Hemoglobina e glikuar gjatë shtatëzënësisë

Hemoglobina e glikuar është një tregues biokimik që pasqyron glukozën mesatare të gjakut për një periudhë të caktuar. Në formën e një testi gjaku, HbA1C tregohet në mënyrë konvencionale. Për dallim nga përcaktimi standard i sheqerit në gjak, testi për glukogmoglobinë ju lejon të zbuloni ndryshimet në nivelet e glukozës në dinamikë, dhe jo vetëm në një moment specifik. Analiza kryhet te pacientët me diabet mellitus dhe ndihmon për të vlerësuar efektivitetin e trajtimit të përshkruar.

Cili është testi HbA1C?

Hemoglobina e glikozuar (glikoziluar) formohet në gjak si rezultat i një reaksioni biokimik kompleks midis glukozës dhe hemoglobinës, proteinë që bart oksigjenin në qeliza. Testi HbA1C tregon përqindjen e hemoglobinës të lidhur në mënyrë të pakthyeshme ndaj glukozës. Kur vlerësoni këtë parametër, është e rëndësishme të mbani mend:

Jetëgjatësia e qelizave të kuqe të gjakut - qelizat e kuqe të gjakut që mbartin hemoglobinë - është rreth 3 muaj. Testi HbA1C jo vetëm që përcakton përqendrimin e sheqerit në gjak, por gjithashtu ju lejon të vlerësoni nivelin e tij në 120 ditë.
Rritja e glukozës gjatë zhvillimit të diabetit mellitus (përfshirë gjatë shtatëzënësisë) provokon një përshpejtim të proceseve biokimike që çojnë në shfaqjen e glikogmoglobinës, dhe ky tregues në patologji do të rritet.
Stabilizimi i niveleve të HbA1C ndodh 4-6 javë pasi të arrihen nivelet normale të sheqerit në gjak.

Hemoglobina e glikuar është një masë e sheqerit në gjak gjatë tre muajve të fundit. Sa më e madhe kjo shifër, aq më e lartë është përqendrimi i glukozës për periudhën e treguar dhe ka më shumë të ngjarë zhvillimi i komplikimeve të diabetit.

Indikacionet për provë

Një test për hemoglobinë glikoziluar gjatë shtatëzanisë përshkruhet nga një endokrinolog nëse tregohet:

Diagnoza e diabetit mellitus (kur metodat standarde të hulumtimit nuk lejojnë një diagnozë të saktë dhe kërkohet konfirmimi i glicemisë).
Kontrolli i glukozës në gratë me diabet mellitus (me një sëmundje të zbuluar para shtatzënisë).
Vlerësimi i glukozës në gjak në diabetin gestacional.
Monitorimi i shkallës së kompensimit për diabetin.
Diagnoza e kushteve të vijës kufitare (toleranca e dëmtuar e glukozës - prediabetes).

Sipas rekomandimeve të OBSH-së, testi HbA1C njihet si metoda më e mirë për vlerësimin e përqendrimit të glukozës në gjak në diabet mellitus. Analiza lejon jo vetëm që të përcaktohet niveli i glikemisë, por të vlerësohet gjasat e komplikimeve dhe të jepet një prognozë për këtë sëmundje.

Gjatë shtatëzënësisë, testi i glikogmoglobinës ka një rëndësi të veçantë. Ndërsa presin për fëmijën, ndodh një rënie natyrale e tolerancës së glukozës. Kjo gjendje vërehet me një ulje të ndjeshmërisë ndaj insulinës. Ndryshimet ndodhin në sfondin e ndikimit të hormoneve kryesore - progesteronit, estrogjenit dhe kortikosteroideve dhe ngjajnë me procesin e zhvillimit të diabetit mellitus nga mekanizmi i pamjes. Në këtë drejtim, shtatzënia konsiderohet si një faktor rreziku për shfaqjen e patologjisë. Nënat në pritje mund të kenë diabet gestacional mellitus - një tolerancë e dëmtuar e përkohshme e glukozës që ndodh pas lindjes së foshnjës.

Për të zbuluar diabetin mellitus, të gjitha grave shtatzëna u është rekomanduar një test i glukozës në gjak. Testi kryhet dy herë: në paraqitjen e parë te mjeku dhe në 30 javë. Këtu janë vetëm një test i rregullt biokimik i gjakut nuk reflekton gjithmonë glikeminë e vërtetë gjatë shtatëzanisë. Sasia e glukozës në nënat në pritje mund të rritet ose ulet ndjeshëm, dhe rezultatet e dobëta një herë nuk janë arsye për një diagnozë. Nëse niveli i sheqerit është jashtë kufijve normal, gruaja i ofrohet të bëjë një test të tolerancës së glukozës, si dhe të dhurojë gjak për hemoglobinë të glikuar. Së bashku, këto metoda japin një pasqyrë të plotë të metabolizmit të karbohidrateve në trupin e një nëne të ardhshme.

Organizata Botërore e Shëndetit rekomandon që të gjithë pacientët me diabet mellitus të bëjnë një test HbA1C të paktën një herë në tremujor. Gjatë shtatëzënësisë, nëse tregohet, studimi mund të bëhet çdo 1,5-2 muaj. Vlerat e një testi gjaku të marrë në laboratorë të ndryshëm mund të ndryshojnë, gjë që shoqërohet me metoda të ndryshme të analizës së materialit. Endokrinologët këshillohen të bëjnë kërkime në të njëjtin laborator gjatë gjithë shtatëzanisë për të shmangur keqinterpretimin e rezultateve.

E rëndësishme të dini: Një ulje prej 10% në nivelet e HbA1C zvogëlon rrezikun e komplikimeve të diabetit me 45%.

Përgatitja e studimit

Testi i glikogmoglobinës është një analizë e përshtatshme për pacientët. Studimi ka avantazhe të qarta se një test standard i sheqerit:

Një test gjaku për hemoglobinë të glikuar mund të bëhet në çdo kohë të ditës, pavarësisht nga marrja e ushqimit. Agjërimi paraprak nuk kërkohet.
Testi është mjaft i shpejtë dhe më i saktë sesa një test normal i sheqerit në gjak.
Studimi ofron një mundësi jo vetëm për të identifikuar problemin, por edhe për të vlerësuar nivelin e glikemisë në tre muajt e fundit. Me një sëmundje të diagnostikuar më parë, testi HbA1C ju lejon të kuptoni nëse pacientja ndiqte rekomandimet e mjekut dhe nëse ajo vërtet kontrollonte nivelin e sheqerit në gjak. Nëse një grua nuk ka ndjekur një dietë, nuk ka marrë ilaçe të përshkruara nga një mjek, një analizë për glikemoglobinën do ta tregojë këtë.

Nuk kërkohet përgatitje speciale për studimin. Gjaku venoz dhe gjaku i gishtërinjve janë të përshtatshëm për provë. Rezultatet e analizës nuk ndikohen nga faktorë të jashtëm (stresi, aktiviteti fizik, ftohja dhe kushte të tjera).

Contraindications

Nuk ka kundërindikacione absolute për studimin. Testi është toleruar mirë, nuk përbën rrezik për fetusin dhe mund të kryhet në çdo fazë të shtatëzanisë.

Anemia nga mungesa e hekurit çon në një rritje të rreme të hemoglobinës së glikuar. Nëse zbulohet anemi, rekomandohet të prisni derisa gjendja e gruas të stabilizohet, ose të paktën të merrni parasysh këtë fakt kur interpretoni rezultatet.
Gjakderdhja, përfshirë edhe kur ka filluar një keqtrajtim, prishje placental. Humbja e gjakut çon në një nënvlerësim të treguesve dhe një interpretim të gabuar të të dhënave të marra.
Transfuzioni i gjakut ul gjithashtu nivelin e hemoglobinës glicemike.

Interpretimi i rezultateve

Shkalla e hemoglobinës së glikuar është e njëjtë për të gjithë njerëzit dhe arrin në 4-6%. Ky tregues nuk ndikohet nga mosha dhe gjinia. Në vlerësimin e rezultateve, kriteret e OBSH-së duhet të ndiqen:

Më pak se 6% është një tregues normal i hemoglobinës së glikuar. Rreziku i zhvillimit të diabetit është i ulët.
6-6.5% - rritje e gjasave për diabet.
Më shumë se 6.5% - diabeti.

Sipas ADA (American Diabetes Association), rreziku i zhvillimit të sëmundjes rritet me një nivel HbA1C prej 5.7-6.5%.

Opsioni Nr. 1: HbA1C më pak se 6%

Rreziku i zhvillimit të diabetit, përfshirë gjatë shtatëzanisë, është minimal. Një grua mund të udhëheqë një mënyrë jetese të njohur me kufizimet e zakonshme për nënat në pritje:

Vëzhgoni dietën dhe stërvitjen.
Shpesh ka, deri në 6 herë në ditë, në pjesë të vogla.
Kufizoni përdorimin e ushqimeve me kripë, yndyrna, të skuqura, pikante.
Monitoroni sheqerin në gjak (për 30 javë dhe pas lindjes së një fëmije).

Opsioni numër 2. HbA1C - 6-6.5%

Ende nuk ekziston diabeti mellitus, por mundësia e zhvillimit të sëmundjes është rritur ndjeshëm. Kjo pamje paraqitet në rastet e tolerancës së dëmtuar të glukozës - një gjendje kufitare në të cilën metabolizmi i karbohidrateve tashmë po ndryshon, por ende nuk ka shenja të dukshme të patologjisë. Në këtë situatë, endokrinologët rekomandojnë:

Ndryshoni stilin e jetës: lëvizni më shumë, shmangni mosveprimin fizik.
Rishikoni dietën, përjashtoni pjatat që provokojnë një rritje të sheqerit në gjak.
Merrni një test të tolerancës së glukozës.
Pesha e kontrollit
Monitoroni gjendjen e fetusit (ultratinguj, CTG).
Vëzhguar nga endokrinologu deri në lindje.

Opsioni Nr. 3: HbA1C më shumë se 6.5%

Me këta tregues të provës, ajo diagnostikohet me diabet gestacional, dhe gruaja monitorohet nga një endokrinolog. rekomanduar:

Merrni një test të tolerancës së glukozës.
Shkoni në një dietë të ulët karboni.
Merrni ilaçe të rekomanduara nga mjeku juaj.

Gjatë shtatëzënësisë, agjentët hipoglikemikë nuk përshkruhen. Nëse është e nevojshme, insulina përdoret për të ruajtur nivelin e dëshiruar të glukozës. Doza dhe shpeshtësia e administrimit të barit llogariten nga mjeku individualisht për secilin pacient.

A është e nevojshme hemoglobina e glikuar?

Në forume në internet, ka shumë debate nëse duhet të bëni një provë HbA1C. Shpesh, gratë refuzojnë të studiojnë, duke përmendur ngurrimin për të ekspozuar veten dhe fëmijën në stres të panevojshëm. Endokrinologët paralajmërojnë: kjo taktikë është e mbushur me pasoja të rënda si për nënën ashtu edhe për fetusin. Të pazbuluar me kohë diabeti mellitus përparon dhe çon në zhvillimin e komplikimeve. Rreziku është se vetë gruaja nuk ndjen sheqer të lartë në gjak. Fetusi vuan nevojat e të cilit trupi i sëmurë i nënës nuk mund të sigurojë. Diabeti gestacional kërcënon lindjen e një fetusi të madh dhe shfaqjen e problemeve serioze shëndetësore në të ardhmen. Ekspertët këshillojnë që të mos hiqni dorë nga diagnoza dhe me kohë të mos i nënshtroheni të gjitha ekzaminimeve të përcaktuara.

Ekziston një mendim se nuk ka kuptim të kryhet një test HbA1C në gratë fillimisht të shëndetshme gjatë shtatëzanisë. Analiza ka një pengesë domethënëse: i përgjigjet një rritje të niveleve të glukozës vetëm pas 2-3 muajsh. Mesatarisht, në gratë me kushte të shëndetshme, sheqeri në gjak fillon të rritet në një periudhë 24-28 javë, por gjatë kësaj periudhe testi për HbA1C do të tregojë normën. Ndryshimet do të jenë të dukshme pak para lindjes, kur të fillohet procesi patologjik, dhe nuk ka nevojë të flitet për parandalimin e komplikimeve.

Duke përmbledhur, mund të vërejmë: përcaktimi rutinë i hemoglobinës së glikuar gjatë shtatëzanisë nuk ka kuptim, dhe kjo metodë nuk është e përshtatshme si studim shqyrtimi. Testi HbA1C duhet të bëhet në rast të diabetit mellitus për monitorim afatgjatë të niveleve të glukozës në gjak dhe vlerësimit të efektivitetit të trajtimit.