Normat e insulinës pas ngarkimit të glukozës pas 2 orësh

Përshëndetje Unë jam 28 vjeç, vetëm 165, pesha 56 kg. Kaloi një test për tolerancën ndaj glukozës, rezultatet e mëposhtme erdhën: Glukoza në plazmë - 4.85 mmol / L (normale 4.10-6.10) Glukoza pas 120 minutash. pas ngarkimit të glukozës - 6.78 mmol / L, (norma 4.10-7.80) Insulinë e venave të agjërimit - 7.68 μU / ml (norma 2.60-24.90) Insulina e venave pas 120 min - 43.87 μU / ml (norma 2.60-24.90). Regjistrimi te mjeku vetëm pas një jave, ju lutem më thoni nëse është diabeti, për shkak të së cilës mund të hidhet insulina si kjo? Si mund të kthehet insulina në normale? Faleminderit për përgjigjen.

Kur duhet të testohem?

Për shkak se diabeti është një sëmundje shumë e zakonshme, OBSH rekomandon fuqimisht testimin e glukozës dhe insulinës të paktën dy herë në vit.

Ngjarje të tilla do të mbrojnë një person nga pasojat serioze të një "sëmundjeje të ëmbël", e cila ndonjëherë përparon mjaft shpejt pa ndonjë shenjë të theksuar.

Edhe pse, në të vërtetë, tabloja klinike e diabetit është shumë e gjerë. Simptomat kryesore të sëmundjes janë poliuria dhe etja e pamposhtur.

Këto dy procese patologjike shkaktohen nga një rritje e ngarkesës në veshkat, të cilat filtrojnë gjakun, duke çliruar trupin nga të gjitha llojet e toksinave, përfshirë edhe nga një tepricë e glukozës.

Mund të ketë gjithashtu shenja që tregojnë zhvillimin e diabetit, megjithëse më pak të theksuar, simptomat e mëposhtme:

• humbje e shpejtë e peshës
• uri e vazhdueshme
• goja e thate
• ndjesi shpimi gjilpërash ose mpirje të këmbëve,
• dhimbje koke dhe marramendje,
• mërzitje e tretjes (nauze, të vjella, diarre, fryrje),
• përkeqësimi i aparatit vizual,
• tension i lartë
• zvogëluar kohëzgjatjen e vëmendjes,
• lodhje dhe nervozizëm,
• problemet seksuale
• te gratë - parregullsi menstruale.

Nëse shenja të tilla gjenden në vetvete, një person duhet menjëherë të konsultohet me një mjek. Nga ana tjetër, një specialist shpesh drejton të bëjë një metodë të shprehur për përcaktimin e niveleve të glukozës. Nëse rezultatet tregojnë zhvillimin e një gjendje prediabetike, mjeku drejton pacientin që t'i nënshtrohet një testi të ngarkesës.

Shtë ky studim që do të ndihmojë në përcaktimin e shkallës së tolerancës së glukozës.

Indikacione dhe kundërindikacione për studimin

Një test stresi ndihmon në përcaktimin e funksionimit të pankreasit. Thelbi i analizës është se një sasi e caktuar e glukozës i administrohet pacientit, dhe pas dy orësh ata marrin gjak për hetimin e tij të mëtutjeshëm. Ka qeliza beta në pankreas që janë përgjegjës për prodhimin e insulinës. Në diabet mellitus, 80-90% e qelizave të tilla preken.

Ekzistojnë dy lloje të studimeve të tilla - intravenoze dhe gojore ose me gojë. Metoda e parë përdoret shumë rrallë. Kjo metodë e administrimit të glukozës është e dobishme vetëm kur vetë pacienti nuk është në gjendje të pijë lëngun e ëmbëlsuar. Për shembull, gjatë shtatëzënësisë ose ngërçeve gastrointestinale. Lloji i dytë i studimit është se pacienti duhet të pijë ujë të ëmbël. Si rregull, 100 mg sheqer hollohet në 300 ml ujë.

Për cilat patologji një mjek mund të përshkruaj një test të tolerancës së glukozës? Lista e tyre nuk është aq e vogël.

Analiza me ngarkesën kryhet me dyshim

1. Diabeti tip 2.
2. Diabeti tip 1.
3. Diabeti gestacional.
4. Sindroma metabolike.
5. Gjendje prediabetike.
6. Trashje.
7. Mosfunksionimi i pankreasit dhe gjëndrave mbiveshkore.
8. Disrregullime të mëlçisë ose gjëndrës së hipofizës.
9. Patologji të ndryshme endokrine.
10. Disrregullimet e tolerancës së glukozës.

Sidoqoftë, ekzistojnë disa kundërindikacione në të cilat sjellja e këtij studimi do të duhet të shtyhet për ca kohë. Këto përfshijnë:

• procesi inflamator në trup
• sëmundje e përgjithshme
• Sëmundja e Crohn dhe ulçera peptike,
• problemet e të ngrënit pas operacionit në stomak,
• goditje e rëndë hemorragjike,
• ënjtje e trurit ose sulmeve në zemër,
• përdorimi i kontraceptivëve,
• zhvillimi i akromegalisë ose hipertiroidizmit,
• marrja e acetosolamidit, tiazidëve, fenitoinës,
• përdorimi i kortikosteroideve dhe steroideve,

Për më tepër, studimi duhet të shtyhet nëse ka mungesë të magnezit dhe kalciumit në trup.

Përgatitja për provë

Për të marrë rezultatet më të besueshme, duhet të dini se si të përgatiteni për dhurimin e gjakut për sheqerin. Së pari, të paktën 3-4 ditë para testit me një ngarkesë glukoze, nuk keni nevojë të refuzoni ushqime që përmbajnë karbohidrate. Nëse pacienti neglizhon ushqimin, kjo padyshim që do të ndikojë në rezultatet e analizës së tij, duke treguar nivele të ulëta të glukozës dhe insulinës. Prandaj, nuk mund të shqetësoheni nëse një produkt i caktuar do të përmbajë 150g ose më shumë karbohidrate.

Së dyti, para se të merrni gjak për të paktën tre ditë, është e ndaluar të merrni ilaçe të caktuara. Këto përfshijnë kontraceptivë oralë, glukokortikosteroide dhe diuretikë tiazidë. Dhe 15 orë para testit me ngarkesën është e ndaluar të merret alkool dhe ushqim.

Përveç kësaj, mirëqenia e përgjithshme e pacientit ndikon në besueshmërinë e rezultateve. Nëse një person kryente punë të tepërta fizike një ditë para analizës, rezultatet e studimit ka të ngjarë të jenë të pavërteta. Prandaj, para se të marrë gjak, pacienti duhet të ketë një gjumë të mirë të natës. Nëse pacienti duhet të bëjë një analizë pas një ndërrimi të natës, është më mirë të shtyhet kjo ngjarje.

Ne nuk duhet të harrojmë për gjendjen psiko-emocionale: stresi ndikon edhe në proceset metabolike në trup.

Deshifrimi i rezultateve të studimit

Pasi mjeku të marrë rezultatet e testit me një ngarkesë në duar, ai mund të bëjë një diagnozë të saktë për pacientin e tij.

Në disa raste, nëse një specialist dyshon, ai e drejton pacientin për rishikim.

Që nga viti 1999, OBSH ka krijuar tregues të caktuar të testit të tolerancës së glukozës.

Vlerat e mëposhtme kanë të bëjnë me marrjen e gjakut me gishta dhe tregojnë shkallën e glukozës në raste të ndryshme.

Sa i përket treguesve normalë të glukozës në gjakun venoz, ato janë paksa të ndryshme nga vlerat e mësipërme.

Tabela e mëposhtme jep tregues.

Cila është norma e insulinës para dhe pas ushtrimit? Duhet të theksohet se treguesit mund të ndryshojnë pak në varësi të asaj laboratori që pacienti i nënshtrohet këtij studimi. Sidoqoftë, vlerat më të zakonshme që tregojnë se gjithçka është në rregull me një metabolizëm karbohidrate në një person janë si më poshtë:

1. Insulina para ngarkimit: 3-17 μIU / ml.
2. Insulina pas stërvitjes (pas 2 orësh): 17.8-173 μMU / ml.

9do 9 nga 10 pacientë që zbulojnë rreth diabeti i diagnostikuar bie në një panik. Sidoqoftë, nuk mund të shqetësoheni. Mjekësia moderne nuk qëndron ende dhe po zhvillon gjithnjë e më shumë metoda të reja për të trajtuar këtë sëmundje. Komponentët kryesorë të një rikuperimi të suksesshëm mbeten:

• terapi me insulinë dhe përdorimin e ilaçeve,
• monitorim i vazhdueshëm i glikemisë,
• mbajtja e një jetese aktive, d.m.th., terapi ushtrimore për diabet të çdo lloji,
• mbajtja e një diete të ekuilibruar.

Testi i tolerancës së glukozës është një analizë mjaft e besueshme që ndihmon për të përcaktuar jo vetëm vlerën e glukozës, por edhe insulinën me dhe pa stërvitje. Nëse ndiqen të gjitha rregullat, pacienti do të marrë rezultatet më të besueshme.

Videoja në këtë artikull përshkruan se si të përgatiteni për provën.

Insulinë dy orë pas ngarkimit të glukozës

pas ushtrimit 47. Kam insulinë.
Unë kam një mashtrim të tillë .. ne jemi duke planifikuar një shtatëzani 4 vjet të gjetura polycistosis insulinë e rritur .. me sa di unë ata zvogëlojnë metformin dhe atëherë nëse androgjenet janë ngritur nga insulina ...

(Përgjigju) (fije diskutimi)

irinagertsog Data:

22 Dhjetor 2009 02:06 pasdite (Referenca)

Ju keni të gjithë mirë, nuk ka asnjë diabet. Normat tregohen për insulinë që agjëron, kur glukoza konsumohet, natyrisht rritet normalisht, dhe një diabetik i varur nga insulina jo. Nuk kishte kuptim në matjen e tij.

(Përgjigju) (fije diskutimi)

vigilantsoul Data:

26 Dhjetor 2009 12:42 pasdite (Referenca)

Unë nuk jam mjek. Por pasi të keni pirë glukozë, trupi juaj sekreton insulinë për ta përthithur atë, prandaj insulina u rrit! (Përgjigje) (Dega e diskutimit)

tanchik Data:

31 Dhjetor 2009 02:06 pasdite (Referenca)

Duke marrë parasysh që askush nuk bëri asgjë përgjegjëse, unë do të kthehem në post. Një reagim i tillë nga ana e insulinës mund të tregojë se ka (ndoshta) shenjat e para të rezistencës ndaj insulinës, pasi insulina nxirret më shumë se normale në ngarkesë, dhe glukoza nuk zbret në zero. Dhe kjo do të thotë që ju ndoshta keni fazën fillestare të prediabetes (natyrisht tipi 2). Por mjeku duhet të thotë patjetër. Ju mund të lexoni artikullin tim në llojin e dytë dhe prediabetes këtu
http://narod.ru/disk/16287509000/fokus_diabet.pdf.html
(Përgjigju) (fije diskutimi)

neblondinkaya Data:

2 janar 2010 06:36 pasdite (Referenca)

E lexova artikullin tuaj me shumë kujdes. Unë dyshova për diçka të tillë ... Kam gjetur dietë Montignac ndërsa përpiqem të kaloj plotësisht në këtë sistem ushqyes për të humbur peshë, dhe kjo ndoshta do të jetë e dobishme. Atëherë mbase mjeku do të rekomandojë diçka. Faleminderit përsëri!

(Përgjigju) (lart) (fije diskutimi)

Testi i tolerancës së glukozës (testi i tolerancës së glukozës): Rregullimi i vlerës normale gjatë shtatëzanisë

47MEDPORTAL.RU

Testi i tolerancës së glukozës (GTT) - një metodë laboratorike e hulumtimit e përdorur në endokrinologji për të diagnostikuar tolerancën e dëmtuar të glukozës (prediabetet) dhe diabeti mellitus. Në thelb, përcaktohet aftësia e trupit për të absorbuar glukozën (sheqerin)

Metoda e administrimit të glukozës dallon:

• gojore (nga lat. per os) (OGTT) dhe
• testi i tolerancës intravenoze të glukozës.

Përcaktimi i glukozës plazmatike të agjërimit dhe çdo 30 minuta për 2 orë pas një ngarkese karbohidrate, e përdorur për të diagnostikuar diabet mellitus, dëmtuar tolerancën e glukozës.

Metodologjia për analizën e tolerancës së glukozës

• Pacientit i lejohet të konsumojë pak sheqer (glukozë). Kjo shumë quhet - ngarkesa standarde e karbohidrateve, është 75 g glukozë (50 dhe 100 g përdoren më rrallë)
• Vlen të përmendet se gjatë analizës, matet glukoza në stomak bosh dhe pastaj çdo 30 minuta për 2 orë pas një ngarkese karbohidrate (Glukozë).
• Kështu, analiza kryhet në 5 pikë: në stomak bosh, pastaj pas 30, 60, 90 dhe 120 minutash (provë klasike).
• Në varësi të situatës, analiza mund të kryhet në tre ose dy pika

Shkaqet e glukozës anormale të gjakut

Glukoza e gjakut është një tregues në ilaçin e quajtur glicemia. Glukoza është një monosakaride (pra, shprehja vernaculare "sheqeri në gjak" është e zakonshme), e cila është e nevojshme për të ushqyer dhe mbështetur funksionet jetësore të të gjitha qelizave të trupit, veçanërisht neuroneve dhe qelizave të kuqe të gjakut. Të gjitha karbohidratet shndërrohen në këtë substancë gjatë tretjes.

Për shumë vite, duke luftuar pa sukses hipertensionin?

Shefi i Institutit: “Do të mahniteni se sa e lehtë është kurimi i hipertensionit duke e marrë atë çdo ditë.

Niveli i glukozës në trup varet nga disa procese fiziologjike:

• Marrja e karbohidrateve ngre sheqerin në gjak. Për më tepër, karbohidratet e thjeshta shkaktojnë një kërcim të mprehtë, dhe karbohidratet komplekse shkaktojnë një rritje graduale.
• Ushtrimi, stresi, temperatura e ngritur e trupit zvogëlojnë përqendrimin e sheqerit.
• Formimi i molekulave të glukozës nga acidi laktik, aminoacidet e lira, glicerina ndodh në mëlçi dhe, në një masë më të vogël, në korteksin veshkor. Ky proces quhet glukoneogjenezë.
• Glikogjenoliza është një proces kompleks i formimit të glukozës nga glikogjeni i muskujve të mëlçisë dhe skeletit.

Nivelet e glukozës në gjak rregullohen nga disa lloje të hormoneve, kryesisht insulina, e cila sintetizohet nga qelizat beta pankreatike. Në një masë më të vogël, glukagon, adrenalinë, steroide, glukokortikoide përfshihen në rregullore.

Lexuesit tanë kanë përdorur me sukses ReCardio për të trajtuar hipertensionin. Duke parë popullaritetin e këtij produkti, vendosëm ta ofrojmë atë në vëmendjen tuaj.

Norma dhe devijimet

Niveli normal i glukozës në gjak varet nga mosha e personit, pavarësisht nga gjinia. Vlerat maten në stomak bosh:

• fëmijë nga 14 vjeç dhe të rritur - 3.5-5.5 mmol / l,
• fëmijë nga 1 muaj deri në 14 vjeç - 3,3-5,5 mmol / l,
• fëmijët nga 2 ditë në 1 muaj - 2.8-4.4 mmol / l.

Niveli i sheqerit në gjakun kapilar dhe venoz është pak i ndryshëm - normalisht treguesi i dytë është 11% më i lartë. Në mënyrë tipike, gjaku merret nga gishti për të kontrolluar përqendrimin e glukozës.

Nivelet e ngritura të glukozës - hiperglicemia - diagnostikohen me një vlerë prej 5.6-6.1 mmol dhe më të lartë. Tregues të tillë tregojnë zhvillimin e:

• diabeti mellitus
• tumoret e pankreasit,
• pankreatiti akut dhe kronik,
• sëmundjet kronike të mëlçisë, veshkave,
• fibrozë cistike,
• infarkti i miokardit
• hemorragji cerebrale.

Më shpesh, glukoza e ngritur është një shenjë e diabetit:

• Në diabetin tip 1, procesi i prishjes së glukozës është ndërprerë për shkak të insulinës së pamjaftueshme. Ulja e këtij hormoni është për shkak të vdekjes së qelizave beta të pankreasit.
• Në diabetin tip 2, qelizat beta prodhojnë një vëllim të mjaftueshëm të insulinës, megjithatë, qelizat humbasin ndjeshmërinë e tyre ndaj veprimit të tij.

Përveç të dhënave laboratorike, hiperglicemia manifestohet nga simptoma të jashtme:

• etje e vazhdueshme dhe e fortë
• lëkura e thatë dhe mukozat,
• urinim i shpeshtë dhe nokturia,
• përgjumje, letargji,
• nauze, të vjella,
• shfaqja e pustulave dhe ulcerave jo shëruese në lëkurë,
• kruajtje të mukozës së organeve gjenitale,
• ulur shikimin.

Nivelet e sheqerit që nuk tejkalojnë 6.1 mmol / L nuk janë kërcënuese për jetën, por tregojnë nevojën për të filluar trajtimin. Hiperglicemia me një vlerë mbi 6.1 mmol / L është një rrezik serioz:

• Muskujt, lëkura dhe indet e syve fillojnë të prishen (zhvillohen të ashtuquajturat këmbë diabetike, retinopati, nefropati, etj.).
• Gjaku trashet, rreziku i trombozës rritet.
• Mund të zhvillohet gjendje kome hiperglikemike - një çrregullim i rëndë metabolik me formimin e trupave të ketonit, zhvillimin e acidozës dhe helmimit të gjerë të trupit. Një shenjë e qartë e një patologjie fillestare është era e acetonit nga frymëmarrja e pacientit.

Hipoglikemia është një gjendje në të cilën niveli i glukozës në gjak është nën 3.5 mmol / L.Sheqeri i ulët i gjakut ndodh në rrethanat e mëposhtme:

• tumoret e pankreasit,
• sëmundjet e mëlçisë, veshkave, gjëndrave mbiveshkore, hipotalamusit, përfshirë tumoret malinje,
• hypothyroidism,
• dehje me alkool, arsenik,
• një mbidozë e ilaçeve të caktuara
• dehidratim,
• kequshqyerja sistematike me shumë karbohidrate të shpejta dhe mungesa e kripërave minerale, vitaminave, fibrave.

Simptomat e mëposhtme korrespondojnë me një rënie të sheqerit në gjak:

• dobësi e mprehtë, gjendje e dobët,
• djersitje e përhapur,
• duke u dridhur në gjymtyrë
• palpitations,
• ndjenjën e urisë.

Hipoglikemia e rëndë ka shumë të ngjarë të rezultojë në gjendje kome.

Testet laboratorike kryhen për të përcaktuar nivelin e glukozës në gjak. Analiza më e thjeshtë dhe më e përdorur është analiza e gjakut kapilar. Mostra dorëzohet në mëngjes, përpara studimit nuk mund të hani 8-12 orë. Analiza është e thjeshtë dhe e shpejtë për t’u realizuar, mund të kryhet në mënyrë të pavarur me një glukometër. Sidoqoftë, studimi ka disa disavantazhe:

• niveli i sheqerit nuk tregohet në dinamikë, kështu që rezultati do të jetë i rëndësishëm vetëm në kohën e dorëzimit,
• rezultati mund të jetë i rremë nëse ushtrimi fizik ka ndodhur para analizës (shëtitje në spital, aktivitet fizik intensiv një ditë më parë).

Rezultati në dinamikë tregon një test dy-orë të tolerancës së glukozës. Analiza kryhet në 3 faza: pacienti jep gjak në stomak bosh dhe pas 5 minutash pi ujë me glukozë të tretur. Tjetra, niveli i sheqerit matet pas 1 dhe 2 orësh. Treguesit interpretohen si më poshtë:

• më pak se 7.8 mmol / l - niveli normal i sheqerit,
• 7,8–11 mmol / L - toleranca e dëmtuar e glukozës,
• më shumë se 11 mmol / l - hiperglicemia.

Studimi më i saktë deri më tani është analiza e gloguar e hemoglobinës (HbA1C). Me të, përcaktohet përqindja e glukozës që lidhet me qelizat e kuqe të gjakut, dhe si rezultat, niveli mesatar i sheqerit për 2-3 muaj. Rezultati i analizës nuk varet nga ushqimi dhe ilaçi, aktiviteti fizik, këta faktorë nuk ndikojnë në saktësinë e tij. Treguesit e analizës për nivelin e HbA1C vlerësohen në përqindje:

• 4% ose më pak - hipoglikemia,
• 4.5-5.7% - niveli normal i sheqerit,
• 5.7-6% - rrezik i lartë nga diabeti,
• 6–6,4% - prediabet
• 6.5% dhe më të lartë - hipoglicemia, diabeti.

Edhe mungesa dhe një tepricë e glukozës nuk janë sëmundje të pavarura, por simptoma, prandaj, trajtimi individual përcaktohet për secilin pacient. Përveç marrjes së ilaçeve, terapia përfshin fizioterapi, aktivitet fizik të dozuar dhe një dietë të veçantë.

Pra, me diabetin mellitus tip 1, terapia me insulinë bëhet normë. Diabeti i tipit 2 korrigjohet nga një dietë me një përmbajtje të ulët të produkteve të karbohidrateve, humbje peshe në një normë mjekësore dhe edukim fizik.

Njerëzit me hiperglicemi kronike duhet të kontrollojnë nivelin e sheqerit të tyre me një glukometër, duke përfshirë para dhe pas ngrënies. Kjo do të ndihmojë për të ndryshuar stilin e jetës dhe dietën tuaj, e cila, nga ana tjetër, do të ul vlerat e glukozës në nivele normale.

Rekomandohet të dhuroni gjak në mëngjes (nga 8 deri në 11 orë), në mënyrë rigoroze në stomak bosh (të paktën 8 dhe jo më shumë se 14 orë agjërim, mund të pini ujë). Shmangni mbingarkesat e ushqimit një ditë më parë

• Gjatë 3 ditëve që i paraprijnë ditës së testit të tolerancës së glukozës, është e nevojshme të përmbaheni një dietë normale pa kufizime të karbohidrateve, për të përjashtuar faktorët që mund të shkaktojnë dehidrim të organizmit (regjimi joadekuat i pirjes, rritja e aktivitetit fizik, prania e çrregullimeve të zorrëve).
• Tre ditë para studimit, është e nevojshme të përmbaheni nga marrja e medikamenteve, përdorimi i të cilave mund të ndikojë në rezultatin e studimit (salicilatet, kontraceptivët oralë, tiazidet, kortikosteroidet, fenotiazina, litiumi, metapiron, vitamina C, etj.).
• Warning! Tërheqja e drogës është e mundur vetëm pas konsultimit paraprak me mjekun!
• Në prag të 24 orëve para studimit, përdorimi i alkoolit është kundërindikuar.
• Testi i tolerancës së glukozës nuk kryhet për fëmijët nën 14 vjeç.

Tregimet për

• Gjatë ekzaminimit të pacientëve me faktorë rreziku për diabet mellitus (stili i jetës së ulur, mbipesha, prania e një të afërmi të linjës së parë, një pacient me diabet mellitus, hipertensioni dhe sëmundje të tjera të sistemit kardiovaskular, spektri i dëmtuar i lipideve, dëmtimi i tolerancës së glukozës).

• Mbipesha (pesha e trupit).
• Atherosclerosis.
• Hipertensioni arterial.
• Përdhes.
• Të afërmit e afërt të pacientëve me diabet.
• Gratë që kanë pasur aborte, lindje të parakohshme, të porsalindur shumë të mëdhenj ose fëmijë me defekte zhvillimore, përtëritje, diabeti mellitus gjatë shtatëzanisë.
• Sindroma metabolike.
• Sëmundja kronike e mëlçisë.
• Vezore polikistike.
• Neuropatia e etiologjisë së panjohur.
• Përdorimi afatgjatë i diuretikëve, glukokortikoideve, estrogjeneve sintetike.
• Perodontoza kronike dhe furunculoza.

Testi i Tolerancës së Glukozës Shtatëzënësisë

Kur regjistroheni dhe mblidhni informacione për shëndetin e një gruaje shtatzënë, mund të jetë e mundur që të bëni një test të tillë më herët, madje edhe në fillim të shtatëzanisë. Me një rezultat pozitiv, gratë e tilla vëzhgojnë tërë shtatzëninë dhe shkruajnë rekomandimet dhe procedurat e nevojshme që ato të rregullojnë nivelin e glukozës në trup.

Ekziston një grup i caktuar rreziku, i cili tërheq kryesisht vëmendjen kur regjistrohet. Ai përfshin gratë shtatzëna në të cilat:

• diabeti mellitus mund të gjurmohet nga trashëgimia (jo e fituar, por kongjenitale),
• prania e peshës së tepërt në një grua shtatzënë dhe shkalla e mbipeshes,
• ndodhën dështime të hershme dhe lindje të porsalindur
• prania e një fetusi të madh në lindjen e fundit (marrë parasysh nëse pesha e fetusit tejkalonte katër kilogramë),
• gestoza e vonë, prania e sëmundjeve infektive kronike të sistemit urinar,
• shtatzënia e vonë (numëron gra më të vjetra se tridhjetë e pesë vjet).

Testi i tolerancës së glukozës (si të merren, rezultatet dhe norma)

Testi i tolerancës së glukozës (GTT) përdoret jo vetëm si një nga metodat laboratorike për diagnostikimin e diabetit, por edhe si një nga metodat e kryerjes së vetëkontrollit.

Për shkak të faktit se reflekton nivelin e glukozës në gjak me një minimum fondesh, është e lehtë dhe e sigurt për t’u përdorur jo vetëm për diabetikët ose njerëzit e shëndetshëm, por edhe për gratë shtatzëna që janë në një afat të gjatë.

Thjeshtësia relative e testit e bën atë lehtësisht të arritshëm. Mund të merret nga të rriturit dhe fëmijët nga 14 vjeç, dhe duke iu nënshtruar kërkesave të caktuara, rezultati përfundimtar do të jetë sa më i qartë.

Pra, cili është ky test, pse është i nevojshëm, si ta marrim atë dhe cili është norma për diabetikët, njerëzit e shëndetshëm dhe gratë shtatzëna? Le ta marrim si duhet.

Llojet e testit të tolerancës së glukozës

Unë veçoj disa lloje të testeve:

• me gojë (PGTT) ose me gojë (OGTT)
• intravenoze (VGTT)

Cili është ndryshimi themelor i tyre? Fakti është se gjithçka qëndron në metodën e futjes së karbohidrateve. E ashtuquajtura "ngarkesë e glukozës" kryhet pas disa minutash pas marrjes së mostrës së parë të gjakut, ose do t'ju kërkohet të pini ujë të ëmbël, ose një zgjidhje glukoze do të administrohet intravenoz.

Lloji i dytë i GTT përdoret jashtëzakonisht rrallë, sepse nevoja për futjen e karbohidrateve në gjakun venoz është për shkak të faktit se pacienti nuk është në gjendje të pijë vetë ujë të ëmbël. Kjo nevojë lind jo aq shpesh.

Për shembull, me toksikozë të rëndë në gratë shtatzëna, një grua mund t'i ofrohet të kryejë një "ngarkesë glukoze" në mënyrë intravenoze.

Gjithashtu, në ata pacientë që ankohen për shqetësime gastrointestinale, me kusht që të ketë një shkelje të thithjes së substancave në procesin e metabolizmit ushqyes, ekziston edhe nevoja për të detyruar glukozën drejtpërdrejt në gjak.

Pacientët e mëposhtëm të cilët mund të diagnostikohen, mund të vërejnë çrregullimet e mëposhtme mund të pranojnë një rekomandim nga një mjek i përgjithshëm, gjinekolog ose endokrinolog:

• dyshimi për diabet tip 2 (në procesin e diagnostikimit), me praninë aktuale të kësaj sëmundje, në zgjedhjen dhe rregullimin e trajtimit të "sëmundjes së sheqerit" (kur analizoni rezultatet pozitive ose mungesën e efektit të trajtimit),
• diabeti tip 1, si dhe në kryerjen e vetë-monitorimit,
• diabeti i dyshuar gestacional ose prania e tij aktuale,
• prediabetes,
• sindromi metabolik
• disa keqfunksionime në organet e mëposhtme: pankreasi, gjëndrat mbiveshkore, gjëndra e hipofizës, mëlçia,
• dëmtuar tolerancën e glukozës,
• trashje
• sëmundje të tjera endokrine.

Testi u zhvillua mirë jo vetëm në procesin e mbledhjes së të dhënave për sëmundjet endokrine të dyshuar, por edhe në kryerjen e vetë-monitorimit.

Për qëllime të tilla, është shumë i përshtatshëm të përdoren analizues portabël biokimik të gjakut ose matës të glukozës në gjak. Sigurisht, në shtëpi është e mundur të analizohet ekskluzivisht gjaku i tërë. Në të njëjtën kohë, mos harroni se çdo analizues i lëvizshëm lejon një fraksion të caktuar gabimesh, dhe nëse vendosni të dhuroni gjak venoz për analiza laboratorike, treguesit do të ndryshojnë.

Për të kryer vetë-monitorim, do të jetë e mjaftueshme të përdoren analizues kompaktë, të cilët, përveç të tjerash, mund të pasqyrojnë jo vetëm nivelin e glikemisë, por edhe vëllimin e hemoglobinës së glikuar (HbA1c). Sigurisht, njehsori është pak më i lirë se një analizues biokimik i gjakut të shprehur, duke zgjeruar mundësitë e kryerjes së vetë-monitorimit.

Kundërindikimet e GTT

Jo të gjithë lejohen të bëjnë këtë provë. Për shembull, nëse një person:

• intolerancës individuale të glukozës,
• sëmundjet e traktit gastrointestinal (për shembull, ka ndodhur përkeqësimi i pankreatitit kronik),
• sëmundje akute inflamatore ose infektive,
• toksikozë e rëndë,
• pas periudhës operative,
• nevoja për pushim në shtrat.

Karakteristikat e GTT

Ne kemi kuptuar tashmë rrethanat në të cilat mund të merrni një kërkesë për një test laboratorik të tolerancës së glukozës. Tani është koha për të kuptuar se si ta kaloni këtë test si duhet.

Një nga karakteristikat më të rëndësishme është fakti që marrja e parë e gjakut kryhet në stomak bosh dhe mënyra sesi u soll një person para se të jepte gjak, sigurisht që do të ndikojë në rezultatin përfundimtar. Për shkak të kësaj, GTT mund të quhet me siguri "kapriçioz", sepse preket nga sa vijon:

• përdorimi i pijeve që përmbajnë alkool (madje një dozë e vogël e dehur shtrembëron rezultatet),
• pirja e duhanit,
• aktiviteti fizik ose mungesa e tij (pavarësisht nëse luani sport ose udhëheqni një mënyrë jetese joaktive),
• sa konsumoni ushqime me sheqer ose pini ujë (zakonet e ngrënies ndikojnë drejtpërdrejt në këtë provë),
• situata stresuese (prishje të shpeshta nervore, shqetësime në punë, në shtëpi gjatë pranimit në një institucion arsimor, në procesin e fitimit të njohurive ose provimeve të kalimit, etj.),
• sëmundje infektive (infeksione akute të frymëmarrjes, infeksione virale akute të frymëmarrjes, ftohje të butë ose hundë me erë, grip, bajamet, etj.),
• gjendja pas operacionit (kur një person shërohet pas operacionit, atij i është ndaluar të bëjë këtë lloj testi),
• marrja e ilaçeve (që ndikojnë në gjendjen mendore të pacientit, uljen e sheqerit, barnat stimuluese të metabolizmit dhe të ngjashme).

Siç e shohim, lista e rrethanave që ndikojnë në rezultatet e testit është shumë e gjatë. Shtë më mirë të paralajmëroni mjekun tuaj për sa më sipër.

Në këtë drejtim, përveç tij ose si një lloj i veçantë i diagnozës duke përdorur

Test i gjakut për hemoglobinë të glikuar

Mund të kalohet edhe gjatë shtatëzënësisë, por mund të tregojë një rezultat të mbivlerësuar gabimisht për shkak të faktit se ndodhin ndryshime shumë të shpejta dhe serioze në trupin e një gruaje shtatzënë.

Si të merrni

Ky test nuk është aq i vështirë, megjithatë, zgjat 2 orë. Përshtatshmëria e një procesi kaq të gjatë të mbledhjes së të dhënave justifikohet me faktin se niveli i glicemisë në gjak është në kundërshtim, dhe verdikti që mjeku do t’ju ​​vendosë varet nga mënyra se si rregullohet nga pankreasi.

Një test i tolerancës së glukozës kryhet në disa faza:

Ky rregull kërkohet të përputhet! Agjërimi duhet të zgjasë nga 8 deri në 12 orë, por jo më shumë se 14 orë. Përndryshe, do të marrim rezultate jo të besueshme, sepse treguesi parësor nuk i nënshtrohet shqyrtimit të mëtejshëm dhe nuk do të jetë e mundur të krahasohet rritja dhe rënia e mëtejshme e glicemisë me të. Kjo është arsyeja pse ata dhurojnë gjak në mëngjes herët.

Brenda 5 minutave, pacienti ose pi “shurup glukoze” ose injektohet me një tretësirë ​​të ëmbël intravenozisht (shiko Llojet e GTT).

Kur solucioni special i glukozës 50% VGTT administrohet intravenoz gradualisht nga 2 deri në 4 minuta. Ose përgatitet një zgjidhje ujore, në të cilën shtohen 25g glukozë. Nëse flasim për fëmijë, atëherë uji i ëmbël përgatitet në masën 0,5g / kg të peshës ideale të trupit.

Me PHTT, OGTT, një person duhet të pijë ujë të ngrohtë të ëmbël (250-300 ml), në të cilin u grumbulluan 75g glukozë, brenda 5 minutave. Për gratë shtatzëna, doza është e ndryshme. Ato shpërndahen nga 75g në 100g glukozë. Fëmijët shpërndahen në ujë 1.75g ​​/ kg peshë trupore, por jo më shumë se 75g.

Astmatikët ose ata që kanë anginë, kanë pasur goditje në zemër ose sulm në zemër, rekomandohet të konsumoni 20 g karbohidrate të shpejta.

Glukoza për testin e tolerancës së glukozës shitet në barnatore në formë pluhuri

Shtë e pamundur të prodhohet në mënyrë të pavarur një ngarkesë me karbohidrate!

Sigurohuni që të konsultoheni me një mjek përpara se të bëni ndonjë përfundim të nxituar dhe të bëni një GTT të paautorizuar me një ngarkesë në shtëpi!

Me vetë-monitorim, është mirë që të merrni gjak në mëngjes në stomak bosh, pas çdo vakt (jo më herët se 30 minuta) dhe para gjumit.

Në këtë fazë, merren disa mostra gjaku. Në 60 minuta, ata do të marrin gjak për analiza disa herë, dhe do të kontrollojnë luhatjet e glukozës në gjak, në bazë të të cilave tashmë do të jetë e mundur të nxirrni disa përfundime.

Nëse edhe e dini përafërsisht se si thithen karbohidratet (d.m.th., ju e dini se si ndodh metabolizmi i karbohidrateve), do të jetë e lehtë të merret me mend se sa më shpejtë glukoza konsumohet, aq më mirë funksionon pankreasi ynë. Nëse "kurba e sheqerit" qëndron në kulmin e pikës për një kohë mjaft të gjatë dhe praktikisht nuk zvogëlohet, atëherë ne tashmë mund të flasim për të paktën prediabet.

Edhe nëse rezultati doli të jetë pozitiv, dhe ju tashmë jeni diagnostikuar me diabet, atëherë kjo nuk është një arsye për t'u mërzitur para kohe.

Në fakt, një test i tolerancës së glukozës gjithmonë kërkon kontroll të dyfishtë! Shtë e pamundur ta quajmë shumë të saktë.

Testi i dytë do të përshkruhet nga mjeku pjesëmarrës, i cili, në bazë të provave të marra, tashmë do të jetë në gjendje të konsultohet disi me pacientin.

Raste të tilla shpesh janë rastet kur testi është dashur të bëhet nga një deri në tre herë nëse nuk janë përdorur metoda të tjera laboratorike për diagnostikimin e diabetit mellitus tip 2 ose nëse është ndikuar nga disa faktorë të përshkruar më herët në artikull (ilaçe, dhurimi i gjakut nuk ka ndodhur në stomak bosh dhe etj).

Metodat për testimin e gjakut dhe përbërësve të tij

Duhet të themi menjëherë se është e nevojshme të verifikohen leximet duke marrë parasysh se cila gjaku u analizua gjatë testit.

Ju mund të merrni parasysh si gjakun e tërë kapilar dhe gjakun venoz. Sidoqoftë, rezultatet nuk janë aq të larmishme. Kështu, për shembull, nëse shikojmë rezultatin e analizës së gjakut të plotë, atëherë ato do të jenë pak më pak se ato që janë marrë gjatë testimit të përbërësve të gjakut të marra nga një venë (plazma).

Me gjak të plotë, gjithçka është e qartë: ata prenë një gisht me gjilpërë, morën një pikë gjaku për analiza biokimike. Për këto qëllime, nuk kërkohet shumë gjak.

Me venoz është disi e ndryshme: marrja e parë e gjakut nga një venë vendoset në një tub provë të ftohtë (është më mirë, natyrisht, të përdorni një tub provë vakumi, atëherë nuk do të nevojiten makinacione shtesë me ruajtjen e gjakut), e cila përmban konservues të veçantë që ju lejojnë të kurseni mostrën deri në testin vetë. Kjo është një fazë shumë e rëndësishme, pasi përbërësit e panevojshëm nuk duhet të përzihen me gjakun.

Disa konservues zakonisht përdoren:

• 6mg / ml fluorid natriumi i tërë gjaku

Ai ngadalëson proceset enzimatike në gjak, dhe në këtë dozë praktikisht i ndalon ato. Pse është e nevojshme kjo? Së pari, gjaku nuk është i vendosur më kot në një tub provë të ftohtë.

Nëse tashmë e keni lexuar artikullin tonë për hemoglobinë të glikuar, atëherë e dini se nën veprimin e nxehtësisë, hemoglobina është "sheqerosur", me kusht që gjaku përmban një sasi të madhe sheqeri për një kohë të gjatë.

Për më tepër, nën ndikimin e nxehtësisë dhe me qasjen aktuale të oksigjenit, gjaku fillon të "përkeqësohet" më shpejt. Oksidohet, bëhet më toksik. Për ta parandaluar këtë, përveç fluorit të natriumit, në tubin e provës shtohet edhe një përbërës tjetër.

Ndërhyn në koagulimin e gjakut.

Pastaj tubi vendoset në akull, dhe pajisje speciale janë përgatitur për të ndarë gjakun në përbërës. Plazma është e nevojshme për ta marrë atë duke përdorur një centrifugë dhe, më vjen keq për tautologjinë, duke u përqendruar në gjak. Plazma është vendosur në një tub tjetër provë dhe analiza e drejtpërdrejtë e saj tashmë po fillon.

Të gjitha këto mashtrime duhet të kryhen shpejt dhe brenda intervalit tridhjetë-minutësh. Nëse plazma është e ndarë pas kësaj kohe, atëherë testi mund të konsiderohet i dështuar.

Më tej, në lidhje me procesin e mëtutjeshëm të analizës së gjakut kapilar dhe venoz. Laboratori mund të përdorë mënyra të ndryshme:

• metoda e glukozës oksidazë (norma 3.1 - 5.2 mmol / litër),

Për ta thënë mjaft thjesht dhe përafërsisht, bazohet në oksidimin enzimatik me glukozë oksidazën, kur në dalje formohet peroksidi i hidrogjenit. Më parë ortotolidina pa ngjyrë, nën veprimin e peroksidazës, fiton një nuancë kaltërosh. Sasia e grimcave të pigmentuara (me ngjyrë) “flet” për përqendrimin e glukozës. Sa më shumë prej tyre, aq më i lartë është niveli i glukozës.

• metoda ortotoluidine (norma 3.3 - 5.5 mmol / litër)

Nëse në rastin e parë ekziston një proces oksidativ i bazuar në një reaksion enzimatik, atëherë veprimi zhvillohet në një medium tashmë acid dhe intensiteti i ngjyrës ndodh nën ndikimin e një lënde aromatike që rrjedh nga amoniaku (kjo është ortotoluidinë). Ndodh një reaksion organik specifik, si rezultat i të cilit oksidohen aldehidet e glukozës. Ngopja me ngjyra e "substancës" së zgjidhjes që rezulton tregon sasinë e glukozës.

Metoda ortotoluidine konsiderohet më e saktë, përkatësisht, ajo përdoret më shpesh në procesin e analizës së gjakut me GTT.

Në përgjithësi, ekzistojnë mjaft metoda për përcaktimin e glikemisë që përdoren për teste dhe ato të gjitha janë të ndara në disa kategori të mëdha: kolometrike (metoda e dytë, ne kemi ekzaminuar), enzimatike (metoda e parë, që kemi ekzaminuar), shirita reduktometrikë, elektrokimikë, provë (të përdorur në glukometra dhe analistë të tjerë portabël), të përzier.

Insulinë për tolerancën e glukozës

Riformuloni pyetjen kur do të ktheheni nga ndalimi
Mësoni të vlerësoni kohën e atyre që morën telashe për t'ju ndihmuar dhe për t'iu përgjigjur pyetjeve tuaja.

Filloni të kuptoni se mund të mos dini shumë, ose keni ide primitive ose të gabuara - dhe puna për të eleminuar këto ide (për hir të ndihmës) ju kërkon kohë
Mësoni të kuptoni që mjekët e RMS reagojnë vullnetarisht, pa pagesë dhe në kohën e tyre të lirë

Edhe një herë - idetë tuaja për rolin e insulinës në PCOS, OGTT, etj. - një paraqitje e shtrembëruar dhe e pasuksesshme e teksteve (artikujve) mjekësorë të së kaluarës

Nëse keni nevojë për ndihmë - për hir të Zotit, ne do t'ju tregojmë gjithçka

Nëse qëllimi juaj do të ofendohej nga mjekët (gjithashtu një situatë tipike për njerëzit me peshë të tepërt të trupit) - e keni arritur atë

Për fat të keq, ju gjithashtu i lejuat vetes të shkelni një numër rregullash të forumit - dhe do t'ju dërgohet në ndalimin e leximit

Por ju mund të lexoni në mënyrë të përkryer se çfarë është një modifikim i stilit të jetës, çfarë është një dietë racionale për një periudhë ndalimi duke shtypur fjalë kyçe në një kërkim ose Google. Modifikimi i stilit të jetës dhe pistolimi racional janë baza për trajtimin e mbipeshes në të gjitha vendet dhe baza e parandalimit të diabetit. mjeku është gjithmonë i shkëlqyeshëm, kjo është arsyeja pse ne jemi të hapur për dialog dhe gjithmonë jemi të gatshëm për të ndihmuar, dhe nuk ka asgjë të turpshme për të mos kuptuar diçka, jo - pyesni - ne do t'i themi

Por mjeku i keq - në ndalim!

Testi i tolerancës së glukozës (testi i tolerancës së glukozës) - babycenter

Një test i tolerancës së glukozës, ose një test i tolerancës ndaj glukozës, kontrollon se si trupi juaj rregullon nivelet e sheqerit. Sheqeri, ose glukoza, gjendet në shumë ushqime që hamë.
Testi kryhet për të diagnostikuar diabetin gjatë shtatëzënësisë (diabeti gestacional) dhe u ofrohet grave që kanë më shumë të ngjarë të zhvillojnë këtë gjendje.

Pse mund të më duhet ky test?

Testi do t'ju ndihmojë të përcaktoni nëse keni diabet gestacional. Rreth 14% e grave shtatzëna e përjetojnë këtë gjendje. Diabeti gjestik zhvillohet kur pankreasi prodhon një sasi të pamjaftueshme të insulinës hormonale.

Insulina rregullon sheqerin në gjak dhe ndihmon trupin të ruajë depozitat e sheqerit nëse nuk kërkohet që menjëherë ta shndërrojnë atë në energji.

Gjatë shtatëzënësisë, trupi i një gruaje duhet të prodhojë më shumë insulinë, veçanërisht duke filluar nga muaji i pestë, kur fëmija rritet me shpejtësi. Nëse trupi juaj nuk mban nivelin e kërkuar të insulinës, mund të zhvilloni diabet gestacional.

Diabeti gestacional nuk shoqërohet gjithmonë me simptoma të dukshme, kjo është arsyeja pse testi është i rëndësishëm. Nëse diabeti gestacional nuk zbulohet dhe nuk mjekohet, ju dhe foshnja juaj mund të pësoni komplikime.

Komplikimi kryesor i shkaktuar nga sheqeri i lartë në gjak është se fëmija juaj mund të jetë i madh, gjë që nga ana tjetër mund të komplikojë lindjen vaginale. Një fëmijë, nëna e të cilit vuan nga diabeti gestacional, gjithashtu mund të zhvillojë simptoma të fetopatisë diabetike (sëmundje e karakterizuar nga një lezion polisistemik, mosfunksionime metabolike dhe endokrine).

A mund të zhvilloj diabet gestacional?

Ju mund të zhvilloni diabet gestacional nëse:

• indeksi i masës trupore (BMI) është 30 ose më shumë,
• keni pasur një fëmijë të madh që peshon 4,5 kg ose më shumë,
• keni pasur një diabet gestacional
• njëri nga prindërit, vëllai ose motra juaj, ose fëmija juaj ka diabet,
• Ju vijnë nga rajone ku diabeti është një sëmundje e zakonshme (Azia e Jugut, Lindja e Mesme).

Nëse mund të lidheni me një ose më shumë nga këto grupe, ju këshillohet të bëni një provë për tolerancën e glukozës.

Si bëhet testi i tolerancës së glukozës?

Ky test zakonisht bëhet ndërmjet 24 javësh dhe 28 javëve të gestacionit. Nëse keni pasur diabet më parë gestacional, do t'ju kërkohet ta bëni këtë test më herët - për rreth 16-18 javë dhe pastaj përsëri - në 24-28 javë. Mjeku juaj do t'ju tregojë se sa nuk duhet të hani para testimit, zakonisht duhet të përmbaheni nga ngrënia e natës më parë.

Mund të pini ujë të thjeshtë. Nëse jeni duke marrë ndonjë ilaç, kontrolloni me mjekun tuaj nëse ato mund të merren gjatë përgatitjes për testin. Në vendin tonë, testimi kryhet ose në spital ose në institucione speciale (qendra të mëdha me laboratorë). Mjeku juaj do të marrë një mostër gjaku nga vena juaj. Ky kampion do t'ju lejojë të matni sheqerin tuaj në gjak.

Atëherë do t'ju ofrohet një koktej special i ëmbël që përmban 75-100 g glukozë. Shtë e rëndësishme që të pini gjithë pijen. Pas dy orësh, gjaku juaj do të merret përsëri dhe niveli i sheqerit tuaj do të krahasohet me provën e parë. Këto dy orë shpenzohen më së miri vetëm. Ndoshta do të lejoheni të largoheni nga klinika në këtë kohë, ose mbase kërkohet që të qëndroni.

Ju nuk duhet të hani apo pini në këtë kohë.

Por merrni diçka për të ngrënë me vete, sepse pas provës jeni të sigurt se do të keni uri. Mund të hani vetëm pas marrjes së mostrës së dytë të gjakut, jo më herët. Rezultatet e testit do të jenë të gatshme brenda 48 orëve.

Cilat teste të tjera të diabetit gestacional ekzistojnë?

Në disa klinika, mjeku juaj mund të ju rekomandojë për një test urina për sheqer në çdo ekzaminim. Nëse sheqeri gjendet në urinë, kjo mund të jetë një shenjë e diabetit gestacional.

Por gjithashtu mund të jetë rezultat i ndryshimeve në trup që ndodhin natyrshëm gjatë shtatëzanisë. Zakonisht, në çdo rast, ju bëni rregullisht një test të urinës, dhe nuk është tregues i diabetit.

Në shumicën e grave që kanë sheqer në urinën e tyre, një test i tolerancës së glukozës nuk zbulon diabetin.

Nëse keni më shumë të ngjarë të zhvilloni diabetin gestacional (për shembull, nëse e keni pasur atë më parë), mund t'ju jepet një test në shtëpi. Kjo është një mënyrë më e lehtë për të kontrolluar glukozën tuaj në gjak sesa një test i tolerancës së glukozës.

Po sikur testi i tolerancës së glukozës të jetë pozitiv?

Trajtimi do të varet nga sheqeri në gjak. Mjeku juaj do të diskutojë me ju rezultatet e testit dhe detajet e trajtimit. Një ushqyes do t'ju këshillojë se çfarë ndryshimesh duhet të bëni në dietën tuaj për të mbajtur një nivel të pranueshëm të sheqerit. Ju gjithashtu do të këshilloheni të blini një ilaç për matjet e glukozës në gjak në shtëpi.

Në shumicën e rasteve, diabeti gestacional mund të kontrollohet duke ngrënë një dietë të shëndetshme dhe duke ushtruar.

Nëse jeni diagnostikuar me diabet gestacional, do të duhet të keni më shumë të ngjarë të bëni kontrollime të rregullta, të cilat mund të zgjasin pak më shumë se zakonisht, në mënyrë që mjeku të kontrollojë me kujdes shëndetin dhe shëndetin e fëmijës tuaj.

Mund t'ju ofrohen gjithashtu skanime shtesë ultratinguj për të monitoruar rritjen e foshnjës tuaj. Si rregull, nëse diabeti gestacional është diagnostikuar, rekomandohet dhënia e programuar në një moshë gestacionale prej 37-38 javë. Nëse kanali i lindjes nuk është gati për këtë periudhë, rekomandohet lindja e shpejtë.

Shumica e grave që zhvillojnë diabet gjatë shtatëzanisë lindin foshnje të shëndetshme, niveli i sheqerit në gjak i të cilave kthehet në normale pas lindjes. Gjashtë javë pas lindjes, duhet t'ju ofrohet një test i dytë i tolerancës së glukozës për të konfirmuar që kjo gjendje shoqërohej me shtatzëninë.

insulinë

Funksioni rritës i pankreasit Funksioni endokrin i pankreasit shoqërohet me ishuj të pankreasit (ishujt Langerhans). Në një të rritur, ishujt e Langerhans përbëjnë 2-3% të vëllimit të përgjithshëm të pankreasit.

Ishulli përmban nga 80 deri në 200 qeliza, të cilat ndahen në tre lloje kryesore sipas parametrave funksional, strukturor dhe histokimik: alfa, beta dhe qeliza D. Qelizat Beta përbëjnë pjesën më të madhe të ishullit - 85%, qelizat alfa përbëjnë 11%, dhe qelizat D - 3%.

Në qelizat beta të ishujve të Langerhans, insulina sintetizohet dhe lëshohet, dhe në qelizat alfa - glukagoni. Qelizat beta zënë zonën qendrore të ishujve, dhe qelizat alfa janë të vendosura në periferi. Midis qelizave beta dhe alfa janë qelizat D që prodhojnë somatostatin dhe gastrin, të cilat janë një stimulues i fortë i sekretimit të stomakut.

Qelizat F të pankreasit sekretojnë peptidin pankreatik (PP), i cili pengon funksionin kontraktues të funksionit të fshikëzës së tëmthit dhe ekzokrine të pankreasit, dhe gjithashtu rrit tonin e kanalit biliare të zakonshëm.

Roli kryesor i funksionit endokrin të pankreasit është mbajtja e homeostazës adekuate të glukozës në trup.

Homostaza e glukozës kontrollohet nga disa sisteme hormonale: - insulina - hormoni kryesor i aparatit inckutiv të pankreasit, që çon në një ulje të glukozës në gjak si rezultat i përthithjes së shtuar të indeve të varura nga insulina nga qelizat e saj, - hormonet e vërteta kundër-hormonale (adrenalina, somatostatina),

- hormonet kundër rregulluese (glukagon, glukokortikoide, STH, hormonet tiroide, etj).

Sëmundjet endokrine pankreatike përfshijnë diabet mellitus, hiperinsulinizëm funksional ose organik, somatostatin, glukogonoma dhe një peptid pankreatik që sekreton tumorin (PPoma).

Studimi i funksionit pankreatik endokrin përfshin llojet e mëposhtme të studimeve. 1. Përcaktimi i glukozës në gjak që agjëron pas ngrënies dhe sekretimit urinar. 2.

Përcaktimi i dinamikës së glukozës në gjak pas një ngarkese standarde të glukozës (gjatë një testi standard të tolerancës së glukozës). 3. Përcaktimi i përqendrimit të hemoglobinës së glikoziluar dhe / ose fruktozaminës. 4.

Përcaktimi i nivelit të insulinës, proinsulin, C-peptid, glukagon në gjakun e agjërueshëm dhe gjatë një testi standard për tolerancën ndaj glukozës. 5.

Përcaktimi në gjak dhe urinë i përmbajtjes së parametrave të tjerë biokimikë të kontrolluar pjesërisht nga hormonet pankreatike: kolesterol, trigliceride, D-hidroksibutyrate (acid beta-hidroksibutirik), trupa ketoni, laktat dhe CBS. 6. Përcaktimi i receptorëve të insulinës.

7. Gjatë regjistrimit të hipoglikemisë së vazhdueshme - kryerja e testeve funksionale.

Insulinë në serum Aktiviteti normal i insulinës në serum në një të rritur është 3-17 mcED / ml. Vlera normale e raportit të insulinës (μED) / glukozës pas urisë në një nivel të glukozës në gjak më pak se 40 mg% është më pak se 0.25, dhe me një nivel glukozë më të vogël se 2.22 mmol / l - më pak se 4.5.

insulinë Shtë një polipeptid, forma monomerike e së cilës përbëhet nga dy zinxhirë: A (nga 21 aminoacide) dhe B (nga 30 aminoacide). Insulina është një produkt i ndarjes proteolitike të një pararendësi të insulinës të quajtur proinsulin.

Në fakt, insulina shfaqet pas daljes nga qeliza. Largimi i zinxhirit C (peptidi C) nga proinsulin ndodh në nivelin e membranës citoplazmatike në të cilën mbyllen proteazat përkatëse. Qelizat kanë nevojë për insulinë për të transportuar glukozën, kaliumin dhe aminoacidet në citoplazmë.

Ka një efekt frenues në glikogjenolizën dhe glukoneogjenezën. Në indin dhjamor, insulina rrit transportin e glukozës dhe intensifikon glikolizën, rrit shkallën e sintezës së acideve yndyrore dhe esterifikimin e tyre, dhe frenon lipolizën.

Me veprim të zgjatur, insulina rrit sintezën e enzimave dhe sintezën e ADN-së, aktivizon rritjen.

Në gjak, insulina ul përqendrimin e glukozës dhe acideve yndyrore, si dhe (megjithëse pak) aminoacidet. Insulina është shkatërruar relativisht shpejt në mëlçi nga veprimi i enzimës glutathioneinsulin transhidrogjenazë. Gjysma e jetës së insulinës intravenoze është 5-10 minuta.

Shkaku i diabetit konsiderohet pamjaftueshmëri (absolute ose relative) e insulinës.

Përcaktimi i përqendrimit të insulinës në gjak është i domosdoshëm për diferencimin e formave të ndryshme të diabetit mellitus, zgjedhjen e një medikamenti terapeutik, zgjedhjen e terapisë optimale dhe përcaktimin e shkallës së insuficiencës beta-qelizore.

Në njerëzit e shëndetshëm, kur kryeni një test për tolerancën e glukozës, niveli i insulinës në gjak arrin një maksimum 1 orë pas marrjes së glukozës dhe zvogëlohet pas 2 orësh.

Diabeti mellitus i varur nga insulina.

Niveli bazal i insulinës në gjak është normal ose zvogëlohet, ka një rritje më të ulët të nivelit të insulinës gjatë të gjitha periudhave të testit të tolerancës së glukozës.

Në formën e ashpërsisë së moderuar, vërehet një rritje e përqendrimit të insulinës në gjak në stomak bosh.Gjatë testit të tolerancës së glukozës, lëshimi maksimal i insulinës vërehet në minutën e 60-të, pas së cilës ndodh një ulje shumë e ngadaltë e përqendrimit të insulinës në gjak. Prandaj, një nivel i lartë i insulinës vërehet pas 60, 120 dhe madje 180 minuta pas ngarkimit të glukozës.

sëmundja e urisë. Në formën organike të sëmundjes (insulinoma ose jo-zidoblastoma) vërehet prodhim i papritur dhe jo adekuat i insulinës, i cili shkakton zhvillimin e hipoglikemisë, zakonisht të një natyre paroxysmal. Hiprodhimi i insulinës nuk varet nga glicemia. Raporti i insulinës / glukozës është më shumë se 1: 4.5.

Shpesh zbulohet një tepricë e proinsulin dhe C-peptidi. Ngarkesat e tolbutamidit ose leucinës përdoren si teste diagnostikuese: pacientët me një tumor prodhues të insulinës shpesh kanë një rritje të lartë të niveleve të insulinës në gjak dhe një rënie më të dukshme të niveleve të glukozës në krahasim me ato të shëndetshme.

Sidoqoftë, natyra normale e këtyre mostrave nuk parandalon një diagnozë të tumorit.
Hiperinsulinizmi funksional shpesh vërehet në klinikën e sëmundjeve të ndryshme me metabolizëm të dëmtuar të karbohidrateve.

Karakterizohet nga hipoglikemia, e cila mund të ndodhë në sfondin e niveleve të vazhdueshme ose madje të ngritura të insulinës, dhe ndjeshmëri të shtuar ndaj insulinës së injektuar. Mostrat me tolbutamide dhe leucine janë negative.

Sëmundjet dhe kushtet në të cilat ndryshon përqendrimi i insulinës në gjak

Rritja e përqendrimit Shtatzënia normale Diabeti mellitus i tipit II (fillimi) Trashje Sëmundja e mëlçisë Akromegaly Sindroma e Itenko-Cushing-ut Insuloma distrofi muskulore

Intoleranca familjare ndaj fruktozës dhe galaktozës

Ulja e përqendrimit Aktiviteti fizik i zgjatur

Diabeti i tipit I diabeti mellitus i tipit II