Droga Farmasulin: udhëzime për përdorim

Farmasulin® N NP dhe Farmasulin® N 30/70 janë përgatitje të insulinës njerëzore të marra duke përdorur teknologjinë rekombinante të ADN-së. Kjo e fundit ka të gjitha vetitë karakteristike të insulinës. Droga rregullon në mënyrë specifike metabolizmin e karbohidrateve në inde. Ulja e sheqerit në gjak. Ato kontribuojnë në rritjen e transportit aktiv të karbohidrateve dhe aminoacideve në hapësirën ndërqelizore, shtypjen e lipolizës, stimulimin e sintezës së ARN dhe proteinave, si dhe aktivizimin e sintezës së glikogjenit. Ilaçet rrisin rrjedhën e kaliumit në qelizat nga hapësira perikelulare, gjë që ndihmon për të zvogëluar shkallën e depolarizimit diokolik të miokardit që ndodh me kardiopatinë dhe si një efekt anësor kur përdorni digitalis, GCS dhe katekolaminat.
Fillimi i efektit është 1 orë pas administrimit të Farmasulin® N NP ose 30 minuta pas administrimit të Farmasulin® H 30/70. Përqendrimi maksimal maksimal dhe efekti terapeutik vërehet midis 2 dhe 8 orë kur përdorni Farmasulin® N NP ose midis 1 dhe 8.5 orë kur përdorni Farmasulin® H 30/70. Kohëzgjatja e mbajtjes së përqendrimit terapeutik është 18-20 orë ose 14-15 orë, përkatësisht.

Indikacionet për përdorimin e drogës Farmasulin

Diabeti mellitus i varur nga insulina (lloji I), diabeti mellitus jo-i varur nga insulina (lloji II), nëse nuk është e mundur të arrihet kompensimi i sëmundjes me një dietë dhe ilaçe oral hipoglikemike. Do lloj diabeti i komplikuar nga infeksioni, sëmundjet jo të shërueshme të lëkurës, gangrenat, insuficienca kardiovaskulare me bllokim, retinopatia progresive, operacionet kirurgjikale tek pacientët me diabet, ketoacidoza diabetike, prekoma dhe koma, rezistenca ndaj sulfonylureas, periudha e shtatëzënësisë te pacientët diabeti.

Përdorimi i drogës Farmasulin

P / c. Dozat dhe koha e administrimit përcaktohen individualisht për secilin pacient. Ilaçi administrohet 1 ose disa herë në ditë. Intervali midis injeksionit SC dhe konsumit të ushqimit duhet të jetë jo më shumë se 45-60 minuta (jo më shumë se 30 minuta kur përdorni Farmasulin® N 30/70). Përdorimi i ilaçit duhet të shoqërohet me një dietë të detyrueshme. Kur përcaktoni përmbajtjen kalorike të ushqimit (si rregull, 1700-3000 kalori), është e nevojshme të udhëhiqet nga pesha e trupit të pacientit, si dhe nga natyra e veprimtarisë së tij. Gjatë përcaktimit të dozës fillestare të ilaçit, është e nevojshme të udhëhiqet nga niveli i glikemisë së agjërimit dhe gjatë ditës, si dhe nga niveli i glukozurisë gjatë ditës. Në llogaritjen e përafërt të dozave të ilaçit, mund të udhëzohet nga konsideratat e mëposhtme: nëse niveli i glicemisë tejkalon 9 mmol / L, 2-3 IU e insulinës kërkohet për korrigjimin e secilës pasues 0,45-0,9 mmol / L të glukozës në gjak. Përzgjedhja përfundimtare e një doze insuline kryhet nën kontrollin e gjendjes së përgjithshme të pacientit dhe duke marrë parasysh glukozurinë dhe gliceminë, të cilat vërehen në sfondin e përdorimit të drogës. Në mënyrë tipike, doza ditore e barit është 0.5-1.0 IU / kg peshë trupore tek të rriturit dhe nuk duhet të kalojë 0.7 IU / kg peshë trupore tek fëmijët. Në pacientët me një kurs të ndjeshëm të sëmundjes, gjatë shtatëzënësisë, tek fëmijët - një ndryshim në dozën e insulinës nuk duhet të kalojë 2-3 IU për 1 injeksion.
injeksione
Ju duhet të jeni të sigurt se përdoret një shiringë, gradimi i së cilës korrespondon me përqendrimin e insulinës së përshkruar. Duhet të përdoret një shiringë e të njëjtit lloj dhe markë. Mungesa e vëmendjes kur përdorni një shiringë mund të çojë në dozimin e pahijshëm të insulinës. Injeksioni kryhet si më poshtë:

Para mbledhjes së insulinës nga një shishkë, është e nevojshme të kontrolloni gjendjen e përmbajtjes së tij. Në rast të turbullirës ose shfaqjes së një ngjyre të mbinjeriut pas vendosjes së përmbajtjes së shishkës, ky ilaç nuk duhet të përdoret. Menjëherë para injektimit, shishja e pezullimit është mbështjellë midis pëllëmbëve në mënyrë që turbullira e tij në të gjithë shishkën të bëhet e njëtrajtshme.
Insulina mblidhet nga shishja duke shpuar me një gjilpërë shiringë sterile një tapë të fërkuar më parë me alkool ose një zgjidhje alkoolike të jodit. Temperatura e insulinës së administruar duhet të jetë në temperaturën e dhomës.
Nëse përdoret vetëm një lloj insuline, atëherë:
- ajri tërhiqet në shiringë në një vlerë që korrespondon me dozën e kërkuar të insulinës, dhe pas kësaj ajri shkarkohet në shishkë,
- shiringa me shishkën kthehet në mënyrë që shishja të kthehet përmbys dhe të mblidhet doza e kërkuar e insulinës,
- gjilpëra hiqet nga shishja. Shiringa lëshohet nga ajri dhe kontrollohet korrektësia e dozës së insulinës.
Nëse dy lloje të insulinës janë të përziera, atëherë menjëherë para injektimit shishja me një pezullim të insulinës (tretësirë e turbullt) është mbështjellë midis pëllëmbëve në mënyrë që turbullira e tij në të gjithë vëllimin e shishkës të bëhet uniform. Një vëllim ajri tërhiqet në shiringë që korrespondon me dozën e kërkuar të pezullimit të insulinës, dhe ky ajër futet në shishkë me pezullimin e insulinës. Hiqeni gjilpërën nga shishja. Përsëri, ajri tërhiqet në shiringë në vlerën e dozës së kërkuar të një zgjidhje transparente të insulinës. Futeni këtë ajër në një shishe me zgjidhje të insulinës. Shiringa me shishkën është e kthyer në mënyrë që shishja të jetë me kokë poshtë dhe të mblidhet doza e kërkuar e një zgjidhje transparente të insulinës. Hiqeni ajrin nga shiringa dhe kontrolloni korrektësinë e dozës së zgjidhjes së insulinës. Gjilpëra futet përsëri në shishkë me një pezullim të insulinës dhe do të mblidhet doza e përshkruar. Hiqeni ajrin nga shiringa dhe kontrolloni dozën e saktë. Gjithmonë është e nevojshme të shtypni insulinë në sekuencën e treguar. Kjo siguron përzierjen e njëtrajtshme të përzierjes në shiringë. Menjëherë pas përfundimit të operacioneve të mësipërme, bëhet një injeksion.
Duke mbajtur lëkurën midis gishtërinjve, injektoni gjilpërën në dele të lëkurës në një kënd prej afro 45 ° dhe injektoni insulinë s / c.
Gjilpëra hiqet dhe vendi i injektimit shtypet pak për disa sekonda për të parandaluar rrjedhën e insulinës.
Duhet të ndryshoni vendin e injektimit.

Efektet anësore të ilaçit Pharmasulin

Rrallë - lipodistrofia, rezistenca ndaj insulinës, reagimet e mbindjeshmërisë. Me terapi të zgjatur të insulinës në vendet e injektimit, mund të vërehen seksione të atrofisë ose hipertrofisë së shtresës nënlëkurore të dhjamit. Këto dukuri mund të parandalohen kryesisht duke ndryshuar vazhdimisht vendin e injektimit. Nëse ka një reaksion të përgjithshëm alergjik ndaj llojeve të tjera të insulinës në historinë e pacientit, këto ilaçe përshkruhen pas marrjes së një testi negativ intradermal. Në rast të një reaksioni alergjik, është e nevojshme që ta transferoni pacientin në një lloj tjetër të insulinës dhe t'i përshkruani atij terapi anti-alergjike. Në rastin e administrimit të një doze shumë të lartë të insulinës ose ngrënies së vakteve, si dhe me një shtrëngim të tepruar fizik, mund të zhvillohet një reaksion hipoglikemik ndaj insulinës. Hipoglicemia e rëndë e pakontrolluar mund të zhvillohet me përdorimin e alkoolit nga një pacient me diabet. Nëse përqendrimi i glukozës në gjak mbahet në një nivel shumë të lartë, ndodh një gjendje e ketoacidozës diabetike. Një ndërlikim i tillë serioz mund të zhvillohet nëse pacienti merr një dozë më të ulët të insulinës sesa është e nevojshme. Kjo mund të shkaktohet nga një nevojë e shtuar për insulinë gjatë periudhës së sëmundjes, një shkelje e dietës, administrimi i parregullt i insulinës ose një dozë e pamjaftueshme e insulinës. Zhvillimi i ketoacidozës mund të diagnostikohet me anë të analizës së urinës, në të cilën zbulohet një përmbajtje e lartë e trupave të sheqerit dhe ketonit. Gradualisht, zakonisht brenda disa orësh ose ditë, shfaqen simptoma të tilla si etja, rritja e diuresë, humbja e oreksit, lodhja, lëkura e thatë, frymëmarrja e thellë dhe e përshpejtuar. Nëse një pacient në këtë gjendje nuk mjekohet, është e mundur që një gjendje kome diabetike të zhvillohet me një rezultat fatal.

Udhëzime speciale për përdorimin e drogës Farmasulin

Me një dozë prej 4–8 IU, 1-2 herë në ditë, ilaçet mund të përdoren si një agjent anabolik për varfërimin e përgjithshëm të trupit, furunculosis, tirotoksikoza, atoni i stomakut, hepatiti kronik dhe format fillestare të cirrozës. Në praktikën psikiatrike, është përshkruar për terapi të përgjithshme forcuese. Përdoret për trajtimin e komës diabetike, në praktikën kirurgjikale.

Ndërveprimet farmaceutike të ilaçeve

Glukagoni, diazoksidi, derivatet e fenotiazinës, diuretikët tiazidë, kortikosteroidet, hormonet tiroide, kontraceptivët hormonal oral oral dobësojnë efektin hipoglikemik të insulinës. Një rritje në ashpërsinë e efektit hipoglikemik të hormonit është e mundur me administrimin e njëkohshëm të salicilateve, guanetidinës, frenuesit MAO, oxytetracycline dhe steroidëve anabolikë. Insulina rrit efektin anti-tuberkuloz të PASK. Insulina dhe strophanthin kanë efektin e kundërt si në aktivitetin kontraktor, ashtu edhe në metabolizmin e miokardit, si rezultat i të cilit dobësimi i ndërsjellë ose madje shtrembërimi i efekteve të tyre është i mundur. Në trajtimin me insulinë, administrimi paraprak i anaprilin mund të shkaktojë hipoglicemi të zgjatur. Alkooli gjithashtu rrit rrezikun e hipoglikemisë.

Mbidozë pharmasulin, simptomat dhe trajtimi

Shtë absolute dhe relative. Shkakton efekt të tepërt hipoglikemik. Ushqimi i pamjaftueshëm (mungesa e marrjes së ushqimit pas injektimit të insulinës), aktiviteti i tepërt fizik dhe alkooli kontribuojnë në shfaqjen e tij. Sidomos shpesh mund të ndodhë me një kurs të ndjeshëm të sëmundjes, në pacientët e moshuar, me funksion të dëmtuar të veshkave. Manualisht manifestohet nga djersitja, dridhja dhe reagime të tjera autonome, humbje e shpejtë e vetëdijes. Trajtimi konsiston në marrjen në kohë të glukozës brenda (në fazën fillestare të hipoglikemisë). Për të parandaluar hipoglikeminë, pacientit i jepet një çaj i ëmbël ose disa kube sheqeri. Nëse është e nevojshme, injeksioni iv i 40% zgjidhjes së glukozës kryhet në mënyrë intravenoze ose 1 mg glukagon administrohet në mënyrë intramuskulare. Nëse pacienti nuk shërohet nga koma pas normalizimit të niveleve të sheqerit në gjak, është e nevojshme që të administrohet manitol ose një dozë e lartë e kortikosteroideve për të parandaluar edemën cerebrale.

Kushtet e ruajtjes së ilaçit Farmasulin

Në një vend të errët në një temperaturë prej 2-8 ° С. Insulina nuk duhet të jetë e ngrirë ose e ekspozuar në rrezet e diellit! Shishja e insulinës së përdorur mund të ruhet në temperaturën e dhomës (deri në 25 ° C) për 6 javë. Në rast të turbullirës ose shfaqjes së një ngjyre të mbinjeriut pas vendosjes së përmbajtjes së shishkës, ky ilaç nuk duhet të përdoret.

Emri i produktit:

Farmasulin (Farmasulin)

1 ml zgjidhje Farmasulin N përmban:
Insulinë biosintetike njerëzore (e bërë nga teknologjia rekombinuese e ADN-së) - 100 IU,
Përbërësit shtesë.

1 ml pezullim Pharmasulin H NP përmban:
Insulinë biosintetike njerëzore (e bërë nga teknologjia rekombinuese e ADN-së) - 100 IU,
Përbërësit shtesë.

1 ml e një pezullimi të Farmasulin H 30/70 përmban:
Insulinë biosintetike njerëzore (e bërë nga teknologjia rekombinuese e ADN-së) - 100 IU,
Përbërësit shtesë.

Veprimi farmakologjik

Farmasulin është një ilaç me një efekt të theksuar hipoglikemik. Farmasulin përmban insulinë, një substancë që rregullon metabolizmin e glukozës. Përveç rregullimit të metabolizmit të glukozës, insulina ndikon edhe në një numër të proceseve anabolike dhe anti-katabolike në inde. Insulina rrit sintezën e glukogjenit, glicerinës, proteinave dhe acideve yndyrore në indet e muskujve, dhe gjithashtu rrit thithjen e aminoacideve dhe zvogëlon glikogjenolizën, ketogjenezën, neoglucogjenezën, lipolizën dhe katabolizmin e proteinave dhe aminoacideve.
Farmasulin N është një ilaç që vepron me shpejtësi të insulinës. Përmban insulinë njerëzore të marrë nga teknologjia rekombinante e ADN-së. Efekti terapeutik shënohet 30 minuta pas administrimit nënlëkuror dhe zgjat 5-7 orë. Përqendrimi kulmin e plazmës arrihet brenda 1-3 orësh pas injektimit.

Kur përdorni ilaçin Farmasulin H NP, përqendrimi kulmin plazmatik i substancës aktive vërehet pas 2-8 orësh. Efekti terapeutik zhvillohet brenda 60 minutave pas administrimit dhe zgjat 18-24 orë.
Kur përdorni ilaçin Farmasulin N 30/70, efekti terapeutik zhvillohet brenda 30-60 minutave dhe zgjat 14-15 orë, në disa pacientë deri në 24 orë. Përqendrimi kulmin plazmatik i përbërësit aktiv vërehet 1-8.5 orë pas administrimit.

Metoda e aplikimit

Farmasulin N:
Ilaçi ka për qëllim administrimin nënlëkuror dhe intravenoz. Përveç kësaj, zgjidhja mund të administrohet në mënyrë intramuskulare, megjithëse administrimi nënlëkuror dhe intravenoz është i preferueshëm. Doza dhe orari i administrimit të ilaçit Farmasulin N përcaktohet nga mjeku, duke marrë parasysh nevojat e secilit pacient individual. Nënkutësisht, ilaçi rekomandohet të administrohet në shpatull, kofshë, mollaqe ose bark. Në të njëjtin vend, rekomandohet një injeksion jo më shumë se 1 herë në muaj. Kur injektoni, shmangni hyrjen e tretësirës në zgavrën vaskulare. Mos e fërkoni vendin e injektimit.

Tretësira për injeksion në fishekë është menduar për t'u përdorur me një stilolaps shiringë të shënuar "CE". Lejohet të përdoret vetëm një zgjidhje e pastër dhe e pangjyrë që nuk përmban grimca të dukshme. Nëse është e nevojshme të administrohen disa përgatitje për insulinë, kjo duhet të bëhet duke përdorur stilolapsa të ndryshëm shiringash. Në lidhje me metodën e ngarkimit të fishekut, si rregull, informacioni jepet në udhëzimet për stilolapsin e shiringës.

Me futjen e tretësirës në shishkat, duhet të përdoren shiringa, diplomimi i së cilës korrespondon me këtë lloj insuline. Rekomandohet që shiringat e së njëjtës kompani dhe lloji të përdoren për të administruar solucionin Pharmasulin N, pasi përdorimi i shiringave të tjera mund të çojë në dozimin e pahijshëm. Lejohet vetëm një zgjidhje e qartë, pa ngjyrë që nuk përmban grimca të dukshme. Injeksioni duhet të bëhet në kushte aseptike. Rekomandohet një zgjidhje e temperaturës së dhomës. Për të tërhequr zgjidhjen në shiringë, së pari duhet të tërheqni ajrin në shiringë në shenjën që korrespondon me dozën e kërkuar të insulinës, futni gjilpërën në shishkën dhe ajrin rrjedh. Pas kësaj, shishja është kthyer përmbys dhe sasia e kërkuar e zgjidhjes është mbledhur. Nëse është e nevojshme të administrohen insulina të ndryshme, për secilën përdoret një shiringë dhe gjilpërë e veçantë.

Farmasulin H NP dhe Farmasulin H 30/70:
Farmasulin N 30/70 - një përzierje e gatshme e zgjidhjeve Farmasulin N dhe Farmasulin H NP, e cila ju lejon të futni insulina të ndryshme pa u drejtuar në vetë-përgatitjen e përzierjeve të insulinës.

Farmasulin H NP dhe Farmasulin H 30/70 administrohen nënlëkurësisht duke ndjekur rregullat aseptike. Një injeksion nënlëkuror bëhet në shpatull, mollaqe, kofshë ose në bark, megjithatë, duhet të kihet parasysh se në të njëjtin vend injeksioni duhet të bëhet jo më shumë se 1 herë në muaj. Shmangni kontaktin me tretësirën gjatë injektimit. Lejohet të përdoret vetëm një zgjidhje, në të cilën pas lëkundjes, nuk gjenden thekon ose sediment në muret e shishkës. Para administrimit, shkundni shishen në pëllëmbët e duarve tuaja derisa të formohet një pezullim ekuilibri. Shtë e ndaluar të shkundni shishen, pasi kjo mund të çojë në formimin e shkumës dhe vështirësi me grupin e dozës së saktë. Përdorni vetëm shiringa me një diplomë të përshtatshme për dozën e insulinës. Intervali midis administrimit të ilaçeve dhe konsumit të ushqimit duhet të jetë jo më shumë se 45-60 minuta për ilaçin Farmasulin H NP dhe jo më shumë se 30 minuta për ilaçin Farmasulin H 30/70.

Gjatë përdorimit të drogës Farmasulin, duhet të ndiqet një dietë.
Për të përcaktuar dozën, duhet të merret parasysh niveli i glicemisë dhe glukozurisë gjatë ditës dhe niveli i glicemisë së agjërimit.
Për të vendosur pezullimin në shiringë, së pari duhet të tërheqni ajrin në shiringë në shenjën që përcakton dozën e kërkuar, pastaj futni gjilpërën në ajër të shishkës dhe të rrjedh. Tjetra, kthejeni shishen me kokë poshtë dhe mbledhni sasinë e kërkuar të pezullimit.

Pharmasulin duhet të administrohet duke e mbajtur lëkurën në dele midis gishtërinjve dhe duke futur gjilpërën në një kënd prej 45 gradë. Për të parandaluar rrjedhën e insulinës pas administrimit të pezullimit, vendi i injektimit duhet të shtypet pak. Ndalohet fërkimi i vendit të injektimit të insulinës.
Replacementdo zëvendësim, përfshirë formën e lëshimit, markën dhe llojin e insulinës, kërkon mbikëqyrjen e një mjeku.

Efektet anësore

Gjatë periudhës së terapisë me Pharmasulin, efekti më i zakonshëm i padëshirueshëm ishte hipoglikemia, e cila mund të çojë në humbje të vetëdijes dhe vdekje. Më shpesh, hipoglikemia ishte rezultat i kalimit të vakteve, administrimit të një doze të lartë të insulinës ose stresit të tepërt, si dhe pirjes së alkoolit. Për të shmangur zhvillimin e hipoglikemisë, dieta e rekomanduar duhet të ndiqet dhe ilaçi duhet të administrohet në mënyrë rigoroze sipas rekomandimeve të mjekut.

Përveç kësaj, kryesisht me përdorim të zgjatur të drogës Farmasulin, zhvillimi i rezistencës ndaj insulinës dhe atrofisë ose hipertrofisë së shtresës nënlëkurore të yndyrës në vendin e injektimit është e mundur. Shtë gjithashtu e mundur zhvillimi i reaksioneve të mbindjeshmërisë, përfshirë ato sistemike në formën e hipotensionit arterial, bronkospazmës, djersitjes së tepërt dhe urtikarisë.
Me zhvillimin e efekteve të padëshiruara, duhet të konsultoheni me një mjek, pasi disa prej tyre mund të kërkojnë ndërprerjen e ilaçit dhe trajtim të veçantë.

Contraindications

Farmasulin nuk u përshkruhet pacientëve me një mbindjeshmëri të njohur ndaj përbërësve të ilaçit.
Farmasulin është i ndaluar për përdorim me hipoglikeminë.
Pacientët me diabet afatgjatë, neuropati diabetike, si dhe pacientë që marrin beta bllokues, duhet të përdorin ilaçin Pharmasulin me kujdes, pasi në kushte të tilla simptomat e hipoglikemisë mund të jenë të buta ose të ndryshuara.

Ju duhet të këshilloheni me mjekun tuaj për dozën e barit në rast të zhvillimit të mosfunksionimeve të gjëndrave veshkore, veshkave, hipofizës dhe tiroides, si dhe në format akute të sëmundjeve, pasi në këtë rast, mund të kërkohet rregullimi i dozës së insulinës.
Në praktikën pediatrike, për shkaqe shëndetësore, lejohet përdorimi i drogës Pharmasulin që nga momenti i lindjes.
Kujdes duhet të ushtrohet kur vozitni mekanizma potencialisht të pasigurt dhe drejtoni një makinë gjatë periudhës së terapisë me Pharmasulin.

Barrë

Farmasulin mund të përdoret në gratë shtatzëna, megjithatë, duhet pasur parasysh se gjatë shtatëzënësisë, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet zgjedhjes së një doze të insulinës, pasi që gjatë kësaj periudhe nevoja për insulinë mund të ndryshojë. Rekomandohet që të konsultoheni me mjekun tuaj nëse jeni shtatzënë ose planifikoni një shtatëzani. Glukoza plazmatike gjatë shtatëzanisë duhet të monitorohet me kujdes.

Ndërveprimi i ilaçeve

Efektiviteti i ilaçit Farmasulin mund të zvogëlohet kur kombinohet me kontraceptivë oralë, ilaçe tiroide, glukokortikosteroide, agonistë beta2-adrenergjikë, heparinë, preparate litiumi, diuretikë, hidantoinë dhe ilaçe antiepileptike.

Ka një rënie në kërkesat e insulinës me përdorimin e njëkohshëm të medikamentit Farmasulin me agjentë orale antidiabetike, salicylates, frenuesit oxidase monoamine, substancave sulfanilamide, frenuesit e frenuesit angiotensin-konvertimin enzimë, beta-adrenoreceptor, alkool etilik, octreotide, tetraciklina, clofibrate, strofantinom K, steroid anabolic, cyclophosphamide dhe fenilbutazoni.

Ndërveprimi me ilaçet e tjera dhe llojet e tjera të ndërveprimeve

Disa ilaçe ndikojnë në metabolizmin e glukozës. Mjeku duhet të informohet për çdo trajtim shoqërues të dhënë në lidhje me përdorimin e insulinës njerëzore.

Nëse keni nevojë të përdorni ilaçe të tjera, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj.

Nevoja për insulinë mund të rritet me përdorimin e ilaçeve me aktivitet hiperglikemik, siç janë kontraceptivët oralë, glukokortikoidet, hormonet tiroide dhe hormoni i rritjes, danazoli, β ₂ simpatizimetikë (psh. ritodrin, salbutamol, terbutalinë), tiazidet.

Nevoja për insulinë mund të ulet me përdorimin e ilaçeve me aktivitet hipoglikemik, siç janë ilaçet hipoglikemike orale, salicilatet (për shembull acidi acetilsalicilik), sulfaantibiotikët, disa antidepresantë (frenuesit MAO), disa frenues të enzimës pengues angiotenzinës (antiprilpapil, Captr II) β-bllokues jo-selektivë ose alkool.

Analoge të Somatostatin (oktreotid, lanreotide) mund të përmirësojnë dhe dobësojnë nevojën për insulinë.

Karakteristikat e aplikacionit

Replacementdo zëvendësim i llojit ose markës së insulinës duhet të bëhet nën një mbikëqyrje të rreptë mjekësore. Ndryshimi i përqendrimit, marka (prodhuesi), lloji (i shpejtë, i mesëm, me veprim të gjatë), lloji (insulinë e kafshëve, insulinës njerëzore, një analog i insulinës njerëzore) dhe / ose metodës së përgatitjes (insulina e marrë duke përdorur teknologjinë rekombinante të ADN-së), në ndryshe nga insulina e kafshëve) mund të kërkojë një ndryshim të dozës.

Doza në trajtimin e pacientëve me insulinë njerëzore mund të ndryshojë nga doza e përdorur në trajtimin e insulinës me origjinë shtazore. Nëse ka nevojë për rregullim të dozës, një rregullim i tillë mund të kryhet nga doza e parë ose brenda javëve ose muajve të parë.

Në disa pacientë që kishin reaksione hipoglikemike pas transferimit të tyre nga regjimi i administrimit të insulinës me origjinë shtazore në regjimin e administrimit të insulinës njerëzore, simptomat e hershme të hipoglikemisë ishin më pak të theksuara ose ndryshojnë nga simptomat që ishin vërejtur më parë tek këta pacientë kur trajtoheshin me insulinë shtazore. Në pacientët me një përmirësim të ndjeshëm të niveleve të glukozës në gjak (për shembull, për shkak të intensifikimit të terapisë me insulinë), disa ose asnjë nga simptomat e paralajmërimit të hershëm të hipoglikemisë mund të mos vërehen në të ardhmen, për të cilat duhet të informohen. Simptomat e hershme të hipoglikemisë gjithashtu mund të jenë të ndryshme ose më pak të theksuara në pacientët me një formë të gjatë diabeti dhe neuropatie diabetike, ose në pacientët që marrin ilaçe të tjera, siç janë β-bllokuesit, paralelisht me trajtimin e përdorur.

Hipoglikemia ose reaksionet hiperglicemike që nuk janë korrigjuar mund të çojnë në humbje të vetëdijes, gjendje kome ose vdekje.

Dozimi i gabuar ose pezullimi i trajtimit (veçanërisht për pacientët me diabet të varur nga insulina) mund të çojë në hiperglicemi dhe ketoacidozë diabetike potencialisht fatale.

Antitrupat mund të prodhohen në trajtimin e insulinës njerëzore, megjithëse në përqendrime më të ulëta sesa me insulinë të pastruar të kafshëve.

Nevoja për insulinë ndryshon ndjeshëm me funksion të dëmtuar të veshkave, gjëndrrës së hipofizës, gjëndrës tiroide, veshkave ose dështimit të mëlçisë.

Nevoja për insulinë gjithashtu mund të rritet gjatë sëmundjes ose nën ndikimin e stresit emocional.

Nevoja për rregullimin e dozës mund të lindë në rast të ndryshimeve në intensitetin e aktivitetit fizik ose të një diete të zakonshme.

Përdorimi i kombinuar me pioglitazone

Rastet e dështimit të zemrës janë raportuar me përdorimin e kombinuar të pioglitazonit me insulinë, veçanërisht në pacientët që kanë faktorë rreziku për dështimin e zemrës.

Përdorni gjatë shtatëzanisë ose laktacionit.

Ruajtja e nivelit të duhur të glukozës në gjakun e grave shtatzëna ka një rëndësi të madhe nëse ato trajtohen me insulinë (me forma të varura nga insulina dhe që lidhen me shtatzëninë e diabetit). Nevoja për insulinë zakonisht zvogëlohet gjatë tremujorit të parë të shtatëzanisë, pas së cilës rritet gjatë tremujorit të dytë dhe të tretë. Gratë me diabet duhet të informojnë mjekët e tyre për shtatzëninë ose qëllimin e tyre për të mbetur shtatzënë.

Monitorimi i rreptë i glukozës në gjak dhe shëndetit të përgjithshëm është jetik për gratë shtatzëna shtatzëna me diabet.

Në gratë me diabet, gjatë ushqyerjes me gji, mund të ketë nevojë për rregullimin e dozave të insulinës dhe / ose dietës.

Aftësia për të ndikuar në shkallën e reagimit kur drejtoni automjete ose mekanizma të tjerë.

Hipoglikemia mund të ndikojë negativisht në përqendrimin e vëmendjes dhe të reaksioneve refleks, domethënë është një faktor rreziku në situata që kërkojnë cilësitë e përmendura, për shembull, kur drejtoni një makinë ose veproni me pajisje mekanike.

Pacientët duhet të informohen saktësisht se cilat masa paraprake duhet të merren para ngasjes për të shmangur rëndimet e hipoglikemisë, veçanërisht nëse shenjat paralajmëruese të hershme të hipoglikemisë mungojnë ose nuk janë të qarta, ose nëse rëndojnë shpesh rëndimet e hipoglikemisë. Në raste të tilla, mos ngisni makinën.

Reaksione anësore

Hipoglikemia është një efekt anësor i zakonshëm i terapisë me insulinë tek pacientët me diabet. Hipoglikemia e rëndë mund të çojë në humbjen e vetëdijes, në disa raste ekstreme - deri në vdekje. Të dhëna mbi shpeshtësinë e hipoglikemisë nuk janë dhënë, pasi hipoglikemia shoqërohet me dozën e insulinës dhe me faktorë të tjerë, siç janë dieta e pacientit dhe niveli i aktivitetit fizik.

Manifestimet lokale të alergjive mund të manifestohen me ndryshime në vendin e injeksionit, skuqje të lëkurës, ënjtje, kruajtje. Ato zakonisht zgjasin nga disa ditë deri në disa javë. Në disa raste, shoqërohet jo me insulinë, por me faktorë të tjerë, për shembull, irritues në përbërjen e pastruesve të lëkurës ose mungesë përvoje me injeksione.

Alergjia sistemike është një efekt anësor potencialisht serioz dhe është një formë e përgjithësuar e alergjisë ndaj insulinës, duke përfshirë një skuqje në të gjithë sipërfaqen e trupit, gulçim, frymëmarrje, ulje të presionit të gjakut, rritje të rrahjeve të zemrës dhe djersitje të shtuar. Rastet e rënda të alergjive të gjeneralizuara janë kërcënuese për jetën. Në disa raste të jashtëzakonshme të alergjive të rënda ndaj Farmasulin ® N NP, masat e duhura duhet të merren menjëherë. Mund të jetë e nevojshme të zëvendësohet insulina ose terapia desensitizuese.

Jo rrallë, lipodistrofia mund të ndodhë në vendin e injektimit.

Rastet e edemës u raportuan me përdorimin e terapisë me insulinë, në veçanti në rastet me metabolizëm të reduktuar më parë, ajo u përmirësua me terapi intensive të insulinës.

Përbërja dhe forma e lëshimit

FARMASULIN® H NP

susp. d / në. 100 IU / ml fl. 10 ml, Nr. 1
susp. d / në. 100 IU / ml fishek 3 ml, Nr. 5

Insulinë njerëzore 100 IU / ml
Përbërës të tjerë: m-cresol i distiluar, glicerinë, fenol, sulfat protamine, oksid zinku, fosfat natriumi dibazik, tretësirë e acidit klorhidrik 10% ose hidroksid natriumi zgjidhje 10% (deri në pH 6.9-7.5), ujë për injeksion.
1 ml Farmasulin N NP përmban 100 IU të insulinës biosintetike njerëzore të bërë duke përdorur teknologjinë rekombinante të ADN-së.

FARMASULIN® H 30/70

susp. d / në. 100 IU / ml fl. 10 ml, Nr. 1
susp. d / në. 100 IU / ml fishek 3 ml, Nr. 5

Insulinë njerëzore 100 IU / ml
Përbërës të tjerë: m-cresol i distiluar, glicerinë, fenol, sulfat protamine, oksid zinku, fosfat natriumi dibazik, tretësirë e acidit klorhlorik 10% ose hidroksid natriumi zgjidhje 10% (deri në pH 6.9-7.5), ujë për injeksion.
1 ml Farmasulin H 30/70 përmban 100 IU të insulinës biosintetike njerëzore të bërë duke përdorur teknologjinë e rekombinimit të ADN-së.

Farmakokinetika

Farmasulin N - insulina me veprim të shpejtë, është një përgatitje e insulinës njerëzore e marrë me teknologjinë rekombinante të ADN-së.
Farmakokinetika e insulinës nuk pasqyron aktivitetin metabolik të hormonit.
Fillimi i efektit është 30 minuta pas administrimit nënlëkuror. Përqendrimi maksimal i pikut vihet re midis 1 dhe 3 orë pas injektimit. Kohëzgjatja e mbajtjes së përqendrimit terapeutik është nga 5 deri në 7 orë. Aktiviteti i insulinës ndryshon në varësi të madhësisë së dozës së tij, vendit të injektimit, temperaturës së ambientit dhe aktivitetit fizik të pacientit.
Gjatë studimeve toksikologjike, nuk u identifikuan pasoja serioze që lidhen me përdorimin e drogës.