Diabeti - udhëzime për përdorim > Trajtimi dhe parandalimi

Udhëzime për përdorim:

Mimet në farmacitë në internet:

Diabeti është një derivat i sulfonylurea e gjeneratës së dytë, një ilaç hipoglikemik për administrim oral.

Forma dhe përbërja e lëshimit

Forma e dozimit - tableta të lëshimit të qëndrueshëm (60 mg) dhe tableta të lëshuara të modifikuara (30 mg): me rrafsh cilindrikë, me ngjyrë gati të bardhë ose të bardhë, me një rrëmujë, lejohet mermeri, tableta 60 mg janë të sheshta, me një vijë ndarëse (në kontur paketimi qelizor: 60 mg secila - 10 copë., në një pako kartoni 1, 2, 3 ose 6 pako, 20 copë., në një pako kartoni 1, 3, 5 ose 6 pako, 30 mg - 10 copë., në një pako kartoni prej 3 ose 6 pako).

1 tabletë përmban:

substancë aktive: gliclazide - 60 mg ose 30 mg,
përbërës ndihmës: aerosil (dioksid silikoni koloidal), stearat kalciumi, 80 tableta (laktozë monohidrat), hipropomelozë (Metocel K-100 LV CR Premium), talc.

Përveç kësaj, në tableta me lëshim të zgjatur në përbërjen e hipermelozës - Metolosa 90 SH-100SH.

Indikacionet për përdorim

Përdorimi i Diabetalong është treguar për trajtimin e diabetit mellitus tip 2 në mungesë të një efekti të mjaftueshëm të terapisë dietë, aktivitetit fizik dhe humbjes së peshës.

Për më tepër, tabletat e lëshimit të qëndrueshëm janë të përshkruara për parandalimin e komplikimeve të diabetit mellitus në mënyrë që të zvogëloni rrezikun e zhvillimit të retinopatisë, nefropatisë, infarkt të miokardit, goditjes përmes kontrollit intensiv të glicemisë në diabetin tip 2.

Contraindications

diabeti tip 1
ketoacidoza diabetike, precoma diabetike, koma diabetike,
terapi shoqëruese me mikonazol,
dështimi i rëndë hepatik dhe / ose renal,
periudha e shtatzanise
gji,
mosha deri në 18 vjeç
mungesa e laktazës, sindroma e malabsorbimit të glukozës-galaktozës, intoleranca e laktozës,
përdorimi i njëkohshëm i fenilbutazonit ose danazolit,
mbindjeshmëria ndaj sulfonamides, derivateve të tjerë sulfonilure, përbërës të ilaçit.

Me kujdes, është e domosdoshme të përshkruani Diabetalong te pacientët me ushqim të parregullt dhe / ose jo balancues të tij, pamjaftueshmëri e dehidrogjenazës glukozë-6-fosfat, sëmundje të rënda të sistemit kardiovaskular (përfshirë sëmundjen koronare të zemrës, arteriosklerozën), hipopituitarizmin, hipotiroidizmin, insuficencën veshkave ose / ose dështimi i mëlçisë, përdorimi afatgjatë i glukokortikosteroideve, që vuajnë nga alkoolizmi, në pleqëri.

Dozimi dhe administrimi

Tabletat merren me gojë, duke gëlltitur tërësisht, mundësisht gjatë mëngjesit, 1 herë në ditë.

Doza e barit duhet të përcaktohet me seleksionim, duke marrë parasysh përqendrimin individual të glukozës dhe hemoglobinës glikoziluar në gjak.

1 tabletë prej 60 mg është e barabartë me efektin terapeutik të 2 tabletave prej 30 mg. Ndarja e rrezikut në tableta prej 60 mg lejon, nëse është e nevojshme, ta ndajmë atë në dy pjesë. Nëse, si rezultat i ndarjes, gjysma e tabletës është shkatërruar, nuk duhet të merret.

Doza e rekomanduar ditore: doza fillestare (përfshirë pacientët mbi 65 vjeç) është 30 mg, me një përgjigje adekuate ajo përdoret si dozë mirëmbajtjeje. Në mungesë të një kontrolli të mjaftueshëm të glicemisë, doza ditore duhet të jetë sekuenciale (jo më shumë se 1 herë në 4 javë) të rritet në 60, 90 ose 120 mg. Nëse ulja e përqendrimit të glukozës në gjak nuk ndodh pas 2 javësh nga marrja e tabletave, atëherë doza rritet në një interval 2-javor.

Mos merrni një dozë më të lartë pasi të kaloni një ose më shumë doza.

Doza maksimale ditore është 120 mg.

Kur kaloni nga një agjent tjetër hypoglycemic oral, duhet të merret parasysh doza dhe gjysma e jetës së saj.

Nëse produkti i mëparshëm i derivateve sulfonylurea kishte një gjysmë të gjatë të jetës, rekomandohet të bëni një pushim në marrjen e disa dozave para se të merrni ilaçin. Kjo do të shmangë hipoglikeminë në sfondin e efektit shtesë të dy agjentëve hipoglikemikë. Brenda disa javësh, kërkohet monitorim i kujdesshëm i niveleve të glukozës në gjak.

Doza fillestare e Diabetalong duhet të jetë gjithnjë 30 mg.

Tabletat tregohen në kombinim me agjentë hipoglikemikë si biguanidet, frenuesit alfa glukozidazë ose insulina.

Pacientët me insuficiencë renale të ashpërsisë së butë dhe të moderuar u përshkruhet një dozë e zakonshme e barit, por trajtimi duhet të bëhet nën mbikëqyrjen e ngushtë mjekësore.

Për shkak se pacientët me ushqim të pamjaftueshëm ose të ekuilibruar, çrregullime të rënda ose të kompensuara endokrine (hipotiroidizëm, insuficencë hipofizore dhe veshkore), patologji të rënda të sistemit kardiovaskular (sëmundje koronare të zemrës, aterosklerozë të zakonshme, arteriosklerozë karotide) ose pas anulimit të terapisë afatgjatë dhe / ose terapisë në doza të larta, glukokortikosteroidet janë në rrezik të zhvillimit të hipoglikemisë, ato duhet të përshkruhen jo më shumë se 30 mg të ilaçit në ditë.

Për të parandaluar komplikimet e diabetit mellitus gjatë periudhës së përdorimit të barit, pacientët duhet të ndjekin dietën e rekomanduar nga mjeku, të ushtrojnë rregullisht ushtrime, në rast të përkeqësimit, të këshillohen menjëherë me një mjek.

Efektet anësore

zhvillimi i hipoglikemisë: simptoma - uri e rëndë, djersitje e shtuar, dobësi, lëkurë e ngathët, dhimbje koke, vjellje, të vjella, lodhje e shtuar, nervozizëm, shqetësim i gjumit, agjitacion, përgjigje e vonuar, ulje e përqendrimit, depresion, shikim i dëmtuar dhe fjalim, konfuzion , afazia, dridhja, ndjenja e pafuqisë, pareza, humbja e vetëkontrollit, perceptimi i dëmtuar, marramendja, përgjumja, bradycardia, deliriumi, frymëmarrja e cekët, konvulsione, ankthi, takikardia, arterial i rritur presioni, aritmia, pectoris pectoris, palpitacionet, humbja e vetëdijes, koma, vdekja,
nga trakti gastrointestinal: nauze, të vjella, dhimbje barku, diarre, kapsllëk,
reaksione dermatologjike: kruajtje, skuqje të lëkurës, urtikarie, eritema, edemë e Quincke, skuqje makulopapulare, nekrolizë toksike epidermale, sindromi Stevens-Johnson, etj.
nga organet hematopoietike dhe sistemi limfatik: çrregullime hematologjike kalimtare - leukopeni, anemi, trombocitopeni, granulocitopeni,
nga sistemi hepatobiliar: aktiviteti i shtuar i fosfatazës alkaline, aminotransferazës aspartate (ACT), alanine aminotransferaza (ALT), në raste të rralla - hepatiti, verdhëza kolestatike, etj.
nga organet shqisore: shqetësime vizuale kalimtare (më shpesh në fillim të terapisë),
të tjera: të mundshme (efekte anësore të zakonshme për derivatet e sulfonylurea) - dështimi i rëndë i mëlçisë, agranulocitoza, eritrocitopeni, anemia hemolitike, vaskuliti alergjik, pancitopenia, hiponatremia.

Udhëzime speciale

Përkundër sfondit të përdorimit të Diabetalong, si dhe derivateve të tjerë sulfonylurea, ekziston rreziku i hipoglikemisë. Për të ndaluar simptomat e tij, pacienti duhet të marrë menjëherë ndonjë produkt që përmban karbohidrate (sheqeri mund të jetë), zëvendësuesit e sheqerit në këtë rast nuk janë efektiv.

Në rastin e formave të rënda dhe të zgjatura të hipoglikemisë, pacienti kërkon shtrimin në spital dhe administrimin intravenoz të një solucion dekstrozë për disa ditë.

Gjatë përshkrimit të ilaçit, pacienti dhe anëtarët e familjes së tij duhet të informohen plotësisht për nevojën e respektimit të rreptë të vakteve të rregullta, përfshirë mëngjesin, rreziqet dhe simptomat e hipoglikemisë, si dhe kushteve të favorshme për zhvillimin e tij. Meqenëse një dietë e parregullt, e pamjaftueshme ose e dobët e karbohidrateve rrit rrezikun e zhvillimit të hipoglikemisë, është shumë e rëndësishme të ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut.

Përveç një diete me kalori të ulët, hipoglikemia shpesh shkaktohet nga një aktivitet fizik i zgjatur ose i fuqishëm, pirja e alkoolit ose marrja e disa ilaçeve hipoglikemike në të njëjtën kohë.

Duhet pasur parasysh mundësinë e zhvillimit të një rikthimi të hipoglikemisë pas një lehtësimi fillestar të suksesshëm të tij.

Faktorët e mëposhtëm ndikojnë në rritjen e rrezikut të hipoglikemisë:

hezitimi ose paaftësia e pacientit (shpesh të moshuarit) për të kontrolluar gjendjen e tij dhe të ndjekë me përpikëri udhëzimet e mjekut,
mosrespektimi i regjimit dhe dietës,
shkelja e ekuilibrit midis konsumit të karbohidrateve dhe aktivitetit fizik,
përdorimi i njëkohshëm i ilaçeve që rrisin efektin hipoglikemik të barit,
dështimi i rëndë i mëlçisë
dështimi i veshkave
patologjia e gjëndrës tiroide, insuficienca adrenale dhe hipofizës,
mbidozimi i Diabetalong.

Ndryshimet në vetitë farmakokinetike dhe / ose farmakodinamike të gliklazidit në pacientët me insuficiencë renale dhe hepatike kanë një efekt negativ në ashpërsinë e hipoglikemisë në rast të zhvillimit të tij.

Këshillohet që të merrni ilaçin me vetë-monitorim të rregullt të përqendrimit të glukozës në gjak.

Me mungesë të dehidrogjenazës së glukozës-6-fosfat, ilaçi mund të kontribuojë në zhvillimin e anemisë hemolitike, prandaj rekomandohet të merret parasysh mundësia e përshkrimit të një agjenti hipoglikemik të një grupi tjetër.

Në rastin e një sëmundje infektive ose një operacioni të gjerë, duhet t'i kushtohet vëmendje ndërprerjes së mundshme të terapisë me ilaçe dhe emërimit të terapisë me insulinë.

Arsyeja për tendencën drejt një ulje të efektit hipoglikemik të Diabetalong pas përdorimit të zgjatur mund të jetë edhe një rënie në përgjigjen terapeutike dhe përparimin e sëmundjes. Kur diagnostikon rezistencën sekondare ndaj ilaçeve, mjeku duhet të vlerësojë me kujdes përshtatshmërinë e dozës së marrë nga pacienti dhe të sigurohet që ai ndjek dietën e përshkruar.

Marrja e barit gjatë mëngjesit zvogëlon rrezikun e efekteve anësore nga trakti gastrointestinal.

Në dështim të rëndë të mëlçisë dhe / ose renale, pacientit rekomandohet të përdorë insulinë.

Kur planifikoni një shtatëzani ose në rast të ngjizjes gjatë marrjes së drogës, një grua rekomandohet të kalojë në terapi me insulinë.

Duke pasur parasysh rrezikun e hipoglikemisë, pacientët këshillohen që të bëjnë kujdes kur drejtojnë automjete dhe mekanizma gjatë përdorimit të ilaçit.

Ndërveprimi me ilaçet

Me përdorimin e njëkohshëm të Diabetalong:

mikonazoli rrit ndjeshëm efektin e gliclazide,
fenilbutazoni gjatë administrimit sistemik promovon zhvendosjen e gliklazidit nga komunikimi me proteinat plazmatike dhe / ose ngadalëson sekretimin e tij nga trupi, duke rritur efektin hipoglikemik të ilaçit,
etanoli (përfshirë alkoolin dhe ilaçet që përmbajnë etanol) rrit rrezikun e hipoglikemisë, mund të shkaktojë gjendje kome hipoglikemike,
agjentë të tjerë hipoglikemikë (insulinë, akarbozë, metforminë, tiazolidinediones, frenuesit dipeptidil peptidaza-4, agonistët e receptorit peptid-1 të ngjashëm me glukagon), beta bllokuesit, flukonazolin, frenuesit e enzimës konvertues të angiotenzinës (captopril, blocktopril)₂- receptorët e histaminës, frenuesit monoamine oksidazë, sulfonamidet, klaritromicina, ilaçet anti-inflamatore jo-steroide - rrisin efektin hipoglikemik të barit dhe rrezikun e hipoglikemisë,
Danazole ka një efekt diabetik, duke zvogëluar efektin klinik të barit,
Klorpromazina në një dozë mbi 100 mg në ditë, duke zvogëluar sekretimin e insulinës, rrit përqendrimin e glukozës në gjak,
tetracosaktidet dhe glukokortikosteroidet për përdorim sistemik dhe topik rrisin përqendrimin e glukozës në gjak, mund të zvogëlojnë tolerancën e karbohidrateve dhe të shkaktojnë zhvillimin e ketoacidozës,
salbutamoli, ritodrin, terbutalina për administrim intravenoz rrisin nivelin e glukozës në gjak,
warfarin dhe antikoagulantët e tjerë mund të përmirësojnë efektin e tyre.

Analogjitë e diabetit janë: Diabinax, Gliclazide MV, Gliclazide-Akos, Glidiab MV, Diabeton MV, Glucostabil.

Veprimi farmakologjik

Ilaçi hipoglikemik oral, një derivat sulfonylurea i gjeneratës së dytë.

Ai stimulon sekretimin e insulinës nga pankreasi, ul nivelin e glukozës në gjak, rrit efektin sekretues të insulinës së glukozës dhe rrit ndjeshmërinë e indeve periferike ndaj insulinës. Pas 2 vitesh trajtimi, shumica e pacientëve nuk zhvillojnë varësi ndaj ilaçeve (mbeten nivele të rritura të insulinës postprandiale dhe sekretimi i C-peptideve).

Redukton intervalin kohor nga momenti i ngrënies deri në fillimin e sekretimit të insulinës. Rivendos kulmin e hershëm të sekretimit të insulinës në përgjigje të marrjes së glukozës (ndryshe nga derivatet e tjera të sulfonylurea, të cilat kanë një efekt kryesisht gjatë fazës së dytë të sekretimit). Ai gjithashtu rrit fazën e dytë të sekretimit të insulinës. Redukton kulmin e hiperglicemisë pas ngrënies (zvogëlon hipergliceminë postprandiale).

Glyclazide rrit ndjeshmërinë e indeve periferike ndaj insulinës (d.m.th., ka një efekt të theksuar ekstrapankreatik). Në indet e muskujve, efekti i insulinës në marrjen e glukozës, për shkak të ndjeshmërisë së përmirësuar të indeve ndaj insulinës, është rritur ndjeshëm (deri në + 35%), pasi glikazidi stimulon aktivitetin e sintetazës së glikogjenit të muskujve.

Redukton formimin e glukozës në mëlçi, duke normalizuar vlerat e glukozës në agjërim.

Përveç ndikimit në metabolizmin e karbohidrateve, gliclazide përmirëson mikrokirulacionin. Ilaçi zvogëlon rrezikun e trombozës së enëve të vogla, duke prekur dy mekanizma që mund të jenë të përfshirë në zhvillimin e komplikimeve në diabet mellitus: frenim i pjesshëm i grumbullimit dhe ngjitjes së trombociteve dhe një ulje në përqendrimin e faktorëve të aktivizimit të trombociteve (beta-tromboglobulin, thromboxane B2), si dhe shërim aktiviteti fibrinolitik i endotelit vaskular dhe aktiviteti i rritur i aktivizuesit plazminogen të indeve.

Glyclazide ka veti antioksiduese: zvogëlon nivelin e peroksidëve të lipideve në plazmë, rrit aktivitetin e superoksid dismutazës së qelizave të kuqe të gjakut.

Për shkak të veçorive të formës së dozës, një dozë e vetme e tabletave Diabetalong ® 30 mg në ditë siguron një përqendrim efektiv terapeutik të gliclazide në plazmën e gjakut për 24 orë.

Farmakokinetika

Pas administrimit oral, gliclazide thithet plotësisht nga trakti tretës. Ushqimi nuk ndikon në përthithjen. Përqendrimi i substancës aktive në plazmën e gjakut rritet gradualisht, arrin maksimumin dhe arrin një pllajë 6-12 orë pas marrjes së ilaçit. Ndryshueshmëria individuale është relativisht e ulët. Marrëdhënia midis dozës dhe përqendrimit të barit në plazmën e gjakut është një varësi lineare nga koha.

Shpërndarja dhe metabolizmi

Lidhja e proteinave plazmatike është afërsisht 95%.

Metabolizohet në mëlçi dhe ekskretohet kryesisht nga veshkat. Nuk ka metabolite aktive në plazma.

Ekskretimi nga veshkat kryhet kryesisht në formën e metabolitëve, më pak se 1% e ilaçit ekskretohet e pandryshuar.

T 1/2 është rreth 16 orë (12 deri në 20 orë).

Farmakokinetika në raste të veçanta klinike

Tek të moshuarit, nuk vërehen ndryshime klinike të rëndësishme në parametrat farmakokinetikë.

Regjimi i dozimit

Ilaçi ka për qëllim vetëm trajtimin e të rriturve.

Tabletat diabetike të lëshuara nga 30 mg diabelë merren me gojë 1 herë / ditë gjatë mëngjesit.

Për pacientët që nuk kanë marrë më parë trajtim (përfshirë për personat më të vjetër se 65 vjeç), doza fillestare është 30 mg. Pastaj doza përzgjidhet individualisht derisa të arrihet efekti terapeutik i dëshiruar.

Përzgjedhja e dozës duhet të bëhet në përputhje me nivelin e glukozës në gjak pas fillimit të trajtimit. Changedo ndryshim pasues i dozës mund të ndërmerret pas të paktën një periudhe dy javore.

Doza ditore e barit mund të ndryshojë nga 30 mg (1 tab.) Deri në 90-120 mg (3-4 tab.). Doza ditore nuk duhet të kalojë 120 mg (4 tableta).

Diabeti ® mund të zëvendësojë tabletat e zakonshme të lëshimit të gliclazide (80 mg) në doza nga 1 deri në 4 tableta / ditë.

Nëse keni humbur një ose më shumë doza të barit, nuk mund të merrni një dozë më të lartë në dozën tjetër (ditën tjetër).

Kur zëvendësoni një ilaç tjetër hipoglikemik me tableta Diabetalong ® 30 mg, nuk kërkohet ndonjë periudhë kalimtare. Së pari duhet të ndaloni marrjen e dozës ditore të një ilaçi tjetër dhe vetëm ditën tjetër të filloni të merrni këtë ilaç.

Nëse pacienti ka marrë më parë terapi me sulfonylureas me një gjysmë të gjatë të jetës, atëherë monitorimi i kujdesshëm (monitorimi i glukozës në gjak) për 1-2 javë është i nevojshëm për të shmangur hipoglikeminë, si pasojë e efekteve të mbetura të terapisë së mëparshme.

Diabeti ® mund të përdoret në kombinim me biguanidet, frenuesit alfa-glukozidaza ose insulinë.

Në pacientët me pamjaftueshmëri renale të butë deri të moderuar, ilaçi përshkruhet në të njëjtat doza si te pacientët me funksion normal të veshkave. Në dështim të rëndë të veshkave, Diabeti zgjat është kundërindikuar.

Në pacientët në rrezik të zhvillimit të hipoglikemisë (ushqim të pamjaftueshëm ose të pabalancuar, çrregullime endokrine të rënda ose të kompensuara dobët - insuficienca e hipofizës dhe veshkave, hipotiroidizmi, anulimi i glukokortikosteroideve pas administrimit të zgjatur dhe / ose me dozë të lartë, sëmundje të rënda të sistemit kardiovaskular / IHD e rëndë, arterioskleroza e rëndë karotide, ateroskleroza e përhapur /) rekomandohet përdorimi i dozës minimale (30 mg 1 herë në ditë) të barit Diabetalong.

Efekt anësor

Hipoglikemia (në shkelje të regjimit të dozimit dhe dieta e papërshtatshme): dhimbje koke, lodhje e shtuar, uri, djersitje në rritje, dobësi e rëndë, palpitacione, aritmi, rritje e presionit të gjakut, përgjumje, pagjumësi, agjitacion, agresivitet, ankth, nervozizëm, vëmendje e dëmtuar, pamundësi përqëndrimi dhe reagimi i vonuar, depresioni, shikimi i dëmtuar, afazia, dridhja, paresesi, shqetësimet shqisore, marramendja, ndjenja e pafuqisë, humbja e vetëkontrollit, deliriumi, konvulsione, sipërfaqësore e frymemarrjes, bradycardia, pavetëdije, komë.

Nga sistemi tretës: nauze, të vjella, diarre, dhimbje barku, kapsllëk (ashpërsia e këtyre simptomave zvogëlohet kur merret me ushqim), më rrallë - funksioni i dëmtuar i mëlçisë (hepatiti, aktiviteti i rritur i transaminazave hepatike, fosfataza alkaline, verdhëza kolestatike - kërkon tërheqjen e ilaçeve).

Nga organet hemopoietike: frenimi i hematopoiesis së palcës së eshtrave (anemi, trombocitopeni, leukopenia, granulocitopeni).

Reaksione alergjike: kruajtje të lëkurës, urtikarie, skuqje të lëkurës, përfshirë makulopapulare dhe demtuese), eritema.

Tjetër: dëmtimi i shikimit.

Efektet anësore të zakonshme të derivateve të sulfonylurea: eritropenia, agranulocytosis, anemia hemolitike, pancytopenia, vaskuliti alergjik, dështimi i mëlçisë që kërcënon jetën

Shtatzënia dhe laktacioni

Nuk ka përvojë me gliclazide gjatë shtatëzanisë. Të dhënat për përdorimin e derivateve të tjerë të sulfonylurea gjatë shtatëzanisë janë të kufizuara.

Në studimet mbi kafshët laboratorike, efektet teratogjene të gliclazide nuk janë identifikuar.

Për të zvogëluar rrezikun e keqformimeve kongjenitale, është i nevojshëm kontrolli optimal (terapi e përshtatshme) e diabetit mellitus.

Barnat hipoglikemike oralë gjatë shtatëzanisë nuk përdoren. Ilaçi i zgjedhur për trajtimin e diabetit tek gratë shtatzëna është insulina. Rekomandohet të zëvendësoni marrjen e barnave hipoglikemike orale me terapi me insulinë si në rastin e një shtatzënie të planifikuar, ashtu edhe nëse shtatzënia ka ndodhur gjatë marrjes së barit.

Duke marrë parasysh mungesën e të dhënave për marrjen e gliclazide në qumështin e gjirit dhe rrezikun e zhvillimit të hipoglikemisë neonatale, ushqyerja me gji është kundërindikuar gjatë terapisë me ilaçe.

Mbidozë

Simptomat: hipoglikemia, vetëdija e dëmtuar, koma hipoglikemike.

Trajtimi: nëse pacienti është i vetëdijshëm, merrni sheqer brenda.

Ndoshta zhvillimi i kushteve të rënda hipoglikemike, i shoqëruar me komë, konvulsione ose çrregullime të tjera neurologjike. Nëse shfaqen simptoma të tilla, kujdesi urgjent mjekësor dhe shtrimi në spital i menjëhershëm është i nevojshëm.

Nëse dyshohet ose diagnostikohet koma hipoglikemike, 50 ml tretësirë prej 40% dekstrozë (glukozë) injektohet me shpejtësi tek pacienti. Pastaj, një zgjidhje 5% dekstrozë (glukozë) administrohet në mënyrë intravenoze për të ruajtur nivelin e kërkuar të glukozës në gjak.

Pas rifitimit të vetëdijes, është e nevojshme t'i jepni pacientit ushqim të pasur me karbohidrate lehtësisht të tretshme (në mënyrë që të shmanget ri-zhvillimi i hipoglikemisë). Monitorimi i kujdesshëm i niveleve të glukozës në gjak dhe monitorimi i pacientit duhet të bëhet për të paktën 48 orë pasuese. Pas kësaj periudhe kohore, në varësi të gjendjes së pacientit, mjeku që merr pjesë vendos për nevojën e monitorimit të mëtejshëm.

Dializa është e paefektshme për shkak të lidhjes së theksuar të gliclazide në proteina plazmatike.

Përbërja dhe forma e lëshimit

Tableta - 1 tabletë:

Substancat aktive: gliklazidi - 30 mg, Eksipientët: hipropelelozë (Metocel K-100 LV CR Premium), dioksid silikoni koloidal (aerosil), stearat kalciumi, talc, laktozë monohidrat (80 tableta).

Agjent hipoglikemik oral, një derivat sulfonylurea i gjeneratës së dytë. Stimulon sekretimin e insulinës nga qelizat β të pankreasit. Rrit ndjeshmërinë e indeve periferike ndaj insulinës. Me sa duket, ajo stimulon aktivitetin e enzimave ndërqelizore (në veçanti, sintetazën e glukogjenit të muskujve). Redukton intervalin kohor nga momenti i ngrënies deri në fillimin e sekretimit të insulinës. Rivendos kulmin e hershëm të sekretimit të insulinës, zvogëlon kulmin pasprandial të hiperglicemisë.

Glyclazide zvogëlon ngjitjen dhe grumbullimin e trombociteve, ngadalëson zhvillimin e një trombi parietal dhe rrit aktivitetin vaskular fibrinolitik. Normalizon përshkueshmërinë vaskulare. Ka veti anti-atherogjene: ul përqendrimin e kolesterolit total (Ch) dhe LDL-C në gjak, rrit përqendrimin e HDL-C dhe gjithashtu zvogëlon numrin e radikalëve të lirë. Parandalon zhvillimin e mikrotrombozës dhe aterosklerozës. Përmirëson mikroqarkullimin. Redukton ndjeshmërinë vaskulare ndaj adrenalinës.

Me nefropatinë diabetike me përdorim të zgjatur të gliclazide, vërehet një ulje e ndjeshme e proteinurisë.

Pas administrimit oral, absorbohet shpejt nga trakti tretës. C max në gjak arrihet afërsisht 4 orë pas marrjes së një doze të vetme prej 80 mg.

Lidhja e proteinave plazmatike është 94.2%. V d - rreth 25 l (0,35 l / kg peshë trupore).

Metabolizohet në mëlçi me formimin e 8 metabolitëve. Metabiti kryesor nuk ka një efekt hipoglikemik, por ka një efekt në mikrocirkulimin.

T1 / 2-12 orë.lirohet kryesisht nga veshkat në formën e metabolitëve, më pak se 1% ekskretohet në urinë të pandryshuar.

Ilaç hipoglikemik oral.

Gliclazide përdoret për të trajtuar diabetin mellitus që nuk varet nga insulina në kombinim me një dietë me kalori të ulët, me karb të ulët.

Gjatë trajtimit, duhet të monitoroni rregullisht nivelin e glukozës në gjak në stomak bosh dhe pas ngrënies, luhatjet ditore në nivelin e glukozës.

Në rastin e ndërhyrjeve kirurgjikale ose dekompensimit të diabetit mellitus, është e nevojshme të merret parasysh mundësia e përdorimit të përgatitjeve të insulinës.

Me zhvillimin e hipoglikemisë, nëse pacienti është i vetëdijshëm, glukoza (ose një zgjidhje e sheqerit) përshkruhet brenda. Në rast të humbjes së vetëdijes, administrohet glukoza intravenoze ose glukagon, administrohet në mënyrë intramuskulare ose intravenoze. Pas rifitimit të vetëdijes, është e nevojshme t'i jepni pacientit ushqim të pasur me karbohidrate në mënyrë që të shmanget ri-zhvillimi i hipoglikemisë.

Me përdorimin e njëkohshëm të gliklazidit me verapamil, kërkohet monitorim i rregullt i niveleve të glukozës në gjak, me akarbozë, kërkohet monitorim i kujdesshëm dhe korrigjimi i regjimit të dozave të agjentëve hipoglikemikë.

Përdorimi i njëkohshëm i gliclazide dhe cimetidine nuk rekomandohet.

Tableta të lëshimit të qëndrueshëm, 30 mg

Një tabletë përmban

substanca aktive është gliclazide - 30 mg,

eksipientët: hipropelozë, dioksid silikoni koloidal, stearat kalciumi, talc, monohidrat laktozë

Tabletat janë të bardha ose pothuajse të bardha, të sheshta-cilindrike, me një rrobe. Lejohet prania e "mermerit"

Karakteristikat farmakologjike

Pas administrimit oral, gliclazide thithet plotësisht nga trakti gastrointestinal. Ushqimi nuk ndikon në përthithjen. Përqendrimi i substancës aktive në plazmën e gjakut rritet gradualisht, arrin maksimumin dhe arrin një pllajë 6-12 orë pas marrjes së ilaçit. Ndryshueshmëria individuale është relativisht e ulët. Marrëdhënia midis dozës dhe përqendrimit të barit në plazmën e gjakut është një varësi lineare nga koha.

Komunikimi me proteinat e plazmës është afërsisht 95%.

Metabolizohet në mëlçi dhe ekskretohet kryesisht nga veshkat. Ekskretimi nga veshkat kryhet kryesisht në formën e metabolitëve, më pak se 1% e ilaçit ekskretohet e pandryshuar.

Nuk ka metabolite aktive në plazma. Gjysma e jetës është afërsisht 16 orë (12 deri në 20 orë).

Tek të moshuarit, nuk vërehen ndryshime klinike të rëndësishme në parametrat farmakokinetikë.

Diabetalong® është një agjent hipoglikemik oral, një derivat sulfonylurea i gjeneratës së dytë.

Redukton formimin e glukozës në mëlçi, duke normalizuar vlerat e glukozës në agjërim.

Përveç ndikimit në metabolizmin e karbohidrateve, gliclazide përmirëson mikrokirulacionin. Ilaçi zvogëlon rrezikun e trombozës së enëve të vogla, duke ndikuar në dy mekanizma që mund të jenë të përfshirë në zhvillimin e komplikimeve në diabet mellitus: frenim i pjesshëm i grumbullimit dhe ngjitjes së trombociteve dhe një ulje në përqendrimin e faktorëve të aktivizimit të trombociteve (beta-tromboglobulin, thromboxane B2), si dhe restaurimin e fibrinolitik aktiviteti endotelial vaskular dhe aktiviteti i rritur i aktivizuesit plazminogen të indeve.

Glyclazide ka veti antioksiduese: zvogëlon nivelin e peroksidëve të lipideve në plazmë, rrit aktivitetin e superoksid dismutazës së qelizave të kuqe të gjakut.

Për shkak të veçorive të formës së dozës, një dozë ditore e tabletave Diabetalong® 30 mg siguron një përqendrim efektiv terapeutik të gliclazide në plazmën e gjakut për 24 orë.

Përbërja, forma e lëshimit

Diabeti është në dispozicion në formën e tabletave të bardha të rrumbullakosura. Ata janë të paketuar në fshikëza prej 10 copash dhe një kuti kartoni, ku mund të ketë nga 3 deri në 6 pjata.

Ilaçi është në dispozicion në dy doza: 30 mg dhe 60 mg të substancës aktive, e cila është gliclazide.

Përbërësit ndihmës të ilaçit:

dioksid silikoni koloidal,
monohidrat laktoze,
stearat kalciumi
piromelloza,
pluhur talcum.

Forma e dozës mund të jetë në formën e tabletave me një lëshim të modifikuar ose me një veprim të zgjatur.

Farmakologjia dhe farmakokinetika

Përbërësi kryesor aktiv është gliclazide, për nga natyra kimike është një derivat i sulfonylurea e gjeneratës së dytë. Gliclazide shfaq aktivitet të lartë selektiv dhe bio-disponueshmëri.

Isshtë rezistent ndaj mjediseve të ndryshme biologjike dhe ka efektet e mëposhtme:

rrit prodhimin e insulinës së vet, duke ju lejuar të zvogëloni dozën e hormonit të injektuar,
normalizon metabolizmin e karbohidrateve,
rrit aktivitetin e qelizave beta të pankreasit,
zvogëlon shkrirjen e trombociteve, e cila parandalon trombozën dhe patologjitë e tjera vaskulare.

Diabeti zgjohet plotësisht pas administrimit. Grumbullohet gradualisht në gjak, arrin një përqendrim maksimal 4-6 orë pas administrimit, duke treguar efektin e tij për 10-12 orë, atëherë përqendrimi i tij zvogëlohet dukshëm dhe pas 12 orësh ilaçi hiqet plotësisht nga trupi.

Gliclazide metabolizohet kryesisht nga mëlçia, dhe ekskretohet nga veshkat.

Indikacionet dhe kundërindikacionet

Arsyeja e marrjes së Diabetalong është diagnoza e pacientit - diabeti tip 2. Ilaçi është i përshkruar për të ulur glukozën në gjak kur përputhja me kufizimet e rekomanduara të dietës nuk ndihmon.

Gjithashtu, ilaçi është përshkruar si një profilaktik për komplikimet e shkaktuara nga diabeti mellitus, kryesisht ndryshime në strukturën e enëve të gjakut nën ndikimin e glikemisë së lartë.

Ka kundërindikacione për ilaçin, ato përfshijnë:

diabeti tip 1
duke marrë mikonazol,
dështimi i rëndë hepatik dhe renal,
periudha e shtatzanisë dhe ushqyerjes me gji,
prania e ketoacidozës diabetike, komës ose prekumës,
ndjeshmëri e lartë ndaj përbërësve që përbëjnë ilaçin,
shkelje e metabolizmit të laktozës,
mosha deri në moshën madhore.

Kujdes dhe vetëm nën mbikëqyrjen e një mjeku, ilaçi përdoret:

në pleqëri
njerëz ushqimi i të cilëve është i parregullt,
pacientët me lezione kardiovaskulare,
pacientët që vuajnë nga mungesa e dehidrogjenazës së glukozës-6-fosfat,
pas terapisë së zgjatur glukokortikosteroide,
të varur nga alkooli
që kanë dështim të veshkave ose të mëlçisë.

Në këtë rast, mjeku duhet të vendosë për emërimin në bazë të të dhënave në dispozicion.

Materiali video nga farmakologët:

Udhëzime për përdorim

Dozimi dhe shpeshtësia e përdorimit të Diabetalong përcaktohen nga një mjek, ato varen nga parametrat individualë të pacientit dhe mund të ndryshojnë ndjeshëm nga një person në tjetrin.Sipas udhëzimeve, pritja kryhet 1-2 herë në ditë për 20 minuta para ngrënies. Kjo metodë do të lejojë përdorimin më efikas të vetive të gliclazide.

Ilaçi merret me gojë dhe lahet me një sasi të vogël uji. Doza përcaktohet me metodën e përzgjedhjes. Në këtë rast, duhet të filloni me 30 mg në ditë, nëse nuk ka efekt terapeutik, doza rritet gradualisht nga 30 mg në 120 mg. Kjo është doza maksimale mbi të cilën përdorimi nuk rekomandohet.

Ju nuk mund të rrisni në mënyrë të pavarur dozën nëse një prej metodave ishte e humbur, pasi që ilaçi çon në një ulje të sheqerit në gjak, i cili mund të çojë në hipoglicemi.

Pacientë specialë

Për personat e moshuar mbi 65 vjeç, mund të kërkohet një rregullim dozimi. Në përgjithësi, ilaçi përdoret sipas të njëjtave rregulla.

Gjatë periudhës së gestacionit, ilaçi rekomandohet të zëvendësohet me terapi me insulinë deri në lindje. Nuk ka përvojë me përdorimin e Diabetalong dhe ilaçeve të tjera me bazë glikozidin gjatë shtatëzanisë, kështu që është e pamundur të përcaktohet efekti i saj në fetus.

Gjatë laktacionit, ilaçi gjithashtu nuk mund të përdoret, pasi ekziston mundësia e zhvillimit të hipoglikemisë neonatale tek një fëmijë. Prandaj, ushqyerja me gji një grua e sëmurë është e ndaluar.

Pacientët me insuficiencë renale dhe patologji të tjera duhet t'u përmbahen dozave të ulëta, më e rëndësishmja, të monitorohen vazhdimisht nga mjeku që merr pjesë.

Ndërveprimi me ilaçe të tjera

Diabeti është duke bashkëvepruar në mënyrë aktive me shumë substanca, kështu që para se të filloni ta merrni atë, duhet të njiheni me këtë faktor.

Pra, në rast të administrimit të njëkohshëm:

me alkool mund të shkaktojë hipoglicemi,
me Danazol, manifestohet një efekt diabetik, i cili zvogëlon efektin e ilaçit, dmth.
me mikonazol, përmirësohet efekti i gliklazidit, i cili mund të kontribuojë në formimin e hipoglikemisë, e njëjta gjë ndodh me agjentët e tjerë hipoglikemikë
me klorpromazine, e cila zvogëlon prodhimin e insulinës, efektiviteti i ilaçit zvogëlohet ndjeshëm,
me tetracosactide dhe glukokortikosteroide mund të çojë në zhvillimin e ketoacidosis dhe një ulje të tolerancës së karbohidrateve,
me Wafarin dhe koagulantë të tjerë rrit efektin e tij.

Shqyrtimet e mjekëve tregojnë se Diabeti është mjaft i efektshëm në uljen e glukozës në gjak, megjithatë, nuk mund të përdoret gjithmonë.

Në këtë rast, përshkruhen analoge të Diabetalong, të cilat janë mjaft:

Diabeti dhe Diabeti zhvillohen në bazë të të njëjtit përbërës aktiv, por ilaçi i dytë konsiderohet më efektiv, pasi rezultati i veprimit të tij arrihet më shpejt, por kostoja e këtij ilaçi është 2 herë më e lartë. Glyclazide është një analog pothuajse i plotë.

Glukofagu gjatë përmban metformin në përbërjen e tij dhe mund të kombinohet me insulinë dhe ilaçe të tjera për të ulur sheqerin në gjak.