Algoritmi i veprimit emergjent simptomat e komës hipoglikemike

Nëse keni njerëz me diabet në familjen tuaj ose miq të ngushtë, atëherë duhet të dini se si ofrohet kujdesi urgjent për komën hipoglikemike.

Ky është një ndërlikim akut që shfaqet me një rënie të mprehtë të glukozës në gjak.

Një nga arsyet kryesore për zhvillimin e këtij procesi është një shkelje e metabolizmit të karbohidrateve.

Shkaqet e komplikimeve të diabeteve

Koma diabetike nuk ndodh shpesh, por ka pasoja të rënda për pacientin. Ekzistojnë 2 arsye kryesore për uljen e sheqerit në një nivel të papranueshëm:

Gjaku përmban një sasi të madhe të insulinës. Ky është hormoni që është përgjegjës për shpërndarjen e glukozës në qelizat e trupit. Nëse është e tepërt, atëherë përmbajtja e sheqerit në gjak zvogëlohet, dhe në indet rritet.
Futje e pamjaftueshme e glukozës në gjak në një nivel normal të insulinës. Kjo shkelje është shkaktuar nga probleme diete ose një tepricë e aktivitetit fizik.

Diabetiçikët duhet të ndjekin me kujdes të gjitha rekomandimet e mjekut. Ushqimi jo i duhur, dozimi jo i duhur kur injektohet insulina, ose një shkelje e teknikës së injektimit, dieta e dobët, ose përdorimi i pijeve alkoolike mund të çojë në një gjendje hipoglikemike, dhe kujdesi urgjent në këtë rast duhet të sigurohet në mënyrë korrekte dhe në kohën më të shkurtër të mundshme, përndryshe pacienti mund të vdesë.

Rreziqet për diabetikun janë gjithashtu ilaçe që ulin sheqerin në gjak. Për shembull, një mbidozë e Glibenclamide mund të shkaktojë një rënie të mprehtë të glukozës. Si rezultat i kësaj, zhvillohet një pamje e theksuar e komës së sheqerit.

Simptomat e një gjendje hipoglikemike

Një gjendje kome në një pacient me diabet nuk ndodh papritur. Zakonisht atij i paraprihet një precom. Nëse është e mundur ta njohësh atë në kohën e duhur, atëherë ndihma e parë e dhënë do të ndihmojë për të shmangur rënien në gjendje kome. Duhet të veproni shpejt: 10-20 minuta.

Njohni precomb do të ndihmojë simptomat karakteristike. Qelizat e trurit janë të parat që vuajnë nga kërcimi në glukozë, kështu që pacienti fillon të ankohet për:

marramendje,
Dobësi dhe apati
të qenët i përgjumur,
uria,
Dridhje e duarve
Djersitje e rritur.

Nga ndryshimet e jashtme mund të vërehet zbardhja e lëkurës. Për të bllokuar këtë sulm, është e mjaftueshme t'i jepni diabetikëve çaj të ëmbël, karamele ose vetëm pak sheqer. Glukoza nga çokollata ose akulloret thithet më ngadalë, kështu që në këtë rast ato nuk janë të përshtatshme.

Një rritje e parakohshme e përmbajtjes së sheqerit do të rrisë shfaqjen e simptomave. Dhe ato do të jenë karakteristike tashmë për një gjendje kome. Ka shqetësime në të folur dhe në koordinimin e lëvizjeve. Në momentin tjetër, sëmundjet diabetike - koma vendoset.

Shenjat e komës

Nëse pacienti nuk është ndihmuar me hipoglikeminë, ai bie në gjendje kome sheqeri. Diabeti është tashmë pa vetëdije. Shenjat karakteristike tregojnë një sulm:

Lëkura e lagur, e ftohtë dhe e zbehtë në trup,
Djersitje e përhapur,
dhimbje barku,
Palpitimet e zemrës
të vjella,
Reagimi i dobët ndaj dritës.

Nëse ngrini qepallat e pacientit, mund të shihni që nxënësit e tij janë holluar ndjeshëm. Rreziku i komës qëndron në faktin se një person bie në të papritur. Në të njëjtën kohë, ai mund të marrë lëndime shtesë: të bëhet pjesëmarrës në aksident, të bjerë nga një lartësi dhe të plagoset seriozisht.

Me një gjendje kome hipoglikemike, algoritmi i duhur i kujdesit urgjent luan një rol vendimtar: spërkatja me ujë, copëtimi i fytyrës dhe bërtitja nuk janë në gjendje ta kthejnë pacientin në ndjenja. Të gjitha masat urgjente duhet të merren nga ju deri në punën e qendrës së frymëmarrjes në diabetik.

Hipoglikemia tek fëmijët

Koma hipoglikemike tek fëmijët është e rrezikshme sepse ka një efekt negativ në sistemin e tyre nervor. Fëmija nuk mund të ankohet për përkeqësimin e shëndetit, prandaj, kujdes i skajshëm duhet t'u tregohet prindërve të tij. Ndihma në kohë do të shpëtojë jetën e fëmijës së tyre.

Humorët e paarsyeshëm, përgjumja e panatyrshme dhe humbja e oreksit mund të japin një gjendje të rrezikshme te fëmijët. Me një kombinim të të gjitha këtyre shenjave, prindërit duhet të kontrollojnë nivelin e sheqerit në gjak të foshnjës. Një fëmijë mund të humbasë vetëdijen plotësisht të papritur. Gjëja më e rrezikshme është kur kjo ndodh gjatë gjumit të një nate. Koma e sheqerit shoqërohet gjithashtu me kontraktime konvulsive, djersë të përhapur dhe probleme me frymëmarrjen.

Ndihma e parë

Ndihmimi i një personi në gjendje hipoglikemie do t’i sigurojë atij karbohidrate të shpejta. Ushqimi i ëmbël ose çaji mund të ndihmojnë në ngritjen e sheqerit në gjak dhe të shmangni rënien në gjendje kome. Nëse diabeti u zbeh para se të kishte kohë t’i jepni sheqer, atëherë menjëherë duhet të telefononi një ambulancë.

Në një gjendje të pavetëdijshme, një injeksion intravenoz prej 60 mililitrash i një zgjidhje glukoze 40% mund të tërheqë një pacient nga koma. Fjalë për fjalë brenda 1-2 minutash, diabeti duhet të shërohet. Pas kësaj, për të shmangur një sulm të dytë, këshillohet që ta ushqeni viktimën me karbohidrate komplekse (për shembull, fruta).

Nëse nuk ka zgjidhje glukoze pranë, atëherë mund të hyni në diabet me stilolapsin e shiringës Glukagon. Doza e ilaçit bëhet duke marrë parasysh peshën e trupit të pacientit. Ky ilaç është në gjendje të stimulojë mëlçinë të prodhojë glikogjen, i cili do të sigurojë rrjedhjen e sheqerit në gjak. Nëse jo një ngjarje e vetme që keni marrë nga algoritmi i kujdesit urgjent për gjendje kome hipoglikemike e ka kthyer pacientin në vetëdije, ai ka nevojë për shtrimin në urgjencë. Mungesa e reagimit nga ana e tij tregon zhvillimin e komplikimeve.

Sekuenca e lehtësimit të glicemisë

Para se të merrni masa, duhet të siguroheni që para se të jeni vërtet një rast i gjendjes hipoglikemike. Për ta bërë këtë, nëse është e mundur, intervistoni pacientin ose zbuloni se si ndodhi gjithçka, me të tjerët. Nga ana juaj, kujdesi urgjent i parashikuar nga koma hipoglikemike do të duket si kjo:

Përcaktoni sheqerin në gjak me një glukometër.
Shtrojeni pacientin në anën e tij, pastroni zgavrën me gojë nga mbetjet e ushqimit.
Siguroni një pacient me karbohidrate të shpejtë.
Urgjentisht telefononi një ambulancë në rast të humbjes së vetëdijes tek pacientët.
Në prani të një shiringë me Glucagon, futni nënlëkurën jo më shumë se 1 ml.

Ndalohet derdhja e pijeve të ëmbla në gojën e një personi që ka humbur vetëdijen. Kjo mund të çojë në asfiksim. Komplikimet akute të një gjendje kome mund të jenë edemë cerebrale ose hemorragji në të. Shpejtësia e reagimit tuaj dhe sekuenca e saktë e veprimeve në një situatë të tillë mund të shpëtojnë jetën e një personi.

Trajtimi spitalor për gjendje kome

Nëse një pacient në gjendje gjendje kome hipoglikemike është dërguar në një institucion mjekësor, atëherë atij i është caktuar një kurs trajtimi. Faza e parë e saj do të jetë prezantimi i një zgjidhje të glukozës 40% deri në 110 ml, në varësi të peshës së trupit. Nëse pas kësaj pamja klinike e komës nuk ndryshon, ato vazhdojnë në injeksionin pikues të të njëjtit zgjidhje, por me një përqendrim më të ulët dhe në një vëllim më të madh. Nëse një gjendje kome shkaktohet nga një mbidozë e barnave për uljen e sheqerit, atëherë glukoza injektohet në një nivel normal të glicemisë dhe largimit të plotë të mbetjeve të ilaçit të marrë nga trupi.

Për të parandaluar edemën cerebrale, furnizimi me pikim intravenoz i pacientit me diuretikë lejon (Mannitol, Manitol, Furosemide, Lasix). Gjatë periudhës së terapisë, një kardiolog dhe një neurolog gjithashtu duhet të kryejnë një ekzaminim për të parandaluar komplikime të mundshme. Pas lëshimit të komës së tyre, pacienti monitorohet nga një endokrinolog. Ai përshkruan testet e nevojshme për diagnostikimin e gjendjes së diabetikut dhe cakton një dietë për të.

Ndihma për një fëmijë

Në fëmijët, koma hipoglikemike shoqërohet me zhvillimin e komplikimeve, kështu që algoritmi për ndihmën e tyre do të jetë paksa i ndryshëm. Me insulinë të pamjaftueshme në trup, duhet të kompensohet, pavarësisht nga shkaqet e këtij fenomeni. Me ndihmën e një glukometri, prindërit duhet të matin nivelin e sheqerit dhe të administrojnë insulinë në pjesë të vogla (më parë dakord me mjekun). Në këtë rast, të rriturit nuk duhet:

panik
Provokoni eksitim te një fëmijë
Lëreni vetë foshnjën edhe për disa minuta

Kontrolli i glukozës kryhet çdo 2 orë. Gjatë kësaj periudhe kohe, fëmija duhet të pajiset me një pije të bollshme ose t'i japë një supë me yndyrë të ulët. Ushqimi i rëndë duhet të hidhet para se fëmija të kthehet në normalitet. Futja e ndonjë ilaçi (përveç insulinës) është e mundur vetëm stacionare. Prandaj, droppers ose injeksione të drogës mund të bëhet vetëm nga mjekët e thirrur nga prindërit.

Parandalimi i komës hipoglikemike

Masat parandaluese bazohen në monitorimin e niveleve të sheqerit në gjak. Pacienti mund të kryejë një analizë të shprehur në shtëpi duke përdorur një glukometër. Një diabetik i varur nga insulina nuk duhet të ndryshojë dozën e injeksionit të dhënë nga mjeku, veçanërisht në prani të dështimit kronik të veshkave.

Koma hipoglikemike (ose siç është quajtur "me dashuri" nga diabetikët - "hipa") është një fenomen jashtëzakonisht i rrezikshëm, ku shumë varet nga ndihma e parë e dhënë siç duhet, përfshirë jetën e pacientit.

Algoritmi i veprimit urgjent për komën hipoglikemike

Warning! Nëse një person ka humbur vetëdijen ose është afër kësaj - lexoni vetëm paragrafin tjetër për të mos humbur kohë, dhe veproni urgjentisht !

Algoritmi i shkurtër i veprimeve: nëse pacienti është i vetëdijshëm, jepini atij një pije të ëmbël ose diçka të ëmbël (nëse ai nuk dëshiron, atëherë bëje atë). Nëse pacienti ka humbur vetëdijen, atëherë bëni një nga sa vijon:

Me kujdes dhe gradualisht derdhni një pije të ëmbël në gojën e tij ose vendosni rrush ose dy tableta glukozë të grimcuar në gojën e tij.
Nëse karbohidratet e shpejta nuk mund të dorëzohen në gojën e pacientit përmes gojës, vendosni injeksion glukagon në kofshë ose krah, pa dezinfektim, ju mund të drejtpërdrejti përmes një këmishë ose pantallona. Nëse nuk ka glukagon, atëherë mund të vendosni një injeksion prej 30-50 ml 40-50% zgjidhje glukoze .
Nëse nuk ka glukagon dhe glukozë, urgjentisht telefononi një ambulancë , dhe vendosni pacientin në një pozicion horizontal.

Cili është rreziku i komës hipoglikemike?

Koma hipoglikemike ndodh në pacientët me diabet me sheqer në gjak jashtëzakonisht të ulët. Pacienti mund të bjerë shpejt në një gjendje kome hipoglikemike, fjalë për fjalë 10-15 pas simptomave të para të sheqerit në gjak të ulët.

Simptomat e një gjendje kome hipoglikemike janë më pak tipike sesa me një gjendje kome diabetike (me sheqer të ngritur anormalisht në gjak).

Pacienti mund të ketë kontroll të dobët ndaj vetvetes, të jetë i shqetësuar, ndonjëherë edhe agresiv. Në këtë gjendje, ai mund të humbasë vetëdijen.

Nëse pacienti është i vetëdijshëm, mjafton që ai të marrë glukozë ose të hajë diçka të ëmbël dhe sheqeri do të rritet. Por nëse një diabetik ligështohet, atëherë është tashmë e pamundur ta detyrosh atë të pranojë ëmbëlsirat, kështu që është e nevojshme të sigurohet ndihmë urgjente.

Algoritmi për kujdesin urgjent për komën hipoglikemike

Situata 1. Pacienti është i vetëdijshëm.

Për ta bërë këtë, ai duhet të marrë disa tableta glukozë ose të pijë një pije të ëmbël (mundësisht e ngrohtë). Ndonjëherë pacienti është në panik dhe nuk dëshiron të hajë ëmbëlsirat, atëherë duhet të përpiqeni ta bindni apo edhe ta bëni atë ta bëjë atë.

Situata 2. Pacienti humbi vetëdijen.

Nëse një diabetik bie në një gjendje të pavetëdijshme, atëherë ai nuk mund të përtyp dhe të pijë më vete, kështu që duhet të përpiqeni të derdhni me kujdes një pije të ëmbël në gojën e tij. Mund të vendosni rrush mes dhëmbëve dhe faqes së tij në mënyrë që ai të shpërndahet ngadalë dhe, së bashku me pështymën, të futet në ezofag.

Nëse jeni të trajnuar, mund t'i jepni një injeksion të glukozës ose të futni glucagon - Një ilaç që shumë diabetikë shpesh kanë në urgjencën e tyre. Një injeksion i tillë mund të shpëtojë jetën e një diabetiku me një gjendje kome hipoglikemike.

Injeksioni me glukagon është i mirë sepse mund të vendoset kudo nën lëkurë ose muskul, për shembull, në kofshë. Kodi nuk ka nevojë të sanizohet para injektimit, si çdo minutë llogarit. Ju madje mund të injektoni glukagon në veshje (për shembull, drejt pantallonave në kofshën tuaj).

Glukagoni përdoret për të ofruar kujdes urgjent për komën hipoglikemike.

Nëse vendosni një injeksion të glukozës, atëherë doza është si më poshtë: 30-50 ml e një zgjidhje glukoze 40-50%, që është 10-25 g glukozë e pastër. Nëse në një fëmijë ndodh një gjendje kome hipoglikemike, rekomandohet të injektoni 20% zgjidhje glukoze në dozë prej 2 ml / kg peshë trupore. Nëse pacienti nuk shërohet, atëherë përsërisni dozën. Nëse nuk ju ndihmon, telefononi një ambulancë.

Nëse glukagoni ose glukoza nuk mund të dorëzohet, dhe dhëmbët e pacientit janë ngjitur në mënyrë që të jetë e pamundur të derdhni ëmbëlsirën, vendoseni pacientin në një pozicion horizontal dhe urgjentisht telefononi një ambulancë.

Nëse vetë pacienti ka dalë nga vetëdija para se të arrijë ambulanca, menjëherë lërini të hajë diçka të ëmbël ose të pijë një pije të ëmbël (çaj të ngrohtë të ëmbël, kola). Pas kësaj, rekomandohet të hani karbohidrate të ngadalta - bukë ose qull.

Pas një kujdesi të duhur urgjent, gjendja e pacientit, si rregull, stabilizohet. Pas kësaj, analizoni shkaqet e komës hipoglikemike dhe rregulloni dozën e barit ose karbohidrateve në mënyrë që kjo gjendje të mos përsëritet.

Koma hipoglikemike - shpjegon profesori S.A. Rabinovich

Masat për të ndaluar hipoglikeminë në pacientët me diabet që marrin terapi për uljen e glukozës duhet të fillojnë në një nivel të glukozës plazmatike 7.3 kaloni në administrimin SC të ICD çdo 4 deri në 6 orë në kombinim me IPD.

Shkalla e rehidrimit: 1 litër në orën 1 (duke marrë parasysh lëngun e futur në fazën parahoterapiane), 0,5 litra - në orën 2 dhe 3, 0.25-0.5 litra në orët në vijim. Rehidratimi më i ngadaltë është i mundur: 2 l në 4 orët e para, 2 l të tjera në 8 orët e ardhshme, pastaj 1 l për çdo 8 orë.Sasia totale e infuzionit në 12 orët e para të terapisë nuk është më shumë se 10% e peshës trupore. Nëse rehidrimi me DKA fillon me 0.45% NaCl (raste të rralla të hipernatremisë së vërtetë), shkalla e infuzionit zvogëlohet në 4-14 ml / kg në orë.

Shkalla e rehidrimit tek fëmijët: 10-20 ml / kg, me tronditje hipovolemike - 30 ml / kg, por jo më shumë se 50 ml / kg në 4 orët e para të terapisë.

Shkalla e rehidrimit rregullohet në varësi të CVP ose sipas rregullit: vëllimi i lëngut të futur në orë nuk duhet të kalojë daljen në orë të urinës për më shumë se 0,5-1 l.

Rimëkëmbja e shqetësimeve të elektrolitit

Infuzion intravenoz i kaliumit fillon njëkohësisht me futjen e insulinës nga llogaritja:
Shkalla e prezantimit të KCl (g në h)

pH nuk përfshihet, rrumbullakoset

Mos administroni kalium
Nëse niveli K + është i panjohur, infuzion intravenoz i kaliumit fillohet jo më vonë se 2 orë pas fillimit të terapisë me insulinë, nën mbikëqyrjen e një EKG dhe diuresis.
Korrigjimi i acidozës metabolike:

Trajtimi etiologjik i acidozës metabolike në DKA është insulinë.
Indikacionet për futjen e bikarbonatit të natriumit: pH dëshmitarë okularë të gjakut

Me komën hipoglikemike, ndihma e parë është të siguroni sigurinë e një personi dhe përfshin veprimet e mëposhtme:
Shtrojeni pacientin në horizontale
Kthejeni kokën anash
Për të rregulluar treguesit jetik para ardhjes së mjekëve: rrahje zemre, frymëmarrje, puls.
Përkundër besimit popullor se një lëng me sheqer duhet të derdhet në gojën e viktimës edhe në gjendje të ligështimit, kjo nuk mund të bëhet!
Nëse keni praktikën e injeksionit intramuskular dhe ilaçit "Glucagon", menjëherë duhet të bëni një injeksion.
Pothuajse të gjithë pacientët me diabet mbajnë ilaçet e nevojshme me vete. Prandaj, shqyrtoni gjërat e një personi nëse ai është në gjendje të pavetëdijshme. Nëse personi është ende në gjendjen e paraardhësve, specifikoni nëse ai ka ilaçet e duhura me të, dhe gjithashtu në cilën dozë duhet të merren.
Glukagoni mund të administrohet në çdo pjesë të trupit, nën lëkurë ose në muskul. Në situata emergjente, bëhet injeksion përmes rrobave, pasi në këtë rast nuk ka kohë për dezinfektim.
Nëse para ardhjes së personelit mjekësor, një person erdhi në mendjen e tij, ju duhet të vazhdoni ta ndihmoni. Për ta bërë këtë, ndiqni këto hapa:
Për të dhënë një pije të vogël për të pirë një pije të ëmbël ose për të ngrënë një të ëmbël,
Pasi të hani ushqime me sheqer dhe pije, atyre u ofrohen ushqime të pasura me karbohidrate.
Mjekët do të vazhdojnë të ndihmojnë me futjen e një zgjidhje të glukozës 40% në venë.
Trajtimi i mëtutjeshëm do të shkaktohet nga shkaqet e hipoglikemisë dhe periudhës kohore që pacienti është në gjendje kome.
Shkaqet e urgjencës
Cila është arsyeja e uljes së përqendrimit të sheqerit? Ka shumë arsye. Sidoqoftë, mjekët dallojnë 2 kategori të rrethanave që mund të çojnë në gjendje kome hipoglikemike.
1 grup arsyesh - një tepricë e insulinës në gjak. Detyra kryesore e insulinës është transportimi i glukozës në organe dhe inde. Në rast se tejkalohet sasia e tij, pothuajse e gjithë glukoza futet nga plazma në inde, dhe pjesa minimale e saj në gjak.
Një tepricë e insulinës gjendet më shpesh tek pacientët me një formë diabeti të varur nga insulina. Kjo është për shkak të faktorëve të tillë:
Dozimi i llogaritur gabimisht i barit pa marrë parasysh përqendrimin e ilaçit.
Ju gjithashtu duhet të jeni të kujdesshëm në zgjedhjen e shiringave. Për injeksione të insulinës, përdoren shiringa speciale të insulinës, në të cilat shënohet numri i njësive që korrespondojnë me një dozë të caktuar.
Teknika e gabuar për administrimin e ilaçit: injeksione me insulinë kryhen vetëm nën lëkurë. Nëse ilaçi hyn në indin e muskujve, përqendrimi i tij do të rritet ndjeshëm.
Pacientët me sëmundje të pankreasit, kur trupi prodhon shumë insulinë, gjithashtu janë të prirur për hipoglicemi.
Grupi i dytë i faktorëve që provokojnë hipoglikeminë përfshijnë kequshqyerjen dhe shpërndarjen e aktivitetit fizik. Në këtë rast, përqendrimi i insulinës në gjak nuk e tejkalon normën, por sasia e sheqerit zvogëlohet.
Pirja e alkoolit kryesisht ndikon në funksionimin e mëlçisë. Në këtë trup, siç e dini, ndodh sinteza e të gjithë përbërësve të nevojshëm të gjakut. Alkooli etilik rrit ngarkesën në mëlçi, për shkak të kësaj, glikogjeni nuk është në gjendje të zbërthehet në nivelin e glukozës, e cila mban nivelin e duhur të sheqerit para dhe pas ngrënies. Si rezultat, 2-3 orë pas ngrënies, sasia e glukozës në gjak bie.
Gratë që shpesh përdorin një dietë të djegur nga sheqeri ose kufizojnë marrjen e tyre të karbohidrateve janë gjithashtu të prirur për hipoglicemi.
Streset, aktiviteti i tepërt fizik, depresioni i zgjatur - kushte që provokojnë një ulje të sasisë së sheqerit në gjak.
Pasojat
Kujdesi urgjent për komën hipoglikemike duhet të sigurohet shpejt dhe me efikasitet. Sa më shumë kohë që pacienti kalon pa vetëdije, aq më të larta janë rreziqet e një tumori në tru, funksionimi i dëmtuar i sistemit nervor. Në pacientët e rritur, manifestimet e shpeshta të hipoglikemisë çojnë në ndryshime ose degradim të personalitetit, dhe tek fëmijët - në një vonesë në zhvillimin mendor. Për më tepër, probabiliteti i vdekjes së pacientit është shumë i lartë.
Komë hipoglikemike - humbje e vetëdijes për shkak të fillimit të fazës më të rëndë të diabetit. Një pacient i cili bie në gjendje kome hipoglikemike zakonisht ka lëkurë të zbehtë dhe të lagësht. Takikardia është vërejtur shpesh - një rritje në rrahjen e zemrës deri në 90 rrahje në minutë ose më shumë.
Ndërsa gjendja përkeqësohet, frymëmarrja bëhet e cekët, presioni i gjakut zvogëlohet, bradycardia dhe ftohja e lëkurës. Nxënësit nuk i përgjigjen dritës.
Shkaqet e komës hipoglikemike
Koma hipoglikemike zakonisht zhvillohet për njërën nga tre arsyet:
një pacient me diabet nuk është i trajnuar në kohë për të ndaluar hipoglikeminë e butë,
pas pirjes së tepërt (opsioni më i rrezikshëm),
prezantoi dozën e gabuar (shumë të madhe) të insulinës, nuk e koordinoi atë me marrjen e karbohidrateve ose aktivitetin fizik.
Lexoni artikullin "" - si mund ta ndalojnë diabetikët hipoglikeminë në kohë vetë, kur ndjejnë simptomat e saj të para.
Në cilat situata rreziku i rritjes së dozës së insulinës dhe shkaktimit të komës hipoglikemike:
ata nuk e vunë re që përqendrimi i insulinës ishte 100 PIECES / ml në vend të 40 PIECES / ml dhe ata futën një dozë 2.5 herë më shumë sesa ishte e nevojshme,
insulinë injektuar aksidentalisht jo nënlëkurësisht, por në mënyrë intramuskulare - si rezultat, veprimi i saj është shpejtuar në mënyrë të mprehtë,
pas administrimit të një doze insuline “të shkurtër” ose “ultrashort”, pacienti harron të ketë një kafshim për të ngrënë, d.m.th. të ha karbohidrate,
aktivitet fizik i paplanifikuar - futboll, biçikletë, ski, pishinë, etj - pa matje shtesë të glukozës në gjak dhe ngrënie të karbohidrateve,
nëse një diabetik ka sëmundje të mëlçisë yndyrore,
insuficienca renale kronike () ngadalëson "përdorimin" e insulinës, dhe në këtë situatë, doza e tij duhet të zvogëlohet në kohë,
Koma hipoglikemike shpesh ndodh nëse diabeti qëllimisht tejkalon dozën e insulinës. Kjo është bërë për të kryer vetëvrasje apo pretenduar të jetë.
Komë hipoglikemike në sfondin e alkoolit
Në diabetin tip 1, alkooli në përgjithësi nuk është i ndaluar, por duhet të konsumohet me kursim. Lexoni më shumë në artikullin "". Nëse pini shumë, atëherë gjasat që do të ketë një gjendje kome hipoglikemike është shumë e lartë. Sepse etanoli (alkooli) bllokon sintezën e glukozës në mëlçi.
Koma hipoglikemike pas marrjes së pijeve të forta është shumë e rrezikshme. Sepse ajo duket si intoksikim i zakonshëm. Të kuptosh që situata është vërtet e vështirë, as vetë diabeti i dehur dhe njerëzit që e rrethojnë nuk kanë kohë. Dhe gjithashtu sepse zakonisht ndodh jo menjëherë pas një lëngu, por pas disa orësh.
Diagnostics
Për të dalluar një gjendje kome hipoglikemike nga një gjendje kome hiperglikemike (d.m.th. për shkak të sheqerit shumë të lartë), duhet. Por jo edhe aq e thjeshtë. Ka situata të veçanta kur një pacient ka pasur një histori të gjatë të diabetit, por nuk është trajtuar, dhe sapo ka filluar marrjen e insulinës dhe / ose pilula për uljen e sheqerit.
Në pacientë të tillë, koma hipoglikemike mund të ndodhë me nivele normale ose madje të ngritura të glukozës në gjak - për shembull, në 11.1 mmol / L. Kjo është e mundur nëse sheqeri në gjak bie shpejt nga vlerat shumë të larta. Për shembull, nga 22.2 mmol / L deri në 11.1 mmol / L.
Të dhëna të tjera laboratorike nuk lejojnë të diagnostikohen me saktësi se koma tek pacienti është saktësisht hipoglikemik. Si rregull, pacienti nuk ka sheqer në urinë, përveç në rastet kur glukoza është ekskretuar në urinë para zhvillimit të komës.
Kujdesi urgjent për komën hipoglikemike
Nëse një diabetik ligështohet për shkak të një gjendje kome hipoglikemike, atëherë të tjerët duhet:
shtrojeni në anën e saj
lironi gojën nga mbeturinat e ushqimit,
nëse ai ende mund të gëlltisë - pi me një pije të ngrohtë të ëmbël,
nëse ligështohet në mënyrë që të mos mund ta gëlltisë më, - mos derdhni lëng në gojën e tij, në mënyrë që të mos shuhet deri në vdekje,
nëse një diabetik ka një shiringë me glukagon me të, injektoni 1 ml nënlëkuror ose intramuskular,
telefononi një ambulancë.
Willfarë do të bëjë mjeku i ambulancës:
së pari, 60 ml e një solucioni glukozë 40% do të administrohet intravenoz, dhe më pas do të klasifikohet nëse pacienti ka gjendje kome - hipoglikemike apo hiperglikemike
nëse diabeti nuk e rimarr vetëdijen, ata fillojnë ta injektojnë atë me një tretësirë glukoze 5-10% në mënyrë intravenoze dhe transportohen në spital
Trajtimi pasues në një spital
Në një spital, pacienti ekzaminohet për praninë e dëmtimit traumatik të trurit ose katastrofave kardiovaskulare (përfshirë hemoragjinë intrakraniale). Zbuloni nëse kishte një mbidozë të tabletave për uljen e sheqerit ose insulinës.
Nëse kishte një mbidozë të tabletave, atëherë bëhet lavazhi i stomakut dhe administrohet qymyr aktivizues. Në rast të mbidozës së insulinës (veçanërisht veprimi i zgjatur), heqja kirurgjikale e vendit të injektimit kryhet nëse nuk kanë kaluar më shumë se 3 orë pas tij.
Pika e tretësirës së glukozës prej 10% vazhdon derisa niveli i sheqerit në gjak të kthehet në normalitet. Për të shmangur mbingarkesën e lëngjeve, alternative glukozë 10% me 40%. Nëse pacienti nuk hyn në krijimin brenda 4 orësh ose më gjatë, edemës cerebrale dhe një "rezultat të pafavorshëm" (vdekje ose paaftësi) janë shumë të mundshme.
Nëse viktima është e vetëdijshme

Vendoseni viktimën.
Jepini atij çdo produkt që përmban sheqer (sheqer, mjaltë, bllokim, pije me sheqer të rafinuar) sa më shpejt të jetë e mundur.
Pasi të përmirësohen simptomat, duhet të hani siç duhet për të shmangur përsëritjen e hipoglikemisë.
Nëse shëndeti juaj nuk përmirësohet, telefononi menjëherë një ambulancë.

Preparatet farmaceutike
Hipoglikemia e ilaçeve më shpesh gjendet në diabetikët dhe provokohet nga ilaçe të papërshtatshme. Si rezultat, lëshohet shumë insulinë, gjë që çon në një ulje të sheqerit në gjak dhe hipoglicemi.
Në mesin e jo diabetikëve, hipoglikemia e drogës mund të ndodhë kur merrni:
Disa ilaçe për të ulur presionin e gjakut: atenolol, metoprolol, propranolol.
Disa antidepresantë: fenelzina, tranlcypromine.
Dhe ilaçe të tjera: kininë, haloperidol, trimethoprim (sulfamethoxazole).
Mosushqim
Hipoglikemia reaktive ndodh pas një vakt të lartë të karbohidrateve. Si rezultat, sheqeri në gjak ngrihet shumë shpejt, gjë që stimulon sekretimin e tepërt të insulinës.
Hipoglikemia reaktive mund të ndodhë te njerëzit që kanë vështirësi në tretjen e fruktozës, galaktozës ose leucinës.
Probleme me organet e brendshme
Përkatësisht, me gjëndrën e hipofizës, gjëndrat mbiveshkore, pankreasit, veshkave ose mëlçisë.
Gjëndra e hipofizës kontrollon prodhimin e hormoneve të nevojshme në trup për të rritur sheqerin në gjak. Kjo është:
Kortizoli dhe adrenalina lëshohen nga gjëndrat mbiveshkore.
Glukagoni, i cili lirohet nga pankreasi.
Nëse këto hormone nuk funksionojnë siç duhet, mund të ndodhë hipoglikemia.
Kur mëlçia nuk mund të ruajë karbohidratet siç duhet ose t'i kthejë ato në glukozë, hipoglikemia mund të ndodhë.
Një tumor i pankreasit gjithashtu mund të shkaktojë hipoglicemi nga sekretimi i vazhdueshëm i insulinës.
Hipoglikemia mund të ndodhë edhe në rastet e mosfunksionimit të veshkave.
Shkaqe të tjera të mundshme

Ushtrim i tepruar fizik.
Dehidratim.
Fever.
Një sasi e madhe alkooli e konsumuar.

Kur glukoza në gjak bie shumë pak, trupi lëshon adrenalin. Kjo çon në simptoma të ngjashme me ankthin:
Nervozizëm, djersitje.
Humbja e vetëdijes.
Takikardia (rrahje e shpejtë e zemrës).
Tingëllima në gishta, buzë.
Nauze, uri e rëndë.
Dridhura.
Kur truri nuk mund të marrë glukozë të mjaftueshme, ndodhin simptomat e mëposhtme:
Dobësi, lodhje.
Marramendje, dhimbje koke.
Vështirësi me përqendrim.
Përgjumje, konfuzion.
Problemi i të folurit.
Nga jashtë, simptoma të tilla mund të gabohen për dehje.
Hipoglikemia mund të çojë në konfiskime epileptike, gjendje kome dhe dëmtim të trurit.
Simptomat e hipoglikemisë mund të shfaqen si gradualisht dhe papritmas.
Dieta për hipoglikeminë
Qëllimi i dietës është të stabilizojë nivelin e sheqerit në gjak për të parandaluar periudha të papritura të lodhjes. Këtu janë disa sugjerime:
3 herë një dietë e ekuilibruar në një kohë të caktuar.
Ushqimi duhet të përbëhet nga të paktën 3 grupe të produkteve: perime, drithëra, produkte të qumështit, mish, shpendë, peshk.
Ushqime periodike midis vakteve. Ushqimet duhet të përmbajnë fibra dietike, karbohidrate dhe proteina.
Kufizoni konsumin e ushqimeve me një përmbajtje të lartë të sheqernave të përqendruara ose "të shpejta": ëmbëlsira dhe biskota, akullore, bllokime.
Ekziston një sasi e mjaftueshme e fibrave (nga 25 në 38 g në ditë): oriz kafe, bukë kokërr integrale, fasule, fruta dhe perime.
Shmangni agjërimin e alkoolit.
Kufizoni kafenë dhe pijet e tjera që përmbajnë kafeinë sepse ulin sheqerin në gjak.
Për të pirë shumë ujë.
Isfarë është hipoglikemia?
Nëse, pavarësisht nga shkaku, niveli i glukozës në gjak bie ndjeshëm, neuronet në tru fillojnë të përjetojnë mungesë të karbohidrateve dhe oksigjenit, si rezultat i të cilit fillon një çrregullim mendor që zhvillohet me shpejtësi, deri në gjendje kome të thellë.
Në mënyrë tipike, simptomat e hipoglikemisë fillojnë kur të arrihet shenja prej 3 mmol / L, me 1-2 mmol / L, fillon një gjendje kome. Sidoqoftë, kur merrni terapi me insulinë, gjendja mund të fillojë para se të arrihen këto nivele nëse niveli i sheqerit fillon të bjerë shumë ndjeshëm. Rreziku më i madh është se nga faza fillestare në një gjendje kome të thellë, mund të zgjasë 15-30 minuta, pas së cilës një person humbet vetëdijen.
Mënyra e vetme për të shmangur një gjendje kome të thellë është plotësimi i trupit me glukozë në kohën e duhur, e cila, në fakt, është kujdesi urgjent. Kjo është jo vetëm që hipoglikemia mund të diagnostikohet saktë, e cila zgjat minuta të çmuara.
Arsyet e gjendjes
Vetëm 3 arsye më shpesh paraqesin rrezik për jetën e pacientit, por, për fat të keq, ato vazhdojnë të ndodhin shpesh:
Pacienti kohët e fundit ka qenë i sëmurë dhe nuk ka mësuar se si të ndjejë një kërcënim të menjëhershëm ose ta ndalojë atë në kohë.
Kur konsumoni alkool. Gjendja e vështirë është që trupi të reagojë ndryshe ndaj pijeve të marra, ato gjithashtu ndikojnë në efektin e ilaçeve të administruar. Përveç kësaj, gjendja e dehjes është shumë e ngjashme me hipoglikeminë, gjë që e bën të vështirë diagnostikimin.
Kur injektoni insulinë, ndonjëherë është e vështirë të merren parasysh me saktësi sasinë e karbohidrateve (një pjatë e panjohur, vendi i përgatitjes), ose ishte e nevojshme aktivitet i lartë fizik që “hante” glukozën. Ndonjëherë një dozë më e përqendruar administrohet gabimisht. Në raste të tjera, insulinës me veprim të shpejtë iu dha injeksion intramuskular në vend të nënlëkurës. Kjo shpejton reagimin e trupit ndaj insulinës.
Sapo një person bëhet i vetëdijshëm për sëmundjen e tij, ai menjëherë dhe me shumë kujdes duhet të diskutojë me mjekun e tij vijues tiparet e dietës, sasinë e aktivitetit fizik. Përveç kësaj, të paktën për herë të parë duhet të vëzhgoni sasinë e glukozës në gjak gjatë gjithë ditës tuaj, në mënyrë që të përcaktoni me saktësi karakteristikat e trupit, nevojën e tij për insulinë dhe reagimin ndaj injeksioneve. Kjo do të zvogëlojë rrezikun e një rënie të mprehtë të sheqerit. Especiallyshtë veçanërisht e rëndësishme të përgatiteni për kohën e natës, në mënyrë që glikemia të mos ndodhë në ëndërr.
Trajtimi i hipoglikemisë spitalore
Masat terapeutike në një spital nuk janë shumë të ndryshme nga kujdesi parabitalor. Nëse gjenden simptoma, pacienti duhet të përdorë një produkt që përmban sheqer ose të marrë glukozë në tablet. Nëse administrimi oral nuk është i mundur, ilaçi administrohet intravenoz në formën e një zgjidhje. Nëse gjendja nuk përmirësohet, mund të kërkojë ndërhyrjen e jo vetëm të një endokrinologu, por edhe të specialistëve të tjerë (kardiolog, reanimator, etj).
Pas heqjes së konfiskimit, ushqimet që janë të pasura me karbohidrate komplekse mund të jenë të nevojshme për të parandaluar rikthimin. Në të ardhmen, është e nevojshme të rregulloni dozën e agjentëve hipoglikemikë të përdorur nga pacienti, ta mësoni atë ta bëjë këtë vetë dhe të rekomandojë një dietë optimale.
Karakteristikat e tolerancës nga fëmijët
Shkaqet dhe simptomat e një gjendje hipoglikemike tek fëmijët janë pothuajse të njëjta si tek të rriturit. Sidoqoftë, ka nuanca të konsiderueshme:
Një fëmijë, veçanërisht një i vogël, jo vetëm që nuk është në gjendje të përshkruajë gjendjen e tij përkeqësuese, por edhe të njohë simptomat që shfaqen, në mënyrë që të drejtohet te të rriturit për ndihmë, kështu që diagnostikimi i problemit është shumë më i vështirë.
Tek fëmijët, periudha në gjendje kome zvogëlohet, të gjitha proceset ndodhin më shpejt, përfshirë dëmtimin e pariparueshëm të trurit dhe vdekjen. Ndërhyrja urgjente, një reagim i shpejtë si nga të rriturit përgjegjës për personat e fëmijës, ashtu edhe nga punonjësit e mjekësisë që pranuan thirrjen janë të nevojshme.
Disa simptoma që ju ndihmojnë të kuptoni praninë e hipoglikemisë tek fëmijët përfshijnë:
Fëmija në fazën e parë është më shpesh i shqetësuar, i trazuar. Ai ka dhimbje barku, e cila ndalon simptomën e urisë, dhe shpesh bebi përgjithësisht refuzon ushqimin.
Pastaj shpejt bëhet i ngadaltë, nuk bën kontakt, shfaqet indiferenca ndaj irrituesve të brendshëm.
Para se të humbni vetëdijen, shtohet marramendja, veçanërisht kur përpiqeni të ngriheni.
Në gjendje kome, presioni bie shpejt, frymëmarrja ngadalësohet dhe rrahjet e zemrës zvogëlohen.
Nëse të rriturit janë të vetëdijshëm për diabetin e një fëmije, gjendjen prediabetike, ose ka pasur devijime nga dieta në sëmundjet që shoqërohen me mungesë të enzimës, intolerancën ndaj fruktozës, laktozës ose glukozës, monitorim të vazhdueshëm të kujdesshëm të gjendjes së tij, disponueshmërinë e fondeve të nevojshme në dorë, janë të nevojshme për të nëse është e nevojshme, ndërhyni në kohë dhe shpëtoni jetën e tij.
Diabeti nuk është një fjali, por një rast për të monitoruar me kujdes shëndetin tuaj. E njëjta gjë vlen edhe për të dashurit që jetojnë me diabet. Ata duhet të jenë të vetëdijshëm për gjendjen e një personi që ka mundësinë e hipoglikemisë, të ndihmojë kontrollin e gjendjes së trupit të tij dhe të mbrojë nga gabimet e mundshme dhe ndërlikimet serioze.