Mikroangiopatia diabetike

Një sëmundje e sheqerit shpesh shkakton komplikime, një nga më të zakonshmet është makroangiopatia diabetike e ekstremiteteve të poshtme. Sëmundja shfaqet pas shumë viteve të terapisë me diabet, dhe prek të gjithë sistemin vaskular. Nëse dëmtohen kapilarë dhe enë të vogla, atëherë klasifikohet si mikroangiopati, nga ana tjetër, me ato të mëdha, zhvillohet makroangiopatia. Më shpesh, kjo sëmundje dhe shumë të tjera lindin si një ndërlikim i diabetit. Makroangiopatia mund të lokalizohet në çdo pjesë të trupit dhe të shkaktojë komplikime serioze, madje edhe vdekje.

E RNDSISHME T K BNI! Edhe diabeti i përparuar mund të kurohet në shtëpi, pa operacione apo spitale. Thjesht lexoni ato që thotë Marina Vladimirovna. lexoni rekomandimin.

Cila është kjo sëmundje?

Mikroangiopatia është shkatërrimi i mureve të enëve të vogla të gjakut, makroangiopatia prish funksionimin e enëve të mëdha, dhe çdo pjesë e trupit të njeriut preket. Zhvillimi dhe përparimi i sëmundjes shkakton sëmundje infektive dhe bakteriale, si dhe mosfunksionim të mëlçisë në diabet. Shpesh mikroangiopatia godet pikat më të dobëta të një personi. Në diabetikët, sytë janë të prekshëm, enët e gjakut të rruazës së syrit fillojnë të hollohen dhe shemben, dhe shikimi po bie me shpejtësi. Ndër sëmundjet që çojnë në shkatërrimin e mureve të enëve të gjakut janë:

Sheqeri ulet menjëherë! Diabeti me kalimin e kohës mund të çojë në një grup të tërë sëmundjesh, siç janë problemet me shikimin, kushtet e lëkurës dhe flokëve, ulcerat, gangrenën dhe madje edhe tumoret kancerogjene! Njerëzit mësuan përvojë të hidhur për të normalizuar nivelin e sheqerit të tyre. lexoni në.

• foci nekrotike,
• fibrinoid,
• tromboza,
• hyalinosis.

Etiologjia dhe patogjeneza

Makroangiopatia në diabet mellitus është një dukuri e zakonshme; një përmbajtje e rritur e glukozës, e cila është shkatërruese, rrjedh nëpër enët e gjakut. Ajo çon në denaturim, në një vend muri bëhet më i hollë dhe i brishtë, në një tjetër trashet. Për shkak të koagulueshmërisë së dobët të gjakut, bllokimi, tromboza ndodh. Indet dhe organet vuajnë nga mungesa e oksigjenit (hipoksia), e cila çon në mosfunksionim të shumë sistemeve të trupit.

Ndryshime të tilla ndodhin në trup me zhvillimin e sëmundjes:

• muret e anijeve bëhen heterogjene, dëmtimi shfaqet,
• rritet viskoziteti i gjakut
• shpejtësia e transportit të gjakut nëpër anije ngadalësohet.

I gjithë trupi vuan nga pasojat, veçanërisht gjymtyrët e poshtme, të cilat përbëjnë pjesën më të madhe të ngarkesës.

Shkaqet kryesore të zhvillimit të sëmundjes:

• trashëgim,
• dëmtimet e shkallëve të ndryshme (me diabet, shërimi është i ngadaltë dhe problematik),
• sëmundjet e gjakut dhe plazmës,
• dehje e trupit me ilaçe,
• hipertension,
• rënie e reaktivitetit të trupit.

Manifestimi i mikro- dhe makroangiopatia diabetike

Manifestimi i simptomave varet nga shkalla e dëmtimit vaskular dhe nga rrjedha e diabetit. Më e vështira për tu trajtuar është dëmtimi i trurit, një shkelje e ligamentit të transportit shkakton iskemi, sulm në zemër, encefalopati. Në sfondin e shkeljeve, simptomat shfaqen gradualisht:

• dhimbje koke të vazhdueshme, efekti i qetësuesve të dhimbjes është i paefektshëm,
• ulje e veprimtarisë mendore,
• lodhje,
• vizioni po bie
• lëvizjet e pakordinuara
• dëmtimi i kujtesës.

Mikroangiopatia diabetike e ekstremiteteve të poshtme mbizotëron në pjesët e tjera të trupit, pasi pjesa më e madhe e ngarkesës i është caktuar asaj. Ekziston një shkelje e qarkullimit të gjakut, në fillim këmbën e poshtme, nyja e gjurit vuan. Pas një kohe, gjendja përkeqësohet, simptomat bëhen më të theksuara. Manifestimi fillestar është djegia dhe dhimbja kur ecni, atëherë dhimbja bëhet e padurueshme, lëvizja është e pamundur. Gjymtyrët fryhen; në raste të avancuara, formohen plagë ulcerative.

Metodat diagnostikuese

Gjatë ekzaminimit, mjeku tërheq vëmendjen ndaj ankesave të pacientëve, por kjo nuk është e mjaftueshme për të identifikuar sëmundjen dhe shkakun e saj. Përdoren metodat e mëposhtme diagnostikuese:

Për të konfirmuar ose hedhur poshtë dëmet në indet e trurit, drejtohuni në MRI.

1. Analiza klinike e gjakut dhe urinës. Kjo është e nevojshme për të kontrolluar nivelin e glukozës në një diabetik.
2. Ultratinguj duke përdorur metodën Doppler. Me ndihmën e saj, "lëvizjet" dhe dëmi i tyre do të zbulohen. Matet edhe presioni i gjakut nën gju.
3. MRI me dëmtim të dyshuar të trurit.
4. Rreze-X.

Metodat e trajtimit

Mikroangiopatia në diabet mellitus përfshin ilaçe shtesë që përdoren për trajtim. Për të kapërcyer sëmundjen, duhet të filloni me gjënë më të thjeshtë - të hiqni dorë nga zakonet e këqija dhe të rishikoni dietën e përditshme. Emërimet bëhen ekskluzivisht nga mjeku, vetë-mjekimi vetëm sa do ta përkeqësojë situatën. Përdorimi i detyrueshëm i agjentëve metabolikë që oksidojnë acidet yndyrore dhe kanë një efekt të dobishëm në miokard. Atëherë, ngarkesa në enët e gjakut duhet të dobësohet duke holluar gjakun, për këtë, do të përshkruhet heparina ose acidi acetilsalicilik.

Nëse sëmundja prek gjymtyrët e poshtme, plagët së shpejti mund të zhvillohen, të cilat, me një përmbajtje të lartë sheqeri, tërhiqen me dhimbje. Në këtë drejtim, rreziku i infeksionit rritet, pasi rezistenca e trupit është e ulët. Kjo mund të çojë në formacione purulente, në këtë rast, nëse ekziston një kërcënim për jetën e pacientit, mjeku do të vendosë të amputojë gjymtyrën e infektuar, duke shmangur sepsën. Për të anashkaluar një sulm në zemër, monitorimi i vazhdueshëm duhet të bëhet jo vetëm mbi nivelin e sheqerit në gjak, por edhe mbi presionin e gjakut. Me një rritje të mprehtë, tregohet marrja e barnave që ulin presionin. Vlen të kujtohet se sëmundjet e zhvilluara në sfondin e diabetit janë pasojë.

Parandalim

Për një shërim të shpejtë, ju duhet të eliminoni shkakun e ndërlikimit të diabetit, dhe mos harroni për metodat e parandalimit. Parandalimi i sëmundjes është më i lehtë sesa tejkalimi i tij, kjo vlen për makroangiopatinë. Obeziteti është i keq për shëndetin e përgjithshëm dhe tregon kolesterol të lartë. Ndiqni rekomandimet e mjekut dhe shtoni ngarkesa të lehta kardio: vrapimi, litari duke kërcyer, ushtrime ritmike. Fiksimi i rezultatit do të ndihmojë në forcimin, i cili do të tonifikojë trupin dhe forcon imunitetin e përgjithshëm.

Diagnostics

Për të bërë një diagnozë të saktë dhe për të përshkruar një trajtim të përshtatshëm, ankesat e pacientëve vetëm nuk janë të mjaftueshme. Për të mbledhur një histori të plotë, mjeku pjesëmarrës përshkruan llojet e mëposhtme të studimeve laboratorike dhe instrumentale:

• Diagnostifikimi laboratorik. Një analizë e përgjithshme e gjakut dhe urinës do të tregojë nivelin e glukozës pasi është shumë e lartë.
• Hulumtim duke përdorur pajisje precize. Pacienti ekzaminohet në një aparat fotografik me ultratinguj duke përdorur skanimin me ngjyra të Doppler, i cili do t'ju lejojë të shihni furnizimin e gjakut përmes enëve dhe kapilarëve. Matet edhe presioni në këmbë dhe arteria popliteale. Kohët e fundit, një lloj i ri i diagnozës ka filluar të përdoret - video kapilaroskopia kompjuterike.

Për trajtimin e suksesshëm të mikroangiopatisë, para së gjithash, është e nevojshme të ndiqni të gjitha recetat e mjekut. Vetë-mjekimi ose ndërprerja e ilaçeve të marra në shenjën e parë të përmirësimit mund të çojë në pasoja të pariparueshme.

• Para së gjithash, pacienti duhet të braktisë zakonet e këqija, të angazhohet vazhdimisht në sport me ngarkesa të vogla, të rishikojë plotësisht dietën. Me rritjen e peshës trupore, organizoni stilin e jetës tuaj në atë mënyrë që të shfaqet humbje graduale e peshës.
• Në trajtimin e ndonjë ndërlikimi të diabetit, hapi më i rëndësishëm fillestar është normalizimi i glukozës në gjak. Nëse niveli devijon ndjeshëm nga norma, efektiviteti i trajtimit zvogëlohet në zero. Mos harroni për dietën e veçantë - eliminoni plotësisht ushqimet që përmbajnë karbohidrate lehtësisht të tretshme.

Barnat e mëposhtme përdoren për të trajtuar sëmundjen:

• Barnat që kanë një efekt metabolik. Këto përfshijnë melerone, thiatriazolin dhe të tjerët. Gjatë marrjes së këtyre ilaçeve, acidet yndyrore oksidohen, si rezultat i të cilave procesi i oksidimit të glukozës përmirësohet në miokard.
• Heparin, acid acetilsalicilik, vazaprostan të gjitha këto ilaçe hollojnë gjakun. Gjaku shumë i trashë është bllokim i rrezikshëm i enëve të gjakut dhe formimi i mikrrotrombit.
• Për të shmangur një sulm në zemër ose goditje në tru, duhet të monitoroni vazhdimisht presionin e gjakut. Treguesit idealë janë 130 në 85 mm Hg. Art. Prandaj, me rritje të presionit, duhet të merrni ilaçe që normalizojnë këtë tregues.
• Nëse gjatë trajtimit, pacienti nuk ka ulcera, inflamacion, lezione purulente të zonave të caktuara të lëkurës në këmbë, amputimi i gjymtyrëve është i nevojshëm. Procastinimi me operacion mund të kushtojë jetën e pacientit.
• Mikroangiopatia diabetike, duke qenë një ndërlikim i diabetit mellitus, kërkon monitorim të vazhdueshëm dhe masa parandaluese. Trajtimi i ilaçeve kombinohet me sukses me fizioterapi, magnetoterapi, lazer dhe akupunkturë. Me këtë qasje, muret e anijeve bëhen më elastike, rreziku i mpiksjes së gjakut zvogëlohet.

Me një trajtim në kohë dhe kompetent, rreziku për të marrë gangrenë të këmbës zvogëlohet disa herë.

Parashikimi dhe parandalimi i makroangiopatisë diabetike

Vdekshmëria nga komplikimet kardiovaskulare në pacientët me diabet arrin 35-75%. Nga këto, në rreth gjysmën e rasteve, vdekja ndodh nga infarkti i miokardit, në 15% - nga ishemi akute cerebrale.

Theelësi për parandalimin e makroangiopatisë diabetike është mbajtja e një niveli optimal të glukozës dhe presionit të gjakut, dieta, kontrolli i peshës, heqja dorë nga zakonet e këqija, përmbushja e të gjitha rekomandimeve mjekësore.

Mikro dhe makroangiopatitë në diabet: çfarë është?

Makroangiopatia diabetike është një çrregullim i përgjithësuar dhe aterosklerotik që zhvillohet në arteriet e mesme ose të mëdha me një kurs të zgjatur të diabetit tip 1 dhe tip 2.

Një fenomen i ngjashëm nuk është asgjë tjetër përveç patogjenezë, ajo shkakton shfaqjen e sëmundjes koronare të zemrës, dhe një person shpesh ka hipertension arterial, lezione okluzive të arterieve periferike dhe qarkullimi cerebral është i shqetësuar.

Diagnostifikoni sëmundjen duke kryer elektrokardiogramë, ekokardiogramë, dopplerografi ultratinguj, veshkat, enët cerebrale, arteriet e gjymtyrëve.

Trajtimi konsiston në kontrollin e presionit të gjakut, përmirësimin e përbërjes së gjakut, korrigjimin e hiperglicemisë.

Kur një person është i sëmurë me diabet për një kohë të gjatë, kapilarët e vegjël, muret arteriale dhe venat nën ndikimin e një sasie të rritur të glukozës fillojnë të prishen.

Pra, ka një rrallim të fortë, deformim, ose, anasjelltas, kjo është një trashje e enëve të gjakut.

Për këtë arsye, fluksi i gjakut dhe metabolizmi midis indeve të organeve të brendshme janë të shqetësuar, gjë që çon në hipoksi ose uri oksigjeni të indeve përreth, dëmtim të shumë organeve të diabetikëve.

• Më shpesh, anije të mëdha të ekstremiteteve të poshtme dhe zemrës preken, kjo ndodh në 70 përqind të rasteve. Këto pjesë të trupit marrin ngarkesën më të madhe, kështu që anijet preken më së shumti nga ndryshimi. Në mikroangiopatinë diabetike, zakonisht preket fundi, i cili diagnostikohet si retinopati, të cilat janë edhe raste të zakonshme.
• Në mënyrë tipike, makroangiopatia diabetike prek arteriet cerebrale, koronare, renale, periferike. Kjo shoqërohet me anginë pectoris, infarkt miokardi, goditje ishemike, gangrenë diabetike dhe hipertension rinovaskular. Me dëmtim difuz të enëve të gjakut, rreziku i zhvillimit të sëmundjes koronare të zemrës dhe goditjes rritet tre herë.
• Shumë çrregullime diabetike çojnë në arteriosklerozë të enëve të gjakut. Një sëmundje e tillë diagnostikohet te njerëzit me diabet tip 1 dhe tip 2 15 vjet më parë sesa te pacientët e shëndetshëm. Gjithashtu, një sëmundje tek diabetikët mund të përparojë shumë më shpejt.
• Sëmundja trashet membranat e bodrumit të arterieve të mesme dhe të mëdha, në të cilat formohen më vonë pllakat aterosklerotike. Për shkak të kalcifikimit, manifestimit dhe nekrozës së pllakave, mpiksja e gjakut formohet në vend, lumen e anijeve mbyllet, si rezultat, rrjedhja e gjakut në zonën e prekur është e shqetësuar në diabetik.

Si rregull, makroangiopatia diabetike prek arteriet koronare, cerebrale, viscerale, periferike, prandaj, mjekët po bëjnë gjithçka për të parandaluar ndryshime të tilla përmes përdorimit të masave parandaluese.

Rreziku i patogjenezës me hiperglicemia, dislipidemia, rezistenca ndaj insulinës, mbipesha, hipertensioni arterial, rritja e koagulimit të gjakut, mosfunksionimi endotelial, stresi oksidativ, inflamacioni sistemik është veçanërisht i lartë.

Gjithashtu, ateroskleroza shpesh zhvillohet tek duhanpirësit, në prani të mosveprimit fizik dhe dehjes profesionale. Në rrezik janë burrat mbi 45 vjeç dhe gratë mbi 55.

Shpesh shkaku i sëmundjes bëhet një predispozitë trashëgimore.

Angiopatia diabetike është një koncept kolektiv që përfaqëson patogjenezën dhe përfshin shkeljen e enëve të gjakut - të vogla, të mëdha dhe të mesme.

Ky fenomen konsiderohet si rezultat i një ndërlikimi të vonë të diabetit mellitus, i cili zhvillohet afërsisht 15 vjet pasi u shfaq sëmundja.

Makroangiopatia diabetike shoqërohet me sindroma të tilla si ateroskleroza e aortës dhe arterieve koronare, arteriet periferike ose cerebrale.

1. Gjatë mikroangiopatisë në diabet mellitus, vërehet retinopatia, nefropatia dhe mikroangiopatia diabetike e ekstremiteteve të poshtme.
2. Ndonjëherë, kur enët e gjakut dëmtohen, diagnostikohet angiopatia universale, koncepti i saj përfshin mikro-makroangiopatinë diabetike.

Mikroangiopatia diabetike endoneural shkakton një shkelje të nervave periferikë, kjo nga ana tjetër shkakton neuropati diabetike.

Me aterosklerozën e aortës dhe arterieve koronare, që shkakton makroangiopatinë diabetike të ekstremiteteve të poshtme dhe pjesëve të tjera të trupit, një diabetik mund të diagnostikojë sëmundje koronare të zemrës, infarkt miokardi, anginë pectoris, kardiosklerozë.

Sëmundja koronare e zemrës në këtë rast vazhdon në një formë atipike, pa dhimbje dhe shoqërohet me aritmi. Kjo gjendje është shumë e rrezikshme, pasi mund të shkaktojë vdekje të papritur koronare.

Patogjeneza në diabetikët shpesh përfshin komplikime të tilla pas infarktit si aneurizëm, aritmi, tromboembolizëm, tronditje kardiogjene, dështim në zemër. Nëse mjekët kanë zbuluar se shkaku i infarktit të miokardit është makroangiopatia diabetike, gjithçka duhet të bëhet në mënyrë që sulmi në zemër të mos përsëritet, pasi rreziku është shumë i lartë.

Kur çrregullimet e rrjedhës së gjakut janë më pak të theksuara, makroangiopatia diabetike shkakton shfaqjen e ulcerave kronike trofike me diabet në këmbë.

Diagnoza është për të përcaktuar se sa keq preken enët koronare, cerebrale dhe periferike.

Për të përcaktuar metodën e kërkuar të ekzaminimit, pacienti duhet të konsultohet me një mjek.

Ekzaminimi kryhet nga një endokrinolog, një diabetolog, një kardiolog, një kirurg vaskular, një kirurg kardiak, një neurolog.

Në diabetin tip 1 dhe tip 2, llojet e mëposhtme të diagnostikimit janë të përshkruara për të zbuluar patogjenezën:

1. Një test biokimik i gjakut kryhet për të zbuluar glukozën, trigliceridet, kolesterolin, trombocitet, lipoproteinat. Kryhet gjithashtu një test i koagulimit të gjakut.
2. Sigurohuni që të ekzaminoni sistemin kardiovaskular duke përdorur një elektrokardiogramë, monitorimin ditor të presionit të gjakut, testet e stresit, një ekokardiogram, dopplerografinë ultratinguj të aortës, skintigrafinë e perfuzionit të miokardit, koronarografinë, angiografinë e llogaritur tomografike.
3. Gjendja neurologjike e pacientit specifikohet duke përdorur dopplerografi ultratinguj të enëve cerebrale, gjithashtu është bërë skanimi dyfish dhe angiografia e enëve cerebrale.
4. Për të vlerësuar gjendjen e enëve të gjakut periferik, gjymtyrët ekzaminohen duke përdorur skanim dupleks, dopplerografi ultratinguj, arteriografi periferike, reovazografi, kapilararoskopi, oshilografi arteriale.

Trajtimi i sëmundjes tek diabetikët kryesisht konsiston në sigurimin e masave për të ngadalësuar përparimin e një ndërlikimi të rrezikshëm vaskular, i cili mund të kërcënojë pacientin me aftësi të kufizuara ose edhe vdekje.

Ulçera trofike të ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme trajtohen nën mbikëqyrjen e një kirurgu. Në rast të katastrofës akute vaskulare, kryhet terapi e përshtatshme intensive. Gjithashtu, mjeku mund të drejtojë për trajtim kirurgjik, i cili konsiston në endarterektominë, eliminimin e insuficencës cerebrovaskulare, amputimin e gjymtyrëve të prekur, nëse tashmë është gangrenë në diabet mellitus.

Parimet themelore të terapisë shoqërohen me korrigjimin e sindromave të rrezikshme, të cilat përfshijnë hipergliceminë, dislipideminë, hiperkoagulimin, hipertensionin arterial.

• Për të kompensuar metabolizmin e karbohidrateve në diabetikët, mjeku përshkruan terapi me insulinë dhe monitorim të rregullt të sheqerit në gjak. Për këtë, pacienti merr ilaçe për uljen e lipideve - statina, antioksidantë, fibrate. Përveç kësaj, është e nevojshme të ndiqni një dietë të veçantë terapeutike dhe kufizim të përdorimit të ushqimeve me një përmbajtje të lartë të yndyrave shtazore.
• Kur ekziston rreziku i zhvillimit të komplikimeve tromboembolike, përshkruhen ilaçe antiplomatike - acidi acetilsalicilik, dipyridamoli, pentoxifylline, heparin.
• Terapia antihipertensive në rastin e zbulimit të makroangiopatisë diabetike është që të arrihet dhe të mbahet niveli i presionit të gjakut prej 130/85 mm RT. Art. Për këtë qëllim, pacienti merr frenues të ACE, diuretikë. Nëse një person ka pësuar infarkt të miokardit, rekomandohen beta-bllokues.

Sipas statistikave, me diabet mellitus tip 1 dhe tip 2, për shkak të komplikimeve kardiovaskulare tek pacientët, niveli i vdekjeve varion nga 35 në 75 përqind. Në gjysmën e këtyre pacientëve, vdekja ndodh me infarkt miokardi, në 15 përqind të rasteve shkaku është ishemia akute cerebrale.

Për të shmangur zhvillimin e makroangiopatisë diabetike, është e nevojshme të merren të gjitha masat parandaluese. Pacienti duhet të monitorojë rregullisht nivelin e sheqerit në gjak, të matë presionin e gjakut, të ndjekë një dietë, të monitorojë peshën e tij, të ndjekë të gjitha rekomandimet mjekësore dhe të heqë dorë nga zakonet e këqija sa më shumë që të jetë e mundur.

Në videon në këtë artikull, diskutohen metodat për trajtimin e makroangiopatisë diabetike të ekstremiteteve.

Makroangiopatia në diabet mellitus - shkaqet dhe metodat e trajtimit

Makroangiopatia në diabet mellitus është një term kolektiv me të cilin kuptohet ateroskleroza e arterieve të mëdha. Diabeti çon në zhvillimin e sëmundjes, e cila shoqërohet me një rritje të glukozës në gjak. Në këtë rast, proceset metabolike, përfshirë metabolizmin e dhjamit, preken. Kjo çon në formimin e pllakave aterosklerotike në muret vaskulare. Para së gjithash, vuajnë zemra, truri dhe këmbët.

Një numër faktorësh çojnë në zhvillimin e kësaj patologjie:

• Pesha e tepërt
• Zakonet e këqija - pirja dhe pirja e duhanit,
• sëmundje hypertensive zemrës
• Zhvillimi i fibrilacionit atrial,
• Kolesterol i lartë në gjak,
• Mosha mbi 50 vjeç
• Predispozicioni gjenetik.

Përveç kësaj, ekzistojnë disa faktorë që lidhen drejtpërdrejt me zhvillimin e diabetit. Këto arsye përfshijnë si më poshtë:

• hiperglicemia,
• Rritje të niveleve të insulinës - kjo gjendje quhet hiperinsulinemia, dmth.
• Imune ndaj efekteve të hormonit - kjo gjendje quhet rezistencë ndaj insulinës, dmth.
• Sëmundja e veshkave Diabeti shoqërues
• Përvojë e gjatë e sëmundjes.

Insulina provokon shfaqjen e pllakave të kolesterolit dhe fragmenteve individuale të lipoproteinës. Kjo mund të jetë rezultat i një efekti të drejtpërdrejtë në muret arteriale ose një efekti në metabolizmin e lipideve.

Makroangiopatia diabetike mund të ketë mundësi të ndryshme zhvillimore. Formdo formë e patologjisë karakterizohet nga karakteristika të caktuara.

Me dëmtimin e enëve të zemrës, vërehet shfaqja e pectorisit. Kjo shkelje shoqërohet me një shkelje të proceseve të furnizimit me gjak. Ajo manifestohet në formën e dhimbjes në sternum. Ekziston gjithashtu një rrezik i zhvillimit të infarktit të miokardit dhe dështimit kronik të zemrës.

Kjo formë e patologjisë karakterizohet nga manifestime të tilla:

1. Shtypja, djegia, shtrëngimi i dhimbjeve në rajonin e zemrës dhe në sternum. Në fazën fillestare të zhvillimit të sëmundjes, ato lindin vetëm me ushtrime fizike. Ndërsa zhvillohet, shqetësimi është i pranishëm në gjendje të qetë edhe pas përdorimit të ilaçeve nga kategoria e nitrateve.
2. Gulçim. Në fillim, vërehet vetëm nën ngarkesa, dhe pastaj në gjendje të qetë.
3. Ellingnjtje e këmbëve.
4. Funksionimi i dëmtuar i zemrës.
5. Rritja e presionit të gjakut.
6. Sulmi pa dhimbje në zemër. Kjo patologji është vërejtur shpesh në diabet. Kjo është për shkak të një mosfunksionimi të fibrave nervore.

Dëmtimi i enëve cerebrale quhet patologji cerebrovaskulare. Me zhvillimin e tij, manifestime të tilla vërehen:

1. Dhimbje koke.
2. Përkeqësimi i përqendrimit.
3. Marramendje.
4. Dobësimi i kujtesës.
5. Stroke. Sipas këtij termi kuptohet një shkelje akute e qarkullimit cerebral, që nënkupton vdekjen e një zone të caktuar.

Makroangiopatia diabetike e ekstremiteteve të poshtme sjell manifestime të tilla:

1. Dhimbje në këmbë.
2. Lezione ulcerative. Kur ato shfaqen, integriteti i lëkurës është i dëmtuar.
3. Çalim.
4. Vdekja e indeve të buta. Kur ndodh gangrenë, këmba bëhet e zezë dhe plotësisht humbet funksionet e saj.

Qëllimi i trajtimit të kësaj patologjie është të ngadalësojë zhvillimin e komplikimeve të rrezikshme nga anijet, të cilat mund të çojnë në paaftësi të pacientit ose vdekje. Parimi kryesor në trajtimin e kësaj sëmundje është korrigjimi i kushteve të tilla:

• hypercoagulation,
• hiperglicemia,
• Hipertensioni arterial,
• Dislipidemi.

Për të përmirësuar gjendjen e një personi, rekomandohen ilaçe për uljen e lipideve. Këto përfshijnë fibrat, statina, antioksidantë. Nuk ka rëndësi të vogël respektimi i një diete, e cila përfshin kufizimin e marrjes së yndyrave shtazore.

Me një kërcënim të lartë të efekteve tromboembolike, ia vlen të përdorni agjentë antiplumbetikë. Këto përfshijnë heparin dhe pentoxifylline. Mjekët shpesh përshkruajnë acid acetilsalicilik.

Trajtimi antihipertensiv me këtë diagnozë kryhet për të arritur dhe mbajtur presion të qëndrueshëm. Duhet të mbetet vazhdimisht në nivelin e 130/85 mm RT. Art. Për të zgjidhur këtë problem, përdoren frenuesit ACE, captopril.

Ju gjithashtu duhet të përdorni diuretikë - furosemide, hydrochlorothiazide. Pacientët që kanë pasur infarkt të miokardit janë të përshkruara beta-bllokues. Këto përfshijnë atenolol.

Terapia e ulcerave trofike të ekstremiteteve duhet të bëhet nën mbikëqyrjen e një kirurgu. Në aksidente të rënda vaskulare, ofrohet kujdes intensiv. Nëse ka prova, operacioni mund të kryhet.

Kërcënimi i makroangiopatisë është më i theksuar te njerëzit me diabet tip 2. Rreziku i vdekjes nga ndërlikimet e kësaj patologjie është 35-75%. Në gjysmën e rasteve, vdekja ndodh si rezultat i infarktit të miokardit.

Një parashikim i pafavorshëm është kur 3 zona vaskulare - truri, këmbët dhe zemra - preken njëkohësisht. Më shumë se gjysma e të gjitha operacioneve të amputimit të gjymtyrëve të poshtme janë të lidhura me makroangiopatinë.

Me dëmtimin e këmbëve, vërehen defekte ulcerative. Kjo krijon parakushtet për formimin e këmbës diabetike. Me dëmtimin e fibrave nervore, enëve të gjakut dhe indit të eshtrave, nekroza është vërejtur dhe shfaqen procese purulente.

Shfaqja e ulcerave trofike në këmbën e poshtme është për shkak të çrregullimeve të qarkullimit të gjakut në enët e prekura të këmbëve. Vendndodhja më e zakonshme e gangrenës është gishti i madh.

Dhimbja me shfaqjen e gangrenës diabetike nuk manifestohet shumë. Por kur dëshmia shfaqet, nuk ia vlen të vonohet operacioni. Edhe një vonesë e vogël është e mbushur me shërimin e zgjatur të plagëve. Ndonjëherë është e nevojshme të kryhet ndërhyrje kirurgjikale e përsëritur.

Për të parandaluar shfaqjen e kësaj patologjie, duhet të respektohen një numër rekomandimesh:

1. Koha për të trajtuar diabetin
2. Respektoni një dietë që përfshin kufizimin e ushqimeve proteinike, karbohidrateve, kripës dhe ushqimeve të yndyrshme,
3. Normalizoni peshën e trupit
4. Përjashtoni pirjen e duhanit dhe pirjen,
5. Siguroni një aktivitet të moderuar fizik, i cili nuk provokon shfaqjen e simptomave të pectorisit,
6. Do ditë për një shëtitje në ajër të pastër,
7. Siguroni një vlerësim dinamik të përmbajtjes së lipideve - një herë në 6 muaj,
8. Kryeni monitorim dinamik të sasisë së glukozës në gjak - ky tregues matet një herë në ditë.

Zhvillimi i makroangiopatisë në diabet është një dukuri mjaft e zakonshme. Kjo patologji është e mbushur me shfaqjen e pasojave të rrezikshme dhe madje mund të shkaktojë vdekje. Prandaj, është kaq e rëndësishme të përfshiheni në parandalimin e saj, dhe nëse shfaqen simptoma, këshillohuni menjëherë me një mjek.

Farë është makroangiopatia diabetike: një përshkrim i manifestimeve të diabetit

Shumica e pacientëve me diabet kanë të gjitha llojet e sëmundjeve shoqëruese që përkeqësojnë gjendjen e një personi dhe prekin të gjitha enët dhe organet. Një nga këto sëmundje është angiopatia diabetike.

Thelbi i kësaj sëmundje është se i gjithë sistemi vaskular është i prekur. Nëse dëmtohen vetëm anije të vogla, atëherë sëmundja klasifikohet si mikroangiopati diabetike.

Nëse sulmohen vetëm anije të mëdha të sistemit, sëmundja quhet makroangiopati diabetike. Por ky nuk është problemi i vetëm që mund të ketë një pacient me diabet. Me angiopatinë ndikohet edhe homeostaza.

Shenjat karakteristike të mikroangiopatisë diabetike

Kur merren parasysh shenjat kryesore të mikroangiopatisë, dallohen tre faktorë kryesorë, të quajtur triada Virchow-Sinako. Cilat janë këto shenja?

1. Muret e anijeve pësojnë ndryshime.
2. Koagulimi i gjakut është i dëmtuar.
3. Shpejtësia e gjakut zvogëlohet.

Si rezultat i rritjes së aktivitetit të trombociteve dhe rritjes së densitetit të gjakut, bëhet më viskoz. Anijet e shëndetshme kanë një lubrifikant të veçantë që nuk lejon që gjaku të përmbahet në mure. Kjo siguron rrjedhën e duhur të gjakut.

Anijet e shqetësuar nuk mund ta prodhojnë këtë lubrifikant dhe ka një ngadalësim të lëvizjes së gjakut. Të gjitha këto shkelje çojnë jo vetëm në shkatërrimin e enëve të gjakut, por edhe në formimin e mikrotubuseve.

Në procesin e zhvillimit të diabetit mellitus, ky lloj transformimi përfshin një numër edhe më të madh të anijeve. Shpesh zona kryesore e dëmtimit është:

• organet e vizionit
• myocardium,
• veshkë
• sistemi nervor periferik
• integrimi i lëkurës.

Pasoja e këtyre shkeljeve, si rregull, janë:

1. nevropati,
2. nefropatia diabetike,
3. cardiomyopathy,
4. dermatopatiya.

Por simptomat e para shfaqen në ekstremitetet e poshtme, e cila është shkaktuar nga një shkelje e enëve të gjakut në këtë zonë. Regjistrimi i rasteve të tilla është afërsisht 65%.

Disa mjekë kanë tendencë të argumentojnë se mikroangiopatia nuk është një sëmundje më vete, domethënë është një simptomë e diabetit. Përveç kësaj, ata besojnë se mikroangiopatia është pasojë e neuropatisë, e cila ndodh më parë.

Shkencëtarët e tjerë pohojnë se ishemia nervore shkakton neuropati, dhe ky fakt nuk shoqërohet me dëmtim vaskular. Sipas kësaj teorie, diabeti mellitus shkakton neuropati, dhe mikroangiopatia nuk ka asnjë lidhje me të.

Por ekziston edhe një teori e tretë, adhuruesit e së cilës argumentojnë se një shkelje e funksionit nervor do të keqfunksionojë enët e gjakut.

Mikroangiopatia diabetike ndahet në disa lloje, të cilat shkaktohen nga shkalla e dëmtimit të ekstremiteteve të poshtme.

• Me një shkallë zero të dëmtimit të lëkurës në trupin e njeriut mungojnë.
• Niveli i parë - ka të meta të vogla në lëkurë, por ato nuk kanë procese inflamatore dhe janë lokalizuar ngushtë.
• Në nivelin e dytë, shfaqen lezione më të dukshme të lëkurës që mund të thellohen, në mënyrë që të dëmtojnë tendinet dhe kockat.
• Niveli i tretë karakterizohet nga ulcerat e lëkurës dhe shenjat e para të vdekjes së indeve në këmbë. Komplikime të tilla mund të ndodhin në lidhje me proceset inflamatore, infeksionet, edemën, hipereminë, absceset dhe osteomielitin.
• Në nivelin e katërt, gangrena e një ose disa gishtërinjve fillon të zhvillohet.
• Niveli i pestë është e gjithë këmba, ose pjesa më e madhe është e prekur nga gangrene.

Faktori kryesor në vdekshmërinë e lartë të pacientëve me diabet është makroangiopatia diabetike. Macshtë makroangiopatia që më së shpeshti shfaqet te pacientët me diabet.

Para së gjithash, preken anije të mëdha të ekstremiteteve të poshtme, si rezultat i të cilave vuajnë arteriet koronare dhe cerebrale.

Makroangiopatia mund të zhvillohet në procesin e rritjes së shkallës së zhvillimit të sëmundjes aterosklerotike. Sëmundja është e ndarë në disa faza të zhvillimit.

1. Në fazën e parë, në mëngjes pacienti ka rritur lodhjen, djersitje të tepruar, dobësi, përgjumje, një ndjenjë të ftohtësisë në gjymtyrë dhe mpirje të lehtë të tyre. Kjo sinjalizon kompensim në qarkullimin periferik.
2. Në fazën e dytë, këmbët e një personi fillojnë të mpirë, ai ngrin shumë, sipërfaqja e thonjve fillon të prishet. Ndonjëherë çmenduria shfaqet në këtë fazë. Pastaj ka dhimbje në gjymtyrët, si gjatë ecjes ashtu edhe në pushim. Lëkura bëhet e zbehtë dhe e hollë. Observedrregullime në punën e nyjeve vërehen.
3. Faza e fundit është gangrenë në diabet mellitus të këmbës, gishtërinjve dhe këmbës së poshtme.

Makro dhe mikroangiopatia në diabet trajtohet afërsisht e njëjtë. Gjëja e parë që duhet të bëjë një pacient është të sjellë proceset metabolike të trupit në një gjendje normale. Metabolizmi i karbohidrateve duhet të rivendoset, sepse hiperglicemia është arsyeja kryesore për zhvillimin e arteriosklerozës së enëve të gjakut.

Po aq e rëndësishme në procesin e trajtimit është monitorimi i gjendjes së metabolizmit të lipideve. Nëse niveli i lipoproteinave me tregues të densitetit të ulët papritmas u rrit, dhe niveli i triglicerideve, përkundrazi, u ul, kjo sugjeron që është koha për të përfshirë ilaçe hipolipidike në trajtim.

Po flasim për statina, fibrate dhe antioksidantë.Makro- dhe mikroangiopatia në diabet mellitus trajtohet me përfshirjen e detyrueshme të barnave terapeutike të veprimit metabolik, për shembull, trimetazidina.

Medikamente të tilla kontribuojnë në procesin e oksidimit të glukozës në miokard, e cila ndodh për shkak të oksidimit të acideve yndyrore. Gjatë trajtimit të të dy formave të sëmundjes, pacientët përshkruhen antikoagulantë.

Këto janë ilaçe që ndihmojnë në zgjidhjen e mpiksjes së gjakut në rrjedhën e gjakut dhe dobësojnë funksionin e trombociteve kur diagnostikohen me makroangiopati.

Falë këtyre substancave, gjaku nuk fiton një qëndrueshmëri të trashë dhe nuk krijohen kushtet për bllokimin e enëve të gjakut. Antikoagulantët përfshijnë:

• Acidi acetilsalicilik.
• Tiklid.
• Vazaprostan.
• Heparin.
• Dipyridamole.

E rëndësishme! Meqenëse hipertensioni është pothuajse gjithmonë i pranishëm në diabet mellitus, është e nevojshme të përshkruhen ilaçe që normalizojnë presionin e gjakut. Nëse ky tregues është normal, ende rekomandohet monitorimi i vazhdueshëm i tij.

Në diabet mellitus, vlerat optimale janë 130/85 mm Hg. Masat e tilla të kontrollit do të ndihmojnë për të parandaluar zhvillimin e nefropatisë dhe retinopatisë në kohën e duhur, në mënyrë të konsiderueshme zvogëlimin e rrezikut të goditjes dhe sulmit në zemër.

Midis këtyre ilaçeve, dallohen antagonistët e kanalit të kalciumit, frenuesit dhe ilaçet e tjera.

Gjatë trajtimit, është e nevojshme të normalizohen treguesit e homeostazës autonome. Për këtë, mjekët përshkruajnë ilaçe që rrisin aktivitetin e sorbitol dehidrogjenazës. Equallyshtë po aq e rëndësishme të kryhen aktivitete që promovojnë mbrojtje antioksiduese.

Sigurisht, është mirë që fillimisht të parandaloni sëmundjen. Për ta bërë këtë, ju duhet të udhëheqni stilin e jetës së duhur dhe të monitoroni vazhdimisht shëndetin tuaj. Por nëse shenjat e diabetit megjithatë u shfaqën, duhet menjëherë të kontaktoni një institucion mjekësor.

Metodat moderne të trajtimit të diabetit dhe mbështetjes parandaluese do ta ndihmojnë një person të shmangë pasoja të tilla të rënda siç janë makro- dhe mikroangiopatia.

Shikoni videon: Pse mund të shfaqet cistiti në diabet?

1. 
   Sëmundja e tiroides tek gratë në moshë riprodhuese. Një udhëzues për mjekët, GEOTAR-Media - M., 2013. - 80 f.
2. 
   Dreval A.V., Misnikova I.V., Kovaleva Yu.A. Parandalimi i komplikimeve të vonshme makrovaskulare të diabetit mellitus, GEOTAR-Media - M., 2014. - 80 f.
3. 
   Akhmanov M. e ëmbël pa sheqer. SPb., Shtëpia Botuese Tessa, 2002, 32 faqe, tirazh 10,000 kopje.

Më lejoni të prezantoj. Unë quhem Elena. Unë kam punuar si endokrinolog për më shumë se 10 vjet. Unë besoj se jam aktualisht një profesionist në fushën time dhe dua të ndihmoj të gjithë vizitorët në sit për të zgjidhur detyra komplekse dhe jo aq. Të gjitha materialet për sitin janë mbledhur dhe përpunuar me kujdes në mënyrë që të transmetojnë sa më shumë të jetë e mundur të gjithë informacionin e nevojshëm. Para se të aplikoni atë që përshkruhet në faqen e internetit, një konsultim i detyrueshëm me specialistë është gjithmonë i nevojshëm.