Udhëzime Tegretol cr për përdorim, kundërindikacione, efekte anësore, rishikime

Format e dozimit të lëshimit:

• shurup: i bardhë, viskoz, ka një erë karamel (në shishe qelqi të errët prej 100 ml, 1 shishe në një pako kartoni të plotë me një lugë dozimi),
• tableta: të sheshta, të bardha, me një fytyrë, 200 mg secila - raund, duke shënuar në njërën anë - CG, nga ana tjetër - G / K, rreziku nga njëra anë, 400 mg - në formë shufra, duke shënuar në njërën anë - LR / LR , nga ana tjetër - CG / CG, në të dy anët e rrezikut (10 copë. në fshikëza, 3 ose 5 blisters në një kuti kartoni).

Kutia e kartonit gjithashtu përmban udhëzime për përdorimin e Tegretol.

Përbërja 5 ml shurup:

• substancë aktive: karbamazepinë - 100 mg,
• përbërës ndihmës: stearat makrogol - 100 mg, aromatizues karamel - 50 mg, celulozë hidroksietil (hyetelozë) - 500 mg, sakarinat natriumi - 40 mg, sorbitol i lëngshëm - 25 000 mg, glikol propilen - 2.5 mg, celulozë mikrokristaline + natriumi karmelozë) - 1000 mg, metil paraben (metil parahidroksibenzoat) - 120 mg, acid sorbik - 100 mg, propil paraben (propil parahidroksibenzoat) - 30 mg, ujë i pastruar në sasi të mjaftueshme.

Përbërja 1 tabletë:

• substancë aktive: karbamazepinë - 200 ose 400 mg,
• përbërës ndihmës (200/400 mg): stearat magnez - 3/6 mg, karmelozë natriumi - 10/20 mg, celulozë mikrokristaline - 65/130 mg, dioksid silikoni koloidal - 2/4 mg.

Forma e lëshimit Tegretol tsr, paketimi i drogës dhe përbërja.

Tabletat e lëshuara të qëndrueshme, të veshura me një ngjyrë me tulla-portokalli, janë ovale, pak biconvex, me një pikë në secilën anë, të shënuara "HC" nga njëra anë, dhe "CG" nga ana tjetër.

1 skedë
carbamazepine
200 mg

Eksipientët: celuloza mikrokristaline, karmeloza e natriumit, shpërndarja poliakrilate 30% (Eudragit E 30 D), shpërndarja ujore e celulozës etilike, talku, dioksidi i silikonit koloidal pa burim, stearat magnezi.

Përbërja e guaskës: hipromelozë, talc, dioksid titaniumi, vaj castor (glikerylincinoleate makrogol), oksid hekuri i kuq, oksid hekuri i verdhë.

10 copë. - fshikëza (5) - pako prej kartoni.

Tableta të lëshuara të qëndrueshme, të veshura kafe-portokalli, ovale, pak biconvex, me një pikë në secilën anë, të etiketuar "ENE / ENE" nga njëra anë, "CG / CG" nga ana tjetër.

1 skedë
carbamazepine
400 mg

Eksipientët: celuloza mikrokristaline, karmeloza e natriumit, shpërndarja poliakrilate 30% (Eudragit E 30 D), shpërndarja ujore e celulozës etilike, talku, dioksidi i silikonit koloidal pa burim, stearat magnezi.

Përbërja e guaskës: hipromelozë, talc, dioksid titaniumi, vaj castor (glikerylincinoleate makrogol), oksid hekuri i kuq, oksid hekuri i verdhë.

10 copë. - fshikëza (3) - pako prej kartoni.

PESRSHKRIMI I SUBSTANCS aktive.
Të gjitha informacionet e dhëna paraqiten vetëm për t'u njohur me ilaçin, duhet të këshilloheni me një mjek për mundësinë e përdorimit.

Veprimi farmakologjik tegretol cr

Ilaçi antiepileptik që rrjedh nga iminostilbeni triciklik. Besohet se efekti antikonvulsant shoqërohet me një ulje të aftësisë së neuroneve për të mbajtur një incidencë të lartë të potencialeve të veprimit të përsëritur përmes çaktivizimit të kanaleve të natriumit. Për më tepër, frenimi i lëshimit të neurotransmetuesit duke bllokuar kanalet presinaptike të natriumit dhe zhvillimin e potencialeve të veprimit, i cili nga ana e tij zvogëlon transmetimin sinaptik, duket se ka një rëndësi.

Ka një efekt të moderuar antimaniacal, antipsikotik, si dhe një efekt analgjezik për dhimbjet neurogjenike. Receptorët GABA, të cilët mund të shoqërohen me kanale të kalciumit, mund të përfshihen në mekanizmat e veprimit, dhe efekti i karbamazepinës në sistemet e modulatorit neurotransmetues gjithashtu duket të jetë i rëndësishëm.

Efekti antidiuretik i karbamazepinës mund të shoqërohet me një efekt hipotalamik në osmoreceptorët, i cili ndërmjetësohet përmes sekretimit të ADH, dhe gjithashtu është për shkak të një efekti të drejtpërdrejtë në tubulat renale.

Farmakokinetika e barit.

Pas administrimit oral, karbamazepina thithet thuajse plotësisht nga trakti tretës. Lidhja ndaj proteinave plazmatike është 75%. Shtë një nxitës i enzimave të mëlçisë dhe stimulon metabolizmin e vet.

T1 / 2 është 12-29 orë 70% ekskretohet në urinë (në formën e metabolitëve joaktiv) dhe 30% - me feces.

Indikacionet për përdorim:

Epilepsi: konfiskime epileptike të mëdha, fokale, të përziera (përfshirë të mëdha dhe fokale). Sindroma e dhimbjes kryesisht me origjinë neurogjene, përfshirë nevralgji thelbësore trigeminale, nevralgji trigeminale në sklerozë të shumëfishtë, nevralgji thelbësore glossopharyngeal. Parandalimi i sulmeve me sindromën e tërheqjes së alkoolit. Psikozat afektive dhe skizoafektive (si një mjet parandalimi). Neuropatia diabetike me dhimbje. Diabeti insipidus me origjinë qendrore, poliuri dhe polidipsia e natyrës neurohormonale.

Dozimi dhe mënyra e administrimit të barit.

Instaloni individualisht. Kur merret me gojë për të rritur dhe adoleshentë 15 vjeç e lart, doza fillestare është 100-400 mg. Nëse është e nevojshme, dhe duke marrë parasysh efektin klinik, doza rritet jo më shumë se 200 mg në ditë me një interval prej 1 jave. Frekuenca e administrimit është 1-4 herë / ditë. Doza e mirëmbajtjes është zakonisht 600-1200 mg / ditë në disa doza. Kohëzgjatja e trajtimit varet nga indikacionet, efektiviteti i trajtimit, reagimi i pacientit ndaj terapisë.

Tek fëmijët nën moshën 6 vjeç, 10-20 mg / kg / ditë përdoren në 2-3 doza të ndara, nëse është e nevojshme dhe duke marrë parasysh tolerancën, doza rritet me jo më shumë se 100 mg / ditë me një interval prej 1 jave, doza e mirëmbajtjes është zakonisht 250 -350 mg / ditë dhe nuk i kalon 400 mg / ditë. Fëmijët e moshës 6-12 vjeç - 100 mg 2 herë / ditë në ditën e parë, atëherë doza rritet me 100 mg / ditë me një interval prej 1 jave. deri në efektin optimal, doza e mirëmbajtjes është zakonisht 400-800 mg në ditë.

Dozat maksimale: kur merren me gojë, të rriturit dhe adoleshentët 15 vjeç e lart - 1.2 g / ditë, fëmijët - 1 g / ditë.

Efektet anësore të tegretol tsr:

Nga ana e sistemit nervor qendror dhe sistemit nervor periferik: shpesh - marramendje, ataksi, përgjumje, dhimbje koke të mundshme, diplopi, shqetësime akomodimi, rrallë - lëvizje të pavullnetshme, nistagmus, në disa raste - shqetësime okulomotore, dizartri, nevrozë periferike, parestezi, dobësi muskulore, simptoma parezë, halucinacione, depresion, lodhje, sjellje agresive, agjitacion, vetëdije e dëmtuar, psikozë e rritur, dëmtim i shijes, konjuktivit, tringëllimë në veshët, hiperakuzë.

Nga sistemi tretës: nauze, rritje e GGT, rritje e aktivitetit të fosfatazës alkaline, të vjella, goja e thatë, rrallë - aktiviteti i rritur i transaminazave, verdhëzave, hepatiti kolestatik, diarre ose kapsllëk, në disa raste - ulje e oreksit, dhimbje barku, glossitis, stomatit.

Nga sistemi kardiovaskular: rrallë - shqetësime të përçueshmërisë së miokardit, në disa raste - bradycardia, aritmi, AV bllokadë me sinkop, kolaps, dështim i zemrës, manifestime të insuficencës koronare, tromboflebit, tromboembolizëm.

Nga sistemi hemopoietik: leukopenia, eosinophilia, trombocitopeni, rrallë - leukocitoza, në disa raste - agranulocitoza, anemia aplastike, aplasia eritrocitike, anemia megaloblastike, retikulocitoza, anemia hemolitike, hepatiti granulomatoz.

Nga ana e metabolizmit: hiponatremia, mbajtja e lëngjeve, ënjtja, shtimi i peshës, ulja e osmolalitetit të plazmës, në disa raste - porfiria akute intermitente, mungesa e acidit folik, çrregullimet e metabolizmit të kalciumit, rritja e kolesterolit dhe triglicerideve.

Nga sistemi endokrin: gjinekomastia ose galaktorrea, më rrallë - mosfunksionimi i tiroides.

Nga sistemi urinar: rrallë - funksion i veshkave me dëmtim, nefrit intersticial dhe dështim i veshkave.

Nga sistemi i frymëmarrjes: në disa raste - dispne, pneumonite ose pneumoni.

Reagimet alergjike: skuqje e lëkurës, kruajtje, më rrallë - limfadenopati, ethe, hepatosplenomegali, artralgji.

Përdorni gjatë shtatëzanisë dhe laktacionit.

Nëse është e nevojshme, përdorimi gjatë shtatëzënësisë (veçanërisht në tremujorin e parë) dhe gjatë laktacionit duhet të peshojë me kujdes përfitimet e pritura të trajtimit për nënën dhe rrezikun për fetusin ose fëmijën. Në këtë rast, karbamazepina rekomandohet të përdoret vetëm si monoterapi në doza minimale efektive.

Gratë e moshës së lindjes së fëmijëve gjatë trajtimit me karbamazepinë rekomandohet të përdorin kontraceptivë jo-hormonalë.

Udhëzime speciale për përdorim Tegretol tsr.

Karbamazepina nuk përdoret për konfiskime të vogla epileptike atipike ose të përgjithësuara, konfiskime epileptike mioklonike ose atonike. Nuk duhet të përdoret për të lehtësuar dhimbjet e zakonshme, si një profilaktik gjatë periudhave të zgjatura të faljes së nevralgjisë trigeminale.

Përdoret me kujdes në rast të sëmundjeve shoqëruese të sistemit kardiovaskular, funksionit të dëmtuar të mëlçisë dhe / ose veshkave, diabeti mellitus, presionit të rritur intraokular, me një histori reagimesh hematologjike ndaj përdorimit të barnave të tjera, hiponatremisë, mbajtjes së urinës dhe ndjeshmërisë së shtuar ndaj antidepresantëve triciklik , me indikacione të një historie të ndërprerjes së trajtimit të karbamazepinës, si dhe fëmijëve dhe pacientëve të moshuar.

Trajtimi duhet të bëhet nën mbikëqyrjen e një mjeku. Me një trajtim të zgjatur, është e nevojshme të kontrolloni figurën e gjakut, gjendjen funksionale të mëlçisë dhe veshkave, përqendrimin e elektroliteve në plazmën e gjakut dhe një ekzaminim okulologjik. Përcaktimi periodik i nivelit të karbamazepinës në plazmën e gjakut rekomandohet të monitorohet efektiviteti dhe siguria e trajtimit.

Të paktën 2 javë para fillimit të terapisë me karbamazepinë, është e nevojshme të ndërpritet trajtimi me frenuesit MAO.

Gjatë periudhës së trajtimit mos lejoni përdorimin e alkoolit.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe mekanizmat e kontrollit

Gjatë trajtimit, duhet të përmbahen nga përfshirja në aktivitete potencialisht të rrezikshme që kërkojnë vëmendje më të madhe dhe shpejtësinë e reaksioneve psikomotore.

Ndërveprimi tegretol tsr me ilaçe të tjera.

Me përdorimin e njëkohshëm të frenuesit të izoenzima CYP3A4, është e mundur një rritje në përqendrimin e karbamazepinës në plazmën e gjakut.

Me përdorimin e njëkohshëm të indukatorëve të sistemit izoenzima CYP3A4, është e mundur të përshpejtoni metabolizmin e karbamazepinës, të zvogëloni përqendrimin e tij në plazmën e gjakut dhe të zvogëloni efektin terapeutik.

Me përdorimin e njëkohshëm të karbamazepinës stimulon metabolizmin e antikoagulantëve, acidit folik.

Me përdorim të njëkohshëm me acid valproik, është e mundur një ulje e përqendrimit të karbamazepinës dhe një rënie e konsiderueshme e përqendrimit të acidit valproik në plazmën e gjakut. Në të njëjtën kohë, përqendrimi i metabolitit karbamazepinë, epoksidi i karbamazepinës rritet, (ndoshta për shkak të frenimit të shndërrimit të tij në karbamazepinë-10,11-trans-diol), i cili gjithashtu ka aktivitet antikonvulsant, kështu që efektet e këtij bashkëveprimi mund të nivelohen, por shpesh ndodhin reaksione anësore - vizion i paqartë, marramendje, të vjella, dobësi, nistagmus. Me përdorimin e njëkohshëm të acidit valproik dhe karbamazepinës, zhvillimi i një efekti hepatotoksik është i mundur (me sa duket, për shkak të formimit të një metaboliti sekondar të acidit valproik, i cili ka një efekt hepatotoksik).

Me përdorim të njëkohshëm, valpromidi zvogëlon metabolizmin në mëlçi të karbamazepinës dhe metabolitin e tij karbamazepinë-epoksid për shkak të frenimit të hidrolazës së epoksidit të enzimës. Metabiti i specifikuar ka aktivitet antikonvulsant, por me një rritje të konsiderueshme të përqendrimit të plazmës mund të ketë një efekt toksik.

Me përdorim të njëkohshëm me verapamil, diltiazem, isoniazid, dextropropoxyphene, viloxazine, fluoxetine, fluvoxamine, ndoshta me cimetidine, acetazolamide, danazole, desipramine, nikotinamide (në të rriturit, vetëm në doza të larta), erythromycin, trolesamole (përfshirë me itraconazol, ketokonazol, flukonazol), terfenadinë, loratadinë, një rritje e përqendrimit të karbamazepinës në plazmën e gjakut është e mundur me një rrezik të efekteve anësore (marramendje, përgjumje, ataksi) mua, diplopia).

Me përdorimin e njëkohshëm me hexamidinë, efekti antikonvulsiv i karbamazepinës është dobësuar, me hidroklorotazizid, furosemide - është e mundur të zvogëlohet përmbajtja e natriumit në gjak, me kontraceptivë hormonalë - është e mundur të dobësohet efekti i kontraceptivëve dhe zhvillimi i gjakderdhjes aciklike.

Me përdorimin e njëkohshëm me hormonet tiroide, është e mundur që të rritet eleminimi i hormoneve tiroide, me klonazepam, është e mundur që të rritet pastërtia e klonazepamit dhe të ulet pastrimi i karbamazepinës, me përgatitjet e litiumit, është e mundur një përmirësim i ndërsjellë i efektit neurotoksik.

Me përdorimin e njëkohshëm me primidonin, është e mundur një ulje e përqendrimit të karbamazepinës në plazmën e gjakut. Ka raporte që primidoni mund të rrisë përqendrimin plazmatik të metabolitit aktiv farmakologjikisht - karbamazepinë-10,11-epoksid.

Me përdorim të njëkohshëm me ritonavir, efektet anësore të karbamazepinës mund të përmirësohen, me sertralinë, është e mundur një ulje e përqendrimit të sertralinës, me teofilinë, rifampicinë, cisplatin, doxorubicin, një ulje në përqendrimin e karbamazepinës në plazmën e gjakut, me tetraciklin, efektet e karbaminazinës

Me përdorim të njëkohshëm me felbamate, është e mundur një ulje e përqendrimit të karbamazepinës në plazmën e gjakut, por është e mundur një rritje në përqendrimin e metabolitit aktiv të karbamazepinës-epoksid, ndërsa një ulje në përqendrimin në plazmën e felbamatit.

Me përdorimin e njëkohshëm me fenitoin, fenobarbital, përqendrimi i karbamazepinës në plazmën e gjakut zvogëlohet. Dobësimi i ndërsjellë i veprimit antikonvulsant është i mundur, dhe në raste të rralla, forcimi i tij.

Pharmacodynamics

Tegretol është një antepileptik dhe është një derivat i dibenzodiazepinës. Përveç efektit antepileptik, ilaçi ka edhe veti psikotrope dhe neurotropike.

Si një agjent antiepileptik, përdorimi i karbamazepinës është efektiv në trajtimin e konfiskimeve epileptike fokale (të pjesshme) të thjeshta / komplekse që ndodhin me / pa përgjithësim sekondar, konfiskime të përgjithësuara epileptike toniko-klonike, si dhe me një kombinim të këtyre llojeve të konfiskimeve.

Gjatë provave klinike, u zbulua se me monoterapi tegretol në pacientët me epilepsi (sidomos kur përdoret në praktikën pediatrike), vërehet efekti psikotrop i karbamazepinës, i cili, në veçanti, manifestohet në një efekt pozitiv në simptomat e depresionit dhe ankthit, si dhe në një ulje të agresivitetit dhe nervozizmit . Sipas një numri studimesh, efekti i Tegretol në treguesit psikomotor dhe funksionin konjitiv përcaktohet nga doza dhe është i dyshimtë ose negativ. Studime të tjera kanë raportuar një efekt pozitiv të karbamazepinës në vëmendjen, kujtesën dhe aftësinë e të mësuarit.

Tegretol si një agjent neurotropik është efektiv në një numër sëmundjesh neurologjike.Në veçanti, ndihmon për të parandaluar sulmet e dhimbjes në nevralgji idiopatike / sekondare trigeminal. Për më tepër, përdorimi i karbamazepinës është i justifikuar në mënyrë që të lehtësojë dhimbjet neurogjenike në kushte të ndryshme, duke përfshirë thatësinë e palcës kurrizore, parestezinë pas traumatike dhe nevralgjinë postherpetike. Në pacientët me sindromën e tërheqjes së alkoolit, karbamazepina kontribuon në një rritje të pragut të gatishmërisë konvulsive (në këtë gjendje zakonisht zvogëlohet) dhe një ulje të ashpërsisë së manifestimeve klinike të sindromës (në formën e ngacmueshmërisë, dridhjes, çrregullimeve të ecjes). Falë terapisë Tegretol, pacientët me diabet insipidus me origjinë qendrore kanë një rënie në prodhimin e urinës dhe etjen.

Si agjent psikotropik, përdorimi i Tegretol është efektiv në pacientët me çrregullime afektive, përkatësisht në trajtimin e kushteve akute maniake, për mirëmbajtjen e trajtimit të çrregullimeve afektive bipolare (maniak-depresive) (si monoterapi ose në kombinim me përgatitjet e litiumit, antidepresivët ose antipsikotikët), në trajtimin psikozat skizoafektive dhe maniake (ku përdoret njëkohësisht me antipsikotikë), skizofreni akute polimorfike (episodet e çiklizmit të shpejtë).

Mekanizmi i veprimit të Tegretol është i bazuar në bllokadën e kanaleve të natriumit të tensionuar, për shkak të të cilave ndodh stabilizimi i membranave të neuroneve të mbivendosura, frenimi i prodhimit të shkarkimeve serike të neuroneve dhe një ulje në përcjelljen sinaptike të pulseve.

Efekti antikonvulsiv i karbamazepinës është kryesisht për shkak të stabilizimit të membranave neuronale dhe një ulje të lëshimit të glutamate, një ulje në aktivitetin e glutamatit aminoacid emocionues neurotransmetues, pasi glutamati është ndërmjetësi kryesor, nuk ka të dhëna për rolin e aspartatit.

Tegretol rrit pragun e zvogëluar të konfiskimit të sistemit nervor qendror, duke zvogëluar kështu mundësinë e një konfiskimi epileptik. Përçueshmëria e rritur e kaliumit, si dhe modulimi i kanaleve të kalciumit, i cili aktivizohet nga një potencial i lartë i membranës, mund të kontribuojnë në efektin antikonvulsiv të ilaçit. Karbamazepina eliminon ndryshimet epileptike të personalitetit dhe, si rezultat, rrit shoqërueshmërinë e pacientëve dhe kontribuon në rehabilitimin e tyre shoqëror.

Tegretol mund të përshkruhet si agjenti kryesor terapeutik ose të përdoret në kombinim me ilaçe të tjera me veprim antikonvulsant.

Contraindications

Hipersensitiviteti ndaj përbërësve të drogës - karbamazepinës ose ilaçeve kimikisht të ngjashme (për shembull, antidepresantë triciklik) ose ndaj ndonjë komponenti tjetër të drogës, hematopoiesis e palcës së eshtrave (anemi, leukopenia), porfiria akute "intermitente" (përfshirë historinë), AV bllokadë, administrim i njëkohshëm i frenuesve MAO.

Me kujdes. Dështimi i dekompensuar i zemrës, hiponatremia e hollimit (sindromi i hipersekretimit ADH, hipopituitarizmi, hipotiroidizmi, insuficienca e veshkave), alkoolizmi i përparuar (depresioni i CNS është rritur, metabolizmi karbamazepinë është rritur), hematopoiesis e palcës së eshtrave është e shtypur, dhe dështimi i mëlçisë shoqërohet me anemi, dhe , hiperplazia prostatike, presioni i rritur intraokular.

Si të përdorni: dozen dhe rrjedhën e trajtimit

Brenda, pavarësisht vaktit me një sasi të vogël të lëngshme.

Tabletat retard (një tabletë e tërë ose gjysma) duhet të gëlltiten tërësisht, pa përtypur, me një sasi të vogël të lëngshme, 2 herë në ditë. Në disa pacientë, kur përdorni tableta retard, mund të jetë e nevojshme të rritet doza e barit.

Epilepsi. Në rastet kur kjo është e mundur, karbamazepina duhet të përshkruhet si monoterapi. Trajtimi fillon me përdorimin e një doze të vogël ditore, e cila më pas rritet ngadalë derisa të arrihet efekti optimal.

Bashkimi i karbamazepinës në një terapi antiepileptike në vazhdim duhet të kryhet gradualisht, ndërsa dozat e ilaçeve të përdorura nuk ndryshojnë ose, nëse është e nevojshme, rregullohen.

Për të rriturit, doza fillestare është 100-200 mg e barit 1-2 herë në ditë. Pastaj doza rritet ngadalë derisa të arrihet efekti optimal terapeutik (zakonisht 400 mg 2-3 herë në ditë, maksimum 1.6-2 g / ditë).

Fëmijët nga 4 vjeç - në një dozë fillestare 20-60 mg / ditë, duke u rritur gradualisht me 20-60 mg çdo ditë tjetër. Në fëmijët më të vjetër se 4 vjet - në dozën fillestare 100 mg / ditë, doza rritet gradualisht, çdo javë me 100 mg. Doza mbështetëse: 10-20 mg / kg në ditë (në disa doza): për 4-5 vjet - 200-400 mg (në 1-2 doza), 6-10 vjet - 400-600 mg (në 2-3 doza ), për 11-15 vjet - 600-1000 mg (në 2-3 doza).

Me nevralgji trigeminale, 200-400 mg / ditë përshkruhet në ditën e parë, gradualisht rritet me jo më shumë se 200 mg / ditë derisa dhimbja të pushojë (mesatarisht 400-800 mg / ditë), dhe pastaj të reduktohet në dozën minimale efektive. Në rast të dhimbjes me origjinë neurogjene, doza fillestare është 100 mg 2 herë në ditë ditën e parë, atëherë doza rritet me jo më shumë se 200 mg / ditë, nëse është e nevojshme, duke e rritur atë me 100 mg çdo 12 orë derisa të lehtësohet dhimbja. Doza e mirëmbajtjes është 200-1200 mg / ditë në disa doza.

Në trajtimin e pacientëve të moshuar dhe pacientëve me mbindjeshmëri, doza fillestare është 100 mg 2 herë në ditë.

Sindroma e tërheqjes së alkoolit: doza mesatare - 200 mg 3 herë në ditë, në raste të rënda, gjatë ditëve të para, doza mund të rritet në 400 mg 3 herë në ditë. Në fillim të trajtimit për simptoma të rënda të tërheqjes, rekomandohet të përshkruhen në kombinim me ilaçe qetësuese-hipnotike (klomethiazole, chlordiazepoxide).

Diabeti insipidus: doza mesatare për të rriturit është 200 mg 2-3 herë në ditë. Tek fëmijët, doza duhet të zvogëlohet në përputhje me moshën dhe peshën trupore të fëmijës.

Neuropatia diabetike, e shoqëruar me dhimbje: doza mesatare është 200 mg 2-4 herë në ditë.

Në parandalimin e relapsave të psikozave afektive dhe skizoafektive - 600 mg në ditë në 3-4 doza.

Në kushte akute maniake dhe çrregullime afektive (bipolare), dozat ditore janë 400-1600 mg. Doza mesatare ditore është 400-600 mg (në 2-3 doza). Në një gjendje akute maniake, doza e barit rritet shpejt, me terapi mirëmbajtjeje të çrregullimeve afektive - gradualisht (për të përmirësuar tolerancën).

Efektet anësore

Gjatë vlerësimit të shpeshtësisë së shfaqjes së reaksioneve të ndryshme anësore, janë përdorur gradimet e mëposhtme: shumë shpesh - 10% dhe më shpesh, shpesh 1-10%, ndonjëherë 0,1-1%, rrallë 0.01-0.1%, shumë rrallë 0.01%.

Reagimet anësore të varura nga doza zakonisht zhduken brenda disa ditësh, si në mënyrë spontane ashtu edhe pas një ulje të përkohshme të dozës së barit. Zhvillimi i reaksioneve anësore nga sistemi nervor qendror mund të jetë për shkak të mbidozimit relativ të ilaçit ose luhatjeve të rëndësishme në përqendrimin e substancës aktive në plazmë. Në raste të tilla, rekomandohet të monitorohet përqendrimi i ilaçeve në plazmë.

Nga ana e sistemit nervor qendror: shumë shpesh - marramendje, ataksi, përgjumje, astinë, shpesh - dhimbje koke, paresë e akomodimit, ndonjëherë - lëvizje jonormale të pavullnetshme (p.sh. dridhje, dridhje "fluturuese" - asteriksis, dystonia, tika), nistagmus, më rrallë - dyskinesia orofaciale , çrregullime okulomotore, çrregullime në të folur (p.sh. dysarthria), çrregullime koreoathetoide, neuriti periferik, paresthesia, myasthenia gravis dhe simptoma paresë. Roli i karbamazepinës si një ilaç që shkakton ose kontribuon në zhvillimin e sindromës malinje antipsikotike, veçanërisht kur ajo përshkruhet së bashku me antipsikotikë, mbetet e paqartë.

Nga sfera mendore: rrallë - halucinacione (vizuale ose dëgjimore), depresion, ulje e oreksit, ankth, sjellje agresive, agjitacion, çorientim, shumë rrallë - aktivizim i psikozës.

Reagime alergjike ndaj përbërësve të ilaçit: shpesh urtikarie, nganjëherë eritroderma, sindromë rrallë me lupus, kruajtje të lëkurës, multiforme eritema shumë e rrallë eksuduese (përfshirë sindromën Stevens-Johnson), nekroza toksike epidermale (sindromi Lyell), fotosensibilitet.

Rrallë, reagimet e hipersensibilitetit të tipit vonesë me shumë organe me ethe, skuqje të lëkurës, vaskulit (përfshirë eritema nodosum si manifestim i vaskulitit të lëkurës), limfadenopatia, shenja që ngjajnë me limfomën, artralgjinë, leukopeninë, eozinofilinë, manifestimet e funksionit të mëlçisë dhe hepatosplenomegalia (tregohet që gjenden në kombinime të ndryshme). Organe të tjera (p.sh. mushkëritë, veshkat, pankreasi, miokardi, zorrë e trashë) gjithashtu mund të përfshihen. Shumë rrallë - meningjiti aseptik me mioklonus dhe eozinofili periferike, reaksion anafilaktoid, angioedema, pneumonite alergjike ose pneumoni eozinofilike. Nëse ndodhin reaksionet alergjike të mësipërme, përdorimi i barit duhet të ndërpritet.

Organet hematopoietike: shumë shpesh - leukopenia, shpesh - trombocitopeni, eozinofili, rrallë - leukocitoza, limfadenopatia, mungesa e acidit folik, shumë rrallë - agranulocitoza, anemia aplastike, aplasia e vërtetë eritrocitike, anemia megaloblastike, pemoroza akute anemia.

Nga sistemi tretës: shumë shpesh - nauze, të vjella, shpesh - gojë e thatë, ndonjëherë - diarre ose kapsllëk, dhimbje barku, shumë rrallë - glossitis, stomatit, pankreatiti.

Nga ana e mëlçisë: shumë shpesh - një rritje në aktivitetin e GGT (për shkak të induksionit të kësaj enzime në mëlçi), e cila zakonisht nuk ka rëndësi, shpesh - një rritje në aktivitetin e fosfatazës alkaline, ndonjëherë - një rritje e aktivitetit të transaminazave "të mëlçisë", më rrallë - hepatiti i kolestatic, parenchymal (hepatocellular) ose lloji i përzier, verdhëz, shumë rrallë - hepatiti granulomatoz, dështimi i mëlçisë.

Nga CCC: rrallë - çrregullime të përcjelljes kardiake, ulje ose rritje e presionit të gjakut, shumë rrallë - bradycardia, aritmi, bllok bllok AV me kushte të zbehjes, kolaps, përkeqësim ose zhvillim i dështimit të zemrës, përkeqësim i sëmundjes koronare të zemrës (përfshirë shfaqjen ose rritjen e sulmeve të anginës), tromboflebiti, sindroma tromboembolike.

Nga sistemi endokrin dhe metabolizmi: shpesh - edemë, mbajtje lëngu, shtim në peshë, hiponatremi (ulje e osmolaritetit plazmatik për shkak të një efekti të ngjashëm me ADH, i cili në raste të rralla çon në hollim hiponatremi, shoqëruar me letargji, të vjella, dhimbje koke, çorientim dhe çrregullime neurologjike), shumë rrallë - hiperprolaktinemia (mund të shoqërohet me galaktore dhe gjinekomasti), një ulje në përqendrimin e L-tiroksinës (T4, T4, T3 falas) dhe një rritje të përqendrimit të TSH (zakonisht nuk shoqërohet manifestime klinike), metabolizëm i dëmtuar i kalcium-fosforit në indet e eshtrave (ulur plazmën Ca2 + dhe 25-OH-kolecalciferol): osteomalacia, hiperkolesterolemia (duke përfshirë kolesterolin HDL) dhe hipertrigliceridemia.

Nga sistemi gjenitourinar: shumë rrallë - nefriti intersticial, dështimi i veshkave, funksioni i dëmtuar i veshkave (p.sh. albuminuria, hematuria, oliguria, ure / azotemia e rritur), rritje e urinimit, mbajtje urinare, ulje e fuqisë.

Nga sistemi muskulor-skeletik: shumë rrallë - artralgji, mialgji ose ngërçe.

Nga organet shqisore: shumë rrallë - shqetësime në shije, mpiksje të thjerrëzave, konjuktivit, dëmtim i dëgjimit, përfshirë tringëllimë në veshët, hyperacusis, hypoacusia, ndryshime në perceptimin e katran.

Të tjera: çrregullime të pigmentimit të lëkurës, purpura, puçrra, djersitje e shtuar, alopecia. Janë raportuar raste të rralla të hirsutizmit, por lidhja kauzale e këtij ndërlikimi me karbamazepinë është e paqartë. Simptomat: zakonisht pasqyrojnë çrregullime të sistemit nervor qendror, CVS dhe sistemit të frymëmarrjes.

Nga ana e sistemit nervor qendror dhe organeve shqisore - shtypja e sistemit nervor qendror, çorientimi, përgjumja, agjitacioni, halucinacionet, ligështimi, koma, shqetësimet vizuale ("mjegulla" para syve), dysarthria, nistagmus, ataxia, dyskinesia, hyperreflexia (fillimisht), hiporeflexia (më vonë) ), konvulsione, çrregullime psikomotore, mioklonus, hipotermi, mydriasis).

Nga CCC: takikardi, ulje e presionit të gjakut, nganjëherë rritje e presionit të gjakut, shqetësime në përçueshmëri intraventrikulare me një zgjerim të kompleksit QRS, arrest kardiak.

Nga ana e sistemit të frymëmarrjes: depresioni i frymëmarrjes, edemë pulmonare.

Nga sistemi tretës: nauze dhe të vjella, evakuim i vonuar i ushqimit nga stomaku, ulje e lëvizshmërisë së zorrës së trashë.

Nga sistemi urinar: mbajtja e urinës, oliguria ose anuria, mbajtja e lëngjeve, hollimi i hiponatremisë.

Treguesit laboratorikë: leukocitoza ose leukopenia, hiponatremia, acidoza metabolike, hiperglicemia dhe glukozuria, një rritje e fraksionit të muskujve të KFK.

Trajtimi: nuk ka antidot specifik. Trajtimi bazohet në gjendjen klinike të pacientit, shtrimin në spital, përcaktimin e përqendrimit të karbamazepinës në plazma (për të konfirmuar helmimin me këtë ilaç dhe për të vlerësuar shkallën e mbidozimit), lavazhin e stomakut, emërimin e qymyrit të aktivizuar (evakuimi i vonë i përmbajtjes së stomakut mund të çojë në përthithje të vonuar për 2 dhe 3 ditë dhe ripërdorim) shfaqja e simptomave të dehjes gjatë periudhës së rikuperimit).

Diureza e detyruar, hemodializa dhe dializa peritoneale janë joefektive (dializa tregohet me një kombinim të helmimit të rëndë dhe dështimit renal). Fëmijëve të vegjël mund të kenë nevojë për një transfuzion gjaku. Kujdesi mbështetës simptomatik në njësinë e kujdesit intensiv, monitorimi i funksioneve të zemrës, temperatura e trupit, reflekse të kornesë, funksioni i veshkave dhe fshikëzës, korrigjimi i çrregullimeve të elektrolitit. Me një ulje të presionit të gjakut: një pozicion me fundin e kokës ulur, zëvendësues të plazmës, me joefikasitet - iv dopaminë ose dobutaminë, me shqetësime të ritmit të zemrës - trajtimi zgjidhet individualisht, me konvulsione - futja e benzodiazepines (p.sh. diazepam), me kujdes (për shkak të një rritje të mundshme të depresionit frymëmarrja) futja e antikonvulsantëve të tjerë (për shembull, fenobarbital). Me zhvillimin e hiponatremisë së hollimit (dehje nga uji) - kufizim i marrjes së lëngjeve dhe infuzion intravenoz i ngadaltë me 0.9% zgjidhje NaCl (mund të ndihmojë në parandalimin e zhvillimit të edemës cerebrale). Rekomandohet hemosorbimi në sorbents karboni.

Lëshoni format dhe përbërjen

Ilaçi është në dispozicion në formën e tabletave të veshura. Tabletat kanë një formë ovale biconvex.

Tableta 200 mg janë në dispozicion në pako prej kartoni prej 50 copash. Brenda paketës prej 5 blisters me 10 copë.

Tableta 400 mg janë në dispozicion në pako 30 copë. Brenda paketës 3 blistera prej 10 copash.

Udhëzime speciale

Monoterapia e epilepsisë fillon me caktimin e dozave të vogla, duke i rritur ato individualisht për të arritur efektin e dëshiruar terapeutik.

Këshillohet që të përcaktohet përqendrimi në plazmë në mënyrë që të zgjidhni dozën optimale, veçanërisht me terapi të kombinuar.

Gjatë transferimit të pacientit në karbamazepinë, doza e ilaçit antiepileptik të përshkruar më parë duhet të zvogëlohet gradualisht derisa të tërhiqet plotësisht.

Ndërprerja e papritur e drogës mund të shkaktojë konfiskime epileptike. Nëse është e nevojshme të ndërpriteni papritur trajtimin, pacienti duhet të transferohet në ilaçe të tjera antiepileptike nën mbulesën e ilaçit të treguar në raste të tilla (për shembull, diazepam i administruar intravenoz ose në mënyrë rektale, ose fenitoinë e administruar).

Ekzistojnë disa raste të të vjellave, diarresë dhe / ose ulje të ushqimit, konvulsione dhe / ose depresion në frymëmarrje te të posalindurit, nënat e të cilëve morën karbamazepinë njëkohësisht me antikonvulsantë të tjerë (këto reagime mund të jenë shfaqje të sindromës së "tërheqjes" tek të porsalindurit).

Para se të përshkruani karbamazepinë dhe gjatë trajtimit, është e nevojshme një studim i funksionit të mëlçisë, veçanërisht në pacientët që kanë një histori të sëmundjes së mëlçisë, si dhe pacientëve të moshuar. Në rastin e një rritje të mosfunksionimit ekzistues të mëlçisë ose kur ndodh një sëmundje aktive e mëlçisë, ilaçi duhet të ndërpritet menjëherë. Para fillimit të trajtimit, është gjithashtu e nevojshme të bëhet një studim i figurës së gjakut (duke përfshirë numërimin e trombociteve, numrin e retikulociteve), përqendrimin e serumit Fe, urinalizimin, përqendrimin e ureve të gjakut, EEG, përcaktimin e përqendrimit të elektroliteve në serum (dhe periodikisht gjatë trajtimit, sepse zhvillimi i mundshëm i hiponatremisë). Më pas, këta tregues duhet të monitorohen gjatë muajit të parë të trajtimit javor, dhe më pas mujor.

Karbamazepina duhet të tërhiqet menjëherë nëse shfaqen reaksione alergjike ose simptoma që dyshohet se zhvillojnë sindromën Stevens-Johnson ose sindromën e Lyell. Reagimet e butë të lëkurës (ekzantema e izoluar makulare ose makulopapulare) zakonisht zhduken brenda disa ditësh ose javë edhe me trajtim të vazhdueshëm ose pas një ulje të dozës (pacienti duhet të monitorohet nga afër nga mjeku në këtë kohë).

Karbamazepina ka një aktivitet të dobët antikolinergjik, kur u përshkruhet pacientëve me presion të rritur intraokular, monitorimi i tij i vazhdueshëm është i nevojshëm.

Duhet të merret në konsideratë mundësia e aktivizimit të psikozave që ndodhin kohët e fundit, ndërsa te pacientët e moshuar, mundësia e zhvillimit të çorientimit ose zgjimit.

Deri më tani, ka pasur raporte të ndara për pjellorinë e dëmtuar të mashkullit dhe / ose spermatogjenezën e dëmtuar (marrëdhënia e këtyre dëmtimeve me karbamazepinë ende nuk është vendosur).

Ekzistojnë raporte për gjakderdhje tek gratë midis menstruacioneve në rastet kur kontraceptivët oralë janë përdorur në të njëjtën kohë. Karbamazepina mund të ndikojë negativisht në besueshmërinë e barnave kontraceptive oral, prandaj, gratë në moshë riprodhuese duhet të përdorin metoda alternative të mbrojtjes së shtatëzanisë gjatë periudhës së trajtimit.

Karbamazepina duhet të përdoret vetëm nën mbikëqyrjen mjekësore.

Shtë e nevojshme të informohen pacientët për shenjat e hershme të toksicitetit të qenësishme në anomalitë e mundshme hematologjike, si dhe për simptomat nga lëkura dhe mëlçia. Pacienti informohet për nevojën që menjëherë të konsultohet me mjekun në rast të reaksioneve të padëshiruara si ethe, dhimbje të fytit, skuqje, ulcera të mukozës me gojë, shkaku i fryrje, hemorragji në formën e petechiae ose purpura.

Në shumicën e rasteve, një ulje kalimtare ose e vazhdueshme e numrit të trombociteve dhe / ose qelizave të bardha të gjakut nuk është një ndikim kryesor i fillimit të anemisë aplastike ose agranulocytosis. Sidoqoftë, para fillimit të trajtimit, si dhe në mënyrë periodike gjatë trajtimit, duhet të bëhen teste klinike të gjakut, duke përfshirë numërimin e numrit të trombociteve dhe ndoshta retikulocitet, si dhe përcaktimin e përqendrimit të Fe në serumin e gjakut.

Leukopenia asimptomatike jo progresive nuk kërkon tërheqje, megjithatë, trajtimi duhet të ndërpritet nëse shfaqet leukopenia progresive ose leukopenia, e shoqëruar nga simptoma klinike të një sëmundje infektive.

Para fillimit të trajtimit, rekomandohet të bëni një ekzaminim oftalmologjik, duke përfshirë ekzaminimin e fundusit me një llambë të çarë dhe matjen e presionit intraokular nëse është e nevojshme. Në rast të përshkrimit të ilaçit te pacientët me presion të rritur intraokular, kërkohet monitorim i vazhdueshëm i këtij treguesi.

Rekomandohet të hiqni dorë nga përdorimi i etanolit.

Ilaçi në formë të zgjatur mund të merret një herë, gjatë natës. Nevoja për të rritur dozën kur kaloni në tableta me retard është jashtëzakonisht e rrallë.

Megjithëse marrëdhënia midis dozës së ilaçit, përqendrimit të saj dhe efikasitetit klinik ose tolerancës është shumë e vogël, megjithatë, përcaktimi i rregullt i përqendrimit të karbamazepinës mund të jetë i dobishëm në situatat e mëposhtme: me një rritje të mprehtë të shpeshtësisë së sulmeve, për të kontrolluar nëse pacienti po merr ilaçin si duhet, gjatë shtatëzënësisë, në trajtimin e fëmijëve ose adoleshentëve, me keqpërdorim të dyshuar të barit, me zhvillim të dyshuar të reaksioneve toksike nëse pacienti po merr disa droga.

Në gratë në moshë riprodhuese, karbamazepina duhet të përdoret si monoterapi kur është e mundur (duke përdorur dozën minimale efektive) - shpeshtësia e anomalive kongjenitale tek të posalindurit e lindur tek gratë që iu nënshtruan një trajtim të kombinuar antepileptik është më e lartë se për ata që morën secilën nga këto ilaçe si monoterapi.

Kur paraqitet shtatzënia (kur vendosni për emërimin e karbamazepinës gjatë shtatëzanisë), është e nevojshme të krahasohen me kujdes përfitimet e pritura të terapisë dhe komplikimet e mundshme të saj, veçanërisht në 3 muajt e parë të shtatëzanisë. Dihet që fëmijët e lindur nga nënat me epilepsi janë të predispozuar për çrregullime zhvillimore intrauterine, përfshirë këtu edhe keqformimet. Karbamazepina, si të gjitha ilaçet e tjera antepileptike, mund të rrisë rrezikun e këtyre çrregullimeve. Ekzistojnë raporte të izoluara të rasteve të sëmundjeve kongjenitale dhe keqformimeve, përfshirë mos mbylljen e harqeve vertebrale (spina bifida). Pacientët duhet të pajisen me informacion në lidhje me mundësinë e rritjes së rrezikut të keqformimeve dhe aftësisë për t'i nënshtruar diagnozës antenatale.

Ilaçet antiepileptike rrisin mungesën e acidit folik, i cili shpesh vërehet gjatë shtatëzanisë, gjë që mund të rrisë incidencën e defekteve të lindjes tek fëmijët (para dhe gjatë shtatëzënësisë, rekomandohet plotësimi i acidit folik). Për të parandaluar rritjen e gjakderdhjes tek të sapolindurit, rekomandohet që gratë në javët e fundit të shtatzënisë, si dhe të porsalindurit, të përshkruhen vitaminë K1.

Karbamazepina kalon në qumështin e gjirit; përfitimet dhe efektet e mundshme të padëshiruara të ushqyerjes me gji duhet të krahasohen me terapinë në vazhdim. Nënat që marrin karbamazepinë mund të ushqejnë me gji fëmijët e tyre, me kusht që fëmija të monitorohet për zhvillimin e reaksioneve të mundshme anësore (për shembull, përgjumje të rëndë, reaksione alergjike të lëkurës).

Gjatë periudhës së trajtimit, duhet pasur kujdes gjatë drejtimit të automjeteve dhe përfshirjes në aktivitete të tjera potencialisht të rrezikshme që kërkojnë përqendrim të shtuar të vëmendjes dhe shpejtësisë së reaksioneve psikomotorike.

Përbërja dhe forma e lëshimit

në një flluskë 10 copë., në një pako kartoni 5 (200 mg secila) ose 3 blisters (400 mg secila).

Dozimi dhe administrimi

brenda, gjatë ose pas ngrënies, ose midis vakteve, me pak lëng.

Tabletat e lëshuara të qëndrueshme (një tabletë e tërë ose gjysma, nëse përshkruhet kështu nga një mjek) duhet të merren pa përtypur.

Ilaçi mund të përdoret si në formën e monoterapisë, ashtu edhe si pjesë e terapisë së kombinuar.

Meqenëse substanca aktive lëshohet nga tabletat me veprim të zgjatur ngadalë dhe gradualisht, ato përshkruhen 2 herë në ditë.

Duke pasur parasysh që ilaçi Tegretol CR është përshkruar 2 herë në ditë, regjimi optimal i trajtimit përcaktohet nga mjeku bazuar në rekomandimet.

Transferimi i një pacienti nga marrja e Tegretol ® në formën e tabletave konvencionale në marrjen e tabletave me lëshim të zgjatur Tegretol CR

Përvoja klinike tregon se në disa pacientë, kur përdorni tableta me lëshim të zgjatur, mund të jetë e nevojshme të rritet doza e barit.

Duke pasur parasysh ndërveprimet e ilaçeve dhe farmakokinetikën e ilaçeve antiepileptikë, pacientët e moshuar duhet të zgjidhen me kujdes.

Nëse është e mundur, ilaçi duhet të përshkruhet si monoterapi.

Drogës është zakonisht joefektive për konfiskimet e vogla (petit mal, abscesi) dhe konfiskimet e mioklonit.

Trajtimi fillon me përdorimin e një doze të vogël ditore, e cila më pas rritet ngadalë derisa të arrihet efekti optimal.

Për të zgjedhur dozën optimale të barit, rekomandohet që të përcaktohet përqendrimi i substancës aktive në plazmën e gjakut.

Kur Tegretol ® CR i shtohet ilaçeve të tjerë antiepileptik të marra, doza e Tegretol ® CR rritet gradualisht. Nëse është e nevojshme, kryeni rregullimin e duhur të dozës së barnave.

Për të rriturit, doza fillestare e karbamazepinës është 100-200 mg 1 ose 2 herë në ditë. Pastaj rritet ngadalë për të arritur efektin terapeutik optimal, zakonisht ai arrihet në një dozë prej 400 mg 2-3 herë në ditë. Disa pacientë mund të kërkojnë një rritje të dozës ditore në 1600 ose 2000 mg.

Ilaçi Tegretol ® CR, tableta të veshura me lëshim të qëndrueshëm duhet të përdoret tek fëmijët e moshës 4 vjeç dhe më të vjetër. Tek fëmijët nën moshën 3 vjeç, ilaçi Tegretol prefer preferohet të përdoret në formën e një shurupi për shkak të vështirësive në përdorimin e formave të dozave të ngurta në këtë grupmoshë. Tek fëmijët mbi moshën 4 vjeç, trajtimi mund të fillohet me përdorimin e 100 mg në ditë, doza rritet gradualisht, me 100 mg në javë.

Dozat e mirëmbajtjes për fëmijët e vendosur në normën 10-20 mg / kg / ditë (në disa doza).

Për fëmijët e moshës 4-5 vjeç, doza ditore është 200-400 mg, 6-10 vjeç - 400-600 mg, 11-15 vjeç - 600-1000 mg.

Neuralgjia Trigeminal

Doza fillestare është 200-400 mg në ditë. Ajo ngrihet ngadalë derisa dhimbja të zhduket (zakonisht - 200 mg 3-4 herë në ditë). Pastaj doza reduktohet gradualisht në mirëmbajtjen minimale. Doza fillestare e rekomanduar për pacientët e moshuar është 100 mg 2 herë në ditë.

Sindroma e tërheqjes së alkoolit

Doza mesatare është 200 mg 3 herë në ditë. Në raste të rënda, doza mund të rritet gjatë ditëve të para (për shembull, 400 mg 3 herë në ditë). Në manifestime të rënda të tërheqjes së alkoolit, trajtimi fillon me përdorimin e ilaçit në kombinim me ilaçe që kanë një efekt qetësues dhe hipnotik (për shembull, klomethiazole, chlordiazepoxide). Pas zgjidhjes së fazës akute, trajtimi me ilaçin mund të vazhdojë si monoterapi.

Poliuria dhe polidipsia e natyrës neurohormonale në diabet insipidus me origjinë qendrore

Doza mesatare për të rriturit është 200 mg 2-3 herë në ditë. Tek fëmijët, doza duhet të zvogëlohet në përputhje me moshën dhe peshën trupore të fëmijës.

Sindromi i dhimbjes në neuropatinë diabetike

Doza mesatare është 200 mg 2-4 herë në ditë.

Kushtet akute maniake dhe trajtimi mbështetës i çrregullimeve afektive (bipolare)

Doza ditore është 400-1600 mg. Doza mesatare ditore është 400-600 mg (në 2-3 doza). Në një gjendje akute maniake, doza duhet të rritet mjaft shpejt. Me terapinë e mirëmbajtjes për çrregullimet bipolare, për të siguruar një tolerancë optimale, çdo rritje e mëvonshme e dozës duhet të jetë e vogël, doza ditore duhet të rritet gradualisht.

Udhëzime për përdorim Tegretol (Metoda dhe doza)

Udhëzime për përdorim Tegretol ju lejon të merrni tableta gjatë ose pas vaktit njëkohësisht me një sasi të vogël të lëngshme. në epilepsinëse është e mundur, ilaçi duhet të merret si monoterapi.

Terapia fillon me përdorimin e një doze të vogël ditore, e cila më pas rritet ngadalë në nivelin optimal. Për të zgjedhur dozën optimale, rekomandohet që të përcaktohet përmbajtja e substancës aktive në gjak.

Kur ilaçi i shtohet terapisë antiepileptike tashmë të zgjedhur, kjo duhet të bëhet gradualisht, dhe dozat e ilaçeve të përdorura zakonisht nuk ndryshojnë ose saktësohen.

Doza fillestare për të rriturit është 100-200 mg 1-2 herë në ditë. Atëherë doza rritet ngadalë derisa të shfaqet efekti optik terapeutik, si rregull arrihet me 400 mg në ditë. Disa pacientë mund të kenë nevojë të marrin 1.6 gram ose 2 gram ilaç në ditë.

Fëmijët 4 vjeç dhe më të rinj duhet të fillojnë trajtimin me 20-60 mg të ilaçit në ditë dhe të rrisin dozën me 20-60 mg në një ditë.

Tek fëmijët mbi 4 vjeç, terapia lejohet të fillojë me 100 mg në ditë, doza rritet ngadalë, me 100 mg një herë në javë.

Dozat mbështetëse për fëmijët janë 10-20 mg / kg në ditë.

Gjatë terapisë nevralgji trigeminale doza fillestare është 200-400 mg në ditë. Ajo gradualisht rritet derisa të lehtësohet dhimbja (200 mg deri në 4 herë në ditë), atëherë ajo ulet ngadalë në nivelin më të ulët të mbështetjes. Doza fillestare e rekomanduar për të moshuarit është 100 mg dy herë në dembelizëm.

në tërheqja e alkoolit doza standarde është 200 mg tre herë në ditë. Në raste veçanërisht të rënda, në ditët e para, doza mund të rritet. Në manifestimet e rënda të tërheqjes së alkoolit, terapia fillon me përdorimin e një kombinimi të tegretol me ilaçe qetësuese-hipnotike. Pas ndalimit të fazës akute, mund të kryhet monoterapi Tegretol.

në diabeti insipidusdoza mesatare e të rriturve është 200 mg ilaç deri në 3 herë në ditë. Tek fëmijët, doza duhet të zvogëlohet në përputhje me moshën dhe peshën e fëmijës.

Në trajtimin neuropatia diabetike me praninë e dhimbjes, doza e zakonshme e barit është 200 mg deri në katër herë në ditë.

në gjendjet maniake lloji akut dhe me terapi mirëmbajtjeje të çrregullimeve bipolare, doza ditore është 400-1600 mg. Doza standarde ditore është 400-600 mg.

Mbidozë

Shenjat e një mbidozimi: agjitacion, depresion i sistemit nervor, përgjumje,çorientim, halucinacione,vizion i paqartë komë, ataxiophemiafjalim i ngathët ataksia, nistagmus, dyskinesia, hiporeflexia, hiperreflexia, hipotermia, konvulsione, mioklonus, çrregullime psikomotorike mydriasis,edemë pulmonaredepresioni i frymemarrjes takikardi, hipertensioni, hipotensioni arterial, arrest kardiak, zbehje, të vjella, ulje e lëvizshmërisë së zorrëve, oliguria, mbajtja e urinës, mbajtja e lëngjeve, anuria, hiponatremia, hiperglicemia, acidoza metabolike,rritje e nivelit fosfokinaza e kreatininës.

Trajtimi i mbidozimit: shtrimi në spital, përcaktimi i nivelit carbamazepinenë gjak për të vlerësuar ashpërsinë e një mbidozimi. Heqja e përmbajtjes së stomakut, aplikimi enterosorbenov, terapi simptomatike, monitorim i zemrës, korrigjim i çrregullimeve të elektrolitit. specifik kundërhelm nuk ekziston

Tegretol, udhëzime për përdorim: metodë dhe dozë

Tegretol merret gojarisht. Tabletat lahen poshtë me një sasi të vogël uji. Ilaçi mund të merret pa marrë parasysh vaktin.

Ndoshta përdorimi i Tegretol si monoterapi ose në kombinim me ilaçe të tjera.

Këshillohet që të merrni shurup (5 ml - 1 lugë të matur - 100 mg) nëse gëlltitja është e vështirë ose në rastet kur zgjedhja e kujdesshme e dozës është e nevojshme. Kur përdorni shurupin, arrihet një përqendrim më i lartë maksimal sesa kur doza merret në formën e tabletës së Tegretol.Për të shmangur zhvillimin e reaksioneve anësore, rekomandohet të filloni trajtimin me doza të vogla, pas së cilës ato gradualisht rriten. Para përdorimit, shkundni shishen me shurup.

Nëse pacienti transferohet nga marrja e tabletave në formën e dozës së shurupit, doza ditore nuk ndryshohet, megjithatë, rekomandohet të zvogëlohet madhësia e dozës së vetme dhe të rritet frekuenca e marrjes së Tegretol.

Patientsshtë e nevojshme të zgjidhni regjimin e dozimit për pacientët e moshuar me kujdes të veçantë.

Nëse është e mundur, tegretoli duhet të merret si monoterapi.

Në fillim të kursit, përshkruhet një dozë e vogël ditore, e cila pastaj rritet ngadalë.

Për të zgjedhur dozën optimale, rekomandohet të përcaktohet përqendrimi plazmatik i substancës aktive në gjak (zakonisht 0,004–0,012 mg / ml).

Doza fillestare e Tegretol për të rriturit dhe fëmijët nga 16 vjeç është 100-200 mg 1-2 herë në ditë, doza mesatare optimale është 2-3 herë në ditë për 400 mg. Ndonjëherë ju duhet të rritni dozën ditore në 1600-2000 mg.

Neuralgjia Trigeminal

Doza fillestare ditore e rritur e Tegretol është 200-400 mg, për pacientët e moshuar - 200 mg (100 mg 2 herë në ditë). Ajo rritet gradualisht derisa dhimbja të zhduket, doza mesatare është 3-4 herë në ditë, 200 mg secila. Doza maksimale e lejueshme ditore është 1200 mg. Pastaj përshkruani dozën optimale të mirëmbajtjes së Tegretol.

Nëse dhimbja largohet, terapia gradualisht anulohet derisa të ndodhë sulmi tjetër i dhimbjes.

Sindroma e tërheqjes së alkoolit

Doza mesatare ditore e Tegretol është 3 herë në ditë, 200 mg secila. Në raste të rënda, ditët e para rritet, (për shembull, deri në 3 herë në ditë, 400 mg secila).

Ndoshta përdorimi i kombinuar me ilaçe me efekte qetësuese dhe hipnotike (për shembull, me klordiazepoksid, klomethiazol). Pasi të zgjidhet faza akute, terapia me Tegretol vazhdon si monoterapi.

Ndërprerja e terapisë

Një ndërprerje e mprehtë e marrjes së Tegretol mund të çojë në zhvillimin e konfiskimeve epileptike, kështu që trajtimi duhet të anulohet gradualisht për 6 muaj ose më gjatë.

Nëse është e nevojshme, shpejt anuloni trajtimin në pacientët me epilepsi, kalimi në një ilaç tjetër me veprim antiepileptik duhet të bëhet nën maskën e ilaçit të treguar në këto raste.

Përdorimi i tegretolit tek fëmijët

Treguesi kryesor për përdorimin e Tegretol tek fëmijët është epilepsia.

Dozat e rekomanduara ditore të rekomanduara:

• deri në 4 vjet: nga 20 në 60 mg, çdo ditë tjetër doza mund të rritet me 20-60 mg,
• nga 4 vjet: 100 mg, atëherë doza mund të rritet me 100 mg në javë.

Dozat e mirëmbajtjes caktohen në një normë prej 10-20 mg / kg në ditë, të ndarë në disa doza:

• deri në 1 vit: 100-200 mg (1-2 doza shurup),
• 1-5 vjet: 200–400 mg (1-2 doza shurupi në 2 doza),
• 6-10 vjet: 400-600 mg (2 doza shurup në 2-3 doza),
• 11–15 vjet: 600–1000 mg (2-3 doza shurupi në 3 doza; kur përdorni 1000 mg, duhet të rrisni dozën e shurupit me 5 ml),
• nga 15 vjet: nga 800 në 1200 (në raste më të rralla) mg.

Doza maksimale ditore e Tegretol:

• deri në 6 vjet: 35 mg / kg,
• 6-15 vjet: 1000 mg,
• nga 15 vjet: 1200 mg.

Meqenëse, në lidhje me marrjen e Tegretol për indikacione të tjera, fëmijët nuk kanë sasinë e nevojshme të informacionit të besueshëm, rekomandohet që ilaçi të përdoret sipas peshës dhe moshës së fëmijës, pa kaluar më tej dozat e mësipërme.