Koma në diabet

Koma diabetike - gjendje që zhvillohet si rezultat i mungesës së insulinës në trup te pacientët me diabet mellitus. Mungesa e insulinës çon në një rritje të përqendrimit të glukozës në gjak dhe "uri" të indeve të varura nga insulina periferike që nuk janë në gjendje të përdorin glukozën pa pjesëmarrjen e insulinës. Në përgjigje të "urisë" së trupit në mëlçi, fillon sintezën e glukozës (glukoneogjeneza) dhe trupave të ketonit nga acetil-CoA - zhvillohet ketoza, dhe me përdorim të pamjaftueshëm të trupave të ketonit dhe përkeqësimin e acidozës - ketoacidozës. Akumulimi i produkteve metabolike nën oksidim, në veçanti laktat, çon në zhvillimin e acidozës laktike. Në disa raste, shqetësime të mëdha metabolike ndaj sfondit të dekompensimit të diabetit mellitus çojnë në zhvillimin e komës hiperosmolare.

Koma diabetike mund të zgjasë një kohë shumë të gjatë - rasti më i gjatë në histori i një pacienti në këtë gjendje është më shumë se katër dekada.

Veprimet e ndihmës së parë

Koma hiperglicemike zhvillohet gradualisht, gjatë një ditë ose më shumë, e shoqëruar me gojë të thatë, pacienti pi shumë, nëse në këtë moment niveli i glukozës në gjak është rritur (normale 3,3-5,5 mmol / l) me 2-3 herë.

Pamja e saj paraprihet nga keqtrajtimi, humbja e oreksit, dhimbja e kokës, kapsllëku ose diarre, nauze, ndonjëherë dhimbje barku dhe herë pas here të vjella.

Nëse në periudhën fillestare të zhvillimit të komës diabetike trajtimi nuk fillohet në kohën e duhur, pacienti kalon në gjendje sexhde (indiferencë, harresë, përgjumje), vetëdija e tij errësohet.

Një tipar dallues i komës është se përveç humbjes së plotë të vetëdijës, lëkura është e thatë, e ngrohtë në prekje, erë e mollëve ose acetonit nga goja, një puls i dobët dhe presioni i ulët i gjakut. Temperatura e trupit është normale ose pak e ngritur. Topat e syve janë të butë në prekje.

Veprimet e ndihmës së parë

Nëse pacienti humbi vetëdijen, duhet të vendoset në mënyrë që të mos kufizojë frymëmarrjen e tij, dhe menjëherë të thërrasë një ambulancë. Në rast vështirësie me diagnozën diferenciale të komës hiperglicemike, duhet të merren masa universale. Para së gjithash, pacienti duhet të vendoset siç duhet, të parandalojë tërheqjen e gjuhës, të hyjë në kanal, pastaj të kryejë terapi sindromike - korrigjim të presionit të gjakut, zemrës dhe dështimit të frymëmarrjes sipas indikacioneve. Një nga mjetet juridike universale për komën duhet të përfshijë futjen e 10-20 ml të glukozës 40% në mënyrë intravenoze. Me koma hiperglicemike, kjo sasi e glukozës nuk do të shkaktojë një përkeqësim të ndjeshëm të proceseve metabolike, ndërsa me gjendje kome hipoglikemike ajo mund të shpëtojë fjalë për fjalë jetën e një pacienti. Duhet pasur parasysh se edhe me sheqer të ulët në gjak, pacienti nuk do të djersitet në mënyrë të pacaktuar. Nëse ka kaluar kohë e mjaftueshme para se pacienti të zbulohet, integrimi i tij i lëkurës tashmë do të jetë i thatë, gjë që mund të jetë mashtruese.

Në intoksikimet akute, administrimi intravenoz i glukozës 40% tregohet gjithashtu si në koma cerebrale (kompresimi i substancës së trurit me një hematoma, lezione ishemike, edemë cerebrale). Në rastin e fundit, tregohet gjithashtu administrimi intravenoz i Lasix (furosemide) (3-4 ml, nëse nuk ka ulje të konsiderueshme të presionit të gjakut). Ende është e dëshirueshme të sqarohet natyra e komës dhe gjithashtu të kryhet një trajtim i veçantë. Të gjithë pacientët në gjendje kome me etiologji të panjohur janë dërguar në njësinë e kujdesit intensiv, me helmime akute - atje, ose në departamentin e toksikologjisë, me lëndime kraniocerebrale në departamentin neurokirurgjik.

Koma ketoacidotike (si)

Renditet e para në mbizotërim midis ndërlikimeve akute të diabetit. Vdekshmëria arrin 5-15%. Ky është shkaku më i zakonshëm i vdekjes tek fëmijët me diabet.

arsye - mungesa absolute ose relative e insulinës:

terapi e pahijshme e insulinës (ndërprerja e administrimit të insulinës, ulje e paarsyeshme e dozës, përdorimi i preparateve të skaduara të insulinës, mosfunksionimi në sistemet e tij të administrimit),

shkelje të mëdha të dietës (abuzimi i yndyrnave, në një masë më të vogël - karbohidratet),

nevoja e shtuar për insulinë (çdo sëmundje ndërkurrente, ndërhyrje kirurgjikale, lëndime, situata stresuese).

Lidhjet kryesore Patogjeneza AS janë ndryshimet e mëposhtme:

shkelja e përdorimit të glukozës nga indet e varura nga insulina me zhvillimin e hiperglicemisë,

dehidratimi, hipovolemia, hipoksia e indeve (përfshirë sistemin nervor qendror),

"uria" e energjisë në indet me aktivizimin e ketogjenezës,

SI zhvillohet gradualisht gjatë disa ditëve. Në formimin e saj, gjithmonë është e mundur të dallosh një periudhë të një gjendje prekomale, kur shenjat e dekompensimit të diabeteve (etja, poliuria, sindroma ashenike, humbja e peshës) rriten progresivisht, ekuivalentët klinikë të ketozës (erë e acetonit në ajrin e nxjerr, anoreksia, vjellja) dhe acidoza (të vjella, dhimbje) rriten progresivisht në stomak). Duhet mbajtur mend se dhimbja e barkut me intensitet mund të imitojë sëmundjet kirurgjikale. Shfaqja e jashtëqitjeve të lirshme është e mundur.

Kriteri vendimtar në kalimin e një gjendje mbizotëruese në gjendje kome është zhdukja e vetëdijes. Ka tre shkallë të AS:

Unë Arti. - dyshimi: vetëdija është e hutuar, pacienti pengohet, bie lehtësisht në gjumë, por mund të përgjigjet në mënyrë të pavarur pyetjeve monosilabike,

II Art. - marrëzi: pacienti është në gjendje të gjumit të thellë, reagimi ndaj ngacmuesve të fortë ruhet,

III arti. - humbje e plotë e vetëdijes me mungesë përgjigjeje ndaj stimujve.

Baza e depresionit të vetëdijes është efekti toksik në sistemin nervor qendror të çrregullimeve metabolike (kryesisht ketonemi), si dhe hipoksinë e trurit.

Shenja të tjera klinike të AS:

simptoma të dehidrimit të rëndë (lëkura e thatë, mukozës, ulja e turbullës së indeve),

rubeoza diabetike në faqe,

Frymëmarrja acidike e Kussmaul (e rrallë, e zhurmshme, e thellë) është një kompensim i frymëmarrjes i acidozës metabolike, dmth.

erë e fortë e acetonit në ajër të nxjerr,

hipotensioni i muskujve, përfshirë hipotensionin e muskujve të syrit, i cili manifestohet nga pajtueshmëria e nyjeve të syrit,

ndryshime në sistemin kardiovaskular (hipotension arterial, takikardi, tinguj të mpiksur të zemrës, shqetësime të ritmit),

tensioni i muskujve të barkut, simptoma pozitive të acarimit peritoneal si rezultat i hemoragjive me pika të vogla në peritoneum, efekti irritues i ketoacidozës në mbaresat nervore,

shenjat e motorit me djegie të brendshme (të vjella "kafe"),

simptoma neurologjike (hiporeflexia, reflekse patologjike, dëmtim i kraniocerebral i dëmtuar, etj.).

Shenjat laboratorike të AS:

hiperkononemia dhe ketonuria,

çekuilibrimi i elektrolitit: hiponatremia, hipokloremia, në orët e para - hiperkalemia (rishpërndarja midis kaliumit ndërqelizor dhe jashtëqelizor në kushte të acidozës metabolike), dhe më pas - hipokalemia,

hiperazotemia (për shkak të filtrimit të dëmtuar në veshkat në kushte të hipovolemisë),

sindromi hematorenal (leukocitoza neutrofile me një zhvendosje në të majtë, proteinuria e vogël, cilindri -, eritrocituria).

Duhet të theksohet se ketonuria dhe acidoza metabolike konsiderohen shenjat kryesore laboratorike të AS.

1. Spitalizimi në njësinë e kujdesit intensiv.

2. Lavage e stomakut dhe zorrëve me solucion bikarbonat natriumi, kateterizimi i fshikëzës.

3. Ngrohja e foshnjës.

5. Terapia me insulinë: përdoret insulinë me veprim të shkurtër (p.sh., aktrapid), shishkë (1 ml = 40 njësi), mënyra e administrimit është intravenoze.

Glukoza e gjakut zbulohet çdo orë.

Doza e parë e insulinës injektohet intravenozisht në masën 0,1-0,2 njësi / kg në 100 ml kripë fiziologjike. Pastaj ata kalojnë në iv pikën e insulinës në një dozë prej 0,1-0,2 njësi / kg / orë.

Me një ulje të glukozës në gjak në 10-11 mmol / l, ato kalojnë në administrim intramuskular ose nënlëkuror të insulinës në dozë prej 0,1-0,25 njësi / kg çdo 4 orë me një kalim gradual në një administrim 4-herë.

6. Terapia e infuzionit në vëllimet e mëposhtme ditore: deri në 1 g - 1000 ml, 1-5 vjet - 1500, 5-10 vjet - 2000, 10-15 vjet - 2000-3000 ml (mesatarisht 50-150 ml / kg ditë). Në 6 orët e para, është e nevojshme të futni 50% të dozës së parashikuar ditore, në 6 orët e ardhshme - 25%, në 12 orët e mbetura të ditës së parë të terapisë - 25%. Zgjidhjet prezantohen në një formë të ngrohtë (37).

Ilaçi i zgjedhur për terapinë e infuzionit është një zgjidhje izotonike e klorurit të natriumit.

Me një ulje të glukozës në gjak në 14 mmol / l, ato kalojnë në administrimin alternative të 5% zgjidhjes së glukozës dhe kripës fiziologjike në vëllime të barabarta.

Shtë e mundur të përdoren përgatitjet proteinike (zgjidhje albumin) - në mungesë të hiperazotemisë, zëvendësuesit e plazmës 10-20 ml / kg.

7. Heparin 100-150 njësi / kg në ditë në / brenda ose s / c.

8. Antibiotikë me spektër të gjerë.

9. Terapia alkaline (4% zgjidhje bikarbonat natriumi, trisamina) - me një ulje të pH të gjakut në 7.0.

Doza e 4% solucionit të bikarbonatit të natriumit (në ml) = pesha (kg) BE 2 (ose 3) (ose mesatarisht 4 ml / kg).

Rruga e administrimit është pikimi iv, administrohet gjysma e parë e dozës së llogaritur, dhe CRR përcaktohet përsëri.

10. Terapia simptomatike - glikozide kardiake, me hipokalemi - përgatitje kaliumi (pananginë, 7,5% solucion i klorur kaliumi 1 ml / kg), vitamina B, C, KKB, etj.

11. Ushqimi enteral përshkruhet menjëherë, pasi pacienti rifiton vetëdijen (lëngje frutash dhe patate pure, drithëra, pelte, perime pure, supa). Të gjitha pjatat gatuhen pa vaj.

Koma hipoglikemike -kjo është një shkelje e vetëdijes për shkak të një rënie të konsiderueshme ose të shpejtë të glukozës në gjak.

Zakonisht, vetëdija humbet kur glukoza në gjak ulet në 1.4-1.7 mmol / L. Shtë praktikisht e rëndësishme të mbani mend se në pacientët me diabet, indi i trurit përshtatet me hipergliceminë e vazhdueshme, kështu që simptomat neurologjike të hipoglikemisë mund të shfaqen me një ulje të lehtë, por të shpejtë të glukozës në gjak.

themelor arsye hipoglikemia - mospërputhja e insulinës (një nivel më domethënës) me nivelin e glicemisë në një periudhë specifike kohore. Faktorët më tipikë:

shkelje e dietës (kalimi i një vakti në kohë ose një përmbajtje e pamjaftueshme e karbohidrateve në të),

aktivitet fizik i paplanifikuar,

funksionim i dëmtuar i mëlçisë dhe veshkave,

të vjella, jashtëqitje të lirshme,

Shefi faktori patogjenetik në zhvillimin e komës hipoglikemike - uria energjetike për qelizat e trurit. Përsëritja e shpeshtë, dhe veçanërisht kushtet e thella të hipoglikemisë së hershme ose më vonë çojnë në dëmtim të pakthyeshëm të korteksit cerebral, i cili klinikisht mund të manifestohet si cerebroasthenia dhe ulje e inteligjencës.

Për dallim nga ketoacidotike, koma hipoglikemike zakonisht zhvillohet ashpër, befas, në sfondin e një gjendje të kënaqshme të pacientit. Isshtë paraprirë vetëm nga një periudhë e shkurtër e manifestimeve të një gjendje hipoglikemike (zakonisht me një nivel glikemia 1.7-2.8 mmol / l).

Në pamjen klinike të gjendjes hipoglikemike, dallohen shenjat e neuroglikopenisë (e shoqëruar me një ulje të marrjes së glukozës në sistemin nervor qendror) dhe hiperkatecholaminemia (e shkaktuar nga një rritje kompensuese e nivelit të hormoneve kontrra-hormonale).

ulje e performancës fizike dhe intelektuale,

sjellja dhe gjendja e papërshtatshme (qarja e pa motivuar, euforia, agresiviteti, autizmi, negativizmi),

duke kaluar shpejt ndryshime nga ana e vizionit ("mjegull", ndezje e "mizave", diplopisë).

Si rregull, shenjat e neuroglikopenisë janë udhëheqëse.

Në mungesë të ndihmës në kohë, zhvillohet një gjendje kome hipoglikemike:

trismus i muskujve masticator, ngurtësi muskulore,

një simptomë pozitive e Babinsky,

ton normal i syrit

Presioni i gjakut shpesh rritet.

Kryesorja kriteret laboratorike është hipoglikemia (kur shfaqen simptoma të një gjendje hipoglikemike i menjëhershëm përcaktimi i nivelit të glikemisë).

1. Me një gjendje hipoglikemike, rekomandohet të merrni karbohidrate lehtësisht të tretshme (tableta glukozë, lëng, çaj të ëmbël) në sasinë e 1-2 njësive të bukës ose një vakt normal. Monitorimi i përsëritur i glikemisë kryhet pas një ore.

2. Në rast të gjendje kome hipoglikemike, ilaçi i glukagonit-glukagjen (IM ose SC) administrohet në fazën parahunitare: deri në 10 vjet - 0.5 mg, më të vjetër se 10 vjet - 1 mg.

3. Në kushtet spitalore, bëhet një injeksion intravenoz i 20% zgjidhjes së glukozës (1 ml = 200 mg) me një normë prej 200 mg / kg. Nëse vetëdija nuk rivendoset, ato kalojnë në iv pikësh 5-10% të zgjidhjes së glukozës (50-100 mg glukozë në 1 ml, përkatësisht) në dozë prej 10 mg / kg / min. (deri në rikuperimin e vetëdijes dhe / ose shfaqjen e glukozurisë).

4. Në raste të rënda, glukokortikoidët injektohen iv. Preferohet Dexamethasone (një dozë e përafërt ditore prej 200-500 mcg / kg), e cila praktikisht nuk ka aktivitet mineralokortikoid. Forma e lëshimit: ampula prej 1 dhe 2 ml (përkatësisht 4 dhe 8 mg deksametazon).

Etiologjia dhe patogjeneza

Faktorët që provokojnë zhvillimin e HA në diabet janë sëmundjet dhe gjendjet që shkaktojnë, nga njëra anë, dehidratimin, dhe, nga ana tjetër, rrisin mungesën e insulinës. Pra, të vjellat, diarreja me sëmundje infektive, pankreatiti akut, kolecistititi akut, goditje në tru, etj., Humbja e gjakut, djegiet, përdorimi i diuretikëve, funksioni i dëmtuar i përqendrimit të veshkave, etj, çojnë në dehidrim.

Sëmundjet ndërkurrente, ndërhyrjet kirurgjikale, dëmtimet dhe përdorimi i ilaçeve të caktuara (glukokortikoidet, katekolaminat, hormonet seksuale, etj.) Rrisin mungesën e insulinës. Patogjeneza e zhvillimit të HA nuk është plotësisht e qartë. Origjina e një hiperglicemia të tillë të theksuar në mungesë të një mangësie në dukje absolute të insulinës nuk është mjaft e qartë. Nuk është gjithashtu e qartë pse me një glicemi kaq të lartë, që tregon një mungesë të qartë të insulinës, nuk ka ketoacidozë.

Rritja fillestare e përqendrimit të glukozës në gjak te pacientët me diabet tip 2 mund të ndodhë për disa arsye:

1. Dehidratimi për shkak të arsyeve të ndryshme të vjella, diarre, ulje e etjes tek të moshuarit, duke marrë doza të mëdha diuretikësh.
2. Rritja e formimit të glukozës në mëlçi gjatë dekompensimit të diabetit të shkaktuar nga patologjia ndërnjerëzore ose terapi jo adekuate.
3. Futje e tepruar ekzogjene e glukozës në trup gjatë infuzionit intravenoz të zgjidhjeve të përqendruara të glukozës.

Një rritje e mëtejshme progresive e përqendrimit të glukozës në gjak gjatë zhvillimit të komës hiposmolare shpjegohet me dy arsye.

Së pari, funksioni i dëmtuar i veshkave në pacientët me diabet, i cili shkakton një ulje të sekretimit të glukozës urinare, luan një rol në këtë. Kjo lehtësohet nga një ulje e lidhur me moshën në filtrimin glomerular, përkeqësuar nga kushtet e dehidrimit fillestar dhe patologjisë së mëparshme renale.

Së dyti, toksiciteti i glukozës mund të luajë një rol të rëndësishëm në përparimin e hiperglicemisë, e cila ka një efekt frenues në sekretimin e insulinës dhe përdorimin e glukozës së indeve periferike. Rritja e hiperglicemisë, duke pasur një efekt toksik në qelizat B, pengon sekretimin e insulinës, e cila nga ana tjetër përkeqëson hipergliceminë, dhe kjo e fundit pengon sekretimin e insulinës edhe më shumë.

Versione të ndryshme ekzistojnë në një përpjekje për të shpjeguar mungesën e ketoacidosis në pacientët me diabet me zhvillimin e hepatitit C. Njëri prej tyre e shpjegon këtë fenomen me sekretimin e ruajtur të brendshëm të insulinës në pacientët me diabet tip 2, kur insulina e dorëzuar direkt në mëlçi është e mjaftueshme për të penguar lipolizën dhe ketogjenezën, por jo sa duhet për të përdorur glukozën në periferi.Për më tepër, një rol të caktuar në këtë mund të luhet nga një përqendrim më i ulët i dy hormoneve të rëndësishme lipolitike, kortizolit dhe hormoni i rritjes (STG).

Mungesa e ketoacidozës me gjendje kome hiposmolare shpjegohet edhe nga raporti i ndryshëm i insulinës dhe glukagonit në kushtet e mësipërme - hormonet me drejtim të kundërt në lidhje me lipolizën dhe ketogjenezën. Kështu, në gjendje kome diabetike, mbizotëron raporti i glukagonit / insulinës, dhe në rastin e GK, mbizotëron insulina / glukagoni, e cila parandalon aktivizimin e lipolizës dhe ketogjenezës. Një numër studiuesish kanë sugjeruar që hiperosmolariteti dhe dehidratimi që ai shkakton vetë kanë një efekt frenues në lipolizën dhe ketogjenezën.

Përveç hiperglicemisë progresive, hiperosmolariteti në HA gjithashtu kontribuon në hipernatreminë, origjina e së cilës shoqërohet me hiperprodhim kompensues të aldosteronit në përgjigje të dehidrimit. Hiperosmolariteti i plazmës së gjakut dhe diurezës së lartë osmotike në fazat fillestare të zhvillimit të komës hiposmolare janë shkaku i zhvillimit të shpejtë të hipovolemisë, dehidrimit të përgjithshëm, kolapsit vaskular me një ulje të rrjedhës së gjakut në organe.

Dehidratim i rëndë i qelizave të trurit, një ulje në presionin e lëngut cerebrospinal, mikrokirulacion i dëmtuar dhe potenciali membranor i neuroneve shkaktojnë vetëdije të dëmtuar dhe simptoma të tjera neurologjike. Vëzhguar shpesh në obduksion, hemoragjitë e vogla të birrës në substancën e trurit konsiderohen si pasojë e hipernatremisë. Për shkak të trashjes së gjakut dhe tromboplastinës së indeve që hyjnë në qarkullimin e gjakut, sistemi hemostasis aktivizohet, dhe rritet tendenca për trombozë lokale dhe të shpërndarë.

Fotografia klinike e GC shpaloset edhe më ngadalë sesa me një gjendje kome Ketoacidotike - për disa ditë dhe madje javë.

Shenjat e dekompensimit të DM (etja, poliuria, humbja e peshës) po përparojnë çdo ditë, e cila shoqërohet me rritjen e dobësisë së përgjithshme, shfaqjen e "kërcitjes" së muskujve, duke kaluar gjatë ditës tjetër në konfiskime lokale ose të përgjithësuara.

Nga ditët e para të sëmundjes, mund të ketë vetëdije të dëmtuar në formën e një rënie të orientimit, dhe më pas, të përkeqësohen, këto çrregullime karakterizohen nga shfaqja e halucinacioneve, deliriumit dhe komës. Dëmtimi i vetëdijes arrin shkallën e komës së duhur në afërsisht 10% të pacientëve dhe varet nga madhësia e hiperosmolaritetit plazmatik (dhe, në përputhje me rrethanat, nga hipernatremia e lëngut cerebrospinal).

Tipar GK - prania e simptomave neurologjike polimorfike: konfiskime, çrregullime në të folur, paresë dhe paralizë, nistagmus, simptoma patologjike (S. Babinsky, etj.), qafë e ngurtë. Kjo simptomatologji nuk futet në ndonjë sindromë të qartë neurologjike dhe shpesh vlerësohet si një shkelje akute e qarkullimit cerebral.

Kur ekzaminoni pacientë të tillë, simptomat e dehidrimit të rëndë tërheqin vëmendjen, dhe më shumë sesa me një gjendje komeoacidotike: lëkura e thatë dhe mukozat, mprehja e tipareve të fytyrës, ulja e tonusit të rruazave të syrit, turbullimi i lëkurës, toni i muskujve. Frymëmarrja është e shpeshtë, por e cekët dhe pa erë është acetoni në ajrin e nxjerrë. Pulsi është i shpeshtë, i vogël, shpesh me fije floku.

Presioni i gjakut është ulur ndjeshëm. Më shpesh dhe më herët sesa me ketoacidozën, shfaqet anuria. Shpesh ka një ethe të lartë me origjinë qendrore. Disordersrregullimet e qarkullimit të gjakut për shkak të dehidrimit rezultojnë në zhvillimin e shokut hipovolemik.

Diagnostics

Diagnostifikimi i një gjendje kome hipososmolare në shtëpi është i vështirë, por është e mundur që të dyshohet në një pacient me diabet mellitus, veçanërisht në rastet kur zhvillimi i një gjendje kome u parapri nga çdo proces patologjik që shkaktoi dehidratimin e trupit. Sigurisht, panorama klinike me tiparet e saj është baza për diagnostikimin e hepatitit C, por të dhënat e ekzaminimit laboratorik shërbejnë si konfirmim i diagnozës.

Si rregull, diagnoza diferenciale e HA kryhet me lloje të tjera të gjendje kome hiperglicemike, si dhe me shqetësim akut të qarkullimit cerebral, sëmundjeve inflamatore të trurit, etj.

Diagnoza e komës hiperosmolare konfirmohet nga shifrat e glicemisë shumë të larta (zakonisht mbi 40 mmol / l), hipernatremia, hiperkloremia, hiperazotemia, shenjat e trashjes së gjakut - poliglobulia, eritrocitoza, leukocitoza, hematokriti i ngritur, dhe gjithashtu një osmolaritet plazmatik i efektshëm i cili -295 mOsmol / l.

Dëmtimi i vetëdijes në mungesë të një rritje të qartë të osmolaritetit efektiv të plazmës është i dyshimtë kryesisht në lidhje me komën e trurit. Një shenjë e rëndësishme klinike diagnostike diferenciale e HA është mungesa e erës së acetonit në ajrin e nxjerrë dhe frymëmarrjen e Kussmaul.

Sidoqoftë, nëse pacienti qëndron në këtë gjendje për 3-4 ditë, shenjat e acidozës laktike mund të bashkohen dhe atëherë mund të zbulohet frymëmarrja e Kussmaul, dhe gjatë studimit gjendje acid-bazë (KHS) - acidoza e shkaktuar nga një përmbajtje e shtuar e acidit laktik në gjak.

Trajtimi GC është në shumë mënyra i ngjashëm me terapinë e komës ketoacidotike, megjithëse ka karakteristikat e veta dhe ka për qëllim eliminimin e dehidrimit, luftimin e shokut, normalizimin e ekuilibrit të elektroliteve dhe ekuilibrin acid-bazë (në rastet e acidozës laktike), dhe gjithashtu eliminimin e hiperosmolaritetit të gjakut.

Spitalizimi i pacientëve në gjendje gjendje kome hiperosmolare kryhet në njësinë e kujdesit intensiv. Në fazën spitalore, bëhet lavage stomaku, futet një kateter urinar, po vendoset terapi oksigjeni.

Lista e testeve të nevojshme laboratorike, përveç atyre të pranuara në përgjithësi, përfshin përcaktimin e glicemisë, kaliumit, natriumit, ure, kreatininës, CSR, laktatit, trupave ketone dhe osmolaritetit efektiv të plazmës.

Rehidratimi me HA kryhet në një vëllim më të madh sesa kur ekskretohet nga një gjendje komeoacidotike (sasia e lëngut të injektuar arrin 6-10 litra në ditë). Në orën 1, 1-1,5 L lëng injektohet në mënyrë intravenoze, në orën 2-3-të - 0,5-1 L, në orët në vijim - 300-500 ml.

Zgjedhja e zgjidhjes rekomandohet në varësi të përmbajtjes së natriumit në gjak. Në një nivel të natriumit në gjak më shumë se 165 meq / l, futja e solucioneve të kripura është kundërindikuar dhe rehidrimi fillon me një zgjidhje të glukozës 2%. Në një nivel natriumi prej 145-165 meq / l, rehidrimi kryhet me një zgjidhje të klorur natriumi 0.45% (hipotonik).

Rehidratimi në vetvete çon në një ulje të qartë të glicemisë për shkak të një ulje të përqendrimit të gjakut, dhe duke marrë parasysh ndjeshmërinë e lartë ndaj insulinës në këtë lloj komë, administrimi intravenoz i tij kryhet në doza minimale (rreth 2 njësi insulinë me veprim të shkurtër "në gomën" e sistemit të infuzionit në orë). Ulja e glicemisë me më shumë se 5.5 mmol / L, dhe osmolariteti plazmatik me më shumë se 10 mOsmol / L në orë kërcënon zhvillimin e edemës pulmonare dhe trurit.

Nëse pas 4-5 orësh nga fillimi i rehidrimit, niveli i natriumit zvogëlohet, dhe hiperglicemia e rëndë vazhdon, administrimi intravenoz në orë i insulinës në dozë prej 6-8 njësive është i përshkruar (si me një gjendje komeoacidotike). Me një ulje të glicemisë nën 13.5 mmol / l, doza e insulinës së administruar zvogëlohet përgjysmë dhe arrin në një mesatare prej 3-5 njësive çdo orë. Gjatë mbajtjes së glikemisë në një nivel prej 11-13 mmol / l, mungesës së acidozës së çdo etiologjie dhe eliminimit të dehidrimit, pacienti transferohet në administrim nënlëkuror të insulinës në të njëjtën dozë me një interval prej 2-3 orësh në varësi të nivelit të glicemisë.

Shërimi i mungesës së kaliumit fillon ose menjëherë pas zbulimit të nivelit të tij të ulët në gjak dhe në veshkat që funksionojnë, ose 2 orë pas fillimit të terapisë me infuzion. Doza e kaliumit e administruar varet nga përmbajtja e tij në gjak. Pra, me kalium nën 3 mmol / l, 3 g klorur kaliumi (lëndë e thatë) injektohet çdo orë në mënyrë intravenoze, në një nivel kaliumi prej 3-4 mmol / l - 2 g klorur kaliumi, 4-5 mmol / l - 1 g klorur kaliumi. Me kalium mbi 5 mmol / L, ndalet prezantimi i një solucioni të klorurit të kaliumit.

Përveç masave të listuara, kryhet një kontroll i kolapsit, bëhet terapi me antibiotikë dhe me qëllim parandalimin e trombozës, heparina është e përshkruar në 5000 IU intravenozisht 2 herë në ditë nën kontrollin e sistemit hemostatik.

Koha e shtrimit në spital, identifikimi i hershëm i shkakut që çoi në zhvillimin e tij, dhe, në përputhje me rrethanat, eliminimi i tij, si dhe trajtimi i patologjisë shoqëruese, janë me vlerë të madhe prognostike në trajtimin e hepatitit C.

Koma diabetike hipoglikemike

Koma hipoglikemike është një gjendje kome diabetike që vjen nga ulja e glukozës në gjak ("sheqeri") nën normat individuale.

Sidoqoftë, në pacientët me glicemi vazhdimisht të lartë, humbja e vetëdijës mund të ndodhë me numër më të lartë.

• mbidoza e insulinës është shkaku më i zakonshëm
• një mbidozë e barnave për uljen e sheqerit,
• ndryshimi në stilin e jetës (ushtrim i madh fizik, uria) pa ndryshuar regjimin e administrimit të insulinës,
• dehje alkooli,
• sëmundjet akute dhe përkeqësimi i kronike,
• shtatzënia dhe laktacioni.

Me një ulje të glukozës në gjak nën shifrat kritike, ndodh energjia dhe uria e oksigjenit në tru. Me prekjen e pjesëve të ndryshme të trurit, ajo shkakton simptomat përkatëse.

Gjendja hipoglikemike fillon me dobësi, djersitje, marramendje, dhimbje koke, dridhje të duarve. Duket uri e madhe. Pastaj bashkohet sjellja e papërshtatshme, mund të ketë agresion, një person nuk mund të përqendrohet. Pamja dhe të folurit përkeqësohen. Në fazat e mëvonshme, konfiskimet me humbje të vetëdijës zhvillohen, arrest kardiak dhe frymëmarrje janë të mundshme.

Simptomat rriten shumë shpejt, brenda disa minutash. Shtë e rëndësishme që të sigurohet ndihma në kohë për pacientin, duke shmangur humbjen e zgjatur të vetëdijes.

Koma diabetike hiperglicemike

Me koma hiperglicemike, nivelet e glukozës në gjak janë ngritur. Dallohen tre lloje të komës hiperglikemike:

1. Gjendje kome diabetike ketoacidotike.
2. Koma diabetike hiperosmolare.
3. Koma laktacidemike diabetike.

Le të ndalemi në to në më shumë detaje.

Gjendje kome diabetike ketoacidotike

Fillon koma diabetike ketoacidotike me ketoacidozë diabetike (DKA). DKA është një gjendje e shoqëruar nga një rritje e mprehtë e niveleve të gjakut të trupave të glukozës dhe ketonit dhe paraqitja e tyre në urinë. DKA zhvillohet si rezultat i mungesës së insulinës për arsye të ndryshme.

• administrimi i pamjaftueshëm i insulinës tek pacientët (harroi, përzieni dozën, u ndërpre pena e shiringës, etj.),
• sëmundje akute, ndërhyrje kirurgjikale,
• fillimi i diabetit tip 1 (një person ende nuk e di për nevojën e tij për insulinë),
• shtatzënisë,
• duke marrë ilaçe që rrisin glukozën në gjak.

Për shkak të mungesës së insulinës, një hormon që ndihmon në thithjen e glukozës, qelizat e trupit "vdesin nga uria". Kjo aktivizon mëlçinë. Fillon të formojë glukozë nga dyqanet e glikogjenit. Kështu, niveli i glukozës në gjak rritet edhe më shumë. Në këtë situatë, veshkat përpiqen të largojnë glukozën e tepërt në urinë, duke sekretuar një sasi të madhe të lëngjeve. Së bashku me lëngun, kaliumi aq i nevojshëm nga ai hiqet nga trupi.

Nga ana tjetër, në kushte të mungesës së energjisë, prishja e yndyrave aktivizohet, nga e cila formohen përfundimisht trupat e ketonit.

Simptomat dhe shenjat

Ketoacidoza zhvillohet gradualisht gjatë disa ditëve.

Në fazën fillestare, niveli i glukozës në gjak rritet në 20 mmol / L dhe më i lartë. Kjo shoqërohet me etje të rëndë, sekretim të një sasie të madhe të urinës, gojën e thatë dhe dobësi. Dhimbje të mundshme të barkut, nauze, erë të acetonit nga goja.

Në të ardhmen, vjellja dhe dhimbja e barkut rritet, të vjellat shfaqen dhe sasia e urinës zvogëlohet. Pacienti është letargjik, letargjik, merr frymë rëndë, me një erë të fortë acetoni nga goja e tij. Diarreja e mundshme, dhimbja dhe ndërprerja e zemrës, ulja e presionit të gjakut.

Në fazat e mëvonshme, një gjendje kome zhvillohet me humbje të vetëdijes, frymëmarrje të zhurmshme dhe funksionim të dëmtuar të të gjitha organeve.

Koma diabetike hiperosmolare

Koma diabetike hiperosmolare (DHA) është gjendje kome që është zhvilluar në kushte të një humbjeje të madhe të lëngjeve nga trupi, me lëshimin e një sasie të vogël të trupave keton ose pa të.

• një gjendje e shoqëruar nga një humbje e madhe e lëngjeve (të vjella, diarre, gjakderdhje, djegie),
• infeksione akute
• sëmundje serioze (infarkt miokardi, pankreatiti akut, emboli pulmonare, tirotoksikoza),
• marrja e medikamenteve (diuretikët, hormonet veshkave),
• nxehtësia ose rrezet e diellit.

Me një rritje të glukozës në gjak në një numër të madh (më shumë se 35 mmol / L, ndonjëherë deri në 60 mmol / L), sekretimi i tij në urinë aktivizohet. Diureza e rritur në mënyrë dramatike në kombinim me një humbje të madhe të lëngjeve nga një gjendje patologjike (diarre, djegie, etj.) Çojnë në mpiksjen e gjakut dhe dehidratimin e qelizave nga brenda, përfshirë qelizat e trurit.

DHA zakonisht zhvillohet te njerëzit e moshuar me diabet tip 2. Simptomat ndodhin gradualisht gjatë disa ditëve.

Për shkak të nivelit të lartë të glukozës në gjak, shfaqen etja, urinimi i tepërt, lëkura e thatë dhe dobësia. Pulsi i shpejtë dhe frymëmarrja bashkohen, presioni i gjakut zvogëlohet. Në të ardhmen, çrregullimet neurologjike zhvillohen: eksitim, i cili zëvendësohet me përgjumje, halucinacione, konvulsione, dëmtim të shikimit dhe në situatën më të vështirë - një gjendje kome. Frymëmarrja e zhurmshme, si në DKA, nr.

Koma laktacidemike diabetike

Koma laktacidemike diabetike (DLC) është një gjendje kome që zhvillohet në mungesë të oksigjenit në inde, i shoqëruar nga një rritje e nivelit të acidit laktik (laktatit) në gjak.

• Sëmundje të shoqëruara nga uria e oksigjenit e indeve (infarkti i miokardit, dështimi i zemrës, sëmundja e mushkërive, dështimi i veshkave, etj).
• Leukemia, fazat e avancuara të kancerit.
• Abuzimi me alkoolin.
• Helmimi nga helmet, zëvendësuesit e alkoolit.
• Marrja e metforminës në doza të mëdha.

Me urinë e oksigjenit, një ind i tepërt i acidit laktik formohet në inde. Helmimi me laktat zhvillohet, i cili prish funksionimin e muskujve, zemrës dhe enëve të gjakut, ndikon në përcjelljen e impulseve nervore.

DLK zhvillohet mjaft shpejt, brenda disa orësh. Ajo shoqërohet me një rritje të glukozës në gjak në numër të vogël (deri në 15-16 mmol / l).

DLK fillon me dhimbje të forta në muskuj dhe zemër që nuk mund të lehtësohen nga qetësuesit e dhimbjeve, të përzier, të vjella, diarre dhe dobësi. Pulsi shpejtohet, ulet shtypja e gjakut, shfaqet gulçim, i cili më pas zëvendësohet me frymëmarrje të thellë të zhurmshme. Ndërgjegjja është e prishur, vendoset një gjendje kome.

Trajtimi i diabetit com

Në praktikë, 2 kushte të kundërta janë më të zakonshme - hipoglikemia dhe ketoacidoza diabetike. Për të ndihmuar si duhet një person, së pari duhet të kuptoni se me çfarë po ndeshemi në këtë moment.

Ndihma e parë për një gjendje kome diabetike

Kur shfaqen shenja të kësaj gjendje, pacienti duhet të hajë ushqime që përmbajnë karbohidrate të thjeshta (4-5 copë sheqer, ëmbëlsira 2-4, dhe të pijë 200 ml lëng).
Nëse kjo nuk ju ndihmon, ose personi ka një gjendje hiperglikemike, duhet të telefononi menjëherë një ekip ambulance. Mjekët do të ofrojnë kujdes urgjent.

Algoritmi i urgjencës në gjendje kome diabetike

1. Koma hipoglikemike:

• 40-100 ml të një zgjidhje glukoze 40% administrohet intravenoz
• ose 1 ml zgjidhje glukagon.

• intramuskulare - 20 njësi insulinë me veprim të shkurtër,
• intravenoz - 1 litër i kripur.

• 1 litër kripë administrohet në mënyrë intravenoze për një orë.

• Fillon futja e kripës në mënyrë intravenoze.

Pas kujdesit urgjent, ekipi i ambulancës së pacientit dërgohet në spital, ku ai vazhdon trajtimin në departamentin e kujdesit intensiv dhe reanimimit.

Me një gjendje kome hipoglikemike në spital, administrimi intravenoz i glukozës vazhdon derisa të rikthehet vetëdija.
Me gjendje kome hiperglikemike, kryhet një gamë e tërë masash:

• Insulina me veprim të shkurtër administrohet intravenoz.
• Vëllimi i lëngut të humbur nga trupi plotësohet.
• Një luftë po kryhet me kauzën që çon në gjendje kome.
• Nivelet e kaliumit, natriumit, klorit janë normalizuar.
• Uria e oksigjenit eliminohet.
• Funksionet e organeve të brendshme dhe trurit janë rivendosur.

Pasojat e hiperglicemisë com

Koma hiperglicemike karakterizohet nga një shkallë vdekshmërie shumë e lartë. Ajo arrin:

• me një gjendje kome ketoacidotike - 5-15%,
• me gjendje kome hiposmolare - deri në 50%,
• me gjendje kome laktacidemike - 50-90%.

Përndryshe, pasojat janë të ngjashme me ato me një gjendje kome hipoglikemike.

Farë është koma

Në përgjithësi, koma është një gjendje akute në zhvillim, shumë e rëndë, e cila shoqërohet me shtypjen e të gjitha funksioneve kryesore të jetës. Dobësimi i intensitetit të sistemit nervor qendror manifestohet me humbje të vetëdijes, reagime ndaj stimujve të jashtëm, reflekseve. Ekziston edhe depresion i frymëmarrjes, vërehet një rënie e dukshme e shpeshtësisë së saj. Në rast se pacienti nuk mund të marrë frymë vet, mjekët e lidhin atë me një ventilator. Ulja e efikasitetit të sistemit kardiovaskular manifestohet me një ulje të rrahjeve të zemrës dhe një rënie të presionit të gjakut. Për të korrigjuar këtë gjendje, mjekët fillojnë administrimin e vazhdueshëm të barnave që rrisin presionin e gjakut dhe pulsin në numrin normal. Ekziston gjithashtu një humbje e kontrollit mbi urinimin, lëvizjet e zorrëve. Pa trajtim në kohë, një pacient i tillë vdes.

Gjendje kome hipoglikemike

Ndodh me një rënie të shpejtë të sheqerit në gjak. Diabetikët me përvojë, veçanërisht për pacientët me diabet mellitus tip 1, janë më të vështirë të tolerojnë sheqerin në gjak të ulët sesa të lartë. Para një gjendje kome, pacienti zakonisht ka një gjendje hipoglikemie - ai përjeton uri, dobësi, marramendje. Shkaqet kryesore të gjendjes hipoglikemike janë si më poshtë:

• Pacienti bëri një injeksion të insulinës, por nuk kishte kohë për të ngrënë.
• Pacienti ishte i përfshirë në mënyrë aktive në sport, dhe nuk hante për një kohë të gjatë.
• Pacienti përshkruhet doza shumë të larta të agjentëve hipoglikemikë.

Shtë e lehtë për të ndihmuar një diabetik që po kalon një gjendje hipoglikemike - atij i duhet të jepet një lloj produkti karbohidrate: çaji i ëmbël, një copë sheqer ose bukë. Në rast të humbjes së vetëdijes, pacienti injektohet me një zgjidhje intravenoze të glukozës dhe menjëherë dorëzohet në spital.

Koma hyperosmolare, acidoze laktike është shumë më pak e zakonshme. Ato janë më tipike për pacientët me diabet tip 2.

Koma në diabet është një gjendje tejet e rëndë. Në rast të humbjes së vetëdijes së një pacienti me diabet, është e nevojshme të telefononi një ambulancë sa më shpejt të jetë e mundur.

Farë është sëmundja?

Para së gjithash, ia vlen të kuptoni se çfarë është një gjendje kome sheqeri. Siç e dini, puna e të gjitha sistemeve të organeve (sidomos trurit) shoqërohet me shkëmbimin e glukozës, e cila është një burim energjie për qelizat. Trupi i një diabeti është më i prirur ndaj luhatjeve në sheqerin në gjak. Dhe në këtë rast po flasim për një rritje të mprehtë dhe një ulje të shpejtë të sasisë së glukozës. Ndryshime të tilla janë të mbushura me pasoja jashtëzakonisht negative. Dhe në disa raste, pacientët përballen me një fenomen siç është koma e sheqerit.

Deri më tani, ekzistojnë katër lloje kryesore të komës që lidhen me diabetin. Secila formë ka karakteristikat e veta, të cilat ja vlen të njiheni me to.

Koma hiperlaktacidemike: tipare dhe pasoja

Kjo formë e komës vërehet me hipoksi (uria e oksigjenit), duke u zhvilluar në sfondin e mungesës së insulinës. Në raste të tilla, patologjia shoqërohet nga një akumulim i acidit laktik, i cili çon në një ndryshim në përbërjen kimike të gjakut. Rezultati është një ngushtim i enëve periferike, kontraktueshmëri e dëmtuar dhe ngacmueshmëria e miokardit.

Në shumicën e rasteve, kjo lloj komë diabetike shoqërohet me dështim të zemrës dhe të frymëmarrjes, procese inflamatore dhe infeksione. Faktorët e rrezikut përfshijnë sëmundjet kronike të mëlçisë dhe veshkave, alkoolizmin.

Koma hiposmolare dhe shkaqet e saj

Ky lloj kome shoqërohet me dehidrim të rëndë, si rezultat i të cilit ndryshon osmolariteti i gjakut. Ekziston gjithashtu një rritje e joneve të glukozës, ure dhe natrium. Patologjia zhvillohet ngadalë - disa ditë ose edhe javë mund të kalojnë midis fillimit të simptomave të para dhe humbjes së vetëdijes.

Rreziku i zhvillimit të komës hiposmolare rritet me dështimin e veshkave, dëmtimet, djegiet e rënda, gjakderdhjen dhe goditjet. Faktorët e rrezikut përfshijnë reaksione alergjike, goditje në diell dhe nxehtësi, sëmundje infektive.

Dehidratimi është nganjëherë rezultat i përdorimit të pakontrolluar të diuretikës, të vjella të rënda ose diarre të zgjatur. Arsyet përfshijnë regjimin jo të duhur të pirjes, të jetuarit në rajone me një klimë të nxehtë.

Shenjat e një gjendje kome hipososmolare

Simptomat e para përfshijnë përgjumje dhe dobësi të rëndë, e cila rritet gradualisht. Për shkak të dehidrimit, pacienti vuan nga etja. Lëkura dhe mukozat bëhen të thata, sasia ditore e ekskretuar e urinës zvogëlohet.

Në të ardhmen, shfaqen patologji të ndryshme neurologjike. Ndonjëherë vërehen konvulsione dhe fjalim i dëmtuar. Ju mund të vini re lëvizjet karakteristike të pavullnetshme të qafës së syrit.

Patogjeneza dhe simptomat e hipoglikemisë

Në sfondin e një ulje të nivelit të sheqerit në 2.77-1.66 mmol / l, simptoma shumë karakteristike fillojnë të shfaqen. Një person vëren një rritje të urisë. Dridhja në duar shfaqet, lëkura bëhet e zbehtë.

Ka një ulje të aktivitetit mendor dhe fizik. Shkeljet e sistemit nervor janë të mundshme, në veçanti sjellja e papërshtatshme, shfaqja e ndjenjave të ankthit dhe frikës, agresionit të tepërt, lëkundjeve të humorit. Mungesa e glukozës shoqërohet me takikardi dhe rritje të presionit të gjakut.

Nëse niveli i sheqerit bie në 1.38 mmol / L, pacienti zakonisht humbet vetëdijen. Në raste të tilla, duhet ta çoni personin në departamentin e spitalit sa më shpejt të jetë e mundur.

Masat diagnostikuese

Për një gjendje kome diabetike, simptomat janë karakteristike që nuk do të kalojnë pa u vënë re nga një mjek. Pas ekzaminimit të pacientit, një specialist mund të përcaktojë gjendjen e tij dhe të sigurojë ndihmën e nevojshme. Sidoqoftë, diagnoza e duhur është e rëndësishme. Para së gjithash, bëhet analiza laboratorike dhe biokimike e gjakut dhe urinës.

Me hipoglikeminë, mund të vërehet një ulje e nivelit të sheqerit, në të gjitha rastet e tjera - rritja e tij në 33 mmol / l ose më shumë. Prania e trupave të ketonit, një rritje e osmolaritetit të plazmës, një rritje e nivelit të acidit laktik në gjak merren parasysh. Me një gjendje kome, vlerësohet puna e sistemit nervor dhe organeve të tjera. Nëse ndodhin komplikime, terapia simptomatike është e nevojshme.

Komë e sheqerit: pasojat

Fatkeqësisht, ky fenomen konsiderohet mjaft i zakonshëm. Pse është e rrezikshme koma e sheqerit? Pasojat mund të jenë të ndryshme. Kjo gjendje shoqërohet me dështime të rënda metabolike. Pengimi i sistemit nervor qendror. Një gjendje kome mund të zgjasë disa ditë, muaj apo edhe vite. Sa më gjatë që pacienti të jetë në një gjendje të ngjashme, aq më e lartë është mundësia që të shfaqet një ndërlikim siç është edema cerebrale.

Me trajtim adekuat, rezultati është zakonisht mjaft i favorshëm. Nga ana tjetër, edema cerebrale mund të çojë në dëmtim të ndjeshëm të sistemit nervor qendror dhe, në përputhje me rrethanat, dëmtim funksional. Për shembull, disa pacientë vuajnë nga dëmtimi i kujtesës dhe të folurit, probleme me koordinimin. Lista e pasojave mund të përfshijë patologji serioze të sistemit kardiovaskular. Koma në diabet mellitus tek fëmijët ndonjëherë çon në një vonesë të mëtejshme të zhvillimit mendor dhe fizik.

Fatkeqësisht, pacientët nuk janë gjithmonë në gjendje të shërohen nga pasojat e një gjendje kome. Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme të merren masa paraprake.

Komë për diabetin: ndihma e parë

Pacientët me diabet, si rregull, paralajmërohen për mundësinë e zhvillimit të komës dhe të flasin për algoritmin e veprimit. Po sikur pacienti të tregojë shenja të një gjendje si koma e sheqerit? Pasojat janë jashtëzakonisht të rrezikshme, kështu që një person i sëmurë duhet të matë glukozën duke përdorur një glukometër. Nëse niveli i sheqerit është ngritur, duhet të futni insulinë, nëse është ulur, hani karamele ose pini çaj të ëmbël.

Nëse pacienti ka humbur vetëdijen, është e rëndësishme ta vendosni atë në anën e tij, në mënyrë që të parandaloni rënien e gjuhës dhe të vjellat në traktin respirator. Nëse pacienti ka protezat e heqshme, ato gjithashtu duhet të hiqen. Rekomandohet të mbështillni viktimën në mënyrë që të ngrohni gjymtyrët e poshtme. Tjetra, duhet të telefononi një ekip ambulance - pacienti ka nevojë për ndihmë të shpejtë dhe të kualifikuar.

Taktikat e trajtimit për një gjendje të ngjashme

Pasi pacienti është shtruar në spital, mjeku mat nivelin e sheqerit në gjak - para së gjithash, ky tregues duhet të normalizohet. Në varësi të gjendjes, insulina (hiperglicemia) ose zgjidhja e glukozës (hipoglicemia) administrohet tek pacienti.

Në procesin e zhvillimit të një gjendje kome, trupi i njeriut humbet shumë vitamina, minerale dhe substanca të tjera të dobishme. Kjo është arsyeja pse trajtimi i të cilëve në diabet mellitus përfshin përdorimin e ilaçeve që ndihmojnë në rivendosjen e përbërjes së elektrolitit, eliminojnë mungesën e lëngjeve, pastrojnë gjakun e toksinave.

Extremelyshtë jashtëzakonisht e rëndësishme të përcaktohet prania e komplikimeve dhe arsyet e zhvillimit të komës, dhe pastaj eliminimi i tyre.

Parandalimi i komës në diabet

Komplikimet e diabetit, koma në veçanti, mund të jenë shumë të rrezikshme. Kjo është arsyeja pse është më mirë të monitoroni gjendjen tuaj dhe të respektoni disa rregulla paraprake:

• ju duhet të ndiqni regjimin dietik të përpiluar nga mjeku dhe të ndiqni një dietë,
• pacienti duhet të shkojë rregullisht te mjeku për ekzaminime, të marrë teste,
• vetë-monitorimi dhe respektimi i rregullave të sigurisë është i rëndësishëm (pacienti duhet të ketë një glukometër me të dhe të matë rregullisht sheqerin në gjak),
• rekomandohet një mënyrë jetese aktive, shëtitje të shpeshta në ajër të pastër, aktivitet fizik i mundshëm,
• është shumë e rëndësishme të ndiqni rekomandime të sakta dhe të respektoni dozat e insulinës dhe ilaçeve të tjera,
• Në asnjë rast nuk duhet të vetë-mjekoni dhe përdorni ndonjë mjet të mjekësisë tradicionale pa u këshilluar më parë me endokrinologun që merr pjesë.

Pajtueshmëria me rregulla kaq të thjeshta në shumicën e rasteve ndihmon për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve, përfshirë fillimin e komës. Nëse ndodhin ndonjë ndryshim alarmues, menjëherë duhet të konsultoheni me një mjek.