A mund të lind me diabet?

Lindja e fëmijëve në diabet është një procedurë që ndeshet gjithnjë e më shumë në praktikën mjekësore. Në botë, ka 2-3 gra në 100 gra shtatzëna që kanë metabolizëm të dëmtuar të karbohidrateve. Meqenëse kjo patologji shkakton një sërë komplikimesh obstetrike dhe mund të ndikojë negativisht në shëndetin e nënës dhe foshnjës së ardhshme, si dhe të çojë në vdekjen e tyre, gruaja shtatzënë gjatë gjithë periudhës së gestacionit (gestacionit) është nën kontroll të ngushtë nga gjinekologu dhe endokrinologu.

Llojet e diabetit gjatë shtatëzanisë

Në diabetin mellitus (DM), niveli i glukozës në gjak rritet. Ky fenomen quhet hiperglicemia, shfaqet si rezultat i një mosfunksionimi të pankreasit, në të cilin ndërpret prodhimin e insulinës hormonale. Hiperglicemia ndikon negativisht në organe dhe inde, ngre metabolizmin. Diabeti mund të ndodhë tek gratë shumë kohë përpara shtatëzanisë. Në këtë rast, variçet e mëposhtme të diabetit zhvillohen në nënat që presin:

Diabeti mellitus i tipit 1 (insulinë e varur). Ndodh në një vajzë në fëmijëri. Qelizat e pankreasit të saj nuk mund të prodhojnë sasinë e duhur të insulinës, dhe për të mbijetuar, është e nevojshme të rimbushni mangësitë e këtij hormoni çdo ditë duke injektuar atë në stomak, skapula, këmbë apo krah.
Diabeti i tipit 2 (i varur nga insulina). Faktorët që e shkaktojnë atë janë predispozicioni gjenetik dhe mbipesha. Diabeti i tillë shfaqet tek gratë pas moshës 30 vjeç, kështu që njerëzit që janë të predispozuar ndaj tij dhe shtyjnë shtatzëninë në moshën 32-38 vjeç, tashmë kanë këtë sëmundje kur mbajnë fëmijën e tyre të parë. Me këtë patologji, prodhohet një sasi e mjaftueshme e insulinës, por ndërveprimi i tij me indet është ndërprerë, gjë që çon në një tepricë të glukozës në rrjedhën e gjakut.

Lindja e fëmijëve në diabet është një procedurë që ndeshet gjithnjë e më shumë në praktikën mjekësore.

Në 3-5% të grave, sëmundja zhvillohet gjatë periudhës së gestacionit. Ky lloj i patologjisë quhet diabeti gestacional mellitus ose GDM.

Diabeti gestacional

Kjo formë e sëmundjes është e veçantë vetëm për gratë shtatzëna. Ndodh në javët 23-28 të afatit dhe shoqërohet me prodhimin e placentës së hormoneve të nevojshme nga fetusi. Nëse këto hormone bllokojnë punën e insulinës, atëherë sasia e sheqerit në gjakun e nënës së ardhshme rritet, dhe zhvillohet diabeti.

Pas lindjes, nivelet e glukozës në gjak kthehen në normale dhe sëmundja shkon larg, por shpesh rishfaqet gjatë shtatëzënësisë tjetër. GDM rrit rrezikun e zhvillimit të ardhshëm në një grua ose foshnjën e saj tip 2 të diabetit.

Diabeti gjestik ndodh në javën 23-28 të afatit dhe shoqërohet me prodhimin e placentës së hormoneve të nevojshme nga fetusi.

A ndikon forma e sëmundjes në aftësinë e lindjes?

Pregnancydo shtatëzani vazhdon ndryshe, sepse ndikohet nga faktorë të tillë si mosha dhe gjendja e shëndetit të nënës, tiparet e saj anatomike, gjendja e fetusit, të dy patologjitë kanë.

Jeta me diabet në një grua shtatzënë është e vështirë, dhe ajo shpesh nuk mund të informojë një fëmijë para përfundimit të mandatit të saj. Me një formë të varur nga insulina ose jo nga insulina e sëmundjes, 20-30% e grave mund të pësojnë një abort në javët 20-27 të shtatzënisë. Në gratë e tjera shtatzëna, përfshirë dhe ata që vuajnë nga patologjia gestacionale mund të kenë lindje të parakohshme. Nëse nëna e pritur vëzhgohet vazhdimisht nga specialistë dhe ndjek të gjitha rekomandimet e tyre, ajo mund ta shpëtojë fëmijën.

Me mungesë të insulinës në trupin e femrës, fetusi mund të vdesë pas 38-39 javësh të shtatëzanisë, prandaj, nëse lindja natyrore e parakohshme nuk ka ndodhur para kësaj kohe, ato shkaktohen në mënyrë artificiale në javën e 36-38 të gestacionit.

Kundërindikimet kryesore për shtatzëninë dhe lindjen e fëmijëve

Nëse një grua me diabet planifikon të ketë një fëmijë, ajo duhet të këshillohet paraprakisht me një mjek dhe të këshillohet me të për këtë çështje. Ekzistojnë disa kundërindikacione për ngjizjen:

Një formë serioze e sëmundjes, e komplikuar nga retinopatia (lezione vaskulare të rruazave të syrit) ose nefropatia diabetike (dëmtimi i arterieve renale, tubulave dhe glomerulave).
Kombinimi i diabetit dhe tuberkulozit pulmonar.
Patologjia rezistente ndaj insulinës (trajtimi me insulinë është i paefektshëm, d.m.th. nuk çon në përmirësim).
Prania e një gruaje me një keqformim.

Ata nuk rekomandojnë të keni fëmijë për bashkëshortët nëse të dy kanë një sëmundje të tipit 1 ose 2, sepse ajo mund të trashëgohet nga fëmija. Kundërindikimet janë raste kur lindja e mëparshme përfundoi në lindjen e një fëmije të vdekur.

Meqenëse gratë shtatzëna mund të zhvillojnë GDM, të gjitha nënat në pritje duhet të bëjnë një provë të sheqerit në gjak pas 24 javësh shtatëzani.

Nëse nuk ka kufizime në ngjizjen, një grua pas fillimit të tij duhet të vizitojë vazhdimisht specialistë dhe të ndjekë rekomandimet e tyre.

Meqenëse gratë shtatzëna mund të zhvillojnë GDM, të gjitha nënat në pritje duhet të bëjnë një provë të sheqerit në gjak pas 24 javësh nga gestacioni për të konfirmuar ose hedhur poshtë faktin e pranisë së sëmundjes.

Në praktikën mjekësore, ka raste kur duhet të ndërpresni shtatzëninë para 12 javësh. Kjo bëhet ndonjëherë me sensibilizim Rh (një konflikt i faktorit negativ Rhesus të nënës dhe fëmijës pozitiv, kur nëna zhvillon antitrupa ndaj fetusit). Për shkak të sensibilizimit, një fëmijë lind ose me anomali dhe sëmundje të rënda të zemrës dhe mëlçisë ose vdes në barkun e nënës. Vendimi për ndërprerjen e një shtatëzënie merret me një konsultë nga disa specialistë.

Cili është rreziku i diabetit për zhvillimin e fetusit?

Në fillim të shtatëzanisë, hiperglicemia ndikon negativisht në formimin dhe zhvillimin e organeve të fetusit. Kjo çon në defekte kongjenitale të zemrës, anomalitë e zorrëve, dëmtim të rëndë të trurit dhe veshkave. Në 20% të rasteve, kequshqyerja e fetusit zhvillohet (vonesa në zhvillimin mendor dhe fizik).

Shumë gra diabetike lindin fëmijë me një peshë të madhe trupore (nga 4500 g), sepse Tek foshnjat, trupi përmban shumë ind dhjamor. Në të sapolindurit, për shkak të depozitave të yndyrës, ka një fytyrë të rrumbullakosur, ënjtje të indeve dhe lëkura ka një ngjyrë të kaltërosh. Foshnjat zhvillohen ngadalë në muajt e parë të jetës, mund të humbin peshën e trupit. Në 3-6% të rasteve, bebet zhvillojnë diabet nëse njëri prej prindërve e ka atë, në 20% të rasteve fëmija trashëgon sëmundjen, nëse babai dhe nëna vuajnë nga patologjia.

Menaxhimi i shtatëzanisë për diabetin

Me fillimin e shtatzanisë, çdo nënë në pritje ka nevojë për vëmendje të veçantë dhe monitorim të gjendjes, pasi ekziston rreziku i komplikimeve për nënën dhe fëmijën.

Diabeti i tipit 1 (i varur nga insulina) konsiderohet një kundërindikacion për të lindurit e fëmijëve. Prandaj, pasi të keni marrë një rezultat pozitiv, është e rëndësishme që shpejt të regjistroheni. Në vizitën e parë te mjeku, nëna që pret është dërguar menjëherë për të dhuruar gjak për të përcaktuar nivelin e glukozës.

Në diabetin tip 2, pacientët mund të kenë fëmijë. Shtatzënia nuk është e ndaluar. Mami me këtë diagnozë gjithashtu do të ketë nevojë për një program individual të administrimit të shtatzënisë.

Gratë me diabet janë shtruar në spital 2-3 herë në 9 muaj. Kjo do të ndihmojë mjekun të identifikojë komplikimet e mundshme dhe ashpërsinë e tyre. Spitali është i nevojshëm për të vendosur nëse një grua mund të lindë një fëmijë apo nëse është më mirë të ndërpritet një shtatëzani.

Duhet të vëzhgohet nga një obstetër-gjinekolog (frekuentimi kërkohet 1 herë në muaj, ndoshta më shpesh çdo tre javë), një endokrinolog viziton 1 herë në 2 javë dhe një terapist 1 herë në tremujor.

Diabeti i tipit 2 kontrollohet nga ushqimi i duhur dhe aktiviteti fizik për të parandaluar obezitetin dhe përkeqësimin.

Diabeti tip 1 kërkon përdorimin e insulinës. Meqenëse sfondi hormonal në pritje të ndryshimeve të thërrimeve, është e nevojshme që më shpesh të matet niveli i glukozës dhe të rregullohet dozimi i hormonit. Prandaj, një endokrinolog duhet të vizitohet më shpesh.

Risi në diabet - thjesht pini çdo ditë.

Me rritjen e fetusit në mitër, nëna që pret do të duhet të rrisë dozën e insulinës. Ju nuk duhet të keni frikë nga kjo, sepse në këtë mënyrë do të jetë e mundur të ruani shëndetin e foshnjës.

Me terapi me insulinë, gruaja shtrihet në spital shtesë. 6 javë para datës së pritshme të lindjes, gruaja shtatzënë është e detyruar të fillojë monitorimin ambulant. Ajo do t'i nënshtrohet provimit të nevojshëm dhe të zgjedh metodën optimale të dorëzimit.

Shtatzënia për diabetin gestacional

GDM zhvillohet në 5% të grave shtatzëna në javët 16-20. Në një fazë të hershme, sëmundja nuk manifestohet, pasi placenta nuk është formuar plotësisht.

GDM pas shtatzënisë nuk kalon në të gjitha. Në disa, ajo shkon në diabet tip 2. Por në shumicën e rasteve, forma gestacionale e sëmundjes kalon me lindjen e një fëmije.

Menaxhimi i shtatzënisë me diabet gestacional:

.Shtë përshkruar një vëzhgim shtesë nga endokrinologu. Mjekët vizitojnë çdo dy javë deri në fund të shtatzënisë.
Shtë e nevojshme të merrni urinë dhe gjak 2 herë në muaj për të zbuluar nivelin e glukozës.
Shtë e rëndësishme të ruani ushqimin e duhur në mënyrë që sheqeri i gjakut të mos hidhet. Kjo do të ndihmojë në shmangien e mbipeshes dhe zhvillimin e komplikimeve tek fëmija.
Terapia me insulinë nuk kërkohet. Injeksione jepen vetëm nëse glukoza rritet në vlera kritike.

Në mënyrë që lindja me GDM të zhvillohet normalisht, duhet të bëhet gjithçka që thotë endokrinologu dhe gjinekologu. Me menaxhimin e duhur të shtatzënisë, mundësia e lindjes së thërrmijave me diabet është e ulët.

Efektet e diabetit të nënës në shëndetin e fetusit

DM mund të ndikojë negativisht në shëndetin e fëmijës së palindur. GDM nuk është shkaku i keqformimeve kongjenitale. Një fëmijë me një formë gestacionale të sëmundjes mund të lindë shumë i madh, me shqetësime të frymëmarrjes. I porsalinduri vendoset në çiftet speciale, ku pediatër, endokrinologë dhe infermierë e vëzhgojnë atë për një javë ose më gjatë.

Nëse ka prova, fëmija transferohet në ventilim mekanik derisa të mund të marrë frymë.

Nëse nëna ishte diagnostikuar me GDM, kjo reflektohet tek fëmija:

zhvillimi i fetopatisë diabetike,
verdhëz,
hipoglikemia ose hiperglicemia,
dorëzimi i parakohshëm
nivele të ulëta të kaliumit dhe magnezit në gjak.

Diabeti i diagnostikuar para shtatzanisë, në 20-30% të rasteve përfundon në lindje të porsalindur. Pamjaftueshmëria fetoplacental, sëmundja mitrale ose aortale, sëmundja reumatike e zemrës, moszhvillimi i pankreasit, anomalitë e trurit (anencefalia, makrofefalia, hipoplazia) janë të mundshme në një fëmijë të lindur.

Probabiliteti i lindjes së një fëmije me diabet është shumë i lartë nëse patologjia endokrine nuk është vetëm nëna, por edhe babai.

Si janë lindjet me diabet

Lindja natyrale është e mundur. Isshtë realizuar në spital. Ju nuk mund të lindni në shtëpi, në banjë ose në kushte të tjera nëse nëna ka diabet. Lejohet nëse:

Ne ofrojmë një zbritje për lexuesit e faqes sonë!

fruta më pak se 4 kg
pa hipoksi
pa gestozë dhe eklampsi,
niveli i sheqerit është normal.

Me GDM, dorëzimi përshkruhet dy javë përpara afatit. Një grua i jepet një anestetik, pastaj fshihet një fshikëz amniotik. Në procesin e lindjes, një mjek obstetër-gjinekolog, një pediatër, një anestezist (në rast se është i nevojshëm një cezarian), disa infermierë, një kirurg janë afër saj.

Me kompensim të mirë për patologjinë endokrine, lindja natyrale kryhet në kohën e duhur. Gjithashtu, me diabet tip 1 dhe tip 2, shpesh përshkruhet një seksion cezarian.

Dorëzimi i parakohshëm ndërmerret me nefropati, sëmundje koronare të zemrës, retinopati progresive dhe një përkeqësim të mprehtë të gjendjes së fetusit.

Rimëkëmbja pas lindjes

Trajtimi i nënës pas lindjes varet nga lloji i diabetit. Nëse diabeti tip 1, një injeksion i insulinës. Doza e hormonit zvogëlohet për më shumë se 50% që nga lindja e placentës. Ulja e menjëhershme e insulinës përgjysmë është e pamundur, kjo bëhet gradualisht.

Me GDM, nevoja për terapi me insulinë zhduket menjëherë. Gjëja kryesore këtu është t'i përmbaheni ushqimit të duhur dhe të bëni një test glukozë për disa muaj me radhë. Në të vërtetë, ndonjëherë GDM kalon në diabet tip 2.

Nëse shtatzënia vazhdoi në sfondin e diabetit të varur nga insulina, atëherë ndërsa ekziston laktacion, hormonet injektohen. Pas përfundimit të ushqyerjes me gji, gruaja transferohet te ilaçet për uljen e sheqerit.

Shtë e rëndësishme të konsultoheni me një endokrinolog, i cili do të përshkruajë një dozë të caktuar të hormonit dhe do të japë rekomandime për dietën në kohën e ushqyerjes me gji.

Contraindications

Jo të gjitha gratë lejohen të lindin. Ndonjëherë kjo është kundërindikuar, pasi lindja mund të jetë e rrezikshme për jetën, dhe shtatzënia mund të çojë në keqformime serioze të fetusit.

Ndërprerja rekomandohet nëse të dy prindërit kanë diabet. Po ashtu, nuk mund të lindni diabet me rezistencë ndaj insulinës me një tendencë për ketoacidozë. Shtatzënia ndërpritet tek gratë me një formë aktive të tuberkulozit, patologjive akute të veshkave dhe gastroenteropati.

Mundësia e lindjes së një fëmije jo të zbatueshëm me nefropati diabetike në nënë është 97%, lezione vaskulare të legenit - 87%, diabeti që zgjat më shumë se 20 vjet - 68%. Prandaj, është kundërindikuar të lindësh me këto patologji.

Sipas Organizatës Botërore të Shëndetit, një rezultat i suksesshëm i shtatzënisë në diabet është i mundur me një menaxhim të duhur. Kjo nuk është e lehtë për t’u arritur, por mbase mbas rekomandimeve të mjekëve.

Diabeti gjithmonë çon në komplikime fatale. Sheqeri i tepërt i gjakut është jashtëzakonisht i rrezikshëm.

Aronova S.M. dha shpjegime në lidhje me trajtimin e diabetit. Lexoni të plotë

Si reflektohet rritja e glukozës në fetus?

Me një rritje ose ulje të sheqerit në gjak, një fëmijë i cili zhvillohet në barkun e nënës gjithashtu vuan. Nëse sheqeri rritet ndjeshëm, fetusi gjithashtu merr një sasi të tepërt të glukozës në trup. Me mungesë të glukozës, një patologji gjithashtu mund të zhvillohet për shkak të faktit se zhvillimi intrauterine ndodh me një vonesë të fortë.

Veçanërisht e rrezikshme për gratë shtatzëna, kur niveli i sheqerit rritet ose ulet ndjeshëm, kjo mund të shkaktojë një abort. Gjithashtu, me diabet, glukoza e tepërt grumbullohet në trupin e foshnjës së palindur, shndërrohet në yndyrë të trupit.

Si rezultat, nëna do të duhet të lindë shumë më gjatë për shkak të foshnjës shumë e madhe. Ekziston gjithashtu një rrezik i rritur nga dëmtimi i humerusit tek foshnja gjatë lindjes.

Në fëmijët e tillë, pankreasi mund të prodhojë nivele të larta të insulinës në mënyrë që të përballojë glukozën e tepërt në nënë. Pas lindjes, foshnja shpesh ka një nivel të ulur të sheqerit.

Si të hahet shtatzënë me diabet

Nëse mjekët kanë përcaktuar që një grua mund të lindë, një grua shtatzënë duhet të bëjë gjithçka që është e nevojshme për të kompensuar diabetin. Para së gjithash, mjeku përshkruan një dietë terapeutike Nr.9.

Si pjesë e një diete, lejohet të konsumoni deri në 120 gram proteina në ditë, ndërsa kufizoni sasinë e karbohidrateve në 300-500 gram dhe yndyrna në 50-60 gram.Përveç kësaj, duhet të jetë një dietë me sheqer të lartë.

Nga dieta, është e nevojshme të përjashtohen plotësisht mjalti, ëmbëlsirat, sheqeri. Futja e kalorive në ditë duhet të jetë jo më shumë se 3000 Kcal. Në të njëjtën kohë, është e nevojshme të përfshihen në dietë produktet që përmbajnë vitamina dhe minerale që janë të nevojshme për zhvillimin e plotë të fetusit.

Përfshirja është e rëndësishme të vëzhgoni shpeshtësinë e marrjes së ushqimit të insulinës në trup. Meqenëse gratë shtatzëna nuk lejohen të marrin ilaçe, gratë me diabet duhet të injektojnë insulinë hormonale me injeksion.

Spitali i shtatzënave

Meqenëse nevoja për insulinë hormonale gjatë periudhës së gestacionit ndryshon, gratë shtatzëna të diagnostikuara me diabet, shtrohen në spital të paktën tre herë.

Herën e parë që një grua duhet të kryejë shtrimin në spital pas një vizite të parë tek një gjinekolog.
Herën e dytë që ato shtrohen në spital për gratë shtatzëna me diabet në javën 20-24, kur shpesh ndryshon nevoja për insulinë.
Në javët 32-36, ekziston një kërcënim i toksikozës së vonë, e cila kërkon monitorim të kujdesshëm të gjendjes së fëmijës së palindur. Në këtë kohë, mjekët vendosin për kohëzgjatjen dhe metodën e kujdesit obstetrik.

Nëse pacienti nuk i nënshtrohet shtrimit në spital, duhet të ekzaminohet rregullisht mjeku obstetër dhe endokrinolog.

Farë ju duhet të dini nënën që pret

Dëshira e një pacienti me diabet duhet të ketë një fëmijë nuk duhet të ndalet nga mjekët. Sidoqoftë, është e nevojshme ta përgatisni atë për këtë ngjarje të rëndësishme sa më shpejt që të jetë e mundur, mundësisht që nga fëmijëria. Prindërit e vajzave që kanë këtë sëmundje ose kanë një parakusht për të duhet të marrin një pjesë të drejtpërdrejtë në këtë.

Kjo do t'ju lejojë të krijoni njohuri të forta për ndërtimin e ardhshëm të stilit të jetës tuaj me këtë sëmundje përpara hyrjes së vajzës në periudhën e lindjes së fëmijëve. Në të vërtetë, në situatën kur një grua për shumë vite që i parapriu konceptimit të një fëmije nuk monitoroi nivelin e sheqerit, është e vështirë të shpresosh që ajo të ketë një fëmijë të shëndetshëm. Prandaj, ju duhet të jeni shumë të përgjegjshëm për këtë dhe të mendoni se fëmija do të ketë gjithashtu një fëmijë, dhe ai gjithashtu do të dëshirojë të lindë fëmijën e tij. Prindërit duhet të monitorojnë vazhdimisht nivelin e glikemisë tek vajzat që kanë diabet, kjo do ta ndihmojë atë të marrë një diferencë të caktuar për mbajtjen e ardhshme dhe lindjen e një fëmije të shëndetshëm.

Farë duhet të bëni

Ekspertët rekomandojnë që gratë e rritura që planifikojnë një shtatëzani të respektojnë rregullat e mëposhtme:

Për dallim nga pacientët e zakonshëm, matni nivelin e sheqerit tetë herë në ditë, jo katër herë.
Planifikoni rreptësisht shtatzëninë. Në këtë drejtim, të paktën tridhjetë ditë para konceptimit, një grua duhet të arrijë vlera ideale të glukozës, domethënë ato që korrespondojnë me një pacient plotësisht të shëndetshëm.
E gjithë kjo periudhë, nëna e ardhshme duhet domosdoshmërisht të jetë nën mbikëqyrjen e një gjinekologu dhe endokrinologu.
Terapia me insulinë duhet të bëhet vetëm sipas nevojës. Doza e barit, në varësi të treguesve, duhet të jetë rreptësisht individuale, - e rritur ose, anasjelltas, e zvogëluar.

Nëse pacienti nuk e respekton këtë regjim, atëherë gjithçka mund të përfundojë me një abort ose fëmija do të lindë me patologji serioze të organeve vizuale, sistemit nervor qendror, kockave dhe indeve të muskujve. Meqenëse niveli i lartë i glukozës në nënë prek domosdoshmërisht këto organe të fëmijës që ajo mbart.

Prandaj, dua të kujtoj edhe një herë se gratë dhe vajzat me diabet duhet të jenë shumë serioze në lidhje me çështjet që lidhen me planet e ardhshme për fëmijën. Nëse ende nuk është në plan, ia vlen të mbroheni; për më tepër, kontraceptivët duhet të zgjidhen me një specialist, pasi jo të gjitha ilaçet dhe metodat lejohen për gratë me diabet. Nëse një grua ende vendosi të bëhet nënë, atëherë ajo duhet të dijë jo vetëm nëse është e mundur të lindni diabel, por edhe
në lidhje me rrjedhën e shtatzënisë. Në lidhje me këtë histori më poshtë.

Diabeti: shtatzënia, lindja e fëmijëve

Zgjidhja për problemin e shtatzënisë tek pacientët me diabet është e rëndësishme jo vetëm në vendin tonë. Si rregull, shtatëzania dhe lindja e fëmijëve janë shumë të vështira me këtë sëmundje. E gjithë kjo në fund mund të ndikojë si në zhvillimin e fetusit, morbiditetin e lartë perinatal dhe vdekjen.

Aktualisht, diabeti mellitus është i ndarë klinikisht në tre lloje kryesore:

Tipi I është i varur nga insulina,
Lloji II - jo i varur nga insulina,
Tipi III - diabeti gestacional. Në shumicën e rasteve, ajo manifestohet gjatë shtatëzënësisë, pas njëzet e tetë javësh. Karakterizohet nga përdorimi i ngadalshëm i glukozës i dëmtuar.

Sëmundja e llojit të parë vërehet më shpesh. Sëmundja manifestohet tek vajzat gjatë pubertetit. Gratë e moshuara vuajnë nga diabeti i tipit II, kursi i tij është më pak i rëndë. Diabeti gestacional diagnostikohet rrallë.

Kursi i diabetit të varur nga insulina karakterizohet nga qëndrueshmëri e lartë dhe kalon në valë. Në të njëjtën kohë, vërehet një rritje e simptomave të diabetit, gati 50 përqind formojnë angiopatitë.

Javët e para karakterizohen nga rrjedha e sëmundjes pa asnjë ndryshim, madje vërehet edhe stabilizimi i tolerancës së karbohidrateve, kjo aktivizon pankreasin për të sekretuar insulinë. I dukshëm është thithja e glukozës në nivelin periferik. E gjithë kjo ndihmon për të ulur nivelin e glikemisë, shfaqet hipoglikemia, duke kërkuar një ulje të dozës së insulinës në gratë shtatzëna.

Në gjysmën e dytë të shtatëzanisë, toleranca e karbohidrateve përkeqësohet, gjë që intensifikon ankesat e një natyre diabetike, dhe niveli i glikemisë bëhet më i lartë. Gjatë kësaj periudhe, kërkohet më shumë insulinë.

Javët e fundit të shtatzanisë karakterizohen nga një përmirësim i tolerancës së karbohidrateve, një ulje në dozën e insulinës.

Në periudhën fillestare pas lindjes, vërehet një ulje e nivelit të glicemisë, atëherë deri në fund të javës rritet.

Në gjysmën e parë të shtatëzanisë, shumë gra me diabet nuk kanë ndonjë komplikacion serioz. Sidoqoftë, aborti spontan është i mundur.

Në gjysmën e dytë, shtatzënia mund të komplikohet nga një infeksion i traktit urinar, polihidramnios, hipoksi fetale dhe të tjerët.

Lindja e fëmijës mund të jetë e ndërlikuar për shkak të fetusit të madh, dhe kjo kërkon shumë komplikime të tjera, duke përfshirë të tilla si dëmtime të gruas në punë dhe fetusit.

Sëmundja e pranishme në nënë ndikon shumë në mënyrën e zhvillimit të fetusit dhe shëndetin e të porsalindurit. Ekzistojnë një numër karakteristikash dalluese që janë të natyrshme tek fëmijët e lindur nga gratë me diabet:

hemorragji të shumta të lëkurës në fytyrë dhe gjymtyrë,
prania e ënjtjes së rëndë,
keqformimet janë shpesh të pranishme
zhvillimi i yndyrës nënlëkurore,
masë e madhe
moszhvillimi i funksioneve të organeve dhe sistemeve.

Pasoja më e rëndë e fetopatisë diabetike është prania e një numri të madh të vdekshmërisë perinatale të foshnjës. Mund të arrijë deri në tetëdhjetë përqind në gratë që nuk kanë qenë të përfshirë në trajtim gjatë shtatëzanisë. Nëse grave që vuajnë nga diabeti u është dhënë mbikëqyrje e duhur mjekësore, numri i vdekjeve është zvogëluar në mënyrë të konsiderueshme. Aktualisht, shifra është më pak se 10 përqind.

Të porsalindurit tek gratë diabetike përshtaten ngadalë me kushtet e jetesës jashtë mitrës. Ata janë të ngadaltë, kanë hipotension dhe hiporefleksi, foshnjat ngadalë marrin peshë. Fëmijë të tillë kanë një ndjeshmëri të rritur ndaj çrregullimeve komplekse të frymëmarrjes. Kompensimi për diabet duhet të mbetet një kusht i rëndësishëm për gratë shtatzëna. Edhe format më të vogla të sëmundjes duhet të kenë terapi me insulinë.

Menaxhimi i duhur i shtatzanisë

Stagesshtë e nevojshme që në fazat e hershme të identifikohen format e fshehura dhe të dukshme të diabetit.

të përcaktojë shkallën e rrezikut në kohë në mënyrë që të vendoset më pas për ruajtjen e shtatzënisë,
shtatzënia duhet të planifikohet
t'i përmbahen kompensimit të rreptë të diabetit në të gjitha periudhat - nga koha para shtatzënisë deri në periudhën pas lindjes,
masat parandaluese, si dhe trajtimi i komplikimeve,
kohën dhe mënyrën e zgjidhjes së punës,
ringjallja dhe infermieria e foshnjave të lindura në botë,
kontroll i kujdesshëm i foshnjës në periudhën pas lindjes.

Gratë shtatzëna me diabet monitorohen si në baza ambulatore ashtu edhe në atë spitalore. Në të njëjtën kohë, rekomandohen rreth tre shtrime në spital:

E para - për të ekzaminuar një grua shtatzënë, si rregull, kryhet në fazat fillestare të shtatzënisë. Në bazë të rezultateve, çështja e ruajtjes së mëtejshme të shtatëzanisë, procedurat parandaluese, si dhe diabeti mellitus kompensohen.

Planifikimi i dorëzimit

Si rregull, koha e punës përcaktohet në një mënyrë rreptësisht individuale, duke marrë parasysh ashpërsinë e rrjedhës së sëmundjes dhe faktorë të tjerë. Me diabetin, pjekuria e vonë e sistemeve funksionale të fetusit nuk përjashtohet, në lidhje me të cilat, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet lindjes në kohë. Por për shkak të shfaqjes së shumë komplikimeve në fund të shtatëzanisë, nevoja për zgjidhjen e punës në një maksimum prej tridhjetë e tetë javësh kërkon.

Kur planifikoni lindjen e një fetusi nga një grua shtatzënë që vuan nga diabeti, është e nevojshme të vlerësohet shkalla e pjekurisë. Mundësia më e mirë për një grua dhe një fetus konsiderohet të jetë zgjidhja e lindjes në një mënyrë natyrale. Ato duhet të kryhen nën kontrollin e palodhshëm të glicemisë, duke përdorur anestezi të duhur dhe terapi me insulinë.

Duke pasur parasysh karakteristikat e aktit të lindjes së fëmijës tipike për diabetin, rekomandohen masat e mëposhtme:

Përgatitni tërësisht kanalin e lindjes.
Ndërsa jeni gati të vazhdoni me fillimin e lindjes së fëmijëve, duke filluar me një amniotomi. Nëse puna po funksionon normalisht, përdorni kanalin natyral të lindjes duke përdorur antispasmodics.
Për të parandaluar dobësinë sekondare të forcave të lindjes, kur mitra hapet shtatë deri në tetë centimetra, administroni oksitocin dhe mos ndaloni së administruari atë, sipas indikacioneve, deri në lindjen e foshnjës.
Duhet të merren masa për të parandaluar hipoksinë e fetusit, kontroll mbi treguesit e tjerë të gruas shtatzënë.
Parandalimi i detyrueshëm i dekompensimit të diabetit. Duhen një orë ose dy për të matur treguesin e nivelit të glicemisë së gruas në lindje.
Për të shmangur dobësinë e përpjekjes, kur një brez masiv i shpatullave shfaqet në fetus, është e nevojshme të aktivizoni procesin me ndihmën e oksitocinës.
Nëse zbulohet një dobësi dytësore e forcave të lindjes ose hipoksia e fetusit, atëherë ndërhyrja kirurgjikale në procesin e lindjes me ndihmën e percepteve obstetrik pas një epiziotomie është e nevojshme.
Në rast të padisponueshmërisë së kanalit të lindjes, nuk ka rezultat nga fillimi i lindjes së fëmijës ose zbulohen shenja të rritjes së hipoksisë fetale, kryhet një seksion cezarian.

Sot, me diabet, nuk ka indikacione të pakushtëzuara për prerje cezariane me zgjedhje. Në të njëjtën kohë, specialistët tregojnë gjatë shtatëzanisë indikacione të tilla:

Prania e efekteve në rritje të diabetit dhe shtatzënisë.
Me paraqitje pelvike të fetusit.
Një grua shtatzënë ka një fetus të madh.
Ka hipoksi fetale në rritje.

Ringjallja e të porsalindurve

Qëllimi kryesor i kësaj ngjarje, e cila zhvillohet me të porsalindurit nga gratë me diabet, është një përzgjedhje adekuate e masave të ringjalljes, duke marrë parasysh gjendjen e foshnjës. Ai injektohet me dhjetë përqind glukozë në kordonin e kërthizës menjëherë pas lindjes. Pastaj të gjitha procedurat e nevojshme kryhen sipas indikacioneve në dispozicion.