Katarakta diabetike

Katarakta diabetike është një bashkim i thjerrëzave që zhvillohet kur një pacient ka diabet. Karakterizohet nga dëmtimi i shikimit (deri në verbëri).

Shkaku i patologjisë mund të jenë ndryshimet në lidhje me moshën në metabolizmin e aparatit optik.

Informacion i përgjithshëm

Katarakta diabetike është një kompleks i ndryshimeve patologjike në lente që zhvillohet përkundër sfondit të një çrregullimi të metabolizmit të karbohidrateve në pacientët me diabet mellitus. Sipas statistikave, patologjia shfaqet në 16.8% të pacientëve që vuajnë nga dëmtimi i tolerancës së glukozës. Në personat më të vjetër se 40 vjeç, mosfunksionimi mund të vizualizohet në 80% të rasteve. Në strukturën e përgjithshme të përhapjes së kataraktave, forma diabetike zë 6%, çdo vit ka një tendencë për të rritur këtë tregues. Lloji i dytë i diabetit shoqërohet me dëmtim të lenteve 37.8% më shpesh sesa i pari. Tek gratë, sëmundja diagnostikohet dy herë më shpesh sesa tek burrat.

Faktori kryesor etiologjik në kataraktin diabetik është një rritje e glukozës në gjak në diabetin tip 1 dhe tip 2. Me diabetin e varur nga insulina, pamja klinike e sëmundjes zbulohet në moshë më të re, kjo është për shkak të hiperglicemisë kronike në sfondin e mungesës absolute ose relative të insulinës. Në diabetin që nuk varet nga insulina, ndërveprimi i qelizave me hormonin është ndërprerë, ndryshime të tilla janë më karakteristike për pacientët e grupit të moshës së mesme.

Rreziku i zhvillimit të kataraktit varet drejtpërdrejt nga "përvoja" diabetike. Sa më gjatë që pacienti vuan nga diabeti, aq më e lartë është mundësia e formimit të mprehtësive të thjerrëzave. Një tranzicion i mprehtë nga format tabletë orale të ilaçeve hipoglikemike në insulinë për administrim nënlëkuror mund të jetë një shkas që shkakton një zinxhir të ndryshimeve patologjike. Duhet të theksohet se me kompensimin e duhur në kohë për mosfunksionimin e metabolizmit të karbohidrateve, çrregullime të tilla mund të shmangen.

Shtë vërtetuar se me një rritje të përqendrimit të sheqerit në gjak përcaktohet në strukturën e humorit ujor. Me dekompensimin e diabetit, rruga glukolitike fiziologjike për asimilimin e dekstrozës është ndërprerë. Kjo çon në shndërrimin e saj në sorbitol. Ky alkool heksatomik nuk është në gjendje të depërtojë nëpër membranat qelizore, gjë që shkakton stres osmotik. Nëse leximet e glukozës tejkalojnë vlerat e referencës për një kohë të gjatë, sorbitoli grumbullohet në lente, gjë që çon në një rënie të transparencës së saj.

Me akumulimin e tepërt të acetonit dhe dekstrozës në masat e lenteve, ndjeshmëria e proteinave ndaj dritës rritet. Reagimet fotokimike nënvizojnë turbullirën lokale. Një rritje e presionit osmotik çon në hidratim të tepërt dhe kontribuon në zhvillimin e edemës. Acidoza metabolike stimulon aktivizimin e enzimave proteolitike që fillojnë denaturimin e proteinave. Një rol të rëndësishëm në patogjenezën i jepet edemës dhe degjenerimit të proceseve ciliar. Në këtë rast, lentet trofike shqetësohen ndjeshëm.

Klasifikim

Për nga shkalla e turbullimit, katarakta diabetike zakonisht ndahet në fillestare, të papjekur, të pjekur dhe të mbingarkuar. Lloji i tepërt quhet "qumësht". Ekzistojnë forma parësore dhe dytësore (të ndërlikuara). Ndryshimet e fituara në kapsulën e lenteve dhe stromës klasifikohen si çrregullime metabolike. Ekzistojnë dy lloje kryesore të sëmundjes:

• Vërtetë. Zhvillimi i patologjisë është për shkak të një shkelje të drejtpërdrejtë të metabolizmit të karbohidrateve. Lloji i vërtetë mund të vërehet në moshë të re. Vështirësitë në diagnozën diferenciale ndodhin tek njerëzit pas 60 vjetësh me një histori diabeti.
• Senile. Ndryshimet strukturore të thjerrëzave që ndodhin tek pacientët e moshuar që kanë një histori të diabetit mellitus. Sëmundja karakterizohet nga një kurs dypalësh dhe një tendencë për përparim të shpejtë.

Simptomat e kataraktit diabetik

Simptomat klinike varen nga faza e sëmundjes. Me një lezion fillestar diabetik, funksioni vizual nuk është i dëmtuar. Pacientët raportojnë përmirësim të shikimit kur punojnë në distancë të afërt. Kjo është për shkak të miopizimit dhe është një shenjë patognomonike e patologjisë. Me një rritje të vëllimit të turbullirës, ​​pacientët ankohen për shfaqjen e "mizave" ose "pikave" para syve të tyre, diplopisë. Vihet re mbindjeshmëria ndaj dritës. Ekziston një ndjenjë që objektet përreth shikohen përmes një filtri të verdhë. Kur shikoni burimin e dritës, shfaqen rrathë ylberi.

Me një formë të pjekur, mprehtësia vizuale zvogëlohet ndjeshëm deri në perceptimin e dritës. Pacientët humbasin madje vizionin objektiv, gjë që e ndërlikon shumë orientimin në hapësirë. Shpesh, të afërmit vërejnë një ndryshim në ngjyrën e nxënësit të pacientit. Kjo për shkak se një lente kristalore është e dukshme përmes lumenit të foramenit pupillary, ngjyra e së cilës bëhet e bardhë me qumësht. Përdorimi i korrigjimit të spektaklit nuk e kompenson plotësisht mosfunksionimin vizual. Të dy sytë janë të prekur, por ashpërsia e simptomave në të djathtë dhe të majtë është e ndryshme.

Komplikime

Pasojat negative të kataraktës diabetike shkaktohen jo aq shumë nga ndryshimet patologjike në lente sa nga çrregullimet metabolike në diabet. Pacientët rrezikojnë të zhvillojnë retinopati diabetike me edemë makulare. Në kataraktet e pjekur, facoemulifikimi lazer shoqërohet me një probabilitet të lartë të këputjes së kapsulës së pasme. Shpesh vihet re shtimi i komplikimeve inflamatore postoperative në formën e keratoconjunctivitis dhe endophthalmitis.

Diagnostics

Ekzaminimi i një pacienti që vuan nga katarakti diabetik duhet të jetë gjithëpërfshirës. Përveç segmentit anterior të syve, bëhet një ekzaminim i hollësishëm i retinës, pasi në diabet ekziston një rrezik i lartë i dëmtimit shoqërues të rreshtimit të brendshëm të syrit. Sigurohuni që të bëni teste laboratorike të tilla si një test gjaku për hemoglobinë të glikuar, testin e tolerancës ndaj glukozës dhe përcaktimin e sheqerit në gjak. Në shumicën e rasteve, konsultimi i okulistit përfshin procedurat e mëposhtme diagnostikuese instrumentale:

• Studimi i funksionit vizual. Kur kryeni vizometri, zbulohet një ulje e mprehtësisë vizuale në distancë. Kur kryeni punë në një distancë prej 30-40 cm, nuk ka siklet. Ndryshimet presbyopike përparojnë me moshën, në të njëjtën kohë, sëmundja çon në përmirësim afatshkurtër në vizionin e afërt.
• Ekzaminimi i syve. Gjatë biomikroskopisë, vizualizohen pikat dhe opacitetet flukulente të vendosura në pjesët sipërfaqësore të kapsulave anteriore dhe të pasme. Më rrallë në dritën e transmetuar, ju mund të zbuloni defekte të vogla që lokalizohen thellë në stroma.
• Retinoscopy. Përparimi i sëmundjes shkakton formimin e një lloji miop të refraksionit klinik. Retinoskopia mund të zëvendësohet me skioskopi duke përdorur sundimtarët skioskopikë. Për më tepër, kryhet refraktometria e kompjuterit.
• Ekzaminimi i fondusit. Oftalmoskopia është një procedurë rutinore në oftalmologjinë praktike. Studimi është kryer për të përjashtuar retinopatinë diabetike dhe dëmtimin e nervit optik. Në rast të kataraktës totale, oftalmoskopia është e komplikuar ashpër për shkak të një rënie në transparencën e mediave optike.
• Ekzaminimi me ultratingujUltratingulli i syrit (skanimi A) ju lejon të matni madhësinë anteroposterior të mollëzës së syrit (PZR) për të përcaktuar se çfarë shkakton miopizimin. Në kataraktet diabetike, PZR është normale, me mprehtësi të theksuara, lentet zmadhohen.

Trajtimi katarakt diabetik

Në identifikimin e ndryshimeve fillestare, qëllimi i trajtimit është arritja e vlerave tolerante të glukozës në gjak dhe kompensimi i diabetit. Normalizimi i metabolizmit të karbohidrateve është i mundur me dietën, përdorimin e barnave antihiperglicemike orale dhe injeksioneve të insulinës. Emërimi në kohë i terapisë konservatore bën të mundur që të ndikojë pozitivisht në dinamikën e zhvillimit të kataraktit, për të siguruar një resorbim të pjesshëm ose të plotë të tij. Në një fazë të pjekur, normalizimi i nivelit të sheqerit në gjak nuk është më pak i rëndësishëm, megjithatë, është e pamundur të arrihet edhe një rivendosje e pjesshme e transparencës së lenteve me opacitete të rënda.

Për të parandaluar përparimin e patologjisë, përshkruhen instilacionet e riboflavinës, askorbik dhe acide nikotinike. Me një formë të papjekur, përdoren ilaçe të bazuara në citokrome-C, një kombinim i kripërave inorganike dhe vitaminave. Theshtë vërtetuar efektiviteti i futjes në ilaçe praktikë okulistike që kanë një përbërës aktiv, i cili është një substancë sintetike që parandalon oksidimin e radikalëve sulfhidryl të proteinave të tretshme që përbëjnë qelizat gjashtëkëndore.

Trajtimi kirurgjikal përfshin heqjen mikrokirurgjikale të thjerrzave (facoemulifikimin ultratinguj) të ndjekur nga implantimi i një lente intraokulare (IOL) në kapsulë. Kirurgjia kryhet me mosfunksionim të rëndë vizual. Këshillohet të hiqni kataraktet në fazën fillestare nëse prania e tyre e bën të vështirë kryerjen e operacionit vitreoretinal ose koagulimit lazer të membranës së brendshme në retinopatinë diabetike.

Parashikimi dhe Parandalimi

Rezultati përcaktohet nga faza e kataraktit diabetik. Në rast të trajtimit në kohë të sëmundjes në fazën e turbullimit fillestar, resorbimi i plotë i tyre është i mundur. Me kataraktin e pjekur, funksionet e humbura mund të rikthehen vetëm me ndërhyrje kirurgjikale. Parandalimi specifik nuk është zhvilluar. Masat parandaluese jo-specifike zbresin në monitorimin e niveleve të glukozës në gjak, respektimin e një diete të veçantë dhe një ekzaminim rutinë nga një okulist një herë në vit me biomikroskopi të detyrueshme dhe oftalmoskopinë.

Llojet dhe shkaqet

Syri është një organ ndijor i përbërë nga shumë struktura të rëndësishme, njëra prej të cilave është lentja. Me shtrëngimin e tij, në veçanti, kataraktin diabetik, mprehtësia vizuale zvogëlohet, deri në verbëri.

Hiperglicemia e vazhdueshme (glukoza e lartë e gjakut) provokon 2 lloje të kataraktave:

• katarakta diabetike - ndodh për shkak të një ndryshimi në metabolizmin në sy dhe mikrostrukturat e tij. Lente është pjesa funksionale e varur nga insulina e syrit. Nëse shumë glukozë hyjnë në sy me gjak, atëherë shndërrohet në fruktozë, të cilën qelizat thithin pa përdorimin e insulinës (hormoni pankreatik). Ky reaksion kimik provokon sintezën e sorbitolit, një alkool me gjashtë atom (një produkt i ndërmjetëm i shndërrimit të karbohidrateve). Në gjendjen normale, asgjësimi i tij pothuajse nuk bën asnjë dëm, por hiperglicemia provokon një rritje të sasisë së saj. Për shkak të kësaj përbërjeje kimike, presioni brenda qelizave rritet, reagimet metabolike dhe mikrokirulacioni janë të shqetësuar, si rezultat, lentet bëhen me re, dmth.
• katarakti i lidhur me moshën - ndodh për shkak të shqetësimit të mikrocirkulacionit në sfondin e sklerozës vaskulare të lidhura me moshën. Kjo patologji paraqitet edhe tek njerëzit e shëndetshëm, por te diabetikët zhvillohet më shpejt.

Simptomatologjia

Simptomat e mprehtësisë së thjerrëzave në faza të ndryshme:

• fillestare - mikroqarkullimi shqetësohet vetëm në seksionet e receptorit të lenteve biologjike, vizioni nuk përkeqësohet. Isshtë e mundur të zbulohen ndryshimet vetëm me një ekzaminim okulologjik,
• papjekur - ngjeshje në zonën qendrore të lenteve. Në këtë fazë, pacienti tashmë vëren një ulje të shikimit,
• i pjekur - lente janë plotësisht të vrenjta, bëhen me qumësht ose gri. Treguesit e vizionit - nga 0,1 në 0,2,
• mbingarkesë - fijet e lenteve shpërbëhen, dhe pacienti humb plotësisht shikimin.

Kjo patologji dhe katarakt diabetik në veçanti në një fazë të hershme manifestohet nga diplopia (vizion i dyfishtë), një vello para syve, pamundësia për të ekzaminuar detaje të vogla. Përveç kësaj, ka çrregullime të perceptimit të ngjyrave, shfaqen shkëndija në sy.

Në fazat e mëvonshme të patologjisë, vizioni i pacientit zvogëlohet ndjeshëm, epiteli i lenteve degjeneron dhe fibrat e tij shpërbëhen, ai bëhet qumështore ose gri. Pacienti nuk bën dallimin midis objekteve, ai ka vetëm perceptimin e ngjyrave.

Metodat e trajtimit

Shtë mjaft e lehtë të identifikosh një katarakt diabetik, gjëja kryesore është të shohësh një mjek kur shfaqen simptomat e para. Sëmundja mund të shërohet vetëm me anë të operacionit. Ilaçet mund të ngadalësojnë vetëm zhvillimin e kataraktave.

Facoemulifikimi ultrasonik është mënyra më e popullarizuar dhe efektive për të trajtuar kataraktet diabetike. Gjatë procedurës, lentet me re zëvendësohen me një lente artificiale. Mjeku bën një prerje të vogël (3 mm.) Në sy, një sondë me ultratinguj futet në dhomën e përparme, e cila shtyp thjerrëzat me re. Pastaj grimcat e tij hiqen nga syri.

Mjeku instalon një lente artificiale të paracaktuar në vend të lenteve të hequra. Pacienti vëren përmirësim brenda 3 orësh pas operacionit. Pas 48 orësh, ndodh restaurimi i plotë i shikimit.

Përveç leximit të kataraktave diabetike, mund të jeni të interesuar të lexoni për kataraktet bërthamore ose kataraktet e ndërlikuara.

Katarakt Diabeti

Një person me diabet mund të zhvillojë katarakt të vërtetë për shkak të një shkelje të metabolizmit të karbohidrateve, dhe të vjetrit (të moshuarit).

Kataraktat diabetike ndahen në fillestare, të papjekura, të pjekura, të mbingarkuara. Shkalla e pjekurisë do të përcaktojë zgjedhjen e teknikës kirurgjikale dhe parashikimin. Në diabet, kataraktet mendohet të zhvillohen më shpejt.

Frekuenca e kataraktit të diabeteve

Studimet tregojnë se 30% e pacientëve që kanë jetuar me diabet për më shumë se 10 vjet kanë katarakta. Me një kohëzgjatje të sëmundjes 30 vjet, frekuenca rritet në 90%. Vlen të përmendet se tek gratë, kataraktet zhvillohen dy herë më shpesh sesa tek burrat.

Në pacientët më të vjetër se 40 vjet që vuajnë nga diabeti, kataraktet diagnostikohen në 80% të rasteve. Rreziku i mpiksjes së thjerrëzave në një diabetik rritet me kalimin e viteve, si dhe me kontroll të pamjaftueshëm të niveleve të glukozës dhe retinopatisë diabetike të njëkohshme.

Mekanizmat për zhvillimin e kataraktës diabetike

Katarakti në diabet nuk zhvillohet për shkak të sheqerit të tepërt në masat e thjerrëzave, sepse për këtë ju duhet një përqendrim vrasës pesë përqind. Sidoqoftë, ekziston një lidhje e drejtpërdrejtë midis shkallës së ngjeshjes së thjerrëzave dhe përqendrimit të sheqernave në lagështinë e dhomës së përparme të syrit.

Një rritje e mprehtë e nivelit të sheqerit në lagështinë e dhomës së përparme në diabet të pakomensivuar çon në bllokimin e rrugës glukolitike të asimilimit dhe kalimit në sorbitol. Shndërrimi i glukozës në sorbitol shkakton katarakta galaktoze, sepse membranat biologjike për sorbitol janë të padepërtueshme. Akumulimi i sorbitolit në lente çon në zhvillimin e kataraktave të vërteta diabetike.

Me çrregullime endokrine, dëmtimi i drejtpërdrejtë i fibrave të lenteve është gjithashtu i mundur. Glukoza e tepërt shkakton një ulje të përshkueshmërisë së kapsulës së lenteve, një shkelje e metabolizmit lokal dhe qarkullimit të lagështisë. Si rezultat i kësaj, proceset metabolike dhe qarkullimi në lente janë të shqetësuar, gjë që shkakton ngjitje. Tek diabeti mellitus vërehet gjithashtu edema dhe degjenerimi i epitelit të proceseve ciliar, gjë që çon në një përkeqësim të ushqyerjes së thjerrëzave.

Shkaku mund të jetë edhe acidoza diabetike. Me aciditet të zvogëluar, enzimat proteolitike aktivizohen, të cilat mund të stimulojnë turbullimin.Diabeti gjithashtu ndikon në hidratimin e thjerrëzave, pasi presioni osmotik në lëngjet e indeve zvogëlohet.

Ekziston një teori fotokimike e zhvillimit të kataraktave në diabet. Bazohet në faktin se një tepricë e sheqerit dhe acetonit në thjerrëza rrit ndjeshmërinë e proteinave ndaj dritës, gjë që bën që ato të mbërthehen. Patogjeneza e saktë e kataraktës diabetike nuk është kuptuar plotësisht, por secili prej këtyre faktorëve ka efektin e vet.

Fotografia klinike e kataraktës diabetike

Në shtresat sipërfaqësore shfaqet turbullira e pikës ose flukulente e ngjyrës së bardhë. Vakuolat subkapsulare mund të formohen si në sipërfaqe ashtu edhe thellë në lëvore. Përveç kësaj, boshllëqet e ujit formohen në lëvore. Ndonjëherë një katarakt diabetik ka të gjitha shenjat e një të ndërlikuari të zakonshëm: llambadarinë e ngjyrave, vakuolet, shtrëngimin e korteksit periferik në qendër të thjerrëzave.

Nëse metabolizmi i karbohidrateve normalizohet me kohë, katarakta fillestare diabetike zhduket në 2 javë. Pa trajtim, opcione të thella gri shfaqen në të ardhmen, lentet bëhen me re në mënyrë të barabartë.

Katarakti senil në diabet zhvillohet në moshë të re, prek të dy sytë dhe piqet më shpejt. Katarakti bërthamor i kafesë dhe një ndryshim i rëndësishëm në refraksionin drejt miopisë shpesh diagnostikohet, megjithëse opacitetet subkapsulare kortikale, difuze dhe posteriale janë gjithashtu të zakonshme.

Ndryshimet në thjerrëzat e diabetit janë kombinuar gjithmonë me distrofinë e irisit. Në shumicën e pacientëve, vërehen edhe çrregullime të mikrocirkulacionit.

Trajtimi konservativ

Nëse nivelet e sheqerit normalizohen në kohën e duhur, është e mundur jo vetëm që të vonohet zhvillimi i kataraktave, por edhe të arrihet rezorbimi i pjesshëm ose i plotë i turbullimit. Në prani të turbullirës bruto, iluministi dhe një vonesë në zhvillimin e sëmundjes nuk kanë gjasa.

Terapia për zhvillimin e shpejtë të kataraktës diabetike me dëmtim të konsiderueshëm të metabolizmit të karbohidrateve konsiston në dietë, administrim oral ose injeksione insulinë. Në pacientët me katarakt të moshuar, të cilët vuajnë vetëm nga një përkeqësim i lehtë i shikimit dhe miopisë, është e mjaftueshme për të kompensuar diabetin dhe rregullisht të përdorni pika të syve. Një përzierje shumë e popullarizuar e riboflavinës (0.002 g), acid askorbik (0,02 g) dhe acidit nikotinik (0.003 g) në 10 ml ujë të distiluar.

Pika të kataraktit:

1. Vita-Yodurol. Një ilaç me vitamina dhe kripëra inorganike, të cilat janë të përshkruara për kataraktet bërthamore dhe kortikale. Bazohet në dihidratin e klorurit të kalciumit, heksahidratin e kloridit të magnezit, acidin nikotinik dhe adenozinën. Komponimet e klorurit përmirësojnë ushqimin e thjerrëzave, ndërsa acidi dhe adenozina normalizojnë metabolizmin.
2. Oftan Katahrom. Bie me citokrome C, adenosine dhe nikotinamide. Për shkak të kësaj përbërje, ilaçi ka një efekt antioksidues dhe ushqyes. Përveç kataraktave, Oftan Katahrom është efektiv për inflamacione jo-specifike dhe jo infektive në pjesën e përparme të syrit.
3. Kvinaks. Përbërësit sintetikë të ilaçit parandalojnë oksidimin e radikalëve të lirë. Përbërësi aktiv është polysulfonate azapentacene natriumi. Ai shtyp efektet negative në proteinat e lenteve dhe stimulon enzimat proteolitike të lëngut intraokular.

Në fazat e mëvonshme të kataraktave, terapia konservative është e paefektshme. Në rast të dëmtimit të shikimit, rekomandohet trajtimi kirurgjik pa marrë parasysh shkallën e pjekurisë së opacitetit.

Trajtimi kirurgjikal

Phacoemulsification me instalimin e një lente intraokulare është funksionimi i zgjedhjes për kataraktet diabetike. Një lente intraokulare quhet një lente artificiale. Me ndihmën e tij, gabimet refraktive (miopia, hiperopia, astigmatizmi) mund të korrigjohen shtesë.

Kushtet më të mira për operacionin janë një kataraktë fillestare ose e papjekur, kur ruhen reflekset nga fundi. Rastet e pjekur dhe të tepërt kërkojnë rritje të energjisë me ultratinguj, përkatësisht, një ngarkesë më të madhe në indet e syve. Në diabet, indet e syve dhe enët e gjakut janë shumë të dobëta, kështu që rritja e ngarkesës është e padëshirueshme. Gjithashtu, me një katarakt të pjekur, kapsula e lentës bëhet më e hollë dhe ligamentet e zinkut dobësohen. Kjo rrit rrezikun e prishjes së kapsulës gjatë operacionit dhe komplikon implantimin e një lente artificiale.

Ekzaminimi para operacionit

Para operacionit, pacienti duhet të marrë lejen e terapistit, dentistit dhe otolaringologut. Përjashtoni paraprakisht praninë e infeksionit HIV dhe hepatitit, kontrolloni koagulueshmërinë e gjakut dhe bëni një elektrokardiogram. Para se të hiqni kataraktin, duhet të merrni veçmas lejen e endokrinologut.

Operacioni nuk kryhet në dështim të rëndë të veshkave, edhe nëse ekziston rreziku i verbërisë. Një kundërindikacion për protetikën do të jetë subluksimi i thjerrëzave dhe përhapja e rëndë vitreoretinale në kombinim me neovaskularizimin e irisit.

Gjatë biomikroskopisë, mjeku duhet t'i kushtojë vëmendje irisit, pasi reflekton gjendjen e sistemit vaskular të syve. Neovaskularizimi i irisit mund të jetë një shenjë e retinopatisë diabetike.

Turbullira mund të komplikojë oftalmoskopinë. Në vend të kësaj, kryhet një skanim ultratinguj B që tregon strukturën morfologjike të syrit. Skanimi me ultratinguj zbulon hemophthalmus, shkëputjen e retinës, përhapjen dhe komplikimet vitreoretinale.

Përgatitja për kirurgji

Brenda dy ditëve para operacionit, rekomandohet të futni Tobrex, Phloxal ose Oftaquix 4 herë në ditë. Menjëherë para operacionit, antibiotiku futet 5 herë në orë.

Në ditën e operacionit, niveli i glikemisë nuk duhet të kalojë 9 mmol / L. Në diabetin tip I, pacienti nuk ha mëngjes ose injekton insulinë. Nëse pas operacionit niveli i insulinës nuk tejkalohet, ai nuk administrohet. Në 13 dhe 16 orë, niveli i glukozës përcaktohet përsëri, pacientit i jepet ushqim dhe transferohet në gjendje normale.

Në llojin II, tabletat gjithashtu anulohen. Nëse niveli i glukozës pas operacionit është nën normal, pacienti lejohet menjëherë të hajë. Kur niveli i glukozës është rritur, vakti i parë shtyhet deri në mbrëmje, dhe diabeti kthehet në dietën e zakonshme dhe terapinë ditën tjetër.

Gjatë operacionit dhe disa kohë pas kësaj, niveli i sheqerit mund të rritet me 20-30%. Prandaj, tek pacientët e rëndë, nivelet e sheqerit monitorohen çdo 4-6 orë për dy ditë pas ndërhyrjes.

Karakteristikat e facoemulsifikimit në diabet

Trajtimi më i mirë për kataraktin diabetik është facoemulifikimi me ultratinguj me implantimin e lenteve fleksibël intraokular. Duhet të kihet parasysh se te diabetikët, diametri i nxënësit është më i vogël dhe është më e vështirë të arrihet mydriasis.

Meqenëse pacientët me diabet shpesh kanë enë inferiorë dhe endoteli të prekshëm të kornesë, heqja e lenteve kryhet përmes një birë në pjesën e saj avaskulare. Punksioni është vetëm 2-3.2 mm dhe nuk kërkon qepje, gjë që është gjithashtu e rëndësishme për diabetin. Heqja e qepjes dëmton epitelin e kornesë, i cili në sfondin e një sistemi imunitar të dobësuar tek diabetikët është i mbushur me keratit viral dhe bakterial.

Nëse rekomandohet trajtimi pasues me lazer pacientit, është e nevojshme të përdorni lente me një diametër të madh të pjesës optike. Mjeku duhet të përdorë instrumentet me kujdes, pasi rreziku i neovaskularizimit të irisit dhe gjakderdhjes në dhomën anteriale të syrit është rritur.

Teknika e fakemulifikimit ju lejon të ruani tonin e zverkut të syrit, gjë që zvogëlon mundësinë e komplikimeve hemoragjike. Me një ndërhyrje të kombinuar, së pari kryhet phacoemulsifikimi, dhe më pas një vitrektomi me futjen e silikonit ose gazit. Lentet intraokulare nuk do të ndërhyjnë në ekzaminimin e fundusit gjatë vitrektomisë dhe fotokoagulimit.

Komplikimet postoperative

Pacientët me diabet kërkojnë vëmendje të shtuar në të gjitha fazat e trajtimit dhe madje edhe në periudhën pas operacionit. Një reagim inflamator është i mundur 4-7 ditë pas operacionit, që kërkon shtrimin në spital të pacientit. Pas trajtimit kirurgjikal të kataraktit, endofalmitis postoperator mund të zhvillohet.

Edemë makulare pas facoemulifikimit është një ndërlikim shumë i rrallë. Sidoqoftë, disa studime tregojnë se te njerëzit me diabet pas operacionit, trashësia e makulave mund të rritet me 20 mikron. Si rregull, edema zhduket deri në fund të javës së parë, dhe vetëm në disa ndërlikime ka një formë agresive dhe pas 3 muajsh zhvillohet në një edemë makulare të plotë.

Katarakti sekondar diabetik

Facoemulsifikimi dhe IOL akrilik hidrofobik kanë zvogëluar shpeshtësinë e kataraktave sekondare. Arsyeja kryesore për këtë ndërlikim është pastrimi i pamjaftueshëm i kapsulës nga qelizat e lenteve, të cilat më pas rigjenerohen dhe bëhen përsëri me re. Dizajni i IOL-ve të reja parandalon rritjen e qelizave me re në zonën optike.

Vlen të përmendet se në njerëzit me diabet, epiteli i lenteve rigjenerohet më pak, kështu që kataraktet sekondare vërehen dy herë më pak sesa tek njerëzit e shëndetshëm. Sidoqoftë, me retinopatinë diabetike, kapja e kapsulës së pasme është 5% më e theksuar. Mesatarisht, kataraktet sekondare te pacientët me diabet zhvillohen në 2.5-5% të rasteve.

Kataraktet me diabet shfaqen gjithnjë e më shpesh, por mjekësia moderne e trajton me sukses atë. Sot, pothuajse çdo diabetik mund të rimarrë vizion të mirë pa pasoja.