Shkaqet e komës diabetike, ndihmës së parë dhe prognozës

Një nga sëmundjet më të fshehta moderne është diabeti. Shumë as nuk e dinë, për shkak të mungesës së shprehjes së simptomave, se ato kanë diabet. Lexoni: Simptomat kryesore të diabetit - kur duhet të keni kujdes? Nga ana tjetër, mungesa e insulinës mund të çojë në çrregullime shumë serioze dhe, në mungesë të trajtimit të duhur, të bëhet kërcënues për jetën. Komplikimet më serioze të diabetit janë koma. Cilat lloje të komës diabetike janë të njohura, dhe si t'i sigurohet ndihma e parë një pacienti në këtë gjendje?

Koma diabetike - shkaqet kryesore, llojet e komës diabetike

Ndër të gjitha ndërlikimet e diabetit, një gjendje akute, siç është një gjendje kome diabetike, në shumicën e rasteve është e kthyeshme. Sipas besimit popullor, një gjendje kome diabetike është gjendje hiperglicemie. Kjo do të thotë, një tepricë e mprehtë e sheqerit në gjak. Në fakt, koma diabetike mund të jenë të llojeve të ndryshme:

hypoglycemic
Kome hipososmolare ose hiperglikemike
ketoatsidoticheskaya

Shkaku i një gjendje kome diabetike mund të jetë një rritje e mprehtë e sasisë së glukozës në gjak, trajtimi i pahijshëm për diabetin dhe madje edhe një mbidozë e insulinës, në të cilën niveli i sheqerit bie nën normale.

Simptomat e komës hipoglikemike, ndihma e parë për komën hipoglikemike

Kushtet hipoglikemike janë karakteristike, për pjesën më të madhe, për diabetin tip 1, megjithëse ato ndodhin tek pacientët që marrin ilaçe në tableta. Si rregull, zhvillimi i shtetit i paraprihet një rritje e mprehtë e sasisë së insulinës në gjak. Rreziku i komës hipoglikemike është në humbjen (të pakthyeshme) të sistemit nervor dhe trurit.

Koma hipoglikemike - simptoma

në sulmet e mushkërive shënime:

Dobësi e përgjithshme.
Rritje e agjitacionit nervor.
Gjymtyrët e dridhura.
Djersitje e rritur.

Me këto simptoma, është e rëndësishme ndaloni menjëherë sulmin për të shmangur zhvillimin e një gjendje mbizotëruese, tiparet karakteristike të së cilës janë:

Dridhje, duke u shndërruar shpejt në ngërçe.
Një ndjenjë e mprehtë e urisë.
Agjitacion i papritur nervor.
Djersitje e rëndë.

Nganjëherë në këtë fazë sjellja e pacientit bëhet pothuajse e pakontrollueshme - deri në agresion, dhe rritja e konfiskimeve madje parandalon zgjatjen e gjymtyrëve të pacientit. Si rezultat, pacienti humbet orientimin në hapësirë dhe ndodh humbja e vetëdijes. Farë duhet të bëni

Ndihma e parë për komën hipoglikemike

Me shenja të buta pacienti duhet të japë urgjentisht disa copa sheqer, rreth 100 g cookie ose 2-3 lugë reçel (mjaltë). Vlen të kujtohet se me diabetin e varur nga insulina duhet të keni gjithmonë disa ëmbëlsira "në gji".
Me shenja të rënda:

Derdhni çaj të ngrohtë në gojën e pacientit (gotë / 3-4 lugë sheqer) nëse ai mund të gëlltisë.
Para infuzionit të çajit, është e nevojshme të futni një mbajtës midis dhëmbëve - kjo do të ndihmojë për të shmangur ngjeshjen e mprehtë të nofullave.
Prandaj, shkalla e përmirësimit, ushqejeni ushqimin e pacientit të pasur me karbohidrate (fruta, enë miell dhe drithëra).
Për të shmangur një sulm të dytë, zvogëloni dozën e insulinës me 4-8 njësi mëngjesin tjetër.
Pas eliminimit të reaksionit hipoglikemik, këshillohuni me një mjek.

Nëse zhvillohet koma me humbje të vetëdijesatëherë vijon:

Futni 40-80 ml glukozë në mënyrë intravenoze.
Urgjentisht telefononi një ambulancë.

Ndihma e parë për kome hipososmolare

Në mënyrë korrekte shtroni pacientin.
Prezantoni kanalin dhe përjashtoni tërheqjen e gjuhës.
Bëni rregullimet e presionit.
Prezantoni intravenoz 10-20 ml glukozë (40% zgjidhje).
Në intoksikim akut - telefononi menjëherë një ambulancë.

Kujdesi urgjent për komën ketoacidotike, simptomat dhe shkaqet e komës ketoacidotike në diabet

faktorëtqë rrisin nevojën për insulinë dhe kontribuojnë në zhvillimin e një koma ketoacidotike janë zakonisht:

Diagnostifikimi i vonë i diabetit.
Trajtimi i përshkruar analfabetë (dozimi i barit, zëvendësimi, etj).
Injorimi i rregullave të vetëkontrollit (konsumimi i alkoolit, çrregullimet dietike dhe normat e aktivitetit fizik, etj.).
Infeksione purulente.
Lëndimet fizike / mendore.
Sëmundja vaskulare në formë akute.
Operacionet.
Lindja e fëmijës / shtatzënia.
Stresi.

Koma ketoacidotike - simptoma

Shenjat e para janë:

Urinim i shpeshtë.
Etje, nauze.
Përgjumje, dobësi e përgjithshme.

Me një përkeqësim të qartë:

Erë acetoni nga goja.
Dhimbje akute barku.
Të vjella të rënda.
Zhurmë, frymëmarrje e thellë.
Pastaj vjen frenimi, vetëdija e dëmtuar dhe rënia në gjendje kome.

Koma ketoacidotike - ndihma e parë

Para së gjithash duhet të telefonojë një ambulancë dhe të kontrollojë të gjitha funksionet jetësore të pacientit - frymëmarrja, presioni, palpitacionet, vetëdija. Detyra kryesore është të mbështesim rrahjet e zemrës dhe frymëmarrjen derisa të arrijë ambulanca.
Për të vlerësuar nëse një person është i vetëdijshëm, ju mundeni në një mënyrë të thjeshtë: i bëni ndonjë pyetje, goditi paksa në faqe dhe fërkoni veshët e veshëve. Nëse nuk ka reagim, personi është në rrezik serioz. Prandaj, vonesa në thirrjen e një ambulance është e pamundur.

Rregulla të përgjithshme për ndihmën e parë për komën diabetike, nëse lloji i tij nuk është i përcaktuar

Gjëja e parë që të afërmit e pacientit duhet të bëjnë me shenjat fillestare dhe, veçanërisht, me shenjat serioze të komës është telefononi menjëherë një ambulancë . Pacientët me diabet dhe familjet e tyre zakonisht janë njohur me këto simptoma. Nëse nuk ka mundësi të shkoni te mjeku, atëherë në simptomat e para ju duhet:

Injeksoni intramuskularisht insulinë - 6-12 njësi. (Opsionale).
Rritja e dozës mëngjesin tjetër - 4-12 njësi / në një kohë, 2-3 injeksione gjatë ditës.
Futja e karbohidrateve duhet të jetë e thjeshtuar., yndyrnat - përjashtoni.
Rritni numrin e frutave / perimeve.
Konsumoni ujë mineral alkalik. Në mungesë të tyre - ujë me një lugë të tretur sodë buke.
Enema me një zgjidhje të sode - me vetëdije të hutuar.

Të afërmit e pacientit duhet të studiojnë me kujdes karakteristikat e sëmundjes, trajtimin modern të diabetit, diabetologjinë dhe ndihmën e parë në kohë - vetëm atëherë ndihma e parë urgjente do të jetë efektive.

Farë është një gjendje kome diabetike

Në diabet mellitus, glukoza e nevojshme për funksionimin e qelizave hyn në trup me ushqim, por nuk mund të përpunohet në substancat e duhura pa sasinë e nevojshme të insulinës. Ndodh një rritje e mprehtë e numrit të saj, gjë që shkakton komplikime në formën e humbjes së vetëdijes - koma. Një mbidozë e insulinës çon në të njëjtën gjendje. Kjo shkakton ndryshime në proceset metabolike të trupit, gjë që nënkupton shfaqjen e llojeve të ndryshme të komës diabetike. Shtë e vështirë të parashikosh komplikime. Shtë e pamundur të thuhet se sa zgjat një gjendje kome. Gjendja mund të zgjasë nga disa orë deri në shumë muaj.

Shtë e rëndësishme të mbani shënimet e shenjave të rrezikut të afërt. Monitoroni vazhdimisht nivelet e glukozës. Nëse tejkalon 33 mol / l - kërcënimi i fillimit të një sulmi. Gjendja prekomatoze e diabetit mellitus ndryshon gradualisht. Zhvillimi i tij është i mundur brenda disa ditësh. Gjendja shoqërohet nga:

dhimbje koke
siklet në stomak
etje e fortë
një rënie e mprehtë e presionit,
puls i dobët
temperatura e trupit është nën normale
zbehje e lekures
dobësi e muskujve
zbehje e lekures
të vjella të rënda
dehidratimi i trupit.

Llojet e komës në diabet

Shfaqja e varieteteve të komës diabetike lehtësohet nga proceset që ndodhin në trup si rezultat i keqfunksionimeve të organeve të shkaktuara nga diabeti mellitus. Dalloni llojet:

hipoglikemik - shkaktuar nga një rritje e mprehtë e insulinës,
hiperglicemik - provokuar nga një rritje e glukozës në gjak,
ketoacidotike - zhvillohet për shkak të shfaqjes së trupave të ketonit (acetonit) si rezultat i prishjes së yndyrnave,
hiperlaktocidemik - karakterizohet nga akumulimi i acidit laktik në gjak,
koma hiposmolare - ka një ndryshim - trupat ketone nuk janë formuar.

Gjendje kome hipoglikemike

Kjo specie karakterizohet nga një zhvillim shumë i shpejtë i simptomave të shokut. Kush shkakton një rritje të mprehtë të insulinës për shkak të një ulje të sheqerit në gjak. Faktorë të tillë mund të provokojnë një gjendje shoku në diabet:

mbidozë e insulinës
aktiviteti fizik i rritur,
marrja e alkoolit
dëmtimet mendore
uria,
infeksione akute
kufizim në marrjen e karbohidrateve.

Mungesa e glukozës - ushqimi për qelizat, shkakton zhvillimin e sëmundjes. Dallohen katër faza të simptomave:

e para - uria e oksigjenit e qelizave të trurit shkakton eksitim nervor, dhimbje koke, uri akute, takikardi,
e dyta është shfaqja e djersitjes, rritja e aktivitetit motorik, sjellja e papërshtatshme,
i treti - shfaqja e konvulsioneve, presioni i rritur, nxënësit e dilatuar.
i katërti - palpitacionet e zemrës, lagështia e lëkurës, humbja e vetëdijes - fillimi i një gjendje kome,
e pesta - një rënie e presionit, një rënie në tonin e muskujve, një shkelje e ritmeve të zemrës.

Koma hiperglicemike

Ky lloj kome manifestohet gradualisht, duhen deri në dy javë për tu zhvilluar. Për shkak të uljes së sasisë së insulinës, rrjedha e glukozës në qelizë është e kufizuar, por sasia e saj në gjak rritet. Kjo shkakton:

mungesë energjie
shkelje e metabolizmit të ujit,
rritje e koagulimit të gjakut
problemet në punën e veshkave, mëlçisë,
sekretimi i një hormoni që bllokon prodhimin e insulinës,
glukozë në rritje
prishja e yndyrnave, duke rritur numrin e trupave të ketonit.

Arsyeja e shfaqjes së komës hiperglicemike në rast të sëmundjes së sheqerit shoqërohet me diagnostikimin e sëmundjes që nuk është bërë me kohë, dozimin e gabuar të insulinës dhe shkeljen e dietës - rritja e marrjes së karbohidrateve. Shenjat e shfaqjes:

lekure e thate
frymëmarrje e thellë me zhurmë
erë acetoni
lekure e ftohte
nxënës të dilatuar
urinim i pavullnetshëm.

Koma ketoacidotike

Ky lloj ndërlikimi në diabet është shumë i zakonshëm si rezultat i mungesës së insulinës. Karakterizohet nga shfaqja e produkteve për prishjen e yndyrës - trupat ketone. Meqenëse qelizat nuk marrin ushqim në formën e glukozës nga gjaku, prishja e yndyrës ndodh në trup. Zëvendëson marrjen e energjisë, por ka një efekt anësor - lëshon produktet e kalbjes - trupat keton. Ata gjithashtu shkaktojnë një erë të fortë të acetonit. Përveç kësaj, mpiksje gjaku me formimin e mpiksjes së gjakut.

Koma ketoacidotike shoqërohet me dhimbje të forta abdominale, të vjella të padepërtueshme, vetëdije të dëmtuar. Arsyet që e shkaktojnë atë:

diagnoza e vonë
dozimi i gabuar i insulinës,
ilaçe të zgjedhura në mënyrë jo të duhur për trajtim,
pirja e alkoolit
sëmundjet purulente infektive,
operacionet
shtatzënisë,
shkelja e dietës
dëmtimet mendore
thekson,
sëmundje vaskulare
punë fizike.

Koma hiperlaktocidemike

Me mungesë të insulinës dhe akumulimin e glukozës në gjak, për të kompensuar urinë e oksigjenit, trupi fillon të prodhojë intensivisht acid laktik. Mëlçia, e cila është përgjegjëse për përpunimin e saj në kohën e sëmundjes, nuk i përmbush funksionet e saj. Akumulimi në gjak, acidi laktik provokon këtë lloj komë. Kjo lehtësohet nga faktorët:

infarkti i miokardit
dështimi i mëlçisë
sëmundja e veshkave
gjakderdhje,
infeksion
abuzimi me alkoolin.

Në këtë rast, formimi i trupave të ketonit nuk vërehet - era e acetonit nuk është e pranishme në simptoma. Me koma hiperlaktocidemike vërehen këto:

ulje e presionit
dhimbje muskulore
ngatërresa të tretjes
problemet e zemrës
të vjella të rënda
dhimbje muskulore
apati
ulje në temperaturën e trupit
shfaqja e deliriumit.

Shenjat e komës dhe simptomave

Shtë e mundur të rivendosni funksionet jetësore të pacientit pas një gjendje kome në diabet mellitus, nëse gjatë një sulmi ka një person aty pranë i cili është në gjendje të sigurojë ndihmë. Po aq e rëndësishme është qëndrimi i pacientit ndaj gjendjes së tij, duke monitoruar ndryshimet në trup. Simptomat e vërejtura në kohë dhe të shkoni te mjeku do të ndihmojnë për të shmangur pasojat e rrezikshme dhe madje edhe vdekjen.

Zhvillimi i komës është gradual. Nëse i kushtoni vëmendje shenjave, është e mundur të parandaloni komplikime të rënda. Karakteristike janë:

ulur oreksin
kërkojnë për të urinoj,
etje e rritur
të përzier,
letargji,
të vjella,
lodhje,
një ndryshim i mprehtë i humorit,
ulje e presionit
të qenët i përgjumur,
puls i dobët
shfaqja e halucinacioneve,
të qenët i përgjumur,
erë acetoni ose mollë të tharta nga goja,
konvulsione,
vetëdije e dëmtuar.

Ndihma e parë për pacientin

Nëse lloji i komës në diabet mellitus nuk dihet saktësisht, nuk duhet të vendosni insulinë tek viktima - mund të bëni vetëm dëm. Urgjentisht telefononi një ambulancë. Vendoseni pacientin në anën ose stomakun e tij. Qëllimi kryesor është të siguroni frymëmarrjen normale. Në një situatë të tillë, të vjellat, mbajtja e gjuhës është e mundur - kjo duhet të parandalohet. Kujdesi paraprak mjekësor urgjent përpara vizitës së mjekut përfshin:

kontrolli i glukozës
pastrimi i rrugëve të frymëmarrjes nga të vjellat,
kontrollimi i presionit të gjakut, palpitimeve,
vëmendje ndaj gjendjes së përgjithshme,
mbështetje për një gjendje të vetëdijës.

Metodat diagnostikuese dhe të trajtimit

Kujdesi urgjent për diabetikët ofrohet në njësitë e kujdesit intensiv të klinikës. Për të përcaktuar se çfarë lloj kome dhe lloji i diabetit, bëhen testet e gjakut dhe urinës. Përcaktoni nivelin e glukozës. Në varësi të rezultateve, përshkruhet trajtimi për sëmundjen. Algoritmi përfshin:

rikrijimi i ekuilibrit acid-bazë,
kthehu në funksionin normal të zemrës,
rikuperimi i niveleve të insulinës,
parandalimi i humbjes së lëngjeve,
restaurimi i kaliumit të humbur,
kompensimi i rezervave të glukozës,
parandalimi i trombozës.

Parashikimet dhe Implikimet

Një gjendje kome e insulinës mund të mos ndodhë nëse pacienti përputhet me të gjitha recetat e mjekut, respekton dietën dhe rregullsinë e ilaçeve. Meqenëse shenjat e një krize diabetike zhvillohen për një kohë të gjatë, është e mundur të rregulloni metodologjinë e trajtimit dhe të shmangni pasojat serioze. Shtë më e rëndësishme të parandaloni një sulm sesa të merreni me komplikime më vonë.

Koma e sheqerit, nëse kujdesi urgjent nuk ofrohet në kohën e duhur, mund të jetë fatale. Kjo ndodh për çdo pacient të dhjetë. Koma në diabet shkakton pasoja të rënda: