Hipertensioni: qasjet moderne të trajtimit

Parimet themelore të trajtimit të hipertensionit.

1. Para fillimit të trajtimit të pacientit, mjeku duhet të përcaktojë nivelin e presionit të gjakut (5-10 matje) në mëngjes, gjatë dhe në fund të ditës së punës, pas ushtrimit emocional dhe fizik. Trajtimi më i përshtatshëm është duke marrë parasysh të dhënat e monitorimit ditor (profilin) ​​të presionit të gjakut.

2. Trajtimi i pacientëve me hipertension arterial të fazës I zakonisht bëhet me metoda jo-ilaçe. Në mungesë të efektit, terapia e drogës përshkruhet pas 12-16 javësh.

3. Terapia hipotensionale e drogës zakonisht përshkruhet në hapa, duke filluar nga monoterapia e diferencuar, dhe nëse është joefektive, rekomandohet një kombinim i barnave antihipertensivë. Në hipertension të rëndë arterial, terapia antihipertensionale e kombinuar përshkruhet menjëherë.

4. Si rregull, kërkohet terapi e zgjatur hipotensionale me doza individuale të mirëmbajtjes, megjithatë, në rast të hipertensionit të butë arterial, në disa raste është e mundur të anuloni ilaçe antihipertensive për një periudhë të caktuar kohore, në sfondin e terapisë jo-ilaçe në vazhdim.

5. Presioni i gjakut duhet të ulet gradualisht, veçanërisht tek të moshuarit dhe në hipertensionin e rëndë arterial. Një rënie e shpejtë e presionit të gjakut në pacientët e këtij grupi përkeqëson qarkullimin cerebral, koronar dhe renal të gjakut.

Trajtimi duhet të konsiderohet i suksesshëm nëse presioni i gjakut bie në 140/90 mmHg. Art. në rastin e hipertensionit arterial sistolik-diastolik dhe deri në 140-160 / 70-90 mm RT. Art. me sistolik, ose deri në vlera, 15% më të ulët se origjinali. Ulja e presionit të gjakut në vlerat e treguara zvogëlon sëmundshmërinë dhe vdekshmërinë e shoqëruar me goditje në tru, insuficiencë renale dhe kongjestive të zemrës dhe pengon përparimin e hipertensionit.

Gjatë trajtimit, duhet të merren parasysh faktorët e rrezikut për sëmundjen koronare të zemrës (toleranca e dëmtuar e glukozës, pirja e duhanit, hiperkolesterolemia, hipertrofia e ventrikulit të majtë). Përdorimi i ilaçeve antihipertensive që shkelin tolerancën e glukozës, ndikojnë negativisht në metabolizmin e lipideve dhe faktorë të tjerë të rrezikut, kërkon kujdes dhe arsyetim të duhur. Për ilaçet antihipertensive, këshillohet që të jepet përparësi ndaj ilaçeve që zvogëlojnë hipertrofinë e ventrikulit të majtë.

Ju nuk mund të ndaloni befas trajtimin dhe papritmas të anuloni ilaçet antihipertensive, të cilat mund të shkaktojnë një "sindromë tërheqjeje" dhe një rritje të mëtejshme të presionit të gjakut, një përkeqësim të furnizimit me gjak të organeve vitale.

Nga një numër i madh i barnave antihipertensivë, është e nevojshme të zotëroni një numër të kufizuar ilaçesh (efektive, me efekte minimale anësore në dispozicion) dhe t'i përmbaheni atyre, duke punuar me doza individuale optimale dhe më pas të mirëmbajtjes. Ilaçet e fundit nuk janë gjithmonë më të mirat dhe më të efektshmet, megjithëse ndoshta më në modë.

Shtë e nevojshme të vëzhgoni vazhdimësinë e trajtimit ambulant dhe spitalor.

Indikacionet për trajtimin spitalor:

Krizat hipertensionale janë të rënda dhe të moderuara.

Një rritje e krizave të buta hipertensionale në sfondin e trajtimit aktiv për të sqaruar shkaqet e krizave dhe zgjedhjen e terapisë me ilaçe.

Mungesa e uljes së presionit të gjakut, megjithë trajtimin kompleks mbi baza ambulatore.

Nevoja për të vlerësuar aftësinë e pacientit për të punuar dhe përjashtimin e hipertensionit simptomatik.

Programi i trajtimit të hipertensionit:

Eleminimi i situatave stresuese negative psiko-emocionale dhe psikosociale.

Trajtimet jo-ilaçe

Terapia e hipotensionit të drogës.

Përmirësimi i rrjedhës cerebrale të gjakut (trajtimi i mbrojtësve cerebroangio).

Trajtimi i komplikimeve: lehtësimi i krizave hipertensionale, çrregullime cerebrale, dështimi i ventrikulit të majtë, dështimi kronik i veshkave, dështimi i qarkullimit të gjakut kongestiv)

Trajtimet jo-ilaçe

Më e argumentuar patogjenetikisht në hipertension është dieta hipersodiumi numër 10g. Parimet kryesore të ushqyerjes terapeutike për hipertension janë:

me trashje të njëkohshme - kufizim ditor i kalorive,

përqëndrimi antiatherosclerotic i dietës,

ulje e marrjes së lëngut të lirë në 1-1,5 litra në ditë,

ulje e përmbajtjes së kripës. Konsumi i 1-3 g kripë në ditë konsiderohet i ulët, "ideal" - 2-5 g, i moderuar - 8-12 g, i lartë - më shumë se 15 g,

zvogëlimi i konsumit të yndyrnave të ngopura me ushqim dhe pasurimit të dietës me yndyrna të pangopura, gjë që kontribuon në një ulje të moderuar të presionit të gjakut,

pasurimi i dietës me produkte që përmbajnë magnez dhe kalium, pasi ato ekskretohen më shpejt nga trupi në sfondin e një diete hiponatriumi,

përfshirja në dietën e ushqimeve të pasura me substanca lipotropike dhe membranat qelizore, si dhe ushqimet e detit (peshq deti, gaforret, karavidhet, karkalecat, alga deti),

alternimi periodik i një diete hiponatriumi me një dietë të magnezit, e cila është përshkruar në formën e 3 dietave për 3-4 ditë secila.

Normalizimi i peshës së trupit

Humbja e peshës tek individët e trashë mund të çojë në normalizimin e presionit të gjakut në hipertension të butë arterial. Me një rritje të moderuar dhe të theksuar të presionit të gjakut tek individët obezë, normalizimi i peshës trupore rrit efektivitetin e terapisë hipotensionale të ilaçeve, zvogëlon hipertrofinë e ventrikulit të majtë.

Kufizimi i konsumit të alkoolit dhe ndërprerjes së pirjes së duhanit

Në sasi të mëdha, alkooli ka një efekt të drejtpërdrejtë vazopresor. Pirja e duhanit konsiderohet një faktor rreziku për hipertensionin.

Ushtrim i rregullt dinamik

Nëse gjendja e përgjithshme lejon, pacienti duhet të rekomandojë aktivitet fizik të rregullt dinamik. Aktivitetet fizike të moderuara (ecja, vrapimi, noti, çiklizmi, skijimi, luajtja e tenisit, volejbolli) shkaktojnë një rënie të konsiderueshme të presionit të gjakut pavarësisht humbjes së peshës ose ndryshimeve në sekretimin e natriumit. Ushtrimet izotonike (vrapimi me kërcime, noti) janë më të preferueshme sesa ushtrimet izometrike (ngritje peshash, ngritje peshe).

Psikorelaksimi, psikoterapia racionale

Hipertensioni arterial është një tregues për akupunkturën. Akupunktura ndihmon për të normalizuar tonin e qendrës vazomotor, sistemin nervor simpatik, sistemin endokrin, i cili çon në një ulje të presionit të gjakut.

Ndryshimi i stilit të jetës

Baza e trajtimit jo-ilaç është eliminimi i faktorëve që rrisin presionin e gjakut dhe rrisin rrezikun e komplikimeve kardiovaskulare. Ndryshimet e stilit të jetës rekomandohen për të gjithë pacientët që vuajnë nga hipertensioni thelbësor. Në njerëzit pa faktorë rreziku, me shifra të presionit të gjakut që korrespondojnë me shkallën e 1 të hipertensionit, përdoret vetëm kjo metodë e terapisë. Vlerësoni rezultatet pas disa muajsh. Me një rritje të presionit në 2 gradë pa faktorë rreziku ose në 1 shkallë, por me 1-2 FR, taktikat e pritjes dhe shikimit vazhdojnë për disa javë.

Ushqimi mjekësor

Pavarësisht nga faza e sëmundjes, dieta e pasur me kalium është përshkruar me një kufizim të kripës dhe lëngut - tabela nr. 10. Në të njëjtën kohë, ushqimi duhet të jetë i plotë, por jo i tepërt. Sasia e kripës së konsumuar në ditë nuk duhet të kalojë 6-8 g, në mënyrë optimale - jo më shumë se 5 g. Lëngu është i kufizuar në 1-1,2 litra. Kjo përfshin ujë të pastër, pije dhe lëng që hahet me ushqim (supë).

Këshillohet të përjashtoni nga dieta juaj stimuluesit e sistemit kardiovaskular: kafe, çaj të fortë, kakao, çokollatë, enë pikante, mish të tymosur, si dhe yndyrna shtazore. Një dietë me qumësht dhe perime, drithërat janë të dobishëm, mund të hani mish të ligët dhe peshk. Këshillohet që në dietë të përfshini rrush të thatë, kajsi të thata, prunes, mjaltë dhe ushqime të tjera të pasura me kalium. Lloje të ndryshme të arra, bishtajore, bollgur janë të pasura me magnez, i cili ndikon pozitivisht në gjendjen e zemrës dhe enëve të gjakut.

Jetesa aktive

Njerëzit që udhëheqin një mënyrë jetese të ulur duhet të merren me pasivitet fizik. Sidoqoftë, aktiviteti fizik do të jetë i dobishëm për të gjithë. Ngarkesa rritet gradualisht. Sportet aerobike janë të rëndësishme: noti, ecja, vrapimi, çiklizmi. Kohëzgjatja e trajnimit - të paktën 30 minuta në ditë. Këshillohet të praktikoni çdo ditë, por mund të bëni pushim për 1-2 ditë. E gjitha varet nga aftësitë individuale të personit dhe shkalla e fitnesit. Ngarkesat e rrymës eliminohen më së miri, pasi ato mund të provokojnë një rritje të presionit.

Lufta kundër kile shtesë

Në luftën kundër mbipeshes, ushqimi i duhur dhe aktiviteti fizik do të ndihmojnë. Por nëse kjo nuk është e mjaftueshme ose pesha është shumë e madhe, atëherë mund të përdoren përgatitje speciale: Orlistat, Xenical. Në disa raste, drejtohuni në trajtimin kirurgjikal. Një nga opsionet për operacionin është jejunocolonostomy (operacioni i bajpasës gastrike), e cila ju lejon të fikni stomakun nga procesi i tretjes. Operacioni i dytë është një gastroplastikë me fashë vertikale. Për këtë, përdoren unaza speciale që janë të fiksuara në trupin e stomakut, duke zvogëluar kështu vëllimin e tij. Pas një trajtimi të tillë, një person nuk mund të hajë më shumë.

Humbja e peshës është e domosdoshme nën mbikëqyrjen e një mjeku ose nutricionisti. Optimale është një ulje në peshën e trupit në muaj me 2-4 kg, por jo më shumë se 5 kg. Kjo është më fiziologjike, dhe trupi arrin të përshtatet me ndryshime të tilla. Humbja e shpejtë e peshës mund të jetë e rrezikshme.

Zakonet e këqija dhe stresi

Për të luftuar me sukses hipertensionin, duhet të heqni qafe zakonet e këqija. Për ta bërë këtë, hiqni dorë nga pirja e duhanit dhe ndaloni të abuzoni me alkoolin. Me strese të shpeshta dhe punë të vështirë, duhet të mësoni se si të relaksoheni dhe t'i përgjigjen siç duhet situatave negative. Anydo metodë është e përshtatshme për këtë: trainim autogjen, konsultim me psikolog ose psikoterapist, klasa të yogas. Në raste të rënda, mund të përdoren barna psikotrope. Por gjëja kryesore është një pushim dhe gjumë i mirë.

Terapia e ilaçeve

Ilaçet moderne janë shumë efektive në luftën kundër hipertensionit dhe ndërlikimeve të tij. Ështja e emërimit të pilulave lind kur një ndryshim në stilin e jetës nuk çon në rezultate pozitive me hipertension arterial të shkallës 1 dhe 2 gradë pa faktorë rreziku. Në të gjitha rastet e tjera, trajtimi përshkruhet menjëherë, pasi bëhet diagnoza.

Zgjedhja e barnave është shumë e madhe, dhe ato përzgjidhen individualisht për secilin pacient. Një tabletë është e mjaftueshme për dikë, të paktën dy ose edhe tre ilaçe i tregohen tjetrit. Në procesin e trajtimit, ilaçet mund të ndryshohen, shtohen, hiqen; rritja ose ulja e dozës është e mundur.

Një gjë mbetet e pandryshuar - trajtimi duhet të jetë konstant. Tërheqja ose zëvendësimi i vetë-mjekimit është i papranueshëm. Të gjitha çështjet që lidhen me zgjedhjen e terapisë duhet të vendosen vetëm nga mjeku që merr pjesë.

Faktorë të ndryshëm ndikojnë në zgjedhjen e një ilaçi:

• faktorët e disponueshëm të rrezikut dhe sasinë e tyre,
• faza e hipertensionit,
• shkalla e dëmtimit të zemrës, enëve të gjakut, trurit dhe veshkave,
• sëmundjet kronike shoqëruese
• përvoja e mëparshme me ilaçe antihipertensive,
• aftësitë financiare të pacientit.

Frenuesit e ACE

Ky është grupi më i njohur i barnave për trajtimin e hipertensionit thelbësor. Frenuesit e mëposhtëm ACE kanë efekte të provuara në praktikë:

• ulje dhe kontroll efektiv i presionit të gjakut,
• uljen e rrezikut të komplikimeve nga zemra dhe enët e gjakut,
• efekt kardio dhe nefroprotektiv,
• ngadalësuar përparimin e ndryshimeve në organet e synuara,
• prognoza e përmirësuar për zhvillimin e dështimit kronik të zemrës.

Frenuesit e ACE pengojnë aktivitetin e sistemit renin-angiotensin-aldosterone (RAAS) duke bllokuar enzimën konvertuese të angiotenzinës. Për më tepër, angiotensina II nuk është formuar nga angiotensin I. Kjo shoqërohet me një rënie të presionit sistemik, një ngadalësim dhe madje edhe një rënie të hipertrofisë së miokardit të ventrikulit të majtë.

Në sfondin e trajtimit, veçanërisht atë të gjatë, fenomeni i "heqjes" së efektit antihipertensiv është i mundur. Kjo për faktin se frenuesit e ACE nuk bllokojnë rrugën e dytë për formimin e angiotenzinës II duke përdorur enzima të tjera (kimazat) në organe dhe inde. Një efekt anësor i shpeshtë dhe shumë i pakëndshëm i ilaçeve të tilla është dhimbja e fytit dhe kolla e thatë.

Zgjedhja e frenuesve ACE është shumë e madhe sot:

• enalapril - Enap, Burlipril, Renipril, Renitek, Enam,
• lisinopril - Diroton, Lysoril, Diropress, Lister,
• ramipril - Amprilan, Hartil, Dilaprel, Pyramil, Tritace,
• fosinopril - Monopril, Fosicard,
• perindopril - Prestarium, Perineva, Parnavel,
• zofenopril - Zokardis,
• hinapril - Akkupro,
• captopril - Kapoten - përdoret për krizat.

Në fillim të trajtimit, përdoren doza të vogla, të cilat gradualisht rriten. Për të arritur një efekt të qëndrueshëm, duhet kohë, mesatarisht, nga 2 deri në 4 javë. Ky grup ilaçesh është i kundërindikuar në gratë shtatzëna, me një tepricë kaliumi në gjak, stenozë bilaterale të arteries renale, angioedemë në sfondin e përdorimit të barnave të tilla më herët.

Bllokuesit e receptorëve të Angiotensin II (ARB, sartanë)

Për ilaçet e këtij grupi, të gjitha efektet që vërehen në frenuesit ACE janë karakteristikë. Në këtë rast, puna e RAAS është gjithashtu e ndërprerë, por për shkak të faktit se receptorët që preken nga angiotensin II bëhen të pandjeshëm ndaj tij. Për shkak të kësaj, ARB nuk ka një efekt shqip, pasi ilaçi funksionon pavarësisht nga mënyra e formimit të Angiotensin II. Kollë e thatë është më pak e zakonshme, kështu që sartanet janë një alternative e shkëlqyeshme për frenuesit e ACE për intolerancën ndaj këtyre të fundit.

Përfaqësuesit kryesorë të sartanëve:

• losartan - Lorista, Lozap, Lozarel, Presartan, Blocktran, Vazotens, Cozaar,
• valsartan - Valz, Valsacor, Diovan, Nortian,
• Irbesartan - Aprovel,
• azilsartan medoxomil - edarby,
• Telmisartan - Mikardis,
• Eprosartan - Teveten,
• Olmesartan Medoxomil - Cardosal,
• Candesartan - Atacand.

Bllokuesit e Kanalit të Kalciumit (Antagonistët e Kalciumit)

Efektet kryesore të këtij grupi të agjentëve antihipertensivë shoqërohen me një ngadalësim të marrjes së kalciumit në qelizat e muskujve të lëmuar të enëve të gjakut. Kjo zvogëlon ndjeshmërinë e murit arterial ndaj veprimit të faktorëve vazokonstriktor. Vazodilimi ndodh dhe rezistenca totale e tyre periferike zvogëlohet.

Ilaçet nuk ndikojnë negativisht në proceset metabolike në trup, kanë mbrojtje të theksuar të organeve dhe zvogëlojnë rrezikun e mpiksjes së gjakut (efekti antiplomatik). Antagonistët e kalciumit zvogëlojnë mundësinë e zhvillimit të një goditje në tru, ngadalësojnë zhvillimin e arteriosklerozës dhe janë në gjendje të zvogëlojnë LVH. Droga të tilla preferohen për hipertension të izoluar sistolik.

Antagonistët e kalciumit ndahen në 3 grupe:

1. Dihydropyridines. Ata veprojnë në mënyrë selektive në murin vaskular pa ndikuar ndjeshëm në sistemin e përcjelljes kardiake dhe kontraktueshmërinë e miokardit.
2. Fenilalkylamines veprojnë kryesisht në zemër, duke ngadalësuar përcjelljen kardiake, duke zvogëluar shpeshtësinë dhe forcën e kontraktimeve të zemrës. Mos veproni në anijet periferike. Kjo përfshin verapamil - Isoptin, Finoptin.
3. Benzodiazepinat janë më të afta me verapamilin, por gjithashtu kanë një efekt vazodilues - Diltiazem.

Antagonistët e kalciumit dihidropiridinë janë me veprim të shkurtër.Kjo përfshin nifedipinë dhe analogët e saj: Cordaflex, Corinfar, Phenigidin, Nifecard. Ilaçi zgjat vetëm 3-4 orë dhe aktualisht përdoret për të ulur shpejt presionin e gjakut. Për trajtim të vazhdueshëm, përdoren nifedipinat e veprimit të zgjatur: Nifecard CL, retard Cordaflex, Corinfar UNO, Retard kalcard, etj.

Për trajtimin e rregullt të hipertensionit, rekomandohet përdorimi i amlodipinës, i cili ka shumë analoge: Tenox, Stamlo, Kulchek, Norvask, Normodipine. Drogat më moderne janë: felodipina (Felodip, Plendil) dhe lerkanidipina (Lerkamen, Zanidip).

Por të gjitha dihidroperidinat kanë një pronë jo shumë të mirë - ato mund të shkaktojnë ënjtje, kryesisht në këmbë. Në gjeneratën e parë, ky efekt anësor vërehet më shpesh, në felodipinë dhe lerkanidipinë, kjo është më pak e zakonshme.

Diltiazem dhe verapamil praktikisht nuk përdoren për të trajtuar hipertensionin arterial. Përdorimi i tyre është i justifikuar me anginë pectoris shoqërues, takikardinë, nëse B-bllokuesit janë kundërindikuar.

Diuretikët (diuretikët)

Diuretikët ndihmojnë trupin të heqë qafe natriumin e tepërt dhe ujin, dhe kjo çon në një ulje të presionit të gjakut. Më shpesh përdoret një diuretik tiazid - hidroklorotiazid (Hypothiazide). Diuretikët e ngjashëm me tiazid përdoren në mënyrë aktive: indapamide (Ravel, Arifon), disi më rrallë, chlortalidone. Doza të vogla përdoren kryesisht në kombinim me ilaçe të tjera antihipertensive për të rritur efektin.

Nëse terapia antihipertensive është e paefektshme, antagonistët e receptorit aldosteron, veroshpiron, mund të shtohen në trajtim. Një diuretik i ri me lak - torasemide (Diuver, Trigrim, Britomar) gjithashtu ka veprim anti-aldosterone. Këto ilaçe janë metabolike asnjanëse. Veroshpiron ruan kaliumin në trup, torasemide gjithashtu nuk e heq atë në mënyrë aktive. Këto diuretikë janë veçanërisht të efektshëm për uljen e presionit tek njerëzit obezë që kanë një formim të tepruar të aldosteronit në trup. Mos bëni pa këto fonde dhe me dështim të zemrës.

B-bllokuesit

Këto ilaçe bllokojnë receptorët adrenergjikë (β₁ dhe β₂), i cili zvogëlon efektin e sistemit simpatizanal në zemër. Në të njëjtën kohë, frekuenca dhe forca e kontraktimeve të zemrës zvogëlohet, formimi i reninës në veshkat është i bllokuar. Në izolim për trajtimin e hipertensionit, ky grup përdoret rrallë, vetëm në prani të takikardisë. B-bllokuesit u përshkruhen më shpesh pacientëve që vuajnë nga angina pectoris, infarkti i miokardit ose me zhvillimin e dështimit të zemrës.

Ky grup përfshin:

• bisoprolol - Concor, Bidop, Coronal, Niperten, Cordinorm,
• metoprolol - Egilok, Metocardium, Vasocardine, Betalok,
• nebivalol - Nebilet, Bivotens, Nebilong, Binelol,
• carvedilol - Coriol, Carvenal,
• betaxolol - Lokren, Betoptik.

Kundërindikimi për t’u përdorur është astma bronkiale dhe zbulimi i bllokadës 2-3 gradë.

Agonistët e receptorit Imidazoline

Kjo klasë e vogël e barnave antihipertensive ka një efekt në sistemin nervor qendror, në veçanti, në I veçantë₂-receptorët e medullës imidazoline. Si rezultat, aktiviteti i sistemit nervor simpatik zvogëlohet, presioni i gjakut zvogëlohet, zemra kontraktohet më rrallë. Ka një efekt pozitiv në metabolizmin e karbohidrateve dhe yndyrnave, në gjendjen e trurit, zemrës dhe veshkave.

Përfaqësuesit kryesorë të këtij grupi janë moxonidine (Moxarel, Tenzotran, Physiotens, Moxonitex) dhe rilmenidine (Albarel). Ato rekomandohen për përdorim te pacientët me obezitet dhe diabet mellitus në kombinim me ilaçe të tjera. Moxonidine e ka provuar veten si një ndihmë urgjente për krizat dhe një rritje të konsiderueshme të presionit.

Këto ilaçe janë kundërindikuar në rast të sindromës së sinusit të sëmurë, bradycardia të rëndë (rrahjet e zemrës më pak se 50), në dështimin e zemrës dhe veshkave, si dhe sindromën akute koronare.

Kombinime fikse

Me interes të madh janë kombinimet fikse moderne të ilaçeve antihipertensive. Shtë shumë i përshtatshëm t'i përdorni ato, pasi numri i tabletave të marra është zvogëluar. Më të zakonshëm janë ACE ose ARB frenuesit me diuretikë, më rrallë me amlodipinë. Ekzistojnë kombinime të bllokuesve B me diuretikë ose amlodipinë. Ekzistojnë kombinime të trefishta, duke përfshirë një frenues ACE, diuretik dhe amlodipinë.

Përfundim

Hipertensioni nuk është fjali. Me fillimin me kohë të trajtimit kompleks, duke përfshirë metodat jo-farmakologjike dhe ilaçet moderne, prognoza është e favorshme. Edhe me sëmundjen e fazës III, kur organet e synuara preken në mënyrë të konsiderueshme, ju mund të zgjasni jetën e një personi për shumë vite.

Por në të njëjtën kohë, mos harroni për trajtimin e sëmundjeve shoqëruese, të tilla si diabeti mellitus, sëmundja koronare e zemrës, etj. Për të luftuar aterosklerozën, statinat përdoren shtesë, përdoren shtesë agjentët antiplomatikë (aspirina) për të parandaluar trombozën. Arritja e këtij qëllimi është e mundur vetëm duke respektuar udhëzimet e mjekut.

Pse ndodh hipertensioni?

Hipertensioni është një patologji e karakterizuar nga kronike, domethënë një rritje e zgjatur e presionit të gjakut (BP). Sëmundja zakonisht ndodh midis moshave 40 dhe 50 vjeç, por ka gjithnjë e më shumë raste kur diagnoza vendoset në një moshë të re - kjo është për shkak të bollëkut të zakoneve të këqija, shkeljes së intervalit të gjumit dhe zgjimit, ushqimit të dobët dhe ekologjisë së dobët.

Në trajtimin e një shtëpie, tinktura të ndryshme nga barërat përdoren gjerësisht, për shembull, çaji nga kamomili, nenexhiku, çaji jeshil, një zierje e manave të viburnum, hirit malor. Përdorimi i rregullt i tyre mund të forcojë murin vaskular dhe ta bëjë presionin më të qëndrueshëm.

Ekzistojnë dy lloje kryesore të kësaj sëmundjeje - hipertensioni parësor dhe sekondar. Hipertensioni parësor është më interesant për sa i përket shkaqeve dhe rasteve klinike, ai përbën më shumë se 90% të të gjitha vizitave te mjekët në lidhje me presionin e lartë të gjakut. Kjo është një rritje e presionit të gjakut, e cila ndodhi më vete, pa sëmundje të mëparshme. Nuk ka ndonjë shkak specifik organik, dhe patogjeneza është komplekse dhe formon një cikël të mbrapshtë. Roli kryesor luhet nga formimi i reninës, i cili shndërrohet në angiotensinë nga veprimi i ACE (enzima konvertuese e angiotenzinës). Kjo çon në lëshimin e një vazokonstruktori të fuqishëm, angiotensin II, i cili shkakton një kaskadë efektesh. Trajtimi është simptomatik ose patogjenetik (me qëllim shkatërrimin e rrethit të mbrapshtë).

Hipertensioni sekondar ka një arsye të qartë - ka një sëmundje fillestare që prek një nga sistemet që rregullojnë presionin e gjakut. Kjo mund të jetë një patologji e sistemit kardiovaskular, veshkave, sistemit endokrin (gjëndrra e hipofizës ose veshkave, ndonjëherë gjëndra tiroide). Trajtimi i hipertensionit sekondar merr parasysh etiologjinë e tij, shkakun e vërtetë. Presioni zvogëlohet, por detyra kryesore e mjekut është të eliminojë sëmundjen parësore. Kjo lloj rritje e presionit të gjakut përbën rreth 5% të kërkesave për kujdes mjekësor për hipertension.

Shfaqja e hipertensionit parësor lehtësohet nga faktorët e rrezikut:

• stresi dhe stresi emocional,
• pirja e duhanit,
• shkelja e gjumit dhe zgjimi,
• dietë e varfër,
• trashje
• jetese joaktive
• mbi 40 vjeç
• gjinia mashkullore
• predispozicion gjenetik (prania në familjen e njerëzve me një patologji të ngjashme),
• diabeti mellitus
• shqetësime në metabolizmin me kripë uji (për shembull, konsumimi i tepërt i natriumit në formën e klorurit të natriumit).

Baza e trajtimit të hipertensionit është ndikimi në mekanizmat patogjenetikë me ndihmën e terapisë së kombinuar, e cila ju lejon të trajtoni patologjinë në mënyrë gjithëpërfshirëse.

Ata statistikisht rrisin ndjeshëm rrezikun e një sëmundjeje, dhe nëse ekzistojnë disa faktorë rreziku, atëherë mundësia e marrjes së hipertensionit rritet ndjeshëm.

Shenjat e hipertensionit parësor

Një shenjë e hipertensionit arterial janë shifrat e presionit të gjakut që tejkalojnë 130 mm Hg. Art. për sistolik dhe 90 mm RT. Art. për diastolik.

Hipertensioni mund të ndodhë për një kohë të gjatë të fshehur, një person shpesh nuk e vëren që presioni i tij i gjakut është mbi normalen. Kjo është e mundur me një formë të butë të sëmundjes. Pacientët shqetësohen vetëm herë pas here nga simptoma të pakëndshme siç janë sëmundjet e përgjithshme dhe sulmet e dhimbjes së kokës, si rregull, ata nuk i kushtojnë shumë vëmendje kësaj.

Në fazat e mëvonshme, sëmundja manifestohet në një klinikë të ndritshme, e cila ndryshon nga sëmundja e butë deri tek simptomat e gjalla që shoqërohen me dëmtimin e organeve dhe sistemeve të synuara:

• kardiovaskulare (një ndjenjë e shtrydhjes ose një shtytje e dhimbshme prapa sternumit, takikardisë, aritmisë, forcës së pabarabartë të rrahjeve të zemrës ose ndjenja e arrestit kardiak, ndjesi shpimi gjilpërash),
• truri (marramendje, përgjumje, dhimbje koke, vetëdije e paqartë, memorie e dëmtuar dhe procesi i mendimit),
• veshkat (oliguria - ulje e prodhimit të urinës, dhimbje gjatë urinimit, zhvillim i distrofisë në veshka),
• retina (fluturon para syve, errësohet në sy, vizion i paqartë).

Nëse shfaqen simptoma të tilla, duhet të konsultoheni me një specialist dhe të mos drejtoheni në vetë-trajtim. Para së gjithash, është e nevojshme të përcaktohet shkalla e saktë e sëmundjes - në shkallën e parë, nuk përdoret trajtimi me ilaçe, ose ato përdoren në mënyrë simptomatike, dhe manifestimet e sëmundjes eliminohen duke normalizuar regjimin ditor, duke rishikuar dietën dhe duke rritur aktivitetin motorik.

Trajtimi i hipertensionit sekondar merr parasysh etiologjinë e tij, shkakun e vërtetë. Presioni zvogëlohet, por detyra kryesore e mjekut është të eliminojë sëmundjen parësore.

Diagnostics

Pastaj përshkruhet një ekzaminim gjithëpërfshirës. Fillon me ekzaminimin e mjekut dhe matjen e presionit të gjakut, e ndjekur nga disa metoda instrumentale - kryhet një EKG (elektroencefalogram), bëhet ekzaminimi me ultratinguj i muskujve të zemrës dhe dhomave të zemrës për hipertrofinë, është instaluar një monitor i lëvizshëm i presionit të gjakut për të matur presionin gjatë gjithë ditës - kjo siguron informacion të plotë mbi i cili mund të përcaktojë me saktësi praninë e hipertensionit dhe llojin e tij (ditë ose natë). Fundus ekzaminohet për praninë e anijeve të ndryshuara, të cilat shpesh gjenden me ekspozim të zgjatur ndaj presionit të lartë.

Metodat e diagnostikimit laboratorik përfshijnë një analizë të përgjithshme të gjakut dhe urinës, një test biokimik i gjakut.

Regjimet e trajtimit hipertensiv

Ekziston një standard për trajtimin e hipertensionit. Ky është një algoritëm i veprimeve me një listë të barnave të rekomanduara, për të cilat është rënë dakord nga komisionet ndërkombëtare dhe në përputhje me të cilën kryhet terapia. Mjeku mund të largohet prej tij vetëm kur pacienti ka një rast të veçantë, jo të parëndësishëm. Protokolli i unifikuar përdoret si në klinikë ashtu edhe në spital.

Që në fillim, të gjithë pacientët me hipertension ndahen në ata me të cilët është parësor dhe ata që kanë sekondarë. Pastaj përcaktoni fazën e hipertensionit nga prania e dëmtimit të organeve të synuara në përputhje me shkallën:

1. Stadi I i hipertensionit (GB) - dëmtimi i organeve dhe sistemeve është i munguar ose i pamjaftueshëm për diagnostikim, dhe krizat hipertensionale nuk ndodhin ose nuk janë të ndërlikuara nga dështimi i organeve.
2. Faza II GB - lëndime të vetme në organe, hemorragji në parenkimë, të cilat shoqërohen nga simptoma përkatëse. Shfaqja e një krize të komplikuar hipertensionale dhe pasojat e saj është e mundur.
3. Faza III GB - dëmtim i shumëfishtë në organet e synuara, dështim i shoqëruar me mosfunksionimin e tyre, zhvillimin e fibrozës dhe ndryshime të tjera në strukturën e tyre. Një rrezik i lartë i krizës së ndërlikuar, terapi mbështetëse dhe korrigjim i vazhdueshëm i presionit të gjakut janë të nevojshme.

Në shkallën e parë, nuk përdoret trajtimi me ilaçe, ose ato përdoren në mënyrë simptomatike, dhe manifestimet e sëmundjes eliminohen duke normalizuar regjimin ditor, duke rishikuar dietën dhe duke rritur aktivitetin motorik.

Trajtimi modern i hipertensionit

Baza e trajtimit të hipertensionit është ndikimi në mekanizmat patogjenetikë me ndihmën e terapisë së kombinuar, e cila ju lejon të trajtoni patologjinë në mënyrë gjithëpërfshirëse. Për këtë, përdoren disa grupe ilaçesh që ndryshojnë në efektin e tyre. Grupi kryesor i barnave përfshin:

1. diuretics - fonde që rrisin ndjeshëm diuresën ditore (urinimin) duke ndikuar në nefronet e veshkave dhe ekuilibrin e joneve në to. Diuretikët mund të përdorin mekanizma të ndryshëm, mund të jetë antagonizëm i aldosteronit (i cili mban natriumin në trup, dhe bashkë me të edhe ujë - kështu vepron Spironolactone dhe Veroshpiron), shkëmbimi i natriumit për kaliumin (në këtë rast, natriumi lë trupin dhe tërheq lëngun së bashku me të - shumica e diuretikëve veproni në këtë mënyrë, për shembull Furosemide). Gjithashtu në këtë grup janë Hydrochlorothiazide, Hypothiazide, Indapamide (dhe ilaçi i saj i kombinuar Arifon).
2. Beta bllokues - substanca që bllokojnë receptorët beta-adrenergjikë, të cilat gjenden në një numër të madh indesh, veçanërisht në zemër dhe enët e gjakut. Taktika e mjekut në këtë rast është zgjerimi i enëve (ky efekt vërehet sistematikisht pas marrjes së dozës së saktë të bllokuesit), si dhe normalizon punën e muskujve të zemrës (eliminoni fokat ektopike të ngacmimit, ekstrazistolit dhe aritmisë). Anaprilin i përket këtyre ilaçeve (përdoret gjithnjë e më pak, sepse nuk është selektiv dhe mund të shkaktojë bronkospazëm), Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Talinol.
3. Frenuesit e ACE - enzima konvertuese e angiotenzinës shkakton një kaskadë të reaksioneve që përfundojnë në marrjen e angiotenzinës II, vazokonstriktorit më të fortë. Nëse e bllokoni atë, një nga patogjenezat më të rrezikshme të hipertensionit do të ndërpritet. Ilaçet e këtij grupi janë mjaft të efektshme, ulin presionin, pavarësisht nga arsyet, janë të përshtatshme për trajtimin e hipertensionit tek të moshuarit, të cilët nuk u tregohet diuretikë. Këto janë Captopril (Kapoten), Enalapril (Enap), Lisinopril.
4. Bllokuesit e receptorëve angiotensin - pika e ekspozimit për ilaçet është e njëjtë me atë të grupit të mëparshëm, por këtë herë efekti i angiotenzinës ndërpritet për shkak të bllokimit të receptorëve ndaj tij. Ky është një grup i ri i ilaçeve, shumë efektiv dhe praktikisht pa efekte anësore. Këto përfshijnë losartan. Ky medikament është përshkruar për fëmijët që të lehtësojnë simptomat e presionit të lartë të gjakut në hipertension dytësor.
5. Antagonistët e kalciumit (bllokuesit e kanalit të kalciumit) - për shkak të joneve të kalciumit, ka një ulje të muskujve të lëmuar në muret e enëve të gjakut, për shkak të të cilave lumeni i tyre është ngushtuar dhe rritet presioni i gjakut. Ky grup ilaçesh bllokon lidhjen e proteinave specifike ndaj joneve, prandaj, tkurrja e elementeve të muskujve të lëmuar nuk ndodh. Kjo përfshin Nifedipinë (Corinfar), Amlodipinë.

Një shenjë e hipertensionit arterial janë shifrat e presionit të gjakut që tejkalojnë 130 mm Hg. Art. për sistolik dhe 90 mm RT. Art. për diastolik.

Ilaçet shtesë përfshijnë ato që përdoren më rrallë për shkak të aktivitetit të tyre të lartë dhe nevojës për të ndjekur rreptësisht dozen, si dhe për shkak të efekteve anësore. Ato mund të ulin presionin edhe më efektivisht sesa ilaçet e grupit kryesor, por ato nuk përdoren për trajtimin ambulant të hipertensionit, vetëm kur janë të shtruar nën mbikëqyrjen e një mjeku dhe farmacisti klinik. Këto janë grupet e mëposhtme:

• agonistët alfa-adrenorezues, të cilët përfshijnë klonidinë dhe metilldopa (shkaktojnë një rritje afatshkurtër të presionit, pas së cilës ata hollojnë shumë enët e gjakut duke vepruar në receptorët në sistemin nervor qendror),
• simpatholytics (ndërpresë kalimin e një impulsi nervor)
• bllokuesit alfa prazosin dhe doxazosin,
• frenuesi renin Aliskiren (me një listë mjaft të madhe të efekteve anësore),
• vazodilatuesit me një lloj administrimi injeksion si sulfat magnezi (ilaçi përdoret mjaft gjerësisht në ambulancë sepse vepron shpejt, por nuk është selektiv),
• antispazmatikë (No-shpa dhe Drotaverinum).

Përveç kësaj, përshkruhen qetësues, d.m.th., ilaçe që veprojnë në mënyrë qetësuese në sistemin nervor.

Terapia jo-drogore e hipertensionit dhe parandalimit

Shtë gjithashtu e mundur për të trajtuar hipertensionin me mjete juridike popullore, por vetëm në fazat e hershme. Nëse mjeku sheh potencialin e pacientit për t'u kuruar pa përdorimin e barnave farmakologjike, ai mund të hartojë një dietë për të, të përshkruajë fizioterapi, një kompleks të ushtrimeve terapeutike ose ta dërgojë atë në një trajtim në banjë.

Në trajtimin e një shtëpie, tinktura të ndryshme nga barërat përdoren gjerësisht, për shembull, çaji nga kamomili, nenexhiku, çaji jeshil, një zierje e manave të viburnum, hirit malor. Përdorimi i rregullt i tyre mund të forcojë murin vaskular dhe ta bëjë presionin më të qëndrueshëm.

Standardi për trajtimin e hipertensionit është një algoritëm i veprimeve me një listë të barnave të rekomanduara, i cili është dakord nga komisionet ndërkombëtare dhe në përputhje me të cilin kryhet terapia.

Mënyra më e lehtë për të parandaluar sëmundjen në shtëpi është ndarja e kohës për shëtitje të rregullta që do të luajnë rolin e aktivitetit fizik të moderuar, korrigjimi i dietës është gjithashtu i nevojshëm: duhet të kufizoni përdorimin e kripës dhe erëzave pikante. Kufizoni përdorimin e ushqimeve yndyrore, në veçanti, enët e mishit të skuqur, ëmbëlsirat e ëmbla, etj. Kafeja e zezë dhe çaji i zi i fortë janë kundërindikuar për pacientët me hipertension.

Kërkohet aktivitet i duhur fizik, respektimi i regjimit racional të ditës, kërkohet një gjumë i mjaftueshëm i natës. Nëse është e nevojshme, mbipesha duhet të rregullohet. Mbinxehja (banja, sauna, qëndrimi në nxehtësi) është kundërindikuar.

Zakonet e këqija duhet të hiqen - kjo vlen si për pirjen e duhanit, ashtu edhe për alkoolin. Më mirë për të parandaluar patologjinë sesa për një trajtim të gjatë dhe të dhimbshëm të hipertensionit.

Ne ju ofrojmë të shikoni një video mbi temën e artikullit.

Përshkruar ilaçe për presion

Rekomandimi i ilaçeve që ulin presionin e gjakut është një përgjegjësi e drejtpërdrejtë e kardiologut! Hipertensioni arterial nuk është rasti kur mund të eksperimentoni në shëndetin tuaj.

Ilaçet përshkruhen bazuar në treguesit e presionit të gjakut tek pacienti dhe sëmundjet e ngjashme. Ilaçet antihipertensive që ulin presionin e gjakut ndahen në grupe të ndryshme, në varësi të përbërjes dhe efektit të drejtpërdrejtë.

Pra, me hipertension prej 1 shkalle pa komplikime, mjafton të marrësh jo më shumë se 1 ilaç. Me presion më të lartë të gjakut dhe praninë e dëmtimit të organit të synuar, terapia konsiston në përdorimin e kombinuar të 2 ose më shumë ilaçeve.

Sidoqoftë, pavarësisht nga shkalla e hipertensionit, ulja e presionit të gjakut duhet të jetë gradual. Shtë e rëndësishme ta stabilizoni atë pa kërcime të papritura. Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet pacientëve të moshuar, si dhe pacientëve që kanë pësuar infarkt të miokardit ose goditje në tru.

Tani, për trajtimin e hipertensionit arterial, 2 strategji të terapisë me ilaçe përdoren më së shumti:

Monoterapia konsiston në gjetjen e një ilaçi që është optimale në veprimin e tij për pacientin. Në mungesë të një rezultati pozitiv, metoda e terapisë së përdorur kalohet në një metodë të kombinuar të trajtimit.

Për kontroll të qëndrueshëm të presionit të gjakut tek një pacient, këshillohet përdorimi i barnave me veprim të zgjatur.

Droga të tilla, madje edhe me një dozë të vetme, sigurojnë kontrollin e presionit të gjakut për 24 orë. Një përfitim shtesë është edhe angazhimi më i madh i pacientit për trajtimin e përshkruar.

Si të zgjidhni një kurë për hipertensionin

Vlen të përmendet se efekti terapeutik i ilaçeve nuk çon gjithmonë në një rënie të mprehtë të presionit të gjakut. Në pacientët që vuajnë nga arterioskleroza cerebrale, furnizimi i gjakut në indin e trurit shpesh përkeqësohet për shkak të një rënie të mprehtë të presionit të gjakut (më shumë se 25% e nivelit fillestar). Kjo ndikon në mirëqenien e përgjithshme të një personi. Shtë e rëndësishme të monitoroni vazhdimisht treguesit e presionit, veçanërisht nëse pacienti tashmë ka pësuar një infarkt të miokardit ose goditje në tru.

Kur mjeku përshkruan një ilaç të ri për presionin e pacientit, ai përpiqet të rekomandojë dozën sa më të ulët të jetë e mundur.

Kjo është bërë në mënyrë që ilaçi të mos shkaktojë efekte anësore. Nëse normalizimi i presionit të gjakut ndodh në një trend pozitiv, mjeku rrit dozën e ilaçit antihipertensiv.

Kur zgjidhni një agjent terapeutik për hipertension, merren parasysh shumë faktorë:

1. reagimet e vërejtura më parë të pacientit për përdorimin e një ilaçi të veçantë,
2. parashikimi i ndërveprimit me ilaçet e marra për të trajtuar sëmundje të tjera,
3. dëmtimi i organit të synuar
4. predispozicioni i pacientit për komplikime,
5. prania e sëmundjeve kronike (sëmundjet e sistemit urinar, diabeti, sindroma metabolike),
6. identifikimin e sëmundjeve që ndodhin në trupin e pacientit për momentin (për të përjashtuar mundësinë e përshkrimit të ilaçeve të papajtueshme),
7. kostoja e ilaçit.

Klasifikimi i ilaçeve

Në mjekësinë tonë, për trajtimin e hipertensionit përdoren barna moderne të një gjenerate të re, të cilat mund të ndahen në 5 klasa:

• Antagonistët e kalciumit (AK).
• Diuretike.
• β-bllokuesit (β-AB).
• Bllokuesit e receptorëve AT1 (ARB).
• Enzima konvertuese e angiotenzinës (frenues ACE).

Zgjedhja e secilit ilaç për të luftuar hipertensionin duhet të bazohet në ato efekte anësore që mund të provokojë. Shtë gjithashtu e rëndësishme të vlerësohet efekti i tij në tablonë e përgjithshme klinike të sëmundjes. Mimi i një ilaçi konsiderohet i fundit.

Një ilaç efektiv mund të përshkruhet vetëm nga mjeku që merr pjesë, duke pasur në dorë rezultatet e diagnozës.

Ju nuk mund ta përshkruani këtë ose atë ilaç vetë, pa lejen e mjekut.

Medikamente efektive të hipertensionit

Për të kërkuar pilulat më të mira në kokën tuaj - një okupim jompromis. Në fund të fundit, çdo ilaç vepron në burime të caktuara të sëmundjes.

Sidoqoftë, efekti pozitiv i trajtimit të presionit të lartë të gjakut arrihet vetëm me ndihmën e ilaçeve të caktuara.

Tabela: Kurat efektive të presionit

Detyra kryesore në trajtimin e pacientëve me një diagnozë të hipertensionit është ulja maksimale e mundshme e rrezikut të komplikimeve kardiovaskulare dhe parandalimi i vdekjes. Për të arritur rezultate maksimale, pacienti duhet të përqendrohet jo vetëm në uljen e presionit, por edhe të rishikojë stilin e jetës së tij. Shtë e rëndësishme të braktisni zakonet e këqija dhe të normalizoni regjimin dhe të pushoni.

Ilaçe efektive për krizë hipertensionale

Para se të përshkruani një ilaç specifik, mjeku që merr pjesë duhet të vlerësojë të gjitha rreziqet që lidhen me komplikime të mundshme pas përdorimit të tij.

Me krizë hipertensioni dhe presion të lartë të gjakut, një mjek i ambulancës mund t'i japë pacientit mjete të fuqishme:

1. Kapoten 25 - 50 mg (një nga ilaçet më të mira për krizë).
2. Fiziotens (Moxonidine), doza prej 0.4 mg. Ose klonidina, me një dozë prej 0,075 - 0,15 mg. Ilaçi i fundit ka një emër të dytë - klonidinë. Isshtë përshkruar vetëm për pacientët që vazhdimisht marrin këtë ilaç. Tërhequr aktualisht nga qarkullimi i ilaçeve.
3. Nefedipan (Corinfar). Ajo ndalon në mënyrë të përkryer simptomat e një krize hipertensive. Merret në tableta prej 10 ose 5 mg.

Nëse presioni i gjakut nuk ulet pas 30-40 minutash pas marrjes së tabletave, atëherë mjeku mund të bëjë një injeksion me një ilaç më të fuqishëm.

Si të ulni presionin e gjakut pa ilaçe

Ushtrimet ditore të mëngjesit do të ndihmojnë në normalizimin e presionit të gjakut për të përmirësuar qarkullimin e gjakut. Gjatë kësaj periudhe, një person duhet të braktisë plotësisht kripën dhe pjatat pikante. Hani më shumë perime të papërpunuara dhe ushqime të pasura me kalium dhe magnez.

Për hipertensionet, mishi i peshkut është shumë i dobishëm.

Presioni i gjakut shpesh normalizohet pas një diete 2-3 ditore me Kastrati dhe hirin e malit.

Suvatimet e mustardës ndihmojnë shumë shpejt për të lehtësuar simptomat e hipertensionit. Mjafton t’i vendosni në muskujt e viçit.

Presioni i ngritur vazhdimisht i gjakut është një sëmundje e rrezikshme, trajtimi i së cilës mund t'i besohet vetëm një profesionist me përvojë, duke shmangur këshillat e njerëzve të zakonshëm.

Q & A

Më shpesh, pas uljes së dozës së ilaçit, një rritje e presionit të gjakut ndodh gradualisht. Por heqja ose ulja e dozës së ilaçeve të caktuara (për shembull, Anaprilin, Klofelin, Atenolol) mund të provokojë një rritje të mprehtë në të. Shpesh niveli i presionit të gjakut është dukshëm më i lartë se ai origjinal. Ky fenomen quhet sindromi i tërheqjes. Presioni rritet ndjeshëm gjatë ditës. Rritja mund të kalojë si në mënyrë asimptomatike ashtu edhe me një përkeqësim të gjendjes së përgjithshme.

Vlen të kujtohet se tërheqja mund të shkaktojë komplikime serioze si dhimbje koke të rëndë, marramendje, vetëdije të dëmtuar, goditje në tru, sulm në zemër dhe vdekje të papritur.

Një ulje e presionit të gjakut duhet të ndodhë gradualisht, veçanërisht në pacientët e moshuar. Një ndryshim i mprehtë në drejtimin e uljes mund të prishë furnizimin me gjak të organeve vitale. Arritja e objektivave zakonisht zgjat disa javë.

Përkeqësimi nuk duhet të jetë një arsye për të refuzuar trajtimin. Shtë e nevojshme të konsultoheni me mjekun tuaj i cili do të ndryshojë dozën e ilaçit ose do të përshkruajë një ilaç tjetër.

Përdorimi i dy ose më shumë llojeve të ilaçeve quhet terapi kombinuese. Një ilaç më shpesh është i paefektshëm dhe zvogëlon presionin me vetëm 4-8% të origjinalit. Kjo do të thotë që pacientëve u tregohet trajtim me disa ilaçe me efekte të ndryshme, kur presioni i gjakut tejkalon 160/100 mm Hg.

Edhe nëse marrja e një ilaçi në fillim të trajtimit jep rezultate inkurajuese, pas një kohe tensioni i gjakut akoma rritet. Kjo për shkak të përfshirjes në punën e mekanizmave të tjerë që ndikojnë në kërcimet e tij. Në shumicën e rasteve, trajtimi me dy ilaçe që plotësojnë njëra-tjetrën ka një efekt të mirë. Terapia e kombinimit është e mirë në atë që nuk shkakton efekte anësore të pakëndshme që ndodhin me një dozë të lartë të një ilaçi. Pacientët me presion të ulët fillimisht të gjakut mund të presin të marrin vetëm një ilaç.

Nëse ilaçi për hipertension nuk është mjaft efektiv, mjeku mund të ndryshojë dozën, ta ndryshojë atë në një ilaç tjetër antihipertensiv ose të përdorë terapi kombinuese.

KONTRINDIKACIONET JAN AV T AV DHNM
KONSULTIMI I DOKTORIT TUAJ NEVOJ

Isfarë është hipertensioni?

Presioni normal i gjakut është 120/70 (± 10 milimetra merkur). Numri 120 korrespondon me presionin sistolik (presioni i gjakut në muret e arterieve gjatë tkurrjes së zemrës). Figura 70 - presioni diastolik (presioni i gjakut në muret e arterieve gjatë relaksimit të zemrës). Me një devijim të zgjatur nga norma, diagnostikohen faza të caktuara të hipertensionit:

Faza (ose shkalla)

Hipertensioni është një patologji shumë e zakonshme. Deri më tani, arsyet e shfaqjes së saj mbeten të paqarta. Hipertensioni thelbësor është një sëmundje me etiologji të panjohur. Hipertensioni sekondar që shfaqet në 10% të pacientëve përfshin:

• veshkave,
• endokrine,
• hemodynamic,
• neurologjike,
• stresues,
• hipertensioni i grave shtatzëna,
• përdorimi i shtojcave dietike,
• marrja e pilulave të kontrollit të lindjes.

Në trupin e njeriut ekziston një sistem që rregullon presionin e gjakut. Me rritjen e presionit të gjakut në muret e enëve të mëdha të gjakut, shkaktohen receptorët që ndodhen në to. Ata transmetojnë një impuls nervor në tru. Qendra e kontrollit të aktivitetit vaskular është e vendosur në oblongata medulla. Reagimi është vazodilimi dhe ulja e presionit. Kur presioni ulet, sistemi kryen veprime të kundërta.

Një rritje e presionit të gjakut mund të shoqërohet me shumë arsye:

• mbipesha, mbipesha,
• funksion i veshkës i dëmtuar,
• mosfunksionimi i tiroides,
• diabeti dhe sëmundjet e tjera kronike,
• mungesa e magnezit
• sëmundjet onkologjike të gjëndrës mbiveshkore, gjëndrra e hipofizës,
• stresi psikologjik
• trashëgim,
• helmimi me merkur, plumb dhe shkaqe të tjera.

Teoritë ekzistuese në lidhje me shkaqet e sëmundjes nuk kanë një bazë shkencore. Pacientët që kanë hasur në këtë problem janë të detyruar që vazhdimisht të përdorin medikamente për të lehtësuar gjendjen e tyre fizike. Trajtimi për hipertension ka për qëllim zvogëlimin dhe stabilizimin e treguesve të presionit të gjakut, por nuk eliminon shkakun rrënjësor.

Simptomat në faza të ndryshme të sëmundjes janë të ndryshme. Një person mund të mos i ndjejë manifestimet parësore të patologjisë për një kohë të gjatë. Sulme të nauze, marramendje, dobësi të lidhura me punën e tepërt. Vëzhguar më tej: zhurma në kokë, mpirje e gjymtyrëve, ulje e performancës, dëmtim i kujtesës. Me një rritje të zgjatur të presionit, një dhimbje koke bëhet një shoqërues i vazhdueshëm. Në fazën e fundit të hipertensionit, mund të ndodhin komplikime të rrezikshme: infarkt miokardi, goditje ishemike, dëmtim i enëve të gjakut, veshkave, mpiksje të gjakut.

Trajtimi i hipertensionit

Të gjitha metodat e trajtimit që kanë për qëllim trajtimin e hipertensionit arterial mund të ndahen në grupe: ilaçe, jo-mjekuese, popullore, komplekse. Anydo prej metodave të zgjedhura të trajtimit ka për qëllim jo vetëm normalizimin e treguesve të presionit në arteriet.Këto janë masa terapeutike që parandalojnë ndryshime të pakthyeshme në indet muskulore të zemrës dhe arterieve, janë krijuar për të mbrojtur organet e synuara, parashikojnë eleminimin e faktorëve të rrezikut që kontribuojnë në zhvillimin e një gjendje patologjike.

Parimet e trajtimit të hipertensionit

Në manifestimet fillestare të sëmundjes dhe me qëllim të parandalimit të saj, është e nevojshme t'i përmbahen parimeve të përgjithshme të trajtimit që do të ndihmojnë për të korrigjuar gjendjen dhe për të shmangur përkeqësimin:

• konsumi i ulur i kripës, nuk duhet të kalojë 5 g në ditë (në kushte të rënda, desalination të plotë),
• korrigjimi i peshës së trupit në prani të kile shtesë, mbipesha,
• aktiviteti i mundshëm motorik,
• duke lënë duhanin, pirjen e alkoolit dhe pijeve tonike,
• përdorimi i preparateve bimore qetësuese, përgatitjet bimore me eksitueshmëri të tepruar emocionale,
• duke kufizuar ndikimin e faktoreve te stresit,
• gjumë nate 7, dhe mundësisht 8 orë,
• duke ngrënë ushqime të pasura me kalium.

Standardi i trajtimit

Me hipertension arterial të diagnostikuar, çelësi për stabilizimin e suksesshëm të gjendjes së pacientit është mbikëqyrja e vazhdueshme mjekësore. Vetë-administrimi i tabletave për të ulur presionin është i papranueshëm. Ju duhet të dini forcën dhe mekanizmin e veprimit të ilaçit. Në rastet e hipertensionit të butë ose trajtimit të vijës kufitare, standardi i trajtimit është i kufizuar në një ulje të sasisë së kripës në dietë.

Në format e rënda të hipertensionit, terapia me ilaçe është e përshkruar. Droga të forta janë Atenolol dhe Furosemide. Atenolol është një ilaç nga grupi i bllokuesve adrenergjik b-selektiv, efektiviteti i të cilit është testuar me kohë. Ky mjet është relativisht i sigurt për pacientët me astmë bronkiale, bronkit kronik dhe sëmundje të tjera të mushkërive. Ilaçi është efektiv me kusht që kripa të përjashtohet plotësisht nga dieta. Furosemide është një diuretik i provuar. Doza e ilaçeve përcaktohet nga mjeku.

Ilaçet për hipertension

Masat terapeutike për trajtimin e hipertensionit përcaktohen duke marrë parasysh të dhënat e testeve laboratorike, karakteristikat individuale të gjendjes së pacientit, fazën e zhvillimit të sëmundjes. Përdorimi i ilaçeve antihipertensive është i justifikuar në rast të shkeljes së zgjatur të treguesve të presionit të gjakut dhe metodat e terapisë jo-ilaçe nuk kanë dhënë rezultate.

Droga moderne për trajtimin e hipertensionit

Shumë pacientë janë të përshkruar ilaçe për trajtimin e hipertensionit, të cilat duhet të përdoren vazhdimisht. Zgjedhja dhe pritja e drogave duhet të merret shumë seriozisht. Me terapi të pasaktë, komplikimet zhvillohen: ekziston një rrezik i lartë i sulmit në zemër, dështimit të zemrës. Të gjitha ilaçet që përdoren në regjimet e trajtimit mund të ndahen në grupe:

Frenuesit e enzimës konvertuese të angiotenzinës (frenuesit ACE)

Bllokimi i një enzime që shndërron angiotenzinën I në angiotensin II

Enap, Prestarium, Lisinopril

Frenuesit e receptorit të Angiotensin II (Sartans)

Ulje indirekte e spazmës vaskulare për shkak të efekteve në sistemin renin-angiotensin-aldosterone

Losartan, Telmisartan, Eprosartan

Keni një efekt vazodilues

Atenolol, Concor, Obzidan

Bllokuesit e kanalit të kalciumit

Bllokoni transferimin e kalciumit në qelizë, zvogëloni rezervat e energjisë në qelizë

Nifedipinë, Amlodipinë, Cinnarizine

Diuretikë tiazidë (diuretikë)

Hiq lëngun dhe kripën e tepërt, parandaloni ënjtjen

Agonistët e receptorit Imidazoline (AIR)

Për shkak të lidhjes së këtyre substancave me receptorët e trurit dhe enëve të gjakut të veshkave, thithjen e kundërt të ujit dhe kripës, aktiviteti i sistemit renin-antitensiv zvogëlohet

Kombinime të ilaçeve antihipertensive

Mekanizmi i veprimit të ilaçeve antihipertensivë për uljen e presionit të gjakut është i ndryshëm, kështu që trajtimi me ilaçe i hipertensionit përfshin përdorimin e kombinimeve të ilaçeve. Shtë efektiv për komplikime të hipertensionit, dëmtim të organeve të tjera dhe dështim të veshkave. Rreth 80% e pacientëve kanë nevojë për terapi komplekse. Kombinime efektive janë:

• Frenuesi ACE dhe bllokuesi i kanalit kalcium,
• ACE frenues dhe diuretik,
• antagonist kalciumi dhe diuretik,
• bllokues alfa dhe beta bllokues,
• antagonist i kalciumit dihidropiridinë dhe beta bllokues.

Kombinime iracionale të barnave antihipertensivë

Kombinimet e ilaçeve duhet të bëhen si duhet. Barnat me hipertension në kombinimin e mëposhtëm nuk kanë efektin e dëshiruar terapeutik:

• antagonist i dihidropiridinës dhe bllokues i kalciumit jo-dihidropiridina,
• beta bllokues dhe frenues ACE,
• alfa-bllokues në kombinim me ilaçe të tjera antihipertensive (përveç beta-bllokuesit).

Trajtimi jo-ilaç

Diseasedo sëmundje është më mirë të parandalohet sesa të trajtohet. Në shfaqjen e parë të një kërcimi në presionin e gjakut, duhet të rishqyrtoni stilin e jetës tuaj, në mënyrë që të parandaloni zhvillimin e hipertensionit malinje. Trajtimi jo-ilaç, me gjithë thjeshtësinë e tij, ka për qëllim parandalimin e zhvillimit të sëmundjeve kardiovaskulare. Kjo grup masash është thelbësore për të stabilizuar gjendjen e atyre pacientëve që janë në trajtim afatgjatë me barna.

Aktiviteti fizik

Aktiviteti fizik i mundshëm është i detyrueshëm për hipertension. Vlen të jepet përparësi ndaj ushtrimeve izotonike. Ato ndikojnë në përshpejtimin e qarkullimit të gjakut, aktivizojnë mushkëritë, ulin presionin e gjakut. Kjo është gjimnastikë që synon muskujt e mëdhenj të gjymtyrëve. Shëtitje të dobishme, çiklizëm, not, vrapim i lehtë. Opsioni ideal është një mësim mbi një imitues në shtëpi. Regjimi optimal i trajnimit është 3-5 herë në javë.

Mjekësia popullore

Ndër recetat e mjekësisë tradicionale, ekzistojnë ilaçe më të thjeshta që synojnë stabilizimin e presionit të gjakut. Më të efektshmet prej tyre janë:

• Farat e lirit Tre lugë fara në ditë (mund të grimcohen në një kombinate) si një shtesë e sallatave, pjatat kryesore normalizojnë metabolizmin e yndyrës, është një parandalim i aterosklerozës së enëve të gjakut, stabilizon presionin.
• Kone pishe të kuqe. Tinkturë e alkoolit është bërë nga ky material bimore. Kone pishe (të mbledhura në qershor-korrik) derdhen në një kavanoz litri, derdhen me vodka ose alkool dhe insistojnë për 2-3 javë. Merrni 3 herë në ditë para ngrënies, 1 lugë çaji.
• Hudhër. Dy karafil të hudhrës të copëtuar imët, derdhni një gotë ujë të zier, lëreni të piqet për 12 orë. Një infuzion është i dehur dhe një i ri po përgatitet. Kursi i trajtimit është 1 muaj, infuzioni përdoret në mëngjes dhe në mbrëmje.

Indikacionet për shtrimin në spital

Hipertensioni në forma të rënda është komplikime të rrezikshme, kështu që në disa raste shtrimi në spital është i domosdoshëm:

1. Diagnostikohet me krizë hipertensionale. Kjo çon në një përkeqësim të mprehtë të gjendjes së përgjithshme të pacientit, paraqet një kërcënim për jetën e tij, rreziku i zhvillimit të një sulmi në zemër ose goditje në zemër është i lartë. Rekomandohet shtrimi urgjent në spital.
2. Hedhjet e shpeshta në presionin e gjakut manifestohen, shkaku i të cilave është i paqartë dhe kërkon një ekzaminim gjithëpërfshirës të pacientit dhe diagnozën. Protokolli për shtrimin në spital nuk parashikon raste të tilla, por ekziston një rrezik i lartë i përkeqësimit të sëmundjeve shoqëruese.
3. Pacienti, përveç presionit të lartë të gjakut, ka dyshime për sëmundje të zemrës, për shembull, angina pectoris.

Presioni i lartë i gjakut është një rast për të thirrur një ambulancë. Mjekët e urgjencës marrin masa efektive terapeutike, si rezultat i të cilave presioni dhe rrahjet e zemrës kthehen në normale. Në këtë rast, nuk ka asnjë indikacion për shtrimin në spital të pacientit, atëherë ai mund të trajtohet mbi baza ambulatore për të stabilizuar gjendjen. Në raste të tjera, nëse përmirësimi nuk është arritur, ai do të shtrohet në spital.