Gabim i brendshëm i serverit > Komplikimet e diabeteve

Serveri hasi në një gabim të brendshëm ose konfigurim të gabuar dhe nuk ishte në gjendje të plotësonte kërkesën tuaj.

Ju lutemi kontaktoni administratorin e serverit me email të mbrojtur për t'i informuar ata për kohën kur ka ndodhur ky gabim dhe veprimet që keni kryer pak para këtij gabimi.

Më shumë informacione rreth këtij gabimi mund të jenë të disponueshme në regjistrin e gabimeve të serverit.

Për më tepër, një gabim i Shërbimit 503 i padisponueshëm u has në ndërsa u përpoq të përdorësh një ErrorDocument për të trajtuar kërkesën.

Si zhvillohet acidoza laktike

Një ndërlikim akut në të cilin laktati me shpejtësi hyn në qarkullimin e gjakut është acidoza e qumështit. Acidi laktik në diabetin mellitus tip 2 mund të ndodhë pas përdorimit të ilaçeve për uljen e sheqerit. Ky reagim anësor është i natyrshëm në përgatitjet e varietetit biguanide (Metformin, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Avandamet). Shteti është i ndarë në dy lloje:

Acidi laktik i tipit A - hipoksia e indeve. Trupi i mungon oksigjeni në sëmundjet kritike: sepsë, tronditje septike, faza akute të sëmundjes së mëlçisë ose pas një ushtrimi fizik intensiv.
Acidia laktike e tipit B nuk shoqërohet me hipoksi të indeve të trupit. Ndodh gjatë trajtimit me ilaçe të caktuara kundër diabetit dhe infeksionit HIV. Acidoza e qumështit e këtij lloji shpesh manifestohet në sfondin e alkoolizmit ose në sëmundjet kronike të mëlçisë.

Aciditeti laktik formohet për shkak të një mosfunksionimi në proceset metabolike të trupit. Një gjendje patologjike ndodh kur:

Diabeti tip 2.
Një mbidozë e Metforminës (ka një grumbullim të ilaçit në trup për shkak të funksionit të dëmtuar të veshkave).
Uria e oksigjenit (hipoksia) e muskujve pas shterimit të ushtrimeve fizike. Kjo gjendje e trupit është e përkohshme dhe kalon vetë pas pushimit.
Prania e tumoreve në trup (malinje ose beninje).
Shoku kardiogjenik ose hipovolemik.
Mungesa e tiaminës (Vit B1).
Kanceri i gjakut (leuçemia).
Lëndim i rëndë shoqërues.
Sepsis.
Sëmundjet infektive dhe inflamatore të etiologjive të ndryshme.
Prania e alkoolizmit,
Gjakderdhje e rëndë.
Plagosje plagësh në trupin e një diabeti.
Infarkt akut i miokardit.
Dështimi i frymëmarrjes.
Dështimi i veshkave.
Sëmundja kronike e mëlçisë.
Terapia antiretrovirale për infeksionin HIV. Ky grup ilaçesh jep një ngarkesë të madhe në trup, kështu që është shumë e vështirë të ruash një nivel normal të acidit laktik në gjak.

Shenjat e acidozës laktike

Acidoza e qumështit formon me shpejtësi rrufeje, fjalë për fjalë në disa orë. Shenjat e para të acidozës laktike përfshijnë:

gjendje apatie
dhimbje pas sternumit dhe muskujve skeletorë,
çorientimi në hapësirë,
mukozës së thatë dhe lëkurës,
zverdhja e syve ose e lekures,
shfaqja e frymëmarrjes së shpejtë,
shfaqja e përgjumjes dhe pagjumësisë.

Një formë e rëndë e acidozës laktike në një pacient manifestohet nga dështimi kardiovaskular. Një shkelje e tillë provokon ndryshime në kontraktueshmërinë e miokardit (rritet numri i kontraktimeve të zemrës). Më tej, gjendja e përgjithshme e trupit të njeriut përkeqësohet, shfaqen dhimbje në bark, nauze, të vjella, diarre dhe mungesë oreksi. Pastaj shtohen simptomat neurologjike të acidozës laktike:

areflexia (një ose më shumë reflekse mungojnë),
hiperkinizë (lëvizje patologjike të pavullnetshme të një ose një grup muskujsh),
parezë (paralizë jo e plotë).

Para fillimit të komës hiperlaktacidemike, shfaqen simptoma të acidozës metabolike: pacienti zhvillon frymëmarrje të thellë dhe të zhurmshme (zhurmat janë qartë të dëgjueshme në distancë), me ndihmën e të cilave trupi përpiqet të heqë acidin laktik të tepërt nga trupi, dhe shfaqet DIC - sindromi (koagulimi intravaskular). Pastaj ka simptoma të kolapsit: së pari, oliguria zhvillohet (një rënie në sasinë e urinës), dhe pastaj anuria (pa urinim). Shpesh ka shfaqje të nekrozës hemorragjike të gishtërinjve të ekstremiteteve.

Diagnostics

Hiperlaktacidemia është e vështirë për të diagnostikuar vetëm në prani të simptomave subjektive që nuk konfirmohen nga rezultatet e provës. Simptomat e acidozës laktike përdoren si kriter ndihmës. më shumë të besueshme janë të dhënat laboratorike, të cilat bazohen në matjen e acidit laktik. Përveç kësaj, ata përcaktojnë:

sasinë e bikarbonateve (me acidozë laktike, ato shpejt ulen),
shkalla e hiperglicemisë,
mungesa e acetonit në urinë (acetonuria).

Farë është acidoza laktike?

Laktacioza në diabetin mellitus tip 2 rrallë zhvillohet, por çon në pasoja të rënda. Në 50% të rasteve, acidoza laktike (hiperlaktacidemia) është fatale.

Nëse marrim parasysh se çfarë është acidoza laktike nga pikëpamja biokimike, atëherë kjo është shfaqja e laktatit (acidi laktik) në sistemin e qarkullimit të njeriut. Ndodh për shkak të prishjes së glukozës në sasi të mëdha, të cilat veshkat nuk munden

Trupi i një personi të shëndetshëm prodhon acid laktik në doza minimale si rezultat i proceseve metabolike. Në disa faza, laktati përpunohet në ujë dhe dioksid karboni ose glukozë. Me zhvillimin e acidozës laktike, shfaqet hiperlaktatemia - një gjendje ku aciditeti i gjakut arterial zhvendoset, qelizat pushojnë të pasurohen sa duhet me oksigjen, efekti i insulinës zvogëlohet dhe indeksi i acidit laktik rritet përkundrazi.

Nëse pacientit nuk i sigurohet kujdesi mjekësor me kohë, ndodh koma hiperglicemike hiperlaktacidike (acidoza laktike). Pra, çfarë është acidoza laktike dhe cili është rreziku i kësaj patologjie?

Arsyet e zhvillimit

Acidi laktik zhvillohet në diabetin mellitus tip 2 te pacientët me histori të infarktit ose të infarktit të miokardit.

Arsyet për zhvillimin e acidozës laktat mund të jenë:

helmim nga alkooli
administrimi i ilaçeve i një sasie të konsiderueshme të fruktozës në trup,
gjakderdhje,
infeksione dhe inflamacione
patologji trashëgimore e proceseve metabolike të trupit,
plagë
helmimi nga cianidi,
hipovitaminoza B1,
anemi e rëndë,
prania e tumoreve malinje ose beninje.

Simptomatologjia

Nëse një pacient zhvillon acidozë laktike në diabetin tip 2, simptomat diagnostikohen më mirë në fazat e hershme, pasi kjo patologji në diabet zhvillohet me shpejtësi dhe ka pasojat më serioze për pacientin.

Duke pasur parasysh emrin e sëmundjes - acidoza laktike, simptomat e saj shoqërohen kryesisht me një rritje të nivelit të gjakut të pacientit të acidit laktik.

Risi në diabet - thjesht pini çdo ditë.

Shenjat e acidozës laktike kanë foton e mëposhtme:

marramendje dhe dhimbje koke
nauze dhe të vjella
konfuzion,
aktiviteti motorik i dëmtuar,
dhimbje stomaku
dhimbje muskulore
çrregullime të gjumit të një natyre të ndryshme (përgjumje, pagjumësi),
frymëmarrje me zë të shpeshtë.

Gjatë diagnostikimit të acidozës laktike, simptomat duhet të lidhen me komplikime të tjera të mundshme, pasi simptoma të ngjashme vërehen jo vetëm me akumulimin e acidit laktik. Dhe siç është përmendur tashmë në artikull, acidoza laktike, simptomat e para të së cilës janë renditur më lart, në fazën e fundit të zhvillimit manifestohet me humbjen e vetëdijes së pacientit dhe komës.

Pacientët duhet të jenë në gjendje të përcaktojnë vetë sëmundjen, të dinë se çfarë është dhe simptomat e saj në diabet, atëherë mundësia e një rezultati të suksesshëm është më e mundshme. Ndërsa sëmundja zhvillohet, gjendja e pacientit përkeqësohet shpejt - të vjella, shfaqet dhimbja e barkut.

Rreziku i trombozës dhe nekrozës hemorragjike të ekstremiteteve të poshtme dhe të sipërme është i mundshëm. Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet shkeljes së reflekseve dhe shfaqjes së kontraktimeve të pavullnetshme të muskujve. Pacienti është në gjendje të diagnostikojë vetë të gjitha këto simptoma të acidozës laktike dhe menjëherë të konsultohet me një mjek.

Karakteristikat e trajtimit të diabetit

Në fillim të trajtimit, duhet të kihet parasysh se acidoza laktat është një sëmundje që zhvillohet me mungesë të oksigjenit në gjak. Kjo është arsyeja pse të gjitha manipulimet mjekësore duhet të bazohen në faktin se kjo patologji është uria e oksigjenit në trup. Një person duhet të nxirret nga kjo gjendje duke ngopur qelizat e organeve dhe indeve të trupit me oksigjen.

Mjekët e dinë që acidoza laktike në diabet mellitus është neutralizuar me ndihmën e një ventilatori. Për ta nxjerrë pacientin nga kjo gjendje, duhet të kihet parasysh se kjo sëmundje është hipoksia, e cila është shkaku kryesor i shfaqjes dhe zhvillimit të sëmundjes.

Eleminimi i hipoksisë është një detyrë e rëndësishme për mjekun. Gjatë manipulimeve mjekësore, specialistët monitorojnë vazhdimisht tensionin e gjakut në enët e pacientit, si dhe monitorojnë statusin e të gjitha shenjave kryesore jetësore të trupit.

Nëse acidoza laktike diagnostikohet në një pacient të viteve të përparuara, duhet të bëhet monitorim special i parametrave të trupit, pasi kjo kategori moshore zakonisht vuan nga hipertensioni arterial, dhe çrregullimet e mëlçisë gjithashtu janë të mundshme.

E gjithë skema e manipulimeve kryhet sa më shpejt të jetë e mundur, pasi kërcënimi i një rezultati fatal është shumë i lartë, dhe kalimi nga një gjendje normale në një patologjike kërkon një periudhë minimale kohore. Isshtë e mundur të neutralizohet acidoza laktike vetëm në një institucion mjekësor. Bazuar në një test gjaku, mjekët përcaktojnë ashpërsinë e patologjisë, në raste veçanërisht të rënda kur aciditeti i gjakut është më pak se 7, bikarbonat kaliumi administrohet te pacienti.

Në rast se acidoza laktike shoqërohet me dështim të veshkave, kryhet hemodializa. Si procedura shtesë, mund të kryhet dializë peritoneale, e cila do të rivendosë nivelin e bikarbonatit të kaliumit në trup. Duhet të merret parasysh kur neutralizohet acidoza laktike se kjo është një sëmundje që kërkon terapi kompetente me insulinë për të rikthyer metabolizmin e karbohidrateve në trupin e pacientit. Shtë e nevojshme të merret parasysh eleminimi i acidozës laktike që një sëmundje e tillë kërkon monitorim të rreptë të metabolizmit të karbohidrateve në trupin e një pacienti që vuan nga diabeti mellitus.

Parandalimi dhe rekomandimet

Para se të kryeni masa parandaluese, duhet të kuptoni se çfarë është acidoza laktike dhe të jeni në gjendje të njihni simptomat e saj. Sëmundja është shumë e vështirë për t’u diagnostikuar dhe parashikuar. Për ta parandaluar atë, duhet të kihet parasysh se kjo sëmundje kërkon saktësi në marrjen e ilaçeve dhe ndjekjen e rekomandimeve të mjekut që merr pjesë. Ju duhet t'i përmbahen dozës së barit. Nëse tableta nuk është marrë me kohë, nuk rekomandohet të shtoni dozën herën tjetër që merrni ilaçin, pasi kjo mund të shkaktojë një mbidozë ose të shkaktojë efekte anësore.

Duhet të dini që acidoza laktike mund të ndodhë në sfondin e infeksionit ose virusit.

Në këtë pikë, trupi i një pacienti me diabet mund të përgjigjet papritur ndaj ilaçeve që rezultojnë. Në simptomat e para, është e nevojshme të diagnostikohet patologjia dhe të vazhdohet në trajtimin e saj. Vetë-mjekimi do të jetë i papërshtatshëm këtu, kështu që duhet të përshkruhet nga një specialist pasi të mbledhë një anamnezë. Terapia në kohë do të ndihmojë për të hequr qafe sëmundjen sa më shpejt të jetë e mundur, dhe ajo do të mbetet vetëm në kujtesën e pacientit.

Diabeti gjithmonë çon në komplikime fatale. Sheqeri i tepërt i gjakut është jashtëzakonisht i rrezikshëm.

Aronova S.M. dha shpjegime në lidhje me trajtimin e diabetit. Lexoni të plotë

Etiologjia (shkaqet) e acidozës laktike

Kushtet e mëposhtme provokojnë zhvillimin e acidozës laktike:

Sëmundjet inflamatore dhe infektive
Lloji masiv i gjakderdhjes,
Alkoolizmi në fazën e tij kronike,
mprehtë,
Lëndime të rënda fizike
Sëmundja e mëlçisë (kronike).

Në numrin e përgjithshëm të faktorëve që shkaktojnë acidozë laktike dhe simptoma të llojit përkatës, një vend i veçantë është caktuar për marrjen e biguanides. Në këtë rast, simptomat e acidozës laktike ndodhin në pacientët që marrin ilaçe antidiabetike me praninë e kësaj substance në përbërje. Edhe doza e tij minimale për veshkat ose mëlçinë e prekur mund të provokojë acidozë laktike, e cila lehtësohet në veçanti nga akumulimi i këtyre ilaçeve në trup.

Zhvillimi i acidozës laktike ndodh me hipoksi që shfaqet në muskul skeletik, i cili, për shembull, mund të shoqërohet me stres të zgjatur fizik. Shkaku i acidozës laktike pa praninë e dukshme të hipoksisë mund të shërbejë, si dhe një numër i llojeve të tjera të proceseve të tumorit. Kjo gjithashtu përfshin dështimin e frymëmarrjes, sulmin akut në zemër të një prej mushkërive, zorrëve, si dhe një mangësi në trupin e tajinës.

Acidizë laktike: simptoma

Kryesisht zhvillimi i acidozës laktike ndodh në formë akute brenda disa orëve fjalë për fjalë, ndërsa nuk mund të ketë pararendës për të. Atëherë pacientët mund të pësojnë dhimbje muskulore dhe dhimbje që shfaqen pas shpinës. Shenjat karakteristike janë lloje të ndryshme të simptomave dispeptike, apatia, frymëmarrja e shpejtë, pagjumësia, ose, anasjelltas, përgjumja.

Simptomat mbizotëruese, ndërkohë, janë manifestime në formën e dështimit kardiovaskular, të cilat më pas rëndohen nga acidoza e rëndë. Përkundër sfondit të tij, ndryshimet më pas formojnë, pasqyruar në kontraktueshmëri, karakteristikë e miokardit.

Më tej, vërehet një përkeqësim progresiv në dinamikën e gjendjes së përgjithshme të pacientit, në të cilën të vjellat dhe dhimbjet e barkut mund të shoqërohen me një rritje të acidozës. Nëse gjendja përkeqësohet me acidozë laktike, simptomat dallohen gjithashtu nga një sërë simptomash neurologjike, nga areflexia në paresë dhe hiperkinizë.

Menjëherë para fillimit të zhvillimit të komës, të shoqëruar me humbje të vetëdijes, ka frymëmarrje të zhurmshme, e cila karakterizohet nga tinguj frymëmarrjeje të dëgjuar në distancë, ndërsa era e acetonit karakteristike e këtij fenomeni mungon në ajrin e nxjerrur. Ky lloj frymëmarrjeje zakonisht shoqëron acidozën metabolike.

Pastaj acidoza laktike karakterizohet nga simptoma në formën e një kolapsi: së pari me oligoanuria, dhe më pas me anurinë, në sfondin e së cilës ndodh zhvillimi i koagulimit intravaskular (ose DIC). Shpesh, simptomat e acidozës laktike vërehen nga shfaqja e trombozës intravaskulare me nekroza hemorragjike që prekin gishtërinjtë dhe duart. Duhet të theksohet se zhvillimi i shpejtë i acidozës laktike, e cila ndodh brenda disa orësh, nuk kontribuon në identifikimin e shenjave karakteristike të një gjendje kome diabetike. Këto shenja në veçanti përfshijnë thatësinë e mukozës së gjuhës dhe të membranave, si dhe lëkurën e thatë të përgjithshme. Vlen të përmendet se në këtë rast, deri në 30% të pacientëve me hipa hiposmolare dhe diabetike kanë elementë që korrespondojnë me diagnozën e acidozës laktat.

Parandalimi i komës

Parandalimi, i cili ndihmon në parandalimin e shfaqjes së komës laktacidemike kundër sfondit të acidozës laktike, simptomat e të cilave ne shqyrtuam më lart, konsiston, respektivisht, në parandalimin e hipoksisë, si dhe në racionalitetin e kontrollit mbi kompensimin e diabetit. Gjithashtu, acidoza laktike, simptomat e së cilës mund të ndodhin me përdorimin e biguanides, kërkon rreptësi në përcaktimin individual të dozës së tyre me anulimin e menjëhershëm në rast të sëmundjeve të një lloji ndërqyrës (ose etj). Simptomat e acidozës laktike janë gjithashtu të rëndësishme në rastin e proceseve suppurative, prandaj, pacientët me diabet mellitus kur marrin biguanides gjithashtu duhet të marrin parasysh këtë veçori.

Për çdo dyshim në lidhje me acidozën laktike, si dhe nuancat e frekuentuesve të diskutuar nga ne në artikull, menjëherë duhet të kontaktoni një endokrinolog.

A është gjithçka e saktë në artikull nga pikëpamja mjekësore?

Vetëm përgjigje nëse keni provuar njohuri mjekësore.

Sëmundje me simptoma të ngjashme:

Nuk është sekret se në trupin e çdo personi gjatë proceseve të ndryshme, përfshirë tretjen e ushqimit, përfshihen mikroorganizmat. Dysbacteriosis është një sëmundje në të cilën shkel raportin dhe përbërjen e mikroorganizmave që banojnë në zorrë. Kjo mund të çojë në prishje serioze të stomakut dhe zorrëve.

Mbipesha është një gjendje me të cilën sot shpesh ndeshen jo vetëm të rriturit, por edhe fëmijët. Karakterizohet nga aktivitet i zvogëluar, përgjumje, vëmendje e dëmtuar dhe nervozizëm. Për më tepër, shumë njerëz besojnë se puna e tepërt nuk është një problem serioz dhe se është mjaft mirë të flemë në mënyrë që të largohet. Në fakt, është e pamundur të heqësh qafe një shkelje të tillë për një gjumë të gjatë. Përkundrazi, një dëshirë e vazhdueshme për të fjetur dhe paaftësia për të rifituar forcën pas gjumit janë simptomat kryesore të punës së tepërt.

Acidi laktik (acidoza laktike, laktacidemia, hiperlaktatacidemia, acidoza laktike) është një gjendje në të cilën acidi laktik futet në gjak shumë më shpejt sesa ekskretohet, gjë që mund të çojë në zhvillimin e komplikimeve të rrezikshme për jetën. Në më shumë se 50% të rasteve, acidoza laktike është regjistruar në pacientët me diabet mellitus.

Në sfondin e acidozës laktike mund të zhvillohet edema cerebrale dhe pykë kalimtare, koma e vazhdueshme dhe vdekja.

Acidi laktik është produkti përfundimtar i glikogjenolizës anaerobe dhe glikolizës, një substrat i glukoneogjenezës, përdoret si një material energjetik nga muskuli i zemrës. Rritja e përmbajtjes së acidit laktik në gjak shoqërohet kryesisht me formimin e tij të rritur në muskuj dhe një ulje të aftësisë së mëlçisë për të kthyer acidin laktik në glukozë dhe glukogjen. Në rastin e dekompensimit të diabetit mellitus, niveli i acidit laktik në gjak gjithashtu mund të rritet si rezultat i bllokimit të katabolizmit të acidit piruvik dhe një rritje në raportin e NAD-N / NAD. Përqendrimi në gjakun e acidit laktik mund të veprojë si një test shtesë diagnostik.

Shkaqet dhe faktorët e rrezikut

Hipoksia që shfaqet në muskul skeletor për shkak të stresit të zgjatur fizik mund të çojë në zhvillimin e acidozës laktike. Gjithashtu, procesi patologjik mund të zhvillohet me diabet mellitus, neoplazma malinje, sëmundje infektive dhe inflamatore, dështim të frymëmarrjes, infarkt miokardi, infarkt akut të zorrëve ose mushkërive, dështim të veshkave, sëmundje kronike të mëlçisë, gjakderdhje masive, lëndime të rënda, alkoolizëm kronik.

Faktorët e rrezikut përfshijnë:

çrregullime të trashëgueshme metabolike,
marrja e ilaçeve të caktuara (për shembull, biguanides, veçanërisht në prani të patologjive të mëlçisë dhe veshkave),
mungesa e vitaminave në trup (veçanërisht vitamina B 1),
përdorimi i metanolit ose etilen glikol,
administrimi parenteral i fruktozës në doza të larta.

Me acidozë laktike, kërkohet shtrimi urgjent i pacientit me qëllim korrigjimin e acidozës dhe hipoksisë.

Simptomat e Acidozës Laktike

Aciditeti laktik, si rregull, zhvillohet në mënyrë akute, brenda disa orësh, pa asnjë shenjë të pararendësve. Pacientët ankohen për dhimbje të muskujve, dhimbje prapa sternumit, dispepsi, apati, përgjumje ose pagjumësi, frymëmarrje të shpejtë. Gjendja e përgjithshme e pacientit përkeqësohet shpejt, një rritje e acidozës shoqërohet me dhimbje abdominale dhe të vjella, çrregullime neurologjike (areflexia, hiperkinizë, paresë).

Në raste të rënda, simptomat mbizotëruese të acidozës laktike janë manifestime të dështimit kardiovaskular, të rënduar nga acidoza e rëndë ndërsa procesi patologjik përparon. Humbja e vetëdijes dhe zhvillimi i komës i paraprijnë letargjisë, shfaqjes së pacientit me frymëmarrje të zhurmshme (tinguj frymëmarrjeje dëgjohen në distancë), dhe nuk ka erë të acetonit në ajrin e nxjerrë. Pacienti zhvillon një kolaps, së pari me oligoanuria, dhe pastaj me anurinë, e ndjekur nga koagulimi intravaskular i shpërndarë (DIC). Në disa pacientë, nekroza hemorragjike e gishtërinjve të ekstremit të sipërm dhe të poshtëm vërehet në mesin e simptomave të acidozës laktike.

Karakteristikat e kursit të acidozës laktike te fëmijët

Forma trashëgimore e acidozës laktike manifestohet tek fëmijët e vegjël me acidozë të rëndë, të shoqëruar me çrregullime të rënda të frymëmarrjes. Pacientët kanë hipotension muskulor, një vonesë në zhvillimin psikomotor. Zakonisht, gjendja e pacientit përmirësohet me moshën, por në disa raste procesi patologjik çon në vdekje.

Përafërsisht 50% e të gjitha rasteve të acidozës laktike raportohen te pacientët me diabet.

Komplikime dhe pasoja të mundshme

Në sfondin e acidozës laktike mund të zhvillohet edema cerebrale dhe pykë kalimtare, koma e vazhdueshme dhe vdekja.

Prognoza për formën e fituar të acidozës laktike varet nga sëmundja themelore kundër së cilës ajo u shfaq, nga niveli i acidit laktik në gjakun e pacientit, si dhe nga afati dhe përshtatshmëria e trajtimit. Me zhvillimin e komplikimeve, si dhe me një formë kongjenitale të acidozës laktike, prognoza përkeqësohet.

Manifestimi i sëmundjes

Diabetikët duhet të jenë të vetëdijshëm për shenjat e acidozës laktike. Kjo gjendje zhvillohet me shpejtësi, brenda disa orësh një person sëmuret. Nuk ka shenja të një sëmundjeje dhe kjo konsiderohet një nga rreziqet kryesore.

Më poshtë tregon zhvillimin e kësaj gjendje:

dhimbje muskulore që shfaqen
apati
dobësi
ndjeheni të lodhur
rënie e presionit
konfuzion, deri në humbjen e tij,
mungesa e urinimit ose një ulje e konsiderueshme e sasisë së urinës,
zhvillimi i shenjave të hiperventilimit pulmonar (i ashtuquajturi frymëmarrja Kussmaul),
siklet në zonën prapa sternumit,
kur pacienti përkeqësohet, të vjellat hapen, shfaqen dhimbje barku.

Këto janë simptomat kryesore të acidozës laktike në diabet. Kur ato paraqiten, duhet të shkoni menjëherë në spital. Në ambientet mjekësore, ata mund të marrin gjak për analiza për të përcaktuar përqendrimin e acidit laktik: rritet në mënyrë të konsiderueshme. Niveli tejkalon 6 mmol / L.

Parametrat e tjerë laboratorikë karakteristikë të hiperlaktatemisë gjithashtu kontrollohen:

hiperfosfatemia (testi i azotemisë negative),
ulje e pH të gjakut
një rënie në nivelin e CO 2 në gjak,
një rënie në bikarbonatet plazmatike.

Kërkohet një test gjaku dhe përcaktimi i treguesve. Në fund të fundit, simptomat e sëmundjes janë karakteristike për kushte të tjera. Një pacient me diabet mund të bie në gjendje kome në një përqendrim të ulët të sheqerit në gjak dhe në një të lartë.

Me acidozë laktike, një përfundim fatal është i mundur: pacienti zhvillon dështim akut kardiovaskular, paralizimi i pjesëve të caktuara të trupit, përfshirë organet e frymëmarrjes, është i mundur.

Si rezultat i përparimit, zhvillohet një gjendje kome laktacidemike. Para zhvillimit të tij, frymëmarrja e zhurmshme bëhet e dukshme. Pacientët me DIC paraqiten. Kjo është një gjendje në të cilën fillon koagulimi intravaskular.

Shenjat e acidozës laktike përfshijnë gjithashtu shfaqjen e nekrozës hemorragjike të gishtërinjve, trombozë intravaskulare. Në të njëjtën kohë, vërehen mukozat e thata dhe lëkura.

Taktikat e terapisë

Hiperlaktacidemia në pacientët me diabet zhvillohet kundër një sfondi të mungesës së oksigjenit. Prandaj, para së gjithash, në një spital, është e nevojshme të ngopni trupin me oksigjen sa më shumë që të jetë e mundur. Kjo është bërë duke përdorur një ventilator. Mjekët duhet të eliminojnë sa më shpejt zhvillimin e hipoksisë.

Në të njëjtën kohë, të gjithë treguesit jetik monitorohen. Vëmendje e veçantë u kushtohet njerëzve të moshuar që vuajnë nga hipertensioni, probleme me mëlçinë, veshkat.

Nëse hiperlaktatemia konfirmohet me anë të analizave, niveli i pH është më i vogël se 7.0, atëherë pacienti fillon të injektojë bikarbonat natriumi në mënyrë intravenoze. Zgjidhja përgatitet nga uji steril, bikarbonat natriumi, ekuivalent i klorur kaliumi. Vendoseni atë me një pikëz për 2 orë. Sasia e zgjidhjes mund të ndryshojë në varësi të pH. Vlerësohet çdo 2 orë: terapia e infuzionit vazhdon derisa pH të arrijë më shumë se 7.0.

Nëse një diabetik me hiperlaktacidemi ka dështim të veshkave, atëherë kryhet njëkohësisht hemodializa e veshkave.

Shtë e mundur për të parandaluar zhvillimin e dështimit kardiovaskular duke përshkruar barna speciale. Në doza të vogla, Reopoliglukin, Heparin mund të përshkruhen. Përzgjedhja e terapisë adekuate të insulinës është e rëndësishme. Kjo do të normalizojë metabolizmin e karbohidrateve.

Me zhvillimin e komës së acidozës laktike, zgjidhjet antiseptike hidhen tek pacienti. Në të njëjtën kohë, kryhet terapi anti-shok. Trisamina përdoret për të minimizuar manifestimet e acidozës laktike.

Probabiliteti i normalizimit të gjendjes me trajtim në kohë tek një institucion mjekësor është 50%. Nëse merrni kohë dhe nuk i kushtoni vëmendje simptomave që përparojnë me shpejtësi të sëmundjes, atëherë vdekshmëria mund të arrijë në 90%. Në një gjendje të lënë pas dore, edhe mjekët nuk do të jenë në gjendje të shpëtojnë pacientin.

Simptomat e acidozës laktike

Kjo ndërlikim zhvillohet brenda disa orësh. Simptomat kryesore janë:

rënia e presionit të gjakut
dobësi
dështimi kardiovaskular
simptomat e hiperventilimit pulmonar,
rëndim në gjymtyrët
nauze dhe të vjella
shqetësim i ritmit të zemrës,
frymëmarrja e shpejtë
dhimbje në bark dhe pas sternumit.

Këto simptoma janë të ngjashme me një rritje të konsiderueshme të sheqerit në gjak. Gjendja e ketoacidozës gjithashtu bie nën simptoma të tilla.

Dallimi kryesor midis tyre është prania e dhimbjes në muskuj, si pas stërvitjes fizike. Me ketoacidozë, nuk ka dhimbje.

Nëse një pacient me diabet ankohet për dhimbje të muskujve, ia vlen të matni nivelin e sheqerit në gjak dhe të vëzhgoni gjendjen e personit. Një përkeqësim i mprehtë i mirëqenies, prania e këtyre simptomave tregon acidozë laktike. Ju duhet të telefononi një ambulancë. Shtë e pamundur të siguroni vetë ndihmën e parë.

Shkaqet e laktacidemisë

Acidoza laktike mund të zhvillohet gjatë marrjes së disa ilaçeve për uljen e sheqerit. Përbërja e ilaçeve të tilla shpesh përfshin substancën biguanide. Ky përbërës parandalon mëlçinë të shkatërrojë laktatin e tepërt. Me një tepricë të laktatit në trupin e njeriut, zhvillimi i një gjendje kome qumështi është i mundur.

Akumulimi i acidit laktik në indet e trupit ndodh për shkak të urisë së oksigjenit të indeve, e cila, nga ana tjetër, çon në një ulje të nivelit të pH në gjak.

Sëmundjet që karakterizohen nga hipoksia mund të provokojnë laktacidemi. Këto janë sëmundje të sistemit kardiovaskular. Në lidhje me diabetin, rreziku i acidozës laktike rritet.

Një nga arsyet e zhvillimit të komës së qumështit mund të jetë një dështim metabolik. Koma laktacidike praktikisht nuk zhvillohet te fëmijët me diabet.

Metodat e trajtimit

Trajtimi i acidozës laktike në diabet mellitus kryhet në kujdes intensiv dhe përfshin masa të tilla:

administrimi intravenoz i bikarbonatit të natriumit,
futja e metilen blu për të lehtësuar komën,
përdorimi i ilaçit trisaminë - eliminon hiperlaktatacideminë,
hemodializë me një ulje të pH në gjak

Zhvillimi i acidozës laktike është i mundur jo vetëm në diabet mellitus, por edhe në një numër sëmundjesh të tjera që shoqërohen me një rënie të furnizimit të oksigjenit në inde, ndërsa prishja e glukozës dhe metabolizmit të energjisë ndodh sipas llojit anaerobe. Karakterizohet nga një formim i konsiderueshëm i acidit laktik, i cili lëshohet në gjak.

Gjithashtu, një gjendje patologjike ndodh në prani të sëmundjeve të organeve që përdorin dhe heqin acidin laktik. Kjo ndodh me sëmundjet e veshkave dhe mëlçisë, të cilat shoqërohen me një dështim të funksionimit të tyre.

Ekziston një grup i veçantë i faktorëve që kontribuojnë në rritjen e prodhimit të acidit laktik në indet e trupit, të cilat çojnë në acidozë laktike, të cilat u atribuohen atyre.

Në të njëjtën kohë, ka një rënie në pasurimin e oksigjenit në gjak, mushkëritë nuk funksionojnë siç duhet, dhe të gjitha organet fillojnë të vuajnë nga mungesa e oksigjenit. Për të kompensuar gjendjen, qelizat fillojnë të zbërthejnë glukozën në lloj anaerobe, me lëshimin e laktatit.

Dështimi i zemrës

Ajo çon në shfaqjen e acidozës laktike të të njëjtit lloj si dështimi pulmonar. Por me një shkelje të zemrës, vërehet një rënie në vëllimin e derdhjes së gjakut nga barkushet e saj, gjë që çon në një mbingarkesë të konsiderueshme të atria. Kjo provokon një rritje të presionit në rrethin e vogël të gjakut dhe kalon në edemë akute pulmonare, dhe pulmonare bashkangjitur dështimit të zemrës.

Dështimi i veshkave

Karakteristika kryesore e veshkave është lëshimi i të gjitha substancave të panevojshme dhe toksike nga trupi. Veshkat gjithashtu rregullojnë përqendrimin e substancave të tjera në trup, nëse ka shumë prej tyre, veshkat fillojnë të ekskretojnë ato më fort, gjë që ndodh me një gjendje fiziologjike, me acid laktik. Dështimi i veshkave nuk prodhon efektin e dëshiruar, dhe acidi laktik grumbullohet në trup.

Me një proces infektiv masiv, ndodh një dëmtim i konsiderueshëm i gjakut nga agjentët bakterorë, kjo ndërlikim provokon rritjen e koagulimit të gjakut.

Në këtë gjendje, qarkullimi i gjakut në kapilarë të vegjël ndalet dhe indet fillojnë të vuajnë nga hipoksia.

E cila kontribuon në një rritje të nivelit të laktatit në gjak.

Kushtet e goditjes

Në këtë rast, prodhimi i rritur i acidit laktik ndodh me urinë e oksigjenit të indeve për shkak të vazospazmës. Kjo ndodh si një reagim mbrojtës i trupit ndaj një faktori dëmtues patogjen, i cili çon në një ulje të qarkullimit të gjakut në periferi, dhe rrit furnizimin e gjakut në organet e brendshme.

Ato ndihmojnë për të rritur sasinë e toksinave në rrjedhën e gjakut, gjithashtu shkatërrojnë mëlçinë dhe veshkat, organet që shkatërrojnë dhe largojnë të gjitha toksinat nga trupi. Gjithashtu, kur etanoli prishet gjatë metabolizmit, produktet e kalbjes së tij lëshohen, njëra prej tyre është acidi laktik.

Proceset e tumorit

Në këtë rast, ka një ndryshim në natyrën e metabolizmit në indet e kancerit të ndryshuar, më shpesh lloji anaerobe i metabolizmit me lëshimin e laktatit vihet re në to. Dhe për shkak të rritjes së neoplazmës, enët që furnizojnë enët e gjakut janë të ngjeshura, gjë që çon në urinë e oksigjenit të rritjes kancerogjene dhe indeve fqinje.

Në personat me diabet, me mungesë të insulinës, aktivizohet një enzimë, piruvate dehidrogjenaza.

Gjatë metabolizmit të energjisë, nën veprimin e kësaj lënde biologjikisht aktive, acidi piruvik zbërthehet në produktet përfundimtare, me prodhimin e zgjeruar të acidit laktik. Ky proces çon në një rritje të përqendrimit të acidit laktik në gjak. Por kur merrni ilaçe hipoglikemike, biguanide, vërehet një rritje e konsiderueshme e përqendrimit të laktatit. Kjo për faktin se ilaçet e këtij grupi grumbullohen në mëlçi dhe veshkë, gjë që bllokon sekretimin dhe përdorimin e laktatit nga këto organe.