Sheqeri i gjakut 26

Për shumë vite duke luftuar pa sukses me DIABETES?

Shefi i Institutit: “Do të mahniteni se sa e lehtë është kurimi i diabetit duke e marrë atë çdo ditë.

Funksionimi normal i trupit varet nga një përmbajtje e qëndrueshme e sheqerit (glukozës). Një tabelë e sheqerit në gjak do të bëjë të mundur krahasimin e këtyre të dhënave me rezultatet e testeve të tyre laboratorike. Sheqeri, i cili hyn në trupin tonë së bashku me ushqimin, shndërrohet në glukozë dhe përdoret si energji për jetën, duke filluar me funksionimin e qelizave nervore në tru ose neurone dhe duke përfunduar me procese të ndryshme në trup në nivelin qelizor.

Vlerat e glukozës maten në miligramë për decilitër ose në milimole për litër. Norma konsiderohet përmbajtja e glukozës në gjakun e njeriut nga 3.6 mmol / l në 5.8 mmol / l ose nga 65 mg / dl në 105 mg / dl. Sigurisht, vlera e saktë është individuale për secilin rast. Në këtë rast, normat e gjakut venoz dhe kapilar janë disi të ndryshme: venoze - 3.5-6.1 mmol / l, kapilar (marrë nga gishti) - 3.3-5.5 mmol / l.

Nëse devijoni nga këto norma, një person menjëherë fillon të mos ndjehet mirë. Mund të jetë errësirë ​​në sy, lodhje kronike, humbje e vetëdijes.

Parimi i rregullimit të sheqerit në gjak

Për të ruajtur nivelet normale të sheqerit, pankreasi prodhon dy hormone të ndryshme - insulinë dhe glukagon (hormoni polipeptid).

Kur devijon niveli i sheqerit nga norma?

Në raste të tilla vërehet hiperglicemia, ose sheqeri i lartë në gjak:

• diabeti mellitus
• patologji endokrine - tirotoksikoza, gigantizmi, feokromocitoma, sindroma e Kushingut, somatostatinoma, etj.
• sëmundjet e pankreasit - pankreatiti kronik dhe akut, fibroza cistike, tumoret e pankreasit, hemokromatoza,
• sëmundjet kronike të veshkave dhe mëlçisë,
• infarkti i miokardit
• hemorragji cerebrale,
• antitrupa ndaj receptorëve të insulinës,
• marrja e kafeinës, tiazidëve, glukokortikideve, estrogjeneve.

Një përmbajtje e ulur e glukozës vërehet në rastin e:

• sëmundjet e pankreasit (hiperplazia, adenomat, karcinomat, insulinomat, mungesa e glukagonit),
• patologji endokrine - Sëmundja e Addison, hipopituitarizmi, sindromi adrenogenital, hipotiroidizmi,
• në foshnjat e parakohshme të lindura nga nënat me diabet - hipoglikemia ketotenike,
• me një mbidozë të agjentëve hipoglikemikë ose insulinës,
• në sëmundje të rënda të mëlçisë - cirroza, karcinoma, hemokromatoza, hepatiti,
• me tumore malinje jo pankreatike, kancer të veshkave, fibrosarkoma, kancer në stomak,
• me fermentopati: Sëmundja e Girke, toleranca e dëmtuar ndaj fruktozës, galaktozemia,
• me çrregullime funksionale: hipoglicemia reaktive, gastroenterostomi, postgastroektomia, çrregullime autonome, çrregullime të lëvizshmërisë së traktit gastrointestinal,
• me çrregullime të ngrënies - agjërimi i zgjatur, sindroma e malabsorbimit,
• me helmim nga arseniku, salicilatet, kloroformi.

Për më tepër, nivelet e glukozës në gjak mund të ulen për shkak të përdorimit të antihistamines, me dehje nga alkooli, ushtrime të rënda fizike dhe ethe, përdorimi i steroideve, amfetaminave, propranololit.

Diagnostifikimi i diabetit

Testet e sheqerit në gjak mund të përshkruhen për sëmundje të tilla si patologjia e gjëndrës tiroide, gjëndrra e hipofizës ose veshkave, mëlçia, mbipesha, toleranca e dëmtuar e glukozës. Për më tepër, një test i tolerancës së glukozës është i përshkruar për pacientët në rrezik të zhvillimit të diabetit.

Për të diagnostikuar diabetin, kryhen disa teste themelore.

1. GPN - një provë për sheqerin plazmatik. Jepet me qira në stomak bosh (një person nuk duhet të hajë ushqim për më shumë se 8 orë). Me ndihmën e GPN, diagnostikohet diabeti dhe prediabeti (një gjendje që i paraprinë fillimit të sëmundjes).
2. PTTG - një test oral i tolerancës së glukozës kryhet gjithashtu në stomak bosh për të diagnostikuar diabetin dhe prediabetin. Dy orë para testit, subjekti duhet të pijë një pije që përmban glukozë.
3. Matja normale e sheqerit plazmatik (glukozës) (diabeti aksidental) - vlera tregohet pavarësisht nga koha e vaktit të fundit. Ky test ju lejon të përcaktoni praninë e diabetit, por jo edhe prediabeten.

Zakonisht, në diagnozën fillestare të diabetit, një studim i dytë konfirmimi kryhet në ditën e dytë.

Kriteret aktuale për përdorimin e matjeve të niveleve të glukozës në gjak: me matjen e zakonshme (të rastësishme) të sheqerit plazmatik - nga 11.1 mmol / L dhe më shumë, me stomak bosh - nga 7 mmol / L dhe më shumë, PTTG - nga 11.1 mmol / L dhe më shumë .

Metodat për matjen e sheqerit në gjak në shtëpi

Matësit tradicionalë të glukozës në gjak janë glukometra. Këto mjete portative mund të ndryshojnë në parametrat e tyre dhe lexueshmërinë e rezultateve. Ka pajisje që shprehin rezultatin për komoditetin e njerëzve me shikim të ulët, janë të pajisur me një ekran të madh, dhe ka një shpejtësi të lartë për të përcaktuar rezultatin (më pak se 15 sekonda). Glukometrat modernë mund të kursejnë rezultatet e testeve për përdorim të mëvonshëm, të llogarisin nivelin mesatar të glukozës për një periudhë të caktuar kohe. Ekzistojnë pajisje inovative që mund të nxjerrin informacione dhe të krijojnë tabela dhe grafikë të rezultateve. Glukometrat dhe shiritat e provës mund të blihen në barnatore.

Udhëzime për përdorim:

• lani duart dhe përgatitni pajisjen për punë,
• merrni një stilolaps të veçantë për birë, alkool, pambuk, shirita provë,
• vendosni dorezën e punksionit në ndarjen e kërkuar,
• tërheq pranverën
• nxirrni shiritin e provës dhe futeni në njehsor, ndërsa automatikisht duhet të ndizet,
• fshij gishtin me një shtupë pambuku me alkool,
• shpoj gishtin
• bashkoni sipërfaqen e punës të shiritit të provës në një pikë gjaku,
• prisni derisa të gjithë sektori të jetë i mbushur,
• majë vendin e pikësimit dhe të presësh rezultatin e analizës, do të jetë gati në pak sekonda,
• hiqni shiritin e provës nga pajisja.

Metodat për përcaktimin e glukozës në plazmë dhe në gjak të plotë japin rezultate të ndryshme, duke ndryshuar me 12%, kështu që pacientët ndonjëherë mund t'i interpretojnë ato në mënyrë të gabuar.

Për të krahasuar leximet e marra në mënyra të ndryshme, është e nevojshme të shumëzoni leximet e sheqerit në gjak të plotë me 1.12, dhe leximet e sheqerit në plazma - përkatësisht, të ndani me 1.12. Ekzistojnë tabela të veçanta me korrespodencë të dhënë të përqendrimit të glukozës në plazmë dhe në gjak të plotë.

Matës të ri të glukozës

Glukometrat e një brezi të ri ju lejojnë të merrni gjak jo vetëm nga majat e gishtave, por edhe nga vendet e tjera: supi, parakrahu, kofshë, baza e gishtit të madh. Rezultatet e marra në këtë mënyrë mund të ndryshojnë pak nga ato tradicionale, pasi niveli i glukozës në majë të gishtave ka më shumë të ngjarë të përgjigjet ndaj ndryshimeve në trup. Kjo është shumë e rëndësishme nëse niveli i sheqerit ndryshon me shpejtësi në këtë kohë - për shembull, me marrjen e ushqimit ose një ushtrim fizik të rëndësishëm.

Ekzistojnë metodat më të fundit për përcaktimin e niveleve të glukozës në shtëpi.

1. Mostrimi i gjakut me lazer është një pajisje që depërton në lëkurë duke përdorur një rreze të lehtë precize të lartë pa shpuar, pa shkaktuar dhimbje dhe parehati. Zbatohet që nga viti 1998.
2. Sistemi Mini Med që monitoron vazhdimisht nivelin e sheqerit. Përbëhet nga një kateter plastik, i cili futet nën lëkurë, tërheq një sasi të vogël të gjakut dhe mat përqendrimin e glukozës gjatë 72 orëve të fundit.
3. GlucoWatch është një pajisje si ora që mat nivelin e sheqerit duke përdorur rrymën elektrike. Shpikur në 2001. Pajisja merr gjak dhe mat nivelin e glukozës në të 3 herë brenda 12 orëve.

Kjo pajisje konsiderohet hapi i parë drejt monitorimit të vazhdueshëm jo-invaziv të niveleve të sheqerit në gjak, të cilin pacientët mund ta kryejnë vetë në shtëpi.

Si të përgatitemi për dhurimin e gjakut për sheqerin?

• Nga vjen sheqeri në gjak?
• Llojet e hulumtimit. Nga vjen gjaku për sheqer?
• Si të bëni një test gjaku për sheqerin?
• Si të dhuroni gjak për sheqerin me një ngarkesë (PTTG)?
• Si të merrni gjak nga fëmijët dhe gratë shtatzëna?
• Studimi në shtëpi

Para se të dhuroni gjak për sheqer, duhet të njiheni me tiparet e kësaj procedure dhe të zbuloni se cili është qëllimi i tij kryesor. Objektiviteti i rezultatit varet nga përgatitja e duhur për analizë, kështu që duhet të merret seriozisht.

Nga vjen sheqeri në gjak?

Sheqeri i gjakut është vazhdimisht i pranishëm në një përqendrim të caktuar, por ai shfaqet atje në dy mënyra: ekzogjene dhe endogjene. Në rastin e parë, niveli i glukozës rritet pas thithjes në traktin tretës të karbohidrateve lehtësisht të tretshëm të marra me ushqim, ose prishjes së niseshteve të ndryshme dhe polisaharideve që gjenden gjithashtu në ushqim. Mënyra e dytë përfshin sintezën e molekulave të glukozës në mëlçi dhe, në një masë më të vogël, shtresën kortikale të veshkave, si dhe transformimin e glukogjenit (nga mëlçia dhe muskujt) në sheqer nga metabolizmi. Procesi i kundërt (ulja e sheqerit në gjak) është pasojë e konsumimit të tij nga qelizat e trupit, shumë prej të cilave nuk mund të ekzistojnë pa glukozë.

Drejtimet kryesore të shpenzimit: rritje e temperaturës së trupit, aktivitet fizik ose kushte stresuese. Neuronet dhe qelizat e kuqe të gjakut varen plotësisht nga përqendrimi normal i sheqerit në gjak, kështu që hipoglikemia ose hiperglicemia mund të çojnë në konvulsione dhe madje edhe në gjendje kome. Duhet shtuar se sasia e sheqerit rregullohet nga një numër i hormoneve përgjegjës për metabolizmin e tij:

Normalisht, gjaku i njeriut përmban midis 600 dhe 1,080 mg sheqer, ose, nëse shprehet proporcionalisht, nga 3.3 në 6.0 mmol për litër vëllim.

Një sëmundje endokrine siç është diabeti mellitus bën rregullime negative në shkallën e përthithjes së sheqerit, që është pasojë e prodhimit jo të duhur të insulinës nga pankreasi. Për shumë vite, sëmundja mund të jetë pothuajse asimptomatike, dhe zbulimi i saj shpesh ndodh rastësisht gjatë matjes profilaktike të sheqerit në gjak. Për këtë arsye, testimi i glukozës është një mënyrë themelore për të njohur diabetin në një fazë të hershme, për këtë arsye rekomandohet që ta merrni rregullisht.

Pasi zbuloi se nga vjen sheqeri në diabet, dhe pse niveli i tij nuk është normal, endokrinologu do të jetë në gjendje të ofrojë menjëherë terapinë e nevojshme. Mbetet të shtojmë se, në kundërshtim me konceptet e gabuara, diabeti mund të diagnostikohet jo vetëm tek të moshuarit, por edhe tek fëmijët dhe të rinjtë, kjo është arsyeja pse vlera e analizës vetëm rritet.

Llojet e hulumtimit. Nga vjen gjaku për sheqer?

Për të matur gjakun për glukozën, specialistët kryejnë teste speciale, të cilat mund të jenë të dy llojeve kryesore. Në rastin e parë, glikemia matet në stomak bosh, domethënë pacienti duhet t’i nënshtrohet agjërimit tetë orësh, pas së cilës merr gjak nga një venë dhe ekzaminon për përqendrimin e sheqerit. Në rastin e dytë, theksi është në tolerancën e trupit ndaj kësaj substance: është e nevojshme të bëni një test gjaku për glukozë tri herë me një interval prej gjysmë ore pas marrjes së një ngarkese karbohidrate (marrja e ushqimit që përmban karbohidrate). Nëse dëshironi, pacienti mund të masë vetë sheqerin duke përdorur një glukometër të lëvizshëm, megjithatë, metodat laboratorike janë më të besueshme dhe objektive. Fushat kryesore të hulumtimit të gjakut janë identifikimi i çrregullimeve në metabolizmin e karbohidrateve:

• analiza biokimike është një metodë universale që ju lejon të vlerësoni tregues të ndryshëm të gjendjes së trupit, përfshirë nivelet e sheqerit,
• analiza e ngarkesës - gjaku merret në stomak bosh, pas së cilës një person merr glukozë dhe dhuron gjak çdo 30 minuta për dy orët e ardhshme,
• Testi i C-peptidit - numri i qelizave beta përgjegjëse për sintezën e insulinës llogaritet për të vlerësuar llojin e diabetit: varur nga insulina ose jo nga insulina,
• analiza e hemoglobinës së glikuar - vlerësohet përbërja e glukozës me hemoglobinë, e cila rritet me një rritje të përqendrimit të sheqerit të pastër. Kjo metodë bën të mundur që të merret parasysh dinamika e ndryshimeve në gjendjen e pacientit, e cila u zhvillua brenda disa muajve para marrjes së mostrës së gjakut,
• matja e nivelit të fruktozaminës - një përbërës proteine ​​me sheqer, i cili ju lejon të vlerësoni ndryshimet në përbërjen e gjakut për një deri në tre javë para analizës. Studimi është veçanërisht i efektshëm për gratë shtatzëna dhe pacientët me anemi,
• analiza e nivelit të acidit laktik - acid laktik i prodhuar si rezultat i metabolizmit anaerob të sheqerit. Akumulimi i acidit (laktocitoza) tregon anomalitë.

Anydo prej këtyre metodave kërkon një qasje të përgjegjshme nga ana e pacientit, kështu që pacienti duhet të dijë saktësisht se si të përgatitet dhe si të dhurojë gjak për të vlerësuar nivelin e sheqerit në të. Mbetet të shtojmë se analiza mund të merret si nga gishti ashtu edhe nga vena - ndryshimi nuk është thelbësor.

Si të bëni një test gjaku për sheqerin?

Përgatitja për testin e gjakut fillon me një seri veprimesh që duhet të bëhen në prag të një udhëtimi te mjeku. Rregullat për dhurimin e gjakut për sheqerin përfshijnë, para së gjithash, refuzimin e ushqimit nga mbrëmja para ditës së provës, me qëllim që të përjashtohet çdo mundësi e shtrembërimit të figurës objektive të karbohidrateve të tretura nga ushqimi. Zgjidhja më e mirë do të ishte të hani vaktin tuaj të fundit jo më vonë se gjashtë në mbrëmje, pas së cilës do të jetë e mjaftueshme të kufizoni veten në ujë të pastër deri në analizë. Për këtë arsye, duhet të refuzoni edhe çajin, veçanërisht nga çdo pije alkoolike ose alkoolike që përmban.

Sheqeri i gjakut 26 njësi, trajtimi dhe parandalimi

Kur trajtoni diabetin, është e nevojshme të monitoroni vazhdimisht përqendrimin e glukozës në rrjedhën e gjakut. Në fund të fundit, ngritja e tij në numër të lartë mund të përfundojë fatale për një pacient me diabet.

Nëse ka një rritje të shpeshtë të sheqerit dhe nuk mund të zvogëlohet menjëherë, kjo do të thotë që pacienti nuk i përmbahet të gjitha rekomandimeve për trajtimin e diabetit, atij i është përshkruar terapia e gabuar, ose nuk merr fare ilaçe.

Më poshtë keni informacione për arsyet pse sheqeri në gjak 26 përcaktohet shpesh në gjak, çfarë duhet të bëhet dhe si të parandaloni shfaqjen e komplikimeve të rënda, komën dhe madje edhe vdekjen.

Shkaqet e rritjes së sheqerit

Një rritje e konsiderueshme e përqendrimit të sheqerit në gjak në diabetikët vërehet për arsyet e mëposhtme:

1. Terapia e gabuar diete - mbase vetë pacienti rregullon menunë ose atij iu caktua një dietë e papërshtatshme. Shpesh ndodh që pacientët që dinë për problemin e tyre me qëllim nuk i përmbahen terapisë diete, janë të papërgjegjshëm në shëndetin e tyre,
2. Aktiviteti i zvogëluar - madje edhe me një dietë të përgjegjshme dhe duke marrë të gjitha ilaçet, duhet të përfshiheni vazhdimisht në sport, pasi karbohidratet janë të pranishme në dietën e një pacienti me diabet, dhe mëlçia gjithashtu mund të sintetizojë glukozën prej tyre. Për shkak të kësaj, një sasi e caktuar e sheqerit qarkullon gjithmonë në trup, por me aktivitet të zvogëluar, nevoja për të zvogëlohet dhe ky produkt grumbullohet në gjak, yndyrë, qelizat e shëndetshme në trup zëvendësohen nga yndyra, gjë që çon në numra të lartë të sheqerit, etj.
3. Stresi - ky faktor është mjaft arbitrar, pasi jo të gjithë mund të shfaqin pasojat e veprimit të tij. Një rritje e sheqerit në gjak gjatë situatave stresuese varet nga sistemi adrenal. Ky fenomen paraqitet si një faktor mbrojtës, dhe një rritje e glukozës në gjak lejon punë intensive të organeve të brendshme në situata të tilla,
4. Shtatzënia - gratë me diabet mellitus dhe nuk dyshojnë për gjendjen e tyre interesante, janë të prirur për të rritur numrat e glukozës në ritme të larta. Diabeti mellitus, i cili u zhvillua gjatë shtatëzënësisë, është i rrezikshëm për shëndetin e fëmijës së palindur, në këtë rast, trupi lëshon substanca toksike që dëmtojnë fetusin. Nëse nivelet e glukozës nuk kontrollohen, mund të zhvillohet një gjendje kome hiperglicemike me konfiskime konvulsive, e cila do të përfundojë në lindjen e parakohshme dhe humbjen e fëmijës së palindur.

Simptomat e sheqerit në gjak të lartë

Nga shenjat e para të një rritje të përqendrimit të glukozës, etja intensive dhe urinimi i shpeshtë mund të dallohet. Fenomene të tilla ndodhin në lidhje me mbrojtjen fiziologjike të trupit, i cili, duke hequr glukozën përmes urinës, përpiqet të ulë nivelin e sheqerit. Ekziston një humbje e konsiderueshme e elementëve thelbësorë të gjurmëve dhe kripërave që mbështesin gjendjen normale të trupit.

Me urinë, lëshohet shumë lëng, gjë që çon në dehidrim. Këto fenomene ndryshojnë aciditetin e gjakut, gjendjen e sistemeve tampon, i cili stimulon shfaqjen e etjes së rëndë.

Asnjë shenjë më pak e rëndësishme e përqendrimit të rritur të glukozës janë:

• Dhimbje koke,
• Ndjenja e gojës së thatë
• Lëkura e kruar
• Rënia e shikimit
• Ftohtësia e gjymtyrëve
• Dobësi dhe ligësi
• Ndryshimi i gjendjes shpirtërore.

Masat terapeutike

Tofarë duhet të bëni me sheqerin në gjak prej 26 mmol / l ose më shumë? Ky tregues është pothuajse kufitar me zhvillimin e komës hiperglicemike. Në këtë fazë, vërehet një ulje në pH e gjakut, e cila çon në një rritje të aciditetit dhe lirimin e trupave të ketonit nga të gjitha indet.

Për të shmangur këtë gjendje, para së gjithash, është e nevojshme të përgatitni të gjitha materialet pa panik për matjen e mëtejshme të nivelit të sheqerit dhe acetonit në gjak. Matja e glukozës në gjak në rast të një rritje të mprehtë kryhet çdo një e gjysmë deri në dy orë.

Për trajtimin e nyjeve, lexuesit tanë kanë përdorur me sukses DiabeNot. Duke parë popullaritetin e këtij produkti, vendosëm ta ofrojmë atë në vëmendjen tuaj.

Hapi tjetër do të jetë përgatitja e barnave të nevojshme.

Hapat e parë

Me një rritje të sheqerit në gjak në 26 mmol / l, pacienti rekomandohet:

• Hani një sasi të vogël frutash - lejohet të hani fruta jo shumë acid (dardha, pjepër, shalqi, rrush, pjeshkë, mango, hurmë),
• Ju duhet të hani më shumë perime - në këtë rast, është më mirë të shmangni ngrënien e domateve dhe perimeve të tjera që rrisin aciditetin. Lejohet të hajë tranguj, kunguj të njomë, kunguj, karrota, selino, lakër. Ato përmbajnë shumë fibra, ujë dhe minerale, janë të domosdoshme në këtë gjendje,
• Për të pirë shumë ujë - këshillohet që të merrni ujë mineral të pasur me kalium, natrium, kalcium. Uji i tillë do të rivendosë shpejt ekuilibrin ujë-kripë,
• Në mënyrë që të zvogëloni aciditetin, duhet të merrni një zgjidhje sode brenda, për këtë, shtoni një ose një dhe gjysmë lugë gjelle sode në ujë të ngrohtë (300-350 ml). Ju duhet të pini ngadalë, disa gllënjka për 10 minuta,
• Për të lehtësuar gjendjen e pacientit, mund të fshini ballin me një peshqir të lagur, të vendosni një kompresë të freskët.

Trajtimi i drogës

Nëse gjeni një numër të lartë sheqeri, duhet të pyesni pacientin se çfarë ilaçesh për uljen e sheqerit ai mori. Në fund të fundit, pacienti do të duhet të injektojë një insulinë për të ulur sheqerin. Për ta bërë këtë, ne zbulojmë dozën e zakonshme të tij dhe injeksionin nënlëkuror në kofshë ose sup.

Për të kontrolluar sheqerin, është e nevojshme ta zëvendësoni atë çdo dy orë. Nëse vërehet stabiliteti i numrave, është urgjente t'i drejtohen profesionistëve për ndihmë mjekësore.

Pas shtrimit në spital, pacienti do të injektohet periodikisht me insulinë derisa të arrijë nivelet normale. Një gjendje e zgjatur hiperglicemike çon në dehje të rëndë të trupit.

Në një spital, pacienti do të marrë terapi infuzive që synojnë të ulin nivelin e trupave të ketonit në gjak, duke ndaluar gjendjen e acidozës. Gjithashtu, me nivele të ngritura të qëndrueshme të glukozës në gjak, do të bëhet infuzion i insulinës. Kjo do të zvogëlojë përqendrimin e glukozës, lëshimin e toksinave dhe normalizimin e homeostazës së trupit.

Në rastin e një gjendjeje të rëndë, pacienti është i prirur për humbje të vetëdijes dhe funksione vitale të dëmtuara. Për të ruajtur qëndrueshmërinë, ai transferohet në njësinë e kujdesit intensiv. Ata do të lidhin një aparat të frymëmarrjes së jashtme dhe do të vazhdojnë infuzionin e zgjidhjeve të ilaçeve.

Parandalim

Për të parandaluar zhvillimin e kushteve të tilla, pacientët duhet të jenë përgjegjës për shëndetin e tyre. Gjëja e parë që ju nevojitet është dieta e vazhdueshme. Për lehtësi, ju mund të bëni një menu për një javë dhe t'i përmbaheni asaj.

Kërkohet kontroll i kujdesshëm i glukozës, për këtë teste ekspres dhe pajisjet janë blerë që të kontrolloni shpejt përmbajtjen e tij. Ushtrimet fizike dhe aktivitetet në natyrë janë të detyrueshme, mundësisht më pak kohë të kaluar në shtëpi.

Ju gjithashtu duhet të harroni për zakonet e këqija. Atëherë mund të ruani me siguri një nivel të qëndrueshëm të sheqerit dhe mos u shqetësoni për pasojat e rënda.