Vazilip, analoge ruse të barnave me çmime dhe vlerësime

- hiperkolesterolemia primare e llojeve IIa dhe IIb, përfshirë hiperkolesteroleminë poligjenike, hiperkolesterolemia heterozigoze trashëgimore dhe hiperlipidemi të përzier. Ilaçi përdoret si monoterapi në rastet kur dieta dhe metodat e tjera të trajtimit kanë qenë të pamjaftueshme.

- ulja e vdekshmërisë kardiovaskulare dhe sëmundshmërisë në pacientët me manifestime klinike të sëmundjes kardiovaskulare aterosklerotike ose diabetit, me nivele normale ose të ngritur të kolesterolit dhe si masë shtesë për të korrigjuar faktorët e tjerë të rrezikut dhe terapi kardioprotektive.

Diskutimi i ilaçit Vasilip në të dhënat e nënave

. Tformina përmirëson vetitë fibrinolitike të gjakut duke shtypur një frenues të aktivizmit plazminogen të llojit të indeve. "G tha që kolesteroli duhet të ulet. Nëse nuk ulet, atëherë Vasilip. Unë gjithashtu kam shumë gjak - hemoglobinë-154. Unë tashmë peshoj nga pilulat.

. Nëse e merrni kompleksin Oksilik, nuk e zvogëlon atë shumë, por ju keni një shans të provoni l-tiroksinë Metformina ishte e përshkruar për ju për të shpejtuar metabolizmin e karbohidrateve dhe përdorimin e glukozës, fjalët tuaja në lidhje me Vasilip janë konfirmim se këto ilaçe nuk kanë lidhje më vete - kjo ishte një përvojë personale. Vasilip nuk më ndihmoi as - Unë piva Roxer për 3 muaj. Një grup i tillë koksi, në formën e yarins, jannins dhe dianes, thjesht shkatërron vezoret tuaja, por nuk ndikojnë në LH të lartë, megjithëse prolaktina është në rregull për ju, që do të thotë shumë)) ) Utrozhestan duhet të pihet në mënyrë të qëndrueshme dhe të mos hiqet nëse është e nevojshme një, jo dy. Vitaminat janë vazhdimisht në fazën e parë të acidit glutamik tre herë në ditë në një tabletë nga 5 deri në 15 DC + petë + jod, dhe nga 16 në 2.

2. Kundërindikimet

Sipas udhëzimeve, vazilipi është kundërindikuar në:

• sëmundje të ndryshme të mëlçisë në fazën aktive,
• aktiviteti i rritur i transaminazave të mëlçisë me origjinë të panjohur,
• përdorimi i njëkohshëm i vazilipit dhe frenuesit,
• mbindjeshmëria ndaj përbërësve që përbëjnë ilaçin,
• shtatzënisë.

Kujdes këshillohet të përdorni ilaçin në rastet e mëposhtme:

• në prani të një historie të sëmundjes së mëlçisë,
• me shkelje të rënda të sistemit endokrin,
• me çrregullime metabolike
• me infeksione të rënda, për shembull, me sepsë,
• me hipotension arterial (presion mbi normën e vendosur),
• me lëndime dhe mavijosje me origjinë të ndryshme,
• me një formë të pakontrolluar të epilepsisë,
• me miopati (e ashtuquajtura sëmundje kronike, vazhdimisht progresive e muskujve, në të cilën metabolizmi në indet e muskujve është i dëmtuar),
• gjatë ndërhyrjeve kirurgjikale,
• me abuzim të pijeve alkoolike.

3. Efektet anësore

Vasilip është në gjendje të ushtrojë efekte të padëshiruara në trupin e njeriut, më të zakonshmet prej të cilave janë:

Anemia, insuficienca renale akute, palpitacionet, ulja e funksionit seksual janë të rralla.

4. Metoda e administrimit të ilaçit

Vasilip merret oral, dhe doza mund të vendoset në varësi të indikacioneve dhe shkallës së sëmundjes nga 5 deri në 80 mg (doza maksimale e barit përdoret për të trajtuar hiperkolesteroleminë e rëndë ose në prani të një rreziku të lartë të komplikimeve në punën e koordinuar të sistemit kardiovaskular.

Kohëzgjatja e pranimit përcaktohet individualisht nga mjeku që merr pjesë. Doza klasike është 10 mg e një doze të vetme ditore, dhe sipas indikacioneve speciale kjo dozë është rritur 2-8 herë.

Ndryshoni dozën e barit jo më shumë se 1 herë në muaj.

5. Ndërveprimet e drogës

1. Ky ilaç mund të përmirësojë efektin e antikoagulantëve indirekte, të cilat mund të shkaktojnë gjakderdhje.
2. Ajo rrit përqendrimin e Digoxin në gjak, prandaj, pacientët me një terapi të tillë duhet të monitorohen nga mjekët.

Administrimi i njëkohshëm me citostatikë dhe agjentë antifungalë (Ketoconazole, Itraconazole), fibrate, doza të larta të acidit nikotinik, imunosupresantë, frenuesit e proteinazës rrit ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të mundshëm të rhabdomyolizës.

6. Mbidozimi

Ekzistojnë raste të tejkalimit të dozës së Vasilip, megjithatë, ato nuk shkaktuan pasoja serioze dhe shkelje serioze. Pavarësisht kësaj, në rast të një mbidozimi të barit, është e nevojshme të merrni enterosorbente dhe të shpëlani stomakun, dhe rekomandohet monitorimi i sistemeve të trupit, veçanërisht për veshkat dhe mëlçinë.

7. Forma e lëshimit dhe jeta e raftit

Ilaçi prodhohet nga industria farmaceutike në formën e tabletave që janë të veshura me film nga ana e jashtme.

Një tabletë mund të jetë me dozë të ndryshme - 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Në paketë - 14 ose 28 copë.

Afati i ruajtjes së Vasilip është 3 vjet.

Analoge popullore me ilaçin Vasilip:

Në rrjetin e farmacive, ilaçi shitet me çmimet e mëposhtme (në varësi të dozës):

• në Rusi - nga 328 në 587 rubla,
• në Ukrainë - nga 82 në 148 hryvnias.

Pacientët që morën këtë ilaç vërejtën një ulje të kolesterolit në gjak, përmirësim të gjendjes së përgjithshme dhe veprim të zgjatur të ilaçit.

Sidoqoftë, kjo tregon një shfaqje të efekteve anësore të padëshirueshme që zhduken pas përfundimit të marrjes së Wazilip. Ju mund të lexoni në detaje përmbledhjet e pacientëve që përdorën Vazilip në fund të artikullit.

11. Udhëzime speciale

1. Para fillimit të trajtimit me Vazilip, duhet të bëni një studim laboratorik të treguesve të funksionit të mëlçisë dhe të monitoroni më tej aktivitetin e transaminazave të mëlçisë çdo 1.5-2 muaj. Pacientët që marrin simvastatin çdo ditë në një dozë maksimale (80 mg) shpesh monitorohen për funksionimin e mëlçisë - një herë në tre muaj. Me një rritje të aktivitetit të transaminazave, terapia Vasilip anulohet.
2. Pacientët me myasthenia gravis, myalgia, ose me aktivitet të rritur të theksuar të terapisë CPK me ilaçin në fjalë janë ndalur.
3. Simvastatin nuk rekomandohet nëse ekziston rreziku i rhabdomiolizës ose dështimit të veshkave (për shkak të hipotensionit arterial, infeksionit të rëndë akut, shqetësimeve të rënda metabolike, dëmtimeve).
4. Komponentët e Vasilip ndikojnë negativisht në zhvillimin e fetusit, prandaj, ilaçi duhet të përjashtohet për trajtimin e grave shtatzëna. Nëse shtatzënia ndodh gjatë trajtimit me Vazilip, atëherë ilaçi ndalohet.
5. Ilaçi është efektiv si në monoterapi ashtu edhe në kombinim me sekuestruesit e acideve biliare.
6. Një kusht i domosdoshëm për terapinë Vasilip është që pacienti të jetë në një dietë kolesteroli.
7. Nëse doza aktuale është e humbur, ju duhet të merrni dozën tjetër të ilaçit sa më shpejt të jetë e mundur pa e dyfishuar atë.
8. Në rast të dhimbjes së pashpjegueshme në muskuj, pacientit rekomandohet që menjëherë të këshillohet me një mjek.

Veprimi farmakologjik i ilaçit

Substanca aktive e Vasilip ka një efekt ulës të lipideve dhe ul kolesterolin në plazmën e gjakut. Ilaçi është efektiv në sëmundjen koronare të zemrës, pasi zvogëlon rrezikun e infarktit të miokardit. Efekti terapeutik i përdorimit të vazilipit zhvillohet brenda një periudhe prej dy javësh, dhe maksimumi ndodh pas një muaji të përdorimit të përditshëm.

Përveç kësaj, Vasilip, sipas rishikimeve, gjithashtu ka një efekt anti-atherosklerotik, duke ndikuar në përbërësit e mureve të gjakut dhe enëve të gjakut.

Në çfarë forme prodhohet

Vasilip është në dispozicion në formën e tabletave të veshura me film të bardhë që përmban 10, 20 dhe 40 mg të substancës aktive simvastatin. 7 tableta për flluskë.

Nëse është e nevojshme, ilaçi mund të zëvendësohet me një nga analogët e Vazilip - thjeshtasor, avestatin, holvasim, atherostat, simvakard, actalipid, zokor, simgal, vasilip, zorstat, aries, simvor, simvagheksal, simvalimit, simvastatin, simlo, sincard ose zovat

Kur nuk mund të emëroni

Sipas udhëzimeve, Vasilip është kundërindikuar për përdorim me:

• Sëmundjet e mëlçisë në fazën aktive, si dhe me një rritje të vazhdueshme të aktivitetit të transaminazave hepatike të etiologjisë së panjohur,
• Administrimi i njëkohshëm me frenuesit e izoenzima CYP3A4, përfshirë eritromicinën, itraconazolin, klaritromicinën, ketokonazolin, frenuesit e proteinazës HIV, nefazodon dhe telithromycin, etj.
• Hipersensitiviteti ndaj përbërësve të Vasilip.

Gjithashtu, ilaçi, si analogët e Vazilip, nuk duhet të përdoret gjatë shtatëzënësisë, nën moshën 18 vjeç, gjatë laktacionit, kur planifikoni një shtatëzani ose nëse dyshohet.

Vasilip përdoret me kujdes në:

• Një histori e sëmundjes së mëlçisë,
• Disordersrregullime të rënda endokrine dhe metabolike,
• Infeksione të rënda akute, duke përfshirë sepsën,
• Hipotension arterial,
• lëndimet,
• Epilepsi e pakontrolluar,
• myopathy
• Ndërhyrje të gjera kirurgjikale,
• Abuzimi me alkoolin, sidomos para fillimit të terapisë,
• Mungesa e laktazës
• Pabarazia e rëndë e elektroliteve,
• Galaktozemia ose sindroma e malabsorbimit të glukozës-galaktozës,
• Administrim i njëkohshëm me ciklosporinë, fenofibrate, gemfibrozin, verapamil, acid nikotinik, amiodaron, diltiazem dhe lëng grejpfrut.

Metoda e aplikimit të vazilipit

Sipas udhëzimeve, Vasilip merret me gojë një herë në mbrëmje, doza në varësi të sëmundjes mund të ndryshojë nga 5 mg në një maksimum prej 80 mg, e cila merret vetëm me hiperkolesterolemi të rëndë ose me rrezik të lartë për komplikime kardiovaskulare. Kohëzgjatja e përdorimit të vazilipit përcaktohet individualisht nga mjeku që merr pjesë.

Zakonisht, në trajtimin e hiperkolesterolemisë, Vasilip merret 10 mg një herë, sipas indikacioneve, doza terapeutike mund të rritet 2 ose 4 herë. Sipas rishikimeve, Vasilip është efektiv ndërsa vëzhgon një dietë standarde të hipokolesterolit gjatë gjithë periudhës së trajtimit.

Me hiperkolesteroleminë trashëgimore homozigote, Vasilip përshkruhet 40 mg një herë në mbrëmje ose 80 mg të barit, të ndarë në 3 doza, në kombinim me terapi tjetër hipolipidemike.

Me një rrezik të lartë të zhvillimit të sëmundjes koronare të zemrës, Vasilip merret 20-40 mg në ditë sipas udhëzimeve. Ju mund të ndryshoni dozën e barit jo më shumë se një herë në muaj.

Sipas rishikimeve, Vasilip është efektiv si në monoterapi ashtu edhe në kombinim me kolestiraminë, amiodaron, kolestipol, gemfibrozil, ciklosporinë dhe fibrate të tjera ose acid nikotinik.

Kur përdorni Vasilip, nuk rekomandohet të konsumoni një sasi të madhe (më shumë se 1 litër) lëng grejpfrut.

Efektet anësore të vazilipit

Sipas rishikimeve, Vasilip shpesh nuk çon në zhvillimin e efekteve anësore, të cilat manifestohen si:

• Pankreatiti, dhimbje barku, kapsllëk, vjellje, fryrje, verdhëza, dispepsi, të vjella, diarre dhe hepatiti,
• Pareshesia, neuropatia periferike, shikimi i paqartë, konvulsione, marramendje, asenia, dhimbje koke, pagjumësi dhe një shkelje e ndjesive të shijes,
• Rhabdomyoliza, miopatia, ngërçe muskulore dhe mialgjia,
• Skuqja e lëkurës, alopecia dhe kërthiza,
• Artriti, sindromi i ngjashëm me lupus, eozinofilia, dobësi e rëndë, angioedema, dermatomioziti, ethe, rritje e ESR, urtikarie, reumatizëm polymyalgia, vaskulit, trombocitopeni, artralgji, fotosensibilitet, skuqje e fytyrës dhe gulçim,
• Dështimi akut i veshkave, palpitacionet, anemia dhe fuqia e zvogëluar.

Vasilip - Komente për Vasilip - Pricemimi i Vasilip

Vasilip është një ilaç tjetër nga grupi i statinave, d.m.th., ilaçe që mund të ulin kolesterolin në gjakun e njeriut. Madeshtë bërë në bazë të simvastatin - një substancë që merret nga lëndët e para natyrore (kërpudha).

Si përgatitje të ngjashme, mund të përmendet, për shembull, Atoris, e cila bazohet në atorvastatin - një substancë sintetike. Efekti i vazilipit bëhet i dukshëm (gjatë kontrollit laboratorik të gjakut) dy javë pas fillimit të trajtimit. Efekti maksimal i ilaçit vërehet pas një muaji - një e gjysmë.

Se sa me sukses është zvogëluar përqendrimi i kolesterolit dhe yndyrave të tjera (trigliceridet dhe kështu me radhë) është e nevojshme të kontrolloni periodikisht duke dhuruar gjak "për biokiminë". Indikacionet për emërimin e Vasilip mund të jenë si forma të fituara ashtu edhe ato trashëgimore të hiperkolesterolemisë.

Për më tepër, parandalimi dhe trajtimi i aterosklerozës, sëmundjes koronare të zemrës dhe çrregullimeve të tjera vaskulare të shoqëruara nga yndyrna të larta të gjakut mund dhe duhet të mbështetet nga përdorimi i këtij ilaçi.

Vasilip është në dispozicion në formën e tabletave. Një skemë shumë e rëndësishme për zgjedhjen graduale të një doze, e cila përshkruhet me udhëzimin e ilaçit. Duke filluar me dozën minimale të Vazilip, mjeku duhet të monitorojë vazhdimisht gjendjen metabolike të pacientit dhe të bëjë ndryshime në caktimin (rritja e dozës) jo më shumë se një herë në muaj.

Paralelisht, pacienti duhet t'i përmbahet një diete të veçantë, përndryshe terapia me statinë thjesht do të humbasë kuptimin e saj.

Mjeku që përshkruan Vasilip gjithashtu duhet të vlerësojë me kujdes shëndetin e mëlçisë dhe veshkave të pacientit, të zbulojë se çfarë ilaçesh ai po merr, cili është stili i jetës së tij ... Me fjalë të tjera, statinat, megjithëse mund të ndryshojnë rrënjësisht situatën me kolesterolin, duhet të përshkruhen me kujdes të madh. Duke kontrolluar me përgjegjësi efektin e tyre me kalimin e kohës.

Vasilip është i kundërindikuar në sëmundjet e veshkave, mëlçisë, intolerancës individuale, shtatëzënësisë dhe laktacionit, fëmijë dhe adoleshentë. Nëse një zonjë përdor këtë ilaç, ajo duhet të mbrohet me kujdes nga një shtatëzani e paplanifikuar. Nëse pacienti planifikon të krijojë një fëmijë, ajo nuk duhet të marrë Vasilip.

Efektet anësore të vazilipit

Me përdorimin e saktë të ilaçit, monitorimin në kohë të gjendjes së gjakut dhe funksionimin e sistemeve kryesore të trupit, manifestimi i simptomave të padëshiruara përshkruhet si "i rrallë" (d.m.th. një rast për mijëra deri në dhjetë mijë raste të terapisë Vasilip).

Tretja, sistemi nervor, muskujt mund të preken. Për shembull, përshkruhen raste të mosfunksionimit të mëlçisë, dhimbje koke, dhimbje të muskujve, ngërçe dhe kështu me radhë.

Manifestimet alergjike mund të jenë të ndryshme - nga skuqjet e buta deri tek sindroma e rëndë e intolerancës së drogës.

Tableta Vasilip: indikacione për përdorim, rishikime të pacientëve

Vasilip është një ilaç që i përket grupit për uljen e lipideve.Kuptimi kryesor i veprimit të tij është se ka për qëllim uljen e nivelit të lipideve (yndyrnave) në gjak. Vasilip është i disponueshëm në formën e tabletave të bardha në një membranë filmi, të rrumbullakët, pak konveks nga të dy anët.

Përbërësi kryesor aktiv i këtij agjenti është simvastatin. Përmban gjithashtu substanca të tjera si monohidrati laktozë, niseshteja pregelatinizuese, acidi citrik anhidër, vitamina C, niseshteja e misrit, stearat magnezi dhe celuloza mikrokristaline. Vetë lëkura e tabletës përbëhet nga talc, glikol propilen, hipropelelozë dhe dioksid titaniumi.

Doza e barit është e dy llojeve - 20 dhe 40 mg secila.

Mekanizmi i veprimit të vazilipit

Meqenëse Vasilip u takon ilaçeve për uljen e lipideve, mekanizmi i tij i veprimit është i përshtatshëm. Para së gjithash, vazilipi ul përqendrimin e kolesterolit total në gjak. Ekzistojnë dy lloje të kolesterolit - "i keq" dhe "i mirë". "E keqe" është lipoproteina me densitet të ulët, dhe "e mirë" është lipoproteina me densitet të lartë.

Vasilipi ka një efekt në fazën fillestare të formimit të kolesterolit. Ai përfshin shndërrimin e HMG-CoA (koenzima A hidroksimetilglutaryl A) në acid mevalonik. Ky shndërrim ndodh nën ndikimin e enzimës HMG-CoAreductase.

Vasilip ka një efekt depresiv në këtë enzimë, si rezultat i së cilës kolesteroli thjesht nuk formohet. Ilaçi gjithashtu ndikon në kolesterolin, i cili tashmë është në trup.

Redukton sasinë e kolesterolit të shoqëruar me lipoproteinat me densitet të ulët, dhe gjithashtu ul përqendrimin e triglicerideve.

Janë këto substanca të një natyre lipide që janë përgjegjëse për formimin e pllakave aterosklerotike në lumen e arterieve. Por ilaçi rrit sasinë e kolesterolit "të mirë" - i shoqëruar me lipoproteina me densitet të lartë. Niveli i apolipoproteinës B, një proteinë speciale mbajtëse që është përgjegjëse për transportimin e kolesterolit në të gjithë trupin, gjithashtu është ulur.

Përveç uljes së nivelit të disa llojeve të lipideve, substanca kryesore aktive e Vasilip ndikon në murin vaskular dhe vetë gjakun.

Elementet e gjakut si makrofagët, të cilët luajnë një rol kryesor në formimin e depozitave të kolesterolit, pengohen nga ilaçi, dhe vetë pllakat shkatërrohen.

Gjithashtu, sinteza e substancave të quajtura izoprenoide, të cilat janë përgjegjëse për rritjen e qelizave në membranën muskulare të enëve të gjakut, është mjaft e zvogëluar, për shkak të së cilës muri i anijes nuk trashet, dhe lumeni i tyre nuk ngushtohet. Dhe përveç kësaj, Vasilip hollon mirë enët e gjakut dhe përmirëson rrjedhën e gjakut.

Karakteristikat e farmakokinetikës së vazizmit

Vasilipi hahet. Përthithet shumë mirë përmes murit të zorrëve të vogla.

Përqendrimi maksimal i ilaçit vërehet një deri në dy orë pas administrimit të tij, por pas 12 orësh zvogëlohet në 10%. Ilaçi mund të merret me ushqim, kjo nuk do të ndikojë në efektin e tij.

Gjithashtu, nuk grumbullohet në trup me përdorim të zgjatur. Ilaçi është shumë i lidhur me proteinat e gjakut, gati 100%.

Vasilipi shndërrohet në një përbërës aktiv në mëlçi. Kjo përbërje quhet acid beta hidroksi. Sekretimi (eliminimi) i tij kryhet përmes zorrëve të mëdha. Ilaçi ekskretohet në formën e metabolitëve (produkte konvertimi).

Një pjesë e vogël e saj ekskretohet nga veshkat, por një formë joaktive e kompleksit lë nëpër veshka.

Indikacionet dhe kundërindikacionet për përdorim

Mjekët shpesh përshkruajnë vazilip për një sëmundje të tillë si ateroskleroza. Shtë gjithashtu shumë e zakonshme për hiperkolesteroleminë parësore ose dispideminë e përzier (shkelje e raportit të lipideve të ndryshme të gjakut) në lidhje me aktivitetin e rregullt fizik, humbjen e peshës, pas një diete të vendosur, ose në mungesë të efektit të ilaçeve të tjera.

Një tregues tjetër është hiperkolesterolemia trashëgimore homozigote. Natyrisht, paralelisht, duhet të ndiqet dieta dhe marrja e barnave të tjera anti-atherosklerotike.

Vasilip është gjithashtu i përshkruar për parandalimin e sëmundjeve të sistemit kardiovaskular me aterosklerozë ekzistuese ose diabet, pasi ekziston një rrezik i lartë i sulmeve në zemër, goditje dhe patologji të ndryshme vaskulare.

Dhe e fundit është thjesht kolesterol i ngritur në mungesë të ndonjë manifestimi klinik.

Vasilip është kundërindikuar në kushte të tilla si:

• sëmundja e mëlçisë në fazën akute ose në formë aktive,
• rritja afatgjatë e enzimave të mëlçisë pa një arsye të vendosur,
• shtatzënia dhe laktacioni,
• mosha e vogël
• reaksione alergjike ndaj simvastatin ose ndonjë përbërësi tjetër të ilaçit.

Vëmendje e veçantë duhet t'u kushtohet atyre pacientëve që kanë sëmundjet e mëposhtme ose disa kushte specifike:

1. Me pirjen e tepërt.
2. Në prani të sëmundjeve që prekin mëlçinë.
3. Prania e pabarazive të elektroliteve në trup.
4. Shkelje të rëndësishme të sistemit endokrin dhe metabolizmit.
5. Presioni i ulur vazhdimisht (hipotension).
6. Lezione septike të trupit.
7. Sëmundjet e sistemit muskulor.
8. Epilepsia e patrajtuar.
9. Kirurgji e madhe ose dëmtim traumatik.
10. Mungesa e laktazës, një enzimë që prish laktozën (sheqerin e qumështit).
11. Shkelje e proceseve të thithjes së laktozës.

Udhëzimet për përdorimin e ilaçit

Para çdo përdorimi të barit, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj se si ta pini atë siç duhet për ju dhe të njiheni me shënimin. Regjimi standard i trajtimit është të merrni një ose më shumë tableta një herë në ditë në kohën e gjumit.

Rekomandohet të merrni ilaçin gjatë natës, sepse gjatë natës, bëhet sinteza e sasisë më të madhe të kolesterolit, dhe efekti i ilaçit bëhet më i theksuar. Zakonisht filloni me një dozë prej 10 mg. Doza maksimale e lejuar është 80 mg në ditë.

Isshtë përshkruar për pacientët me forma të përparuara të sëmundjeve, si dhe me një rrezik të lartë të komplikimeve nga zemra dhe enët e gjakut. Doza e kërkuar në shumicën e rasteve zgjidhet brenda një muaji.

Kohëzgjatja e kursit të trajtimit zgjidhet veçmas për secilin pacient nga mjeku i tij që ndjek.

Duhet mbajtur mend se kur merr Wazilip, pacienti individualisht ka një dietë që duhet t'i përmbahet. Në disa raste, ilaçe të tjera për uljen e lipideve gjithashtu janë të përshkruara.

Për pacientët me një sëmundje të tillë si hiperkolesterolemia, trajtimi fillon me një dozë prej 10 mg, por madje mund të rritet deri në 40 mg për të arritur një efekt më të theksuar.

Për formën trashëgimore të kësaj sëmundje, Vazilip ndahet në tre herë nëse është e përshkruar doza maksimale (80 mg), ose 40 mg të barit rekomandohet një herë në ditë para gjumit.

Vasilip ka efektin e dëshiruar si në përdorim të vetëm ashtu edhe në lidhje me agjentë të tjerë antikolesterolemikë, në veçanti, me sekuestruesit e acidit biliare. Këto janë ilaçe të tilla si colestyramine, colestipol.

Me përdorimin e njëkohshëm të ciklosporinës, gemfibrozil, acid nikotinik ose ilaçeve nga grupi i fibrateve, ato fillojnë me një dozë prej 5 mg, dhe doza maksimale e lejueshme është 10 mg.

Në këtë rast, nuk duhet ta tejkaloni këtë dozë.

Nëse pacienti merr ilaçe kundër aritmisë dhe presionit të lartë të gjakut, të tilla si Amiodarone dhe Verapamil, atëherë doza e Vasilip duhet të jetë jo më shumë se 20 mg në ditë, pasi që pajtueshmëria e tyre nuk është plotësisht e vendosur.

Nëse një person vuan nga një fazë e rëndë e insuficiencës renale, në të cilën shkalla e filtrimit glomerular nuk kalon 30 ml / min., Atëherë Vasilip përshkruhet në një dozë prej jo më shumë se 10 mg në ditë. Doza duhet të rritet me shumë kujdes, dhe në këtë rast pacienti duhet të monitorohet vazhdimisht.

Forma dhe përbërja e lëshimit

Vasilip prodhohet në formën e tabletave të bardha (7 copë. Në një flluskë), të cilat janë të veshura me një membranë filmi.

Udhëzime për përdorim Vasilip (metoda dhe doza)

Tabletat janë të destinuara për administrim oral, një herë në mbrëmje.

Doza e rekomanduar ndryshon nga 5 mg deri në 80 mg një herë në ditë në mbrëmje. Doza fillestare e barit është 10 mg. Ndryshimet e dozës duhet të kryhen me ndërprerje për të paktën 4 javë.

Doza maksimale e lejueshme ditore arrin 80 mg. Isshtë e përshkruar vetëm për pacientët me një rrezik të lartë të komplikimeve kardiovaskulare ose hiperkolesterolemisë së rëndë.

Kohëzgjatja e marrjes së tabletave përcaktohet nga mjeku që merr pjesë individualisht.

Hiperkolesterolemia

Gjatë gjithë periudhës së trajtimit, pacienti duhet të ndjekë një dietë standarde të hipokolesterolit. Doza fillestare e rekomanduar për pacientët me hiperkolesterolemi është 10 mg. Për të marrë një ulje më të theksuar të LDL-C, terapia mund të fillohet nga 20 në 40 mg në ditë (një herë në mbrëmje).

Në pacientët me hiperkolesteroleminë trashëgimore homozigote, doza ditore është 40 mg në mbrëmje ose 80 mg në 3 doza të ndara (20 mg në mëngjes, 20 mg pasdite dhe 40 mg në mbrëmje).

Parandalimi i Sëmundjeve Kardiovaskulare

Në pacientët me ose pa hiperlipidemi, me një rrezik të lartë të sëmundjes koronare të zemrës, doza efektive të barit janë 20 deri në 40 mg në ditë. Prandaj, doza e rekomanduar fillestare arrin 20 mg në ditë.

Ndryshimet e dozës duhet të kryhen në interval prej 4 javësh. Nëse është e nevojshme, doza mund të rritet në 40 mg në ditë.

Nëse përmbajtja e LDL është më pak se 75 mg / dl (1.94 mmol / L), përmbajtja totale e kolesterolit është më pak se 140 mg / dl (3.6 mmol / L), doza duhet të zvogëlohet.

Terapia bashkekohore

Vasilip është efektiv në ndërthurje me sekuestruesit e acidit biliare ose në monoterapi. Në pacientët që marrin trajtim me gemfibrozil, ciklosporinë, acid nikotinik ose fibrate të tjera (më shumë se 1 g në ditë), doza fillestare është 5 mg. Doza maksimale e lejueshme ditore e barit është 10 mg. Rritjet e mëtejshme të dozës nuk rekomandohen.

Në pacientët që marrin njëkohësisht verapamil ose amiodarone, doza ditore e barit nuk duhet të jetë më shumë se 20 mg.

Pharmacodynamics

Simvastatin - substanca aktive e Vasilip, është një agjent ulës i lipideve i marrë në mënyrë sintetike nga produkti i fermentimit Aspergillus terreus.

Pas administrimit oral, simvastatin, i cili është një lakton joaktiv, i nënshtrohet hidrolizës në mëlçi, me formimin e formës përkatëse të acidit β-hidroksi të substancës. Shtë metaboliti kryesor dhe ka një aktivitet të lartë frenues kundër HMG-CoA (3-hidroksi-3-metilglutaryl-koenzima A) -reduktaza, një enzimë që katalizon sintezën biologjike (fazën fillestare dhe më të rëndësishme) të kolesterolit.

Efikasiteti i simvastatin në uljen e përqendrimeve plazmatike të kolesterolit total, kolesterolit total, kolesterolit LDL, kolesterolit lipoproteinë me densitet të ulët, triglicerideve dhe kolesterolit lipoproteinor me densitet shumë të ulët, si dhe rritjen e kolesterolit HDL (kolesterol të lartë lipoproteinik) dendësia) në plazmën e gjakut në pacientët me hiperkolesterolemi familjare / jo-familjare heterozigoze ose hiperlipidemi të përzier në rastet kur rritja e përqendrimit plazmik të kolesterolit në gjak është ndër faktorët Rreziku dhe emërimi i një diete nuk është i mjaftueshëm. Një efekt i dukshëm terapeutik vërehet brenda 14 ditëve nga marrja e simvastatin, maksimumi brenda 4-6 javë nga fillimi i përdorimit. Me terapi të vazhdueshme, efekti vazhdon. Përqendrimi plazmatik i kolesterolit pas ndalimit të përdorimit të simvastatin në gjak kthehet në vlerën e tij origjinale, e cila është vërejtur para fillimit të trajtimit.

Metabiti aktiv i simvastatin është një frenues specifik i reduktazës HMG-CoA (një enzimë që katalizon reagimin e formimit të mevalonatit nga HMG-CoA). Sidoqoftë, administrimi i dozave terapeutike të substancës nuk çon në frenim të plotë të reduktazës HMG-CoA, duke ruajtur kështu prodhimin e një sasie të nevojshme biologjikisht të mevalonate. Besohet se përdorimi i vazilipit nuk duhet të shkaktojë akumulimin e steroleve potencialisht toksik në trup, pasi faza e hershme e sintezës biologjike të kolesterolit është shndërrimi i HMG-CoA në mevalonate. Përveç kësaj, ekziston një metabolizëm i shpejtë i kundërt i HMG-CoA në acetil-CoA, i cili është i përfshirë në shumë procese biosintezash në trup.

Kolesteroli është një pararendës i të gjitha hormoneve steroide, dhe efekti klinik i simvastatin në steroidogenesis nuk është vërejtur. Meqenëse Vasilip nuk çon në një rritje të litogjenitetit të biliare, efekti i tij në rritjen e incidencës së kolelithiasis nuk ka gjasa.

Simvastatin ndihmon në uljen e përqendrimeve të ngritura dhe normale të kolesterolit LDL në plazmën e gjakut. Formimi i LDL vjen nga VLDL (lipoproteinat me densitet shumë të ulët). Katabolizmi LDL kryhet kryesisht me ndihmën e receptorit LDL me afinitet të lartë. Mekanizmi për uljen e përqendrimit të kolesterolit LDL në plazmën e gjakut pas marrjes së simvastatin mund të jetë si pasojë e një uljeje të përqendrimit plazmatik të kolesterolit VLDL në gjak dhe aktivizimit të receptorëve LDL. Për shkak të kësaj, vërehet një ulje në formimin dhe rritje të katabolizmit të kolesterolit LDL. Gjatë terapisë me simvastatin, përqendrimi plazmatik i apolipoproteinës B (apo B) në gjak gjithashtu zvogëlohet ndjeshëm. Meqenëse çdo grimcë LDL përmban një molekulë apo B, dhe sasi të vogla të apo B gjenden në lipoproteina të tjera, mund të supozohet se simvastatin, përveç që shkakton një humbje të kolesterolit në grimcat LDL, ndihmon në uljen e përqendrimit plazmatik të grimcave LDL që qarkullojnë në gjak.

Simvastatin gjithashtu rrit përqendrimin e kolesterolit HDL dhe zvogëlon përqendrimin e TG në plazmën e gjakut. Si rezultat i kësaj marrëdhënieje, LDL-C / HDL-C dhe HDL / HDL-C janë zvogëluar.

Me sëmundje koronare të zemrës (sëmundje koronare të zemrës) dhe një përqendrim fillestar të kolesterolit total prej 212-309 mg / dL (5.5 deri në 8 mmol / l), simvastatin ndihmon për të zvogëluar rrezikun e vdekshmërisë së përgjithshme, vdekshmërinë nga sëmundja koronare të zemrës dhe incidencën e infarktit të konfirmuar të miokardit. Gjithashtu, substanca zvogëlon gjasat e nevojës për ndërhyrje kirurgjikale për të rikthyer rrjedhën koronare të gjakut (për shembull, shartimi i bajpasit arterial koronar ose angioplastika koronare perkutane transluminale). Në sfondin e diabetit mellitus, probabiliteti i shfaqjes së komplikimeve kryesore koronare zvogëlohet. Për më tepër, gjatë terapisë simvastatin, rreziku i zhvillimit të sëmundjeve cerebrovaskulale fatale / jo-fatale (përfshirë goditjet dhe sëmundjet cerebrovaskulare kalimtare) është zvogëluar ndjeshëm.

Ekzistojnë dëshmi të efektivitetit të simvastatin në pacientët me / pa hiperlipidemi, të cilët janë në rrezik të lartë të zhvillimit të sëmundjes koronare të zemrës për shkak të diabetit mellitus shoqërues, një histori të goditjes dhe sëmundjeve të tjera vaskulare.

Me përdorimin e Vasilip në një dozë ditore prej 40 mg, vdekshmëri të përgjithshme, rreziku i vdekjes i shoqëruar me sëmundje koronare të zemrës, rreziku i komplikimeve të mëdha koronare (përfshirë infarktin jo-fatal të miokardit ose vdekjen e shoqëruar me sëmundje koronare të zemrës), zvogëlohet nevoja për ndërhyrje kirurgjikale për të rikthyer rrjedhën koronare të gjakut (përfshirë shartimin e bajpasit të arterieve koronare dhe angioplastinë perkutane periferike), si dhe rrjedhjen e gjakut periferik dhe llojet e tjera të revaskularizimit jo koronar, rrezikun e goditjes nga truri, shpeshtësinë e shtrimit në spital dështimi i zemrës

Mundësia e komplikimeve të mëdha vaskulare / koronare zvogëlohet në pacientët me / pa sëmundje të arterieve koronare, përfshirë pacientët me sëmundje vaskulare periferike, diabet mellitus ose patologji cerebrovaskulare. Në diabet mellitus, Vasilip ndihmon në zvogëlimin e rrezikut të komplikimeve vaskulare serioze, përfshirë nevojën për ndërhyrje kirurgjikale për amputim të ekstremiteteve të poshtme, rivendosjen e rrjedhës periferike të gjakut dhe shfaqjen e ulçerave trofike.

Sipas angiografisë koronare, terapia simvastatin ngadalëson përparimin e aterosklerozës koronare dhe shfaqjen e të dy vendeve të reja të aterosklerozës dhe okluzioneve të reja totale, ndërsa pacientët që marrin terapi standarde treguan një përparim të qëndrueshëm të lezioneve aterosklerotike të arterieve koronare.

Farmakokinetika

Simvastatin është një lakton joaktiv. Substanca hidrolizohet shpejt, me shndërrimin e saj në acidin simvastatin β-hidroksi (L-654.969), i cili është një frenues i fuqishëm i reduktazës HMG-CoA. Metabolitët kryesorë të simvastatinës në plazmën e gjakut janë β-hidroksilidi i simvastatin (L-654.969) dhe derivatet e tij 6'-ekzometilen, 6'-hidroksi dhe 6'-hidroksimetil.

Kriteri për vlerësimin sasior të të gjitha studimeve farmakokinetike të metabolitëve të acidit β-hidroksi (frenuesit aktiv) dhe frenuesit aktiv / latent (të gjithë frenuesit) që janë formuar si rezultat i hidrolizës është frenimi i reduktazës HMG-CoA. Kur konsumoni simvastatin në plazmën e gjakut, përcaktohen të dy llojet e metabolitëve.

Hidrolizimi i simvastatinës ndodh kryesisht gjatë kalimit fillestar përmes mëlçisë, prandaj vërehet një përqendrim i ulët plazmatik i simvastatinit të pandryshuar në gjakun e njeriut (simbastatin i etiketuar 14 C me metabolizmin simvastatin të etiketuar 14 C) arrihet në 4 orë. Pastaj brenda 12 orëve shpejt ulet në rreth 10% të vlerës maksimale. Përkundër faktit se gama e dozave terapeutike të rekomanduara të simvastatin është nga 5 deri në 80 mg në ditë, natyra lineare e profilit AUC (zona nën kurbën e përqendrimit-koha) e metabolitëve aktivë në rrjedhën totale të gjakut vërehet me doza në rritje deri në 120 mg.

Përafërsisht 85% e dozës së pranuar të simvastatinit thithet. Ushqimi (si pjesë e një diete standarde të hipokolesterolit) menjëherë pas marrjes së simvastatin nuk ndikon në profilin farmakokinetik të ilaçit.

Përqendrime më të larta të simvastatin përcaktohen në mëlçi (krahasuar me indet e tjera).

Përqendrimi në qarkullimin sistemik të metabolitit aktiv të simvastatin L-654.969 është 60% tek burrat).

Mundësia e depërtimit të substancës përmes barrierave të gjakut-trurit dhe hematoplacental nuk është studiuar.

Simvastatin gjatë kalimit fillestar përmes mëlçisë metabolizohet, sekretimi pasues i substancës dhe metabolitët e tij ndodhin me biliare.

Kur merrni 100 mg simvastatin 14 C, substanca e etiketuar grumbullohet në plazmën e gjakut, si dhe feces (rreth 60%) dhe urinë (rreth 13%). Në feces, simvastatina e etiketuar përfaqësohet nga produkte metabolike të simvastatin, të cilat ekskretohen në biliare, dhe simvastatin të etiketuar pa thithje. Më pak se 0.5% e dozës së pranuar të substancës së etiketuar gjendet në urinë si metabolitët aktivë të substancës. Në plazma, 14% dhe 28% e AUC është për shkak të frenuesit aktiv dhe të gjithë frenuesit e reduktazës HMG-CoA, përkatësisht. Kjo tregon që kryesisht produktet metabolike të simvastatinit janë frenues joaktiv ose të dobët të reduktazës HMG-CoA.

Nuk është vërejtur një devijim domethënës i linearitetit të AUC në rrjedhën totale të gjakut me doza në rritje në intervalin 5–120 mg. Me një gëlltitje të vetme dhe të përsëritur të simvastatin, parametrat farmakokinetikë demonstruan mungesën e akumulimit të substancës në inde në rast të përdorimit të përsëritur.

Në dështim të rëndë të veshkave (në pacientët me pastrim të kreatininës prej 10 mg në ditë, nëse është e nevojshme, terapia përshkruhet me kujdes,

Vasilip, udhëzimet për përdorim: metoda dhe doza

Tabletat Vasilip merren me gojë, 1 herë në ditë, në mbrëmje. Doza e rekomanduar ditore ndryshon nga 5 mg deri në 80 mg.

Më shpesh, ilaçi përshkruhet në një dozë fillestare prej 10 mg. Ndryshimet e dozimit duhet të kryhen me një interval prej së paku 4 javë. Doza maksimale ditore (80 mg) rekomandohet vetëm për pacientët me hiperkolesterolemi të rëndë ose me një rrezik të lartë të zhvillimit të komplikimeve kardiovaskulare. Kohëzgjatja e vazilipit përcaktohet individualisht nga mjeku që merr pjesë.

Gjatë gjithë periudhës së terapisë, pacienti duhet të ndjekë një dietë standarde të hipokolesterolit. Doza e rekomanduar fillestare është 10 mg. Për të ulur më qartë nivelin e LDL-C (me më shumë se 45%), mund të filloni të merrni Vasilip me 20-40 mg një herë në ditë, në mbrëmje.

Pacientët me hiperkolesteroleminë trashëgimore homozigote rekomandohet të marrin 40 mg një herë në ditë, në mbrëmje. Isshtë e mundur të përdoret në 3 doza - në mëngjes dhe pasdite, 20 mg dhe 40 mg në mbrëmje. Vasilip rekomandohet për pacientë të tillë në kombinim me terapi të tjera për uljen e lipideve (për shembull, afereza e LDL).

Në parandalimin e sëmundjeve kardiovaskulare:

Me një rrezik të lartë të zhvillimit të sëmundjes koronare të zemrës (me ose pa hiperlipidemi), 20–40 mg Vasilip përshkruhet në ditë. Doza fillestare është 20 mg, një rritje e dozës duhet të ndodhë me një interval prej të paktën 4 javë. Doza maksimale ditore është 40 mg. Kur përmbajtja e LDL është më pak se 75 mg / dl (1.94 mmol / L), përmbajtja totale e kolesterolit është më pak se 140 mg / dl (3.6 mmol / L), doza duhet të zvogëlohet.

Vasilipi është efektiv në monoterapi ose njëkohësisht me sekuestruesit e acideve biliare (për shembull, kolestipol dhe kolestiraminë). Në pacientët që marrin trajtim me gemfibrozil, ciklosporinë, fibrate të tjera ose acid nikotinik (më shumë se 1 g në ditë), rekomandohet fillimi i terapisë me 5 mg në ditë, doza maksimale ditore është 10 mg. Në situata të tilla, nuk rekomandohet një rritje e mëtejshme e dozës.

Në pacientët që marrin verapamil ose amiodarone, doza ditore e vazilipit nuk duhet të kalojë 20 mg.

Në pacientët me insuficencë të rëndë renale (CC më pak se 30 ml / min), doza ditore e rekomanduar e Vasilip nuk duhet të kalojë 10 mg. Nëse keni nevojë për të rritur dozën, kërkohet mbikëqyrje e kujdesshme mjekësore.

Pacientët me insuficiencë renale të moderuar dhe të moshuarit nuk kanë nevojë për rregullim të dozës.

Shtatzënia dhe laktacioni

Vasilipi gjatë shtatzanisë / laktacionit nuk është i përshkruar.

Kur ndodh shtatzënia, përdorimi i simvastatin duhet të ndërpritet menjëherë. Gratë e moshës së lindjes së fëmijëve, Vasilip mund të përshkruhet vetëm në rastet kur probabiliteti i shtatzënisë është shumë i vogël. Terapia me ilaçe gjatë shtatëzanisë mund të çojë në një ulje të përqendrimit të mevalonate (një pararendëse në biosintezën e kolesterolit) në fetus. Atherosclerosis konsiderohet një sëmundje kronike, dhe zakonisht tërheqja e ilaçeve për uljen e lipideve gjatë shtatëzanisë nuk ndikon ndjeshëm në rreziqet afatgjata të shoqëruara me hiperkolesteroleminë parësore. Në këtë drejtim, simvastatin nuk duhet të përshkruhet për gratë që janë shtatzënë, duan të mbeten shtatzënë ose dyshojnë se janë shtatzënë. Terapia me Vasilip duhet të ndërpritet për tërë kohëzgjatjen e shtatëzanisë ose derisa të diagnostikohet shtatzënia, dhe vetë gruaja duhet të paralajmërohet për rrezikun ekzistues për fetusin.

Nuk ka asnjë provë që konfirmon ose kundërshton ekskretimin e simvastatin dhe metabolitëve të tij me qumështin e gjirit.

Pricesmimet për vazilipin në barnatore në Moskë

Kombinime të kundërindikuara:

• frenues të fuqishëm të izoenzima CYP3A4 (itraconazole, telithromycin, ketoconazole, posaconazole, cleithromycin, voriconazole, erythromycin, inhibitorët e proteazës HIV, boceprevir, nefazodone, telaprevir që përmbajnë ilaçe kobicistat: a)
• gemfibrozil, danazol ose ciklosporine.

Rishikimet e mjekëve në lidhje me vazelipinën

Kishte një kohë kur shumë mjekë (jo ilaç!) Konsideruan 10 mg vazilip të jetë një trajtim efektiv për sëmundjet që lidhen me aterosklerozën. Kjo kohë është zhdukur prej kohësh. Simvastatin në çdo formë nuk konsiderohet më si ilaç që ju lejon të arrini nivelet e nevojshme moderne të kolesterolit dhe lipideve të tjera.

Kështu, nëse mjeku tani po përshkruan simvastatin (përfshirë vazelipin), unë personalisht nuk e kuptoj pse ai injoron statina më moderne me një efekt më të fuqishëm dhe më të sigurt.

It'sshtë koha të harrojmë për simvastatin. Nga rruga, cili është ky keqkuptim që statinat nuk duhet të merren për më shumë se disa javë? Ata merren me vite dhe dekada, dhe çdo vit shtesë i pranimit sjell përfitime shtesë për pacientët, dhe kompanitë farmaceutike, natyrisht, gjithashtu.

Rishikime të pacientëve me Vasilip

Unë marr "Vasilip" 10 mg vazhdimisht për 1 tabletë në mbrëmje, bëj teste për kolesterolin një herë në tre muaj. Rezultati është i shkëlqyeshëm. Kishte një përpjekje të pasuksesshme për të kaluar në një homolog të lirë vendas. Kolesterolit u hodh përpjetë, u kthye në "Vasilip". Me pension, blerja është e shtrenjtë, por shëndeti është më i kushtueshëm.

"Vasilip" më këshillohej nga dietologu im për humbje peshe, pasi u këshillova me një mjek, mora në kombinim me një dietë. Uditërisht, rezultati ishte pozitiv, edhe pse nuk isha plotësisht i sigurt se skedat do të ndihmonin! Mori 5-6 javë, jo më shumë! Pilulat ulin kolesterolin në gjak, kjo është arsyeja pse një rezultat i tillë!

Farmakologji

Simvastatin gjithashtu ul ndjeshëm përmbajtjen e apolipoproteinës B, rrit në mënyrë të moderuar përqendrimin e HDL-C dhe ul përqendrimet plazmatike të TG. Si rezultat i këtyre efekteve të simvastatin, raporti i Chs totale ndaj Chs-HDL totale dhe Chs-LDL ndaj Chs-HDL zvogëlohet.

Efekti antiatherosclerotic i simvastatin është një pasojë e efektit të ilaçit në muret e enëve të gjakut dhe përbërësve të gjakut. Simvastatin ndryshon metabolizmin e makrofagëve, duke penguar aktivizimin e makrofagëve dhe shkatërrimin e pllakave aterosklerotike. Ilaçi pengon sintezën e izoprenoideve, të cilat janë faktorë rritjeje në përhapjen e qelizave të muskujve të lëmuar të rreshtimit të brendshëm të enëve të gjakut. Nën ndikimin e simvastatin, zgjerimi i varur nga endoteli i enëve të gjakut përmirësohet.

Efekti terapeutik ndodh pas 2 javësh, efekti maksimal vërehet pas 4-6 javësh të trajtimit.

Bashkëveprim

Përdorimi i njëkohshëm i simvastatin me fibrate, acid nikotinik (më shumë se 1 g / ditë) rrit rrezikun e zhvillimit të miopatisë, përfshirë rhabdomyolizën (me përdorim të njëkohshëm me fenofibrat, nuk ka rrezik të rritur të zhvillimit të miopatisë në krahasim me monoterapinë me secilën ilaç veç e veç).

Përdorimi i njëkohshëm me gemfibrozil mund të çojë në një rritje të përqendrimit të simvastatin në serum.

Frenuesit e citokromit CYP3A4 (itraconazole, ketoconazole, erythromycin, cleithromycin, telithromycin, inhibitorët e proteazës HIV dhe nefazodoni), të cilët janë të përfshirë në shndërrimin metabolik të simvastatin në mëlçi, rrisin rrezikun e miopatisë dhe rhabdomyolizës gjatë terapisë me simvastatin. Përdorimi i njëkohshëm me këto ilaçe është i kundërindikuar.

Me kujdes, është e nevojshme të përshkruhen njëkohësisht me frenuesit CYP3A4 më pak të fuqishëm: ciklosporina, verapamil dhe diltiazem. Doza ditore e simvastatin gjatë marrjes së tij me ciklosporinë nuk duhet të kalojë 10 mg. Doza ditore e simvastatin me përdorimin e njëkohshëm të amiodaronit ose verapamilit nuk duhet të kalojë 20 mg, dhe 40 mg me përdorimin e njëkohshëm të diltiazem, përveç nëse përfitimi i pritshëm tejkalon qartë rrezikun e mundshëm të miopatisë dhe rhabdomyolizës.

Simvastatin me një dozë prej 20-40 mg / ditë në vullnetarë dhe pacientë me hiperkolesterolemi potencon efektet e antikoagulantëve kumarin (p.sh. warfarin), në veçanti një rritje në kohën e protrombinës, MHO. Prandaj, tek pacientët që marrin antikoagulantë coumarin, koha e protrombinës dhe MHO duhet të përcaktohet para fillimit të terapisë simvastatin, në periudhën fillestare të trajtimit, kur ndryshoni dozën e simvastatin ose ndërpresin ilaçin. Pas arritjes së një treguesi të qëndrueshëm të kohës së protrombinës dhe MHO, monitorimi i mëtejshëm duhet të bëhet në intervalet e rekomanduara për pacientët që marrin terapi antikoagulante. Terapia me simvastatin nuk shkakton ndryshime në kohën e protrombinës dhe rrezikut të gjakderdhjes në pacientët që nuk marrin antikoagulantë.

Lëngu i grejpfrut pengon veprimtarinë e CYP3A4. Marrja e njëkohshme e një sasie të madhe të lëng grejpfrut (më shumë se 1 litër në ditë) dhe simvastatin çon në një rritje të konsiderueshme të përqendrimit plazmatik të acidit simvastatin. Prandaj, gjatë trajtimit me simvastatin, duhet të shmangeni lëng grejpfrut.

Udhëzime për përdorimin e vazilipit (metoda dhe doza)

Për ata që janë përshkruar me Vasilip, udhëzimet për përdorim raportojnë se është marrë nga goja, në mbrëmje, 1 herë në ditë.

Doza e zakonshme ditore është 5-80 mg. Si rregull, përshkruhen 10 mg. Rregullimi i dozës duhet të bëhet me një interval minimal prej 4 javësh. Doza ditore nuk duhet të jetë më shumë se 80 mg. Doza maksimale përshkruhet vetëm për njerëzit me të rënda hiperkolesterolemia ose rritja e mundësisë së shfaqjes komplikime kardiovaskulare. Udhëzimet për përdorimin e Vazilip raportojnë se kursi i trajtimit përcaktohet nga një specialist në secilin rast individualisht, në varësi të cilat janë indikacionet për përdorim dhe si pacienti toleron ilaçin.

Në rast të hiperkolesterolemia e domosdoshme për të kryer normale dieta e hipokolesterolit gjatë trajtimit. Doza fillestare në shumicën e rasteve është 10 mg. Për ulje më të konsiderueshme Kolesterolit LDL kursi mund të fillohet me 20-40 mg / ditë.

në hiperkolesterolemia trashëgimore homozigote zakonisht merren 40 mg ose 80 mg në ditë, por në tre doza (zakonisht 20 mg në mëngjes dhe pasdite dhe 40 mg të tjera në mbrëmje). Këshillohet që kombinoni ilaçin me një tjetër gipolipidemicheskogodo të thotë.

Për të parandaluar zhvillimin e sëmundjeve kardiovaskulare te njerëzit në rrezik të rritur Sëmundja ishemike e zemrës përshkruani nga 20 deri në 40 mg / ditë. Doza e ilaçit, e zgjedhur individualisht, zvogëlohet nëse niveli LDLmë pak se 75 mg / dl dhe kolesterolin totalmë pak se 140 mg / dl.

Vasilip mund të përdoret në lidhje me sekuestruesit e acideve biliare. Pacientët që i nënshtrohen trajtimit fibrate ose acidi nikotinik, merrni një dozë fillestare prej 5 mg. Doza maksimale ditore nuk duhet të jetë më shumë se 10 mg. Dhe kur kombinohet me amiodarone ose verapamil mos e tejkaloni dozën prej 20 mg.

Me të rënda dështimi i veshkave është më mirë të mos tejkaloni një dozë prej 10 mg / ditë. Nëse një rritje e dozës është ende e nevojshme, gjendja e pacientit duhet të monitorohet vazhdimisht.

Ndërveprime të tjera të drogës:

• gemfibrozil dhe fibrate të tjera (përjashtuar fenofibratin), acid fusidik: rritje e gjasave për zhvillimin e miopatisë,
• amiodaron, lomitapide, bllokues të kanalit të ngadaltë të kalciumit (verapamil, diltiazem ose amlodipinë), acid nikotinik në doza ulje të lipideve (të paktën 1000 mg në ditë): rritje e gjasave për zhvillimin e miopatisë / rhabdomiolizës,
• frenuesit e moderuar të izoenzima CYP3A4 (p.sh., dronedaroni, ranolazina): rritja e mundësisë së zhvillimit të miopatisë, doza e Vasilip mund të zvogëlohet,
• Frenuesit e proteinave të transportit OATP1B1: rritje e përqendrimit në plazm të acidit hidroksid simvastatin dhe gjasat e zhvillimit të miopatisë,
• kolchicina (në pacientët me insuficiencë renale): rritje e rrezikut të zhvillimit të miopatisë dhe rhabdomiolizës, përdorimi i kombinuar kërkon monitorim të kujdesshëm të pacientëve
• antikoagulantët indirekte (derivatet e coumarin): një rritje në kohën e protrombinës, e përcaktuar si MHO (raport ndërkombëtar i normalizuar), vlera e treguesit kontrollohet para fillimit të terapisë me simvastatin, atëherë përcaktohet mjaft shpesh në periudhën fillestare të trajtimit, gjë që lejon të përjashtohen ndryshime të rëndësishme në MHO. Pas arritjes së një treguesi të qëndrueshëm të kohës së protrombinës, përcaktimi i mëtutjeshëm i tij duhet të bëhet në intervalet e rekomanduara për monitorimin e pacientëve që marrin terapi antikoaguluese. Në rastet e ndryshimit të dozës së simvastatin ose pas tërheqjes së tij, rekomandohet edhe matja e rregullt e këtij treguesi. Në pacientët që nuk morën antikoagulantë, terapia me simvastatin me shfaqjen e gjakderdhjes ose ndryshimet në kohën e protrombinës nuk ishte e lidhur,
• lëng grejpfrut (në vëllime të mëdha): rritje e aktivitetit plazmatik të frenuesve të reduktazës HMG-CoA.

Analogjet e Vasilipit janë: Zokor, Zokor Forte, Simvor, Simvakard, Simvastol, Simlo, Simvastatin Zentiva, SimvaHEXAL, Zovatin, Levomir, Simvalimit, Actalipid, Sinkard, Aterostat, Zorstat, Simvakolat, Simvastatin, Simvatin, Simvastatin, Simvatin Chaikafarma, Simvastatin-SZ, Simvastatin Alkaloid, Dashi, Simvastatin Pfizer.

Barrë

Prandaj, simvastatin nuk duhet të përdoren nga gratë shtatzëna dhe gratë që përpiqen të mbesin shtatzënë ose dyshojnë se janë shtatzënë.
Pranimi i simvastatin duhet të pezullohet për të gjithë periudhën e shtatëzanisë ose derisa të ketë konfirmim se gruaja nuk është shtatzënë (shiko seksionin "Kundërindikimet").
Përdorimi i simvastatin në gratë gjatë laktacionit është i kundërindikuar.
Nuk dihet nëse simvastatin apo metabolitët e tij kalojnë në qumështin e gjirit. Meqenëse shumë ilaçe kalojnë në qumështin e gjirit dhe ekziston mundësia e reagimeve serioze negative, gratë që marrin simvastatin duhet të ndërpresin ushqyerjen me gji. (Shihni seksionin "Kundërindikimet").