Pankreasi njerëzor

Pankreasi njerëzor (lat. páncreas) - një organ i sistemit tretës, gjëndra më e madhe, e cila ka funksione ekzokrine dhe ndërvepruese. Funksioni ekzokrin i organit realizohet nga sekretimi i lëngut pankreatik që përmban enzima tretëse. Duke prodhuar hormonet, pankreasi luan një rol të rëndësishëm në rregullimin e metabolizmit të karbohidrateve, yndyrnave dhe proteinave.

Përshkrimet e pankreasit gjenden në shkrimet e anatomistëve antikë. Një nga përshkrimet e para të pankreasit gjendet në Talmud, ku quhet "gishti i Zotit". A. Vesalius (1543) si më poshtë përshkruan pankreasin dhe qëllimin e tij: "në qendër të mesentery, ku ndodh shpërndarja e parë e enëve të gjakut, ekziston një gjëndër e madhe gjëndër që mbështet me besueshmëri degëzimin shumë të parë dhe të rëndësishëm të enëve të gjakut". Në përshkrimin e duodenit, Vesalius përmend edhe një organ të gjëndrës, e cila, sipas autorit, mbështet anijet që i përkasin kësaj zorrë dhe ujitet zgavra e saj me lagështi ngjitëse. Një shekull më vonë, kanali kryesor i pankreasit u përshkrua nga Wirsung (1642).

Pankreasi është burimi kryesor i enzimave për tretjen e yndyrnave, proteinave dhe karbohidrateve - kryesisht tripsin dhe kemotrypsinën, lipazën pankreatike dhe amilazën. Sekreti kryesor pankreatik i qelizave të kanalit përmban jone bikarbonate të përfshira në neutralizimin e çajit të stomakut acid. Sekreti i pankreasit grumbullohet në kanalet ndërlobulare, të cilat bashkohen me kanalin kryesor ekskretor, i cili hapet në duoden.

Midis lobeve kryqëzuan grupe të shumta qelizash që nuk kanë kanal ekskretues - të ashtuquajturat. ishuj të Langerhans. Qelizat e ishullit funksionojnë si gjëndra endokrine (gjëndra endokrine), duke lëshuar glukagon dhe insulinë, hormonet që rregullojnë metabolizmin e karbohidrateve, drejtpërdrejt në rrjedhën e gjakut. Këto hormone kanë efektin e kundërt: glukagoni rritet dhe insulina ul glukozën në gjak.

Enzimat proteolitike sekretohen në lumen e acinusit në formën e zymogens (proenzimat, format joaktive të enzimave) - tripsinogen dhe kimotrypsinogen. Kur lëshohen në zorrë, ato janë të ekspozuara ndaj enterokinazës, e cila është e pranishme në mukozën parietale, e cila aktivizon tripsinogenin, duke e kthyer atë në tripsinë. Tripsina e lirë më tej zbërthen pjesën tjetër të tripsinogenit dhe kemotrypsinogenit në format e tyre aktive. Formimi i enzimave në një formë joaktive është një faktor i rëndësishëm që parandalon dëmtimin enzimatik të pankreasit, i vërejtur shpesh në pankreatitit.

Rregullimi hormonal i funksionit pankreatik exocrine sigurohet nga gastrin, kolecistokinina dhe sekretina - hormonet e prodhuara nga qelizat e stomakut dhe duodenumit si përgjigje të distancës, si dhe sekretimit të lëngut pankreatik.

Dëmtimi i pankreasit është një rrezik serioz. Punksioni i pankreasit kërkon kujdes të veçantë kur kryeni.

Pankreasi njerëzor është një formim i lobuar i zgjatur i një ngjyre të hirtë-rozë dhe është i vendosur në zgavrën e barkut pas stomakut, afër ngjitur me duoden. Organi shtrihet në pjesën e sipërme në murin e pasëm të zgavrës së barkut në hapësirën retroperitoneale, e vendosur në mënyrë tërthore në nivelin e trupave të vertebrave lumbale I-II.

Gjatësia e gjëndrës së një të rrituri është 14-22 cm, gjerësia është 3-9 cm (në rajonin e kokës), trashësia është 2-3 cm. Masa e organit është rreth 70-80 g.

Kreu Redaktimi

Koka e pankreasit (pankreatis caput) ngjitur me duodenin, i vendosur në kthesën e tij në mënyrë që kjo e fundit të mbulojë gjëndrën në formën e një patkua. Koka është e ndarë nga trupi i pankreasit nga një zakon në të cilin kalon vena e portalit. Nga koka fillon një kanal pankreasik shtesë (santorinia), i cili ose bashkohet me kanalin kryesor (në 60% të rasteve), ose rrjedh në mënyrë të pavarur në duodenum përmes papilës së vogël duodenale.

Redaktimi i trupit

Trupi i pankreasit (corpus pancreatis) ka një formë tre-katësh (trekëndësh). Dallon tre sipërfaqe - pjesën e përparme, të pasme dhe të poshtme, dhe tre skajet - e sipërme, e përparme dhe e poshtme.

Sipërfaqja e përparme (facies anterior) përballur përpara, në pjesën e prapme të stomakut, dhe pak lart, nga poshtë saj kufizon skajin kryesor, dhe nga lart - atë të sipërm. Në sipërfaqen e përparme të trupit të gjëndrës ka një fryrje që përballet me bursën omental - gungë omental.

Sipërfaqja e pasme (fytyrat e pasme) ngjitur me shtyllën kurrizore, aortën abdominale, cava venale inferior, plexus celiac, në venën e majme renale. Në sipërfaqen e pasme të gjëndrës ka grooves speciale në të cilat kalojnë enët splenic. Sipërfaqja e pasme është e kufizuar nga pjesa e përparme nga një skaj i sipërm i mprehtë përgjatë të cilit kalon arteria splenic.

Sipërfaqja e poshtme (facies inferiore) pankreasi është i orientuar poshtë dhe përpara dhe është i ndarë nga pjesa e pasme nga një skaj i pasmë i hollë. Ndodhet poshtë rrënjës së mesenterisë së zorrës së trashë tërthore.

Redaktimi i bishtit

Bishti i pankreasit (pancreatis cauda) ka një formë kon ose në formë dardhe, që shkon majtas dhe lart, shtrihet në portat e shpretkës.

Kanali kryesor (Wirsung) i pankreasit kalon nëpër gjatësinë e tij dhe derdhet në duoden në pjesën e tij zbritëse në papilën e madhe duodenale. Kanalja biliare e zakonshme bashkohet zakonisht me pankreasit dhe hapet në zorrë në të njëjtën ose afër.

Struktura mikroskopike Ndrysho

Në strukturë, është një gjëndër komplekse alveolare-tubulare. Nga sipërfaqja, organi është i mbuluar me një kapsulë të hollë të indit lidhës. Substanca kryesore është e ndarë në lobula, midis të cilave shtrihen litarët e indit lidhës, duke mbyllur kanalet ekskretuese, enët e gjakut, nervat, si dhe ganglinë nervore dhe trupat lamellarë.

Pankreasi përfshin pjesët ekzokrine dhe endokrine.

Redaktimi i pjesës ekzokrine

Pjesa ekzokrine e pankreasit përfaqësohet nga acini pankreatik i vendosur në lobet, si dhe një sistem i ngjashëm me pemën e kanaleve ekskretore: kanalet interklacionale dhe ndërlobulare, kanalet ndërlobulare dhe, më në fund, tubi pankreatik i zakonshëmhapja në lumen e duodenit.

Acinusi pankreatik është një njësi strukturore dhe funksionale e një organi. Në formë, acinusi është një formacion i rrumbullakosur me madhësi 100-150 mikron, përmban një seksion sekretor në strukturën e tij dhe kanali i futjesduke lindur të gjithë sistemin e kanaleve të organit. Acini përbëhet nga dy tipe qelizash: sekretore - pankreatocitet ekzokrine, në shumën prej 8-12, dhe duktale - qelizat epiteliale.

Kanalet e futjes kalojnë në kanalet interakinoze, të cilat, nga ana tjetër, rrjedhin në kanalet më të mëdha intralobulare. Këto të fundit vazhdojnë në kanalet ndërlobulare, të cilat rrjedhin në kanalin e përbashkët të pankreasit.

Pjesa endokrine Redakto

Pjesa endokrine e pankreasit formohet nga ishuj të pankreasit që shtrihen midis acinit, ose ishujve të Langerhans.

Ishujt janë të përbërë nga qeliza - qelizat Isletmidis të cilave, në bazë të pranisë së kokrrizave të veçorive të ndryshme fiziko-kimike dhe morfologjike, dallohen 5 lloje kryesore:

Për më tepër, metodat e imunocitokimisë dhe mikroskopisë elektronike treguan praninë në ishujt e një numri të vogël qelizash që përmbajnë gastrin, thyroliberin dhe somatoliberin.

Ishujt janë grupe kompakte të depërtuara nga një rrjet i dendur i kapilarëve të rrumbullakosur të vendosur në grupime ose litarë të qelizave intracecretory. Qelizat rrethojnë kapilarët e ishujve në shtresa, duke qenë në kontakt të ngushtë me anijet, shumica e endokrinociteve kontaktojnë anijet përmes proceseve citoplazmatike ose ngjitur me to direkt.

Furnizimi i gjakut Redakto

Furnizimi me gjak i pankreasit bëhet përmes arterieve pankreatoduodenale, të cilat degëzohen nga arteria superiore mesenterike ose nga arteria hepatike (degë të trungut celiac të aortës abdominale). Arteria superiore mesenterike siguron arteriet e poshtme pankreatoduodenale, ndërsa arteria gastroduodenale (një nga degët terminale të arteries hepatike) siguron arteriet e sipërme pankreatoduodenale. Degëzimi i arterieve në indin lidhës ndërlobular formon rrjete të dendura kapilare që gërshetojnë rreth acinit dhe depërtojnë në ishuj.

Dalja venoze ndodh përmes venave pankreatoduodenale, të cilat rrjedhin në venën splenike që kalon pas gjëndrës, si dhe hyrjet e tjera të venës së portalit. Vena e portalit formohet pas shkrirjes së venave superiore mesenterike dhe splenike pas trupit të pankreasit. Në disa raste, vena mesenterike inferior rrjedh edhe në venën splenike pas pankreasit (në të tjerët, ajo thjesht lidhet me venë mesenterike superiore).

Kapilarët limfatikë, duke filluar rreth acinit dhe ishujve, rrjedhin në enët limfatike që kalojnë afër enëve të gjakut. Limfatia merret nga nyjet limfatike pankreatike, të vendosura në një sasi 2-8 në skajin e sipërm të gjëndrës në sipërfaqet e saj posterore dhe anteriale.

Zhvillimi i pankreasit dhe mosha

Pankreasi zhvillohet nga endoderma dhe mesenchyme, embrioni i tij shfaqet në javën e 3-të të zhvillimit embrional në formën e një zgjatje të murit të zorrëve embrionale, nga e cila formohen koka, trupi dhe bishti. Diferencimi i primordisë në pjesët ekzokrine dhe intracecretory fillon nga muaji i 3-të i embrionitogjenezës. Formohen kanalet acinike dhe ekskretore, pjesët endokrine formohen nga veshkat në kanalet ekskretore dhe "lakohen" prej tyre, duke u kthyer në ishuj. Anijet, si dhe elementët e indit lidhës të stromës, zhvillohen nga mesenchyme.

Në të porsalindurit, pankreasi është shumë i vogël. Gjatësia e saj ndryshon nga 3 deri në 6 cm, pesha - 2.5-3 g, gjëndra është pak më e lartë se në të rriturit, por është e fiksuar dobët në murin e poshtëm të barkut dhe është relativisht i lëvizshëm. Nga 3 vjet, masa e saj arrin 20 gramë, nga 10-12 vjet - 30 g. Speciet karakteristike për të rriturit, hekuri merr në moshën 5-6 vjeç. Me moshën, në pankreas ka një ndryshim në marrëdhëniet midis pjesëve të tij ekzokrine dhe endokrine drejt një ulje të numrit të ishujve.

Funksionet kryesore

Pankreasi është një organ i vendosur në zgavrën e barkut. Isshtë pjesë e sistemit të tretjes dhe prodhon substanca të rëndësishme që ndihmojnë në prishjen e ushqimit. Këto janë hormone dhe enzima. Pankreasi është një nga organet kryesore të sistemit endokrin, sepse hormonet e tij, të cilat hyjnë menjëherë në qarkullimin e gjakut, luajnë një rol të madh në metabolizmin e karbohidrateve, yndyrnave dhe proteinave.

Vend

Ku është pankreasi tek njerëzit? Pse të gjitha sëmundjet e këtij organi, veçanërisht tumoret dhe proceset e kancerit, diagnostikohen në një fazë të vonë? Pse nuk mund të përcaktohet madhësia e pankreasit gjatë studimit? E gjithë kjo është për shkak se ajo është e vendosur thellë në zgavrën e barkut, dhe për këtë arsye lezione të ndryshme të pankreasit rrallë palpohen. Kjo shpjegon pse shumica e simptomave të kancerit të këtij organi nuk shfaqen derisa tumori të rritet mjaftueshëm i madh për të ndikuar në funksionimin e vetë gjëndrës ose organeve të tjera të afërta, siç janë stomaku, zorrët e sipërme të vogla dhe mëlçia.

Pankreasi, i cili ka gjatësi rreth 25, ndodhet prapa stomakut.

Si duket ajo?

Pankreasi përfshin një kokë, trup dhe bisht. Dimensionet e pankreasit janë si më poshtë: në gjatësi - 18-25 cm, në diametër - nga 3 cm në rajonin e kokës dhe 1.5 cm në rajonin e bishtit. Ku është pankreasi në një person, si krahasohet me organet e tjera për sa i përket vendndodhjes dhe funksionit - një kirurg ose gastroenterolog mund t'ju japë një përgjigje të qartë për këtë pyetje. Këta specialistë merren me sëmundjet e kësaj gjëndre të rëndësishme për trupin.

Struktura e brendshme e pankreasit është sfungjer, në formë është me kujtim të paqartë të një peshku, i cili ndodhet horizontalisht përtej barkut. Koka është pjesa më voluminoze, ajo shtrihet në anën e djathtë të barkut, afër vendit ku stomaku kalon në pjesën fillestare të zorrëve të vogla - duoden. Shtë këtu që chyme - një ushqim i tretur pjesërisht që hyn në zorrë nga stomaku, përzihet me lëngun nga pankreasi.

Trupi është i vendosur prapa stomakut, dhe bishti devijon në pjesën e poshtme dhe është në kontakt me shpretkën, veshkën e majtë dhe gjëndrën mbiveshkore.

Ekziston një kanal pankreatik që shkon në trashësinë e pankreasit nga bishti në kokë. Ajo mbledh kanalet nga të gjitha grupet e qelizave të indit gjëndër. Fundi i tij është i lidhur me kanalin biliare, që vjen nga mëlçia dhe dërgon biliare në duoden.

Struktura e brendshme e pankreasit

Ekzistojnë dy lloje kryesore të indeve që gjenden në pankreas: ekzokrine dhe endokrine. Rreth 95% e indit të gjëndrës është ind ekzokrine, i cili prodhon enzima për të ndihmuar tretjen. Përpunimi normal i ushqimit nuk është i mundur pa pankreasin duke punuar në mënyrë produktive. Shkalla e prodhimit të lëngut është rreth 1 litër çdo ditë.

5% e pankreasit janë qindra mijëra qeliza endokrine të quajtura ishuj të Langerhans. Këto qeliza të grumbulluara prodhojnë hormone të rëndësishme që jo vetëm rregullojnë sekretimin e pankreasit, por kontrollojnë edhe sheqerin në gjak.

Farë prodhon?

Doesfarë bën pankreasi? Enzimat, ose lëngu tretës i prodhuar nga ky organ, janë të nevojshme në zorrën e vogël për të prishur më tej ushqimin pasi të largohet nga stomaku. Gjëndra prodhon gjithashtu hormone të tilla si insulina dhe glukagoni, dhe i lëshon ato në gjak në mënyrë që të rregullojnë nivelin e glukozës ose sheqerit në trup.

Pankreasi është i aftë të prodhojë substancat e duhura në kohën e duhur dhe në sasinë e duhur në mënyrë që të tretet siç duhet ushqimi që hamë.

• tripsina dhe kimiotipina - për tretjen e proteinave,

• amilaza e afte te prish karbohidratet,

• lipaza - për ndarjen e yndyrnave në acide yndyrore dhe kolesterol.

Indet endokrine të pankreasit, ose ishuj të Langerhans, përbëhen nga disa qeliza që sekretojnë hormonet drejtpërdrejt në rrjedhën e gjakut. Insulina është një hormon i sekretuar nga qelizat beta të gjëndrës në përgjigje të një rritje të sheqerit në gjak. Hormoni gjithashtu ndihmon në shpërndarjen e glukozës nga gjaku në muskuj dhe inde të tjera, në mënyrë që ata të mund ta përdorin atë si një burim energjie. Për më tepër, insulina ndihmon në thithjen e glukozës nga mëlçia, ruajtjen e saj në formën e glikogjenit në rast se trupi ka nevojë për energji gjatë stresit ose ushtrimit.

Glukagoni është një hormon i sekretuar nga qelizat alfa të gjëndrës kur ka një ulje të sheqerit në rrjedhën e gjakut. Detyra e saj kryesore është ndarja e glukogjenit në glukozë në mëlçi. Kjo glukozë më pas futet në qarkullimin e gjakut në mënyrë që të rikthejë nivelin e sheqerit në normalitet.

Sëmundje të mëdha

Ka pak sëmundje të pankreasit: pankreatiti, tumoret beninje dhe kanceri.

Dhimbja e fortë e pankreasit shpesh shoqërohet me pankreatitit akut.Në çdo rast, është e vështirë të identifikoni dhe vlerësoni gjendjen e këtij organi, nëse e dini se ku është pankreasi tek njerëzit. Shenja të tjera të pankreatitit përfshijnë verdhëzën, lëkurën e kruar dhe humbjen e pashpjegueshme të peshës, rritjen e pankreasit me studime shtesë. Nëse keni dhimbje në pankreas, këshillohuni me mjekun. Vetë përkufizimi i termit "pankreatiti" është një inflamacion i organit kur enzimat fillojnë të tretin vetë pankreasin. Mund të jetë akute ose kronike, por të dy format duhet të diagnostikohen me kohë, pasi kjo mund të çojë në probleme shtesë shëndetësore.

Pankreatiti kronik

Kjo sëmundje është një inflamacion i zgjatur (më shumë se tre javë) i pankreasit, gjë që çon në faktin se ndodh dëmtimi i saj i përhershëm. Një nga kushtet e zakonshme është përdorimi i vazhdueshëm i alkoolit në sasi të mëdha ose droga. Ka edhe arsye të tjera që shkaktojnë sulme të pankreatitit akut. Mund të jenë fibrozë cistike, nivele të larta kalciumi ose yndyre në gjak, pengim i kanalit biliare me gurë ose një tumor, dhe çrregullime autoimune.

Simptomat përfshijnë dhimbje të sipërme të barkut, të përzier, të vjella, humbje peshe dhe jashtëqitje me vaj. Stools të tillë, ose steatorrhea, nuk shfaqen derisa të dëmtohen më shumë se 90 përqind e indit pankreatik.

Pankreatiti kronik kërkon një dietë me pak yndyrë dhe ndërprerje të alkoolit dhe pirjes së duhanit. Nëse pankreatiti kronik nuk mjekohet, atëherë ai tenton të përkeqësohet me kalimin e kohës, dhe ilaçet do të nevojiten vetëm për lehtësimin e dhimbjes. Trajtimi i pankreatitit të tillë është i mundur vetëm kirurgjikal: kjo është stentimi ose heqja e kokës së pankreasit për shkak të faktit se tumoret ndodhin më shpesh në të.

Ekziston një lidhje midis pankreatitit, më shpesh kancerit kronik dhe pankreasit. Studimet e fundit kanë treguar që incidenca e kancerit të pankreasit rritet 2-5 herë tek pacientët me pankreatit kronik me shtimin e faktorëve të ndryshëm negativë.

Shtë e vështirë për të diagnostikuar këtë sëmundje në fazat e hershme. Fatkeqësisht, simptomat e kancerit mund të jenë të paqarta: dhimbje barku, verdhëza, kruajtje të rëndë, humbje peshe, nauze, të vjella dhe probleme të tjera të tretjes. Një pankreas i zmadhuar zbulohet vetëm me ultratinguj dhe MRI.

Shtë e pamundur të përcaktohen ndryshimet në pankreas për shkak të faktit se ky organ është i paarritshëm për palpim. Edhe tumoret, si rregull, nuk mund të ndjehen me prekje. Për shkak të vështirësisë së diagnostikimit të hershëm dhe përhapjes së kancerit, prognoza shpesh është e dobët.

Faktorët e rrezikut për zhvillimin e onkologjisë janë: pirja e duhanit, diabeti afatgjatë dhe pankreatiti kronik. Procesi i kancerit zakonisht fillon në qelizat që prodhojnë lëngje tretës, ose në qelizat që linin kanalet. Në raste të rralla, procesi onkologjik i pankreasit fillon në qelizat që prodhojnë hormone. Për të diagnostikuar kancerin, mjekët zakonisht bëjnë ekzaminime fizike, teste gjaku, tomografi, endoskopi, ultratinguj dhe biopsi. Opsionet e trajtimit përfshijnë kirurgji, rrezatim dhe kimioterapi për të sulmuar me qëllim qelizat kanceroze pa dëmtuar indet normale.