Hiperinsulinizmi: shkaqet, simptomat, trajtimi
Shumë sëmundje kronike shpesh paraprijnë shfaqjen e diabetit.
Për shembull, hiperinsulinemia në fëmijë dhe të rritur është zbuluar në raste të rralla, por tregon prodhimin e tepërt të një hormoni që mund të provokojë një ulje të niveleve të sheqerit, uria e oksigjenit dhe mosfunksionimi i të gjitha sistemeve të brendshme. Mungesa e masave terapeutike që synojnë shtypjen e prodhimit të insulinës mund të çojë në zhvillimin e diabetit të pakontrolluar.
Shkaqet e patologjisë
Hiperinsulinizmi në terminologjinë mjekësore konsiderohet si një sindromë klinike, shfaqja e së cilës ndodh përkundër sfondit të një rritje të tepruar të niveleve të insulinës.
Në këtë gjendje, trupi ul vlerën e glukozës në gjak. Mungesa e sheqerit mund të provokojë urinë nga oksigjeni i trurit, i cili mund të rezultojë në funksionim të dëmtuar të sistemit nervor.
Hiperinsulizmi në disa raste procedohet pa manifestime klinike të veçanta, por më shpesh sëmundja çon në dehje të rëndë.
- Hiperinsulinizmi kongjenital . Ajo bazohet në një predispozitë gjenetike. Sëmundja zhvillohet në sfondin e proceseve patologjike që ndodhin në pankreasit që pengojnë prodhimin normal të hormoneve.
- Hiperinsulinizmi sekondar . Kjo formë përparon për shkak të sëmundjeve të tjera që kanë shkaktuar sekretim të tepërt të hormonit. Hiperinsulinizmi funksional ka manifestime që janë të kombinuara me metabolizëm të dëmtuar të karbohidrateve dhe zbulohen me një rritje të papritur të përqendrimit të glukozës në gjak.
Faktorët kryesorë që mund të shkaktojnë një rritje të niveleve të hormoneve:
- prodhimi nga qelizat e insulinës së papërshtatshme me një përbërje anormale që nuk perceptohet nga trupi
- rezistencë e dëmtuar, duke rezultuar në prodhim të pakontrolluar të hormonit,
- devijimet në transportin e glukozës përmes rrjedhës së gjakut,
- mbipeshë
- atherosclerosis,
- predispozita trashëgimore
- anoreksia, e cila ka një natyrë neurogjene dhe shoqërohet me një mendim obsesiv për peshën e tepërt të trupit,
- proceset onkologjike në zgavrën e barkut,
- ushqimi i pabalancuar dhe i parakohshëm,
- abuzimi i ëmbëlsirave, duke çuar në një rritje të glicemisë, dhe, rrjedhimisht, rritje të sekretimit të hormonit,
- patologjia e mëlçisë
- terapi e pakontrolluar e insulinës ose marrje e tepërt e barnave për të ulur përqendrimin e glukozës, gjë që çon në shfaqjen e ilaçeve
- patologjitë endokrine,
- sasi e pamjaftueshme e substancave enzimë të përfshira në proceset metabolike.
Shkaqet e hiperinsulinizmit mund të mos shfaqen për një kohë të gjatë, por në të njëjtën kohë ato kanë një efekt të dëmshëm në punën e të gjithë organizmit.
Grupet e rrezikut
Grupet e mëposhtme të njerëzve preken më shpesh nga zhvillimi i hiperinsulinemisë:
- gratë që kanë sëmundje vezore polikistike,
- njerëzit me një trashëgimi gjenetike për këtë sëmundje,
- pacientët me çrregullime të sistemit nervor,
- gratë në prag të menopauzës,
- të moshuarit
- Pacientët joaktivë
- gra dhe burra që marrin terapi hormonale ose ilaçe beta-bllokues.
Simptomat e hiperinsulinizmit
Sëmundja kontribuon në një rritje të mprehtë të peshës së trupit, kështu që shumica e dietave janë joefektive. Depozitat e yndyrës tek gratë formohen në zonën e belit, si dhe në zgavrën e barkut. Kjo shkaktohet nga një depo e madhe e insulinës e ruajtur në formën e një yndyre specifike (trigliceride).
Manifestimet e hiperinsulinizmit janë në shumë mënyra të ngjashme me shenjat që zhvillohen në sfondin e hipoglikemisë. Fillimi i një sulmi karakterizohet me rritje të oreksit, dobësi, djersitje, takikardi dhe ndjenjën e urisë.
Më pas, bashkohet një gjendje paniku, në të cilën vihet re prania e frikës, ankthit, dridhjes në gjymtyrë dhe nervozizëm. Pastaj ka disorientation në tokë, mpirje në gjymtyrët, shfaqja e konfiskimeve është e mundur. Mungesa e trajtimit mund të çojë në humbjen e vetëdijes dhe komës.
- Easy. Karakterizohet nga mungesa e ndonjë shenje në periudhat midis konfiskimeve, por në të njëjtën kohë vazhdon të ndikojë organikisht në korteksin cerebral. Pacienti vëren një përkeqësim të gjendjes së paku 1 herë gjatë muajit kalendarik. Për të ndaluar sulmin, mjafton të përdorni ilaçet e duhura ose të hani ushqim të ëmbël.
- Mesatare. Frekuenca e konfiskimeve është disa herë në muaj. Një person mund të humbasë vetëdijen në këtë moment ose të bjerë në gjendje kome.
- Rëndë. Kjo shkallë e sëmundjes shoqërohet me dëmtim të pakthyeshëm të trurit. Sulmet shpesh ndodhin dhe pothuajse gjithmonë çojnë në humbjen e vetëdijes.
Manifestimet e hiperinsulizmit praktikisht nuk ndryshojnë në fëmijë dhe të rritur. Një tipar i rrjedhës së sëmundjes tek pacientët e rinj është zhvillimi i konfiskimeve në sfondin e glicemisë më të ulët, si dhe një frekuencë të lartë të përsëritjes së tyre. Rezultati i acarimeve të vazhdueshme dhe lehtësimi i rregullt i një gjendje të tillë me ilaçet është një shkelje e shëndetit mendor te fëmijët.
Cila është sëmundja e rrezikshme?
Do patologji mund të çojë në komplikime nëse nuk ndërmerret ndonjë veprim në kohën e duhur. Hiperinsulinemia nuk është përjashtim, prandaj, ajo shoqërohet gjithashtu me pasoja të rrezikshme. Sëmundja vazhdon në forma akute dhe kronike. Kursi pasiv çon në një mërzitje të aktivitetit të trurit, ndikon negativisht në gjendjen psikosomatike.
- shqetësime në funksionimin e sistemeve dhe organeve të brendshme,
- zhvillimi i diabetit
- trashje
- koma,
- devijime në punën e sistemit kardiovaskular,
- encefalopati,
- parkinsonizmi
Hiperinsulinemia që shfaqet në fëmijëri ndikon negativisht në zhvillimin e fëmijës.
Si manifestohet polikistike dhe hiperinsulinemia?
Hiperinsulinemia karakterizohet nga një kurs latent, por në disa raste, pacientët mund të vërejnë dobësi të muskujve, të dridhura, marramendje, etje të tepruar, përqendrim të pamjaftueshëm, letargji dhe lodhje të vazhdueshme, të gjitha këto simptoma janë të vështira për tu humbur, përveç kësaj, diagnoza kalon me to në mënyrë më produktive.
Nëse flasim për polikistozë, simptomat e saj kryesore manifestohen nga mungesa ose parregullsia e menstruacioneve, mbipesha, hirsutizmi dhe alopecia androgjenike (baldness), dhe çdo manifestim i tillë do të kërkojë trajtim individual.
Shpesh, keqfunksionimet e vezoreve do të shoqërohen me puçrra, zbokth, shenja shtrirje në bark, ënjtje, dhimbje në zgavrën e barkut. Përveç kësaj, një grua mund të vëzhgojë manifestimet dhe simptomat e mëposhtme:
- ndryshime të shpejta të humorit,
- arrestimi i frymëmarrjes gjatë gjumit (apnea),
- nervozizmi,
- nervozizëm i tepruar
- depresioni,
- të qenët i përgjumur,
- apati.
Nëse pacienti shkon te mjeku, atëherë vendi i parë do të jetë diagnoza në makinën e ultrazërit, e cila mund të rezultojë në formacione të shumta cistike, trashje të kapsulës vezore, hiperplazi endometriale në mitër. Proceset e tilla do të shoqërohen me ndjesi të dhimbshme në pjesën e poshtme të barkut dhe në legen, dhe shkaqet e tyre duhet të merren parasysh.
Nëse nuk merreni me trajtimin në kohë të polikistikës, atëherë një grua mund të kapërcejë komplikime mjaft serioze:
- kanceri i indeve endometrial,
- hyperplasia,
- trashje
- kanceri i gjirit
- presion të lartë
- diabeti mellitus
- tromboza,
- goditje,
- thrombophlebitis.
Përveç këtyre, komplikime të tjera të sëmundjes mund të zhvillohen, për shembull, infarkt miokardi, dështim, lindje e parakohshme, tromboembolizëm, si dhe dislipidemi.
Duke folur në numër, nga 5 në 10 përqind e grave të moshës së lindjes së fëmijës i nënshtrohen vezoreve polististike, pavarësisht se dihen shkaqet e këtij ndërlikimi.
Si trajtohet hiperinsulinemia dhe polikistoza?
Nëse një grua ka këto sëmundje, është e rëndësishme t'i siguroni asaj një dietë individuale, e cila do të hartohet nga mjeku që ndjek dhe trajtimin e plotë.
Detyra kryesore në këtë situatë është që ta çoni peshën në një shenjë normale.
Për këtë arsye, kaloritë kufizojnë ushqimin në 1800 kalori në ditë, në këtë rast do të veprojë si një lloj trajtimi. Shtë e rëndësishme të kufizoni konsumin sa më shumë që të jetë e mundur:
- yndyrë,
- erëza,
- erëza,
- ushqim pikant
- pije alkoolike.
Ushqimi merret pjesërisht 6 herë në ditë. Si dhe trajtimi, mund të përshkruhen terapi hormonale, masazh dhe hidroterapi. Të gjitha procedurat duhet të kryhen nën mbikëqyrjen e ngushtë të një mjeku.
Hyperinsulinism (insulinoma) është tumori më i zakonshëm neuroendokrin (NEO) i pankreasit, që përbën deri në 70-75% të këtyre neoplazmave neuroendokrine (2-4 raste për 1 milion popullatë). Tumoret sekretuese të insulinës manifestohen më shpesh nga karakteristika komplekse e simptomave të hiperinsulinizmit organik, shkaku i të cilave në 5-7% të rasteve mund të jetë edhe mikrotenomatoza, hiperplazia dhe neogjeneza e qelizave të ishullit pankreatik (jo-idioblastoza). Hiperinsulinizmi organik në 10-15% të rasteve është një manifestim i sindromës së tipit 1 (sindromi i Wermer). Sindroma Vermeer, nga ana tjetër, është e kombinuar me insulinës në 30% të pacientëve.
Më shpesh, insulinomat gjenden në pankreas - në 95-99% të rasteve, me të njëjtën frekuencë në të gjitha departamentet e tij. Jashtëzakonisht rrallë, insulinomat ekstrapankreative mund të lokalizohen në stomak, duoden, skinny, ileum, zorrë tërthor, omentum të vogël, fshikëz e tëmthit dhe portat e shpretkës. Madhësitë e përshkruara nga insulina ndryshojnë nga 0.2 në 10 cm ose më shumë në diametër, por diametri deri në 70% e tyre nuk kalon 1.5 cm, për këtë shkak shkaktohen vështirësitë e diagnozës topike. Si rregull, ky tumor është i vetëm (i vetmuar), dhe lezione të shumta zbulohen në jo më shumë se 15% të pacientëve. Insulinomat malinje ndodhin në 10-15% të rasteve dhe më së shpeshti metastazohen në mëlçi ose nyjet limfatike rajonale.
Manifestimet klinike të tumorit janë për shkak të aktivitetit të tij hormonal, domethënë sekretimit të tepërt të insulinës. Funksioni i tij kryesor në trup është rregullimi i përqendrimit të glukozës në gjak duke e transportuar atë përmes membranave qelizore. Përveç kësaj, hormoni ndikon në transportimin e membranave të K + dhe aminoacideve, dhe gjithashtu ndikon në metabolizmin e yndyrës dhe proteinave. Stimuli kryesor fiziologjik për sekretimin e insulinës është një rritje në përqendrimin e glukozës në gjak. Përqendrimi i pragut të glukozës për sekretimin e tij të agjërimit është 80-100 mg%, dhe lirimi maksimal arrihet në një përqendrim të glukozës 300-500 mg%.
Në pacientët me insulinoma, sekretimi i rritur i insulinës është shkaktuar jo vetëm nga sinteza e tepërt e tij nga tumori, por edhe nga disregulimi i funksionit sekretor të qelizave p, të cilat nuk ndalojnë lëshimin e insulinës në një përqendrim të ulët të glukozës në gjak. Në këtë rast, së bashku me formën normale biologjike të hormonit, prodhohet një sasi e madhe e proksinës, ndërsa sekretimi i C-peptidit është relativisht i vogël, gjë që çon në një ulje (krahasuar me normën) në raportin midis C-peptidit dhe insulinës.
Hiperinsulinizmi kontribuon në akumulimin e glukogjenit në mëlçi dhe muskuj. Si rezultat, një sasi e pamjaftueshme e glukozës (bllokada e glikogjenolizës) hyn në qarkullimin e gjakut.Furnizimi i dobët i trurit me karbohidrate nuk siguron kostot e tij të energjisë dhe, si rezultat, çon në encefalopati (normalisht deri në 20% të të gjithë glukozës së konsumuar nga trupi shpenzohet në funksionimin e trurit). Para së gjithash, qelizat e korteksit preken, deri në vdekjen e tyre. Një furnizim i pamjaftueshëm i glukozës dhe oksigjenit në tru shkakton ngacmim të sistemit nervor simpatik dhe një rritje të katekolaminave të gjakut, e cila manifestohet klinikisht nga dobësia, djersitja, takikardia, ankthi, nervozizmi, dridhja e ekstremiteteve. Ngadalësimi i proceseve oksiduese dhe shqetësimi si rezultat i hipoglikemisë së të gjitha llojeve të metabolizmit në tru çon në humbjen e tonit normal nga muret e enëve të gjakut, i cili, i kombinuar me rritjen e rrjedhës së gjakut në tru për shkak të spazmës së enëve periferike, çon në edemë, si dhe procese atrofike dhe degjeneruese në tru.
Duhet mbajtur mend se kushtet hipoglikemike mund të jenë një manifestim i sëmundjeve të tjera të organeve të brendshme dhe disa kushte funksionale. Më shpesh, hiperinsulinizmi funksional (sekondar) vërehet gjatë urisë, me humbje të shtuar (glukosuria renale, diarre, laktacion) ose përdorim të tepruar të karbohidrateve (administrimi i insulinës ekzogjene, sëmundjet imune të shkaktuara nga antitrupat ndaj insulinës dhe receptorëve të tij, cachexia). Hipoglicemia ekstra-pankreatike dhe një rritje e përqendrimit të insulinës në gjak ndonjëherë shkaktohet nga shtypja e glikogjenolizës për shkak të dëmtimit të mëlçisë (hepatiti, kanceri i mëlçisë), disa tumore malinje (kanceri i veshkave, gjëndrat adrenale, fibrosarcoma), ulja e sekretimit të hormoneve hormonale (ACTH, kortizol), myxedema.
Simptomat tipike të sëmundjes karakterizohen nga tresha e Whipple, e përshkruar në 1944:
- zhvillimi i sulmeve të hipoglikemisë spontane në stomak bosh ose pas aktivitetit fizik deri në humbjen e vetëdijes,
- ulje e sheqerit në gjak gjatë një sulmi (nën 2.2 mmol / l).
Diagnostics
Nëse dyshohet për hiperinsulinizëm organik, diagnoza mund të konfirmohet me hipoglikeminë e agjërimit më të vogël se 2.2 mmol / L dhe një rritje të përqendrimit të insulinës imunoreaktive (IRI) në plazmën e gjakut prej më shumë se 25 mcED / ml (megjithëse përqendrimi bazik i IRI në 20-30% të pacientëve mund të jetë brenda kufijve normal) ). Përcaktoni gjithashtu përqendrimin e proinsulin dhe C-peptidit në gjak, i cili në disa raste mund të rritet me norma normale të IRI. Treguesit e C-peptidit në gjak luajnë një vlerë të rëndësishme diagnostike për diagnostikimin diferencial të hipoglikemisë së vërtetë dhe të hipoglikemisë të shkaktuar nga futja e insulinës ekzogjene, pasi përgatitjet ekzogjene të insulinës nuk përmbajnë P-peptid. Për të përjashtuar hipoglikeminë artificiale të shkaktuar nga marrja e barnave sulfonylamide ose derivateve të uljes së sheqerit sulfonil-ure, këshillohet të përcaktohet përmbajtja e sulfonylurea në urinë.
Diagnoza laboratorike e insulinës, si NEO të tjera, në fazën e parë bazohet, para së gjithash, në përcaktimin e përqendrimit të shënuesve jospecifik të këtyre tumoreve dhe, para së gjithash, kromogranin A dhe sinaptophysin.
Për një konfirmim përfundimtar të natyrës organike të sëmundjes dhe përjashtimit të shkaqeve të tjera të sindromës hipoglikemike, një test agjërimi kryhet për 72 orë.Ky test bazohet në faktin se njerëzit me hipfunksionim të aparatit izolues zhvillojnë hipoglikeminë (triada Whipple) kur ndalon marrja e ushqimit.
Aktualisht, për diagnozën diferenciale me hiperinsulinizëm sekondar, testet funksionale të diagnostikimit (teste me olbutamide, glukagon, argininë, leucinë, ACTH dhe kortizol, adresinë, glukonat kalciumi, një test me shtypjen e C-peptidit) nuk janë praktike në raste absolute.
Pas konfirmimit të diagnozës sindromike të hiperinsulinizmit organik-II, detyra tjetër, më e vështirë lind për klinikët - vendosja e një diagnoze topike. Diagnostifikimi aktual i insulinës mbetet një detyrë shumë e vështirë, duke pasur parasysh që në 80% të rasteve madhësia e tyre është më pak se 2 cm, dhe në gjysmën e rasteve këto tumore kanë një diametër më të vogël se cm.Metodat e tilla të rrezatimit përdoren tradicionalisht për të përcaktuar vendndodhjen e formacioneve fokale të pankreasit (si p.sh. CT dhe ultrazërit) lejojnë që insulina të zbulohet në jo më shumë se 50% të rasteve, dhe kur madhësia e tij është më e vogël se 1.0 cm, ndjeshmëria e metodave zvogëlohet për pothuajse 2> aza. Duhet të theksohet se metodat e diagnozës topike të shkaqeve të hiperinsulinizmit organik janë përgjithësisht të ngjashme me ato për NEO të tjera të pankreasit.
E para dhe më e thjeshta e metodave diagnostikuese para operacionit është perkutane.Metoda tjetër diagnostikuese me ultratinguj është ultratingulli endoskopik. Shpesh rezulton të jetë metoda e vetme për të përcaktuar lokalizimin e formacioneve deri në 5-6 mm.
Metodat diagnostike jo-invazive që mbajnë ekspozimin ndaj rrezatimit përfshijnë CT. Aktualisht, për të zbuluar formacionet fokale të pankreasit, CT përdoret vetëm me përmirësimin e kontrastit intravenoz. Kjo metodë diagnostikuese ju lejon të lokalizoni deri në 50-70% të tumoreve pankreatike që prodhojnë insulinë, metastazat e tyre (Fig. 4.2).
MRI është përdorur për të diagnostikuar NEO për një kohë të gjatë, por nuk është përdorur gjerësisht për këtë qëllim.
Disavantazhet e zakonshme të metodave të mësipërme të diagnostikimit topik jo-invaziv përfshijnë jo vetëm përmbajtjen e tyre të ulët të informacionit në rast të lezioneve të shumta, por edhe pamundësinë për të identifikuar fokat e mikroadenomatozës dhe për të përcaktuar zonën e lezionit në rast të jidioblastozës fokale.
Parandalim
I vetmi trajtim radikal për hiperinsulinizmin organik është kirurgjikal. Rezultatet e ndërhyrjeve kirurgjikale në pankreas dhe veçanërisht me NEO lënë shumë për të dëshiruar pothuajse në të gjitha institucionet mjekësore në botë. Frekuenca e komplikimeve pas operacionit varion nga 25 në 70%, dhe vdekshmëria nga 1.9 në 12%. Në këtë drejtim, është e nevojshme të zhvillohet një kompleks i përgatitjes para operacionit, metodat për parandalimin e komplikimeve postoperative dhe menaxhimin e pacientëve në periudhën pas operacionit. Në shumë aspekte, rezultatet e periudhës së menjëhershme pas operacionit varen gjithashtu nga zgjedhja e metodës së operimit.
Ndërhyrja kirurgjikale kryhet nën anestezi endotracheal. Qasja më optimale kirurgjikale është laparotomia mesatare, nga e cila mund të bëhet një rishikim i plotë i pankreasit. Rishikimi i pankreasit kryhet pas një hapjeje të gjerë të ligamentit gastro-kolon, mobilizim të kokës së pankreasit me duodenumin sipas Kocher dhe, nëse është e nevojshme, mobilizim i trupit dhe bishtit të pankreasit. Siç është vërejtur tashmë, gjithmonë bëhet një skanim ultratinguj intraoperativ, i cili lejon pothuajse në të gjitha rastet të identifikoni ose përjashtoni një tumor, dhe gjithashtu të ndihmoni në përcaktimin e taktikave më optimale kirurgjikale.
Funksionimi i zgjedhjes në insulinomat beninje është prova e tij. Rezeksioni i pankreasit distal preferohet kur tumori ndodhet thellë në indin e trupit dhe bishtit të organit, si dhe në afërsi të menjëhershme të kanalit pankreatik dhe enëve splenike dhe në prani të insulinës së shumëfishtë.
Më e vështirë është çështja me taktikat terapeutike në rastin e insulinës malinje, veçanërisht me praninë e metastazave të largëta. Fatkeqësisht, si rregull, para operacionit dhe gjatë rishikimit intraoperativ, është e mundur të gjykoni natyrën malinje të rritjes vetëm me pushtimin e tumorit në indet përreth ose me metastazë në nyjet limfatike rajonale dhe mëlçinë, pasi një ekzaminim urgjent histologjik në shumicën e rasteve është jofinformues. Në vëzhgime të tjera, shkalla e diferencimit të insulinës, si çdo NEO, bëhet e njohur vetëm pas një ekzaminimi të planifikuar histologjik.
Një rezultat i mirë i trajtimit kirurgjik të hiperinsulinizmit organik është zhdukja e simptomave të hipoglikemisë në një sfond të përqendrimit normal të glukozës. Në shumicën e pacientëve, pesha e trupit normalizohet, rritet kapaciteti i punës dhe kujtesa. Sidoqoftë, në rreth 10% të pacientëve dhe pas operacionit, manifestimet e encefalopatisë të një shkalle ose një tjetër të ashpërsisë mbesin. Kjo është për shkak të hipoglikemisë, e cila ka ekzistuar prej kohësh para operacionit, dhe shpesh me ndryshime të pakthyeshme në qelizat c të korteksit. Në këtë drejtim, është e qartë se sa më shpejt të jetë e mundur të diagnostikohet hiperinsulinizmi organik, të identifikohet shkaku i tij dhe të kryhet ndërhyrje kirurgjikale, aq më mirë janë rezultatet afatgjata të trajtimit.
Konsultime online për mjekët
Rita: 08/31/2016
Përshëndetje në një biopsi tiroide, një numër i konsiderueshëm tirocitet në formën e bërthamave të zhveshura të zgjeruara të vendosura në formën e strukturave folikulare dhe të shpërndara është shkruar veçmas nga njollosja kryesore në sfondin e një koloidi "të lëngshëm". Pacienti është 75 vjeç. A është i nevojshëm një operacion? Nyja është rritur pak gjatë vitit. Testet për hormonet janë normale (përveç thyroglobininës - 64 - ishte 26.5).
sëmundja e urisë - Një sindrom klinik i karakterizuar nga një rritje e nivelit të insulinës dhe një rënie e sheqerit në gjak. Hipoglikemia çon në dobësi, marramendje, oreks të shtuar, dridhje dhe agjitacion psikomotor. Në mungesë të trajtimit në kohë, zhvillohet një gjendje kome hipoglikemike.
Diagnostifikimi i shkaqeve të gjendjes bazohet në tiparet e figurës klinike, të dhënat nga testet funksionale, testimin dinamik të glukozës, ekografinë ose skanimin tomografik të pankreasit. Trajtimi i neoplazmave pankreatike është kirurgjikale.
Me variantin ekstrapankreatik të sindromës, kryhet terapi e sëmundjes themelore, përshkruhet një dietë e veçantë.
Hiperinsulinizmi (sëmundja hipoglikemike) është një gjendje patologjike kongjenitale ose e fituar në të cilën zhvillohet hiperinsulinemiaemia endogjene absolute ose relative. Shenjat e sëmundjes u përshkruan për herë të parë në fillim të shekullit XX nga mjeku amerikan Harris dhe kirurgu shtëpiak Oppel.
Hiperinsulinizmi kongjenital është mjaft i rrallë - 1 rast për 50 mijë të sapolindur. Forma e fituar e sëmundjes zhvillohet në moshën 35-50 vjeç dhe më shpesh prek gratë.
Sëmundja hipoglikemike shfaqet me periudha të mungesës së simptomave të rënda (recesionit) dhe me periudha të një tabloje klinike të zhvilluar (sulme të hipoglikemisë).
Shkaqet e hiperinsulinizmit
Patologjia kongjenitale ndodh për shkak të anomalive të zhvillimit intuteruterine, prapambetjes së rritjes së fetusit, mutacioneve në gjenom.
Shkaqet e sëmundjes së hipoglikemisë së fituar janë të ndara në pankreatik, duke çuar në zhvillimin e hiperinsulinemisë absolute, dhe jo-pankreatik, duke shkaktuar një rritje relative të niveleve të insulinës.
Forma pankreatike e sëmundjes ndodh në neoplazma malinje ose beninje, si dhe në hiperplazinë e qelizave beta të pankreasit. Forma jo pankreatike zhvillohet në kushtet e mëposhtme:
- Shkeljet në dietë. Uria e gjatë, rritja e humbjes së lëngjeve dhe glukozës (diarre, të vjella, laktacion), aktivitet fizik intensiv pa konsumimin e ushqimeve me karbohidrate shkaktojnë një rënie të mprehtë të sheqerit në gjak. Konsumimi i tepërt i karbohidrateve të rafinuara rrit nivelin e sheqerit në gjak, gjë që stimulon prodhimin aktiv të insulinës.
- Dëmtimi i mëlçisë nga etiologji të ndryshme (kanceri, hepatoza yndyrore, cirroza) çon në një ulje të niveleve të glikogjenit, çrregullime metabolike dhe hipoglikeminë.
- Marrja e pakontrolluar e barnave për uljen e sheqerit për diabet mellitus (derivatet e insulinës, sulfonylureas) shkakton hipoglicemi të ilaçeve.
- Sëmundjet endokrine që çojnë në një ulje të nivelit të hormoneve të kontrainsulinave (ACTH, kortizol): xhuxhizmi i hipofizës, myxedema, sëmundja e Addison.
- Mungesa e enzimave të përfshira në metabolizmin e glukozës (fosforilaza hepatike, insulinazë renale, glukozë-6-fosfataza) shkakton hiperinsulinizëm relativ.
Glukoza është substrati kryesor ushqyes i sistemit nervor qendror dhe është i domosdoshëm për funksionimin normal të trurit. Nivelet e ngritura të insulinës, akumulimi i glukogjenit në mëlçi dhe frenimi i glikogjenolizës çon në një ulje të glukozës në gjak. Hipoglikemia shkakton frenim të proceseve metabolike dhe energjetike në qelizat e trurit.
Stimulimi i sistemit simpatizanal ndodh, prodhimi i katekolaminave rritet, zhvillohet një sulm i hiperinsulinizmit (takikardia, nervozizmi, ndjenja e frikës). Shkelja e proceseve redoks në trup çon në një ulje të konsumit të oksigjenit nga qelizat e korteksit cerebral dhe në zhvillimin e hipoksisë (përgjumje, letargji, apatia).
Mungesa e mëtejshme e glukozës shkakton një shkelje të të gjitha proceseve metabolike në trup, një rritje të rrjedhës së gjakut në strukturat e trurit dhe një spazëm të anijeve periferike, të cilat mund të çojnë në një sulm në zemër.
Kur strukturat antike të trurit përfshihen në procesin patologjik (medulla oblongata dhe midbrain, ura Varolius) gjendjet konvulsive, diplopia, si dhe shqetësimet e frymëmarrjes dhe kardiake zhvillohen.
Klasifikim
Në endokrinologjinë klinike, klasifikimi më i përdorur i hiperinsulinemisë në varësi të shkaqeve të sëmundjes:
- Hiperinsulinizmi parësor (pankreatik, organik, absolut) është rezultat i një procesi të tumorit ose hiperplazisë beta-qelizore të aparatit ishullor të pankreasit. Një rritje e niveleve të insulinës prej 90% lehtësohet nga neoplazmat beninje (insulinoma), më rrallë, nga neoplazmat malinje (karcinoma). Hiperinsulinemia organike ndodh në formë të rëndë me një pamje klinike të theksuar dhe sulme të shpeshta të hipoglikemisë. Një rënie e mprehtë e sheqerit në gjak ndodh në mëngjes, për shkak të kalimit të vakteve. Për këtë formë të sëmundjes, triada e Whipple është karakteristike: simptomat e hipoglikemisë, një rënie e mprehtë e sheqerit në gjak dhe ndalja e sulmeve nga futja e glukozës.
- Hiperinsulinizmi sekondar (funksionale, relative, ekstrapankreatike) shoqërohet me një mangësi të hormoneve kontrastuese, dëmtim të sistemit nervor dhe mëlçisë. Një sulm i hipoglikemisë ndodh për arsye të jashtme: uria, mbidozimi i barnave hipoglikemike, aktiviteti fizik intensiv, tronditja psiko-emocionale. Përkeqësimet e sëmundjes ndodhin në mënyrë të çrregullt, pothuajse jo të shoqëruar me marrjen e ushqimit. Agjërimi ditor nuk shkakton simptoma të hollësishme.
Fotografia klinike e sëmundjes hipoglikemike është për shkak të një rënie të glukozës në gjak. Zhvillimi i një sulmi fillon me një rritje të oreksit, djersitje, dobësi, takikardi dhe ndjenjën e urisë.
Gjendjet e mëvonshme të panikut bashkohen në: një ndjenjë frike, ankthi, nervozizmi, dridhje në gjymtyrë.
Me zhvillimin e mëtutjeshëm të sulmit, vërehet çorientimi në hapësirë, diplopia, parestezia (mpirje, ndjesi shpimi gjilpërash) në ekstremet, deri në shfaqjen e konfiskimeve. Nëse nuk mjekohet, ndodh humbja e vetëdijes dhe koma hipoglikemike.
Periudha interaktive manifestohet me një ulje të kujtesës, qëndrueshmëri emocionale, apati, ndjeshmëri të dëmtuar dhe mpirje në gjymtyrët. Marrja e shpeshtë e ushqimit të pasura me karbohidrate lehtësisht të tretshme provokon një rritje të peshës trupore dhe zhvillimin e mbipeshës.
Në praktikën moderne, ekzistojnë 3 shkallë të hiperinsulinizmit, në varësi të ashpërsisë së sëmundjes: e butë, e moderuar dhe e rëndë.Një shkallë e butë manifestohet nga mungesa e simptomave të periudhës interaktive dhe lezione organike të korteksit cerebral.
Përkeqësimet e sëmundjes ndodhin më pak se 1 herë në muaj dhe ndalen shpejt nga medikamentet ose ushqimet me sheqer. Me ashpërsi të moderuar, konfiskimet ndodhin më shumë se 1 herë në muaj, humbja e vetëdijes dhe zhvillimi i një gjendje kome janë të mundshme.
Periudha interaktive karakterizohet nga çrregullime të buta të sjelljes (harresa, rënie e të menduarit). Një shkallë e rëndë zhvillohet me ndryshime të pakthyeshme në korteksin cerebral. Në këtë rast, konfiskimet ndodhin shpesh dhe përfundojnë me humbje të vetëdijes.
Në periudhën interaktive, pacienti është çorientuar, kujtesa është ulur ndjeshëm, vërehet dridhje e ekstremiteteve, karakteristikë është një ndryshim i mprehtë i humorit dhe rritja e nervozizmit.
Komplikimet e hiperinsulinizmit
Komplikimet mund të ndahen në fillim dhe vonë. Komplikimet e hershme që shfaqen në orët e ardhshme pas një sulmi përfshijnë goditje në tru, infarkt të miokardit për shkak të një rënie të mprehtë të metabolizmit të muskujve të zemrës dhe trurit. Në situata të rënda, zhvillohet një gjendje kome hipoglikemike.
Komplikimet e mëvonshme shfaqen disa muaj ose vite pas fillimit të sëmundjes dhe karakterizohen nga memorie dhe fjalë e dëmtuar, parkinsonizëm, encefalopati. Mungesa e diagnozës dhe trajtimit në kohë të sëmundjes çon në zvogëlimin e funksionit endokrin të pankreasit dhe zhvillimin e diabetit mellitus, sindromën metabolike dhe trashje.
Hiperinsulinizmi kongjenital në 30% të rasteve çon në hipoksi kronike të trurit dhe ulje të zhvillimit të plotë mendor të fëmijës.
Trajtimi i hiperinsulinizmit
Taktikat e trajtimit varen nga shkaku i hiperinsulinemisë. Me gjenezën organike, tregohet trajtimi kirurgjikal: rezeksioni i pjesshëm i pankreasit ose pankreatektomia totale, enukleacioni i neoplazmës. Vëllimi i operacionit përcaktohet nga vendndodhja dhe madhësia e tumorit.
Pas operacionit, zakonisht shënohet hiperglicemia kalimtare, që kërkon korrigjim mjekësor dhe një dietë me përmbajtje të ulët karbohidrate. Normalizimi i treguesve ndodh një muaj pas ndërhyrjes. Me tumore jo funksionale, kryhet terapi paliative që synon parandalimin e hipoglikemisë.
Në neoplazmat malinje, kimioterapia tregohet gjithashtu.
Hiperinsulinizmi funksional kryesisht kërkon trajtim për sëmundjen themelore që shkaktoi prodhimin e rritur të insulinës. Të gjithë pacientët u përshkruhet një dietë e ekuilibruar me një ulje të moderuar të konsumit të karbohidrateve (100-150 gr. Në ditë).
Preferenca u jepet karbohidrateve komplekse (bukë thekre, makarona gruri të qëndrueshme, drithëra të plota, arra). Ushqimi duhet të jetë i pjesshëm, 5-6 herë në ditë. Për shkak të faktit se sulmet periodike shkaktojnë zhvillimin e gjendjeve të panikut tek pacientët, rekomandohet një konsultë me një psikolog.
Me zhvillimin e një sulmi hipoglikemik, tregohet përdorimi i karbohidrateve lehtësisht të tretshëm (çaj i ëmbël, karamele, bukë e bardhë). Në mungesë të vetëdijës, administrimi intravenoz i një zgjidhje glukoze 40% është e nevojshme. Me konvulsione dhe agjitacion të rëndë psikomotor, indikohen injeksione të qetësuesve dhe qetësuesve.
Trajtimi i sulmeve të rënda të hiperinsulinizmit me zhvillimin e komës kryhet në njësinë e kujdesit intensiv me terapi infuzive detoksifikimi, futjen e glukokortikideve dhe adrenalinës.
Parashikimi dhe Parandalimi
Parandalimi i sëmundjes hipoglikemike përfshin një dietë të ekuilibruar me një interval prej 2-3 orësh, pirjen e ujit të mjaftueshëm, heqjen dorë nga zakonet e këqija dhe kontrollin e niveleve të glukozës.
Për të mirëmbajtur dhe përmirësuar proceset metabolike në trup, aktiviteti fizik i moderuar rekomandohet në përputhje me dietën. Prognoza e hiperinsulinizmit varet nga faza e sëmundjes dhe shkaqet e insulinës.
Largimi i neoplazmave beninje në 90% të rasteve siguron shërim. Tumoret jo funksionalë dhe malinje shkaktojnë ndryshime të pakthyeshme neurologjike dhe kërkojnë monitorim të vazhdueshëm të gjendjes së pacientit.
Trajtimi i sëmundjes themelore me natyrën funksionale të hiperinsulinemisë çon në një regresion të simptomave dhe shërim pasues.
Hiperinsulinemia dhe trajtimi i saj
Hiperinsulinemia është një gjendje jo e shëndetshme e trupit në të cilën niveli i insulinës në gjak tejkalon një vlerë normale.
Nëse pankreasi prodhon shumë insulinë për një periudhë të gjatë, kjo çon në përkeqësimin e tij dhe prishjen e funksionimit normal.
Shpesh, për shkak të hiperinsulinemisë, zhvillohet një sindromë metabolike (çrregullim metabolik), i cili mund të jetë pararojë e diabetit. Për të parandaluar këtë, është e rëndësishme të këshilloheni me kohë me një mjek për një ekzaminim të hollësishëm dhe zgjedhjen e një metode për korrigjimin e këtyre çrregullimeve.
Shkaqet e menjëhershme të rritjes së insulinës në gjak mund të jenë ndryshime të tilla:
- formimi në pankreasin e insulinës jonormale, i cili ndryshon në përbërjen e tij aminoacide dhe për këtë arsye nuk perceptohet nga trupi,
- shqetësime në punën e receptorëve (mbaresa të ndjeshme) ndaj insulinës, për shkak të të cilave ata nuk mund të njohin sasinë e duhur të këtij hormoni në gjak, dhe për këtë arsye niveli i tij është gjithmonë mbi normale,
- ndërprerjet gjatë transportimit të glukozës në gjak,
- “Ndërhyrjet” në sistemin e njohjes së substancave të ndryshme në nivelin qelizor (sinjali që përbërësi që hyn është glukoza nuk kalon, dhe qeliza nuk e lejon të futet).
Tek gratë, patologjia është më e zakonshme sesa tek burrat, e cila shoqërohet me luhatje të shpeshta hormonale dhe rindërtime. Kjo është veçanërisht e vërtetë për ata përfaqësues të seksit të drejtë që kanë sëmundje kronike gjinekologjike.
Ekzistojnë gjithashtu faktorë indirekte që rrisin mundësinë e zhvillimit të hiperinsulinemisë në njerëzit e të dy gjinive:
- jetesa e ulur
- pesha e tepërt e trupit
- pleqëri
- hipertension,
- atherosclerosis,
- varësia gjenetike
- pirja e duhanit dhe abuzimi me alkoolin.
Në një kurs kronik në fazat e hershme të zhvillimit, kjo gjendje mund të mos ndihet fare. Tek gratë, hiperinsulinemia (veçanërisht në fillim) manifestohet në mënyrë aktive gjatë periudhës së PMS, dhe duke qenë se simptomat e këtyre kushteve janë të ngjashme, pacienti nuk u kushton shumë vëmendje atyre.
Në përgjithësi, shenjat e hiperinsulinemisë kanë shumë të përbashkëta me hipoglikeminë:
- dobësi dhe lodhje e shtuar,
- paqëndrueshmëri psiko-emocionale (nervozizëm, agresivitet, marramendje),
- dridhje e lehtë në trup,
- ndjenja e urisë,
- dhimbje koke,
- etje e fortë
- tension i lartë
- paaftësia për t’u përqendruar.
Me rritjen e insulinës në gjak, pacienti fillon të fitojë peshë, ndërsa asnjë dietë dhe ushtrime nuk ndihmojnë për ta humbur atë. Yndyra në këtë rast grumbullohet në bel, rreth barkut dhe në pjesën e sipërme të trupit.
Kjo është për shkak të faktit se një nivel i rritur i insulinës në gjak çon në formimin e rritur të një lloji të veçantë të yndyrës - triglicerideve.
Një numër i madh i tyre rrit indin dhjamor në madhësi dhe, përveç kësaj, ndikon negativisht në enët e gjakut.
Për shkak të urisë së vazhdueshme gjatë hiperinsulinemisë, një person fillon të hajë shumë, gjë që mund të çojë në mbipesha dhe zhvillimin e diabetit tip 2
Farë është rezistenca ndaj insulinës?
Rezistenca ndaj insulinës është një shkelje e ndjeshmërisë së qelizave, për shkak të së cilës ato pushojnë së perceptuari normalisht insulinë dhe nuk mund të thithin glukozën.
Për të siguruar rrjedhën e kësaj substance të nevojshme në qeliza, trupi është i detyruar vazhdimisht të mbajë një nivel të lartë të insulinës në gjak.
Kjo çon në presion të lartë të gjakut, akumulimin e depozitave yndyrore dhe ënjtje të indeve të buta.
Rezistenca ndaj insulinës prish metabolizmin normal, për shkak të tij enët e gjakut janë ngushtuar, pllakat e kolesterolit depozitohen në to. Kjo rrit rrezikun e zhvillimit të sëmundjeve të rënda të zemrës dhe hipertensionit kronik. Insulina pengon ndarjen e yndyrnave, prandaj, në nivelin e tij të ngritur, një person po fiton intensivisht peshën e trupit.
Ekziston një teori që rezistenca ndaj insulinës është një mekanizëm mbrojtës për mbijetesën njerëzore në kushte ekstreme (për shembull, me uri të zgjatur).
Yndyra që vonohej gjatë ushqimit normal duhet të harxhohet teorikisht gjatë mungesës së ushqyesve, duke i dhënë kështu një personi mundësinë të "zgjasë" më gjatë pa ushqim.
Por në praktikë, për një person modern në këtë shtet nuk ka asgjë të dobishme, sepse, në fakt, thjesht çon në zhvillimin e mbipeshes dhe diabeti mellitus që nuk varet nga insulina.
Diagnoza e hiperinsulinemisë është pak e komplikuar nga mungesa e specifikës së simptomave dhe nga fakti që ato mund të mos shfaqen menjëherë. Për të identifikuar këtë gjendje, përdoren metodat e mëposhtme të ekzaminimit:
- përcaktimi i nivelit të hormoneve në gjak (insulinë, hipofizë dhe tiroide),
- MRI e gjëndrrës së hipofizës me një agjent kontrasti për të përjashtuar një tumor,
- Ultratinguj të organeve të barkut, në veçanti të pankreasit,
- Ultratinguj i organeve të legenit për gratë (për të vendosur ose përjashtuar patologjitë gjinekologjike shoqëruese që mund të jenë shkaktarët e insulinës së rritur në gjak),
- kontrolli i presionit të gjakut (përfshirë monitorimin e përditshëm duke përdorur një monitor Holter),
- monitorim i rregullt i glukozës në gjak (me stomak bosh dhe nën ngarkesë).
Në simptomat më të vogla të dyshimta, ju duhet të kontaktoni një endokrinolog, pasi zbulimi në kohë i një patologjie rrit shanset për të hequr qafe përgjithmonë atë
Hiperinsulinemia: shkaqet, simptomat, trajtimi, dieta
Hiperinsulinemia duhet të kuptohet si një sëmundje që manifestohet si një nivel i rritur i insulinës në gjak. Kjo gjendje patologjike mund të shkaktojë një kërcim në nivelin e sheqerit dhe një parakusht për zhvillimin e diabetit. Një sëmundje tjetër është e lidhur ngushtë me këtë sëmundje - polikistozën, e cila shoqërohet me mosfunksionim ose funksionim të dëmtuar:
- ovarian,
- korteksi adrenal
- pankreas
- gjëndrra e hipofizës
- hypothalamus.
Për më tepër, ekziston një prodhim i tepërt i insulinës së bashku me estrogjenet dhe androgjenët; të gjitha këto simptoma dhe shenja tregojnë se hiperinsulinemia do të fillojë në trupin e pacientit.
Në fillimin e problemeve shëndetësore, fillon të zhvillohet një sindromë metabolike, e cila karakterizohet nga ndryshimet në nivelin e sheqerit në gjakun e një personi. Kjo gjendje vërehet pas ngrënies, kur niveli i glukozës ngrihet dhe shkakton hiperglicemi, dhe kjo mund të jetë fillimi i zhvillimit të një gjendje të tillë si hiperinsulinemia.
Tashmë disa kohë pas një vakt, ky tregues bie ndjeshëm dhe tashmë provokon hipoglikeminë. Një sindrom i ngjashëm metabolik është fillimi i zhvillimit të diabetit. Pankreasi në këtë rast fillon të prodhojë insulinë dhe në këtë mënyrë është varfëruar, duke çuar në një mangësi të këtij hormoni në trup.
Nëse niveli i insulinës rritet, atëherë vërehet shtim në peshë, gjë që çon në trashje të shkallëve të ndryshme. Si rregull, shtresa e yndyrës ndërtohet në bel dhe në bark, gjë që tregon hiperinsulineminë.
Përkundër faktit se shkaqet e kësaj gjendje janë të njohura, dhe simptomat janë të vështira për t'u injoruar, ajo ende ndodh në botën moderne.
Sëmundja e urisë
sëmundja e urisë - Një sindrom klinik i karakterizuar nga një rritje e nivelit të insulinës dhe një rënie e sheqerit në gjak. Hipoglikemia çon në dobësi, marramendje, oreks të shtuar, dridhje dhe agjitacion psikomotor. Në mungesë të trajtimit në kohë, zhvillohet një gjendje kome hipoglikemike. Diagnostifikimi i shkaqeve të gjendjes bazohet në tiparet e figurës klinike, të dhënat nga testet funksionale, testimin dinamik të glukozës, ekografinë ose skanimin tomografik të pankreasit. Trajtimi i neoplazmave pankreatike është kirurgjikale. Me variantin ekstrapankreatik të sindromës, kryhet terapi e sëmundjes themelore, përshkruhet një dietë e veçantë.
Informacion i përgjithshëm
Hiperinsulinizmi (sëmundja hipoglikemike) është një gjendje patologjike kongjenitale ose e fituar në të cilën zhvillohet hiperinsulinemiaemia endogjene absolute ose relative. Shenjat e sëmundjes u përshkruan për herë të parë në fillim të shekullit XX nga mjeku amerikan Harris dhe kirurgu shtëpiak Oppel. Hiperinsulinizmi kongjenital është mjaft i rrallë - 1 rast për 50 mijë të sapolindur. Forma e fituar e sëmundjes zhvillohet në moshën 35-50 vjeç dhe më shpesh prek gratë. Sëmundja hipoglikemike shfaqet me periudha të mungesës së simptomave të rënda (recesionit) dhe me periudha të një tabloje klinike të zhvilluar (sulme të hipoglikemisë).
Farë është sëmundja?
Isfarë është hiperinsulinizmi, nëse e shikoni në detaje? Një gjendje e tillë që zhvillohet në trupin e njeriut mund të jetë parësore dhe dytësore. Shkaqet e shfaqjes janë të ndryshme, shpesh kjo është për shkak të kushteve patologjike që prekin pankreasin njerëzor. Forma dytësore e sëmundjes mund të shkaktohet nga një sërë patologjish që shoqërohen me organe të tjera të trupit të njeriut.
Sëmundja ka një veçori specifike - jo vetëm i gjithë ishulli në pankreas mund të preket, por edhe një fokus specifik. Atëherë preket vetëm një pjesë e caktuar indesh e gjëndrës. Një trajtim efektiv i një patologjie është i mundur vetëm nëse zbuloni se cilat mund të shkaktojnë.
Shkaqet e sëmundjes
Faktorët që shkaktojnë këtë sëmundje janë shumë të ndryshëm. Neoplazmat që formohen në ishuj mund të kenë karakter malinje dhe beninje. Shpesh, zhvillimi i patologjisë është i lidhur me çrregullime në sistemin nervor qendror. Nëse shkaku shoqërohet me formimin e një formimi të ngjashëm me tumorin në hiperplazinë pankreatike, atëherë trajtimi duhet të jetë i veçantë.
Shpesh shkaku i sëmundjes janë komplikimet e terapisë me insulinë. Nëse një person ka indikacione për terapinë me insulinë, është e rëndësishme të kuptoni që komplikimet e terapisë me insulinë mund të jenë të rënda. Një ndërlikim i terapisë me insulinë mund të shkaktojë sëmundje të tjera, jo më pak të rrezikshme. Nëse hiperinsulinizmi trajtimi i tij mund të kryhet sa më shumë që të jetë e mundur me ndërhyrjen mjekësore në kohë, atëherë patologjitë e tjera mund të jenë të pakthyeshme. Kjo është ajo ku janë shumë nga problemet që lidhen me trajtimin e diabetit dhe rezistencën ndaj insulinës.
Nëse pacienti ka mbipeshë, atëherë trajtimi do të jetë mjaft i ndërlikuar, e njëjta vlen edhe për fazën e parë të diabetit mellitus. Ka faktorë të tjerë që duhet të quhen:
- ndikohet sistemi endokrin (mund të flasim për humbjen e hipotalamusit ose gjëndrës së hipofizës),
- procesi metabolik në trup është i shqetësuar,
- preken stomaku, mëlçia e njeriut.
Ekzistojnë një numër arsyesh, të gjitha lidhen me sasinë e pamjaftueshme të sheqerit në rrjedhën e gjakut të një personi. Shpesh sëmundja formohet te njerëzit të cilët janë të përshkruar një dietë të rreptë, por ata fillojnë të thjesht urie për një kohë të gjatë.Një dietë e tillë sjell rezultate në formën e një humbje të shpejtë dhe të konsiderueshme të karbohidrateve.
Nëse dieta rraskapitëse e një personi kombinohet me punë të vështirë fizike, atëherë situata përkeqësohet në mënyrë të konsiderueshme. Ethet shpesh zhvillohen me shpejtësi. Këto janë tashmë shkaqe specifike të zhvillimit të patologjisë, dhe duhet të flasim veçmas për simptomat.
Në lidhje me tiparet e simptomave
Siç është vërejtur tashmë, sëmundja është e lidhur drejtpërdrejt me nivelet e ulëta të sheqerit në rrjedhën e gjakut. Prandaj, simptomat janë karakteristike - një person ndjeshëm ndjen dobësi, arrihet në pikën që vetëdija të humbet. Sidomos nëse një person para kësaj aderonte ekskluzivisht në ushqimin dietik, i cili mund të shkaktojë një dobësim të trupit.
Njerëzit vuajnë nga dhimbje koke të rënda dhe të zgjatura, ato shpejt zhvillojnë takikardi. Një tjetër provë e qartë e patologjisë është djersitje e theksuar, një person është vazhdimisht në një gjendje të eksitimit të rritur. Një person është vazhdimisht i uritur, ai madje nuk ka ushqim të mjaftueshëm për të ngrënë. Presioni ulet, temperatura e trupit gjithashtu bëhet më e ulët, dhe zhvillimi i etheve është një shenjë.
Këmbët fillojnë të dridhen, lëkura bëhet e zbehtë, nuk i nënshtrohet rrezitjes.
Këto simptoma janë përshkruar tek të rriturit, por tek fëmijët, simptomat mund të jenë të ndryshme. Ata vazhdimisht ndiejnë frikë, mund të bien në një gjendje depresive (kjo vërehet edhe në seksin e drejtë). Pacienti mund të çorientohet në hapësirë, por një shenjë e tillë nuk vërehet shpesh. Në të gjithë njerëzit, pavarësisht nga mosha, të prirur ndaj kësaj sëmundje, konvulsione fillojnë, natyra e tyre shpesh ka shumë të përbashkët me konfiskimet epileptike.
Sëmundja zhvillohet në formë akute dhe kronike. Forma kronike mund të zhvillohet në e rëndë, e cila shpesh përfundon në gjendje kome. Shenjat e këqija janë zhvillimi i një gjendje letargjike dhe kur aftësitë intelektuale të një personi përkeqësohen ndjeshëm. Më vete, duhet të thuhet për shenjat e sëmundjes në përfaqësuesit e seksit më të fortë - përveç dobësisë së përgjithshme, ata fillojnë të kenë probleme serioze me fuqinë.
Në këtë gjendje, truri i njeriut është mjaft i mangët në glukozë dhe oksigjen, marrja e tyre zvogëlohet për 20 përqind. Kjo mund të shkaktojë uri oksigjeni për trurin e njeriut. Dhe kjo tashmë bëhet shpesh shkaku i aktivitetit të shqetësuar të shumë sistemeve dhe organeve të brendshme.
Për masat diagnostikuese
Fotografia klinike e sëmundjes ndikon drejtpërdrejt në masat diagnostikuese. Të dhënat e historisë merren parasysh. Diagnostifikimi diferencial është efektiv, pasi sëmundja shpesh ka simptoma të ngjashme me sëmundjet mendore dhe neurologjike. Shtë e nevojshme të përdorni metoda speciale të kërkimit. Vetëm në këtë mënyrë mund të përshkruhet një trajtim adekuat që do të sjellë rezultate pozitive.
Pse sëmundja zhvillohet?
Specialistët dallojnë shkaqet e mëposhtme që çojnë në shfaqjen e patologjisë:
- pankreasi fillon të prodhojë sasi të tepërt të insulinës,
- ndjeshmëria e receptorëve të insulinës zvogëlohet - ndodh rezistenca ndaj insulinës,
- procesi i transferimit të molekulës së glukozës është i shqetësuar,
- ka dështime në sinjalizimin në sistemin qelizor (receptorë të caktuar nuk funksionojnë, kështu që glukoza nuk ka aftësinë të depërtojë në qeliza).
Përveç kësaj, ekzistojnë një sërë faktorësh që predispozojnë për hiperinsulineminë.
Rreziqet janë rritur në pacientët e mëposhtëm:
Artikull i ngjashëm: Shenjat e një rritje të sheqerit në gjak
- posedimi i një predispozicioni trashëgues dhe të afërmit që vuajnë nga diabeti,
- në shkelje të qendrës rregulluese të ndjenjave të tilla si uria dhe ngopja,
- më shpesh të diagnostikuara te gratë, veçanërisht ato që vuajnë nga çrregullime hormonale, nëse diagnostikohen me sindromën polikistike të vezores, si dhe me diabetin gestacional,
- te njerëzit që nuk tregojnë aktivitet fizik,
- në prani të varësive,
- tek të moshuarit
- kundër sfondit të mbipeshes - indi i tepërt i dhjamit çon në faktin se receptorët humbasin ndjeshmërinë e tyre ndaj veprimit të insulinës, dhe sinteza e tij zvogëlohet,
- në pacientët me arteriosklerozë,
- gjatë menopauzës
- me hipertension arterial,
- në sfondin e trajtimit me ilaçe hormonale, diuretikë tiazidë, beta-bllokues.
Ekspozimi ndaj substancave të dëmshme ndikon negativisht edhe në sistemin endokrin
Fenomene të tilla ndikojnë negativisht në transmetimin e sinjaleve në qeliza. Një rritje e mprehtë e insulinës mund të çojë në zhvillimin e diabetit mellitus, mbipesha dhe koma hipoglikemike. Përveç kësaj, ekzistojnë rreziqe të shqetësimeve në punën e sistemit kardiovaskular.
Si manifestohet sëmundja?
Simptomat me zhvillimin fillestar të sëmundjes mungojnë, por pas kësaj ka shenja të dukshme të një çrregullimi patologjik:
- shfaqja e depozitave të yndyrës në bark dhe në pjesën e sipërme të trupit,
- sulmet e hipertensionit
- ndjenjën e etjes
- dhimbje muskulore
- marramendje,
- përqendrimi i dëmtuar,
- dridhje dhe të dridhura.
Me hiperinsulineminë, një person bëhet i dobët, letargjik, shpejt lodhet
Nëse një rritje e insulinës ndodh për shkak të një sindromi gjenetik ose një sëmundje të rrallë, atëherë shfaqen simptoma të tjera:
- shikimi i dëmtuar
- lëkura errësohet, shfaqet thatësia,
- forma të dukshme të shtrirjes në lëkurën e barkut dhe ijet,
- pacienti shqetësohet nga defeksioni,
- i shqetësuar për dhimbjen në kocka.
Hiperinsulinemia është një gjendje e rëndë që kërkon këshilla të detyrueshme mjekësore.
Karakteristikat e diagnozës së sëmundjes
Një nivel i lartë i insulinës në gjak prek sisteme të ndryshme të trupit dhe shoqërohet me sëmundje të ndryshme, prandaj rekomandohet një diagnozë gjithëpërfshirëse.
Tabela Nr. 1. Masat diagnostikuese për zbulimin e hiperinsulinemisë
| Analizë ose ekzaminim | Fusha e studimit dhe tiparet |
| Analizë për identifikimin e hormoneve të caktuara | Specialistët janë të interesuar për nivelin: |
- insulinë,
- kortizol (hormoni "stres"),
- TSH (prolaktina tirotropike),
- ACTH (hormoni adrenokortikotropik),
- aldosteroni (hormoni steroide i korteksit adrenal),
- renin (angiotensinogenaza).
merret parasysh edhe raporti i belit dhe ijet.
Analiza zbulon gjithashtu sasinë e glukozës në një stomak "bosh" dhe pas ngrënies.
MRI (rezonancë magnetike)
Me simptoma të hiperisulinemisë, rekomandohet të vizitoni, përveç endokrinologut, këshillimit dhe specialistëve të tjerë. Në këtë rast, një kardiolog, ushqyes, psikoterapist do të ndihmojë.
Si trajtohet sëmundja?
Në përgjithësi, si në diabet, vendi i parë në trajtimin e kësaj sëmundje është një dietë që synon të heqë qafe kilogramët shtesë - jo për hir të bukurisë, por më shumë për shëndetin.
Baza e të ushqyerit është një rënie në marrjen e kalorive të ushqimit
Kur përpiloni një dietë, merren parasysh disa faktorë:
- çfarë lloj pune bën pacienti (punë mendore ose fizike),
- pavarësisht nëse ai bën sporte apo jo
- pesha në kohën e kontaktit me një specialist, etj.
Ngrënia e ushqimit të pjesshëm - hani 4-6 herë në ditë në pjesë të vogla.
Me ushtrimin e pamjaftueshëm fizik, ato duhet të rriten, kjo do ta bëjë trajtimin më efektiv. Sidoqoftë, ekzistojnë disa nuanca - ngarkesa statistikore e energjisë mund të ndikojë negativisht në gjendjen e pacientit dhe të shkaktojë një krizë hipertensioni. Prandaj, me hiperinsulineminë, është më mirë të zgjidhni aktivitete të tjera.
Për njerëzit që vuajnë nga rritje të mprehta të glukozës në gjak, joga, Pilates, noti, gjimnastikë, gjimnastikë uji, etj janë më të përshtatshëm.
Korrigjimi i ushqyerjes dhe stërvitjet e zgjedhura siç duhet, të cilat bazohen në një rritje graduale të ngarkesës, janë çelësi për përmirësimin e gjendjes së pacientit.
Përveç kësaj, trajtimi mund të përfshijë gjithashtu ilaçe.
Tabela Nr. 2. Barnat e përshkruara për hiperinsulineminë dhe efektin e tyre
| Lloji i ilaçeve | efekt |
| Ilaçet hipoglikemike: biguanides, tiazolidines | Ilaçet që ulin sheqerin në gjak. |
| Ilaçet antihipertensive | I caktuar për të normalizuar presionin e gjakut, gjithashtu, falë pritjes së tyre, është e mundur të shmangni zhvillimin e sulmeve në zemër, goditje në tru. |
| Frenuesit e ACE | Përdoret për trajtimin e hipertensionit arterial - zvogëloni presionin e gjakut sistolik dhe diastolik. |
| Shtretërit dhe Fibratet | Mjetet që ulin në mënyrë efektive kolesterolin. |
| Frenuesit e rimarrjes së serotoninës | Ilaçet që zvogëlojnë oreksin. |
| Barnat që përmbajnë Acid Alpha-Lioik | Ato rrisin përdorimin e glukozës së tepërt dhe largojnë kolesterolin e tepërt nga trupi. |
Përshkrimi i hiperinsulinizmit të sëmundjes
Hyperinsulinism është një sëmundje e karakterizuar nga sulme të hipoglikemisë për shkak të një rritje absolute ose relative të niveleve të insulinës.
Ekzistojnë hiperinsulinizëm parësor (absolut, pankreatik) të shkaktuar nga adenoma, kanceri ose hiperplazia e ishujve të Langerhans, dhe sekondarë (relativ, ekstrapankreatik), të shoqëruar me dëmtimin e sistemit nervor ose prodhimin e pamjaftueshëm të hormoneve kontrra-hormonale.
Zhvillohet më shpesh në moshën 35-60 vjeç dhe shpesh në familje të predispozuar për diabet. Burrat dhe gratë preken në të njëjtën frekuencë. Një tumor malinj është më pak i zakonshëm. Hiperplazia e ishujve me hipoglicemi vërehet me obezitet fillestar dhe në fazat e hershme të diabetit.
Simptomat klinike janë për shkak të një gjendje hipoglikemike. Sëmundja hipoglikemike (insulinoma) karakterizohet nga tresha e Whipple:
- shfaqja e sulmeve të hipoglikemisë spontane në stomak bosh, pas punës së muskujve ose 2-3 orë pas ngrënies,
- një rënie e sheqerit në gjak gjatë një sulmi nën 1.7-1.9 mmol / l,
- përfundimi (lehtësimi) i një sulmi të hipoglikemisë zakonisht ndodh papritmas.
Ato manifestohen nga një dobësi e mprehtë, palpitacione, dhimbje koke, djersitje, një ndjenjë e urisë së rëndë, nganjëherë eksitim. Në raste më të rënda, zgjimi mund të zëvendësohet nga një humbje e vetëdijes me zhvillimin e një gjendje kome.
Në hipoglikeminë kronike, vërehen këto:
- apati
- ulur aftësinë mendore,
- dobësi
- impotencë.
Një ndërlikim i gjendjeve hipoglikemike është zhvillimi i komës (në raste të rënda).
Cili është rreziku i hiperinsulinizmit?
Një gjendje e paraqitur në mënyrë të rrezikshme është për shkak të komplikimeve të saj, të cilat mund të ndahen në fillim dhe vonë.Kategoria e parë përfshin ato që formohen në orët e ardhshme pas sulmit, përkatësisht:
- goditje,
- infarkti i miokardit
- një përkeqësim i mprehtë i metabolizmit të muskujve të zemrës dhe trurit,
- në situatat më të vështira, formohet një gjendje kome hipoglikemike.
Komplikimet e vonshme që lidhen me hiperinsulineminë zhvillohen disa muaj ose edhe vite pas fillimit të sëmundjes. Ato karakterizohen nga një numër i simptomave kritike, përkatësisht: funksion i dëmtuar i kujtesës dhe i të folurit, parkinsonizmi, encefalopatia (funksion i dëmtuar i trurit).
Mungesa e diagnozës dhe trajtimit të patologjisë provokon një përkeqësim të pankreasit dhe formimin e diabetit, si dhe sindromën metabolike dhe trashje.
Forma kongjenitale e hiperinsulinizmit në 30% të rasteve provokon një formë kronike të hipoksisë së trurit, si dhe përkeqësim të zhvillimit të plotë mendor të fëmijëve. Kështu, hiperinsulinizmi është një gjendje që është e mbushur me komplikime dhe pasoja kritike.
Simptomat e sëmundjes
Sulmi fillon me një përmirësim të oreksit, shfaqjen e djersitjes dhe dobësisë, si dhe takikardinë, urinë e rëndë. Pastaj disa gjendje paniku bashkohen në: frikë, ankth, nervozizëm dhe dridhje në gjymtyrët. Ndërsa zhvillohet një sulm i hiperinsulinemisë, identifikohen këto:
- çorientimi në hapësirë,
- diplopia (bifurkimi i objekteve të dukshme),
- paresthesia (mpirje, ndjesi shpimi gjilpërash) në gjymtyrët, deri në shfaqjen e konfiskimeve.
Nëse trajtimi nuk është i disponueshëm, mund të ndodhë humbja e vetëdijes dhe madje edhe koma hipoglikemike. Periudha midis konfiskimeve shoqërohet me përkeqësimin e kujtesës, paqëndrueshmërinë emocionale, apatinë dhe simptoma të tjera të pakëndshme. Në sfondin e vakteve të shpeshta të ngopura me karbohidrate lehtësisht të tretshme, zhvillohet një rritje në peshën e trupit dhe madje edhe mbipesha.
A mund të rritet sheqeri në gjak për shkak të nervave, dhe si ndikojnë streset në diabet?
Ekspertët identifikojnë tre shkallë të simptomave të hiperinsulinizmit, të cilat varen nga ashpërsia e kursit: e butë, e moderuar dhe e rëndë. Drita shoqërohet me mungesën e manifestimeve në periudhën midis konfiskimeve dhe dëmtimit organik të korteksit cerebral. Përkeqësimi i sëmundjes shfaqet më rrallë se një herë në muaj. Ndalohet shpejt nga ilaçet ose ushqimet e ëmbla.
Me ashpërsi të moderuar, konfiskimet ndodhin më shpesh se një herë në muaj, humbja e funksionit vizual dhe komës janë të mundshme. Periudha midis sulmeve manifestohet me shkelje në aspektin e sjelljes, për shembull, harresën ose zvogëlimin e të menduarit. Një shkallë e rëndë zhvillohet si rezultat i ndryshimeve të pakthyeshme në korteksin cerebral. Sulmet ndodhin mjaft shpesh dhe rezultojnë në humbje të vetëdijes. Në periudhën midis sulmeve, pacienti humbet orientimin në hapësirë, kujtesa është e rënduar, identifikohet dridhja e ekstremiteteve. Karakteristike është një ndryshim i humorit dhe një shkallë e lartë e irritueshmërisë. Duke pasur parasysh të gjitha këto, është e nevojshme të kuptohen më në detaje shkaqet, trajtimi dhe diagnostikimi i gjendjes.
Shkaqet e
Forma kongjenitale shfaqet për shkak të anomalive intrauterine në zhvillim, për shkak të një vonese në zhvillimin e fetusit. Sëmundja trashëgimore mund të zhvillohet edhe me mutacione në gjenom. Shkaqet e shfaqjes tek njerëzit e një forme të fituar të sëmundjes ndahen në:
- pankreasit, që çon në formimin e hiperinsulinemisë absolute,
- jo pankreatik, duke provokuar një rritje relative të niveleve të insulinës,
- forma e pankreasit ndodh në neoplazma malinje ose beninje, si dhe në hiperplazinë e qelizave beta të pankreasit.
Forma jo pankreatike e hiperinsulinizmit në fëmijët dhe të rriturit mund të zhvillohet si rezultat i çrregullimeve të ngrënies (agjërimi i zgjatur, diarreja dhe të tjerët), dëmtimi i mëlçisë (onkologjia, cirroza, hepatoza yndyrore). Kur përgjigjemi pyetjes pse u zhvillua patologjia, vëmendja i kushtohet përdorimit të pakontrolluar të emrave për uljen e sheqerit, patologji të caktuara endokrine. Për shembull, myxedema, sëmundja e Addison ose xhuxhizmi i hipofizës.
Një faktor tjetër mund të jetë një mungesë e enzimave të përfshira në metabolizmin e glukozës (fosforilaza hepatike, insulinazë renale, glukozë-6-fosfataza).
Trajtimi dhe ushqyerja
Me origjinën organike të hiperinsulinemisë, kryhet terapi kirurgjikale: heqja e pjesshme e pankreasit ose pankreatektomia totale, enucleation e tumorit. Vëllimi i operacionit shoqërohet me vendndodhjen dhe madhësinë e neoplazmës. Pas ndërhyrjes, diagnostikohet hiperglicemia kalimtare, e cila ka nevojë për rregullim mjekësor dhe një dietë me një raport të reduktuar të karbohidrateve.
Si ndikon diabeti në fuqinë tek burrat?
Normalizimi i treguesve për hiperinsulizëm është identifikuar një muaj pas operacionit. Me neoplazma jo funksionale, kryhet terapi paliative, e cila ka për qëllim parandalimin e hipoglikemisë. Në tumoret malinje, indikohet kimioterapia.
Hiperinsulinizmi funksional ose kongjenital para së gjithash ka nevojë për trajtim të sëmundjes themelore, e cila provokoi rritje të prodhimit të insulinës. Kushtojini vëmendje faktit që:
- pacientëve u rekomandohet një dietë e ekuilibruar me një ulje të vazhdueshme të sasisë së karbohidrateve (100-150 gr. në ditë),
- preferencë u jepet karbohidrateve komplekse (bukë thekre, makarona gruri të qëndrueshme, drithëra kokërr, arra),
- ushqimi duhet të jetë i pjesshëm (pesë deri në gjashtë herë në ditë). Për shkak të faktit se sulmet periodike shkaktojnë zhvillimin e gjendjeve të panikut tek pacientët, rekomandohet konsultimi i një psikologu,
- me formimin e një sulmi të hipoglikemisë, rekomandohen karbohidratet lehtësisht të tretshëm (çaj i ëmbël, karamele, bukë e bardhë).
Në mungesë të vetëdijes në një të rritur ose fëmijë, tregohet administrimi intravenoz i një zgjidhje glukoze 40%. Me konvulsione dhe agjitacion të dukshëm psikomotor, futen qetësuesit dhe emrat qetësues. Trajtimi për sulme të rënda të hiperinsulinizmit me formimin e komës kryhet në kujdes intensiv me terapi të detyrueshme infuzion detoksifikimi. Rekomandohet gjithashtu prezantimi i glukokortikideve dhe adrenalinës. Këshillohet që të ruani një dietë të vazhdueshme me insulinë.
Trajtimi i sëmundjes
Terapia varet nga karakteristikat e rrjedhës së sëmundjes, prandaj ajo ndryshon gjatë periudhave të rëndimit dhe faljes. Për lehtësimin e sulmeve, përdorimi i drogës është i nevojshëm, dhe pjesën tjetër të kohës është e mjaftueshme për të ndjekur një dietë dhe për të trajtuar patologjinë themelore (diabeti).
Ndihmoni me acarimin:
- hani karbohidrate ose pini ujë të ëmbël, çaj,
- injektoni zgjidhje glukoze në mënyrë që të stabilizoni gjendjen (sasia maksimale - 100 ml / 1 herë),
- me fillimin e komës, duhet të kryeni glukozë intravenoze,
- në mungesë të përmirësimeve, duhet të bëhet një injeksion i adrenalinës ose glukagonit,
- aplikoni qetësues për konvulsione.
Pacientët në gjendje të rëndë duhet të dërgohen në spital dhe t’i nënshtrohen trajtimit nën mbikëqyrjen e mjekëve. Me lezione organike të gjëndrës, mund të kërkohet një reseksion i organeve dhe ndërhyrje kirurgjikale.
Dieta për hiperinsulineminë zgjidhet duke marrë parasysh ashpërsinë e sëmundjes. Frekuencat e shpeshta dhe të vështira për t'u ndalur përfshijnë praninë e një sasie të shtuar të karbohidrateve në dietën ditore (deri në 450 g). Konsumi i yndyrnave dhe ushqimeve proteinike duhet të mbahet brenda kufijve normal.
Në rrjedhën normale të sëmundjes, sasia maksimale e karbohidrateve të pranuara me ushqim në ditë nuk duhet të kalojë 150 g ëmbëlsirat, ëmbëlsirat, alkooli duhet të përjashtohen nga dieta.
Video nga eksperti:
Për të zvogëluar manifestimet e hiperinsulinemisë, është e rëndësishme të monitoroni vazhdimisht rrjedhën e diabetit dhe të ndiqni rekomandimet kryesore:
- hani në mënyrë të pjesshme dhe të ekuilibruar
- kontrolloni vazhdimisht nivelin e glikemisë, rregulloni nëse është e nevojshme,
- respektoni regjimin e duhur të pirjes,
- udhëheqin një mënyrë jetese të shëndetshme dhe aktive.
Nëse prodhimi i tepërt i insulinës ishte rezultat i një sëmundjeje specifike, atëherë parandalimi kryesor i zhvillimit të konfiskimeve zvogëlohet në trajtimin e patologjisë, e cila vepron si arsyeja kryesore për shfaqjen e tyre.
Hiperinsulinemia duhet të kuptohet si një sëmundje që manifestohet si një nivel i rritur i insulinës në gjak. Kjo gjendje patologjike mund të shkaktojë një kërcim në nivelin e sheqerit dhe një parakusht për zhvillimin e diabetit. Një sëmundje tjetër është e lidhur ngushtë me këtë sëmundje - polikistozën, e cila shoqërohet me mosfunksionim ose funksionim të dëmtuar:
- ovarian,
- korteksi adrenal
- pankreas
- gjëndrra e hipofizës
- hypothalamus.
Për më tepër, ekziston një prodhim i tepërt i insulinës së bashku me estrogjenet dhe androgjenët; të gjitha këto simptoma dhe shenja tregojnë se hiperinsulinemia do të fillojë në trupin e pacientit.
Në fillimin e problemeve shëndetësore, fillon të zhvillohet një sindromë metabolike, e cila karakterizohet nga ndryshimet në nivelin e sheqerit në gjakun e një personi. Kjo gjendje vërehet pas ngrënies, kur niveli i glukozës ngrihet dhe shkakton hiperglicemi, dhe kjo mund të jetë fillimi i zhvillimit të një gjendje të tillë si hiperinsulinemia.
Tashmë disa kohë pas një vakt, ky tregues bie ndjeshëm dhe tashmë provokon hipoglikeminë. Një sindrom i ngjashëm metabolik është fillimi i zhvillimit të diabetit. Pankreasi në këtë rast fillon të prodhojë insulinë dhe në këtë mënyrë është varfëruar, duke çuar në një mangësi të këtij hormoni në trup.
Nëse niveli i insulinës rritet, atëherë vërehet shtim në peshë, gjë që çon në trashje të shkallëve të ndryshme. Si rregull, shtresa e yndyrës ndërtohet në bel dhe në bark, gjë që tregon hiperinsulineminë.
Përkundër faktit se shkaqet e kësaj gjendje janë të njohura, dhe simptomat janë të vështira për t'u injoruar, ajo ende ndodh në botën moderne.
Isfarë është hipersinsulinemia dhe pse është e rrezikshme?
Shumë sëmundje kronike shpesh paraprijnë shfaqjen e diabetit.
Për shembull, hiperinsulinemia në fëmijë dhe të rritur është zbuluar në raste të rralla, por tregon prodhimin e tepërt të një hormoni që mund të provokojë një ulje të niveleve të sheqerit, uria e oksigjenit dhe mosfunksionimi i të gjitha sistemeve të brendshme. Mungesa e masave terapeutike që synojnë shtypjen e prodhimit të insulinës mund të çojë në zhvillimin e diabetit të pakontrolluar.
Trajtimi modern për hiperinsulinizmin
Hiperinsulinizmi është hiperprodhim endogjen i insulinës dhe një rritje e përmbajtjes së tij në gjak. Ky term kombinon sindroma të ndryshme që ndodhin me një kompleks simptomash hipoglikemike.
Këshillohet që të bëni dallimin midis dy formave të hiperinsulinizmit - organike dhe funksionale. Hiperinsulinizmi organik shkaktohet nga tumoret që prodhojnë insulinë në ishujt e pankreasit. Hiperinsulinizmi funksional ndodh nën ndikimin e stimujve të ndryshëm ushqyes dhe shoqërohet me zhvillimin e hipoglikemisë pas një kohe të caktuar pas ngrënies.
Duhet të kihet parasysh se hipoglikemia mund të ndodhë në kushte patologjike, që shpesh karakterizohet nga rritja e ndjeshmërisë së indeve ndaj insulinës ose pamjaftueshmërisë së hormoneve kontra-hormonale.
Hipoglicemia ndërlikon rrjedhën e sëmundjeve të caktuara endokrine (panhypogagguitarism, sëmundjen e adisonit, hipotiroidizmin, tirotoksikozën, etj.), Si dhe një numër sëmundjesh somatike (cirroza e mëlçisë, hepatiti kronik C, mëlçia yndyrore, dështimi kronik i veshkave).
Lidhja kryesore patogjenetike në zhvillimin e sëmundjes është rritja e sekretimit të insulinës, e cila shkakton konfiskime hipoglikemike. Simptomat e hipoglikemisë janë për shkak të një shkelje të homeostazës së energjisë. Më të ndjeshëm ndaj një ulje të përqendrimit të glukozës në gjak janë sistemet nervore qendrore dhe autonome.
Disrregullimi i proceseve energjetike me zhvillimin e simptomave klinike për shkak të marrjes së pamjaftueshme të glukozës zakonisht ndodh kur përqendrimi i tij në gjak bie nën 2.5 mmol / L.
Manifestimet klinike
Hipoglikemia e thellë përcakton zhvillimin e reaksioneve patologjike të sistemit nervor qendror, sistemeve nervore autonome dhe endokrine, të cilat realizohen në shkelje të shumëanshme të funksioneve të sistemeve dhe organeve. Roli mbizotërues luhet nga çrregullimet neuropsikiatrike dhe koma.
Pjesët e reja filogjenetike të trurit janë më të ndjeshme ndaj urisë së energjisë dhe, prandaj, mbi të gjitha, ekziston një shkelje e funksioneve kortikale më të larta. Tashmë me një ulje të përqendrimit të glukozës në gjak në kufirin e poshtëm të normës, mund të shfaqen çrregullime intelektuale dhe të sjelljes: një ulje e aftësisë për të përqendruar dhe dëmtim të kujtesës, nervozizëm dhe ankth mendor, përgjumje dhe apatia, dhimbje koke dhe marramendje.
Shfaqja e simptomave të caktuara dhe ashpërsia e tyre në një farë mase varet nga karakteristikat karakterologjike të një personi, organizimi kushtetues i sistemit nervor qendror.
Në fazën e hershme të sindromës hipoglikemike, simptoma të tjera mund të ndodhin të shoqëruara me një shkelje të sistemit nervor autonom, një ndjenjë të urisë, zbrazëti në stomak, ulje të mprehtësisë vizuale, të dridhura, një ndjenjë të dridhjes së brendshme.
Reagimet psikopatologjike dhe çrregullimet neurologjike shfaqen: stupori dhe çorientimi ngjajnë, dridhje dore, pareshesi e buzëve, diplopia, anisocoria, djersitje e shtuar, hiperemia ose zbehja e lëkurës, rritje e reflekseve të tendinit, kërcitja e muskujve.
Me thellimin e mëtutjeshëm të hipoglikemisë, ndodh humbja e vetëdijes, zhvillohen konvulsione (tonik dhe klonik, trismus), reflekset e tendinit pengohen, shfaqen simptoma të automatizmit oral, me frymëmarrje të cekët, hipotermi, atoni të muskujve dhe nxënësit nuk reagojnë ndaj dritës. Kohëzgjatja e sulmeve është e ndryshme. Ai ndryshon nga disa minuta në shumë orë.
Pacientët mund të dalin në mënyrë të pavarur nga një sulm i hipoglikemisë për shkak të përfshirjes së mekanizmave kontrastues endogjen kompensues, kryesori i të cilave është një rritje në prodhimin e katekolaminave, e cila çon në rritje të glikogjenolizës në mëlçi dhe muskuj dhe, nga ana tjetër, deri te hiperglicemia kompensuese. Shpesh, pacientët vetë ndiejnë afrimin e një sulmi dhe marrin sheqer ose ushqime të tjera të pasura me karbohidrate.
Për shkak të nevojës për marrje të shpeshtë të sasive të mëdha të ushqimit me karbohidrate, pacientët shpejt bëhen dhjamosës dhe shpesh janë të trashë. Sulmet e përsëritura të hipoglikemisë dhe një kohëzgjatje e gjatë e sëmundjes mund të çojnë në çrregullime të rënda neuropsikiatrike. Pacientë të tillë, derisa të diagnostikohen me insulinoma, shpesh mjekohen nga psikiatër.
Shkaqet e hiperinsulinizmit
Shkaqet e sëmundjes janë:
- Tumore beninje dhe malinje që ndodhin në ishujt e Langerhans.
- Sëmundjet e sistemit nervor qendror.
- Hiperplazia pankreatike e tumorit ose difuzit.
- Pesha e tepërt.
- Fazat fillestare të diabetit.
- Dëmtimi i organeve të sistemit endokrin (hipofizës, hipotalamusit).
- Disorderrregullimi metabolik.
- Shkaqet ekstra-pankreatike janë sëmundjet e stomakut, mëlçisë, fshikëzës së tëmthit.
- Futje jo adekuate dhe sheqer në gjak.
- Agjërimi i zgjatur (anoreksia, stenoza pilorike).
- Humbje e shpejtë e karbohidrateve për shkak të etheve ose punës së vështirë fizike.
Hiperinsulinemia - simptomat kryesore:
- dobësi
- Dhimbje në nyje
- marramendje
- Gojë e thatë
- Lëkura e thatë
- të qenët i përgjumur
- Dhimbje muskulore
- apati
- Etje e fortë
- Ulur shikimin
- trashje
- avashllëku
- Shfaqja e shenjave të shtrirjes
- Prishja e traktit gastrointestinal
- Errësim i lëkurës
Hiperinsulinemia është një sindromë klinike e karakterizuar nga nivele të larta të insulinës dhe sheqer të ulët në gjak. Një proces i tillë patologjik mund të çojë jo vetëm në një ndërprerje në funksionimin e disa sistemeve të trupit, por edhe në një gjendje kome hipoglikemike, e cila në vetvete është një rrezik i veçantë për jetën e njeriut.
Forma kongjenitale e hiperinsulinemisë është shumë e rrallë, ndërsa ajo e fituar diagnostikohet, më shpesh, në moshë. Vihet re gjithashtu se gratë janë më të prirura për një sëmundje të tillë.
Fotografia klinike e këtij sindromi klinik është më shumë e një natyre jo specifike, dhe për këtë arsye, për diagnozë të saktë, mjeku mund të përdorë si metodat laboratorike ashtu edhe ato instrumentale të hulumtimit. Në disa raste, mund të kërkohet diagnoza diferenciale.
Trajtimi i hiperinsulinizmit bazohet në ilaçe, dietë dhe stërvitje. Strictlyshtë rreptësisht e ndaluar të kryeni masa terapeutike sipas gjykimit tuaj.
Hiperinsulinemia mund të jetë për shkak të faktorëve etiologjikë të mëposhtëm:
- ulje e ndjeshmërisë së receptorëve të insulinës ose numrit të tyre,
- formimi i tepruar i insulinës si rezultat i proceseve të caktuara patologjike në trup,
- dëmtimi i transferimit të glukozës,
- dështimet në sinjalizimin në sistemin qelizor.
Faktorët predispozues për zhvillimin e një procesi të tillë patologjik janë këto:
- predispozita trashëgimore për këtë lloj sëmundje,
- trashje
- duke marrë ilaçe hormonale dhe ilaçe të tjera "të rënda",
- hipertension arterial
- menopauza,
- në prani të sindromës së vezores policistike,
- pleqëri
- prania e zakoneve të tilla të këqija si pirja e duhanit dhe alkoolizmi,
- aktivitet i ulet fizik
- një histori e aterosklerozës,
- dietë të pahijshme.
Në disa raste, që është mjaft e rrallë, nuk mund të përcaktohen shkaqet e hiperinsulinemisë.
Simptomatologjia
Në fazat fillestare të zhvillimit, simptomat e këtij procesi patologjik pothuajse plotësisht mungojnë, gjë që çon në një diagnozë të vonuar dhe trajtim të parakohshëm.
Ndërsa rrjedha e sindromës klinike përkeqësohet, simptomat e mëposhtme mund të jenë të pranishme:
- etje e vazhdueshme, por ndihet e thatë në gojë,
- mbipesha abdominale, d.m.th., yndyra grumbullohet në bark dhe ijet,
- marramendje,
- dhimbje muskulore
- dobësi, letargji, letargji,
- të qenët i përgjumur,
- errësim dhe thatësi e lëkurës,
- çrregullime të traktit gastrointestinal,
- dëmtimi i shikimit
- dhimbje të përbashkët
- formimi i shenjave të shtrirjes në stomak dhe këmbë.
Për shkak të faktit se simptomat e këtij sindromi klinik janë mjaft jo specifikë, duhet të kontaktoni terapistin / pediatrin për një konsultë fillestare sa më shpejt që të jetë e mundur.
Isfarë është sëmundja e rrezikshme fshehtë?
Do sëmundje në mungesë të trajtimit të duhur çon në komplikime. Hyperinsulinism mund të jetë jo vetëm akute, por edhe kronike, e cila është shumë herë më e vështirë për t'u rezistuar. Sëmundja kronike zbeh aktivitetin e trurit dhe ndikon në gjendjen psikosomatike të pacientit, dhe te burrat, fuqia përkeqësohet, e cila është e mbushur me infertilitet.Hiperinsulinizmi kongjenital në 30% të rasteve çon në urinë e oksigjenit të trurit dhe ndikon në zhvillimin e plotë të fëmijës. Ekziston një listë e faktorëve të tjerë, të cilëve duhet t'i kushtoni vëmendje:
- Sëmundja ndikon në funksionimin e të gjitha organeve dhe sistemeve.
- Hiperinsulinizmi mund të shkaktojë diabetin.
- Ekziston një shtim i vazhdueshëm i peshës me pasojat pasuese.
- Rreziku i komës hipoglikemike rritet.
- Problemet me sistemin kardiovaskular zhvillohen.
