Fetopatia diabetike > Komplikimet e diabeteve

Një i porsalindur në një nënë, mjekët e të cilit kanë diagnostikuar diabet mellitus para ose gjatë shtatëzanisë, mund të ketë pasoja të caktuara shëndetësore. Për fat të mirë, zhvillimi i ilaçeve ka çuar në faktin se aktualisht komplikimet e rënda perinatale po bëhen më pak të zakonshme.

Fetopatia diabetike është një ndryshim morfologjik tek të posalindurit, nënat e të cilëve vuajnë nga diabeti. Ato gjithashtu përfshijnë çrregullime funksionale dhe metabolike që vërehen në orët e para të jetës.

Lexoni më shumë rreth fetopatisë diabetike më vonë në artikujt që kam mbledhur në lidhje me këtë temë.

Parashikimi dhe përcjellja

Besohet se në të mbijetuarit neonatalë të fëmijëve me fetopati diabetike të cilët nuk kanë keqformime kongjenitale, shenjat e fetopatisë plotësisht të kundërta zhvillohen nga 2-3 muaj. Mundësia e zhvillimit të diabetit mellitus në të ardhmen është e ulët, ekziston një tendencë e fëmijëve ndaj mbipeshes. Ekziston rreziku i dëmtimit organik të sistemit nervor për shkak të hipoglikemisë.

Mosfunksionimi minimal cerebral diagnostikohet më pas në 1 / 3-1 / 4 të fëmijëve, ndryshime funksionale në sistemin kardiovaskular - në 1/2. Në rast sëmundjesh ndërhyrëse, është e nevojshme të përcaktohet sheqeri në gjak dhe urina, dhe të bëhet një test standard për tolerancën e glukozës një herë në vit.

Shkaku i fetopatisë diabetike në një të porsalindur është diabeti në nënën që pret

Mjekët diagnostikojnë diabetin mesatarisht në 0.5% të grave shtatzëna. Zhvendosjet biokimike që janë tipike për diabetin mellitus që nuk varen nga insulina (diabeti tip 2) janë gjetur në çdo grua të dhjetë shtatzënë. Ky është i ashtuquajturi diabeti gestacional, i cili me kalimin e kohës në gjysmën e këtyre grave zhvillohet në diabet.

Gratë që vuajnë nga diabeti i varur nga insulina (diabeti tip 1) gjatë shtatëzanisë mund të kalojnë periudha të hiperglicemisë dhe ketoacidozës, të cilat mund të zëvendësohen me periudha të hipoglicemisë.

Ketoacidoza është një çrregullim i metabolizmit të karbohidrateve që vjen nga mungesa e insulinës.

Quhet edhe toksikoza e vonë. Në këtë rast, puna e veshkave, enëve të gjakut dhe trurit të nënës së ardhshme po përkeqësohet. Karakteristikat karakteristike janë zbulimi i proteinave në testet e urinës dhe një rritje e presionit të gjakut.

Simptomat e fetopatisë diabetike te një i porsalindur

Përkundër faktit që mjekësia moderne ka një depo të madhe të njohurive, dhe mjekët janë bërë shumë më me përvojë dhe shpesh përballen me të gjitha llojet e komplikimeve dhe anomalive, madje edhe kur korrigjojnë diabetin tip 1 në gratë shtatzëna, afërsisht 30% e fëmijëve lindin me fetopati diabetike.

Kujdes: fetopatia diabetike është një sëmundje që zhvillohet në fetus si rezultat i diabetit (ose një gjendje prediabetike) të një gruaje shtatzënë. Ajo çon në prishje të pankreasit, veshkave dhe ndryshime në enët e mikrovaskulaturës.

Statistikat na tregojnë se në një grua me diabet tip 1, shkalla e vdekshmërisë së fetusit në periudhën perinatale (nga java e 22-të e shtatëzënësisë deri në ditën e 7-të pas lindjes) është 5 herë më e lartë se ajo normale, dhe vdekshmëria e fëmijëve para ditës së 28-të të jetës (neonatale) më shumë se 15 herë.

Fëmijët me fetopati diabetike më së shpeshti vuajnë nga hipoksia intrauterine kronike, dhe gjatë lindjes së fëmijës ka asfiksim të rëndë ose të moderuar, ose depresion të frymëmarrjes. Në lindje, foshnje të tilla janë mbipeshë, edhe nëse fetusi ka lindur para kohe, pesha e tij mund të jetë e njëjtë me atë të bebeve të zakonshëm.

simptomat:

mbipesha (më shumë se 4 kilogramë),
lëkura ka një ngjyrim të kuqërremtë,
skuqje e lëkurës në formën e hemoragjisë pinpoint nënlëkurore,
ënjtje e indeve të buta dhe lëkurës,
ënjtje e fytyrës
bark të madh, i cili shoqërohet me ind yndyror nënlëkuror të zhvilluar tepër,
e shkurtër, joproporcionale me bagazhin, gjymtyrët,
shqetësimi i frymëmarrjes
përmbajtje e rritur e qelizave të kuqe të gjakut (qelizat e kuqe të gjakut) në një test gjaku,
niveli i ngritur i hemoglobinës,
glukozë e zvogëluar
verdhëza (proteina e lëkurës dhe syrit).

Vlen të përmendet se kjo manifestim nuk duhet të ngatërrohet me verdhëzën fiziologjike, e cila manifestohet në ditën e 3-4 të jetës dhe kalon në mënyrë të pavarur deri në ditën e 7-8. Në rastin e fetopatisë diabetike, verdhëza është një shenjë e ndryshimeve patologjike në mëlçi dhe kërkon ndërhyrje dhe trajtim mjekësor.

Në orët e para të jetës së një të porsalinduri, çrregullime neurologjike si:

ulur tonin e muskujve
shtypja e refleksit gjiri,
aktiviteti i ulur zëvendësohet ndjeshëm nga hiper-ngacmueshmëria (dridhja e ekstremiteteve, pagjumësia, ankthi).

Diagnostifikimi i hershëm

Një grua shtatzënë me diabet diagnostikohet me fetopati diabetike edhe para lindjes së fëmijës. Një parakusht për këtë mund të jetë historia mjekësore e nënës (prania e një regjistrimi të diabetit mellitus ose gjendjes prediabetike gjatë shtatëzanisë).

Një metodë diagnostike efektive për fetusin e fetopatisë diabetike është diagnostikimi me ultratinguj, i cili kryhet në një periudhë prej 10-14 javësh të shtatëzanisë. Ultratinguj mund të tregojnë shenjat që janë pararendësit e kësaj sëmundje:

madhësia e fetusit është më e madhe se norma për një epokë të caktuar gestacionale,
proporcionet e trupit janë të prishura, mëlçia dhe shpretka janë hipertrofizuar,
sasi e rritur e lëngut amniotik.

Trajtimi antenatal

Sapo mjekët të marrin teste të një gruaje dhe fëmijës së saj të palindur dhe, pasi kanë krahasuar të dhënat, me një besim për të bërë një diagnozë të “fetopatisë diabetike”, duhet të fillohet menjëherë trajtimi, i cili do të ndihmojë në uljen e rrezikut të efekteve të dëmshme të kësaj sëmundjeje tek fëmija.

Gjatë gjithë kohëzgjatjes së shtatëzanisë, sheqeri dhe presioni i gjakut monitorohen. Siç përshkruhet nga një mjek, mund të përshkruhet terapi shtesë me insulinë. Ushqyerja gjatë kësaj periudhe duhet të jetë e ekuilibruar dhe të përmbajë të gjitha vitaminat e nevojshme për nënën dhe fëmijën, nëse kjo nuk është e mjaftueshme, atëherë mund të përshkruhet një kurs shtesë i vitaminizmit.

Shtë e nevojshme t'i përmbaheni rreptësisht dietës, të shmangni një mbingarkesë të ushqimeve të yndyrshme, të kufizoni dietën ditore në 3000 kcal. Pak para datës së caktuar të lindjes, ia vlen të pasurohet dieta me karbohidrate të tretshme.

Në bazë të vëzhgimeve dhe ultrazërit, mjekët përcaktojnë periudhën optimale të lindjes. Nëse shtatzënia vazhdon pa ndërlikime, atëherë koha më e favorshme për lindjen e fëmijëve konsiderohet të jetë 37 javë e shtatzënisë. Nëse ekziston një kërcënim i qartë për nënën ose fetusin që pret, datat mund të zhvendosen.

Tek gratë në punë, glicemia domosdoshmërisht monitorohet. Mungesa e sheqerit mund të çojë në kontraktime të dobësuara, pasi që një sasi e madhe e glukozës shpenzohet në kontraktimet e mitrës. Do të jetë e vështirë për një grua të lindë për shkak të mungesës së energjisë, gjatë lindjes së fëmijës ose pas tyre, humbja e vetëdijes është e mundur, dhe në raste veçanërisht të vështira, të bjerë në një gjendje kome hipoglikemike.

Nëse një grua ka simptoma të hipoglikemisë, atëherë është e nevojshme t’i ndaloni ato me karbohidrate të shpejta: sugjerohet të pini ujë të ëmbël në proporcion të sheqerit dhe ujit 1 lugë gjelle për 100 ml, nëse gjendja nuk përmirësohet, atëherë një zgjidhje glukoze 5% administrohet në mënyrë intravenoze (me një pikatore) në një vëllim prej 500 ml. Me konvulsione, hidrokortizoni administrohet në një vëllim prej 100 deri 200 mg, si dhe adrenalinë (0,1%) jo më shumë se 1 ml.

Manipulimi i pas lindjes

Gjysmë ore pas lindjes, foshnjës i injektohet një zgjidhje glukoze 5%, kjo ndihmon për të parandaluar zhvillimin e hipoglikemisë dhe ndërlikimeve që lidhen me të.

Vetë gruaja në punë, sasia e insulinës që i administrohet asaj pas lindjes së fëmijës, zvogëlohet 2-3 herë. Ndërsa niveli i glukozës në gjak bie, kjo ndihmon në parandalimin e hipoglikemisë. Deri në ditën e 10-të pas lindjes, normoglikemia kthehet në ato vlera që ishin karakteristike për një grua para shtatzënisë.

Pasojat e fetopatisë diabetike të pa diagnostikuar

Komplikimet dhe pasojat e fetopatisë diabetike, mund të jetë shumë e larmishme dhe mund të çojë në ndryshime të pakthyeshme në trupin e një të porsalinduri, ose vdekje, për shembull:

fetopatia diabetike në fetus mund të zhvillohet në diabet tek një i porsalindur, i ashtuquajturi diabeti neonatal mellitus,
përmbajtje kritike e ulët e oksigjenit në gjakun dhe indet e të porsalindurit,
sindromi i shqetësimit të frymëmarrjes të porsalindur,
pas prerjes së kordonit të kërthizës, glukoza e nënës pushon të rrjedhë në gjakun e foshnjës (ndodh hipoglikemia), ndërsa pankreasi vazhdon të prodhojë insulinë për përpunimin e glukozës në vëllimet e mëparshme. Kjo situatë është jashtëzakonisht e rrezikshme dhe mund të shkaktojë vdekjen e një të porsalinduri,
në një të porsalindur rritet rreziku i metabolizmit të dëmtuar të mineraleve, i cili shoqërohet me mungesë të magnezit dhe kalciumit, kjo ndikon negativisht në funksionet e sistemit nervor qendror. Më pas, fëmijë të tillë mund të vuajnë nga çrregullime mendore dhe psikologjike dhe të mbeten prapa në zhvillim,
rreziku i dështimit akut të zemrës,
ekziston rreziku i predispozicionit të një fëmije ndaj diabetit tip 2,
trashje.

Duke iu nënshtruar të gjitha recetave të mjekëve dhe monitorimit të kujdesshëm të shëndetit të tyre gjatë shtatëzanisë, mjekët japin një parashikim të favorshëm për një grua shtatzënë me diabet dhe fëmijën e saj.

Etiologjia dhe patogjeneza

Hipoglikemia që shfaqet tek fëmijët, nënat e të cilëve janë të sëmurë me diabet mund të shpjegohet, nga njëra anë, nga hiperinsulinizmi fetal ose neonatal, dhe nga ana tjetër, nga aftësia e pamjaftueshme e trupit të foshnjës për të mbajtur homeostazën bazale të glukozës pas lindjes.

Insulina nuk e kalon placentën, por glukoza kalon nga gjaku i nënës tek fetusi. Aparati i insulinës fetale reagon duke rritur sekretimin e insulinës në stimulimin e glukozës. Hiperglicemia në trupin e nënës çon në zhvillimin e hiperplazisë së qelizave β (ishujve Langerhans) në fetus, dhe hiperinsulinemia, nga ana tjetër, rrit formimin e glikogjenit dhe yndyrës nga glukoza. Hiperinsulinizmi çon në një rritje të përqendrimit të STH dhe hormonit të rritjes të ngjashme me insulinën, të cilat janë nxitës të rritjes.

Fotografi klinike

Fëmijët e lindur nga nënat me diabet mellitus janë, si rregull, me peshë të madhe (4500-4900 g), të enjtur, kanë një fytyrë në formë hëne, qafë të shkurtër dhe hipertrikozë. Janë vërejtur të ngathët, hipotonikë, hiporefleksi, paqëndrueshmëri hemodinamike, restaurim të vonuar të peshës trupore, funksionim të dëmtuar të sistemit nervor qendror, tendencë për të manifestuar SDR, kardiopati. Vihet re hiperbilirubinemia, anomalitë në përbërjen e proteinave të hirrës. Mund të vërehet një ulje në madhësinë e trurit dhe gjëndrës timus.

Diagnostics

Kur diagnostikoni fetopatinë diabetike, merrni parasysh:

histori mjekësore
manifestimet klinike
glukozë në gjak
përcaktimi i insulinës
rezultate të ultrazërit pankreatik.

Diagnoza diferenciale kryhet:

me diabet
embrionopati diabetike
sëmundje glycogen ruajtjen,
galactosemia,
hipoglikemia sekondare,
insuficienca mbiveshkore, sindroma Itsenko-Cushing,
hipo- dhe hipertiroidizmi.

Trajtimi i fëmijëve me fetopati diabetike përfshin disa faza:

1. Krijimi i një mënyre të rehatshme (mbështetja e temperaturës).

2. Korrigjimi i hipoglikemisë:

kur përmbajtja e glukozës në serumin e gjakut është më e lartë se 1.92 mmol / l dhe një gjendje e kënaqshme glukoza mund të administrohet me gojë,
me hipoglicemi (më pak se 1.65 mmol / l), administrimi i glukozës tregohet me pikim në mënyrë intravenoze ose përmes një tubi në stomak në masën 1 g lëndë të thatë për 1 kg të peshës trupore, së pari në formën e një zgjidhje 20%, pastaj një zgjidhje 10%. Futja duhet të vazhdohet derisa niveli i glukozës të arrijë 2.2 mmol / l,
duke ruajtur një nivel glukozë më të vogël se 1.65 mmol / l në sfondin e trajtimit, hormonet janë të përshkruara në dozën e zakonshme të lidhura me moshën,
terapia korrigjuese ka për qëllim përmirësimin dhe normalizimin e proceseve metabolike.

3. Normalizimi i mikrocirkulacionit dhe proceseve trofike në sistemin nervor qendror.

4. Terapia sindromike.

Pak më shumë rreth fetopatisë diabetike

Diabeti i nënës ka qenë prej kohësh shkaku i sëmundshmërisë së lartë të nënave dhe perinatale dhe vdekshmërisë. Para zbulimit të insulinës në 1921, gratë me diabet mellitus tip 1 rrallë kishin arritur moshën riprodhuese, vetëm 5% e grave mbeteshin shtatzënë.

Këshillë! Shpesh, mjekët rekomanduan ndërprerjen e shtatzënisë në këto raste për shkak të një kërcënimi serioz për jetën e gruas. Në fazën e tanishme, në lidhje me përmirësimin e kontrollit të sëmundjes dhe, në përputhje me rrethanat, përmirësimin e cilësisë së jetës së pacientëve me diabet, vdekshmëria e nënave është ulur ndjeshëm.

Pavarësisht kësaj, incidenca e keqformimeve kongjenitale tek të sapolindurit nga nënat me diabet varion nga 1-2% në 8-15%, ndërsa 30-50% e vdekshmërisë perinatale nga keqformimet është e përbërë nga pacientë të lindur nga nëna me diabet mellitus.

Tek gratë me diabet tip 1, vdekshmëria e porsalindur dhe perinatale e të porsalindurve është 5 herë më e lartë se në popullatën e përgjithshme. Në të njëjtën kohë, në fëmijët e lindur nga nënat me diabet tip 1, vdekshmëria neonatale është 15 herë më e lartë, dhe foshnja - 3 herë më e lartë.

Fëmijët e lindur nga nënat me diabet mellitus tip 1 (DM 1) kanë 3 herë më shumë të ngjarë të lindin përmes seksionit cezarian, kanë 2 herë më shumë të ngjarë të kenë lëndime në lindje dhe kanë 4 herë më shumë të ngjarë të kenë nevojë për kujdes intensiv. Rezultati perinatal lidhet ndjeshëm në sistemin e Bardhë me rezultatet e vlerësimit të gjendjes së një nëne me diabet.

Fetopatia diabetike është një gjendje e fetusit dhe e porsalindjes nga nëna me diabet, e karakterizuar nga anomalitë specifike në zhvillimin e fetusit që ndodhin pas tremujorit të parë të shtatëzanisë me diabet të kompensuar dobët ose latent në nënë.

Vlerësimi i gjendjes së fetusit fillon edhe gjatë shtatëzënësisë (studimi i lëngut amniotik për raportin lecithin / sphingomyelin, analizë kulture, test shkumë, njollë Gram). Pas lindjes, foshnja vlerësohet në shkallën Apgar.

Të porsalindurit nga nënat me diabet mund të kenë çrregullime specifike, përkatësisht:

çrregullime të frymëmarrjes
gjigantizëm (i madh për moshën gestacionale LGA), ose kequshqyerja (e vogël për moshën gestacionale SGA),
hypoglycemia,
polititemia, hiperbilirubinemia,
hipokalcemia, hipomagnesemia,
keqformime kongjenitale.

Në fëmijët nga nënat me diabet mellitus tip 1, vihet re një vonesë në pjekurinë e indit të mushkërive, pasi hiperinsulinemia bllokon stimulimin e pjekurisë së mushkërive nga kortizoli. Përveç çrregullimeve të frymëmarrjes, 4% e fëmijëve kanë anomali të mushkërive, 1% kanë kardiomiopati hipertrofike, takipnea kalimtare të të porsalindurit dhe polikitemi.

Gigantizmi dhe hipoglikemia shpjegohen nga hipoteza e Pedersonit "hiperinsulinizmi fetal - hiperglicemia e nënës". Keqformimet fetale shoqërohen më shpesh me kontroll të dobët të nivelit të glukozës në gjak në tremujorin e parë të shtatëzanisë.

E rëndësishme! Një grua me diabet tip 1 ka nevojë për kontroll parakuptues të glicemisë dhe planifikimit të shtatzënisë për të parandaluar patologjinë kongjenitale të fetusit.Hiperglicemia nëna në fazat e mëvonshme të gestacionit shoqërohet me lindjen e një fëmije me një peshë të madhe trupore, shqetësime të kardiomegalisë dhe diselektrolitit.

Makrosomia (gjigantizmi LGA) diagnostikohet me një devijim të rritjes dhe peshës trupore të fëmijës mbi 90 centiles, sipas moshës gestacionale. Makrosomia paraqitet në 26% të fëmijëve të lindur nga nënat me diabet tip 1, dhe në 10% të fëmijëve në popullatën e përgjithshme.

Një peshë e madhe trupore e fetusit dhe e porsalindurit çon në një rritje të shpeshtësisë së komplikimeve perinatale të tilla si asfiksia, dystopia e shpatullave të fetusit, dëmtimi i plexusit brachial dhe frakturave të kockave gjatë lindjes së fëmijëve. Të gjithë fëmijët me LGA duhet të kontrollohen për hipoglicemi të mundshme. Kjo është veçanërisht e rëndësishme nëse një grua shtatzënë ka marrë vëllime të mëdha të infuzionit të glukozës gjatë lindjes së fëmijës.

Vonesa e rritjes intrauterine (IUGR) përcaktohet nëse rritja dhe / ose pesha trupore e të porsalindurit korrespondon me tregues nën 10 centile të moshës së saj gestacionale, dhe pjekuria morfofunksionale është 2 javë ose më shumë pas moshës gestacionale. IUGR diagnostikohet në 20% të fëmijëve nga nënat me diabet mellitus dhe në 10% të fëmijëve në popullatën e përgjithshme. Ky fenomen shoqërohet me komplikime të rënda rinovuese në nënë.

Hipoglikemia është gjithmonë e pranishme në orët e para të jetës së një fëmije dhe karakterizohet nga zgjimi, hipotensioni i muskujve, një timbër i dobët, i lartë i ulëritës, gjiri i gjatë, dhe gatishmëria konvulsive e rritur. Në shumicën e rasteve, hipoglikemia tek të sapolindurit nuk ka simptoma klinike. Këmbëngulja e hipoglikemisë ndodh gjatë javës së parë të jetës.

Shkaku i gjendjes hipoglikemike në një të porsalindur është hiperinsulinizmi për shkak të hiperplazisë së qelizave β pankreatike të fetusit si përgjigje ndaj një rritje të sheqerit në gjak të nënës. Pas fashimit të kordonit të kërthizës, glukoza nga nëna ndalon papritur, dhe sekretimi i insulinës mbetet i ngritur, gjë që çon në hipoglikeminë. Stresi perinatal me katekolaminat e ngritura luan një rol shtesë në zhvillimin e hipoglikemisë tek i porsalinduri.

Rreziku i hipoglikemisë tek foshnjat e parakohshme dhe në "makrosomat" është 25-40%. Nga mesi i viteve 80 të shekullit XX, shumica e neonatologëve arritën në përfundimin se kriteri i hipoglikemisë neonatale duhet të konsiderohet një nivel glukozë prej 2.2 mmol / L ose më i ulët në çdo kohë pas lindjes. Udhëzimi për kriteret e M. Kornblat dhe R. Schwartz çon në trajtimin e vonuar të hipoglikemisë.

Për më tepër, në fund të viteve 80 dhe 90 të shekullit të kaluar, pati raportime për një efekt të dëmshëm të mundshëm në trurin e hipoglikemisë së përsëritur të porsalindur me nivele të glukozës nën 2.6 mmol / L. Në lidhje me këtë, Komiteti i Ekspertëve të OBSH-së (1997) sugjeroi që hipoglikemia e të porsalindurve të jetë një gjendje kur niveli i glukozës në gjak është nën 2.6 mmol / L.

Kujdes: Testet e depistimit të huaj për të monitoruar glukozën në gjak (Dextrostix, Chemstrips, etj) japin një ndryshim të ngjyrës pikërisht në një nivel glukozë më të vogël se 2.2 mmol / L. Prandaj, shumë udhëzime ende i përmbahen kriterit të vjetër dhe hipoglikemia e të porsalindurve konsiderojnë nivelin e glukozës më pak se 2.2 mmol / l.

Duhet të mbahet mend se testet e depistimit për hiperbilirubinemi tregojnë nivele pak më të ulëta të glicemisë, dhe për këtë arsye kërkojnë konfirmim duke përcaktuar glukozën në plazmë ose serum me metodat biokimike. Në të njëjtën kohë, kur përcaktohet niveli i glukozës në plazmë, vlerat e glikemisë janë 14% më të larta se sa përcaktohen në gjak të plotë.

Kur përcaktoni gliceminë në gjakun kapilar të marrë nga thembra e një të porsalinduri, është e nevojshme ta prehni atë për 15 minuta dhe menjëherë vendosni kapilarën me gjak në akull. Mosrespektimi i këtyre kushteve do të çojë në një ulje të glicemisë me 1 mmol / l në orë.

Polycythemia, si rezultat i rritjes së eritropoezës për shkak të kronike

Farë është fetopatia diabetike tek një i porsalindur dhe si ta trajtojmë atë?

Për një dekadë, diabeti ka qenë shkaku kryesor i vdekshmërisë tek të porsalindurit dhe nënat e tyre, pasi më parë varësia e trupit nga insulina ishte shumë më e lartë, dhe nuk kishte ku ta merrte. Me kalimin e kohës, mjekësia zhvilloi një ilaç të veçantë, insulinë, e cila ndihmoi gratë shtatzëna të bartnin fëmijën dhe të lindnin një të porsalindur të shëndetshëm pa probleme të dukshme shëndetësore. E rëndësishme: disa dekada më parë, mjekët rekomanduan që gratë të ndërpresin një shtatzëni kur zhvillohet diabeti në trup. Sidoqoftë, sot, falë ilaçeve moderne, një grua është në gjendje të lindë një fëmijë, dhe gjithashtu të mos ketë frikë për shëndetin e fetusit. Por gjithsesi, jo të gjithë janë aq "me fat", pasi 5% e grave në punë nuk ishin ende në gjendje të mbronin fëmijën e tyre, i cili, si rezultat i ekspozimit ndaj diabetit, ka lindur me probleme shëndetësore. Fetopatia diabetike që shfaqet tek të porsalindurit është një sëmundje, si rezultat i së cilës, për shkak të diabetit të nënës, fëmija zhvillon anomali specifike.

Video (klikoni për të luajtur).

E rëndësishme: si rezultat i kësaj sëmundje, shumë fëmijë lindin me defekte në zemër, gjë që i ndalon ata të mbijetojnë, dhe ata vdesin para moshës 3 muaj. Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme që një grua të vizitojë një gjinekolog në kohën e duhur, i cili, gjatë kryerjes së testeve, do të ndihmojë në identifikimin e zhvillimit të diabetit në një grua.

Kjo sëmundje ndikon negativisht jo vetëm në gjendjen e nënës, por edhe të porsalindurit, pasi në shumicën e rasteve ata lindin duke përdorur seksion cezarian, gjë që shpesh dëmton zhvillimin e fëmijëve. Për më tepër, nga diabeti dhe glukoza e lartë në trupin e një gruaje, ajo ka 4 herë më shumë lëndime gjatë lindjes, gjë që gjithashtu ndikon negativisht në shëndetin e saj. Prandaj, është e rëndësishme të monitoroni me kujdes shëndetin tuaj gjatë shtatëzanisë, pasi jeni përgjegjës jo vetëm për shëndetin tuaj, por edhe për mirëqenien e fetusit ende në zhvillim dhe në rritje.

Fetopatia diabetike është gjendja e fetusit, dhe më pas i porsalinduri, i cili ndodh për shkak të anomalive specifike që vijnë nga infeksioni i nënës me diabet. Këto devijime të dukshme në zhvillimin e foshnjës në bark, fillojnë të manifestohen në mënyrë aktive në tremujorin e parë, veçanërisht nëse gruaja ishte diagnostikuar me këtë sëmundje para shtatzënisë.

Për të kuptuar se cilat çrregullime zhvillimore kanë ndodhur në foshnjën, mjeku përshkruan një seri testesh të gjakut (analiza të përgjithshme, test për glukozën me ushtrime, etj), falë të cilave është e mundur të identifikohen defektet në zhvillimin e fetusit në një fazë të hershme. Gjithashtu në këtë kohë, gjinekologu vlerëson gjendjen e fetusit, dhe gjithashtu shqyrton lëngun amniotik për lecithin. Në të njëjtën kohë, është e rëndësishme që një grua t'i nënshtrohet një analize kulturore dhe një provë shkumë, e cila do të zbulojë praninë e anomalive në zhvillimin e fetusit të shoqëruar me fillimin e diabetit. Nëse sëmundja konfirmohet, gjendja e të porsalindurve pas lindjes vlerësohet në shkallën Apgar.

Nuk është e vështirë të vërehen ndryshime në gjendjen shëndetësore të të porsalindurit që u shfaqën gjatë infeksionit të nënës me diabet. Më shpesh manifestohet nga devijime të tilla:

prania e hipoglikemisë,
çrregullime të frymëmarrjes
kequshqyerja,
gjigantizëm (një fëmijë lind me një peshë të madhe, të paktën 4 kg),
keqformime kongjenitale
hypocalcemia.

E rëndësishme: gjendja e të porsalindurve menjëherë pas lindjes shkaktohet nga një vonesë në formimin e fetusit pulmonar, i cili ndikon në shëndetin e tij - fëmija fillon të marrë frymë fort, shfaqet gulçim dhe shfaqen probleme të tjera të frymëmarrjes.

Me trajtimin e duhur për nënën në pritje, fetusi mund të mos ketë fetopati diabetike nëse, në 3 muajt e parë të gestacionit, mjekët monitorojnë rreptësisht nivelin e glukozës në trup. Në këtë rast, gjinekologët thonë se vetëm 4% e të porsalindurve, nënat e të cilëve nuk kanë ndjekur rekomandimet mjekësore dhe nuk kanë vizituar mjekun në kohën e duhur, hasin anomali të tilla. Prandaj, është e rëndësishme që të vizitoni vazhdimisht një gjinekolog, në mënyrë që ai të mund të identifikojë anomalitë në fëmijën dhe të marrë masat e duhura për t'i eliminuar ato - vetëm atëherë fëmija do të lindë i shëndetshëm dhe nuk do të ketë probleme serioze që hijet nga jeta.

Nuk është e vështirë të përcaktohet prania e sëmundjes si në fetus, ashtu edhe në të porsalindur. Shpesh shkaktohet nga një numër simptomash që janë të vështira për tu vërejtur:

ënjtje në fytyrë,
pesha e rëndë, ndonjëherë duke arritur 6 kg,
lëkura e butë dhe indet e fryra
një skuqje e lëkurës që i ngjan hemoragjisë nënlëkurore,
cianozë e lëkurës,
gjymtyrët e shkurtra.

Gjithashtu, në një të porsalindur, mund të identifikoni probleme me frymëmarrjen që lindin si rezultat i mungesës së surfaktantit (një substancë e veçantë në mushkëri që i lejon ata të hapen dhe të mos ngjiten së bashku kur fëmija është thithur së pari).

Verdhëza tek një i porsalindur është gjithashtu një simptomë karakteristike e sëmundjes.

E rëndësishme: kjo gjendje nuk duhet të ngatërrohet me verdhëzën fiziologjike, duke u zhvilluar për disa arsye. Edhe pse simptomat e kësaj sëmundje janë të njëjta, është e nevojshme të trajtohet verdhëza me fetopati diabetike me ndihmën e terapisë komplekse, ndërsa kursi funksional i sëmundjes zhduket 7-14 ditë pas lindjes së fetusit.

Disordersrregullimet nevralgjike të të porsalindurit ndodhin edhe me fetopati, që vijnë si rezultat i infeksionit të nënës me diabet. Në këtë rast, toni i muskujve të foshnjës zvogëlohet, fëmija nuk mund të flejë normalisht, dridhet vazhdimisht dhe ai ka frenim të refleksit të gjirit.

Diabeti mellitus bën që një nënë e ardhshme të ketë një formim të zvogëluar të insulinës - ky është hormoni i pankreasit, i cili është përgjegjës për heqjen e glukozës nga trupi. Si rezultat i kësaj, sheqeri në gjak rritet ndjeshëm, gjë që çon në prodhimin e tepërt të glukozës nga fëmija, i cili depërton në të përmes placentës. Si rezultat, pankreasi i fetusit prodhon një sasi të lartë të insulinës, e cila çon në shfaqjen e yndyrës, e cila depozitohet në tepërt në fëmijën. Dhe, siç e dini, mbipesha dëmton çdo person, pavarësisht nëse është i porsalindur apo i rritur, prandaj është e rëndësishme që të mos depozitohet tek fëmija, sepse ato shpesh çojnë në vdekje, si rezultat i rritjes së prodhimit të insulinës.

Infeksioni i fetusit mund të ndodhë edhe në një nënë të infektuar me diabet gestacional, i cili është shkaktuar nga prodhimi i pamjaftueshëm i insulinës nga trupi i femrës. Si rezultat i kësaj, fëmija nuk merr glukozë të mjaftueshme, dhe përkundrazi, nëna ka një tepricë të glukozës. Ky fenomen ndodh në fazat e mëvonshme të shtatëzanisë, prandaj është më pak i dëmshëm për shëndetin e të porsalindurit, dhe gjithashtu është në gjendje t'i përgjigjet trajtimit menjëherë pas lindjes.

Një grua shtatzënë do të duhet të kalojë një seri testesh që konfirmojnë infeksionin e fetusit:

histori mjekësore
Lëngu amniotik
madhësi të mëdha fetale që nuk plotësojnë afatin,
shkelje e madhësisë së organeve të brendshme në një fëmijë, gjë që mund të vërehet gjatë ultrazërit.

Menjëherë pas lindjes së një të porsalinduri, atij i janë dhënë gjithashtu një seri testimesh dhe analizash:

matja e peshës së trupit, proporcionet dhe vlerësimi i gjendjes së barkut,
polycythemia (përqindja e rritur e qelizave të kuqe të gjakut),
analiza e nivelit të hemoglobinës, e cila në fetopatinë diabetike është rritur disa herë,
testi i gjakut biokimik.

Gjithashtu, i porsalinduri duhet të vizitojë një pediatër dhe endokrinolog, i cili do të ndihmojë në vlerësimin e gjendjes së fëmijës dhe të përshkruajë trajtimin e duhur.

Trajtimi i foshnjës kryhet në disa faza, të cilat varen nga gjendja e përgjithshme e shëndetit:

Do gjysmë ore, foshnja sillet në një zgjidhje glukoze menjëherë pasi të ushqehet me qumësht. Kjo është e nevojshme për të eliminuar hipolikeminë, e cila shfaqet si rezultat i një ulje të glukozës në gjakun e një fëmije që hyn në sasi të mëdha nga trupi i nënës (me zhvillim intrauterine). Përndryshe, në mungesë të prezantimit të saj, një i porsalindur mund të vdesë.
Ventilimi mekanik, që vjen nga frymëmarrja e dobët ose e dobët e foshnjës. Duhet të kryhet derisa trupi i fëmijës të fillojë të prodhojë në mënyrë të pavarur surfaktant, i cili është i nevojshëm për hapjen e plotë të mushkërive.
Me çrregullime neurologjike, fëmija injektohet me magnez dhe kalcium.
Si një trajtim për verdhëzën tek një i porsalindur, i manifestuar nga funksionimi i dëmtuar i mëlçisë, zverdhja e lëkurës dhe proteinave të syrit, përdoret ultravjollcë.

Womando grua duhet të dijë se vetëm trajtimi kompleks i një të porsalinduri do ta ndihmojë atë të kapërcejë sëmundjen dhe të përjashtojë rishfaqjen e saj. Prandaj, ju duhet të fitoni forcë dhe të bëni çdo përpjekje për të siguruar që fëmija të rritet i fortë dhe i shëndetshëm.

Shkaku i fetopatisë diabetike në një të porsalindur është diabeti në nënën që pret

ketoacidosis Shtë një shkelje e metabolizmit të karbohidrateve si rezultat i mungesës së insulinës.

Nëse nuk e ndaloni atë në kohë, atëherë zhvillohet një gjendje kome diotetike ketoacidotike. Përveç kësaj, në një të tretën e grave me diabet, shtatzënia ndodh me komplikime, në veçanti siç është gestoza. Quhet edhe toksikoza e vonë. Në këtë rast, puna e veshkave, enëve të gjakut dhe trurit të nënës së ardhshme po përkeqësohet. Karakteristikat karakteristike janë zbulimi i proteinave në testet e urinës dhe një rritje e presionit të gjakut.

Fetopatia diabetike është një sëmundje që zhvillohet në fetus si rezultat i diabetit (ose një gjendje prediabetike) të një gruaje shtatzënë. Ajo çon në prishje të pankreasit, veshkave dhe ndryshime në enët e mikrovaskulaturës.

mbipesha (më shumë se 4 kilogramë),
lëkura ka një ngjyrim të kuqërremtë,
skuqje e lëkurës në formën e hemoragjisë pinpoint nënlëkurore,
ënjtje e indeve të buta dhe lëkurës,
ënjtje e fytyrës
bark të madh, i cili shoqërohet me ind yndyror nënlëkuror të zhvilluar tepër,
e shkurtër, joproporcionale me bagazhin, gjymtyrët,
shqetësimi i frymëmarrjes
përmbajtje e rritur e qelizave të kuqe të gjakut (qelizat e kuqe të gjakut) në një test gjaku,
niveli i ngritur i hemoglobinës,
glukozë e zvogëluar
verdhëza (proteina e lëkurës dhe syrit).

Në orët e para të jetës së një të porsalinduri, çrregullime neurologjike si:

ulur tonin e muskujve
shtypja e refleksit gjiri,
aktiviteti i ulur zëvendësohet ndjeshëm nga hiper-ngacmueshmëria (dridhja e ekstremiteteve, pagjumësia, ankthi).

Një metodë diagnostike efektive për fetusin e fetopatisë diabetike është diagnostikimi me ultratinguj, i cili kryhet në një periudhë prej 10-14 javësh të shtatëzanisë. Ultratingulli mund të tregojë shenja që janë pararendësit e kësaj sëmundjeje:

madhësia e fetusit është më e madhe se norma për një epokë të caktuar gestacionale,
proporcionet e trupit janë të prishura, mëlçia dhe shpretka janë hipertrofizuar,
sasi e rritur e lëngut amniotik.

Gjatë gjithë kohëzgjatjes së shtatëzanisë, sheqeri dhe presioni i gjakut monitorohen. Siç përshkruhet nga një mjek, mund të përshkruhet terapi shtesë me insulinë. Ushqyerja gjatë kësaj periudhe duhet të jetë e ekuilibruar dhe të përmbajë të gjitha vitaminat e nevojshme për nënën dhe fëmijën, nëse kjo nuk është e mjaftueshme, atëherë mund të përshkruhet një kurs shtesë i vitaminizmit. Shtë e nevojshme t'i përmbaheni rreptësisht dietës, të shmangni një mbingarkesë të ushqimeve të yndyrshme, të kufizoni dietën ditore në 3000 kcal. Pak para datës së caktuar të lindjes, ia vlen të pasurohet dieta me karbohidrate të tretshme.

Gjysmë ore pas lindjes, foshnjës i injektohet një zgjidhje glukoze 5%, kjo ndihmon për të parandaluar zhvillimin e hipoglikemisë dhe ndërlikimeve që lidhen me të.

Komplikimet dhe pasojat që vijnë nga fetopatia diabetike mund të jenë shumë të ndryshme dhe mund të çojnë në ndryshime të pakthyeshme në trupin e një të porsalinduri, ose vdekje, për shembull:

fetopatia diabetike në fetus mund të zhvillohet në diabet tek një i porsalindur, i ashtuquajturi diabeti neonatal mellitus,
përmbajtje kritike e ulët e oksigjenit në gjakun dhe indet e të porsalindurit,
sindromi i shqetësimit të frymëmarrjes të porsalindur,
pas prerjes së kordonit të kërthizës, glukoza e nënës pushon të rrjedhë në gjakun e foshnjës (ndodh hipoglikemia), ndërsa pankreasi vazhdon të prodhojë insulinë për përpunimin e glukozës në vëllimet e mëparshme. Kjo situatë është jashtëzakonisht e rrezikshme dhe mund të shkaktojë vdekjen e një të porsalinduri,
në një të porsalindur rritet rreziku i metabolizmit të dëmtuar të mineraleve, i cili shoqërohet me mungesë të magnezit dhe kalciumit, kjo ndikon negativisht në funksionet e sistemit nervor qendror. Më pas, fëmijë të tillë mund të vuajnë nga çrregullime mendore dhe psikologjike dhe të mbeten prapa në zhvillim,
rreziku i dështimit akut të zemrës,
ekziston rreziku i predispozicionit të një fëmije ndaj diabetit tip 2,
trashje.

Shtatzënia te gratë me metabolizëm të dëmtuar të glukozës kërkon mbikëqyrje të vazhdueshme mjekësore, pasi për shkak të sheqerit të lartë në gjak tek një fëmijë, mund të ndodhin patologji të shumta, ndonjëherë të papajtueshme me jetën. Fetopatia fetale përfshin anomalitë në zhvillimin e organeve, sëmundje kongjenitale, asfiksim në barkun e nënës dhe menjëherë pas lindjes, lindje të parakohshme dhe trauma gjatë tyre, për shkak të peshës së tepërt të fëmijës.

Shkaku i fetopatisë mund të jetë diabeti i tipit 1, diabeti gestacional, ndryshimet fillestare në metabolizëm - toleranca e dëmtuar e glukozës, dhe duke marrë parasysh trendin e rinovimit të sëmundjes dhe diabetit tip 2. Vetëm një shekull më parë, vajzat me diabet thjesht nuk jetuan në një epokë pjellore. Dhe madje edhe me ardhjen e përgatitjeve të insulinës, vetëm një në njëzet gra mund të mbetej shtatzënë dhe të lindte me sukses një fëmijë, për shkak të rrezikut të lartë, mjekët këmbëngulën për një abort. Diabeti mellitus praktikisht e privoi një grua nga mundësia për t'u bërë nënë. Tani, falë mjekësisë moderne, probabiliteti për të pasur një fëmijë të shëndetshëm me kompensim të mjaftueshëm të sëmundjes është rreth 97%.

Fetopatia diabetike përfshin patologji që ndodhin në fetus për shkak të hiperglicemisë konstante ose periodike në nënë. Kur terapia me diabet është e pamjaftueshme, e çrregullt apo edhe mungesa, çrregullimet e zhvillimit te një fëmijë fillojnë tashmë nga tremujori i 1-të. Rezultati i shtatzanisë varet pak nga kohëzgjatja e diabetit. Shkalla e kompensimit të tij, korrigjimi në kohë i trajtimit, duke marrë parasysh ndryshimet hormonale dhe metabolike gjatë mbajtjes së fëmijës, prania e komplikimeve të diabetit dhe sëmundjeve shoqëruese në kohën e konceptimit, janë thelbësore.

Taktikat e sakta të trajtimit për shtatzëninë, të zhvilluara nga një mjek kompetent, ju lejojnë të arrini një glukozë të qëndrueshme normale të gjakut - norma e sheqerit në gjak. Fetopatia diabetike në një fëmijë në këtë rast mungon plotësisht ose vërehet në një sasi minimale. Nëse nuk ka keqformime serioze intrauterine, terapia në kohë menjëherë pas lindjes mund të korrigjojë zhvillimin e pamjaftueshëm të mushkërive, të eliminojë hipoglikeminë. Zakonisht, çrregullimet tek fëmijët me një shkallë të butë të fetopatisë diabetike eliminohen deri në fund të periudhës neonatale (muaji i parë i jetës).

Nëse hiperglicemia shpesh ndodh gjatë shtatëzanisë, periudha të sheqerit të ulët alternative me ketoacidozë, një i porsalindur mund të përjetojë:

pesha e rritur
çrregullime të frymëmarrjes
organet e brendshme të zgjeruara
problemet vaskulare
çrregullime të metabolizmit të yndyrës,
mungesa ose moszhvillimi i rruazave, palcës, kockave të kofshëve, veshkave,
defektet e sistemit të zemrës dhe urinës
shkelja e formimit të sistemit nervor, hemisferat cerebrale.

Tek gratë me diabet të pakompensuar, gjatë gestacionit, vërehet gestoza e rëndë, një përparim i mprehtë i komplikimeve, veçanërisht nefropatia dhe retinopatia, infeksioni i shpeshtë i veshkave dhe kanali i lindjes, krizat hipertensionale dhe goditjet janë shumë të mundshme.

Sa më shpesh që shfaqet hiperglicemia, aq më i lartë është rreziku i abortit - 4 herë në krahasim me mesataren në fazat e hershme. Më shpesh, fillon puna e parakohshme, 10% rrezik më i madh për të pasur një fëmijë të vdekur.

Nëse ka shumë sheqer në gjakun e nënës, ai gjithashtu do të vërehet në fetus, pasi glukoza mund të depërtojë në placentë. Ajo vazhdimisht i fut fëmijës në një shumë më të madhe të nevojave të tij për energji. Së bashku me sheqernat, aminoacidet dhe trupat ketone depërtojnë. Hormonet pankreatike (insulina dhe glukagoni) në gjakun e fetusit nuk transferohen. Ato fillojnë të prodhohen në trupin e fëmijës vetëm nga 9-12 javë të shtatëzanisë. Kështu, 3 muajt e parë shtrimi i organeve dhe rritja e tyre ndodhin në kushte të vështira: proteinat e indeve të sheqernave me glukozë, radikalët e lirë prishin strukturën e tyre, ketonet helmojnë organizmin formues. Ishte në këtë kohë që u formuan defektet e zemrës, eshtrave dhe trurit.

Kur fetusi fillon të prodhojë insulinë e vet, pankreasi i tij bëhet hipertrofik, mbipesha zhvillohet për shkak të insulinës së tepërt, dhe sinteza e leçitinës është e dëmtuar.

Fetopatia diabetike tek të porsalindurit është qartë e dukshme vizualisht, fëmijët e tillë janë dukshëm të ndryshëm nga bebet e shëndetshme. Ato janë më të mëdha: 4,5-5 kg ose më shumë, me yndyrë nënlëkurore të zhvilluar, një bark të madh, shpesh të ënjtur, me një fytyrë karakteristike në formë hëne, qafë të shkurtër. Placenta është gjithashtu e hipertrofizuar. Shpatullat e fëmijës janë shumë më të gjera se koka, gjymtyrët duken të shkurtra në krahasim me trupin. Lëkura është e kuqe, me një nuancë kaltërosh, shpesh vërehen hemorragji të vogla që i ngjajnë një skuqjeje. I porsalinduri zakonisht ka rritje të tepruar të flokëve, është i veshur me bollëk me yndyrat.

Simptomat e mëposhtme mund të ndodhin menjëherë pas lindjes:

Disordersrregullimet e frymëmarrjes për shkak të faktit se mushkëritë nuk mund të straighten. Më pas, arrestimi i frymëmarrjes, gulçimi, nxjerrjet e shpeshta me zë të lartë janë të mundshme.
Verdhëza e porsalindur, si një shenjë e sëmundjes së mëlçisë. Për dallim nga verdhëza fiziologjike, ajo nuk kalon vetë, por kërkon trajtim.
Në raste të rënda, mund të vërehet moszhvillimi i këmbëve, zhvendosjet e vitheve dhe këmbët, bashkimi i ekstremiteteve të poshtme, struktura jonormale e organeve gjenitale, ulja e vëllimit të kokës për shkak të moszhvillimit të trurit.

Për shkak të ndërprerjes së papritur të marrjes së sheqerit dhe insulinës së tepërt, i porsalinduri zhvillon hipoglicemi. Fëmija kthehet i zbehtë, toni i tij i muskujve zvogëlohet, pastaj fillojnë ngërçet, temperatura dhe presioni bien, dështimi i zemrës është i mundur.

Diagnoza e fetopatisë diabetike bëhet gjatë shtatëzënësisë në bazë të të dhënave mbi hipergliceminë e nënës dhe praninë e diabetit mellitus. Ndryshimet patologjike në fetus konfirmohen me anë të ultrazërit.

Në tremujorin e parë, një ultratinguj zbuloi makrosomia (rritje të lartësisë dhe peshës së fëmijës), proporcione të dëmtuara të trupit, madhësi të madhe të mëlçisë, lëng të tepërt amniotik. Në tremujorin e dytë, me ndihmën e ultrazërit, është e mundur të identifikohen defektet në sistemin nervor, indet e eshtrave, organet tretëse dhe urinare, zemrën dhe enët e gjakut. Pas 30 javësh të shtatëzanisë, ultratingulli mund të shohë indin edematoz dhe yndyrën e tepërt tek fëmija.

Një grua shtatzënë me diabet është gjithashtu e përshkruar një numër studimesh shtesë:

Profili biofizik i fetusit Ashtë një fiksim i veprimtarisë së fëmijës, lëvizjeve të tij të frymëmarrjes dhe rrahjeve të zemrës. Me fetopatinë, fëmija është më aktiv, intervalet e gjumit janë më të shkurtër se zakonisht, jo më shumë se 50 minuta. Mund të ndodhin ngadalësime të shpeshta dhe të zgjatura të rrahjeve të zemrës.
doplerometrii të caktuar në 30 javë për të vlerësuar funksionin e zemrës, gjendjen e enëve të fetusit, përshtatshmërinë e rrjedhës së gjakut në kordonin e kërthizës.
CTG e fetusit për të vlerësuar praninë dhe rrahjet e zemrës në periudha të gjata, të zbuloni hipoksinë.
Testet e gjakut duke filluar me 2 trimestra çdo 2 javë për të përcaktuar profilin hormonal të gruas shtatzënë.

Diagnoza e fetopatisë diabetike në një të porsalindur kryhet në bazë të një vlerësimi të paraqitjes së foshnjës dhe të dhënave nga testet e gjakut: një numër dhe vëllim i rritur i qelizave të kuqe të gjakut, një nivel i rritur i hemoglobinës, një rënie e sheqerit në 2.2 mmol / L dhe më e ulët 2-6 orë pas lindjes.

Lindja e një fëmije me fetopati te një grua me diabet kërkon një kujdes të veçantë mjekësor. Fillon gjatë lindjes. Për shkak të fetusit të madh dhe rrezikut të lartë të preeklampsisë, zakonisht lindja rutinë përshkruhet në 37 javë. Periudhat e hershme janë të mundshme vetëm në rastet kur shtatzënia e mëtejshme kërcënon jetën e nënës, pasi shkalla e mbijetesës së një foshnje të parakohshme me fetopati diabetike është shumë e ulët.

Për shkak të gjasës së lartë të hipoglikemisë së nënës gjatë lindjes së fëmijëve, nivelet e glukozës në gjak monitorohen rregullisht. Sheqeri i ulët korrigjohet me kohë nga administrimi intravenoz i një zgjidhje glukoze.

Jeni torturuar nga presioni i lartë i gjakut? A e dini se hipertensioni çon në sulme në zemër dhe goditje në zemër? Normalizoni presionin tuaj me. Opinioni dhe reagimi rreth metodës lexoni këtu >>

Në herën e parë pas lindjes së një fëmije, trajtimi me fetopati konsiston në korrigjimin e çrregullimeve të mundshme:

Ruajtja e niveleve normale të glukozës. Ushqimet e shpeshta përshkruhen çdo 2 orë, mundësisht me qumështin e gjirit. Nëse kjo nuk është e mjaftueshme për të eliminuar hipoglikeminë, një zgjidhje 10% e glukozës administrohet intravenozisht në pjesë të vogla. Niveli i saj i synuar i gjakut është rreth 3 mmol / L. Një rritje e madhe nuk kërkohet, pasi është e nevojshme që pankreasi hipertrofik të pushojë së prodhuari insulinë të tepërt.
Mbështetje për frymëmarrjen. Për të mbështetur frymëmarrjen, përdoren metoda të ndryshme të terapisë me oksigjen, është e mundur që të administrohen përgatitjet surfactant.
Ndjekja e temperaturës. Temperatura e trupit të një fëmije me fetopati diabetike mbahet në një nivel konstant prej 36.5 -37.5 gradë.
Korrigjimi i ekuilibrit të elektrolitit. Mungesa e magnezit kompensohet nga një zgjidhje 25% e sulfatit të magnezit, mungesa e tretësirës së kalciumit - 10% të glukonatit të kalciumit.
Dritë ultravjollcë. Terapia e verdhëzës konsiston në seanca të rrezatimit ultravjollcë.

Në të sapolindurit me fetopati diabetike të cilët arritën të shmangin keqformimet kongjenitale, simptomat e sëmundjes gradualisht degradohen. Nga 2-3 muaj, një fëmijë i tillë është i vështirë të dallohet nga një i shëndetshëm. Ai nuk ka gjasa të zhvillojë më tej diabet mellitus dhe kryesisht është për shkak faktorët gjenetikësesa prania e fetopatisë në foshnjëri.

Fëmijët e lindur nga nënat me diabet shpesh kanë një tendencë të mbipeshes dhe metabolizmit të lipideve të dëmtuar. Në moshën 8 vjeç, pesha e tyre trupore është zakonisht më e lartë se mesatarja, nivelet e tyre të triglicerideve dhe kolesterolit në gjak janë ngritur.

Mosfunksionimet e trurit vërehen në 30% të fëmijëve, ndryshime në zemër dhe enët e gjakut - në gjysmë, lëndime në sistemin nervor - në 25%.

Zakonisht, këto ndryshime janë minimale, por me kompensim të dobët për diabet mellitus gjatë shtatëzanisë, zbulohen defekte serioze që kërkojnë ndërhyrje të përsëritura kirurgjikale dhe terapi të rregullt.

Ju duhet të përgatiteni për shtatëzani me diabet gjashtë muaj para ngjizjes. Në këtë kohë, është e nevojshme të vendosni kompensim të qëndrueshëm të sëmundjes, për të kuruar të gjitha fokuset kronike të infeksionit. Një shënues i gatishmërisë për të lindur një fëmijë është një nivel normal i hemoglobinës së glikuar. Normoglikemia para ngjizjes, gjatë shtatëzënësisë dhe gjatë lindjes së fëmijëve është një parakusht për lindjen e një fëmije të shëndetshëm në një nënë me diabet.

Glukoza e gjakut matet çdo 3-4 orë, hiper- dhe hipoglikemia ndalen urgjentisht. Për zbulimin në kohë të fetopatisë diabetike te një fëmijë, është e nevojshme të regjistroheni në klinikën antenatal në fazat e hershme, t'i nënshtrohen të gjitha studimeve të përcaktuara.

Gjatë shtatëzanisë, një grua duhet të vizitojë rregullisht jo vetëm një gjinekolog, por edhe një endokrinolog për të rregulluar dozën e barnave.

Sigurohuni që të mësoni! A mendoni se pilulat dhe insulina janë mënyra e vetme për ta mbajtur sheqerin nën kontroll? Jo e vërtetë! Ju mund ta verifikoni këtë vetë duke filluar ta përdorni. lexoni më shumë >>