Lozap 50 mg - udhëzime për përdorim > Trajtimi dhe parandalimi

Tableta të veshura me film 50 mg

Një tabletë përmban

substancë aktive - kalium losartan 50 mg,
eksipientët: manitol - 50.00 mg, celulozë mikrokristaline - 80.00 mg, crospovidone - 10.00 mg, dioksid silikoni johidrues koloidal - 2.00 mg, talc - 4.00 mg, stearat magnez - 4.00 mg,
Përbërja e Sepifilm 752 e guaskës së bardhë: metilceluloza hidroksipropil, celuloza mikrokristaline, stearat makrogol 2000, dioksidi i titaniumit (E171), makrogol 6000

Tableta në formë ovale, biconvex, të përgjysmuara, të veshura me një membranë filmi me ngjyrë të bardhë ose pothuajse të bardhë, me madhësi rreth 11.0 x 5.5 mm

Farmakokinetika

Pas administrimit oral, losartani thithet mirë nga trakti gastrointestinal (GIT) dhe i nënshtrohet një metabolizmi parahistemik me formimin e një metaboliti karboksil dhe metabolitëve të tjerë joaktiv. Disponueshmëria biologjike e sistemit losartan në formë tabletash është rreth 33%. Përqendrimet mesatare maksimale të losartanit dhe metabolitit aktiv të tij arrihen përkatësisht pas 1 ore dhe 3 deri në 4 orë.

Biotransformation

Rreth 14% e losartanit, kur administrohet me gojë, shndërrohet në një metabolit aktiv. Përveç metabolitit aktiv, formohen edhe metabolitët joaktivë.

Pastrimi plazmatik i losartanit dhe metabolitit aktiv të tij është përkatësisht 600 ml / minutë dhe 50 ml / minutë. Pastërtia renale e losartanit dhe metabolitit aktiv të saj është përkatësisht 74 ml / minutë dhe 26 ml / minutë, përkatësisht. Me administrim oral të losartanit, afërsisht 4% e dozës ekskretohet e pandryshuar në urinë, dhe afërsisht 6% e dozës ekskretohet në urinë si një metabolit aktiv. Farmakokinetika e losartanit dhe metabolitit aktiv të saj është lineare me administrimin oral të kaliumit losartan në doza deri në 200 mg.

Pas administrimit oral, përqendrimet e losartanit dhe metabolitit të tij aktiv zvogëlohen në mënyrë eksponenciale me një gjysmë të jetës përfundimtare prej afro 2 orësh dhe 6 deri 9 orë, përkatësisht. Kur përdoret një herë në ditë në një dozë prej 100 mg, nuk ka grumbullim të theksuar të losartanit dhe metabolitit aktiv të tij në plazmën e gjakut.

Losartani dhe metaboliti i tij aktiv ekskretohen në biliare dhe urinë. Pas administrimit oral, afërsisht 35% dhe 43% ekskretohen në urinë, dhe 58% dhe 50% me feces, përkatësisht.

Mekanizmi i veprimit

Losartan është një antagonist sintetik i receptorit të angiotenzinës II (lloji AT1) për përdorim oral. Angiotensin II - një vazokonstriktor i fuqishëm - është një hormon aktiv i sistemit renin-angiotensin dhe një nga faktorët më të rëndësishëm në patofiziologjinë e hipertensionit arterial. Angiotensin II lidhet me receptorët AT1, të cilët ndodhen në muskujt e lëmuar të enëve të gjakut, në gjëndrat mbiveshkore, në veshkat dhe në zemër), duke përcaktuar një numër efektesh të rëndësishme biologjike, përfshirë vazokonstrikcionin dhe lëshimin e aldosteronit. Angiotensin II gjithashtu stimulon përhapjen e qelizave të muskujve të lëmuar.

Losartan bllokon në mënyrë selektive receptorët AT1. Losartan dhe metaboliti i tij farmakologjikisht aktiv - acidi karboksilik (E-3174) bllokon in vitro dhe in vivo të gjitha efektet fiziologjikisht të rëndësishme të angiotensin II, pavarësisht nga burimi i origjinës dhe rruga e sintezës.

Losartan nuk ka një efekt agonistik dhe nuk bllokon receptorët e tjerë të hormoneve ose kanalet jonike që janë të përfshirë në rregullimin e sistemit kardiovaskular. Për më tepër, losartan nuk pengon ACE (kininaza II), një enzimë që promovon prishjen e bradykinin. Si rezultat i kësaj, fuqizimi nuk vërehet për shfaqjen e efekteve anësore të ndërmjetësuar nga bradykinin.

Gjatë përdorimit të losartanit, eleminimi i reagimit negativ të kundërt të angiotenzinës II në sekretimin e reninës çon në një rritje të aktivitetit të reninës plazmatike (ARP). Një rritje e tillë e aktivitetit çon në një rritje të nivelit të angiotensin II në plazmën e gjakut. Pavarësisht kësaj rritje, aktiviteti antihipertensiv dhe një rënie në përqendrimin e aldosteronit në plazmën e gjakut vazhdojnë, gjë që tregon një bllokadë efektive të receptorëve të angiotenzinës II. Pas ndërprerjes së losartanit, aktiviteti i reninës plazmatike dhe nivelet e angiotenzinës II brenda 3 ditëve kthehen në nivelin fillestar.

Të dy losartan dhe metaboliti kryesor i tij kanë një prirje më të lartë për receptorët AT1 sesa për AT2. Metabiti aktiv është 10 deri 40 herë më aktiv se losartani (kur shndërrohet në masë).

Lozap zvogëlon rezistencën totale vaskulare periferike (OPSS), përqendrimin e adrenalinës dhe aldosteronit në gjak, presionin e gjakut, presionin në qarkullimin pulmonar, zvogëlon mbingarkesën, ka një efekt diuretik. Lozap parandalon zhvillimin e hipertrofisë së miokardit, rrit tolerancën e ushtrimit te pacientët me insuficiencë të zemrës. Pas një doze të vetme të Lozapit, efekti antihipertensiv (ulja e presionit të gjakut sistolik dhe diastolik) arrin një maksimum pas 6 orësh, pastaj gradualisht zvogëlohet brenda 24 orëve. Efekti maksimal antihipertensiv arrihet 3-6 javë pas fillimit të marrjes së Lozap.

Të dhënat farmakologjike tregojnë se përqendrimi i losartanit në plazmën e gjakut tek pacientët me cirrozë rritet ndjeshëm.

Indikacionet për përdorim

Indikacionet për përdorimin e ilaçit janë:

trajtimi i hipertensionit thelbësor tek të rriturit
trajtimi i sëmundjes së veshkave tek pacientët e rritur me hipertension arterial dhe diabet tip mellitus II me proteina ia0.5 g / ditë si pjesë e terapisë antihipertensive
parandalimi i zhvillimit të komplikimeve kardiovaskulare, përfshirë goditjen në pacientët me hipertension arterial dhe hipertrofi të ventrikulit të majtë, konfirmuar nga një studim i EKG
dështimi kronik i zemrës (si pjesë e terapisë së kombinuar, me
intoleranca ose joefikasiteti i terapisë me ACE frenuesit)

Dozimi dhe administrimi

Lozap merret me gojë, pavarësisht nga vakti, shpeshtësia e administrimit - 1 herë në ditë.

Me hipertension thelbësor arterial, doza mesatare ditore është 50 mg një herë në ditë. Efekti maksimal antihipertensiv arrihet 3-6 javë pas fillimit të trajtimit. Në disa pacientë, rritja e dozës në 100 mg në ditë (në mëngjes) mund të jetë më efektive.

Lozap mund të përshkruhet me ilaçe të tjera antihipertensive, veçanërisht me diuretikë (për shembull, hidroklorotiazid).

Pacientët me hipertension dhe diabet tip mellitus II (proteinauria ≥ 0,5 g / ditë)

Doza e zakonshme fillestare është 50 mg një herë në ditë. Doza mund të rritet në 100 mg një herë në ditë, në varësi të treguesve të presionit të gjakut një muaj pas fillimit të trajtimit. Lozap mund të përdoret me ilaçe të tjerë antihipertensivë (p.sh., diuretikët, bllokuesit e kanalit të kalciumit, bllokuesit e receptorëve alfa ose beta, ilaçet që veprojnë në mënyrë qendrore), si dhe me insulinë dhe ilaçet e tjera të përdorura zakonisht hipoglikemikë (p.sh. sulfonylurea, glitazoni dhe frenuesit e glukozidazës).

Dozimi i dështimit të zemrës

Doza fillestare e losartanit është 12.5 mg një herë në ditë. Në mënyrë tipike, doza titullohet në intervalet javore (d.m.th. 12.5 mg një herë në ditë. 25 mg një herë në ditë. 50 mg një herë në ditë, 100 mg një herë në ditë) në dozën e zakonshme të mirëmbajtjes prej 50 mg një një herë në ditë në varësi të tolerancës së pacientit.

Ulja e rrezikut të goditjes në pacientë me hipertension arterial dhe hipertrofi të ventrikulit të majtë, konfirmuar nga EKG

Doza e zakonshme fillestare është 50 mg losap një herë në ditë. Në varësi të uljes së presionit të gjakut, hidroklorotiazidi në një dozë të ulët duhet të shtohet në trajtim dhe / ose doza e Lozap duhet të rritet në 100 mg një herë në ditë.

Efektet anësore

Gjatë trajtimit me Lozap, pacientët zhvilluan disa efekte anësore për shkak të tolerancës individuale të tabletave:

Inflamacioni i mëlçisë, rritja e aktivitetit të transaminazave hepatike,
Rritja e glukozës në gjak
Zhvillimi i anemisë së mungesës së hekurit,
Mungesa e oreksit, vjellja, tharja e gojës, ndonjëherë të vjella dhe çrregullimi i jashtëqitjes,
Nga sistemi nervor - pagjumësi, nervozizëm, dhimbje koke, rritje të nervozizmit nervor, te pacientët me mosfunksionim neurocirkulator, vërehet një rritje e sulmeve të panikut, depresionit, dridhjes së ekstremiteteve etj.
Reagimet alergjike - shfaqja e një skuqje të lëkurës, zhvillimi i edemës së Quincke-it ose anafilaksisë,
Shikim i paqartë, humbje dëgjimi, tringëllimë në veshët,
Nga ana e zemrës dhe enëve të gjakut - një ulje e mprehtë e presionit të gjakut, kolaps, gulçim, takikardi, errësim në sy, ligështim, marramendje, etj.
Nga ana e sistemit të frymëmarrjes - zhvillimi i proceseve inflamatore të traktit të sipërm respirator, kollë, bronkospazëm, përkeqësim i rrjedhës së astmës bronkiale, rritje të sulmeve astmatike,
Fotosensibiliteti i lëkurës.

Në shumicën e rasteve, Lozap tolerohet mirë, efektet anësore po kalojnë dhe nuk kërkojnë ndërprerjen e ilaçit.

Contraindications

Ilaçi mund të merret vetëm pasi të konsultoheni me një specialist. Para fillimit të terapisë, duhet të studioni me kujdes udhëzimet për tabletat, pasi që Lozap ka këto kundërindikacione:

mbindjeshmëria ndaj substancës aktive ose ndaj eksipientëve të ilaçit
dështimi i rëndë i mëlçisë
shtatzënia dhe laktacioni
fëmijë dhe adoleshentë nën 18 vjeç
bashkë-administrimi me aliskiren në pacientët me diabet mellitus

Ndërveprimet e drogës

Ilaçet e tjera antihipertensive mund të përmirësojnë efektin hipotensiv të Lozap. Përdorimi i njëkohshëm me ilaçe të tjera që mund të shkaktojnë shfaqjen e hipotensionit arterial si një reagim negativ (antidepresantë triciklikë, antipsikotikë, baclofen dhe amifostinë) mund të rrisin rrezikun e hipotensionit.

Losartani metabolizohet kryesisht me pjesëmarrjen e sistemit citokrom P450 (CYP) 2C9 në metabolitin aktiv të acidit karboksilik. Në një studim klinik, u zbulua se flukonazoli (një frenues i CYP2C9) zvogëlon ekspozimin e metabolitit aktiv me afërsisht 50%. U zbulua se trajtimi i njëkohshëm me losartan dhe rifampicin (një nxitës i enzimave metabolike) çon në një ulje prej 40% të përqendrimit të metabolitit aktiv në plazmën e gjakut. Rëndësia klinike e këtij efekti është e panjohur. Nuk ka dallime në ekspozimin me përdorimin e njëkohshëm të Lozap me fluvastatin (një frenues i dobët i CYP2C9).

Ashtu si me ilaçet e tjera që bllokojnë angiotensin II ose efektet e tij, përdorimi i njëkohshëm i ilaçeve që mbajnë kalium në trup (p.sh. diuretikët që kursen kalium: spironolactone, triamteren, amiloride), ose mund të rrisin nivelin e kaliumit (p.sh. heparin) si dhe shtojcat e kaliumit ose zëvendësuesit e kripës, mund të çojnë në rritje të niveleve të kaliumit në serum. Përdorimi i njëkohshëm i fondeve të tilla nuk rekomandohet.

Një rritje e kthyeshme në përqendrimet e litiumit në serum, si dhe toksicitetin, është raportuar me përdorimin e njëkohshëm të litiumit me ACE frenuesit. Gjithashtu, rastet me përdorimin e antagonistëve të receptorit angiotensin II janë raportuar shumë rrallë. Trajtimi i njëkohshëm me litium dhe losartan duhet të bëhet me kujdes. Nëse përdorimi i një kombinimi të tillë konsiderohet i nevojshëm, rekomandohet të kontrolloni nivelet e litiumit në serum gjatë përdorimit të njëkohshëm.

Me përdorimin e njëkohshëm të antagonistëve angiotensin II dhe ilaçeve anti-inflamatore jo-steroide (për shembull, frenuesit selektivë të ciklooksigjenazës-2 (COX-2), acidi acetilsalicilik në doza që kanë efekte anti-inflamatore, NSAIDs jo selektive), efekti antihipertensiv mund të dobësohet. Përdorimi i njëkohshëm i antagonistëve të angiotenzinës II ose diuretikëve me NSAIDs mund të rrisë rrezikun e funksionit të dëmtuar të veshkave, përfshirë zhvillimin e mundshëm të dështimit akut renal, si dhe një rritje të niveleve të kaliumit në serum, veçanërisht në pacientët me dëmtim të veshkave ekzistuese. Ky kombinim duhet të përshkruhet me kujdes, veçanërisht në pacientët e moshuar. Pacientët duhet t'i nënshtrohen hidratimit të duhur, dhe gjithashtu duhet të marrin parasysh monitorimin e funksionit të veshkave pas fillimit të terapisë shoqëruese, dhe më pas në mënyrë periodike.

Hypersensitivity

Edemë angioneurotike. Pacientët me një histori të edemës angioneurotike (edemë e fytyrës, buzëve, fytit dhe / ose gjuhës) shpesh duhet të monitorohen.

Hipotension arterial dhe çekuilibër uji-elektrolit

Hipotensioni arterial simptomatik, veçanërisht pas dozës së parë të ilaçit ose pas rritjes së dozës, mund të ndodhë në pacientët me vëllim të zvogëluar intravaskular dhe / ose mungesë natriumi, të shkaktuar nga përdorimi i diuretikëve të fortë, kufizimi dietik i marrjes së kripës, diarre ose të vjella. Para fillimit të trajtimit me Lozap, duhet të bëhet një korrigjim i kushteve të tilla ose ilaçi duhet të përdoret në një dozë fillestare më të ulët.

Pabarazia e elektroliteve

Pabarazia e elektroliteve shpesh vërehet në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave (me ose pa diabet mellitus), i cili duhet të merret parasysh. Në pacientët me diabet të tipit II dhe nefropati, incidenca e hiperkalemisë ishte më e lartë në grupin Lozap sesa në grupin e placebo. Prandaj, shpesh duhet të kontrolloni përqendrimin e kaliumit në plazmën e gjakut dhe pastrimin e kreatininës, veçanërisht në pacientët me insuficiencë të zemrës dhe pastrimin e kreatininës prej 30 - 50 ml / minutë.

Nuk rekomandohet përdorimi i njëkohshëm i ilaçit Lozap dhe diuretikëve që ruajnë kaliumin, shtojcat e kaliumit dhe zëvendësuesit e kripës që përmbajnë kalium.

Forma dhe përbërja e lëshimit

Prodhuar në formën e tabletave, të cilat janë të veshura me një shtresë filmi të bardhë me 12,5 mg, 50 mg dhe 100 mg. Tableta të gjata, biconvex. Blisters me tableta prej 10 copë. shitet në pako prej kartoni prej 30, 60, 90 copë.

Përbërja e ilaçit Lozap përfshin kalium losartan (përbërës aktiv), povidon, celulozë mikrokristaline, natrium kroskarmelozë, manitol, stearat magnezi, hippromelozë, talc, makrogol, bojë e verdhë, dimethikon (eksipientë).

Tableta Lozap plus (në kombinim me një diuretik hidroklorotiazid për të përmirësuar efektin), substanca aktive, losartan dhe hidroklorotiazid.

Karakteristikat farmakologjike

Ilaçi antihipertensiv - bllokues jo peptid i receptorëve AT2, bllokon në mënyrë konkuruese receptorët e nën-llojit AT1. Duke bllokuar receptorët, Lozap pengon lidhjen e receptorëve të angiotenzinës 2 me AT1, duke rezultuar që nivelet e efekteve të mëposhtme të AT2 të nivelohen: hipertensioni arterial, lëshimi i reninës dhe aldosteronit, katekolaminave, vazopresinës dhe zhvillimi i LVH. Ilaçi nuk bllokon enzimën konvertuese të angiotenzinës, që do të thotë se nuk ndikon në sistemin kinin dhe nuk çon në akumulimin e bradykinin

Lozap i referohet protrugëve, pasi metaboliti i tij aktiv (një metabolitet i acidit karboksilik), i formuar gjatë biotransformimit, ka një efekt antihipertensiv.

Pas një doze të vetme, efekti antihipertensiv (ulja e presionit të gjakut sistolik dhe diastolik) arrin një maksimum pas 6 orësh, pastaj gradualisht zvogëlohet brenda 24 orëve. Efekti maksimal antihipertensiv arrihet 3-6 javë pas fillimit të barit.

Udhëzime për përdorim

Lozap merret gojarisht, nuk ka varësi nga marrja e ushqimit. Tabletat duhet të merren një herë në ditë. Pacientët me hipertension arterial marrin një ilaç prej 50 mg në ditë. Për të arritur një efekt më të dukshëm, doza ndonjëherë rritet në 100 mg. Si të merrni Lozap në këtë rast, mjeku jep rekomandime individualisht.

Udhëzimi për Lozap N parashikon që pacientët me dështim të zemrës të marrin një ilaç prej 12.5 mg një herë në ditë. Gradualisht, doza e barit dyfishohet me një interval prej një jave deri atëherë, derisa të arrijë 50 mg një herë në ditë.

Udhëzimet për përdorim Lozap Plus përfshin marrjen e një tablete një herë në ditë. Doza më e madhe e ilaçit është 2 tableta në ditë.

Nëse një person merr doza të larta të ilaçeve diuretike në të njëjtën kohë, doza ditore e Lozap zvogëlohet në 25 mg.

Personat e moshuar dhe pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave (përfshirë ata që ndodhen në hemodializë) nuk kanë nevojë të rregullojnë dozën.

Efektet anësore

Reagime të ndryshme alergjike janë të mundshme: reaksione të lëkurës, angioedema, tronditje anafilaktike. Shtë gjithashtu e mundur që të ulet presioni i gjakut, dobësia, marramendja. Shumë rrallë, hepatiti, migrena, mialgjia, simptomat e frymëmarrjes, dispepsia, mosfunksionimi i mëlçisë.

Simptomat e një mbidozimi janë hipotensioni, takikardia, por bradycardia është gjithashtu e mundur. Terapia ka për qëllim largimin e ilaçit nga trupi dhe eliminimin e simptomave të një mbidozimi.

Përdorni gjatë shtatëzanisë dhe laktacionit

Mos e kuroni Lozapin gjatë shtatëzanisë. Gjatë trajtimit në tremujorin e dytë dhe të tretë me ilaçe që ndikojnë në sistemin renin-angiotensin, mund të ndodhin defekte në zhvillimin e fetusit dhe madje edhe vdekje. Sapo të ndodhë shtatzënia, ilaçi duhet të ndalet menjëherë.

Nëse Lozap duhet të merret gjatë laktacionit, ushqyerja me gji duhet të ndërpritet menjëherë.

Si të marrim fëmijë?

Efektiviteti i ekspozimit dhe siguria e përdorimit te fëmijët nuk janë vendosur, prandaj, ilaçi nuk përdoret për të trajtuar fëmijët.

Analoge të plota mbi substancën aktive:

Bloktran,
Brozaar,
Vazotenz,
Vero losartan,
Zisakar,
Cardomin Sanovel,
Karzartan,
Cozaar,
këmbësorë,
Lozarel,
losartani,
Kaliumi Losartan,
Lorista,
Losakor,
Prezartan,
Renikard.

Kur zgjidhni analoge, është e rëndësishme të kuptoni se udhëzimet për përdorimin e Lozap, çmimi dhe rishikimet e barnave me një efekt të ngjashëm nuk zbatohen. Shtë e rëndësishme të konsultoheni me mjekun dhe të mos bëni një ndryshim të pavarur të ilaçeve.

Lozap apo Lorista - cili është më mirë?

Substanca aktive në ilaçin Lorista është e njëjtë si në Lozap. Lorista është e përshkruar për pacientët që vuajnë nga hipertensioni arterial dhe dështimi kronik i zemrës. Në të njëjtën kohë, kostoja e ilaçit Lorista është më e ulët. Nëse çmimi i Lozap (30 copë.) Është rreth 290 rubla, atëherë kostoja e 30 tabletave të ilaçit Lorista është 140 rubla. Sidoqoftë, ju mund të aplikoni analogun vetëm pasi të konsultoheni me një mjek dhe pasi të keni lexuar me vëmendje shënimi.

Cili është ndryshimi midis Lozap dhe Lozap Plus?

Nëse keni nevojë të bëni një trajtim me këtë ilaç, shpesh lind pyetja, cili është më mirë - Lozap ose Lozap Plus?

Kur zgjedh një ilaç, duhet të theksohet se në përbërjen e Lozap Plus, losartan dhe hidroklorotiazidi kombinohen, i cili është një diuretik dhe ka një efekt diuretik në trup. Prandaj, këto tableta tregohen për ata pacientë që kërkojnë terapi të kombinuar.

Udhëzime speciale

Në pacientët me një vëllim të zvogëluar të gjakut qarkullues (një pasojë e shpeshtë e përdorimit të zgjatur të dozave të larta të diuretikëve), Lozap® mund të provokojë zhvillimin e hipertensionit arterial simptomatik. Prandaj, para se të filloni trajtimin me këtë ilaç, është e nevojshme të eliminoni shkeljet ekzistuese, ose të merrni ilaçin në doza të vogla.

Pacientët që vuajnë nga cirroza e mëlçisë (formë e butë ose e moderuar) pas përdorimit të një agjenti hipotensiv, përqendrimi i përbërësit aktiv dhe metabolitit aktiv të tij është më i lartë se në njerëzit e shëndetshëm. Në këtë drejtim, në këtë situatë, gjithashtu në procesin e terapisë, kërkohen doza më të ulëta.

Në rast të funksionimit të dëmtuar të veshkave, zhvillimi i hiperkalemisë (rrit përqendrimi i kaliumit në gjak) është i mundur. Prandaj, gjatë procesit të trajtimit, kërkohet të monitorohet rregullisht niveli i këtij mikroelementi.

Me administrimin e njëkohshëm të ilaçeve që ndikojnë në sistemin renin-angiotensin në pacientët me stenozë renale (të vetme ose të njëanshme), kreatinina në serum dhe ure mund të rriten. Pas ndërprerjes së ilaçit, gjendja zakonisht normalizohet. Në këtë situatë, është gjithashtu e nevojshme të bëhet monitorim i vazhdueshëm laboratorik i nivelit të parametrave biokimikë të funksionit glomerular të veshkave.

Informacioni në lidhje me efektin e Lozap në aftësinë për të drejtuar një makinë ose për të kryer punë që kërkon një përqendrim të shtuar të vëmendjes dhe shpejtësisë së reaksioneve psikomotore nuk është identifikuar.

Ndërveprimi i ilaçeve

Ilaçi mund të përshkruhet me agjentë të tjerë antihipertensivë. Strengtheningshtë vërejtur forcim i ndërsjellë i efekteve të beta-bllokuesve dhe simpatolitikës. Me përdorimin e kombinuar të losartanit me diuretikë, vërehet një efekt shtesë.

Asnjë ndërveprim farmakokinetik i losartanit me hidroklorotiazid, digoksinë, warfarin, cimetidin, fenobarbital, ketokonazol dhe eritromicinë nuk është vërejtur.

Rifampicina dhe flukonazoli janë raportuar se ulin përqendrimin e metabolitit aktiv të losartanit në plazmën e gjakut. Rëndësia klinike e këtij ndërveprimi është ende e panjohur.

Ashtu si me agjentët e tjerë që pengojnë angiotensin 2 ose efektin e tij, përdorimi i kombinuar i losartanit me diuretikë që kursen kalium (për shembull, spironolactone, triamteren, amiloride), përgatitjet e kaliumit dhe kripërat që përmbajnë kalium rrit rrezikun e hiperkalemisë.

NSAIDs, përfshirë frenuesit selektivë të COX-2, mund të zvogëlojnë efektin e diuretikëve dhe ilaçeve të tjerë antihipertensivë.

Me përdorimin e kombinuar të angiotenzinës 2 dhe antagonistëve të receptorit të litiumit, është e mundur një rritje në përqendrimin e litiumit plazmatik. Duke pasur parasysh këtë, është e nevojshme të peshohen përfitimet dhe rreziqet e bashkë-administrimit të losartan me përgatitjet e kripës së litiumit. Nëse përdorimi i përbashkët është i nevojshëm, përqendrimi i litiumit në plazmën e gjakut duhet të monitorohet rregullisht.

Për çfarë diskutimesh flitet?

Shqyrtimet mbi Lozap Plus dhe Lozap tregojnë se në shumicën e rasteve, ilaçet ulin në mënyrë efektive presionin e gjakut dhe kanë një efekt pozitiv në gjendjen shëndetësore të personave me sëmundje të sistemit kardiovaskular.

Pacientët që shkojnë në një forum të specializuar për të lënë përshtypje mbi Lozap 50 mg shënojnë se kollitja, tharja e gojës dhe dëmtimi i dëgjimit ndonjëherë vërehen si efekte anësore. Por në përgjithësi, vlerësimet e pacientëve për ilaçin janë pozitive.

Në të njëjtën kohë, rishikimet e mjekëve tregojnë se ilaçi mund të mos jetë i përshtatshëm për të gjithë njerëzit që vuajnë nga hipertensioni arterial. Prandaj, fillimisht duhet të merret nën mbikëqyrjen e rreptë të një specialisti.

Funksioni i dëmtuar i mëlçisë

Duke marrë parasysh të dhënat farmakokinetike që tregojnë një rritje të konsiderueshme të përqendrimit të Lozap në plazmën e gjakut në pacientët me cirrozë të mëlçisë, duhet të merret në konsideratë një histori e një ulje të dozës së barit për pacientët me funksion të dëmtuar të mëlçisë. Ilaçi Lozap nuk duhet të përdoret në pacientët me funksion të dëmtuar rëndë të mëlçisë për shkak të mungesës së përvojës.

Funksioni i dëmtuar i veshkave

Janë raportuar ndryshime në funksionin renal, duke përfshirë dështimin e veshkave, të shoqëruar me frenimin e sistemit renin-angiotensin (veçanërisht në pacientët me sistem renal-angiotensin-aldosterone, d.m.th. pacientë me funksion të rëndë të dëmtuar të zemrës ose me dëmtim ekzistues të veshkave). Ashtu si me ilaçet e tjera që ndikojnë në sistemin renin-angiotensin-aldosterone, një rritje në nivelin e ureve të gjakut dhe kreatininës në serum është raportuar në pacientët me stenozë të arteries renale bilaterale ose me stenozë të një arterie të vetme të veshkave. Këto ndryshime në funksionin e veshkave mund të jenë të kthyeshme pas ndërprerjes së terapisë. Kujdes duhet të ushtrohet kur përdorni Lozap në pacientët me stenozë bilaterale të arteries renale ose me stenozë të një arterie të vetme të veshkave.

Përdorimi i njëkohshëm i frenuesit Lozap dhe ACE përkeqëson funksionin e veshkave, prandaj ky kombinim nuk rekomandohet.

Dështimi i zemrës

Ashtu si me ilaçet e tjera që prekin sistemin renin-angiotensin, në pacientët me insuficiencë të zemrës me / pa funksion të dëmtuar të veshkave, ekziston rreziku i hipotensionit të rëndë arterial dhe (shpesh akut) i funksionit të dëmtuar të veshkave.

Ekziston një përvojë e pamjaftueshme terapeutike me përdorimin e Lozap në pacientët me insuficiencë të zemrës dhe dëmtim të rëndë të veshkave, në pacientët me dështim të rëndë të zemrës (klasa IV sipas NYHA), si dhe në pacientët me dështim të zemrës dhe aritmi kardiake simptomatike, kërcënuese për jetën. Prandaj, Lozap duhet të përdoret me kujdes në këtë grup pacientësh. Kujdes këshillohet të përdorni Lozap dhe beta-bllokues në të njëjtën kohë.

Stenoza e valvulave të aortës dhe mitrale, kardiomiopatia hipertrofike obstruktive.

Ashtu si me vazodilatuesit e tjerë, ilaçi përshkruhet me kujdes të veçantë për pacientët me stenozë të valvulave aortale dhe mitrale ose kardiomiopati hipertrofike obstruktive.

Përdorni gjatë shtatëzanisë dhe laktacionit

Lozap nuk duhet të përshkruhet gjatë shtatëzënësisë. Nëse trajtimi me losartan nuk është jetik, atëherë pacientët që planifikojnë një shtatëzani duhet të përshkruhen ilaçe të tjera antihipertensive që janë të sigurta gjatë shtatëzanisë. Në rast të shtatzanisë, trajtimi me Lozap duhet të ndërpritet menjëherë dhe metodat alternative të trajtimit të gjakut duhet të përdoren për të kontrolluar presionin e gjakut.

Gjatë përshkrimit të ilaçit gjatë laktacionit, duhet të merret një vendim për të ndaluar ushqyerjen me gji ose për të ndaluar trajtimin me Lozap.

Veçoritë e efektit të ilaçit në automjete drejtuese ose mekanizmave të tjerë potencialisht të rrezikshëm

Asnjë studim nuk është kryer për ndikimin në aftësinë për të drejtuar automjete dhe për të punuar me mekanizma. Sidoqoftë, kur drejtoni automjete motorike dhe punoni me mekanizma, duhet të mbani mend se kur merrni ilaçe antihipertensive, marramendje ose përgjumje ndonjëherë mund të ndodhë, veçanërisht në fillim të trajtimit ose kur rritet doza.

Mbidozë

Me një rritje të dozës së rekomanduar ose përdorimit të zgjatur të pakontrolluar të ilaçit, pacientët zhvillojnë shenja të një mbidozimi, të cilat shprehen në një rritje të efekteve anësore të përshkruara më sipër dhe një rënie kritike të presionit të gjakut. Përveç kësaj, për shkak të rritjes së sekretimit të lëngjeve dhe mikroelementeve nga trupi, zhvillohet çekuilibri uji-elektrolit.

Me zhvillimin e simptomave të tilla klinike, trajtimi me Lozap ndalet menjëherë dhe pacienti dërgohet te mjeku. Pacientit i është shfaqur lavazhi i stomakut (efektiv nëse ilaçi është marrë kohët e fundit), administrimi i sorbents brenda dhe trajtimi simptomatik - eliminimi i dehidrimit, rivendosja e niveleve të kripës në trup, normalizimi i presionit të gjakut dhe funksionimit të zemrës.