Terapia me insulinë: llojet, indikacionet, veçanërisht

Normalisht, sekretimi i inulinës ndodh vazhdimisht dhe është afërsisht 1 njësi e hormonit në orë. Ky tregues është një sekret bazë ose sfond. Ushqimi provokon një rritje të shpejtë, domethënë, një rritje bolus në përqendrimin e hormonit shumë herë gjatë. Sekretimi i stimuluar është 1-2 njësi për çdo 10 g karbohidrate të marra. Në këtë rast, trupi mban një ekuilibër midis përqendrimit të hormonit të pankreasit dhe nevojës për të.

Pacientët me llojin e parë të sëmundjes kanë nevojë për terapi zëvendësuese, e cila imiton sekretimin e hormonit në kushte fiziologjike. Për ta bërë këtë, përdorni lloje të ndryshme të ilaçeve në periudha të ndryshme. Numri i injeksioneve mund të arrijë në 4-6 në ditë. Pacientët me llojin e dytë të diabetit, por me funksion të ruajtur beta-qelizë kanë nevojë për 2-3 herë futjen e barit për të ruajtur kompensimin.

Regjimi i terapisë me insulinë është individual për secilin pacient dhe varet nga qëllimi kryesor i kontrollit të glicemisë. Deri më tani, ka regjime të tilla trajtimi:

1. Futja e ilaçit 1 herë në ditë përdoret në trajtimin e pacientëve me të dy llojin e parë dhe të dytë të sëmundjes.
2. Administrimi i barit 2 herë në ditë është një nga regjimet më të zakonshme për pacientët me llojin e parë të diabetit. Doza e barit shpërndahet afërsisht si kjo: 2/3 e dozës para mëngjesit dhe 1/3 para vaktit të fundit.
3. Disa injeksione në ditë - pacienti ka një regjim të lirë të ditës, pasi koha e ushqimit dhe injeksioneve nuk përcaktohet rreptësisht. Ilaçi administrohet 3 ose më shumë herë në ditë.

Në mënyrën e zakonshme, 40% e dozës totale administrohet para gjumit. Në këtë rast, përdoren ilaçe me kohëzgjatje mesatare dhe kohëzgjatje të gjatë. Doza e mbetur aplikohet 30 minuta para çdo vakt 2-3 herë në ditë. Më shpesh ata përdorin mënyra normale dhe intensive.

Regjimet e terapisë me insulinë

Endokrinologu është i angazhuar në zgjedhjen e regjimit optimal për administrimin e barit dhe përgatitjen e regjimit të terapisë me insulinë. Detyra e mjekut është që të arrihet kompensimi maksimal për metabolizmin e karbohidrateve me luhatje minimale ditore në nivelin e glukozës dhe rreziku më i ulët i zhvillimit të komplikimeve të sëmundjes.

Kur hartoni një regjim trajtimi, faktorë të tillë merren parasysh:

• Forma e diabetit: e kompensuar, e pakompensuar.
• Lloji i insulinës së përdorur dhe dozimi i barit. Sa më e lartë doza, aq më e ngadalshme është thithja, por sa më e gjatë është efekti i ilaçit.
• Vendi i injektimit - kur injektohet në kofshë, shkalla e përthithjes është më e lartë sesa kur injektohet në shpatull. Në këtë rast, injeksionet në bark janë më efektive sesa injeksionet në shpatull, të cilat kanë një normë minimale të përthithjes.
• Metoda e administrimit të ilaçeve dhe veçanërisht qarkullimi i gjakut lokal. Administrimi intramuskular karakterizohet nga thithje e shpejtë, por veprim i shkurtër, injeksion nënlëkuror përkundrazi.
• Aktiviteti muskulor dhe temperatura lokale - një masazh i lehtë paraprak i vendit të injektimit rrit shkallën e thithjes së ilaçit. Ky efekt është vërejtur edhe në temperaturën e ngritur të trupit.

Më shpesh, pacientët përdorin një regjim të tillë të terapisë me insulinë:

1. Administrimi tradicional - ditor i barit me një numër minimal injeksionesh, por në të njëjtën dozë. Përgatitjet me veprim të shkurtër dhe të gjatë përdoren në një raport prej 30:70, domethënë 2/3 e dozës ditore para mëngjesit dhe 1/3 para darkës. Kjo skemë është e përshtatshme vetëm për grupe të kufizuara të pacientëve, pasi nuk siguron kompensim të plotë për hormonin, pasi nevojat për të mund të ndryshojnë gjatë gjithë ditës.
2. Intensive - korrespondon me sekretimin fiziologjik të hormonit. Përbëhet nga injeksione me veprim të gjatë në mëngjes dhe në mbrëmje, si dhe injeksione me veprim të shkurtër të përdorur para çdo vakti.

Për të hartuar një regjim trajtimi, është e nevojshme të përcaktohet niveli i glikemisë dhe të monitorohet rregullisht. Kjo do t'ju lejojë të zgjidhni dozën më efektive. Gjithashtu, pacientët këshillohen të mbajnë një ditar të veçantë, duke regjistruar në të njësitë e konsumuara të bukës së karbohidrateve, sasinë e hormonit të futur, aktivitetin fizik dhe komplikimet që shfaqen. Falë kësaj, është e mundur të analizohen gabimet e trajtimit dhe të sistematizohen njohuritë e fituara.

Lexoni në lidhje me terapinë me insulinë pompë në këtë artikull.

Terapia me insulinë Virtuozo

Një trajtim tjetër për diabetin është regjimi i të ashtuquajturës terapi virtuoze të insulinës. Kjo metodë u zhvillua nga mjeku peruan Jorge Canales, i cili vuante nga kjo patologji që nga fëmijëria. Teknika e tij bazohet në studimin e të gjithë kompleksit të substancave të sekretuara nga qelizat beta të pankreasit. Canales vërtetoi se secili prej produkteve të prodhuara nga trupi, si insulina, ka aktivitet biologjik dhe është i rëndësishëm në çrregullimet metabolike.

Terapia me insulinë Virtuozo ju lejon të zgjidhni dozën më të saktë të hormonit të administruar për pacientët me diabet tip 1 dhe tip 2. Thelbi i teknikës në përdorimin e koeficientëve:

• Ushqimi - ky është koeficienti për njësi buke, domethënë sasia e kërkuar e insulinës për thithjen e 1 njësisë karbohidrate.
• Korrigjimi është një tregues glicemik, domethënë, sasia e insulinës për 1 mmol / l glukozë në gjak tejkalon normën.

Koeficientët llogariten me një saktësi ekstreme prej 4 vendeve dhjetore, por veçmas për periudhën kohore para mëngjesit, nga mëngjesi deri në drekë dhe pas vaktit të fundit. Doza e vlerësuar është e rrumbullakosur në 0.5 njësi të hormonit të administruar. Kjo vlerë është hapi i dozimit kur përdorni një shiringë insuline.

Sipas studimeve, duke përdorur teknikën e terapisë virtuoze, një pacient me peshë trupore 70 kg dhe mat sheqerin në gjak 4-5 herë në ditë mund ta mbajë atë në intervalin 4-7 mmol / l gjatë gjithë ditës.

Terapia e intensifikuar e insulinës

E veçanta e kësaj regjim është që doza ditore shpërndahet midis insulinës me veprim të shkurtër (përdoret pas ngrënies) dhe veprimit të zgjatur (përdoret në mëngjes dhe në kohën e gjumit për të simuluar sekretimin bazal).

Karakteristikat e metodës së intensifikuar:

• Imitimi i sekretimit të hormonit: bazale dhe ushqim.
• Parandalimi i komplikimeve dhe kontrolli i proceseve metabolike në trup.
• Nevoja për trainim në llogaritjen e saktë të dozës dhe administrimit të ilaçit.
• Vetë-monitorim i rregullt.
• Prirja ndaj hipoglikemisë.

Skema e administrimit të hormoneve llogaritet nga endokrinologu. Mjeku merr parasysh nevojën e përditshme për kalori. Pacienti është përshkruar një dietë, sipas së cilës karbohidratet e llogaritura llogariten në njësitë e bukës, dhe proteinat dhe yndyrnat në gram. Bazuar në të gjitha këto të dhëna, përcaktohet doza ditore e barit, e cila shpërndahet gjatë gjithë ditës.

Për shembull, nëse një diabetik bën vetëm 3 injeksione në ditë, atëherë një hormon i shkurtër dhe i zgjatur administrohet para mëngjesit dhe darkës, dhe një i shkurtër para drekës. Sipas një skeme tjetër, një ilaç me veprim të shkurtër dhe të ndërmjetëm përdoret para mëngjesit, një veprim i shkurtër para darkës dhe një veprim i ndërmjetëm para gjumit. Një skemë optimale e administrimit të ilaçeve nuk ekziston, prandaj, secili pacient e përshtat atë vetë.

Parimi i regjimit të intensifikuar është se sa më shpesh bëhen injeksione, aq më e lehtë është përshtatja e dozës me nevojat e pacientëve gjatë gjithë ditës. Në çdo rast, para çdo injeksioni, është e nevojshme të përcaktoni nivelin e glikemisë dhe të matni saktë dozën e insulinës. Suksesi i trajtimit bazohet në përgjegjësinë e pacientit dhe ndërgjegjësimin e tij për nuancat e metodës.

Terapia me insulinë Bolus

Në një gjendje normale, një nivel i qëndrueshëm i insulinës vërehet në gjak në stomak bosh, domethënë një normë themelore. Pankreasi stimulon hormonin midis vakteve. Një pjesë e insulinës normalizon dhe mban nivelin e glukozës në gjak, duke parandaluar kërcimet e saj, dhe e dyta është e përfshirë në procesin e asimilimit të ushqimit.

Që nga fillimi i ngrënies së ushqimit dhe deri në 5-6 orë pas ngrënies, në trup prodhohet i ashtuquajturi insulinë bolus. Ajo hidhet në gjak derisa të gjithë sheqeri të përthithet nga qelizat dhe indet e trupit. Në këtë pikë, hormonet e veprimit të kundërt, domethënë kundër-rregullues, përfshihen në punë. Ata parandalojnë një ndryshim të niveleve të glukozës.

Terapia me insulinë Bolus bazohet në akumulimin e një hormoni me futjen e një medikamenti me veprim të shkurtër ose të gjatë në mëngjes / para gjumit. Kjo metodë ju lejon të simuloni funksionimin natyror të organit të prekur.

, , , , , , , , , , , ,

Terapia tradicionale e insulinës

Regjimi më i zakonshëm i insulinës për diabetin është metoda tradicionale ose e kombinuar. Bazohet në ndërthurjen e të gjitha llojeve të ilaçeve në një injeksion.

• Numri i injeksioneve nuk kalon 1-3 në ditë.
• Nuk ka nevojë për monitorim të vazhdueshëm të treguesve të glicemisë.
• Lehtësia e mbajtjes.
• I përshtatshëm për pacientët e moshuar dhe me çrregullime mendore, si dhe për pacientët e padisiplinuar.

Por kjo teknikë kërkon respektim të rreptë të një diete që varet nga doza e barit. Shtë gjithashtu e nevojshme t'i përmbahen rutinës së përditshme dhe të ruhet aktiviteti fizik. Duhet të ketë 5-6 vakte në ditë në kohën e caktuar rreptësisht për këtë.

Doza ditore e insulinës llogaritet nga endokrinologu, dhe më pas shpërndan atë sipas regjimit:

• 2/3 - para vaktit të parë.
• 1/3 - para vaktit të fundit.

Sasia e hormonit me veprim të gjatë duhet të jetë në intervalin 60-70%, dhe të shkurtër 30-40%. Në të njëjtën kohë, pacientët që përdorin regjimin tradicional kanë një rrezik të shfaqjes së aterosklerozës, hipokalemisë dhe hipertensionit arterial.

Terapia me insulinë e diabetit tip 1

Diabeti mellitus i tipit 1 karakterizohet nga mungesë absolute e insulinës. Pankreasi nuk prodhon ose prodhon hormon në doza mjaft të ulëta, të cilat nuk janë në gjendje të përpunojnë glukozën. Bazuar në këtë, terapia me insulinë është një masë jetësore.

Trajtimi bazohet në administrimin ekzogjen të hormonit, pa të cilin zhvillohet koma ketoacidotic ose hiperglicemike. Ilaçi normalizon gliceminë, siguron rritjen dhe funksionimin e plotë të trupit. Zëvendëson plotësisht punën fiziologjike të pankreasit.

Ekzistojnë disa lloje të insulinës që përdoren për trajtimin e diabetit tip 1:

• Aktrim i shkurtër - injektohet në stomak bosh para se të hahet. Fillon të veprojë 15 minuta pas injektimit, kulmi i aktivitetit zhvillohet pas 90-180 minutash. Kohëzgjatja e punës së saj varet nga doza, por si rregull, është të paktën 6-8 orë.
• Ekspozimi i mesëm - administrohet në mëngjes dhe mbrëmje. Efekti zhvillohet 2 orë pas injektimit me një kulm aktiviteti pas 4-8 orësh. Punon 10-18 orë.
• Ekspozimi i zgjatur - fillon të funksionojë 4-6 orë pas injektimit, dhe aktiviteti maksimal zhvillohet pas 14 orësh. Ndikimi i këtij lloji të drogës është më shumë se 24 orë.

Regjimi i administrimit të barit dhe doza e tij llogariten nga mjeku që merr pjesë, duke marrë parasysh shumë faktorë. Pacientit i tregohet futja e një ilaçi bazal 1-2 herë në ditë, dhe para çdo vakti - një bolus. Kombinimi i këtyre mënyrave quhet metoda bazë-bolus, domethënë administrimi i shumëfishtë i hormonit. Një nga llojet e kësaj metode është terapia me insulinë intensive.

Një skemë e përafërt për administrimin e hormonit për diabetin tip 1 është si më poshtë:

• Para mëngjesit, insulinë me veprim të shkurtër dhe të gjatë.
• Para darkës - një veprim i shkurtër.
• Para darkës - një veprim i shkurtër.
• Para se të shkoni në shtrat - zgjatur.

Sipas studimeve, një regjim i trajtimit me kohë i nisur dhe i planifikuar me kujdes në 75-90% të rasteve të sëmundjes lejon transferimin e tij në fazën e recensionit të përkohshëm dhe stabilizimin e kursit të mëtutjeshëm, duke minimizuar zhvillimin e komplikimeve.

Terapia me insulinë e diabetit tip 2

Lloji i dytë i diabetit është i pavarur nga insulina, domethënë trupi nuk ka nevojë për administrim shtesë të hormonit. Por në disa raste, sistemi imunitar sulmon qelizat beta të pankreasit. Për shkak të kësaj, një pjesë e rëndësishme e qelizave që prodhon hormoni vdes. Kjo ndodh me një dietë të pabalancuar dhe jo të shëndetshme, një mënyrë jetese të ulur dhe stres të rregullt emocional.

Indikacionet kryesore për terapinë me insulinë për diabetin tip 2 janë:

• Përkeqësimi i sëmundjeve kronike ose infeksioneve infektive të trupit.
• Kirurgji e ardhshme.
• Trupat e ketonit në urinë.
• Shenjat e mungesës së insulinës.
• Shkeljet e veshkave, mëlçisë.
• Shtatzënia dhe laktacioni.
• Dehidratim.
• Precoma, komë.

Përveç indikacioneve të mësipërme, insulina është përshkruar për diagnozën e parë të diabetit dhe një nivel të lartë të glukozës në stomak bosh, i cili vazhdon gjatë gjithë ditës. Administrimi shtesë i hormonit është i nevojshëm kur hemoglobina e glikuar është mbi 7%, akumulimi i C-peptidit është nën 0.2 nmol / L, pas administrimit të brendshëm prej 1,0 mg glukagon.

Trajtimi ndodh sipas skemës së zhvilluar nga mjeku. Thelbi i terapisë është një rritje graduale e dozës bazale. Dallohen mënyrat kryesore të mëposhtme të administrimit të insulinës:

• Një injeksion i një ilaçi me kohëzgjatje të mesme ose veprim të zgjatur para mëngjesit ose në kohën e gjumit.
• Një përzierje e insulinës me veprim të mesëm dhe me veprim të gjatë në një raport prej 30:70 në një regjim të vetëm injeksioni përpara mëngjesit ose para darkës.
• Një kombinim i barnave të veprimit të ndërmjetëm ose të shkurtër / ultra të shkurtër para çdo vakt, d.m.th 3-5 injeksione në ditë.

Kur përdorni hormonet e veprimit të zgjatur, rekomandohet një dozë prej 10 njësive në ditë, mundësisht në të njëjtën kohë. Nëse gjendja patologjike vazhdon të përparojë, atëherë pacienti transferohet në regjimin e plotë të terapisë me insulinë. Administrimi i vazhdueshëm i hormonit sintetik është i nevojshëm për pacientët që nuk marrin ilaçe në tableta për të ulur sheqerin në gjak dhe nuk respektojnë rekomandimet themelore ushqyese.

Terapia me insulinë shtatzënisë

Diabeti mellitus që shfaqet gjatë shtatëzanisë nuk është një sëmundje e plotë. Patologjia tregon një predispozitë ndaj intolerancës ndaj sheqernave të thjeshtë dhe është një rrezik i zhvillimit të diabetit tip 2. Pas lindjes, sëmundja mund të zhduket ose të përparojë më tej.

Në shumicën e rasteve, çrregullimet në pankreas shoqërohen me një ndryshim të niveleve hormonale. Ekzistojnë gjithashtu një numër faktorësh që kontribuojnë në zhvillimin e sëmundjes:

• Mbipeshë.
• Disordersrregullime metabolike.
• Gratë në punë mbi 25 vjeç.
• Një histori e diabetit.
• Polyhydramnios dhe më shumë.

Nëse diabeti gestacional është afatgjatë dhe niveli i glukozës nuk ulet, mjeku përshkruan terapi me insulinë. Gjatë shtatëzanisë, unë mund të përshkruaj insulinë me nivele normale të sheqerit. Injeksione tregohen në raste të tilla:

• Swnjtje e rëndë e indeve të buta.
• Rritja e tepërt e fetusit.
• Polyhydramnios.

Meqenëse proceset metabolike në trupin e nënës së ardhshme nuk janë të qëndrueshme, kryhet një rregullim i shpeshtë i dozës. Si rregull, ilaçi administrohet para mëngjesit 2/3 e dozës, domethënë, në stomak bosh dhe në kohën e gjumit 1/3 e dozës. Terapia me insulinë për diabetin gestacional përbëhet nga ilaçe me veprim të shkurtër dhe të gjatë që kombinohen me njëri-tjetrin. Për gratë me llojin e parë të diabetit, injeksione bëhen 2 ose më shumë herë në ditë. Injeksione të rregullta janë të domosdoshme për të parandaluar hipergliceminë në mëngjes dhe postprandial.

Në mënyrë që lindja e fëmijëve në diabetin gestacional të jetë e suksesshme, është e nevojshme të monitorohen treguesit e glukozës gjatë gjithë periudhës së kompensimit të ilaçeve për metabolizmin e karbohidrateve, si dhe brenda 2-3 muajve pas lindjes së fëmijës. Përveç kësaj, duhet të respektohet në mënyrë rigoroze recetat mjekësore, pasi ekziston rreziku i zhvillimit të makrosomisë, domethënë një gjendje ku lindja natyrale e fëmijëve është e pamundur dhe kryhet një seksion cezarian.

Kur janë të nevojshme injeksione me insulinë?

Terapia me insulinë është përshkruar për:

• diabeti tip 1
• ketoacidoza diabetike - një ndërlikim i rrezikshëm i diabetit mellitus që mund të çojë në vdekje,
• skizofrenia.

Mund të jetë e nevojshme të administrohet insulinë gjatë ndihmës së parë për një gjendje kome diabetike.

Në diabetin mellitus tip 2, regjimet e trajtimit të insulinës janë të përshkruara për:

• diabeti i diagnostikuar së pari, nëse ekziston një intolerancë individuale ndaj ilaçeve që ulin sheqerin,
• diagnostikuar për herë të parë, shoqëruar nga një përqendrim i lartë i glukozës gjatë gjithë ditës,
• joefektiviteti i barnave për uljen e sheqerit,
• dëmtim serioz i funksionit të veshkave dhe mëlçisë,
• simptomat e mungesës së insulinës,
• përkeqësimi i sëmundjeve kronike,
• sëmundjet infektive
• nevoja për ndërhyrje kirurgjikale,
• ketoacidoza - zbulimi i trupave të ketonit në urinë,
• sëmundjet e gjakut
• shtatzënia dhe laktacioni
• dehidratim,
• prekoma dhe koma.

Terapia me insulinë bazë-bolus

Në një person të shëndetshëm me stomak bosh, përqendrimi i insulinës është në një nivel të qëndrueshëm. Ky tregues quhet norma themelore, ose bazale. Kur hahet, glukoza e tepërt nën ndikimin e hormonit shndërrohet në glikogjen dhe ruhet në indin yndyror. Nëse trupi nuk prodhon insulinë të mjaftueshme, atëherë sheqeri në përqendrime të larta grumbullohet në gjak.

Insulina themelore sintetizohet midis vakteve. Midis fillimit të konsumit dhe 5 orëve të ardhshme, prodhohet një hormon bolus që ndihmon qelizat të thithin glukozën.

Me terapi me insulinë bazale-bolus, insulina e shkurtër ose e zgjatur administrohet në mëngjes ose në mbrëmje, gjë që bën të mundur imitimin e funksionimit natyror të pankreasit.

Terapia tradicionale

Me terapi të kombinuar me insulinë, të dy llojet e përgatitjes së insulinës administrohen njëkohësisht, gjë që lejon të zvogëlohet numri i injeksioneve në minimum (nga 1 në 3 injeksione në ditë). Por nuk ka asnjë mënyrë për të simuluar funksionimin e pankreasit, gjë që e bën të pamundur kompensimin e plotë të metabolizmit të karbohidrateve në diabetin tip 1.

Në regjimin e kombinuar, pacienti bën 1-2 injeksione të barit çdo ditë, i përbërë nga dy të tretat e insulinës mesatare dhe një e treta e shkurtër.

Terapia e pompës

Një pompë insuline është një pajisje e posaçme elektronike që injekton insulinë të shkurtër ose ultra të shkurtër në doza minimale nën lëkurë rreth orës.

Terapia me insulinë me pompë kryhet në disa mënyra:

• furnizimi i vazhdueshëm i insulinës me doza minimale, në të cilat simulohet shpejtësia fiziologjike,
• regjimi bolus - pacienti programon në mënyrë të pavarur shpeshtësinë e injeksioneve dhe dozen e barit.

Mënyra e vazhdueshme imiton sekretimin e sfondit të hormonit, gjë që bën të mundur zëvendësimin e insulinës së gjatë. Rekomandohet një regjim bolus para ngrënies ose me një rritje të indeksit glicemik. Kjo ju lejon të zëvendësoni insulinën e shkurtër dhe ultrashortale.

Nëse kombinoni një regjim të vazhdueshëm dhe një bolus, atëherë funksionimi i pankreasit është imituar sa më shumë që të jetë e mundur. Në këtë rast, kateteri duhet të ndryshohet pas 2-3 ditësh.

Kujdes intensiv

Nëse një pacient me diabet nuk është mbipeshë dhe nuk përjeton emocione të forta, atëherë përgatitja e insulinës administrohet çdo ditë në gjysmë njësi ose një për një kilogram të peshës trupore. Nën ndikimin e terapisë intensive të insulinës aktivizohet sinteza natyrale e hormonit.

Rregullat e terapisë me insulinë

Me futjen e insulinës, është e nevojshme të përmbushen disa kushte:

• llogaritni saktë sasinë e ilaçit në mënyrë që të mund të përdorë glukozën,
• hormoni i administruar duhet të imitojë plotësisht sekretimin e prodhuar nga pankreasi (për shembull, prezantimi duhet të jetë më aktiv pas ngrënies).

Nevoja për të përmbushur kërkesat e mësipërme shpjegohet me regjime të terapisë me insulinë, në të cilën doza ditore e hormonit ndahet në insulinë të shkurtër dhe të gjatë.

Injeksione të gjata të insulinës zakonisht jepen në mëngjes ose në mbrëmje. Ato janë një imitim i plotë i hormonit të sekretuar nga pankreasi.

Insulina e shkurtër administrohet pasi të keni ngrënë ushqime të pasura me karbohidrate. Në këtë rast, doza e barit përcaktohet individualisht, duke marrë parasysh numrin e njësive të bukës në ushqimin e ngrënë.

Rregullimi i dozës

Në varësi të kohëzgjatjes së veprimit, dallohen 4 lloje të insulinës: ultrashort, e shkurtër, e mesme, e gjatë ose e zgjatur. Kohëzgjatja e veprimit tregohet në udhëzime, por mund të ndryshojë në varësi të karakteristikave individuale të personit. Prandaj, ilaçet zakonisht zgjidhen nga mjeku që merr pjesë në një spital bazuar në rezultatet e provës.

Pastaj bëhet një rregullim i dozës. Për këtë qëllim, pacienti mban një ditar ushqyese dhe glikemia monitorohet. Ditari regjistron sasinë e ushqimit dhe aktivitetin fizik. Sasia e ushqimit llogaritet në njësitë e bukës: 1 njësi bukë korrespondon me 25 gram bukë ose 12 gram karbohidrate.

Zakonisht, një njësi e insulinës kërkohet të disponojë një njësi bukë, por në disa raste nevojiten 2.5 njësi.

Regjimi i terapisë me insulinë me diabetin tip 1

Në trajtimin e pacientëve me diabet të varur nga insulina, injeksione të insulinës bazale jepen 1-2 herë në ditë, dhe bolus injektohet para ngrënies, i cili zëvendëson plotësisht sekretimin fiziologjik të hormonit të prodhuar nga pankreasi. Një trajtim i ngjashëm për diabetin quhet një regjim me administrata të shumta, ose një terapi bazë bolus. Një variant i kësaj terapie është terapia me insulinë intensive.

Regjimi i trajtimit dhe doza optimale për pacientin zgjidhen nga mjeku që merr pjesë, duke marrë parasysh karakteristikat individuale të trupit dhe ndërlikimet ekzistuese. Në shumicën e rasteve, insulina bazale është 30-50% e dozës ditore.

Regjimi i terapisë me insulinë të diabetit tip 2

Me diabet të varur jo nga insulina, pacienti gradualisht shton hormon bazal në doza të vogla në përgatitjet që synojnë të ulin përqendrimin e glukozës në gjak. Në fazat fillestare, 10 njësi të insulinës bazale duhet të administrohen në ditë, mundësisht në të njëjtën kohë.

Nëse, kur kombinoni injeksione të një preparati bazal me pilula që ulin nivelin e sheqerit, sëmundja vazhdon të përparojë, atëherë mjeku do ta transferojë plotësisht pacientin në regjimin e injeksionit. Ju gjithashtu mund të përdorni receta të mjekësisë tradicionale, pas këshillimit me mjekun tuaj. Në këtë rast, në asnjë rast nuk mund ta anuloni në mënyrë të pavarur terapinë me insulinë, e cila kërcënon me komplikime të rrezikshme.

Karakteristikat e terapisë me insulinë në trajtimin e fëmijëve

Trupi i fëmijëve ka dallime të konsiderueshme nga të rriturit. Prandaj, kur përshkruani terapi me insulinë, është e nevojshme një qasje individuale që ju lejon të përdorni regjimin më të thjeshtë të trajtimit dhe të merrni rezultatin optimal, të përfaqësuar nga një kompensim i mirë. Zakonisht, fëmijëve u rekomandohet të administrojnë ilaçin 2-3 herë në ditë. Për të minimizuar numrin e injeksioneve, insulina e shkurtër dhe e mesme janë të kombinuara.

Në pacientët e rinj, trupi është më i ndjeshëm ndaj trajtimit të insulinës. Prandaj, doza është rregulluar në disa faza në mënyrë që diapazoni i saj të ndryshojë jo më shumë se 2 njësi në një kohë. Nëse është e nevojshme, një ndryshim në 4 njësi është i mundur, por vetëm një herë. Nuk është e nevojshme të rregulloni njëkohësisht dozën e mëngjesit dhe të mbrëmjes.

Ndryshimet e bëra në dozën do të shfaqen vetëm pas disa ditësh.

Trajtimi i insulinës gjatë shtatëzanisë

Gratë shtatzëna u përshkruhet terapi me insulinë për të mbajtur glukozën në një nivel të caktuar:

• në mëngjes me stomak bosh - 3.3-5.6 millimoles për litër,
• pas ngrënies - 5.6-7.2 millimole për litër.

Për të vlerësuar efektivitetin e trajtimit, sheqeri në gjak monitorohet për 1-2 muaj. Për shkak të faktit se gjatë shtatëzanisë metabolizmi shpesh mund të ndryshojë, do të jetë e nevojshme të rregulloni vazhdimisht regjimin e administrimit të insulinës.

Në rast të diabetit të varur nga insulina, një regjim i rekomanduar për gratë shtatzëna është administrimi i barit të paktën dy herë në ditë, gjë që ndihmon në parandalimin e glikemisë postprandiale dhe të mëngjesit.

Prezantimi i insulinës me veprim të shkurtër dhe të mesëm rekomandohet para vaktit të parë dhe të fundit. Në këtë rast, është e rëndësishme të bëhet shpërndarja e saktë: dy të tretat e dozës ditore përdoren për injeksion në mëngjes dhe një e treta për mbrëmjen.

Disa gra këshillohen që të administrojnë ilaçin jo para darkës, por para gjumit, në mënyrë që të parandalojnë shfaqjen e hiperglicemisë gjatë natës dhe në agim.

Terapia me insulinë për çrregullimet mendore

Në psikiatri, trajtimi me insulinë zakonisht përshkruhet për skizofreni. Injeksionet bëhen në mëngjes me stomak bosh. Ato fillojnë duke administruar 4 njësi të barit, duke rritur gradualisht dozën në 8. Veçantia e kësaj regjim trajtimi është që terapia me insulinë nuk kryhet të Shtunave dhe të Dielave.

Terapia me insulinë për skizofreninë kryhet në tre faza.

Në fazën fillestare të pacientit, ata mbahen në gjendje hipoglikemike për rreth tre orë. Pastaj, për të kthyer përqendrimin e glukozës në normalitet, pacientit i ofrohet një çaj shumë i ëmbël (duhet të jetë i ngrohtë), në të cilin shtohen të paktën 150 gr sheqer, dhe një mëngjes i plotë me karbohidrate. Si rezultat, përmbajtja e glukozës në gjak rritet, gjë që lejon skizofrenin të kthehet në normale.

Faza tjetër është rritja e dozës së insulinës, për shkak të së cilës ndërgjegja e pacientit është e fikur, dhe ai kalon në një gjendje të shtypur të quajtur stupor. Pasi stupori filloi të zhvillohet, ata presin 20 minuta, dhe më pas vazhdojnë për të ndaluar sulmin e hipoglikemisë. Për këtë qëllim, 20 mililitra të një zgjidhje të glukozës 40% administrohen intravenozisht duke përdorur një pikatore. Kur pacienti kthehet në gjendje të vetëdijshme, ata e pinë atë me shurup sheqeri (150-200 gr sheqer hollohet në 200 mililitra ujë të ngrohtë), çaj të ëmbëlsuar mirë dhe një mëngjes të përzemërt.

Në fazën e tretë, ata do të vazhdojnë të rrisin dozën ditore të barit. Si rezultat, pacienti bie në një gjendje kufitare midis stuporit dhe komës. Në këtë gjendje, pacienti mund të durojë jo më shumë se gjysmë ore, dhe pastaj të eliminojë hipoglikeminë sipas të njëjtës skemë që përdoret në fazën e dytë të terapisë.

Në trajtimin e skizofrenisë, kryhen 20-30 seanca të terapisë me insulinë, gjatë së cilës pacienti futet në një gjendje kritike. Pastaj doza e barit zvogëlohet gradualisht dhe anulohet plotësisht.

Si kryhet terapia me insulinë?

Në trajtimin e insulinës, përdoret skema e mëposhtme:

• zona e trupit ku është planifikuar të injektohet është gatuar,
• pas injektimit të ilaçit, ushqimi duhet të merret jo më vonë se gjysmë ore më vonë,
• administrimi i më shumë se 30 njësive të insulinës gjatë ditës është i kundërindikuar.

Doza e saktë e insulinës dhe mënyra optimale e administrimit zgjidhen nga mjeku që merr pjesë, duke marrë parasysh karakteristikat individuale të pacientit. Për injeksion, ju mund të përdorni shiringa të zakonshëm të insulinës të pajisura me gjilpëra të hollë, ose shiringa të stilolapsit, të cilat janë bërë veçanërisht të njohura në mesin e pacientëve me diabet.

Përdorimi i një stilolaps shiringë ka disa përparësi:

• një gjilpërë e veçantë minimizon dhimbjen gjatë injeksionit,
• lehtësinë e përdorimit,
• aftësia për të dhënë injeksione në çdo kohë dhe në vende të ndryshme.

Shishkat me ilaçin shiten me disa lapsa shiringash, gjë që ju lejon të kombinoni lloje të ndryshme të insulinës dhe të përdorni regjime dhe mënyra të ndryshme trajtimi.

Në diabetin mellitus të të dy llojeve, terapia me insulinë kryhet sipas skemës së mëposhtme:

• para mëngjesit, pacienti injekton insulinë të shkurtër ose të gjatë,
• para drekës, injektohet një hormon i shkurtër,
• para darkës, është gjithashtu e nevojshme të administrohet insulinë e shkurtër,
• para se të shkojë në shtrat, pacienti bën një injeksion të një ilaçi të gjatë.

Disa pjesë të trupit dihet që përdoren për injektimin e insulinës. Përveç kësaj, në secilën zonë, ilaçi absorbohet me shpejtësi të ndryshme. Shkalla maksimale e asimilimit karakterizohet nga stomaku. Nëse zgjidhni zonën e gabuar të injektimit, atëherë terapia me insulinë mund të mos ketë efektin e dëshiruar.

Rezultatet e trajtimit të insulinës

Terapia me insulinë konsiderohet e efektshme nëse ju lejon të merrni treguesit e mëposhtëm:

• sheqer i agjëruar - 4,4-7 millimole për litër,
• përqendrimi i glukozës pas vakt - 6.7–11.1 millimole për litër,
• përmbajtja e hemoglobinës së glikuar nuk është më pak se 8%,
• një rënie e mprehtë e glukozës në gjak jo më shumë se një herë në javë.

Komplikimet e trajtimit të insulinës

Terapia me insulinë, përkundër përfitimeve të mëdha që u jep pacientëve me diabet, mund të shkaktojë komplikime të padëshirueshme: alergji, hipoglicemia ose lipodistrofi.

Komplikimi më i zakonshëm është një reaksion alergjik në vendin e injektimit. Zakonisht një problem i ngjashëm lind kur teknologjia e administrimit të insulinës është ndërprerë: përdoren gjilpëra të thella ose shumë të trasha, përdoret një përgatitje e ftohtë për injeksione, një vend injeksioni është zgjedhur në mënyrë të gabuar.

Hipoglikemia zakonisht zhvillohet për shkak të një mbidozimi të insulinës ose agjërimit të zgjatur. Gjithashtu shkaku i kësaj gjendje mund të jetë një gjendje stresuese, mbikëqyrje emocionale, punë fizike. Në të njëjtën kohë, pacienti zhvillon një oreks të fortë, djersa fillon të çlirohet me masë, vërehet takikardia dhe dridhja e ekstremiteteve.

Lipodystrophy - shpërbërja e yndyrës nënlëkurore në vendin e injektimit. Për të parandaluar këtë fenomen, rekomandohet të jepni injeksione në zona të ndryshme, por në mënyrë që të mos zvogëloni efektivitetin e terapisë.