Shokët ”diabeti mellitus tip 1 dhe tip 2 - komplikime akute dhe kronike

Diabeti është një çrregullim i zakonshëm endokrin.

Sëmundja ndryshon rrënjësisht jetën e një personi, sjell një numër pasojash serioze.

Cilat janë ndërlikimet e diabetit, pse ato zhvillohen, si t’i kuroni ato, artikulli do të tregojë.

Patofiziologjia e diabetit

Procesi patofiziologjik i diabetit fillon me faktin se mungesa e insulinës çon në një ulje të ndjeshmërisë së qelizave ndaj këtij hormoni dhe hiperglicemisë.

Përqendrimi më i lartë i glukozës vërehet pas ngrënies. Në një nivel sheqeri mbi 10 mmol / L, ndodh glukozuri, dhe presioni osmotik i urinës bie.

Veshkat ngadalësojnë reabsorbimin e ujit dhe elektroliteve. Vëllimi ditor i urinës arrin 3-7 litra. Si rezultat, ndodh dehidrimi. Në mungesë të insulinës, vërehet prishje e tepërt e yndyrnave dhe proteinave, të cilat shërbejnë si burim energjie për qelizat.

Trupi humbet aminoacid dhe azot, grumbullon ketone. Elementët e fundit luajnë një rol të madh në fiziologjinë patologjike të diabetit mellitus: heqja e acideve acetoacetike dhe p-hidroksibutirike shkakton një ulje të kationeve tampon, ketoacidozë dhe varfërim të rezervës alkaline.

Një rritje e ketoacidozës çon në gjendje kome dhe vdekje.

Klasifikimi i komplikimeve të mundshme të diabetit

Të gjitha ndërlikimet e diabetit klasifikohen në akute dhe kronike.

Ketoacidosis

Ketoacidoza është ndërlikimi më serioz që shpesh shkakton vdekjen.

Zakonisht gjendet në mesin e diabetikëve të tipit 1.

Mekanizmi i zhvillimit është si më poshtë: për shkak të mungesës së insulinës, qelizat humbasin aftësinë e tyre për të përpunuar glukozën nga ushqimi në energji. Trupi fillon të marrë energji nga depozitat e yndyrës, kur prishen, formohen trupat ketone.

Veshkat nuk mund të trajtojnë shumë ketone. Atëherë rritet aciditeti i gjakut.

Hypoglycemia

Karakterizohet nga një rënie e nivelit të glicemisë nën normalen. Shpesh ndodh tek pacientët jo-të varur nga insulina.

Shtë dritë, në të cilën mjafton të pini ujë të ëmbël, dhe të rëndë, që kërkon glukozë intravenoze.

Arsyeja kryesore për zhvillimin e hipoglikemisë është një teprim i insulinës plazmatike në lidhje me numrin e karbohidrateve të marra me ushqim.

Komplikime akute

Komplikimet akute përfshijnë një gjendje kome ketoacidotike. Ndodh te diabeti tip 1, kur mungon insulina. Trupat e ketonit grumbullohen në trup, gjaku oksidohet, lëngu nga trupi humbet për shkak të urinimit të tepërt. Një person bie në gjendje kome të thellë, merr frymë rëndë, fryma erë nga acetoni.

Koma hyperosmolare hiperglicemike është një ndërlikim serioz akut që shfaqet me diabet tip 2 në pacientët e moshuar. Një shkaktuar mund të jetë një infeksion, më shpesh pneumonia ose infeksione të traktit urinar. Bëhet fjalë për dehidrim (dehidrim) të rëndë, sheqeri në gjak është shumë i lartë. Ky ndërlikim nuk ndodh shpesh, por ka një shkallë relativisht të lartë të vdekshmërisë.

E rrallë është koma laktacidike, e cila u ngrit në rastin e trajtimit të diabetit mellitus tip 2 me ilaçet e përdorura sot (Fenformin ose Buformin). Kjo gjendje mund të ndodhë nëse në momentin kur një person po ndjek një dietë të rreptë, pa mbikëqyrjen dhe konsultimin e mjekut ose nëse pi shumë gjatë trajtimit të diabetit me biguanides (Metformin).

Koma hipoglikemike është një ndërlikim serioz që shfaqet me një mbidozë të insulinës ose ilaçeve që rrisin sekretimin e insulinës nga qelizat beta, ose, në rast të një konsum më të lartë të sheqerit në trup pa ulur dozën e insulinës (pas aktiviteteve sportive, etj.). Për shkak të uljes së vlerës së sheqerit në gjak dhe, rrjedhimisht, në tru, para së gjithash, vjen deri te lëshimi i hormoneve që përpiqen të ngrenë nivelin e sheqerit në gjak, gjë që, në fund të fundit, çon në humbjen e vetëdijes. Simptomat më të zakonshme janë djersitja, djersitja, uria, nervozizmi, ankthi, vëmendja e dëmtuar.

Ndihma e parë për komplikime akute

Një person i cili po mjekohet me insulinë ose pilula është në rrezik të sheqerit në gjak të ulët (hipoglicemia). Ju duhet të mësoni se si të përballeni në një situatë të tillë. Shtë e nevojshme, sa më shpejt të jetë e mundur, t'i siguroni trupit një dozë sheqeri, mundësisht në formën e pijeve ose rrotullave të ëmbël. Nëse një person me hipoglicemi nuk mund të gëlltisë, sepse është pa vetëdije, duhet t'i jepni një pjesë sheqeri nën gjuhën e tij, dhe menjëherë të kërkoni ndihmë mjekësore, çdo minutë është e rëndësishme! Në gjendje kome në një diabetik, nevoja është të telefononi një mjek, kërkohet shtrimi në spital, asgjë nuk ia vlen të bëhet në shtëpi.

Problemi është se si të dalloni një gjendje kome hipoglikemike, kur duhet të shtoni sheqer, nga komplikimet e tjera akute në diabetikë, të cilët, përkundrazi, shoqërohen me vlera të ngritura të sheqerit. Ekzistojnë disa dallime. Hipoglikemia, ndryshe nga komat e tjera diabetike, zhvillohet me shpejtësi (brenda pak minutash), lëkura djersitet, nuk ka frymëmarrje të thellë dhe shenja dehidrimi (gjuha e thatë). Nëse nuk jeni i sigurt, nuk do të jetë gabim t’i jepni një personi me sheqer hipergliceminë, sepse jeta nuk rrezikon për disa minuta. Por një gabim fatal mund të jetë futja e insulinës gjatë hipoglikemisë.

Komplikimet kronike

Komplikimet kronike të diabetit zhvillohen mbi 5 vjet ose më shumë, veçanërisht në njerëzit që nuk respektojnë regjimin e trajtimit dhe nuk ndjekin masa dietike.

Në raste të tilla, dëmtimi i enëve të gjakut dhe nervave kudo në trup mund të ndodhë. Disrregullimet prekin më së shumti sytë, veshkat, këmbët, qarkullimin e gjakut, traktin gastrointestinal dhe organet e sistemit gjenitourinar. Shtë e pamundur të parashikohet se çfarë lloj ndërlikimi mund të zhvillohet një diabetik. Një rol të rëndësishëm luhet nga trashëgimia.

Komplikimet kronike të diabetit tip 2 përfshijnë:

1. Nefropatia diabetike.
2. Retinopatia diabetike.
3. Sëmundja koronare e zemrës.
4. Sëmundja e arteries periferike.
5. Stroke.
6. Neuropatia diabetike.
7. Sindroma diabetike e këmbës.

Nefropatia diabetike

Diabeti i kontrolluar dobët çon në dëmtimin e mureve të enëve të vogla të gjakut të organeve të ndryshme, përfshirë veshkat. Kjo çon në nefropati diabetike.

Përmes veshkave, gjaku rrjedh nëpër të ashtuquajturat glomeruli, të cilat duken si glomeruli, një person ka më shumë se një milion prej tyre. Në to, gjaku filtrohet dhe formohet urina e parë, me mbeturinat që shpërndahen në të. Muri i shëndetshëm i glomerulit është i padurueshëm ndaj grimcave më të mëdha, siç janë proteinat, ose vetëm sasi të vogla. Gjaku i pastruar nga veshkat kthehet përsëri në zemër.

Retinopatia diabetike

Retinopatia diabetike ndikon në retinë. Retina është pjesa e syrit që përbëhet nga qelizat që marrin dritë - shufra dhe kone. Këto qeliza nuk mund të riprodhohen gjatë gjithë jetës, prandaj, për vizion të mirë është e nevojshme të ruhet funksioni i tyre për aq kohë sa të jetë e mundur. Për punën e saj, retina ka nevojë për një sasi të caktuar energjie dhe oksigjeni, të cilën e merr përmes enëve të vogla të gjakut që depërtojnë në të me një endje të dendur. Dhe janë këto anije që dëmtohen nga sasi të tepërt të glukozës në gjak.

Sëmundja koronare e zemrës

Mungesa e trajtimit ose kontrolli i dobët i diabetit shkurton jetën e një personi dhe dëmton cilësinë e tij. Një pjesë e konsiderueshme në këtë është zhvillimi i komplikimeve vaskulare, si mikrovaskulare, tipike për diabetin, ashtu edhe makrovaskularin. Diabeti përshpejton zhvillimin e arteriosklerozës - një ngushtim ose mbyllje e plotë e arterieve, e cila çon në qarkullim të dobët të gjakut në zemër, tru dhe ekstremet e poshtme.

Sëmundja e arteries periferike

Sëmundja e arteries periferike manifestohet te pacientët me diabet pas moshës 40 vjeç mjaft shpesh. Për dallim nga njerëzit e shëndetshëm, të cilët gjatë zhvillimit të këtij çrregullimi ndiejnë dhimbje në viç, në pacientët me diabet mellitus sëmundja shpesh zhvillohet në mënyrë të fshehtë - ose pa dhimbje (nëse ndjeshmëria shqetësohet në të njëjtën kohë me neuropatinë), ose ka dhimbje atipike rreth kyçeve të këmbëve. Këto çrregullime perceptohen gabimisht si probleme ortopedike. Pasoja më e rëndë është gangrenë - nekroza e indeve të plota, zakonisht të gishtërinjve.

Ndodh për shkak të bllokimit të arterieve të qafës së mitrës ose cerebral, ndonjëherë si rezultat i këputjes së një muri të arterieve të holluar dhe hemoragjisë në tru.

Një goditje në tru mund të çojë në dëmtimin e një prej qendrave të trurit dhe shkelje të mëvonshme të funksioneve përkatëse, për shembull, të folurit, aftësitë motorike, paralizën e plotë, etj. Në këtë rast, parandalimi luan një rol shumë të rëndësishëm - një mënyrë jetese e shëndetshme dhe kontroll i mirë i diabetit.

Neuropatia periferike

Neuropatia periferike manifestohet me një shkelje të ndjeshmërisë së nervave të këmbëve, ndonjëherë të duarve. Këto nerva na informojnë nëse diçka është e nxehtë apo e ftohtë, nëse diçka po bën presion apo nëse jemi të lënduar. Prandaj, diabetikët kanë probleme me perceptimin e temperaturës së tepërt të ftohtë ose të lartë, abrazione të ndryshme nga këpucët ose dëmtimet. Në këto vende shfaqen lehtësisht infeksione.

Nëse neuropatia diagnostikohet me kohë dhe trajtimi fillohet, nuk duhet të shkojë në zhvillimin e komplikimeve.

Hiperglicemia

Hiperglicemia është një ndërlikim që karakterizohet nga një përqendrim i glukozës plazmatike mbi normën.

Shkaqet e hiperglicemisë janë:

• prania e një infeksioni bakterial në të cilin formohen fokat purulente,
• mungesa e aktivitetit fizik
• abuzimi i ushqimeve me kalori të lartë dhe yndyrore,
• injeksion i parakohshëm i insulinës ose marrja e vonë e një tablete për uljen e sheqerit,
• stresi,
• sëmundjet e organeve somatike.

Koma diabetike

Kjo është një gjendje jashtëzakonisht e rrezikshme për një diabetik në të cilin proceset metabolike janë të shqetësuar. Ndodh për shkak të një rritje të fortë ose ulje të përqendrimit të glukozës. Shtë karakteristike për pacientët e llojit të parë dhe të dytë të sëmundjes.

Koma diabetike ndodh:

• gipersmolyarnaya. Zhvillohet për shkak të një rritje të fortë të glukozës plazmatike gjatë dehidrimit,
• ketoatsidoticheskaya. Karakterizohet nga akumulimi i ketoneve në trup, dmth.
• hypoglycemic. Ajo vjen si rezultat i një rënie të mprehtë të sheqerit në rrjedhën e gjakut,
• acidemia laktike. Përparon në sfondin e keqfunksionimeve në mëlçi, zemër dhe mushkëri.

Komplikimet e hershme janë zakonisht akute, duke përparuar me shpejtësi. Prandaj, kur ato shfaqen, duhet të veproni menjëherë.

Cilat janë pasojat e vonë (kronike)?

Diabeti ka frikë nga ky ilaç, si zjarri!

Thjesht duhet të aplikosh ...

Komplikimet kronike të diabetit zhvillohen brenda 10 viteve nga diagnostikimi i një çrregullimi endokrin. Ato përfaqësohen nga dëmtimi i enëve të gjakut, veshkave, mëlçisë, syve, trurit. Pasojat mund të ndodhin veç e veç ose të kombinohen.

Retinopatia dhe katarakti (përfshirë zonën)

Retinopatia kuptohet se nënkupton dëmtimin e retinës.

Për shkak të furnizimit të dobët të gjakut, infiltrate të dendura formojnë në organin vizual.

Në raste të avancuara, vërehen hemorragji qelqi, shkëputje të retinës.

Katarakti është një përkeqësim i sindromës kronike të hiperglicemisë. Karakterizohet me kapje dhe errësim të matur të thjerrëzave. Në diabetikët, zakonisht ndodh një katarakt zonale, në të cilën ndodh një bashkim i disa shtresave qendrore.

Angiopatia makro dhe mikrovaskulare

Angiopatia kuptohet si një lezion i përgjithësuar i arterieve.. Observedshtë vërejtur te diabetikët me përvojë 10-15 vjeçare. Shkelja klasifikohet në makro- dhe mikrovaskulare. Në rastin e parë, anijet me kalibër të mesëm dhe të madh preken, në të dytën - kapilarët, venulet dhe arteriolat.

Angiopatia e enëve të ekstremiteteve të poshtme

Polneuropatia e ekstremiteteve të poshtme

Polneuropatia është një çrregullim në të cilin preken nervat femorale, trigeminal, të fytyrës, sciatic dhe okulomotor.

Ndodh për shkak të furnizimit të pamjaftueshëm të gjakut në fibrat nervore. Simptomat përfshijnë humbjen e ndjesisë, dhimbjen e fortë dhe djegien në zonat e prekura. Ulçera, foci të nekrozës mund të formohen në këmbë.

Këmba diabetike

Këmba diabetike është një ndërlikim që karakterizohet nga dëmtimi i lëkurës, arteriet e vogla dhe të mëdha, nyjet, kockat, muskujt dhe nervat e këmbëve.

Në pacientët, gishtat janë deformuar, ndjeshmëria humbet, formohen ulçera në lëkurë. Me përparim të mëtejshëm, gangrenë ndodh.

Sëmundjet neurologjike

Ky është ndërlikimi kronik shumë i parë dhe i shpeshtë që shfaqet në diabetik. Të gjitha pjesët e sistemit nervor janë të prekur: autonome dhe periferike, trurin dhe palcën kurrizore.

Encefalopatia manifestohet nga një rënie në përqendrim, aftësi pune, lëkundje të shpeshta të humorit dhe dobësi të muskujve.

Mund të ketë paroxizma autonome, të zbehta. Me përparimin, shtohet insuficienca piramidale, çrregullimet vestibulare, halucinacionet, paraliza.

Rreziku i ndërlikimeve të vonshme është se në fazën fillestare ato vazhdojnë në fshehtësi. Për zbulimin në kohë të tyre të diabetit shqyrtohet periodikisht.

Statistikat e incidencës

Prevalenca e diabetit tip 1 dhe tip 2 në vende të ndryshme ndryshon nga 1 deri në 6%.

Sot, patologjia diagnostikohet në 60 milion njerëz në të gjithë botën.

6-10% i shtohet çdo vit numrit të përgjithshëm të pacientëve. Komplikimet e pashmangshme shoqëruese të çrregullimeve endokrine çojnë në paaftësi dhe vdekshmëri të hershme.

Në pacientët me diabet, patologjitë kardiovaskulare ndodhin 3 herë, gangrenë e ekstremiteteve - 20, verbëri - 10 herë më shpesh sesa tek njerëzit e shëndetshëm.

Sipas ekspertëve të OBSH-së, diabeti zvogëlon jetëgjatësinë me 7%.

Testet themelore dhe metodat diagnostikuese

Për të diagnostikuar komplikimet e diabetit përdorni metoda laboratorike dhe instrumentale.

Pa dështuar, një person është i përshkruar një analizë e përgjithshme e urinës dhe gjakut, përcaktohet niveli i glicemisë plazmatike.

Për të përjashtuar retinopatinë dhe kataraktet, ekzaminohet fundusi dhe kornea. Për të parandaluar isheminë kardiake, bëhet një elektrokardiogram. Disordersrregullimet e veshkave diagnostikohen duke përdorur një analizë të detajuar të urinës.

Për të trajtuar pasojat e diabetit, përdoren ilaçe hipoglikemike, kryhet terapi me insulinë. Për një efekt shërimi më të shpejtë, rekomandohet të ndiqni një dietë. Në disa raste, indikohet ndërhyrja kirurgjikale.

Terapia me insulinë dhe ilaçet hipoglikemike

Në trajtimin e komplikimeve, detyra kryesore është rivendosja e nivelit optimal të glukozës.

Pastaj patologjia fillon të regresohet, manifestimet bëhen më pak të theksuara. Përqendrimi i sheqerit varet nga ushqimi, niveli i lipideve, pesha.

Diabeti tip 1 trajtohet ekskluzivisht me injeksione insuline. Kjo terapi zëvendëson plotësisht prodhimin e hormonit nga pankreasi. Me patologjinë e llojit të dytë, përdoren tableta për uljen e sheqerit. Ndonjëherë injeksionet e insulinës shtohen në doza të vogla.

Terapia dietike

Dieta për secilin pacient zgjidhet individualisht.Merrni parasysh aktivitetin fizik, moshën, peshën.

Qëllimi i terapisë dietë është ruajtja e sheqerit, kolesterolit dhe yndyrës brenda kufijve normal.

Ushqimi duhet të jetë i larmishëm dhe të përmbajë sasinë e kërkuar të vitaminave, kripërave minerale, fibrave dhe proteinave.

Cilat probleme kërkojnë kujdes kirurgjikal?

Operacionet kryhen në:

• prania e ulcerave në këmbë dhe gangrenë, të cilat mund të provokojnë helmimin e gjakut dhe vdekjen,
• patologjitë renale (klientët kryesorë të kirurgëve që kryejnë transplant të veshkave janë diabetikët tip 1 dhe tip 2),
• problemet e syrit
• trazirat në punën e zemrës.

Nëse diabeti trajtohet në mënyrë gjithëpërfshirëse, terapia me insulinë dhe dieta kombinohen, atëherë gjasat e zhvillimit të komplikimeve do të ulen.

Parandalimi i komplikimeve diabetike

Mënyra e vetme për të parandaluar këtë është që të kompensoni mirë metabolizmin e glukozës. Sa më afër sheqerit në gjak me normën, aq më vonë personi do të përballet me pasojat e sëmundjes endokrine.

Dieta e ulët e karbonit dhe aktiviteti fizik bëjnë të mundur uljen e kërkesës për insulinë dhe përmirësimin e shëndetit..

Pacienti duhet ta mbajë peshën brenda kufijve normal. Për qëllime parandaluese, kërkohet gjithashtu që të bëhen rregullisht teste të gjakut dhe urinës, dhe t’i nënshtrohen ekzaminimeve nga një endokrinolog.

Sindroma diabetike e këmbës

Ndryshimet patologjike shpesh ndikojnë në indet e këmbëve nën kyçin e këmbës. Më shpesh, ne po flasim për ulcerat në këmbë ose nekroza në gishtërinjtë. Këmba diabetike është një nga ndërlikimet më të rrezikshme të diabetit, por 75% e rasteve mund të shmangen. Diabetikët duhet të ekzaminojnë gjymtyrët çdo ditë, t'i kushtojnë vëmendje dëmtimeve më të vogla, në mënyrë që të parandalojnë zhvillimin e tyre në një problem serioz që mund të çojë në amputim të gishtërinjve ose të gjithë gjymtyrëve.