Trajtimi efektiv i hipotiroidizmit subklinik

Në këtë artikull do të mësoni:

Hipotiroidizmi subklinik - kjo është ajo që mjekët e quajnë gjendjen kur hormonet tiroide u mungojnë pak, dhe praktikisht nuk ka simptoma. Hipotiroidizmi subklinik është i vështirë për t’u diagnostikuar, por është ai që shpesh shkakton shumë sëmundje të tjera.

Shkaqet e sëmundjes

Drejtuesi në shpeshtësinë e hipotiroidizmit subklinik ose latent është një formë kronike e tiroiditit autoimun. Zonat e gjëndrës tiroide të dëmtuara nga inflamacioni gradualisht janë dhëmbëzuese, domethënë ato janë të mbingarkuara me ind lidhës të padëmshëm dhe të padobishëm. Pjesa tjetër e gjëndrës tiroide vazhdon të formojë hormone, por nuk mund t'i përballojë.

Në vendin e dytë është gjendja pas heqjes së pjesshme të gjëndrës tiroide ose pas rezeksionit të plotë, nëse një person merr një dozë të pamjaftueshme të levotiroksinës.
Hipotiroidizmi subklinik mund të rezultojë gjithashtu nga trajtimi i sëmundjes së Graves me thionamides ose jod radioaktiv.

Tiroiditi pas lindjes ose subakut, ekspozimi në rrezatim i kokës dhe qafës, doza të zgjatura dhe të larta të amiodaronit, kripërat e jodit, përgatitjet e litiumit dhe disa ilaçeve të tjera janë shkaqe më pak të zakonshme të sëmundjes.

Ndonjëherë gjëndra tiroide është e pazhvilluar, apo edhe plotësisht mungon. Në të dy rastet, pas diagnozës, pacienti merr hormonet tiroide, dhe nëse doza e tyre është pak e pamjaftueshme, atëherë zhvillohet hipotiroidizmi subklinik.

Përkundër besimit popullor, mungesa e jodit, megjithëse mund të shkaktojë hipotiroidizëm subklinik, tani është e rrallë. Arsyeja për këtë është kripa e jodizuar. Pra, shumë salcice, djathra, produkte gjysëm të gatshme dhe produkte të tjerë kriposen në fabrikë me kripë të jodizuar. Përveç kësaj, shumë njerëz blejnë kripë me jod, pa menduar fare për të.

Si të bëni një diagnozë?

Hipotiroidizmi subklinik midis grave, veçanërisht në dekadën e katërt të jetës, ndodh 9 herë më shpesh sesa tek burrat.

Zakonisht procedohet plotësisht asimptomatike ose me simptoma shumë të pakta që nuk janë specifike, domethënë ato mund të korrespondojnë me shumë sëmundje të tjera. Pra, me hipotiroidizëm nënklinik, inteligjencën, aftësinë e të mësuarit, kujtesën, vëmendjen, të folurit ngadalësohet, lëvizjet ngadalësohen, një person bëhet flegmatik, flokët rriten të shurdhër, thonjtë thyejnë ... Kjo listë mund të vazhdohet, por duhet të pranoni që përshkrimi është mjaft i përshtatshëm për mungesën sezonale të vitaminave ose thjesht lodhjen.
Dihet që me hipotiroidizëm, fluksi i gjakut në tru zvogëlohet në 38% nën normal, dhe oksigjeni dhe glukoza deri në 27%. Kjo jo vetëm që ngadalëson proceset e mendimit, por edhe provokon depresionin. Një në dhjetë që kërkojnë ndihmë për depresion ka hipotiroidizëm nënklinik. Nga të gjitha depresionet që ndodhin në një pacient në mënyrë periodike, pothuajse gjysma është për shkak të hipotiroidizmit subklinik, ose kohët e fundit aktuale.

Rreth hipotiroidizmit subklinik flet një ndërthurje e këtyre tre shenjave:

Mungesa ose simptoma jospecifik.
Niveli normal është T4 dhe T3 ose në kufirin e poshtëm të normës.
Hormon i lartë stimulues i tiroides.

Pika e fundit është më e rëndësishmja, sepse përdoret si një kontroll trajtimi.

Sido që të jetë shkaku i hipotiroidizmit subklinik, është normalizimi i përqendrimit të TSH që është kriteri i kurës.

Pse të trajtohet?

Do të duket se nuk ka simptoma, hormonet janë normale - prandaj të trajtoni? Sidoqoftë, çekuilibri hormonal shkatërron harmoninë e shëndetshme të proceseve metabolike dhe rrit mundësinë e një liste të gjatë të sëmundjeve.
Mungesa e hormoneve tiroide, madje edhe latente, rrit ndjeshëm kolesterolin dhe në këtë mënyrë kontribuon në zhvillimin e aterosklerozës.

Për më tepër, niveli i hormoneve tiroide prek edhe zemrën. Nëse në një gjendje të palëkundshme zemra funksionon në mënyrë të përsosur mirë, atëherë kur jepni një ngarkesë të paktën pak më të lartë se zakonisht, ajo pushon të përballohet.

Edhe një mungesë e vogël e hormoneve tiroide, nëse zgjat mjaftueshëm, çon në një ulje të dëshirës seksuale, dhe madje edhe në infertilitet. Një grua ecën te gjinekologët, kërkon shkakun e fëmijërisë, IVF të pasuksesshëm dhe nuk ka ndonjë simptomë të sëmundjes së fundit. Kërkohet analizimi i hormoneve tiroide për infertilitet të dyshuar.

Hipotiroidizmi, madje edhe nënklinik, në gratë shtatzëna mund të prishë zhvillimin e fëmijës. Pasojat më të zakonshme në fazat e mëvonshme janë pazhvillimi i sistemit nervor, çmenduria dhe problemet e dëgjimit. Në fillim të shtatëzanisë, hipotiroidizmi subklinik predispozon për abort.

Shumë njerëz ankohen se nuk mund të humbin peshë, pavarësisht të gjitha përpjekjeve. Hormonet tiroide kanë një efekt stimulues në pothuajse çdo gjë në trup, përfshirë shpejtimin e metabolizmit. Dhe me mungesën e tyre të shpenzimeve të energjisë në trup janë minimale dhe është me të vërtetë shumë e vështirë për një person të humbasë peshë.

Hipotiroidizmi subklinik, nëse lihet i patrajtuar, mund të shërohet vetë dhe pa ndonjë arsye të dukshme. Fatkeqësisht, ka më shumë raste kur hipotiroidizmi përkeqësohet me kalimin e kohës.

Alokoni hipotiroidizmin pas lindjes, i cili gjithashtu mund të jetë subklinik. Kjo gjendje shkon vetë dhe zakonisht nuk kërkon trajtim, vetëm vëzhgim.

Si të trajtohet?

Deklarata se mungesa e hormoneve tiroide duhet të trajtohet me futjen e tyre, duket e logjikshme. Pra, pas tre deri gjashtë muaj trajtimi me levotiroksinë, TSH rishikohet. Kur trupi nuk ka mjaftueshëm hormone tiroide, ai stimulon gjëndrën tiroide me ndihmën e TSH, e cila rrit aktivitetin e saj hormonal.

TSH është një nivel normal, që do të thotë se doza e hormonit është ideale. Ndonjëherë në këtë rast, mjeku ngadalë zvogëlon dozën e hormonit në mënyrë që të përcaktojë dozën minimale të përshtatshme për personin. Kështu që është e mundur të minimizohen efektet anësore të barnave.
TSH është akoma i ngritur - doza e levotiroksinës duhet të rritet, personi ka akoma hipotiroidizëm.
TTG nën normale - mbidozë. Edhe pa analiza, një mjek ose një pacient i lexuar mirë mund të sugjerojë një mbidozë të konsiderueshme të levotiroksinës. Ankthi, temperamenti i shkurtër, lëkundjet e humorit, humbja e peshës, dridhjet në duar dhe madje destabilizimi i sëmundjes koronare të zemrës pa ndonjë arsye të dukshme janë të gjitha simptomat e mundshme të hipertiroidizmit, d.m.th., një tepricë e hormoneve tiroide. Nëse mbidozimi është i vogël, atëherë hipertiroidizmi subklinik, diagnoza e të cilit nuk mund të bëhet pa një analizë të TSH.

Situata e fundit është më e rrezikshme për njerëzit në pleqëri, pasi pothuajse njëqind përqind e tyre kanë sëmundje të zemrës. Dhe levotiroksina, siç përshtatet me një përgatitje të hormonit tiroide, e bën zemrën të funksionojë në një mënyrë të rritur. Një sulm në zemër mund të zhvillohet, përkeqësojë ose destabilizojë sëmundjen koronare të zemrës.
"Mitet", gabimet dhe "kurthet" në emërimin e levotiroksinës:

Nevoja për natrium levotiroksinë ndryshon në periudha të ndryshme të vitit.
Thyerje në emërimin e ilaçit.
Tërheqja nja dy javë para testimit të pritur të TSH.
Ulja e dozës së levotiroksinës gjatë shtatëzanisë.

Në të njëjtën kohë, pacienti ekzaminohet për shkakun e hipotiroidizmit dhe fillon ta trajtojë atë. Shtë e rëndësishme të kuptohet që nëse shkaku i hipotiroidizmit nuk mund të eliminohet dhe gjëndra tiroide akoma nuk prodhon mjaftueshëm nga hormonet e saj, atëherë një person do të duhet të marrë levotiroksinë për vite me rradhë.

Mekanizmi i zhvillimit të sëmundjes

Hipotiroidizmi paraklinik parësor (SG) nuk manifestohet me shenja të jashtme, prandaj quhet edhe latent ose latent. Patologjia ndodh për shkak të keqfunksionimeve në gjëndrën tiroide dhe përcaktohet vetëm në laborator nga përmbajtja e lartë e TSH në gjak. Sipas statistikave, ajo diagnostikohet më shpesh tek gratë pas 50 vjetësh.

Një formë nënklinike e hipotiroidizmit është shumë më e zakonshme sesa klinikisht e rëndë. Në zemër të patologjisë është një mungesë e tiroksinës, e cila merr pjesë në metabolizmin hormonal. Për të ruajtur nivelet normale hormonale, gjëndrat anësore të hipofizës fillojnë të prodhojnë TSH. Ky hormon stimulon aktivitetin sekret të gjëndrës tiroide. Ajo fillon të sekretojë më shumë tiroksinë, e cila parandalon ndërprerje serioze në funksionimin e sistemit endokrin dhe sistemet e tjera.

Përhapja e hipotiroidizmit subklinik në mesin e popullatës nuk është më shumë se 1%, tek gratë në moshë të lindjes së fëmijëve - 2%. Pas menopauzës, rreziku i mosfunksionimit të tiroides rritet për 3.5 herë.

Në zonat endemike, hipotiroidizmi subklinik shpesh zbulohet për shkak të mungesës së jodit. Një element gjurmë është pjesë e hormoneve tiroide:

Kërkesa ditore për një të rritur në jod është 0.15 mg. Një mangësi mikronutriente është e mbushur me sëmundje serioze endokrine - hipotiroidizëm subklinik dhe klinikisht të rëndë, goiter endemik, sëmundje Bazedova, kretinizëm.

Endokrinologët identifikojnë një numër faktorësh që provokojnë dështimin e tiroides dhe hipotiroidizmit nënklinik:

dështime autoimune
terapia radioaktive e jodit,
defekt në sintezën e hormoneve tiroide,
kushtet e mungesës së jodit
heqja kirurgjikale e një pjese të gjëndrës tiroide,
dietë e pabalancuar.

Me një formë nënklinike të hipotiroidizmit, pamja simptomatike mungon. Sëmundja diagnostikohet bazuar në analizën e përmbajtjes së TSH, T3 dhe T4. Patologjia më shpesh gjendet në gratë e moshuara. Pas 3-5 vjetësh, ndërprerjet hormonale manifestohen me simptoma të rënda në gjysmën e pacientëve.

Si mund të dyshohet një formë asimptomatike e hipotiroidizmit

Shenjat karakteristike të hipotiroidizmit nënklinik, ose latent, ekzistojnë, por ato janë jo specifike. Mungesa e tiroides maskohet nga sëmundje të tjera, kështu që për një kohë të gjatë njerëzit nuk shkojnë te një endokrinolog.

Hipotiroidizmi subklinik rrit ndjeshëm rrezikun e depresionit. Në 52% të pacientëve me depresion të rëndë, zbulohen çrregullime tiroide.

Simptomat me hipotiroidizëm latent:

kapsllëk kronik
osteoartriti,
parregullsi menstruale,
dyskinesia biliare,
sëmundja e tëmthit
hipertensioni diastolik,
polyarthritis,
ulje e pjellorisë.

Në përgjithësi, me një formë nënklinike të sëmundjes, çdo manifestim i jashtëm duhet të mungojë. Por ndryshimet në metabolizmin hormonal, metabolizmi ndikojnë në funksionimin e sistemeve vitale - imun, tretës, kardiovaskular, nervoz. Në sfondin e mungesës së jodit manifestohen:

ulur inteligjencën
kushtet e imunitetit
uljen e presionit të gjakut,
dhimbje koke
impotencë,
të qenët i përgjumur,
ftohjet e shpeshta.

Një tipar karakteristik i hipotiroidizmit subklinik është qëndrueshmëria emocionale (paqëndrueshmëria). Nëse nuk mjekohet, tabloja klinike plotësohet nga:

gjendje depresive
apati,
ankthi,
dëmtimi i kujtesës,
lodhje,
ndalimin.

Edhe një mungesë e vogël e T4 në trup çon në një shkelje të metabolizmit të yndyrës, i cili është i mbushur me:

shtimi i peshës
atherosclerosis,
sulmet e anginës.

Në 80% të pacientëve me hipotiroidizëm latent, vërehen ndryshime patologjike në sistemin kardiovaskular - hipertrofia e miokardit, takikardia, hipotensioni.

Korrigjimi i menjëhershëm i sfondit hormonal gjatë shtatëzanisë është i rrezikshëm për keqformim të fetusit, çrregullime neurologjike dhe intelektuale tek të sapolindurit.

Willfarë do të ndodhë nëse nuk trajtohet

Në formën latente të sëmundjes, niveli i T3 dhe T4 në 98% të pacientëve mbetet brenda intervalit normal. Prandaj, shumë prej tyre pyesin endokrinologët nëse duhet të trajtohet hipotiroidizmi subklinik. Mjekët rekomandojnë me forcë mjekimin për shkak të rrezikut të lartë të komplikimeve.

Me kalimin e kohës, funksioni i tiroides zvogëlohet, kështu që edhe nën ndikimin e TSH, përqendrimi i hormoneve tiroide në trup gradualisht zvogëlohet. Injorimi i sëmundjes çon në pasoja negative:

ngadalësuar reagimet metabolike,
zmadhimi i tiroides,
trashje
kushtet depresive
kapsllëk kronik
arrhythmia,
infarkti i miokardit
dëmtimi i kujtesës
infertilitetit,
ulje e aktivitetit intelektual,
përgjumje në rritje
arterioskleroza cerebrale,
akumulimi i lëngjeve në zgavrën pleural,
ulja e temperaturës së trupit
koma hipotireoze.

Për të kompensuar mungesën e T3 dhe T4, trupi provokon rritjen e gjëndrës tiroide. Me një rritje në zonën e tij, rritet efikasiteti i kapjes së jodit nga gjaku, i cili është i nevojshëm për sintezën e hormoneve tiroide. Nëse forma subklinike e hipotiroidizmit bëhet e pa kompensuar, pacienti bie në gjendje kome hipotireoze.

Testsfarë testesh duhet të kalohen

Diagnoza e hipotiroidizmit subklinik përcaktohet nga endokrinologu bazuar në rezultatet e një ekzaminimi gjithëpërfshirës. Nëse dyshohet për çrregullime hormonale, përshkruhen një test gjaku dhe ultratinguj i gjëndrës tiroide.

Metodat kryesore për diagnostikimin e hipotiroidizmit:

Test i gjakut për TSH, T3 dhe T4. Me hipotiroidizëm latent, T3 dhe T4 mbesin brenda kufijve normalë, dhe përqendrimi i TSH tejkalon 4 mIU / L.
Ultratinguj i gjëndrës tiroide. Me formën subklinike të sëmundjes në shumicën e pacientëve, vëllimi i gjëndrës zvogëlohet. Vetëm 2% e tyre kanë hipertrofi kompensuese të tiroides.
Test për hormonet steroide. Tek burrat, niveli i testosteronit zvogëlohet, dhe tek gratë - estradiol.
Testi i antitrupave tiroide. Në 8 nga 10 raste, kursi nënklinik i patologjisë shoqërohet me tiroiditet autoimune. Sipas ekzaminimit, endokrinologu përcakton praninë e autoantitrupave në qelizat tiroide në gjak. Nëse përqendrimi i tyre tejkalon 34 IU / ml, diagnostikohet hipotiroidizmi parësor subklinik.

Në raste të dyshimta, kryhet një biopsi e gjëndrave dhe ekzaminimi histologjik i indit të gjëndrave. Analiza kryhet me neoplazi të dyshuar, domethënë një tumor.

Trajtimi i hipotiroidizmit subklinik

Në disa raste, hipertensioni është i kthyeshëm, prandaj, pas identifikimit, bëhet një analizë e përsëritur për hormonet tiroide dhe tyrotropinën. Kur konfirmoni diagnozën, lind pyetja e emërimit të terapisë për zëvendësimin e hormoneve (HRT). Në mungesë të manifestimeve klinike, trajtimi kryhet pa hormone. Por planifikimi ose kursi i shtatëzënësisë është një tregues absolut për HRT.

Trajtimi i menjëhershëm i hipotiroidizmit subklinik gjatë gestacionit është i rrezikshëm me lindjen e parakohshme, ngrirjen e fetusit.

Ilaçet, shtojcat dietike, vitaminat

Para se të trajtoni një sëmundje tiroide, përcaktoni shkakun e dështimeve në punën e tij. Pacientët me kushte të mungesës së jodit përshkruhen shtesa dietike dhe ilaçe me jod:

antistrumin,
jodomarin,
Jodi-normë
Pasuri e Jodit
Jodidi i kaliumit
Yodovital.

Droga merret në një dozë që korrespondon me kërkesën ditore të trupit për jod. Nëse çekuilibrimi hormonal shkaktohet nga tiroiditi i Hashimoto, terapia përfshin:

L-Thyrox Euro,
Bagotiroks,
Levothyroxine,
L-tiroksina,
tireotom,
Tivoral,
Eutiroks.

Me pamjaftueshmëri tiroide, një ulje në sasinë e B₁₂ në trup. Prandaj, pacientët janë të përshkruar komplekse me vitamina-minerale me cianokobalaminën - Vitrum, Doppelherz Asset, Complivit. Pacientët me çrregullime autoimune rekomandohen shtesa dietike me selen - Cefoselen, Poverful, Natumin Selen. Marrja e suplementeve për 2-3 muaj çon në një ulje të përqendrimit të autoantitrupave në gjëndrën tiroide.

Shkaqet e hipotiroidizmit subklinik

Shkaqet e hipotiroidizmit latent janë të njëjtat procese që kontribuojnë në zhvillimin e hipotiroidizmit klasik:

zhvillimi i tiroiditit autoimun,

zhvillimi jonormal i organeve në periudhën para lindjes,

sasi e pamjaftueshme e jodit në trupin e njeriut,

gjëndër tiroide e hequr (plotësisht ose pjesërisht) (kjo ndodh sipas indikacioneve - kancer i gjëndrës),

përdorimi afatgjatë i ilaçeve që pengojnë gjëndrën tiroide (amiodaron, ilaçe që trajtojnë problemet e zemrës),

proceset inflamatore të lokalizuara në organ (pezmatimi subakut i gjëndrës, pas lindjes ose pa dhimbje),

rrezatimi i qafës (prania e neoplazmave malinje),

trajtimi i gjëndrës me jod radioaktiv.

Simptomat e hipotiroidizmit subklinik

Kursi i hipotiroidizmit subklinik nuk është veçanërisht i theksuar, thjesht nuk mund të vërehet ose ngatërrohet me sëmundjen e përgjithshme të trupit:

dridhura të vazhdueshme dhe një ndjenjë e ftohtësisë,

letargji, ndjenjë e lodhje të shpejtë, shpërqendrim, përgjumje,

refuzimi dhe mosgatishmëria për të kryer ndonjë punë,

tendenca për depresion dhe prishje nervore,

zvogëluar kohëzgjatjen e vëmendjes,

Me zhvillimin e sëmundjes, simptomat bëhen më të theksuara:

ulur aftësinë intelektuale,

shtimi i peshës

rritja e presionit intraokular,

problemet e potencës

thatësi, vrazhdësi dhe zverdhje e theksuar e lëkurës,

dështimi - lindja e parakohshme, prishja e placentës,

dhimbje të forta në muskuj,

shkelja e sekretimit të urinës,

humbje e flokëve, thatësi dhe brishtësi,

qepallat e fryra, fytyra e fryre,

mosfunksionim i rritur endotelial,

anemi hipokromike (një ulje e hemoglobinës në qelizat e kuqe të gjakut).

Diagnoza e sëmundjes

Për të konfirmuar diagnozën, është e nevojshme të kryhen një numër i caktuar studimesh:

testi i gjakut për të përcaktuar nivelin e hormonit tiroide të gjëndrës tiroide: normale, ky tregues është 2.6-5.7 mmol / l, dhe përkatësisht 9.0-22.0 mmol / l të triiodothyronine dhe thyroxine. Shtë e pamundur të bësh një diagnozë të saktë bazuar vetëm në të dhënat e kësaj analize, pasi që me hipotiroidizëm subklinik niveli i hormoneve zvogëlohet gradualisht.

përcaktimi i antitrupave ndaj AT-TG (thiroglobulin) dhe AT-TPO (tiropercosidaza). Në një person të shëndetshëm, zakonisht këta indikatorë mungojnë ose përqendrimi i tyre është jashtëzakonisht i ulët: 0-19 U / ml dhe 0-5.7 U / ml. Një rritje e konsiderueshme në performancën e këtyre antitrupave tregon natyrën autoimune të hipotiroidizmit.

test i gjakut për të përcaktuar nivelin e hormonit stimulues tiroide (TSH) të gjëndrrës së hipofizës: normalisht përqendrimi i tij është 0.5 - 4.3 Mjalti / L. Ky është një nga treguesit më të besueshëm të zhvillimit të hipotiroidizmit subklinik - gjëndra e hipofizës është një nga pjesët më të ndjeshme të trurit që i përgjigjet çdo ndryshimi në trupin e njeriut. Në rast të mosfunksionimit të gjëndrës tiroide, niveli i TSH rritet ndjeshëm, pasi prodhimi i hormoneve të sintetizuar nga ky organ është ulur ndjeshëm.

Një nga metodat e detyrueshme për studimin e kësaj patologjie është skintigrafia, e cila bazohet në përdorimin e izotopeve radioaktive. Duke përdorur këtë procedurë, ju mund të vlerësoni funksionalitetin e gjëndrës tiroide, përqendrimet e proceseve patologjike ose ndryshimet në modelin vaskular. Me hipotiroidizëm, gjëndra tiroide është e ngopur me jod shumë më pak, gjë që është qartë e dukshme gjatë studimit.

Në testet e gjakut, shpesh mund të gjesh anemi, shkaku i së cilës është sinteza e ndërlikuar e hemoglobinës, mungesë e hekurit ose vitaminës B12.

Një numër studimesh shtesë përdoren gjithashtu për të diagnostikuar hipotiroidizmin nënklinik:

Ekzaminimi me ultratinguj (ultratinguj) i gjëndrës tiroide - kryhet për të studiuar strukturën dhe madhësinë e organit. Ndryshimet kryesisht varen nga shkaku i sëmundjes. Për shembull, në sëmundjen e Hashimoto, gjëndra tiroide ka një pamje karakteristike - "vendet që hahen nga molë".

Ultratingulli i zgavrës së barkut kryhet me simptoma të theksuara që mund të tregojnë neglizhencë të sëmundjes.

Ekzaminimi me rreze X të gjoksit - ju lejon të vlerësoni shkallën e zhvillimit të skeletit (hipotiroidizëm i dyshuar tek fëmijët) dhe prania e lëngjeve me forma të përparuara të patologjisë.

elektrokardiografia - tregon frekuencën e uljes së rrahjeve të zemrës dhe prishjeve të tensionit të ulët, e cila është gjithashtu një shenjë thelbësore e zhvillimit të një sëmundjeje të rëndë.

Parandalim

Deri më tani, vetëm ato lloje të hipotiroidizmit që shoqërohen me mungesë jodi mund të parandalohen, dhe kjo është një patologji e rrallë.

Për të shmangur zhvillimin intrauterine të patologjisë, një grua shtatzënë duhet të kalojë të gjitha testet e mësipërme dhe, nëse është e nevojshme, të fillojë trajtimin në kohë.

Education: Diploma e Universitetit Mjekësor Shtetëror Rus me emrin N. I. Pirogov, specialiteti "Mjekësia e Përgjithshme" (2004). Vendbanimi në Universitetin Shtetëror Mjekësor dhe Dental në Moskë, diplomë në "Endokrinologji" (2006).

14 arsye të provuara shkencërisht për të ngrënë arra çdo ditë!

Cilat ushqime përveç omega-3 janë të mira për zemrën dhe mbrojnë nga goditja?

Hipotiroidizmi është një proces që ndodh për shkak të mungesës së hormoneve tiroide në gjëndrën tiroide. Kjo sëmundje shfaqet në afërsisht një në një mijë burra dhe nëntëmbëdhjetë nga një mijë gra. Shpesh ka raste kur sëmundja është e vështirë për t'u zbuluar, dhe për një afat të gjatë.

Metodat moderne të trajtimit të hipotiroidizmit përfshijnë si terapinë me ilaçe, ashtu edhe përdorimin e barnave hormonale në kombinim me një dietë të caktuar. Meqenëse sëmundja shfaqet për shkak të mungesës së prodhimit të hormoneve tiroide, sasia e tyre në trup duhet të plotësohet.

Me një shkelje të gjëndrës tiroide, domethënë një ulje të nivelit të prodhimit të hormoneve, çrregullime të ndryshme sistemike piqen në trupin e njeriut me një ritëm të ngadaltë. Hipotiroidizmi karakterizohet nga një ngadalësim në shumë procese metabolike. Nëse e shikoni situatën nga brenda, atëherë ka një zvogëlim të prodhimit të tretjes.

Hipotiroidizmi tek gratë është një sëmundje mjaft e zakonshme, veçanërisht në pleqëri, por shumë shpesh ajo diagnostikohet në fazat e mëvonshme. Kjo është për shkak të parëndësishmërisë së manifestimit të simptomave, të cilat shpesh perceptohen si rezultat i punës së tepërt.

Farë duhet të dini në lidhje me formën subklinike të hipotiroidizmit

Hipotiroidizmi subklinik është një sëmundje që shoqërohet me një mosfunksionim të gjëndrës tiroide, por pa simptoma të theksuara. Forma klinike e kësaj gjendje patologjike është shumë më pak e zakonshme. Nga ana tjetër, hipotiroidizmi latent diagnostikohet vetëm në bazë të rezultateve të testit. Kjo gjendje është veçanërisht e zakonshme tek gratë e moshuara (20%).

Video (klikoni për të luajtur).

Isfarë është hipotiroidizmi subklinik dhe cilat janë shkaqet e shfaqjes së tij, cilat janë simptomat dhe trajtimi? Kjo sëmundje zhvillohet në sfondin e një rritje të konsiderueshme të TSH të gjakut (hormoni stimulues i tiroides). Në këtë rast, T3 dhe T4 falas mbeten në një nivel normal.

Video (klikoni për të luajtur).

Arsyet e zhvillimit të kësaj gjendje janë faktorët negativë vijues:

prania e tiroiditit autoimun. AIT është hipotiroidizëm subklinik, i cili shoqërohet me inflamacion të indeve të gjëndrës tiroide. Kjo sëmundje manifestohet në sfondin e një mosfunksionimi të sistemit imunitar, kur trupi i njeriut shkatërron qelizat e veta,
periudha neonatale. 2 ditët e para pas lindjes, testet e gjakut zbulojnë një përqendrim dukshëm më të lartë se normal i TSH. Mjekët kanë tendencë të mendojnë se ky proces shoqërohet me ftohjen e trupit të fëmijës. Më pas, përqendrimi i hormoneve tiroide është normalizuar,

duke marrë ilaçe të caktuara. Veçanërisht ndikojnë negativisht në funksionimin e ilaçeve të gjëndrës tiroide që përmbajnë analoge të dopaminës, si dhe kordone,
hipotireoza qendrore, e cila është shkaktuar nga një mosfunksionim i hipofizës ose hipotalamusit. Në këtë rast, vërehet një ulje e ndjeshme e nivelit të hormoneve tiroide, gjë që çon në një rritje të TSH. Për më tepër, aktiviteti biologjik i këtyre substancave është ulur ndjeshëm,

prania e patologjisë kongjenitale, e cila shoqërohet me rezistencë ndaj hormoneve tiroide. Ajo shoqërohet me një mutacion të gjenit përgjegjës për receptorët b,
tireotropinoma. Karakterizohet nga prania e një adenoma të hipofizës, e cila prodhon TSH. Kjo patologji është mjaft e rrallë,
sëmundje mendore. Kjo shkelje ndodh në sfondin e trajtimit të ilaçeve në një të katërtën e pacientëve,

insuficienca adrenale (forma kryesore),
sindromi euthyroid
dështimi i veshkave (forma kronike),
mungesa e jodit në trupin e njeriut,
heqja e gjëndrës tiroide (e plotë ose e pjesshme),
prania e proceseve inflamatore në gjëndrën tiroide të një natyre të ndryshme,
rrezatimi i qafës në prani të tumoreve malinje ose trajtimit me jod radioaktiv.

Hipotiroidizmi te gratë ose burrat (forma nënklinike) nuk shoqërohet me simptoma të theksuara. Një person i sëmurë mund të shoqërojë shenjat e sëmundjes me lodhjen normale. Prandaj, në prani të disa simptomave të hipotiroidizmit latent, të cilat shpesh manifestohen vetë, është e nevojshme një konsultim i detyrueshëm me një endokrinolog. Shenjat e kësaj sëmundje përfshijnë:

ulur kujtesën, hapësirën e vëmendjes. Ekziston një pengim i përgjithshëm i funksionit intelektual,
ekziston një tendencë për të zhvilluar gjendje depresive (në gjysmën e pacientëve),
tek gratë, një shenjë karakteristike e kësaj patologjie është një shkelje e ciklit menstrual, i cili shoqërohet me infertilitet. Isshtë vërejtur në 28% të të gjithë pacientëve me sistem riprodhues anormal

ndjenjë e shpeshtë e të dridhura, të dridhura,
ka një rritje të presionit intraokular,
hipotermia, në të cilën temperatura e trupit të njeriut bie nën normale,
letargji, ndjenjë pa shkak lodhje, përgjumje,
ngadalësia
një rënie të lehtë të oreksit,
galaktorrhea, e cila shoqërohet me lëshimin e qumështit ose kolostrum nga thithkat,
ulje e dëshirës seksuale, probleme me potencialin tek burrat,
flokë të thatë dhe humbje të flokëve.

Të gjitha simptomat e një forme nënklinike të hipotiroidizmit janë relative. Ato gjenden ekskluzivisht në 25-50% të pacientëve. Në disa raste, një mosfunksionim i gjëndrës tiroide pothuajse nuk mund të ndodhë.

Nëse dyshohet një formë nënklinike e hipotiroidizmit, tregohet një studim gjithëpërfshirës që përfshin procedurat e mëposhtme:

dhurimi i gjakut për të përcaktuar nivelin e hormoneve tiroide. Përqendrimi i tiroides duhet të jetë 2.6-5.7 mmol / l, 9-22 mmol / l - sasia optimale e triiodothyronine dhe thyroxine. Bazuar në këtë analizë vetëm, është shumë e vështirë të bësh një diagnozë përfundimtare, pasi niveli i hormoneve ndryshon gradualisht. Në fazën fillestare të sëmundjes, devijimi nga norma mund të jetë i parëndësishëm,
dhurimi i gjakut për të përcaktuar praninë e antitrupave specifikë AT-TG, AT-TPO. Në një person të shëndetshëm, këto substanca mungojnë plotësisht ose përqendrimi i tyre është shumë i ulët. Kur zbulohen këto antitrupa, mund të flasim për natyrën autoimune të sëmundjes,

përcaktimi i nivelit të një lënde të tillë si TSH. Normalisht, përqendrimi i tij duhet të shkojë nga 0.5-4.3 mjaltë / L. Nëse zbulohen ndonjë ndryshim në sasinë e këtij hormoni, mund të flasim për një shkelje të gjëndrës tiroide, dmth.
aplikimi i skintigrafisë. Kjo metodologji e hulumtimit bazohet në përdorimin e izotopeve radioaktiv. Duke përdorur këtë procedurë diagnostike, është e lehtë të identifikohen çdo ndryshim patologjik në gjëndrën tiroide, përqendrimet e proceseve negative dhe çdo shkelje të modelit vaskular,

test i përgjithshëm i gjakut. Pas kalimit të kësaj analize, shpesh zbulohet anemia, mungesa e hekurit, mungesa e vitaminës B12, dmth.
Ultratinguj i gjëndrës tiroide. Po bëhet një studim diagnostikues që ndihmon në përcaktimin e gjendjes së këtij organi, në bazë të të cilit është e mundur një diagnozë e hipotiroidizmit subklinik,

Ultratinguj i zgavrës së barkut. Emëruar me një proces patologjik të rrjedhshëm, i cili ndikoi negativisht në punën e të gjithë organizmit,
Diagnoza me rreze X të gjoksit. Ajo ka për qëllim identifikimin e ndryshimeve negative në skelet, përcakton praninë e lëngut në kushte serioze patologjike,
electrocardiography. Identifikon problemet që shoqërohen me punën e zemrës, të cilat provokuan hipotiroidizëm.

Me hipotiroidizëm nënklinik, trajtimi përfshin marrjen e medikamenteve që rregullojnë nivelin e hormoneve tiroide në trup. Një terapi e tillë duhet të bëhet pas një studimi të plotë të gjendjes së pacientit dhe një vlerësimi të rreziqeve të mundshme të zhvillimit të pasojave negative.

Terapia e zëvendësimit të hormoneve përfshin marrjen e L-tiroksinës. Ky ilaç është i detyrueshëm për gratë shtatzëna pas diagnostikimit të hipotiroidizmit. Në raste të tjera, mjeku mund të vendosë që të mos përdor terapi për zëvendësimin e hormoneve për disa muaj. Pas një afati të caktuar, pacientëve u caktohet një analizë e dytë. Kjo ju lejon të përcaktoni se sa ka ndryshuar përqendrimi i hormoneve në gjak. Nëse nuk ka një dinamikë pozitive, merret një vendim për marrjen e L-tiroksinës. Studimet e fundit kanë zbuluar se pas përdorimit të këtyre barnave, përmirësimi i gjendjes së pacientëve ndodh në 30% të pacientëve.

Përkundër rezultatit pozitiv, shumë pacientë raportojnë efekte anësore të pakëndshme kur marrin L-tiroksinë. Kur trajtoni formën subklinike të hipotiroidizmit me këtë ilaç, në disa raste, pacientët vërejnë një rritje në peshën e trupit, shfaqjen e ankthit pa shkak, shqetësimin e gjumit dhe takikardinë.

Gjithashtu, kur identifikoni një formë nënklinike të hipotiroidizmit, është shumë e rëndësishme të identifikoni dhe eliminoni plotësisht shkakun e kësaj gjendje. Prandaj, në varësi të patologjisë specifike, përshkruhet një trajtim specifik. Mandatoryshtë e detyrueshme të merren komplekse vitaminash-minerale, përfshirë ilaçe që përmbajnë jod (Iodomarin dhe të tjerët). Rimbushja në trupin e mungesës së substancave të caktuara ndikon pozitivisht në punën e të gjitha organeve dhe sistemeve. Në veçanti, jodi është shumë i nevojshëm për gjëndrën tiroide. Mungesa e tij ndikon drejtpërdrejt në zhvillimin e hipotiroidizmit.

Në prani të një forme nënklinike të hipotiroidizmit, është shumë e rëndësishme të rregulloni dietën tuaj. Rekomandohet të përjashtoni nga dieta produktet që përmbajnë soje, acide yndyrore të pangopura (peshk yndyror, kikirikë, luledielli dhe gjalpi, avokadot). Vlen gjithashtu të kufizohet përdorimi i sheqerit sa më shumë që të jetë e mundur, duke zvogëluar sasinë e ujit të pijshëm në 600 ml në ditë. Rekomandohet të përfshini ushqime deti, mish, fruta të freskëta, një sasi të vogël kafeje natyrale në dietë. Një dietë e tillë do të ndikojë pozitivisht në funksionimin e gjëndrës tiroide.

Sëmundja tiroide. Trajtimi pa gabime. - M .: AST, Sova, VKT, 2007 .-- 128 f.
Henry, M. Cronenberg Sëmundjet e gjëndrës tiroide / Henry M. Cronenberg et al. - M: Reed Elsiver, 2010. - 392 f.
Grekova, T. Gjithçka që nuk dinit për gjëndrën tiroide / T. Grekova, N. Meshcheryakova. - M: Centerpolygraph, 2014 .-- 254 f.

Ольга Melikhova Olga Aleksandrovna - mjek endokrinolog, përvojë 2 vjet.

Ai është i përfshirë në parandalimin, diagnostikimin dhe trajtimin e sëmundjeve të sistemit endokrin: gjëndrën tiroide, pankreasit, gjëndrën mbiveshkore, gjëndrën e hipofizës, gjëndrat seksuale, gjëndrat paratiroide, gjëndrën timus, etj.

Hipotiroidizmi subklinik shpesh vazhdon në një formë asimptomatike. Kjo gjendje patologjike shoqërohet me rritjen e prodhimit të hormonit stimulues të tiroides, i cili çon në funksionim të dëmtuar të organeve dhe sistemeve të tjera.Pra, me një nivel hormoni prej më shumë se 10 mU / l, rreziku i zhvillimit të dështimit të zemrës është rritur ndjeshëm. Një nga faktorët e rrezikut është pleqëria, kështu që rekomandohet të kontrolloni nivelin e hormoneve në gjak të paktën 1 herë në vit. Trajtimi i sëmundjes kryhet duke përdorur ilaçe sintetike hormonale. Terapia e hipotiroidizmit subklinik ka karakteristikat e veta në shtatzëni dhe në fëmijëri.

Funksioni kryesor i gjëndrës tiroide në trupin e njeriut është prodhimi i hormoneve tiroide - tiroksina T4 dhe triiodothyronine T3, të cilat përmbajnë atome të jodit. Këto hormone rregullojnë këto procese:

rritje dhe zhvillim normal,
gjenerimi i nxehtësisë
thithjen e oksigjenit dhe mirëmbajtjen e funksioneve të frymëmarrjes,
rregullimi i rrahjeve të zemrës dhe forcës,
lëvizshmëria gastrointestinale,
sinteza e proteinave
gjendja e receptorëve adrenergjikë në muskujt kardiak dhe skeletik.

Prodhimi i T4 dhe T3 rregullohet nga hormoni stimulues i tiroides (TSH), i cili sintetizohet në gjëndrën e hipofizës. Hipertiroidizmi subklinik është një lloj mosfunksionimi i tiroides në të cilin ka një rritje të TSH dhe vërehet një nivel normal i hormoneve periferike pa serum T3 dhe T4.

Ekziston një marrëdhënie e kundërt midis këtyre hormoneve - sa më shumë hormon stimulues i tiroides, aq më pak prodhohen T3 dhe T4.

Një rritje e TSH është shenja më e hershme e shkatërrimit të gjëndrës tiroide, kështu që shumë ekspertë e konsiderojnë këtë patologji si fazën fillestare në zhvillimin e hipotiroidizmit të hapur. Një faktor rreziku për kalimin e formës nënklinike të sëmundjes në atë manifest është një rritje e nivelit të antitrupave në indin tiroide. Vëzhgimet mjekësore të pacientëve me të dyja shenjat treguan se hipotiroidizmi i dukshëm zhvillohet në 20-50% të pacientëve brenda 4-8 vjet, dhe te njerëzit mbi 65 vjeç, rreziku i kësaj sëmundje është 80%.

Vartësia e nivelit të ngritur të TSH nga mosha

Hipotiroidizmi subklinik është më i zakonshëm se klinikisht i rëndë, deri në 15% kundrejt 2-3%, përkatësisht. Patologjia është më e zakonshme tek gratë sesa tek burrat. Meqenëse kjo formë e hipotiroidizmit karakterizohet nga një shkallë e lartë e incidencës, simptome të paqartë ose mungesë e plotë e saj, rekomandohet që të paktën çdo 5 vjet, të bëhet një test gjaku hormonal për të studiuar TSH për të gjitha gratë mbi 35 vjeç dhe burrat mbi 50 vjeç.

Rreziku i sëmundjes qëndron në faktin se është i fshehur dhe "maskuar" si manifestime të ndryshme klinike të sëmundjeve të tjera, duke shkaktuar ndryshime patologjike në funksionimin e organeve vitale. Pra, përkeqësimi i proceseve metabolike çon në një shkelje të metabolizmit të yndyrës, një rritje të peshës së trupit, dhe në sfondin e kësaj, zhvillohet ateroskleroza dhe sëmundja koronare e zemrës. Rreziku i infarktit të miokardit është 2.5 herë më i lartë sesa tek njerëzit e shëndetshëm. Përdorimi i ilaçeve për zëvendësimin e hormoneve për trajtimin e hipotiroidizmit subklinik mund të eliminojë shkakun e vërtetë të kushteve patologjike dhe të rivendosë aktivitetin e zemrës. Shtë veçanërisht e rëndësishme të identifikoni këtë sëmundje në gratë shtatzëna në kohë, pasi kjo do të ndihmojë në parandalimin e zhvillimit të anomalive në fetusin që mbart.

Në zemër të procesit patologjik të hipotiroidizmit subklinik është mungesa e hormonit T4, i cili është i domosdoshëm për proceset metabolike edhe nëse niveli normal i tij në gjak është zbuluar. Mungesa e T4 reflektohet në një rritje të niveleve të TSH. Shkaqet e sëmundjes janë si më poshtë:

Tiroiditi autoimun është një faktor kryesor në zhvillimin e patologjisë.
Proceset inflamatore në gjëndrën tiroide, përfshirë ato që janë asimptomatike.
Marrja e medikamenteve që përmbajnë litium, trajtim me përdorimin e jodit radioaktiv.
Operacioni për të hequr një pjesë të "gjëndrës tiroide" me tirotoksikozë.

Faktorët e rrezikut për zhvillimin e hipotiroidizmit subklinik përfshijnë:

trashje
Mosha e pacientit mbi 80 vjeç
stresi kronik dhe puna e natës,
sëmundje kongjenitale e tiroides,
mungesa e jodit në ushqim,
çrregullime hormonale.

Arsyet e rritjes së prodhimit të TSH mund të jenë edhe kushtet e mëposhtme, me të cilat kryhet diagnoza e mëtejshme diferenciale:

lëshimi i përcaktuar fiziologjikisht i TSH në të porsalindurit në ditën e parë pas lindjes (deri në 20 mU / l),
trajtimi me ilaçe - antagonistë dopamine, bllokues të biosintezës së hormoneve tiroide (Cerucal, Eglonil, Cordaron, Amiodarone dhe të tjerët),
hipotiroidizmi i shkaktuar nga çrregullime në hipotalamus dhe gjëndrën e hipofizës,
patologjitë kongjenitale të lidhura me rezistencën e receptorëve të hormoneve tiroide,
insuficienca renale kronike
tumoret e indit dhjamor të hipofizës,
sëmundja mendore e shoqëruar me aktivizimin e sistemit hipotalamik-hipofizë,
pamjaftueshmëria e veshkave,
patologji të rënda të përgjithshme, lëndime dhe operacione. Gjatë periudhës së rimëkëmbjes, niveli i TSH mund të rritet deri në 20 mU / l, prandaj, është e nevojshme të rivlerësohet sasia e hormoneve në gjak.

Hipotiroidizmi subklinik sugjeron mungesën e ndonjë shenje të sëmundjes. Sidoqoftë, kjo patologji karakterizohet nga të njëjtat simptoma si me hipotiroidizëm të dukshëm, por më pak të theksuar. Disa forma të rrjedhës klinike të kësaj sëmundje dallohen, varësisht nga cilat sisteme dhe organe vuajnë më shumë:

Gastroenterologjike: kapsllëk, nauze, të vjella, dhimbje akute në hipokondriumin e duhur, të shoqëruara me lëvizshmëri të dëmtuar të traktit biliare.
Reumatologjik: inflamacion dhe dhimbje në nyje, deformimi i tyre, kufizimi i lëvizshmërisë për shkak të zhvillimit të osteoartritit.
Gjinekologjike: gjakderdhja e mitrës, infertiliteti (në 28% të rasteve), shkelja e ciklit mujor te gratë, lindja e parakohshme në gratë shtatzëna, abstruksioni placental.
Kardiake dhe vaskulare: presioni i lartë i gjakut, aritmia, zmadhimi patologjik i zemrës, hipertrofia e muskujve të zemrës, ateroskleroza për shkak të rritjes së nivelit të kolesterolit “të keq” në gjak, anemisë, rritjes së presionit intraokular.

Meqenëse hormonet tiroide ndikojnë në proceset metabolike, devijimet e mëposhtme mund të jenë gjithashtu të pranishme tek pacientët:

përkeqësimi i humorit, depresioni, ankthi (në më shumë se gjysmën e pacientëve),
memorie e dëmtuar, funksione konjitive të trurit dhe përqendrimit,
dobësi dhe lodhje e përgjithshme,
rritja e prodhimit të prolaktinës.

Metoda kryesore për diagnostikimin e sëmundjes është përcaktimi i sasisë së hormoneve në gjak. Në këtë rast, niveli i TSH është në intervalin 4-10 mU / l ose më shumë. Arsyet e devijimit specifikohen duke përdorur metodat e mëposhtme për ekzaminimin e gjëndrës tiroide:

ultratingull
skintigrafia (diagnostifikimi i radionuklidit),
biopsi birë (me procese të dyshuara malinje),
përcaktimi i antitrupave ndaj tiroperoksidazës (për zbulimin e sëmundjeve autoimune).

Meqenëse në shumë raste, një tepricë e nivelit të TSH është një fenomen i kthyeshëm, kërkohet një test i përsëritur i gjakut para se të përshkruani ilaçe 3-6 muaj pas së parës. Indikacionet për terapinë e zëvendësimit të hormoneve janë si më poshtë:

Niveli i TSH> 10 IU / L,
5
shtatzënia ose planifikimi i saj,
trajtimi i infertilitetit për shkak të dëmtimit të prodhimit të hormoneve tiroide.

Faktorët e mëposhtëm negativ tregojnë në favor të trajtimit të ilaçeve për hipotiroidizëm nënklinik:

prishja e punës së shumë organeve dhe sistemeve,
prania e një rreziku të largët të sëmundjeve, veçanërisht kardiovaskulare në gratë më të vjetra se 50 vjet,
rritja e mundësisë së kalimit të sëmundjes në një formë të theksuar,
një sasi e vogël e vetë-shërimit spontan tek të rriturit,
rritje e rrezikut të anomalive në fetus gjatë shtatëzanisë.

Efektiviteti i trajtimit është rreth 30%. Terapia kryhet me ilaçe të bazuara në levotiroksinë natriumi, një hormon sintetik i tiroides (Eferox, Bagothyrox, Eutiroks, Iodtiroks, L-Tirok, L-tiroksinë, Levothyroxine, Tyro-4). Doza e barit në të rriturit është 1 μg / kg (doza fillestare është 25-50 μg, konstanta është 50-75 μg / ditë.). Në pacientët më të vjetër se 50-60 vjet në mungesë të sëmundjes së zemrës, doza fillestare përshkruhet në një sasi prej 50 μg / ditë. Ilaçi merret në stomak bosh në mëngjes, një herë. Rezultati i trajtimit duhet të jetë një ulje në nivelin e TSH në 0.3-3 IU / L. Kontrolli i tij kryhet pas 4-8 javësh ose pas ndryshimit të dozës së barit. Kohëzgjatja e terapisë është e përhershme me rregullimin e dozës së barnave ndërsa funksionet e organeve shërohen.

Pas trajtimit, vërehen efektet e mëposhtme pozitive:

normalizimi i metabolizmit, ulja e kolesterolit në gjak,
ulje e presionit intraokular,
përmirësimi i kujtesës dhe funksioneve konjitive,
normalizimi i aktivitetit të muskujve të zemrës,
ulje në sindromën depresive.

Në gratë shtatzëna, nivelet normale të TSH janë në nivelet e mëposhtme:

tremujori i parë: 0,1-2,5 mU / l,
e dyta: 0.2-3.0 mU / l,
e treta: 0.3-3.0 mU / l.

Nivelet e TSH dhe shtatzënia

Vlera më të ulta (

Prania e hipotiroidizmit subklinik në një grua shtatzënë mund të ketë komplikime serioze për nënën dhe fetusin:

dështime spontane,
diabeti shtatzënë
lindja e parakohshme
preeklampsia - toksikoza në shtatëzëninë e vonë, e cila në raste të rënda çon në një shkelje të furnizimit të gjakut në tru dhe edemës së saj,
përkeqësimi në zhvillimin e ardhshëm mendor të fëmijës.

Prandaj, gratë shtatzëna gjithashtu janë të përshkruar përgatitjet levotiroksinë, bazuar në një dozë prej 1.2 mcg / kg në ditë derisa TSH të zvogëlohet.

Pas lindjes së fëmijës, doza zvogëlohet në vlerën që ishte para shtatzënisë. Nëse sëmundja ishte diagnostikuar vetëm gjatë periudhës së gestacionit, TSH

Të gjitha informacionet në sit janë dhënë për qëllime informative. Para se të aplikoni ndonjë rekomandim, sigurohuni që të konsultoheni me mjekun tuaj.
Kopjimi i plotë ose i pjesshëm i informacionit nga faqja, pa treguar një lidhje aktive me të, është e ndaluar.

Dieta dhe mënyra e jetesës

Me një kurs nënklinik të patologjisë, rekomandohet një dietë e pasur me jod dhe vitamina B. Për të eliminuar kushtet e mungesës së jodit dhe normalizimin e gjëndrës tiroide, dieta përfshin:

karkaleca,
kale deti,
mish diete
peshk deti
zarzavate,
hurmë,
kokrra elbi
spinaq.

Gjatë trajtimit, soja, sheqeri dhe produktet me yndyrna të pangopura (vajra, arra) përjashtohen.

Për të përmirësuar mirëqenien e përgjithshme, duhet të:

heq dorë nga varësitë,
shmang pasivitetin fizik
hani të ekuilibruar.

Me tiroiditet autoimune, tregohet një HRT gjatë gjithë jetës. Prandaj, është e nevojshme të paktën 2 herë në vit të ekzaminohet nga një endokrinolog për të rregulluar dozën e barnave.

Tipar i sëmundjes

Gjëndra tiroide është e vendosur në qafë dhe ka formën e një fluture. Normalisht, ajo nuk është e dukshme. Hormonet e prodhuara nga ky organ kërkohen për funksionimin normal të shumë organeve dhe sistemeve. Hormonet tiroide ndikojnë në peshë, funksionin riprodhues, metabolizmin, termorregullimin.

Në mënyrë që të përshkruani trajtimin e duhur, duhet të dini se çfarë është hipotiroidizmi subklinik i tiroides dhe si manifestohet kjo sëmundje. Kjo është forma fillestare e shkatërrimit të gjëndrës tiroide, megjithatë, simptomat e rënda nuk vërehen. Me çekuilibër të rëndë hormonal, mund të vërehet një mosfunksionim në funksionimin e të gjitha organeve dhe sistemeve. Sëmundja vazhdon në fshehtësi dhe karakterizohet nga një zhdukje e ngadaltë e funksioneve themelore të gjëndrës tiroide.

Shtë shumë e rëndësishme të kryhet trajtimi në kohën e duhur, pasi pasojat e procesit patologjik mund të jenë shumë të rrezikshme. Tek gratë, kjo gjendje mund të shkaktojë parregullsi dhe infertilitet menstrual, dhe te burrat ajo provokon probleme me potencialin. Përveç kësaj, sëmundja mund të shkaktojë një përkeqësim në funksionimin e sistemit kardiovaskular, nervor dhe tretës. Në varësi të fazës së hipotiroidizmit subklinik, përcaktohet prognoza dhe natyra e patologjisë.

Shkaqet e

Shkaqet e hipotiroidizmit subklinik mund të jenë shumë të ndryshme, në veçanti, disa sëmundje të tjera, përdorimi i ilaçeve, si dhe terapia hormonale dhe rrezatimi mund të provokojnë një shkelje. Për më tepër, midis faktorëve provokues, është e nevojshme të dallohen siç janë:

zhvillimi i pahijshëm i organeve të brendshme tek një fëmijë,
gjëndër tiroide e hequr pjesërisht ose plotësisht,
mungesa e jodit në trup,
përdorimi i zgjatur i barnave që prekin këtë organ,
proceset inflamatore që ndodhin në indet ngjitur,
ekspozimi ndaj jodit radioaktiv.

Nëse ekziston një ose më shumë shkaqe të hipotiroidizmit subklinik, duhet të nënshtroheni periodikisht një ekzaminim, në mënyrë që të njihni me kohë rrjedhën e sëmundjes. Patologjia mund të trashëgohet dhe të jetë kongjenitale ose e shfaqur në adoleshencë. Zhvillimi i hipotiroidizmit mund të nxitet nga pezmatimi i gjëndrës tiroide ose nga një mbidozë jodi. Në rrezik janë pacientët të cilët kanë tiroideitis goiter ose autoimune.

Simptomat kryesore

Përkundër faktit se simptomat e hipotiroidizmit subklinik nuk janë shumë të theksuara, një gjendje e ngjashme mund të shoqërohet me shenja të caktuara specifike. Manifestimi i kësaj sëmundje mund të ngatërrohet lehtësisht me çrregullime të tjera psikogjenike dhe somatike. Shpesh, në mesin e manifestimeve kryesore, dallohet kapsllëku, i cili mund të alternojë me sindromën diarreale. Shfaqja e shenjave të sëmundjes së tëmthit është gjithashtu e mundshme.

Përveç kësaj, me hipotiroidizëm, mund të ketë sëmundje të sistemit kardiovaskular, në veçanti, presion të rritur, efuzion në zgavrën e perikardit. Tek gratë, hipotiroidizmi subklinik mund të manifestohet në formën e gjakderdhjes që ndodh në mënyrë periodike, si dhe përparimin e osteoartrozës.

Nga shenjat specifike, është e nevojshme të dallohet mprehja e zërit, një rritje e gjuhës dhe ënjtja e fytyrës. Ndërsa sëmundja përparon, simptomat rriten disi. Si rezultat i mungesës së hormoneve, ndodh një përkeqësim gradual i aftësive intelektuale të njeriut dhe dëmtimi i kujtesës. Në fazën e fundit të hipotiroidizmit subklinik, vërehet një rritje e presionit dhe dëmtim i shikimit. Në të njëjtën kohë, flokët bëhen të brishtë dhe të hollë, dhe lëkura bëhet gri-verdhë. Përveç kësaj, në sfondin e një rënie në funksionin e tiroides, vërehet anemi dhe bradycardia.

Shërbimit është

Për të përcaktuar se si të trajtoni hipotiroidizmin nënklinik, së pari duhet të bëhet një diagnozë. Një diagnozë bëhet kryesisht bazuar në testet e gjakut. Karakteristike në këtë rast është një rritje e hormonit stimulues të tiroides në nivele normale të hormoneve tiroide.

Për më tepër, metoda shtesë të kërkimit mund të përshkruhen, veçanërisht, siç janë:

testi i antitrupave
electrocardiography,
diagnostikimi me ultratinguj
radiografi,
scintigraphy
biokimi i gjakut.

Teknika të tilla bëjnë të mundur përcaktimin e devijimeve në funksionimin e gjëndrës tiroide, si dhe shqetësimet në punën e organeve të tjera që vijnë nga rrjedhja e sëmundjes.

Hipotiroidizmi në shtatëzani

Shumë gra gjatë shtatëzënësisë janë të interesuar për atë që është - hipotiroidizmi paraklinik parësor dhe si ndikon në mbajtjen e një fëmije. Vlen të përmendet se sëmundja nuk do të kalojë më vete dhe për këtë arsye trajtimi duhet të kryhet menjëherë.Në përgjithësi, çrregullimet ndodhin në 3 muajt e parë të shtatëzanisë, dhe nga kjo foshnja mund të zhvillohet gabimisht ose madje të vdesë.

Kjo është arsyeja pse ju duhet të vizitoni rregullisht një mjek në fazën e planifikimit të shtatzënisë. Kjo do të bëjë të mundur përcaktimin e rrjedhës së sëmundjes në fazën fillestare të zhvillimit dhe trajtimit në kohë. Nëse një grua po planifikon vetëm një shtatëzani, atëherë kontraceptivët duhet të përdoren përpara se të normalizohen nivelet e hormonit.

Terapia kryhet me ilaçe që ndihmojnë në normalizimin e nivelit të hormoneve në gjak. Për të kryer trajtimin, mjeku përshkruan terapi zëvendësuese me tirethoksina sintetike dhe ilaçe që përmbajnë jod. Doza përzgjidhet individualisht në varësi të peshës së gruas dhe nuk ndryshon gjatë gjithë kohës që përdoret droga. Mjetet juridike popullore gjatë shtatëzanisë janë të padëshirueshme, pasi kjo mund të provokojë një përkeqësim të ndjeshëm të mirëqenies dhe të ndikojë negativisht në zhvillimin e fetusit.

Vlen të përmendet se kjo sëmundje mund të kalojë me trashëgimi tek fetusi. Ekziston mundësia që sëmundja e fëmijës të vazhdojë në një fazë më të avancuar. Pas përfundimit të trajtimit dhe lindjes së një fëmije, një grua duhet të vëzhgohet në mënyrë periodike nga një endokrinolog deri në shërimin e plotë. Ju mund të duhet ta regjistroni fëmijën.

Hipotiroidizmi te fëmijët

Simptomat dhe trajtimi i hipotiroidizmit subklinik janë pothuajse të njëjta si tek të rriturit, por me llojin kongjenital, sëmundja është më e ndërlikuar. Prania e shkeljeve mund të njihet nga rezultatet e analizave në nivelin e hormoneve tiroide. Simptomat e rënda mungojnë ose shenjat janë të paqarta.

Tek të porsalindurit, testet bëhen në orët e para pasi të lindin. Sigurohuni që të konsultoheni me një mjek nëse keni shenja të tilla si:

ënjtje,
e verdhë,
duke qarë i ngathët
lekure e thate,
temperaturë e ulët e trupit
shtim i shpejtë i peshës.

Këto shenja sinjalizojnë fillimin e zhvillimit të sëmundjes. Hipotiroidizmi subklinik tek fëmijët më të vjetër karakterizohet me zhvillim të dëmtuar mendor dhe fizik, si dhe vizion pak të dëmtuar.

Trajtimi duhet të fillohet menjëherë pas diagnozës. Gjatë terapisë, përdoren hormonet tiroide. Dozimi i ilaçit në masë të madhe varet nga pesha, mosha e fëmijës dhe nga ashpërsia e rrjedhës së sëmundjes. Përveç kësaj, është e nevojshme të kontrollohet niveli i tij në gjak.

Me një ulje të përmbajtjes së këtyre hormoneve në trup, ju duhet të konsumoni ushqime të pasura me jod, dhe nëse është e nevojshme, indikohet ilaçi "Iodomarin". Nëse sëmundja është zbuluar në një fëmijë nën 2 vjeç, atëherë ai do të duhet të marrë ilaçe hormonale gjatë gjithë jetës së tij.

Me rrjedhën e sëmundjes në një fëmijë, mund të ndodhin ndryshime negative në sistemin kardiovaskular. Diagnoza dhe trajtimi i hipotiroidizmit në adoleshentët kryhet në të njëjtën mënyrë si tek të rriturit, megjithatë, ndërsa niveli i hormoneve mund të normalizohet në mënyrë të pavarur.

Karakteristikat e trajtimit

Hipotiroidizmi subklinik mund të shërohet nëse sëmundja është zbuluar në fazën fillestare. Në secilin rast, metodologjia e terapisë zgjidhet thjesht individualisht. Patientdo pacient zhvillon programin e tij për të rikthyer sasinë e hormoneve në trup.

Në disa situata, trajtimi nuk është i përshkruar nëse ka sëmundje serioze të organeve dhe sistemeve të tjera. Shpesh, terapia zëvendësuese është e përshkruar, por vetëm për pacientët e rinj. Si ilaç, hormoni tiroksinë përdoret në një formë sintetike. Doza dhe kursi i terapisë zgjidhet individualisht në secilin rast.

Përveç kësaj, këshillohet që të përdoren shtesë mjetet juridike popullore që kanë një efekt pozitiv në trup. Kërkohet gjithashtu të ndiqni një dietë të caktuar dhe të futni ushqime që përmbajnë një sasi të madhe jodi në dietën e zakonshme.

Trajtimi i drogës

Nëse hipotiroidizmi subklinik ndodh për shkak të mungesës së jodit, menjëherë duhet të filloni trajtimin me ilaçe për zëvendësimin e hormoneve. Kur kryeni terapi, është e nevojshme të kontrolloni nivelin e hormoneve dhe t'i nënshtroheni një ekzaminimi çdo 6 muaj. Shtë e pamundur të kurosh plotësisht sëmundjen, por është e mundur të kontrollohet funksionimi i gjëndrës tiroide dhe të zvogëlohen manifestimet negative.

Ilaçi Levothyroxine përdoret si terapi zëvendësuese. Dozimi llogaritet nga pesha e pacientit. Ilaçi aplikohet në mëngjes rreptësisht në stomak bosh. Ndryshimi i dozës vetë nuk rekomandohet, pasi kjo mund të përkeqësojë mirëqenien.

Për më tepër, mund të kërkohet terapi simptomatike, që përfshin përdorimin e ilaçeve kardiake, hormonale, kardioprotektorëve dhe komplekseve të vitaminave. Për të eleminuar depresionin dhe apatinë, rekomandohet të përdorni "Amitriptyline".

Mjekësia popullore

Shumë njerëz përdorin mjete juridike popullore për të trajtuar hipotiroidizmin subklinik. Bimët dhe frutat e bimëve kanë cilësi shëruese që janë njohur për një kohë të gjatë. Për trajtimin e përdorur tarifat bimore të tilla si:

Vaji i Shën Gjonit, elekampani, kamomili, gimleta, hip i trëndafilit,
sythat e thuprës, vatra e Shën Gjonit, hiri malor, elekampani, karri frutash,
celandine, coltsfoot, kamomil, yarrow, jamball, angelica.

Këto kombinime të bimëve konsiderohen më të zakonshmet dhe përdoren për sëmundjet e gjëndrës tiroide. Vlen të kujtohet se me hipotiroidizëm subklinik, trajtimi alternative mund të përdoret vetëm pasi të këshilloheni me një mjek, në mënyrë që të mos provokoni shfaqjen e efekteve anësore.

Ushqyerja për hipotiroidizëm

Me hipotiroidizëm nënklinik, ushqimi i tij duhet domosdoshmërisht të rishikohet. Disa ushqime duhet të përjashtohen nga dieta e zakonshme, në veçanti, siç janë:

produkte soje
sheqer,
peshk yndyror dhe mish,
gjalpë,
kikirikë.

Nuk rekomandohet të konsumoni shumë lëng, pasi kontribuon në formimin e edemës dhe provokon shfaqjen e problemeve me veshkat. Kur shfaqet hipotiroidizmi, rekomandohet të përfshini në dietën tuaj:

pasuruar me selen dhe produkte jodi,
Fruta dhe perime të freskëta
kafe,
mish i ligët dhe shpendë.

Një dietë e tillë lejon një person të rivendos shëndetin shumë më shpejt dhe të shpëtoj nga një sëmundje ekzistuese. Gjatë gjithë dietës, duhet të kontrolloni peshën tuaj dhe të vini re të gjitha luhatjet e saj.

Pasojat e sëmundjes

Indikacionet normale të hormoneve tiroide gjatë rrjedhës së hipotiroidizmit subklinik mund të mbështesin aktivitetin jetësor të trupit. Sidoqoftë, vlen të përmendet se kjo sëmundje ndikon negativisht në funksionin seksual, si dhe në punën e sistemit kardiovaskular dhe organeve të tjera. Ndër pasojat kryesore mund të identifikohen siç janë:

ateroskleroza vaskulare,
kolesterol i rritur
anemia,
parregullsi menstruale
ulje e makinës seksuale,
infertilitetit,
gjendje depresive.

Të gjitha këto efekte vërehen vetëm në disa pacientë. Më të ndjeshëm ndaj shfaqjes së hipotiroidizmit janë njerëzit nën 40 vjeç. Një formë e lënë pas dore e sëmundjes mund të çojë në gjendje kome të pacientit.

Profilaksi

Parandalimi është kontrolli i jodit në trup. Për ta bërë këtë, ju duhet të siguroni ushqimin e duhur, në veçanti, të konsumoni ushqime me një përmbajtje të lartë të jodit. Përveç kësaj, ju duhet të kontrolloni peshën tuaj dhe mjeku juaj duhet të monitorojë normalizimin e tij.

Njerëzit me një predispozitë ndaj sëmundjes tiroide duhet të shmangin ushtrimet e rëndësishme fizike. Këshillohet që të kufizoni shëtitjet në ajër të pastër, not, joga. Shtë e rëndësishme të shmangni mbingarkesat emocionale. Trajtimi me sanatorium ka një efekt të mirë.

Hipotiroidizmi subklinik: shkaqet, fazat, simptomat dhe trajtimi i sëmundjes

Hipotiroidizmi subklinik është një sëmundje komplekse tiroide. Në të njëjtën kohë, organi nuk mund të funksionojë në gjendje normale dhe gradualisht fillon të shkatërrohet vetë. Me funksionimin normal, gjëndra tiroide lëshon hormone në qarkullimin e gjakut që lejojnë pacientin të jetojë një jetë të plotë.

Aktiviteti i këtij organi prek të gjithë trupin, duke stimuluar funksionimin e organeve. Shkelja ndodh me një mungesë të hormoneve, si dhe me një tepricë të tyre në trup. Manifestimi i këtyre llojeve të shkeljeve mund të jetë plotësisht i ndryshëm. Me mungesë të hormoneve tiroide, trupi fillon të dështojë gradualisht, dhe të gjitha burimet e tij janë varfëruar. Me një tepricë të hormoneve, gjëndra tiroide fillon të eliminojë vetveten, gjë që ndikon negativisht në funksionimin e të gjitha organeve.

Rreziku i sëmundjes qëndron në faktin se mund të maskojë veten si çrregullime somatike, trajtimi i të cilave nuk jep absolutisht rezultat. Pacienti me simptomat në dispozicion këshillohet me një kardiolog, gjinekolog dhe neuropatolog. Dhe vetëm në fazat e fundit ai bën një takim me një endokrinolog.

Në rast të mosfunksionimit të tiroides, është e rëndësishme të filloni trajtimin në kohën e duhur, në mënyrë që të parandaloni komplikimet.

zhvillimi i pahijshëm i organeve të brendshme tek një fëmijë,
gjëndër tiroide e hequr pjesërisht ose plotësisht,
mungesa e jodit në trup,
përdorimi i zgjatur i barnave që prekin këtë organ,
proceset inflamatore që ndodhin në indet ngjitur,
ekspozimi ndaj jodit radioaktiv.

Për më tepër, metoda shtesë të kërkimit mund të përshkruhen, veçanërisht, siç janë:

testi i antitrupave
electrocardiography,
diagnostikimi me ultratinguj
radiografi,
scintigraphy
biokimi i gjakut.

Teknika të tilla bëjnë të mundur përcaktimin e devijimeve në funksionimin e gjëndrës tiroide, si dhe shqetësimet në punën e organeve të tjera që vijnë nga rrjedhja e sëmundjes.

Shumë gra gjatë shtatëzënësisë janë të interesuar për atë që është - hipotiroidizmi paraklinik parësor dhe si ndikon në mbajtjen e një fëmije. Vlen të përmendet se sëmundja nuk do të kalojë më vete dhe për këtë arsye trajtimi duhet të kryhet menjëherë. Në përgjithësi, çrregullimet ndodhin në 3 muajt e parë të shtatëzanisë, dhe nga kjo foshnja mund të zhvillohet gabimisht ose madje të vdesë.

Simptomat dhe trajtimi i hipotiroidizmit subklinik janë pothuajse të njëjta si tek të rriturit, por me llojin kongjenital, sëmundja është më e ndërlikuar. Prania e shkeljeve mund të njihet nga rezultatet e analizave në nivelin e hormoneve tiroide.Simptomat e rënda mungojnë ose shenjat janë të paqarta.

Tek të porsalindurit, testet bëhen në orët e para pasi të lindin. Sigurohuni që të konsultoheni me një mjek nëse keni shenja të tilla si:

ënjtje,
e verdhë,
duke qarë i ngathët
lekure e thate,
temperaturë e ulët e trupit
shtim i shpejtë i peshës.

Vaji i Shën Gjonit, elekampani, kamomili, gimleta, hip i trëndafilit,
sythat e thuprës, vatra e Shën Gjonit, hiri malor, elekampani, karri frutash,
celandine, coltsfoot, kamomil, yarrow, jamball, angelica.

Me hipotiroidizëm nënklinik, ushqimi i tij duhet domosdoshmërisht të rishikohet. Disa ushqime duhet të përjashtohen nga dieta e zakonshme, në veçanti, siç janë:

produkte soje
sheqer,
peshk yndyror dhe mish,
gjalpë,
kikirikë.

pasuruar me selen dhe produkte jodi,
Fruta dhe perime të freskëta
kafe,
mish i ligët dhe shpendë.

ateroskleroza vaskulare,
kolesterol i rritur
anemia,
parregullsi menstruale
ulje e makinës seksuale,
infertilitetit,
gjendje depresive.

Danilova, N.A. Si të mos merrni diabet / N.A. Danilova. - M .: Vektor, 2010 .-- 128 f.
Akhmanov, Mikhail Sergeevich Diabeti. Jeta vazhdon! Gjithcka në lidhje me diabetin tuaj / Akhmanov Mikhail Sergeevich. - M .: Vektor, 2012 .-- 567 f.
Milko copë. -M., Daniela-Muster Aneta Endokrinologjia Gjinekologjike, Shtëpia Botuese e Akademisë së Republikës Socialiste të Rumanisë - M., 2015. - 490 f.

Më lejoni të prezantoj. Unë quhem Elena. Unë kam punuar si endokrinolog për mbi 10 vjet. Unë besoj që jam aktualisht një profesionist në fushën time dhe dua të ndihmoj të gjithë vizitorët në sit për të zgjidhur detyra komplekse dhe jo aq. Të gjitha materialet për sitin janë mbledhur dhe përpunuar me kujdes në mënyrë që të transmetojnë sa më shumë të jetë e mundur të gjithë informacionin e nevojshëm. Para se të aplikoni atë që përshkruhet në faqen e internetit, një konsultim i detyrueshëm me specialistë është gjithmonë i nevojshëm.

Mjetet juridike popullore

Edhe me rrjedhën subklinike të hipotiroidizmit, shumë ankohen për letargji, puffiness të fytyrës, shtim në peshë dhe zverdhje të lëkurës. Për të stimuluar sistemin endokrin, rekomandohet të përdorni mjete bimore:

Leshterik. Thallët e algave janë grimcuar në një blender në një gjendje pluhuri. Lugë lëndëve të para i shtohen 100 ml ujë të zier dhe pihen 30 minuta para ngrënies tre herë në ditë.
Lemongrass. Frutat e thata grimcohen me një blender. Derdhni vodka në një raport 1: 5. Këmbëngulni 14 ditë në një vend të errët. Pini 25 pika tre herë në ditë për gjysmë ore para ngrënies.
Potentilla. 10 g gjethe të copëtuara janë avulluar me 300 ml ujë. Këmbëngulni në një enë të mbyllur për 3 orë. Infuzion i filtruar merret 100 ml 3 herë në ditë.

Mjekësia bimore vazhdon deri në mirëqenien. Kursi minimal i trajtimit është 3 javë.

Prognoza për dështimin e tiroides

Me një kurs nënklinik të hipotiroidizmit, rreziku i çrregullimeve serioze të sistemit kardiovaskular rritet ndjeshëm. Por ndërsa ruajnë nivelin normal të T3 dhe T4 në trup, komplikimet që kërcënojnë jetën nuk shfaqen. Suksesi i terapisë varet nga faktorë të ndryshëm:

shkaku i hipotiroidizmit,
ashpërsia e shkeljeve në sistemin endokrin,
ndryshime të pakthyeshme.

Me hipotiroidizëm për shkak të mungesës së jodit, pothuajse të gjithë pacientët mund të shërohen. Por nëse mungesa e hormoneve që përmbajnë jod shkaktohet nga dështime autoimune, është përshkruar një HRT gjatë jetës.