Angiopatia e diabetit

• Dhimbje në ekstremet e poshtme
• lodhje
• Hemorragjia e syve
• marramendje
• Djegia në këmbë
• Këmbët e kruajtura
• Shkëndija para syve
• kollë
• Gjaku në urinë
• Sputum me gjak
• nosebleeds
• Skuqje petechial
• Humbja e vizionit
• Spote para syve
• Këmbët e dobëta
• Ulur shikimin
• konvulsione
• Lëkura e thatë
• Acksarje në këmbë
• Thekon urina

Angiopatia diabetike është një proces patologjik që është një ndërlikim i diabetit mellitus dhe karakterizohet nga fakti se enët e vogla preken në të gjithë trupin. Kjo sëmundje nuk ka kufizime për moshën dhe gjininë.

Në thelb, një formë e rëndë e angiopatisë diabetike ndodh vetëm nëse nuk ka trajtim mjekësor. Sipas statistikave, kjo sindromë manifestohet në një shkallë ose në një tjetër në të gjithë njerëzit me diabet.

Natyra e figurës klinike do të varet nga vendi në të cilin lokalizohet procesi patologjik, deri në cilën shkallë të ashpërsisë vazhdon. Diagnostika përfshin metoda laboratorike dhe instrumentale të hulumtimit.

Sa i përket taktikës së masave terapeutike, këtu nuk ka metoda uniforme. Trajtimi do të varet nga natyra e lezionit. Në përgjithësi, terapia themelore do të ketë për qëllim eliminimin e faktorit rrënjë të rrënjës, d.m.th. diabeti mellitus.

Shtë e vështirë të bësh parashikime afatgjata, pasi gjithçka do të varet nga natyra e rrjedhës së faktorit rrënjë rrënjë dhe nga ashpërsia e vetë sindromës.

Sipas klasifikimit ndërkombëtar të sëmundjeve të rishikimit të dhjetë, ky proces patologjik ka një kuptim të veçantë. Kodi për ICD-10 është E10-14.

Angiopatia diabetike zhvillohet përkundër sfondit të diabetit të përparuar. Në këtë rast, glukoza ka një efekt shkatërrues në rreshtimin e brendshëm të sistemit vaskular. Kjo është pikërisht ajo që çon në ristrukturimin strukturor dhe funksional.

Meqenëse në diabet mellitus sasia e glukozës në gjak tejkalon ndjeshëm normat e lejueshme, teprica e tij depërton në muret e enëve të gjakut dhe sorbitoli dhe fruktoza grumbullohen. Këto substanca, si glukoza, transportohen dobët nëpër membranat qelizore, gjë që çon në akumulimin e tyre në qelizat endoteliale.

Si rezultat i kësaj, ndodh e mëposhtme:

• përshkueshmëria e murit vaskular rritet dhe ënjtja e saj fillon,
• aktivizohen proceset e koagulimit, gjë që çon në një rrezik të shtuar të trombozës,
• prodhimi i një faktori relaksues është zvogëluar, gjë që çon në një përkeqësim të muskujve të lëmuar të mureve të anijes.

Kështu, ndodh formimi i treshes së Virchow - përkeqësimi i rrjedhës së gjakut, dëmtimi i epitelit, rritja e koagulimit të gjakut.

Faktorët predispozues për zhvillimin e angiopatisë diabetike:

• mungesa e trajtimit të diabetit,
• mosrespektimi i dietës së përshkruar nga mjeku,
• sëmundje vaskulare
• sistemi imunitar i dobët
• historia e sëmundjeve sistemike.

Përveç kësaj, duhet të kuptohet se një sindromë e tillë çon në dëmtimin e organeve të tjera, të cilat mund të çojnë në vdekje.

Klasifikim

Në varësi të madhësisë së anijeve të prekura, dallohen dy lloje të këtij sindromi:

Bazuar në lokalizimin e procesit patologjik, patologjia ndahet në nënllojet e mëposhtme:

• angiopatia retinale në të dy sytë ose në një organ të shikimit (retinopatia),
• angiopatia diabetike të ekstremiteteve të poshtme,
• angiopatia e zemrës
• nefropatia - angiopatia e enëve të veshkave,
• encefalopati - dëmtim i enëve të trurit.

Duhet të theksohet se angiopatia e syve mund të çojë në humbje të plotë të shikimit, dhe në këtë rast procesi patologjik do të jetë i pakthyeshëm.

Simptomatologjia

Fotografia klinike e angiopatisë diabetike do të formohet bazuar në lokalizimin e sindromës.

Pra, angiopatia diabetike retinale do të karakterizohet nga simptomat e mëposhtme:

• ulje në mprehtësi vizuale,
• njolla, "fluturon" para syve,
• shkëndija, ndez para syve,
• hemorragji në qafën e syrit.

Në këtë rast, simptomat do të përparojnë me shpejtësi, dhe në fund të fundit kjo do të çojë në humbje të plotë të shikimit.

Një sindromë në të cilën shfaqet një lezion i enëve të ekstremiteteve të poshtme, simptomat do të kenë si:

• lëkura e thatë në zonën e këmbës,
• dhimbje në këmbë, venat ndoshta të holluara,
• petechiae (pika të vogla të kuqe) formojnë në lëkurë,
• kruajtje dhe djegie në këmbë,
• me kalimin e kohës, çarje formohen në zonën e këmbës,
• lodhje, dobësi në këmbë edhe pas një ushtrimi të shkurtër fizik.

Gradualisht, ulcerat trofike fillojnë të shfaqen në zonën e këmbës. Nëse nuk filloni trajtimin, kjo do të çojë në mënyrë të pashmangshme në nekrozë indesh, dhe më pas në gangrenë.

Përveç kësaj, mund të shfaqen simptoma të natyrës së mëposhtme:

• kollitet gjaku
• ka gjak në urinë, thekon të bardha,
• dobësi e përgjithshme, sëmundje,
• humbje peshe
• hundë të shpeshta dhe të rënda
• marramendje,
• të qenët i përgjumur,
• konvulsione,
• dhimbje ne zemer,
• shqetësim i ritmit të zemrës,
• presioni i paqëndrueshëm i gjakut.

Përveç kësaj, panorama e përgjithshme klinike mund të shoqërohet me shenja specifike që do të jenë karakteristike për ndërlikimin që u shfaq në sfondin e një sindromi të tillë.

Shtë e nevojshme të konsultoheni me një mjek menjëherë pasi të fillojnë të shfaqen simptomat e para: qasja në kohë e ndihmës mjekësore rrit ndjeshëm shanset për një shërim të plotë.

Diagnostics

Diagnostifikimi përfshin si metoda laboratorike ashtu edhe instrumentale.

Pjesa laboratorike e hulumtimit përfshin:

• test i përgjithshëm klinik dhe i hollësishëm biokimik i gjakut,
• testi i tolerancës së glukozës
• përcaktimi i nivelit të glukozës në gjak,
• përcaktimi i ureve të mbetura,
• testi i shkallës së infiltrimit glomerular,
• Përcaktimi i shpejtësisë GFR.

Studimet instrumentale përfshijnë:

• ekzaminimi i fundusit
• ultratingull
• EKG,
• Studim Doppler i anijeve të ekstremiteteve të poshtme,
• angiografia,
• CT ose MRI e trurit.

Do të kërkohet konsultë me okulist, kardiolog, kirurg vaskular, neurolog.

Bazuar në rezultatet e masave diagnostikuese, do të përcaktohet forma dhe ashpërsia e sindromës, në bazë të së cilës do të zgjidhet taktika e veprimeve terapeutike.

Trajtimi i çdo forme të angiopatisë diabetike duhet të bëhet vetëm me rekomandimin e një mjeku dhe me respektimin e kujdesshëm të kërkesave të tij. Në përgjithësi, kursi i terapisë themelore duhet të ketë për qëllim eliminimin e faktorit rrënjësor të shkakut, domethënë trajtimin e diabetit.

Pjesa farmakologjike e trajtimit përfshin marrjen e barnave vijuese:

• antispasmodics,
• angioprotectors,
• ilaçet për të përmirësuar mikrocirkulacionin,
• agjentë antiplomatikë
• nootropic,
• stimuluesit metabolikë
• ilaçe për uljen e lipideve,
• frenuesit e reduktazës së aldozës.

Përveç kësaj, diuretikët, ilaçet për të stabilizuar presionin e gjakut, antihipertensivë mund të përshkruhen.

Ndërhyrja kirurgjikale nuk përjashtohet, nëse ka ulcera trofike, nekrozë indesh. Trajtimi me mjete juridike popullore në këtë rast është i paefektshëm, pasi nuk jep efektin e duhur terapeutik.

Komplikime të mundshme

Nëse trajtimi nuk fillon në kohën e duhur, atëherë mund të zhvillohen komplikimet e mëposhtme:

Sa për parandalimin, në këtë rast, e vetmja metodë e përshtatshme do të jetë një trajtim adekuat për diabetin. Në manifestimet e para të figurës klinike, e cila është përshkruar më lart, duhet të kërkoni menjëherë ndihmë mjekësore.

Farë lloj sëmundje?

Angiopatia diabetike karakterizohet nga dëmtimi i enëve dhe arterieve të vogla dhe të mëdha. Kodi i sëmundjes për MBK 10 është E10.5 dhe E11.5. Si rregull, vihet re sëmundja diabetike e këmbës, por dëmtimi i enëve të pjesëve të tjera të trupit dhe organeve të brendshme është gjithashtu i mundur. Shtë zakon të ndahet angiopatia në diabet në 2 lloje:

Sheqeri ulet menjëherë! Diabeti me kalimin e kohës mund të çojë në një grup të tërë sëmundjesh, siç janë problemet me shikimin, kushtet e lëkurës dhe flokëve, ulcerat, gangrenën dhe madje edhe tumoret kancerogjene! Njerëzit mësuan përvojë të hidhur për të normalizuar nivelin e sheqerit të tyre. lexoni në

• Mikroangiopati. Karakterizohet nga humbja e kapilarëve.
• Macroangiopathy. Vihen re lezione arteriale dhe venoze. Kjo formë është më pak e zakonshme, dhe prek diabetikët që kanë qenë të sëmurë për 10 vjet ose më gjatë.

Shpesh, për shkak të zhvillimit të angiopatisë diabetike, mirëqenia e përgjithshme e pacientit përkeqësohet dhe jetëgjatësia zvogëlohet.

Shkaqet kryesore të angiopatisë diabetike

Arsyeja kryesore për zhvillimin e angiopatisë diabetike është rregullisht ngritja e niveleve të sheqerit në gjak. Shkaqet e mëposhtme janë identifikuar që çojnë në zhvillimin e angiopatisë diabetike:

• hiperglicemia e zgjatur,
• përqendrimi i shtuar i insulinës në lëngun e gjakut,
• prania e rezistencës ndaj insulinës,
• nefropatia diabetike, në të cilën shfaqet mosfunksionimi i veshkave.

Faktorët e rrezikut

Jo të gjithë diabetikët kanë një ndërlikim të tillë, ka faktorë rreziku kur rritet gjasat e dëmtimit vaskular:

• kurs i zgjatur i diabetit,
• kategoria e moshës mbi 50 vjeç,
• mënyra e gabuar e jetës
• kequshqyerja, me një mbizotërim të yndyrnave dhe të skuqurve,
• ngadalësuar proceset metabolike,
• pesha e tepert
• ngarkesa e rritur në këmbë,
• konsumimi i tepruar i alkoolit dhe cigareve,
• hipertension arterial
• aritmia e zemres,
• predispozicion gjenetik.

Organet e synuara

Shtë e vështirë të parashikohet shfaqja e angiopatisë diabetike. Më shpesh vihet re angiopatia e ekstremiteteve të poshtme, pasi ato janë shumë të ngarkuar me diabet. Por dëmtimi vaskular, arterial, kapilar në pjesët e tjera të trupit është i mundur. Dallohen organet e synuara, të cilat më shpesh se të tjerët vuajnë nga angiopatia:

Simptomat e patologjisë

Angiopatia e hershme diabetike mund të mos tregojë shenja të veçanta, dhe një person mund të mos jetë i vetëdijshëm për sëmundjen. Ndërsa progresioni manifestohet, simptoma të ndryshme patologjike që janë të vështira për t'u vërejtur. Manifestimet simptomatike varen nga lloji dhe faza e lezionit vaskular. Tabela tregon fazat kryesore të sëmundjes dhe manifestimet karakteristike.

Trajtimi patologjik

Në angiopatinë diabetike, kërkohet trajtim kompleks, i cili përfshin marrjen e barnave të grupeve të ndryshme dhe respektimin e një diete dhe regjimi të rreptë. Para se të trajtoni patologjinë, duhet të braktisni konsumin e alkoolit dhe ilaçeve, të cilat ndikojnë negativisht në anije. Farmakoterapia e angiopatisë diabetike është të marrë ilaçet e mëposhtme:

• saharoponizhayuschih:
  • "Siofor"
  • "DIABETON"
  • "Glucophage".
• Barnat për uljen e kolesterolit:
  • "Lovastatin"
  • "Simvastatin".
• Holluesit e gjakut:
  • "Trombonet"
  • "Ticlopidine"
  • "Warfarin"
  • "Clexane".
• Mjetet që përmirësojnë qarkullimin e gjakut dhe mikroqarkullimin:
  • "Tivortin"
  • "Ilomedin"
  • "Plestazol".

Përveç kësaj, mjeku do të rekomandojë trajtim me vitaminë E ose acid nikotinik. Nëse pacienti shqetësohet për dhimbje të forta në angiopatinë diabetike, atëherë qetësuesit kundër qetësuesve tregohen: "Ibuprofen", "Ketorolac". Nëse një lezion infektiv sekondar është bashkuar, atëherë ilaçet antibakteriale tregohen: Ciprinol, Ceftriaxone.

Ndërhyrja kirurgjikale

Ndodh që ilaçet të mos sjellin rezultatin e duhur, atëherë përshkruhet operacioni. Operacioni kryhet në disa mënyra, gjithçka varet nga shkalla e dëmtimit dhe faktorët e tjerë. Llojet e mëposhtme të ndërhyrjes kirurgjikale janë të zakonshme:

• Trombektomia dhe endarterektomia. Gjatë procedurës, indet patologjike që mbivendosen lumen arterial hiqen.
• Ndërhyrje endovaskulare. Me këtë lloj operacioni, zonat që janë ngushtuar duke përdorur një tullumbace pneumatike ose stent vaskular janë zgjeruar.
• Sympathectomy. Performedshtë kryer për të hequr nyjet nervore që janë përgjegjës për spazmën e arterieve.
• Kirurgji sanitare Hapja dhe kullimi i gjerë i kaviteteve në të cilat është grumbulluar qelb është siguruar. Indet e vdekura gjithashtu hiqen ose gishtat amputohen.

Mjetet juridike popullore

Angiopatitë diabetike të ekstremiteteve të poshtme shpesh trajtohen me mjete popullore. Para se të përdorni një trajtim të tillë, duhet të konsultoheni me një mjek, dhe është e rëndësishme të kuptoni se ndihmon vetëm në fazat e hershme të sëmundjes, kur nuk ka komplikime. Mjetet juridike popullore të mëposhtme mund të heqin qafe sëmundjen:

• çaj i lëngshëm
• çaj boronicë
• tretësirë ​​e gjetheve të fasules,
• infuzion me rrënjët e grurit për banjët e këmbëve.

Cili është rreziku?

Nëse masat terapeutike për të eleminuar angiopatinë diabetike nuk merren me kohë, së shpejti do të shfaqen pasoja serioze. Komplikimet kryesore janë:

• humbje e plotë e shikimit
• dështimi i zemrës
• gangrenë e rëndë
• amputim i detyruar i gjymtyrëve
• nekroza e indeve.

Parashikimi dhe Parandalimi

Me qasje në kohë te mjeku dhe terapi të duhur, pacienti arrin të zgjasë jetën e tij dhe të ruajë shëndetin. Nëse nuk ka terapi, atëherë ndodh helmimi me gjak, gjë që çon në vdekjen e një diabetiku në 15% të rasteve, dhe pacientët e tjerë kanë paaftësi në shkallë të ndryshme.

Për të parandaluar zhvillimin e angiopatisë diabetike, duhet të merren masa parandaluese. Shtë e nevojshme që të trajtohet siç duhet diabeti dhe të parandalohet përparimi i tij. Nëse megjithatë nuk ishte e mundur të shmanget angiopatia, atëherë është e nevojshme të merret me trajtimin e tij në mënyrë që të mos provokoni komplikime. Nëse ndodhin lezione purulente, është e nevojshme të monitorohen plagët dhe t'i trajtoni me kujdes ato.

A duket akoma e pamundur kurimi i diabetit?

Duke gjykuar faktin se ju po lexoni këto rreshta tani, një fitore në luftën kundër sheqerit në gjak të lartë nuk është ende në anën tuaj.

Dhe a keni menduar tashmë për trajtimin në spital? Shtë e kuptueshme, sepse diabeti është një sëmundje shumë e rrezikshme, e cila, nëse nuk mjekohet, mund të rezultojë në vdekje. Etja e vazhdueshme, urinimi i shpejtë, shikimi i paqartë. Të gjitha këto simptoma janë të njohura për ju të dorës së parë.

Por a është e mundur për të trajtuar shkakun dhe jo efektin? Ne ju rekomandojmë të lexoni një artikull mbi trajtimet aktuale të diabetit. Lexoni artikullin >>