Pioglitazone - një ilaç për diabetikët e tipit 2

Për trajtimin e nyjeve, lexuesit tanë kanë përdorur me sukses DiabeNot. Duke parë popullaritetin e këtij produkti, vendosëm ta ofrojmë atë në vëmendjen tuaj.

Barnat antidiabetike (hipoglikemike) janë ilaçe që merren nga të gjithë njerëzit që vuajnë nga diabeti. Ato ndihmojnë trupin të ruajë nivelin e duhur të sheqerit në gjak, janë të përshkruara në varësi të llojit të diabetit dhe, nga ana tjetër, ndryshojnë në gjenerim, kohëzgjatjen e veprimit, etj.

• Karakteristikat e ilaçeve antidiabetikë
• Klasifikimi i agjentëve antidiabetikë
• Agjentët antidiabetikë për pacientët me diabet tip 1
• Barnat për uljen e sheqerit për diabetin tip 2
• Barnat antidiabetike të gjeneratës së re
• Tarifat e diabetit

Mekanizmi i veprimit të pioglitazonit

Ulja e ndjeshmërisë ndaj insulinës është një nga shkaqet themelore të diabetit mellitus. Pioglitazone mund të zvogëlojë rezistencën ndaj insulinës, e cila çon në shtypjen e glukoneogjenezës në mëlçi, një ulje të përqendrimit të acideve yndyrore në gjak dhe një rritje të proceseve të përdorimit të glukozës nga indet e muskujve. Në të njëjtën kohë, glicemia zvogëlohet, lipidet e gjakut normalizohen dhe glicacioni i proteinave ngadalësohet. Sipas hulumtimit, Pioglitazone mund të rrisë marrjen e glukozës në inde me 2.5 herë.

Tradicionalisht, metformina është përdorur për të zvogëluar rezistencën ndaj insulinës. Kjo substancë rrit ndjeshmërinë e hormoneve kryesisht në mëlçi. Në indet muskulore dhe dhjamore, efekti i tij është më pak i theksuar. Pioglitazone zvogëlon rezistencën pikërisht në yndyrë dhe muskuj, duke tejkaluar forcën e metforminës. Itshtë përshkruar si një ilaç i linjës së dytë, kur efekti i metforminës është i pamjaftueshëm (zakonisht me obezitet të rëndë dhe lëvizshmëri të ulët) ose tolerohet dobët nga një diabetik.

Në sfondin e trajtimit me Pioglitazone, efekti toksik i glukozës dhe lipideve në qelizat beta dhe indet periferike zvogëlohet, kështu që aktiviteti i qelizave beta rritet gradualisht, procesi i tyre i vdekjes ngadalësohet, sinteza e insulinës përmirësohet.

Në udhëzimet për përdorim vërehet një efekt pozitiv i Pioglitazone në shkaqet e komplikimeve diabetike kardiovaskulare. Pas 3 vitesh administrimi, niveli i triglicerideve bie mesatarisht me 13%, kolesteroli "i mirë" rritet me 9%. Rreziku i goditjes në tru dhe sulmi në zemër zvogëlohet me 16%. Provenshtë vërtetuar në mënyrë eksperimentale që, në sfondin e përdorimit të Pioglitazone, trashësia e mureve të enëve të gjakut normalizohet, ndërsa rreziku i angiopatisë diabetike gjithashtu zvogëlohet.

Pioglitazone nuk kontribuon në shtim të fortë të peshës, si ilaçet që ndikojnë në sintezën e insulinës. Përkundrazi, në pacientët me diabet vërehet një ulje në perimetrin e barkut për shkak të një rënie të yndyrës së trashë.

Farmakokinetika e Pioglitazone sipas udhëzimeve: pas administrimit oral, substanca hyn në qarkullimin e gjakut pas gjysmë ore. Përqendrimi i pikut ndodh në 2 orë nëse tabletat janë të dehur në stomak bosh, dhe në 3.5 orë nëse merren me ushqim. Efekti pas një doze të vetme ruhet të paktën një ditë. Deri në 30% të Pioglitazone dhe metabolitët e saj ekskretohen në urinë, pjesa tjetër me feces.

Përgatitjet e pioglitazonit

Ilaçi origjinal i Pioglitazone konsiderohet të jetë Aktos i prodhuar nga kompania farmaceutike amerikane Eli Lilly. Substanca aktive në tableta është hidroklorur Pioglitazone, përbërës ndihmës janë celuloza, stearat magnezi dhe laktoza. Ilaçi është i disponueshëm në doza prej 15, 30, 45 mg. Tani skadoi afati i regjistrimit për Aktos në Rusi, ri-regjistrimi i ilaçit nuk ka kaluar, kështu që ju nuk mund ta blini atë në barnatore. Kur porosisni nga Evropa, çmimi i një pakete Aktos do të jetë afërsisht 3300 rubla. për paketën e 28 tabletave.

Analogjet në Rusi do të kushtojnë shumë më lirë. Për shembull, çmimi i Pioglar është rreth 400 rubla. për 30 tableta prej 30 mg. Përgatitjet e mëposhtme të Pioglitazone janë regjistruar në regjistrin shtetëror:

Të gjitha këto ilaçe janë analoge të plotë të Aktos, domethënë, ato përsërisin plotësisht efektin farmakologjik të ilaçit origjinal. Efektiviteti i barabartë konfirmohet nga studimet klinike. Por rishikimet e diabetikëve jo gjithmonë janë dakord me ta, njerëzit i besojnë më shumë Aktos.

Indikacionet për pranim

Pioglitazone përdoret për të ulur gliceminë vetëm në diabetin tip 2. Ashtu si agjentët e tjerë antidiabetic oral, Pioglitazone nuk mund të ndikojë në mënyrë efektive sheqerin në gjak nëse diabeti nuk e ka rregulluar stilin e jetës së tij. Në minimum, ju duhet të zvogëloni sasinë e karbohidrateve të konsumuara, dhe me peshë të tepërt - dhe kalori, të vendosni në ushtrimet rutinore fizike të përditshme. Për të përmirësuar gliceminë postprandiale, ju duhet të përjashtoni ushqime me GI të lartë nga dieta, të shpërndani karbohidratet në mënyrë të barabartë për të gjitha ushqimet.

Pioglitazone është gjithashtu efektive si monoterapi, por më shpesh ajo përshkruhet si pjesë e një trajtimi kombinues të përbërë nga disa agjentë hipoglikemikë. Udhëzimet për përdorim ju lejojnë të përdorni Pioglitazone në lidhje me metformin, sulfonylureas, insulinë.

Indikacionet për emërimin e tabletave:

1. Diagnostikuar së fundmi diabeti mellitus në pacientë me mbipeshë, nëse diabeti ka kundërindikacione (insuficiencë renale) ose një tolerancë të dobët (të vjella, diarre) të metforminës.
2. Së bashku me metforminën në diabetikët e trashë nëse monoterapia e metforminës nuk është e mjaftueshme për të normalizuar sheqerin.
3. Në kombinim me përgatitjet sulfonylurea, nëse ka arsye për të besuar se pacienti filloi të përkeqësonte sintezën e insulinës së tij.
4. Diabeti i varur nga insulina nëse pacienti kërkon doza të larta insuline për shkak të ndjeshmërisë së ulët të indeve ndaj tij.

Contraindications

Udhëzimi ndalon marrjen e Pioglitazone në rastet e mëposhtme:

• nëse zbulohet mbindjeshmëri ndaj të paktën njërit prej përbërësve të ilaçit. Reagimet e buta alergjike në formën e kruajtjes ose skuqjes nuk kërkojnë ndërprerjen e barit,
• me diabet mellitus tip 1, edhe nëse pacienti ka rezistencë ndaj insulinës,
• tek fëmijët diabetikë
• gjatë shtatzanisë dhe HB. Studime në këto grupe të pacientëve me diabet nuk janë kryer, kështu që nuk dihet nëse Pioglitazone kalon pengesën placental dhe në qumësht. Tabletat anulohen urgjentisht sapo të vendoset shtatzënia,
• dështimi i rëndë i zemrës
• në kushte akute që kërkojnë terapi me insulinë (lëndime serioze, infeksione dhe operacione, ketoacidozë), të gjithë agjentët e hipoglikemisë në tableta anulohen përkohësisht.

Udhëzimi rekomandon marrjen e këtij ilaçi me kujdes në rast të edemës, anemisë. Nuk është një kundërindikacion, por dështimi i mëlçisë kërkon mbikëqyrje shtesë mjekësore. Me nefropatinë, Pioglitazone mund të përdoret në mënyrë më aktive sesa metformina, pasi kjo substancë ekskretohet shumë më pak nga veshkat.

Vëmendje e veçantë kërkon emërimin e Pioglitazone për çdo sëmundje të zemrës. Analogjia e tij më e afërt, grupi, rosiglitazone, zbuloi një rrezik të shtuar të infarktit të miokardit dhe vdekjes nga çrregullime të tjera të zemrës. Pioglitazone nuk pati një efekt të tillë anësor, por masat paraprake shtesë kur merren atë ende nuk do të ndërhyjnë. Sipas mjekëve, ata përpiqen ta luajnë atë të sigurt dhe nuk e përshkruajnë Pioglitazone me rrezikun më të vogël të dështimit të zemrës.

Ndërveprimi i ilaçeve

Me përdorimin e kombinuar të Pioglitazone me ilaçe të tjera, është e mundur një ndryshim në efektivitetin e tyre:

Në barnat e tjera, nuk u zbulua asnjë ndërveprim me Pioglitazone.

Përbërja, forma e lëshimit

Droga shkon në shitje e paketuar në kuti kartoni prej 3 ose 10 pjata, që përmban një duzinë tabletash me formë të rrumbullakët dhe me ngjyrë të bardhë. Komponenti aktiv mund të përmbahet në to në një përqendrim prej 15, 30 ose 45 mg.

Substanca bazë e ilaçit është hidroklorur pioglitazone, i cili zvogëlon ndjeshmërinë e mëlçisë dhe indeve ndaj veprimit të hormonit, si rezultat i të cilit rriten shpenzimet e glukozës, dhe prodhimi i tij në mëlçi zvogëlohet.

Përveç kryesore, tabletat përmbajnë përbërës shtesë:

• monohidrat laktoze,
• stearat magnez,
• hidroksipropil celulozë,
• karboksimetil celulozë e kalciumit.

Veprimi farmakologjik

Pioglitazone i referohet agjentëve të hipoglikemisë orale të bazuara në tiazolidindinë. Substanca është e përfshirë në kontrollin e glukozës në gjak dhe metabolizmit të lipideve. Ulja e rezistencës së indeve të trupit dhe mëlçisë ndaj insulinës, ajo çon në një rritje të shpenzimeve të glukozës të varur nga insulina dhe një zvogëlim të emetimeve të tij nga mëlçia.

Sidoqoftë, ai nuk ekspozon stimulim shtesë të qelizave β të pankreasit, gjë që i shpëton ata nga plakja e shpejtë. Efekti i ilaçit në diabetin tip 2 çon në një rënie të niveleve të glukozës në gjak dhe hemoglobinës glikoziluar. Produkti mund të përdoret vetëm ose në kombinim me ilaçet e tjera për uljen e sheqerit.

Përdorimi i ilaçit ndihmon në normalizimin e metabolizmit të lipideve, duke çuar në një ulje të niveleve të TG dhe një rritje të HDL pa ndikuar në kolesterolin total dhe LDL.

Farmakokinetika

Thithja e ilaçit ndodh në sistemin e tretjes, ky proces ndodh shpejt, duke ju lejuar të zbuloni substancën aktive në gjak gjysmë ore pas marrjes së ilaçit. Dy orë më vonë, niveli i tij është më shumë se 80 përqind. Pritja me ushqim ngadalëson procesin e përthithjes.

Efektiviteti i ilaçit është tashmë i dukshëm gjatë javës së parë të marrjes së rregullt. Akumulimi i përbërësve të ilaçeve në trup nuk ndodh, pas një dite ekskretohet plotësisht përmes sistemit të tretjes dhe veshkave.

Indikacionet dhe kundërindikacionet

Pioglitazone rekomandohet si një mjet për kontrollimin e diabetit tip 2. Mund të përdoret si një ilaç i vetëm, pasi i tillë shpesh përshkruhet te diabetikët që kanë mbipeshë ose për të cilët Metformin është kundërindikuar.

Në mënyrë më aktive, ilaçi përdoret në terapi komplekse në skemat e mëposhtme:

• kombinim i dyfishtë me ilaçe metformine ose sulfonylurea,
• kombinim i trefishtë me të dy grupet e ilaçeve

Si kundërindikacione janë:

• ndjeshmëri e tepruar ndaj çdo përbërësi të ilaçit,
• historinë e patologjive kardiovaskulare,
• mosfunksionime të rënda të mëlçisë,
• diabeti tip 1
• ketoacidoza diabetike,
• prania e kancerit
• prania e hematurisë makroskopike me origjinë të pasigurt.

Në këto raste, ilaçi zëvendësohet me analoge që kanë një përbërje dhe mekanizëm të ndryshëm të veprimit.

Udhëzime për përdorim

Doza e ilaçit përcaktohet për secilin pacient individualisht. Ky është funksioni i mjekut, i cili, pas diagnostikimit, vlerëson shkallën e dëmtimit të pacientit dhe zhvillon një regjim trajtimi.

Sipas udhëzimeve, ilaçi merret një herë në ditë me gojë, pavarësisht nga marrja e ushqimit. Sidoqoftë, preferohet ta bëni këtë në mëngjes.

Doza fillestare rekomandohet në 15-30 mg, gradualisht mund të rritet në 45 mg në trokitje, kjo është norma maksimale.

Në rastin e terapisë së kombinuar me ilaçet e tjera hipoglikemike, rekomandohet një dozë deri në 30 mg në ditë, por mund të rregullohet në varësi të leximeve të glukometrit dhe gjendjes së pacientit.

Especiallyshtë veçanërisht e rëndësishme të zgjidhni dozën e duhur kur merren me insulinë. Si rregull, ajo është e përshkruar me 30 mg në ditë, ndërsa vëllimi i insulinës është zvogëluar.

Efektiviteti i terapisë kontrollohet çdo tre muaj me anë të analizave për hemoglobinë të glikuar. Nëse nuk ka rezultate, pritja është ndalur.

Pacientët dhe udhëzimet speciale

Për njerëzit e moshuar, nuk ka kërkesa të veçanta për dozimin. Fillon gjithashtu me një minimum, duke u rritur gradualisht.

Gjatë shtatëzënësisë, ilaçi nuk lejohet të përdoret, efekti i tij në fetus nuk kuptohet plotësisht, prandaj është e vështirë të parashikohen pasojat. Gjatë laktacionit, nëse një grua duhet të përdorë këtë ilaç, ajo duhet të refuzojë të ushqejë fëmijën.

Pacientët me sëmundje të zemrës dhe enëve të gjakut përdorin dozën minimale, ndërsa është e nevojshme të monitorohet gjendja e organeve problematike gjatë administrimit të Pioglitazone.

Marrja e Pioglitazone mund të rrisë rrezikun e zhvillimit të kancerit të fshikëzës me 0.06 përqind, për të cilën mjeku duhet të paralajmërojë pacientin dhe të sugjerojë uljen e faktorëve të tjerë të rrezikut.

Për pacientët me mungesë akute të mëlçisë, ilaçi është kundërindikuar, dhe me ashpërsi të moderuar, përdorimi me kujdes është i mundur. Në këtë rast, është e nevojshme të kontrollohet niveli i enzimave të mëlçisë, nëse ato tejkalojnë normën tre herë, ilaçi anulohet.

Video për efektet e ilaçeve të diabetit në trup:

Efektet anësore dhe mbidozimi

Pasoja kryesore negative e marrjes së ilaçit është hipoglikemia, por më shpesh ndodh me një mbidozë ose një kombinim të pahijshëm me agjentë të tjerë hipoglikemikë. Shtë gjithashtu e mundur që të ulet hemoglobina dhe anemia.

Një mbidozë e barit manifestohet në:

• ënjtje, shtim në peshë,
• hiperstezi dhe dhimbje koke,
• shkelja e koordinimit
• glukosuria, protenuria,
• Vertigo,
• cilësi e dobët e gjumit
• mosfunksionim ngrerë
• dëmtimi infektiv i sistemit të frymëmarrjes,
• formimi i tumoreve me natyre te ndryshme,
• çrregullimi i defekacionit
• rritje e rrezikut të frakturave dhe shfaqjes së dhimbjes në gjymtyrët.

Ndërveprimi me ilaçe të tjera

Përdorimi i pioglitazone mund të zvogëlojë efektivitetin e kontraceptivëve.

Mjeti nuk e ndryshon aktivitetin e tij kur përdoret së bashku me Digoxin, Metformin, Warfarin Ifenprokumon. Në të njëjtën kohë, karakteristikat e tyre nuk ndryshojnë. Përdorimi i njëkohshëm i sulfonylureas me derivatet gjithashtu nuk i ndryshon aftësitë e tyre.

Efekti i Pioglitazone në bllokuesit e kanaleve të kalciumit, ciklosporinat dhe frenuesit e reduktazës së HMCA-CoA nuk është identifikuar.

Kur përdoret së bashku me gemfibrozil, AUC e glitazonit rritet, duke rritur marrëdhënien kohë-përqendrim tre herë. Në këtë rast, është e nevojshme të monitorohet gjendja e pacientit dhe, nëse është e nevojshme, të rregulloni dozën e barit.

Përdorimi i përbashkët me rifampicin çon në rritjen e veprimit të pioglitazonit.

Përgatitjet e një veprimi të ngjashëm

Analogët e pioglitazonit janë paraqitur në treg me një gamë të gjerë substancash.

Mjetet që kanë një përbërje të ngjashme përfshijnë:

• Pioglar indian i drogës,
• Analoge ruse të Diaglitazone, Astrozone, Diab-Norm,
• Tabletat Irlandeze Actos,
• Ilaç kroat Amalvia,
• Pioglit,
• Piouno dhe të tjerët.

Të gjitha këto ilaçe i përkasin grupit të përgatitjeve të glitazonit, i cili gjithashtu përfshin troglitazone dhe rosiglitazone, të cilët kanë një mekanizëm të ngjashëm veprimi, por ndryshojnë në strukturën kimike, kështu që ato mund të përdoren kur pioglitazone është refuzuar nga trupi. Ato gjithashtu kanë avantazhet dhe disavantazhet e tyre, të cilat mund të gjenden në udhëzimet për ilaçe.

Gjithashtu, analogët që kanë një bazë të ndryshme ekzistuese mund të shërbejnë si analoge: Glukofage, Siofor, Bagomet, NovoFormin.

Vlen të përmendet se rishikimet e pacientëve që përdorën Pioglitazone dhe gjenerikët e saj janë disi të ndryshme. Pra, në lidhje me vetë ilaçin, pacientët reagojnë kryesisht pozitivisht, duke marrë një sasi minimale të efekteve anësore.

Pritja e analoge shpesh shoqërohet me pasoja negative, të tilla si shtimi në peshë, edemë, ulja e nivelit të hemoglobinës.

Siç tregon praktika, ilaçi me të vërtetë çon në një ulje të nivelit të sheqerit dhe mund të përdoret në mënyrë efektive në trajtimin e diabetit tip 2. Sidoqoftë, është e rëndësishme të zgjidhni ilaçin dhe dozën e duhur.

Mimet aktuale

Meqenëse mjeti mund të prodhohet me emra të ndryshëm, në varësi të prodhuesit, kostoja e tij ndryshon në mënyrë të konsiderueshme. Bleni Pioglitazone në barnatore shtëpiake në formën e tij të pastër është problematike, ajo zbatohet në formën e barnave me emra të tjerë. Ajo është gjetur nën emrin Pioglitazone Asset, kostoja e së cilës në një dozë prej 45 mg është nga 2 mijë rubla.

Pioglar do të kushtojë 600 dhe disa rubla për 30 tableta me një dozë 15 mg dhe pak më të shtrenjtë se një mijë për të njëjtën sasi me një dozë prej 30 mg.

Mimi i Aktos, në udhëzimet e të cilit është përshkruar e njëjta substancë aktive, është përkatësisht nga 800 dhe 3000 rubla.

Amalvia do të kushtojë 900 rubla për një dozë prej 30 mg, dhe Diaglitazone - nga 300 rubla për një dozë prej 15 mg.

Përparimet moderne farmakologjike bëjnë të mundur arritjen e rezultateve më të mira në fushën e monitorimit dhe rregullimit të niveleve të sheqerit në gjak. Përdorimi i barnave moderne mund ta arrijë këtë shpejt dhe në mënyrë efektive, megjithëse ato nuk janë pa të meta, për të cilat duhet të dini rreth para se të filloni të merrni ilaçin.

Karakteristikat e ilaçeve antidiabetikë

Njerëzit të varur nga insulina (lloji 1), të cilët nuk kanë mjaftueshëm hormon pankreatik në trupin e tyre, duhet të injektojnë veten çdo ditë. Në llojin 2, kur qelizat zhvillojnë tolerancën ndaj glukozës, duhen marrë tableta speciale që zvogëlojnë sasinë e sheqerit në gjak.

Klasifikimi i agjentëve antidiabetikë

Për diabetin e tipit 1 (injeksion insulinë):

• veprim ultra i shkurtër
• veprim i shkurtër
• kohëzgjatja mesatare e veprimit
• aktrim i gjatë
• ilaçe të kombinuara.

Ne kemi folur tashmë për teknikën e administrimit të insulinës këtu.

Për diabetin tip 2:

• biguanides (metformins),
• tiazolidinediones (glitazones),
• frenuesit e α-glukozidazës,
• glinidet (meglitinidet),
• ilaçe të kombinuara
• përgatitjet sulfonylurea të së parës, të dytës dhe të tretës.

Agjentët antidiabetikë për pacientët me diabet tip 1

Përgatitjet e grupit farmakologjik "Insulins" klasifikohen sipas origjinës, kohëzgjatjes së trajtimit, përqendrimit. Këto ilaçe nuk mund të kurojnë diabetin, por ato mbështesin mirëqenien normale të personit dhe sigurojnë funksionimin e duhur të sistemeve të organeve, pasi insulina hormonale është e përfshirë në të gjitha proceset metabolike.

Në ilaç, përdoret insulina e marrë nga pankreasi i kafshëve. Insulina e gjedhit është përdorur më parë, por si rezultat, u vërejt një rritje e shpeshtësisë së reaksioneve alergjike, pasi hormoni i këtyre kafshëve ndryshon në strukturën molekulare nga tre aminoacide në strukturën njerëzore. Tani ajo zëvendësohet nga insulina e derrit, e cila ka vetëm një ndryshim aminoacidi me njeriun, prandaj tolerohet shumë më mirë nga pacientët. Gjithashtu aktualisht duke përdorur teknologji të inxhinierisë gjenetike, ka përgatitje të insulinës njerëzore.

Sipas përqendrimit, ilaçet e përdorura për diabetin tip 1 janë 40, 80, 100, 200, 500 IU / ml.

Kundërindikimet për përdorimin e injeksioneve të insulinës:

• sëmundje akute e mëlçisë
• ulcerat e traktit tretës,
• defektet e zemrës
• insuficienca koronare akute.

Efektet anësore. Me një tepricë të konsiderueshme të dozës së barit në kombinim me konsum të pamjaftueshëm të ushqimit, një person mund të bjerë në gjendje kome hipoglikemike. Një efekt anësor mund të jetë një rritje në oreks dhe, si pasojë, një rritje në peshën e trupit (prandaj, është veçanërisht e rëndësishme të ndiqni dietën e përshkruar). Në fillim të zbatimit të këtij lloji të terapisë, mund të shfaqen probleme me shikimin dhe edemë, të cilat brenda disa javësh largohen vetë.

Për procedurën e injektimit, është e nevojshme të thirrni sasinë e rekomanduar të barit (të udhëhequr nga glukometri dhe orarin e trajtimit të përshkruar nga mjeku), të dezinfektoni vendin e injektimit me një fshirje alkooli, të mblidhni lëkurën në një dele (për shembull, në stomakun, anën ose këmbën), sigurohuni që të mos ketë flluska në shiringë ajrit dhe futja e substancës në shtresën e yndyrës nënlëkurore, duke mbajtur gjilpërën pingul ose në një kënd prej 45 gradë. Kini kujdes dhe mos e futni gjilpërën në muskul (përjashtimi është injeksione speciale intramuskulare). Pas hyrjes në trup, insulina lidhet me receptorët e membranave qelizore dhe siguron "transportimin" e glukozës në qelizë, dhe gjithashtu kontribuon në procesin e përdorimit të tij, stimulon rrjedhën e shumë reaksioneve ndërqelizore.

Preparate të shkurtra dhe ultrashortale të insulinës

Një ulje e sheqerit në gjak fillon të shfaqet pas 20-50 minutash. Efekti zgjat 4-8 orë.

Këto ilaçe përfshijnë:

• Humalog
• Apidra
• Aktrapid HM
• Xhensulin r
• Biogulin
• Monodar

Veprimi i këtyre ilaçeve bazohet në imitimin e normales, në aspektin e fiziologjisë, prodhimin e hormonit, i cili ndodh si përgjigje ndaj stimulimit të tij.

Medikamente me kohëzgjatje mesatare dhe veprim të gjatë

Ata fillojnë të veprojnë në 2-7 orë, efekti zgjat nga 12 deri në 30 orë.

Ilaçet e këtij lloji:

• Biosulin N
• Monodar B
• Monotard MS
• Lantus
• Levemir Penfill

Ato janë më të tretshme, efekti i tyre zgjat më shumë për shkak të përmbajtjes së substancave speciale zgjatëse (protaminë ose zink). Puna bazohet në simulimin e prodhimit të sfondit të insulinës.

Biguanides (metformins)

Ato rrisin ndjeshmërinë e indeve ndaj insulinës, parandalojnë shtimin e peshës, ulin presionin e gjakut dhe parandalojnë mpiksjen e gjakut.

Këto ilaçe përfshijnë:

Avantazhi i këtij grupi të ilaçeve antidiabetikë është se këto ilaçe janë të përshtatshme për njerëzit me obezitet. Gjithashtu, me marrjen e tyre, gjasat e hipoglikemisë janë ulur ndjeshëm.

Kundërindikimet: insuficienca renale dhe hepatike, alkoolizmi, shtatzënia dhe ushqyerja me gji, përdorimi i agjentëve të kontrastit.

Efektet anësore: bloating, nauze, një shije e metalit në gojë.

Glinids (meglitinides)

Kontrolloni në mënyrë efektive nivelin e sheqerit në gjak si në mënyrë të pavarur ashtu edhe kur kombinohet me insulinë. I sigurt, efektiv dhe i përshtatshëm.

Ky grup i barnave antidiabetik përfshin:

• repaglinida
• nateglinid

Ndalohet marrja me diabet të tipit 1, kur përdoret së bashku me PSM, gjatë shtatëzënësisë, dështimit të mëlçisë dhe veshkave.

Tiazolidinediones (glitazones)

Ulni rezistencën ndaj insulinës, rrisni ndjeshmërinë e indeve të trupit ndaj hormonit pankreatik.

Ilaçet e këtij lloji:

• Rosiglitazone (Avandia)
• Pioglitazone (Aktos)

Kundërindikimet: sëmundje e mëlçisë, kombinim me insulinë, shtatzëni, edemë.

Shtë e rëndësishme të theksohen "zonat problematike" të mëposhtme të këtij ilaçi: një fillim i ngadaltë i veprimit, shtim në peshë dhe mbajtje e lëngjeve, duke shkaktuar edemë.

Rregulla për marrjen e Pioglitazone

Pavarësisht nga doza, Pioglitazone pihet me diabet një herë në ditë. Lidhjet ushqimore nuk kërkohen.

Procedura e zgjedhjes së dozave:

Doktor i Shkencave Mjekësore, Shef i Institutit të Diabetologjisë - Tatyana Yakovleva

Unë kam studiuar diabet për shumë vite. Shtë e frikshme kur kaq shumë njerëz vdesin, dhe madje edhe më shumë bëhen të paaftë për shkak të diabetit.

Unë nxitoj të tregoj lajmin e mirë - Qendra e Kërkimeve Endokrinologjike e Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore ka arritur të zhvillojë një ilaç që shëron plotësisht diabetin mellitus. Për momentin, efektiviteti i këtij ilaçi po i afrohet 98%.

Një tjetër lajm i mirë: Ministria e Shëndetësisë ka siguruar miratimin e një programi special që kompenson koston e lartë të ilaçeve. Në Rusi, diabetikët deri në 18 maj (gjithëpërfshirëse) mund ta merrni - Për vetëm 147 rubla!

1. Si dozë fillestare, pini 15 ose 30 mg. Për diabetikët obezë, udhëzimi rekomandon fillimin e trajtimit me 30 mg. Sipas rishikimeve, me një dozë të përbashkët me metformin, 15 mg Pioglitazone në ditë është e mjaftueshme për shumë njerëz.
2. Ilaçi ul ngadalë rezistencën ndaj insulinës, kështu që është e vështirë të vlerësohet efektiviteti i tij me një glukometër në shtëpi. Diabetikët kërkojnë monitorim tremujor të hemoglobinës së glikuar. Doza e Pioglitazone rritet me 15 mg nëse, pas 3 muajve nga marrja e GH, ajo mbeti mbi 7%.
3. Nëse Pioglitazone përdoret së bashku me sulfonylurea ose insulinë, hipoglikemia mund të zhvillohet në pacientët me diabet. Në këtë rast, ju duhet të zvogëloni dozën e barnave shtesë, doza e Pioglitazone është lënë e pandryshuar. Shqyrtimet e pacientëve me rezistencë ndaj insulinës tregojnë se ilaçi mund të zvogëlojë sasinë e insulinës që përdoret për gati një çerek.
4. Doza maksimale e lejuar nga udhëzimet për diabet është 45 mg me monoterapi, 30 mg kur përdoret në lidhje me ilaçet e tjera për uljen e sheqerit. Nëse pas 3 muajve nga marrja e Pioglitazone në dozën maksimale, GH nuk është kthyer në normale, një pacienti tjetër përshkruhet një ilaç për të kontrolluar gliceminë.

Frenuesit A-glukozidaza

Parimi i veprimit bazohet në shtypjen e veprimit të enzimave të përfshira në procesin e ndarjes së karbohidrateve. Merrni këtë ilaç, si dhe përgatitjet e grupit të argjilës, është e nevojshme në të njëjtën kohë kur hahet.

Sulfonilure

Rrit ndjeshmërinë e indeve të varura nga insulina e hormonit, stimulon prodhimin e vetë-insulinës së tij.

Përgatitjet e gjeneratës së parë (gjeneratës) së pari u shfaqën në vitin 1956 (Carbutamide, Chlorpropamide). Ata ishin efektivë, të përdorur për të trajtuar diabetin mellitus tip 2, por kishin shumë efekte anësore.

Tani përdoren ilaçet e gjeneratës së dytë dhe të tretë:

Kundërindikimet: sëmundje të rënda infektive, shtatzëni, insuficiencë renale dhe hepatike.

Efektet anësore përfshijnë shtimin në peshë, përkeqësimin e problemeve me prodhimin e insulinës së tyre dhe rritjen e rreziqeve të përdorimit tek të moshuarit.

Droga të kombinuara

Ata fillojnë të veprojnë në 2-8 orë, kohëzgjatja e efektit është 18-20 orë.

Këto janë pezullime dyfazore, të cilat përfshijnë insulinë me veprim të shkurtër dhe të mesëm:

• Biogulin 70/30
• Humodar K25
• Gansulin 30P
• Mikstard 30 nm

Barnat për uljen e sheqerit për diabetin tip 2

Biguanides (metformins)

Ato rrisin ndjeshmërinë e indeve ndaj insulinës, parandalojnë shtimin e peshës, ulin presionin e gjakut dhe parandalojnë mpiksjen e gjakut.

Këto ilaçe përfshijnë:

Avantazhi i këtij grupi të ilaçeve antidiabetikë është se këto ilaçe janë të përshtatshme për njerëzit me obezitet. Gjithashtu, me marrjen e tyre, gjasat e hipoglikemisë janë ulur ndjeshëm.

Kundërindikimet: insuficienca renale dhe hepatike, alkoolizmi, shtatzënia dhe ushqyerja me gji, përdorimi i agjentëve të kontrastit.

Efektet anësore: bloating, nauze, një shije e metalit në gojë.

Glinids (meglitinides)

Kontrolloni në mënyrë efektive nivelin e sheqerit në gjak si në mënyrë të pavarur ashtu edhe kur kombinohet me insulinë. I sigurt, efektiv dhe i përshtatshëm.

Ky grup i barnave antidiabetik përfshin:

• repaglinida
• nateglinid

Ndalohet marrja me diabet të tipit 1, kur përdoret së bashku me PSM, gjatë shtatëzënësisë, dështimit të mëlçisë dhe veshkave.

Tiazolidinediones (glitazones)

Ulni rezistencën ndaj insulinës, rrisni ndjeshmërinë e indeve të trupit ndaj hormonit pankreatik.

Ilaçet e këtij lloji:

• Rosiglitazone (Avandia)
• Pioglitazone (Aktos)

Kundërindikimet: sëmundje e mëlçisë, kombinim me insulinë, shtatzëni, edemë.

Shtë e rëndësishme të theksohen "zonat problematike" të mëposhtme të këtij ilaçi: një fillim i ngadaltë i veprimit, shtim në peshë dhe mbajtje e lëngjeve, duke shkaktuar edemë.

Frenuesit A-glukozidaza

Parimi i veprimit bazohet në shtypjen e veprimit të enzimave të përfshira në procesin e ndarjes së karbohidrateve. Merrni këtë ilaç, si dhe përgatitjet e grupit të argjilës, është e nevojshme në të njëjtën kohë kur hahet.

Sulfonilure

Rrit ndjeshmërinë e indeve të varura nga insulina e hormonit, stimulon prodhimin e vetë-insulinës së tij.

Përgatitjet e gjeneratës së parë (gjeneratës) së pari u shfaqën në vitin 1956 (Carbutamide, Chlorpropamide). Ata ishin efektivë, të përdorur për të trajtuar diabetin mellitus tip 2, por kishin shumë efekte anësore.

Tani përdoren ilaçet e gjeneratës së dytë dhe të tretë:

Kundërindikimet: sëmundje të rënda infektive, shtatzëni, insuficiencë renale dhe hepatike.

Efektet anësore përfshijnë shtimin në peshë, përkeqësimin e problemeve me prodhimin e insulinës së tyre dhe rritjen e rreziqeve të përdorimit tek të moshuarit.

Droga të kombinuara

Aksioni synon njëkohësisht në rritjen e prodhimit të insulinës hormonale dhe rritjen e ndjeshmërisë së indeve ndaj tij.

Një nga kombinimet më efektive është Glibomed: Metformin + Glibenclamide.

Barnat antidiabetike të gjeneratës së re

Glyukovans. Veçori dhe unike e saj është se kjo përgatitje përmban një formë të mikronizuar të glibenclamide (2.5 mg), e cila është e kombinuar në një tabletë me metformin (500 mg).

Manilin dhe Amaril, që u diskutuan më lart, gjithashtu i përkasin gjeneratës së re të ilaçeve.

Diabeti (Gliclazide + eksipientët). Stimulon sekretimin e hormonit të pankreasit, rrit ndjeshmërinë e indeve të trupit.

Në artikullin vijues do të mësoni: Whatfarë është më mirë Maninil ose Diabeton.

Për trajtimin e nyjeve, lexuesit tanë kanë përdorur me sukses DiabeNot. Duke parë popullaritetin e këtij produkti, vendosëm ta ofrojmë atë në vëmendjen tuaj.

Kundërindikimet: diabeti mellitus tip 1, sëmundjet e rënda të mëlçisë dhe veshkave, mosha deri në 18 vjeç, shtatzënia. Ndalohet përdorimi i përbashkët me mikonazol!

Efektet anësore: hipoglikemia, uria, nervozizmi dhe agjitacioni i tepërt, depresioni, kapsllëku.

Lexoni më shumë rreth ilaçeve të reja të diabetit këtu.

Tarifat e diabetit

Tarifat përdoren si një terapi shtesë, mbështetëse, por në asnjë mënyrë nuk mund të jetë trajtimi kryesor. Nëse vendosni t'i përdorni ato, duhet të informoni mjekun tuaj për këtë.

Tarifat e diabetit tip 1:

1. 0.5 kg limon, 150 g majdanoz të freskët, 150 g hudhër.E gjithë kjo kalohet përmes një mulli mishi (ne nuk heqim zhvishem nga limoni - thjesht heqim kockat), përziejmë, transferojmë në një kavanoz qelqi dhe insistojmë për dy javë në një vend të errët dhe të freskët.
2. Kanellë dhe mjaltë (për shije). Në një gotë me ujë të valë, uleni shkopin e kanellës për gjysmë ore, shtoni mjaltë dhe mbajeni për disa orë më shumë. Nxirrni shkopin. Përzierja konsumohet e ngrohtë në mëngjes dhe në mbrëmje.

Ju mund të gjeni më shumë mjete juridike popullore për diabetin tip 1 këtu.

Për diabetin tip 2:

1. 1 kg rrënjë selino dhe 1 kg limon. Shpëlaj përbërësit, zhvishem selino, lëreni limonin në lëkurë, hiqni vetëm kokrrat. E gjithë kjo është grirë duke përdorur një mulli mishi dhe vendoset në tigan. Mos harroni të përzieni! Gatuani në një banjë uji për 2 orë. Pas përzierjes aromatike dhe ushqyese, ftohni, transferojeni në një kavanoz qelqi dhe ruajeni në frigorifer nën kapak. Konsumoni 30 minuta para ngrënies.
2. 1 gotë lulesh të thata për lule për 5 litra ujë. Derdhni zierje me ujë dhe gatuajeni mbi zjarr të ulët (të ziejë pak) për 10 minuta. Ftohtë, tendosje dhe ruajeni në frigorifer. Për të pirë në çdo kohë, këshillohet të zëvendësoni çajin dhe kafenë me këtë infuzion. Pasi të keni pirë supën e përgatitur, bëni një pushim 20-ditor dhe më pas mund të përgatitni përsëri këtë pije të shëndetshme.

Në video, endokrinologu flet për ilaçe të reja për diabetin, dhe specialisti i mjekësisë alternative ndan receta për ilaçe antidiabetike të krijuara nga natyra:

Diabeti mellitus i llojit të parë dhe të dytë nuk mund të kurohet plotësisht, por aktualisht ekziston një gamë e madhe ilaçesh që mund të ndihmojnë në ruajtjen e shëndetit dhe mirëqenies së njeriut. Metodat alternative në formën e tarifave duhet të përdoren vetëm si një shtesë në trajtimin kryesor dhe në konsultim me mjekun.

Përdorimi i ilaçeve për uljen e sheqerit

Diabeti mellitus (DM) është një patologji kronike e sistemit endokrin që kërkon monitorim të vazhdueshëm. Diabeti zhvillohet si rezultat i një prodhimi të pamjaftueshëm të hormonit - insulinës, i cili sintetizohet nga pankreasi. Në procesin e formimit të diabetit mellitus në trupin e njeriut, të gjitha proceset metabolike janë ndërprerë, gjë që sjell pasoja negative për të gjithë organizmin.

Trajtimi adekuat për diabetin është kompleks dhe vetëm nën mbikëqyrjen e një mjeku. Nëse pacienti është i varur nga insulina (po flasim për diabetin tip 1), atëherë atij i duhet insulinë e përditshme. Në rastin e diabetit tip 2, injeksione insulinë nuk janë të nevojshme, por mjeku jep një recetë për ilaçet për uljen e sheqerit.

Tabletat antidiabetike janë të përshkruara për diabetin e tipit 2, kur përqendrimi i insulinës në gjak tejkalon normën. Ilaçet për uljen e sheqerit duhet të përshkruhen nga endokrinologu individualisht për secilin pacient, dhe marrja e tyre duhet të bëhet në lidhje me dietën.

Mekanizmi i veprimit

Industria farmaceutike ofron një gamë të gjerë të barnave për të ulur sheqerin në gjak. Secila prej këtyre ilaçeve ka një karakteristikë të ndryshme farmakokinetike, përbërjen, prodhohen nga prodhues të ndryshëm, por kanë pothuajse të njëjtat veti.

Shtë e rëndësishme të theksohet se agjentët antidiabetikë nuk janë në gjendje të kurojnë plotësisht diabetin, marrja e tyre arrin një ulje të sheqerit në gjak. Përdorimi i tyre mund të përmirësojë mirëqenien, të rrisë efikasitetin.

Preparate Sulfonylurea

Më e zakonshme në mesin e pacientëve me llojin e dytë të diabetit dhe zënë rreth 90% të të gjitha ilaçeve për uljen e sheqerit.

1. Glyclazide - ka një efekt hipoglikemik, antioksidant dhe hemovaskular. Ka një efekt pozitiv në qarkullimin e gjakut në kapilarë; përdoret në trajtimin e diabetit tip 2.
2. Glibenclamide - ndihmon në prodhimin e sasisë së duhur të insulinës. Në krahasim me ilaçet e tjera nga ky grup, glibenclamide absorbohet shpejt në gjak, ka një aktivitet më të lartë.
3. Glimeprimide është një ilaç i gjeneratës së tretë për stabilizimin e diabetit mellitus të tipit II, i cili ka një efekt të shpejtë, nuk zvogëlon sasinë e insulinës në gjak gjatë stërvitjes fizike aktive, dhe përdoret një herë në ditë. Njerëzit me insuficiencë renale të pashpresuar mund të marrin këtë ilaç.
4. Maninil është një ilaç antidiabetik i fuqishëm për korrigjimin e insulinës në gjak. Ilaçi është në dispozicion në formën e tabletave prej 1,75 mg dhe 3.5 mg. Marrja e ilaçit mund të stimulojë funksionin e pankreasit, të rrisë lirimin e insulinës.

Ekzistojnë ilaçe të tjera për uljen e sheqerit nga grupi sulfonylurea, veprimet e të cilave synojnë mekanizmin e uljes së glukozës në gjak, por në çdo rast, përdorimi i tyre duhet të kryhet vetëm pas emërimit të mjekut. Barnat nga ky grup nuk janë të përshkruara për pacientët me diabet mellitus tip 1, si dhe për gratë shtatzëna. Sipas statistikave, pothuajse një e treta e pacientëve që marrin preparate sulfonilurea duhet t'i kombinojnë ato me ilaçe të tjera ose të kalojnë në trajtim me injeksione insuline.

Ilaçet antidiabetike që parandalojnë lëshimin e glukozës nga qelizat e mëlçisë. Ky grup i barnave është i ndaluar për pacientët me një histori të dështimit të veshkave. Biguanides përfshijnë ilaçe:

Frenuesit e Alpha Glycosidase

Marrja e ilaçeve nga ky grup ju lejon të bllokoni enzimat që ngadalësojnë tretjen e karbohidrateve në traktin tretës:

Marrja e pilulave nga ky grup mund të shkaktojë çrregullime të tretjes dhe çrregullime dispepike. Synohet për trajtimin e diabetit tip II në kombinim me dietë dhe ilaçe të tjera antidiabetike.

Tiazolidinedionet

Glitazones veprojnë për të ulur rezistencën e insulinës në inde siç janë muskujt dhe dhjami. Ato aktivizojnë receptorët e insulinës. Ruan funksionin e qelizave të mëlçisë.

Rosiglitazone - zvogëlon sasinë e glukozës në gjak, normalizon proceset metabolike. Marrja e këtij ilaçi kërkon monitorimin e mëlçisë. Disa mjekë sugjerojnë që përdorimi i zgjatur i glitazones rrit mundësinë e formimit dhe përparimit të sëmundjeve të zemrës.

Të gjitha ilaçet hipoglikemike janë kundërindikuar në shtatzëni dhe laktacion. Ato përshkruhen nga një mjek në secilin rast. Në procesin e pranimit, është e ndaluar të rregulloni dozën pa konsultimin e mjekut, kjo mund të çojë në një mbidozë dhe zhvillimin e efekteve anësore.

Kur zgjedh një terapi hipoglikemike, mjeku duhet të marrë parasysh shkallën e sëmundjes, dhe gjithashtu t'i kushtojë vëmendje të veçantë karakteristikave të trupit të pacientit.

Droga të tjera

Kohët e fundit, në tregun farmakologjik është shfaqur një gjeneratë e re ilaçesh, të cilat janë një analog i substancave të prodhuara nga zorrët e vogla. Futja e tyre ju lejon të rregulloni glukozën duke prodhuar insulinë. Droga të tilla përfshijnë Januvia, Galvus. Ato përdoren në kombinim me agjentë të tjerë antidiabetikë.

Një rezultat i mirë mund të merret nga homeopatia, e cila përdoret për diabetin tip 1 ose tip 2. Ilaçet homeopatike nuk kanë një efekt toksik në trup; përdorimi i tyre mund të kombinohet me ilaçe të tjera.

Glucostab është një ilaç i ri për trajtimin e diabetit tip 2, i cili është në dispozicion në formën e pikave për administrim oral. Marrja e tij përmirëson funksionimin e enëve arteriale, rrit rrjedhjen e gjakut. Avantazhi i ilaçit është përbërja e tij natyrore dhe aftësia për të marrë në kombinim me ilaçet e tjera të gjeneratës së dytë ose të tretë.

Rekomandime të përgjithshme

Ilaçet për uljen e sheqerit të gjeneratës së dytë dhe të tretë bëhen në bazë të sulfonylurea. Ato nuk mund të përdoren si trajtimi kryesor, por plotësojnë vetëm terapinë e përgjithshme për diabetin tip 2. Efekti i ilaçeve të tilla nuk do të jetë i dukshëm nëse personi nuk ka ndërmend të ndjekë një dietë ose stërvitje. Shtë e rëndësishme të mbani mend se simptomat e diabetit mellitus të të dy llojeve mund të eliminohen vetëm me një qasje të integruar, vetëm atëherë mund të arrihet një dinamikë pozitive.

Ilaçet antidiabetike nuk janë të përshkruara për pacientët me insulinë të varur ose ata me diabet pankreatik. Ato gjithashtu janë kundërindikuar tek fëmijët dhe gratë shtatzëna. Doza, si dhe zgjedhja e një grupi të një hipoglikemie, mbetet te mjeku që merr pjesë. Diabeti mellitus nuk duhet të perceptohet nga një person si fjali. Pajtueshmëria me të gjitha rekomandimet e një mjeku, marrja e ilaçeve të duhura, monitorimi i niveleve të glukozës, ndjekja e një diete do të ndihmojë kontrollin e sheqerit në gjak dhe parandalimin e përparimit të tij.

Pioglitazone: analoge të barit, udhëzime dhe doza për diabetin

Diabeti mellitus quhet "murtaja" e shekullit XXI. Prandaj, marrja e ilaçeve është një nga pikat kryesore në trajtimin e sëmundjes. Përgatitjet e udhëzimeve të Pioglitazone kanë një përshkrim të hollësishëm të përdorimit të tyre.

Ilaçet kryesore për diabetin që përmbajnë këtë substancë janë Aktos, Pioglar, Diab-norm, Diaglitazone. Pioglitazone në vetvete është një pluhur kristalor i bardhë, i cili është pa erë.

Praktikisht nuk shpërndahet në ujë, por është shumë i holluar në dimetilformamid. Për sa i përket etanolit, acetonit dhe acetonitrilit pa ujë, substanca në to është pak e tretshme.

Pioglitazone është pjesë e klasës së tiazolidinediones (glitazones); marrja e saj tregohet të zvogëlojë sheqerin në gjak. Meqenëse lloji i dytë i diabetit karakterizohet nga një shkelje e ndjeshmërisë së qelizave të trupit ndaj insulinës, glitazonët aktivizojnë receptorët e vendosur në bërthamat e tyre. Si rezultat, indet periferike fillojnë të përgjigjen ndaj insulinës hormonale.

Shumë pacientë pyesin nëse është e mundur të merrni një ilaç që përmban pioglitazon në llojin e parë të sëmundjes. Glitazones janë ilaçe ekskluzivisht për llojin e dytë të diabetit. Ato përdoren si ilaçi kryesor, dhe shtesë me metformin, sulfonamide ose insulinë. Pacientët fillojnë të marrin ilaçin nëse stërvitja dhe dieta e duhur nuk kanë efektin e dëshiruar - sheqeri në gjak normal.

Glitazones, në krahasim me ilaçet e tjera për uljen e sheqerit, në mënyrë më efektive eliminojnë rezistencën ndaj insulinës. Ato zvogëlojnë sasinë e acideve yndyrore në gjakun e njeriut dhe rishpërndajnë indin dhjamor nga zgavra e barkut në rajonin nënlëkuror. Përveç kësaj, substancat ulin trigliceridet.

Efektet anësore

Emërimi i Pioglitazone në praktikën klinike është i kufizuar nga efektet e padëshirueshme të substancës, shumë prej të cilave rriten me përdorim të zgjatur:

1. Në gjashtë muajt e parë, në 5% të diabetikëve, trajtimi me Pioglitazone në kombinim me sulfonylurea ose insulinë shoqërohet me një rritje të peshës deri në 3.7 kg, atëherë ky proces stabilizohet. Kur merret me metforminë, pesha e trupit nuk rritet. Në diabet mellitus, ky efekt i padëshirueshëm është i rëndësishëm, pasi shumica e pacientëve janë të trashë. Në mbrojtje të ilaçit, duhet të thuhet se masa rritet kryesisht për shkak të yndyrës nënlëkurore, dhe vëllimi i yndyrës më të rrezikshme viscerale, përkundrazi, zvogëlohet. Kjo do të thotë, përkundër shtimit të peshës, Pioglitazone nuk kontribuon në zhvillimin e komplikimeve vaskulare të diabetit.
2. Disa pacientë vërejnë mbajtjen e lëngjeve në trup. Udhëzimet për përdorim informojnë se shpeshtësia e zbulimit të edemës me monoterapi me Pioglitazone është 5%, së bashku me insulinën - 15%. Mbajtja e ujit shoqërohet me një rritje të vëllimit të gjakut dhe lëngut joqelizor. Withshtë me këtë efekt anësor që rastet e dështimit të zemrës shoqërohen me Pioglitazone.
3. Trajtimi mund të shoqërohet me një rënie të lehtë të hemoglobinës dhe hematokritit. Arsyeja është edhe mbajtja e lëngjeve, në ilaç nuk u gjetën efekte toksike në proceset e formimit të gjakut.
4. Me përdorimin e zgjatur të rosiglitazone, u gjet një analog i Pioglitazone, një rënie në densitetin e kockave dhe një rrezik të shtuar të frakturave. Për Pioglitazone, nuk ka të dhëna të tilla.
5. Në 0.25% të pacientëve me diabet mellitus, u zbulua një rritje trefish e niveleve të ALT. Në raste të izoluara, hepatiti u diagnostikua.

Forma e dozimit dhe përbërja e Pioglitazone

Komponenti themelor i ilaçit është hidroklorur pioglitazone. Në një tabletë, sasia e saj varet nga doza - 15 ose 30 mg. Përbërësi aktiv në formulim plotësohet me monohidrat laktoze, hidroksipropil celulozë, karboksimetil celulozë kalciumi, stearat magnezi.

Tabletat origjinale të bardha mund të identifikohen me formën e rrumbullakët konveks dhe gdhendjen "15" ose "30".

Në një pllakë 10 tableta, në një kuti - 3-10 pllaka të tilla. Afati i ruajtjes së ilaçit është 2 vjet. Për pioglitazone, çmimi varet jo vetëm nga dozimi i barit, por edhe nga prodhuesi gjenerik: 30 tableta të Indian Pioglar 30 mg secila mund të blihet për 1083 rubla, 28 tableta të Irlandes Actos 30 mg secila - për 3000 rubla.

Karakteristikat farmakologjike

Pioglitazone është një ilaç oral hipoglikemik oral i klasës tiazolidinedione. Aktiviteti i ilaçit shoqërohet me praninë e insulinës: ulja e pragut të ndjeshmërisë së mëlçisë dhe indeve ndaj hormonit, rrit koston e glukozës dhe zvogëlon prodhimin e saj në mëlçi. Në krahasim me ilaçet sulfonylurea, pioglitazone nuk stimulon qelizat b përgjegjëse për prodhimin e insulinës dhe nuk përshpejton plakjen dhe nekrozën e tyre.

Kur futet në traktin tretës, ilaçi absorbohet në mënyrë aktive, duke arritur vlera kufi në gjak pas 2 orësh me një disponueshmëri bio prej 80%. Një rritje proporcionale e përqendrimit të ilaçit në gjak është regjistruar për dozat nga 2 në 60 mg. Një rezultat i qëndrueshëm arrihet pas marrjes së tabletave në 4-7 ditët e para.

Përdorimi i përsëritur nuk provokon akumulimin e ilaçit. Shkalla e thithjes nuk varet nga koha e marrjes së ushqyesve.

Pioglitazoni eliminohet me feces (55%) dhe urinë (45%). Ilaçi, i cili ekskretohet në një formë të pandryshuar, ka një gjysmë jete 5-6 orë, për metabolitët e tij - 16-23 orë.

Mosha e një diabetiku nuk ndikon në farmakokinetikën e barit. Me mosfunksionime renale, përmbajtja e glitazonit dhe metabolitëve të saj do të jetë më e ulët, por pastrimi do të jetë identik, kështu që përqendrimi i ilaçit të lirë ruhet.

Me dështimin e mëlçisë, niveli i përgjithshëm i ilaçit në gjak është konstant, me një rritje të vëllimit të shpërndarjes, pastrimi do të zvogëlohet, dhe fraksioni i ilaçit falas do të rritet.

Indikacionet për përdorim

Pioglitazone përdoret për të kontrolluar diabetin e tipit 2 si monoterapi ashtu edhe në trajtim kompleks, nëse modifikimet e stilit të jetës (dieta me pak karboni, aktiviteti fizik i duhur dhe monitorimi i gjendjes emocionale) nuk e kompensojnë plotësisht gliceminë.

Në trajtimin kompleks, skemat e dyfishta me metforminë përdoren (veçanërisht për mbipesha), nëse monoterapia me metformin në doza terapeutike nuk siguron 100% kontroll të glicemisë. Në rast të kundërindikacioneve për metformin, pioglitazone është e kombinuar me ilaçe sulfonylurea, nëse përdorimi i këtij të fundit në monoterapi nuk jep rezultatin e dëshiruar.

Një kombinim i pioglitazonit dhe në kombinime të trefishtë me përgatitjet metformin dhe sulfonylurea është i mundur, veçanërisht për pacientët me dhjamë, nëse skemat e mëparshme nuk ofrojnë një profil glicemik normal.

Tabletat janë gjithashtu të përshtatshme për diabetin e varur nga insulina e tipit 2, nëse injeksionet me insulinë nuk kontrollojnë siç duhet diabetin, dhe metformina është kundërindikuar ose nuk tolerohet nga pacienti.

Rekomandime për përdorimin e Pioglitazonum

Udhëzimet për Pioglitazone për përdorim rekomandojnë që diabetikët të përdorin 1 f. / Ditë.Tableta është gëlltitur e plotë me ujë, mjeku zgjedh dozën duke marrë parasysh terapinë e mëparshme, moshën, fazën e sëmundjes, patologjitë shoqëruese, reagimet e trupit.

Me trajtim kompleks me insulinë, doza e kësaj të fundit rregullohet sipas glukometrit dhe veçorive dietë.

Për diabetikët e moshuar, nuk ka nevojë të ndryshoni dozën, ato fillojnë me një të ulët, rriten gradualisht, veçanërisht me skemat e kombinuara - kjo thjeshton përshtatjen dhe zvogëlon aktivitetin e efekteve anësore.

Me mosfunksionime renale (pastrimi i kreatininës më i madh se 4 ml / min.), Glitazone është përshkruar si zakonisht, nuk tregohet për pacientët me hemodializë, si dhe për dështimin e mëlçisë.

Rekomandime shtesë

Efektiviteti i regjimit të zgjedhur vlerësohet çdo 3 muaj duke përdorur analizat e gloguara të hemoglobinës. Nëse nuk ka reagim adekuat, ndaloni marrjen e ilaçit. Përdorimi i zgjatur i pioglitazonit mbart një rrezik të mundshëm, kështu që mjeku duhet të monitorojë profilin e sigurisë së ilaçit.

Ilaçi është në gjendje të mbajë lëngun në trup dhe të përkeqësojë gjendjen në dështimin e zemrës. Nëse një diabetik ka faktorë rreziku në formën e moshës madhore, një sulm në zemër ose sëmundje koronare të zemrës, doza fillestare duhet të jetë minimale.

Titrimi është i mundur me dinamikë pozitive. Kjo kategori e diabetikëve ka nevojë për monitorim të rregullt të gjendjes së tyre shëndetësore (peshë, ënjtje, shenja të sëmundjes së zemrës), veçanërisht me një rezervë të ulët diastolike.

Vëmendje e veçantë kur përshkruhet një ilaç duhet t'u jepet diabetikëve të moshës së pjekur (nga 75 vjeç), pasi nuk ka përvojë me përdorimin e ilaçit për këtë kategori. Me kombinimin e pioglitazonit me insulinë, është e mundur një rritje e patologjive kardiake. Në këtë moshë, rreziku i kancerit, frakturave po rritet, prandaj, kur përshkruani një ilaç, është e nevojshme të vlerësohen përfitimet reale dhe dëmet e mundshme.

Studimet klinike konfirmojnë një gjasë të rritur të zhvillimit të kancerit të fshikëzës pas konsumimit të pioglitzonit. Megjithë rrezikun e ulët (0.06% kundrejt 0.02% në grupin e kontrollit), të gjithë faktorët që provokojnë kancer (pirja e duhanit, prodhimi i dëmshëm, rrezatimi i legenit, mosha) duhet të vlerësohen.

Para emërimit të barit, kontrollohen enzimat hepatike. Me një rritje të ALT me 2.5 herë dhe me dështim akut të mëlçisë, ilaçi është kundërindikuar. Me ashpërsi të moderuar të patologjive të mëlçisë, pioglitazoni merret me kujdes.

Me simptoma të dëmtimit hepatik (çrregullime dispepike, dhimbje epigastrike, anoreksi, lodhje të vazhdueshme), kontrollohen enzimat e mëlçisë. Tejkalimi i normës me 3 herë, si dhe shfaqja e hepatitit, duhet të jetë një arsye për tërheqjen e drogës.

Me një ulje të rezistencës së insulinës, rishpërndarja e shtresës yndyrore ndodh: zvogëlohet viscera, dhe rritet ekstrabdominale. Nëse shtimi në peshë shoqërohet me edemë, është e rëndësishme të kontrolloni funksionin e zemrës dhe marrjen e kalorive.

Për shkak të rritjes së vëllimit të gjakut, hemoglobina mund të ulet me një mesatare prej 4%. Ndryshime të ngjashme vërehen kur merren barna të tjerë antidiabetikë (për metformin - 3-4%, preparate sulfonilurea - 1-2%).

Në kombinime të dyfishta dhe të trefishtë me seritë e pioglitazonit, insulinës dhe sulfonylurea, rreziku i hipoglikemisë rritet. Me terapi komplekse, titrimi në kohë i dozës është i rëndësishëm.

Tiazolidinediones mund të kontribuojë në dëmtim të shikimit dhe ënjtje. Kur kontaktoni një okulist, është e rëndësishme të merrni parasysh gjasat e edemës makulare kur përdorni pioglitazone. Ekziston rreziku i frakturave të kockave.

Për shkak të bazës së pamjaftueshme të provave për efektivitetin dhe sigurinë në lidhje me shtatzëninë dhe laktacionin, gratë nuk janë të përshkruara poliglitazon gjatë këtyre periudhave. Ilaçi është kundërindikuar në fëmijëri.

Kur vozitni ose përdorni mekanizma komplekse, duhet të konsiderohet mundësia e efekteve anësore pas përdorimit të glitazonit.

Mbidozimi dhe efektet e padëshirueshme

Me monoterapi dhe në skema komplekse, regjistrohen fenomene të padëshirueshme:

• Edemë makulare, shikim i dëmtuar, hipoglicemia, oreks i pakontrolluar,
• Hipestezi, koordinim i dëmtuar,
• Vertigo,
• Fitimi i peshës dhe lartësia ALT,
• Glukosuria, proteinuria.

Studimet testuan sigurinë e një doze prej 120 mg, të cilën vullnetarët e morën 4 ditë, dhe më pas 7 ditë të tjera në 180 mg. Nuk u gjet asnjë simptomë e mbidozimit.

Kushtet e hipoglikemisë janë të mundshme me një regjim kompleks me insulinë dhe preparate sulfonilurea. Terapia është simptomatike dhe mbështetëse.

Pioglitazone - analoge

Në tregun amerikan të barnave me antibiotikë, një nga më të mëdhenjtë në botë, pioglitazoni zë një segment të krahasueshëm me metformin. Në rast të kundërindikacioneve ose tolerancës së dobët të pioglitazonit, mund të zëvendësohet me Avandia ose Roglit - analoge të bazuara në rosiglitazone - një ilaç i së njëjtës klasë të tiazolidinediones, megjithatë, parashikimet afatgjata për këtë grup janë zhgënjyese.

Ulja e rezistencës ndaj insulinës dhe biguanides. Në këtë rast, piroglizatoni mund të zëvendësohet nga Glukofage, Siofor, Bagomet, NovoFormin dhe ilaçe të tjera me bazë metformina.

Nga segmenti buxhetor i barnave hipoglikemike, analogët rusë janë të njohur: Diab-norm, Diaglitazone, Astrozone. Për shkak të një liste të fortë të kundërindikacioneve, numri i të cilave rritet me terapi komplekse, duhet të tregohet kujdes me zgjedhjen e analogëve.

Vlerësimi i konsumatorit

Rreth pioglitazone, rishikimet e diabetikëve janë të përziera. Ata që morën ilaçet origjinale shënojnë efektshmëri të lartë dhe një minimum efektesh anësore.

Përfundimi është i qartë: ilaçi me të vërtetë ul ndjeshëm nivelin e glikemisë, hemoglobinës së glikuar dhe madje edhe nevojën për insulinë (veçanërisht me trajtim kompleks). Por nuk është i përshtatshëm për të gjithë, kështu që nuk duhet të eksperimentoni me shëndetin, duke përvetësuar ilaçin me këshillën e miqve. Vetëm një specialist është në gjendje të vendosë për realizueshmërinë e një terapie të tillë dhe algoritmin për marrjen e pioglitazone.

Ju mund të mësoni më shumë rreth përdorimit të tiazolidinediones në praktikën klinike nga video:

Kontrolli shëndetësor

Përdorimi i Pioglitazone kërkon monitorim shtesë të gjendjes shëndetësore të një diabeti:

Shqyrtime, avantazhe dhe disavantazhe

Shqyrtimet e shumë pacientëve që përdorën Aktos, Pioglar dhe ilaçe të tjera janë kryesisht pozitive. Ndër avantazhet, është e mundur të theksohet efektiviteti i uljes së rezistencës ndaj insulinës midis të gjitha ilaçeve për uljen e sheqerit që merren me gojë.

Por ka disa disavantazhe të glitazones, të cilat manifestohen në vijim: ato janë inferiorë ndaj ilaçeve që përmbajnë metformin dhe sulfonylurea, hemoglobina ulet me 0,5-1,5%, kur përdoret, vërehet një rritje mesatare në peshë prej 1-3 kg për shkak të akumulimit të yndyrave dhe mbajtja e lëngjeve në trup.

Prandaj, para se të merrni glitazones, duhet të konsultoheni me një mjek dhe të lexoni rishikimet e pacientëve që tashmë i kanë konsumuar ato.

Pacienti që merr substancën Pioglitazone, çmimi i së cilës varet nga ilaçi, duhet të vendosë se cilin ilaç për ta përdorur. Kostoja mesatare e tabletave Pioglar (30 copë 30 mg secila) është 1083 rubla, Actos (28 copë nga 30 mg secila) është 3000 rubla. Në parim, një person i klasës së mesme mund të përballojë të blejë këto ilaçe. Kostoja e tyre e lartë është për faktin se këto janë ilaçe të importuara, Pioglar prodhohet në Indi, Actos - në Irlandë.

Të lira janë droga të prodhuara në Rusi. Këto përfshijnë:

Kur aplikohet, do të sigurohet një efekt hipoglikemik. Diaglitazone, e cila kushton mesatarisht 295 rubla, mund të jetë një alternative e shkëlqyeshme për ilaçet më të shtrenjta. Astrozoni dhe Diab-norma kanë pothuajse të njëjtat kundërindikacione dhe efekte anësore.

Diagnitazoni mund të ul efektivitetin e përdorimit të kontracepsionit oral, i cili duhet të merret parasysh.

Analoge Pioglitazone

Për shkak të intolerancës individuale dhe efekteve anësore, përdorimi i Pioglitazone mund të jetë i ndaluar. Prandaj, mjeku përshkruan ilaçe të tjera që përmbajnë rosiglitazone.

Kjo substancë përfshihet gjithashtu në grupin e tiazolidinediones (glitazones). Gjatë përdorimit të tij, i njëjti efekt do të ushtrohet si nga pioglitazone, domethënë stimulimi i receptorëve të qelizave dhe indeve për të eliminuar rezistencën ndaj insulinës.

Barnat kryesore që përmbajnë rosiglitazone janë:

Para përdorimit të tyre, duhet të konsultoheni me një mjek dhe të lexoni udhëzimet për përdorim.

Përgatitjet Biguanide zvogëlojnë rezistencën ndaj insulinës. Metformina, e cila është pjesë e produktit, zvogëlon prodhimin e glukozës nga mëlçia. Përdorni këto ilaçe me kujdes, pasi biguanidet ndikojnë negativisht në funksionimin e zemrës tek të moshuarit, një efekt negativ në funksionimin e veshkave dhe zhvillimin si rezultat i acidozës laktike gjithashtu mund të ushtrohet. Përgatitjet me metforminën e substancës aktive përfshijnë Bagomet, Glukofage, Metformin-BMS, NovoFormin, Siofor dhe të tjerë.

Gjithashtu ul akarbozën e sheqerit në gjak. Mekanizmi i veprimit të tij ka për qëllim frenimin e enzimave që ndihmojnë në sintetizimin e karbohidrateve në traktin tretës. Hipoglikemia është e mundur me përdorimin shtesë të ilaçeve të tjera dhe insulinës. Për të parandaluar shfaqjen e efekteve anësore të shoqëruara me dispepsi, është më mirë të filloni të merrni me doza të vogla.

Në trajtimin e diabetit tip 2, mund të përdoren barna që përmbajnë pioglitazone ose analoge të tij, qoftë Diaglitazone ose Metformin. Meqenëse këto ilaçe përmbajnë një numër mjaft të madh të kundërindikacioneve dhe efekteve anësore, rekomandohet fuqimisht përdorimi i tyre pas konsultimit me përgatitjet e diabetit. dhe me mjekun. Videoja në këtë artikull përmbledh diskutimin rreth

Si të zëvendësohet Pioglitazone

Nga substancat që i përkasin grupit të tiazolidinediones, përveç Pioglitazone, vetëm rosiglitazone është regjistruar në Rusi. Isshtë pjesë e përgatitjeve të Roglit, Avandia, Avandamet, Avandaglim. Studimet kanë treguar se trajtimi afatgjatë me rosiglitazone rrit rrezikun e dështimit të zemrës, vdekjen nga infarkti i miokardit, prandaj, ai përshkruhet vetëm në mungesë të një alternative.

Përveç Pioglitazone, ilaçet me bazë metformine zvogëlojnë rezistencën ndaj insulinës. Për të përmirësuar tolerueshmërinë e kësaj substance, janë krijuar tableta të modifikuara të lëshimit - Glukofage Long dhe analoge.

Të dy rosiglitazone dhe metformin kanë shumë kundërindikacione, kështu që ato mund të përshkruhen vetëm nga mjeku juaj.

Shqyrtime të mjekëve dhe pacientëve

Endokrinologët përshkruajnë pioglitazon mjaft rrallë. Arsyeja e mos pëlqimit të tyre ndaj këtij ilaçi, ata e quajnë nevojën për kontroll shtesë të funksioneve të hemoglobinës dhe mëlçisë, një rrezik të lartë për të përshkruar ilaçe për angiopatinë dhe pacientët e moshuar, të cilat përbëjnë pjesën më të madhe të pacientëve. Më shpesh, mjekët e konsiderojnë Pioglitazone-n si një alternative të metforminës kur është e pamundur ta përdorësh atë, dhe jo si një hipoglikeminë e pavarur.

Në diabetikët, Pioglitazone gjithashtu nuk është i popullarizuar. Një pengesë serioze për përdorimin e tij është çmimi i lartë i ilaçit, pamundësia për ta marrë atë falas. Ilaçi nuk mund të gjendet në çdo farmaci, e cila gjithashtu nuk i shton popullaritetin e saj. Efektet anësore të drogës, veçanërisht shtimi i peshës, dhe informacioni i shfaqur në mënyrë periodike në lidhje me rrezikun e sëmundjeve të zemrës kur marrin glitazones po alarmojnë pacientët me diabet.

Tabletat origjinale u vlerësuan nga pacientët si më efektive dhe më të sigurta. Ata besojnë më pak në gjenerikë, duke preferuar trajtimin me mjete tradicionale: metformin dhe sulfonylureas.

Sigurohuni që të mësoni! A mendoni se administrimi i përjetshëm i pilulave dhe insulinës është mënyra e vetme për të mbajtur nën kontroll sheqerin? Jo e vërtetë! Ju mund ta verifikoni këtë vetë duke filluar ta përdorni. lexoni më shumë >>