Hipoglikemia në diabetin tip 2

Kujtoj se hypoglycemia - Kjo është një ulje e sheqerit në gjak nën kufirin e poshtëm të normales, domethënë nën 3.3 mmol / L. Hipoglikemia mund të zhvillohet vetëm në një pacient me diabet i cili merr insulinë ose tableta për uljen e sheqerit. Pa drogë, duke ndjekur një dietë dhe duke aplikuar aktivitet fizik, hipoglikemia nuk mund të frikësohet.

Hipoglikemia zhvillohet shpejt, papritmas, ndërsa pacienti ndjen një dobësi të mprehtë, djersitjet, duart mund të dridhen ose mund të shfaqet një ndjenjë e dridhjes së brendshme. Ankthi, frika, palpitimet janë gjithashtu karakteristike. Mund të errësohet në sy, dhimbje koke. Disa pacientë përjetojnë uri, të tjerët nuk e vërejnë këtë.

Në disa raste, nëse hipoglikemia nuk hiqet shpejt, mund të intensifikohet dhe të çojë në një gjendje të rëndë, kur pacienti bie në një marrëzi dhe nuk mund ta ndihmojë veten e tij. Zhvillimi i mëtutjeshëm i hipoglikemisë është i mbushur me një gjendje kome hipoglikemike - një gjendje me humbje të vetëdijes, e cila paraqet një kërcënim për jetën.

Sigurisht, hipoglikemia e butë mund të kalojë vetë, pa kaluar në një formë të rëndë dhe madje edhe pa trajtim, sepse në trupin e njeriut ekziston një mekanizëm mbrojtës në rast të një rënie të mprehtë të nivelit të sheqerit: mëlçia mobilizon dyqanet e sheqerit nga glikogjeni, duke e furnizuar atë me gjak. Sidoqoftë, kjo nuk duhet të shpresohet - çdo hipoglicemi është potencialisht e rrezikshme.

Ndonjëherë lind pyetja, a janë ndjesi të ngjashme me hipoglikeminë me të vërtetë hipoglikeminë? Në fund të fundit, nuk ka asgjë specifike në këto ndjesi. Në të vërtetë, kush periodikisht nuk pëson dobësi, marramendje, një ndjenjë të papritur të urisë? Përveç kësaj, në pacientët me dekompensuar të diabetit, ndjesitë e hipoglikemisë shpesh ndodhin kur niveli i sheqerit në gjak arrin nivelet normale. Kjo e frikëson pacientin, ai e percepton një gjendje të tillë si hipoglikeminë e vërtetë.

Në rast dyshimi, është e nevojshme të përcaktohet niveli i sheqerit në gjak gjatë periudhës së ndjesisë së hipoglikemisë, domethënë ta konfirmoni atë. Por në të njëjtën kohë, mos u tërheq shumë me marrjen e karbohidrateve lehtësisht të tretshme!

Shkaqet e hipoglikemisë

Hipoglikemia zhvillohet në një situatë ku efekti i ilaçeve për uljen e sheqerit: insulina ose tabletat - është e tepërt. Kjo mund të ndodhë kur doza e një ose tjetrit tejkalohet, për shembull, pacienti bëri një gabim dhe injektoi më shumë njësi insulinë se zakonisht ose aksidentalisht, për shkak të harresës, mori tabletat dy herë. Nga ana tjetër, hipoglikemia gjithashtu mund të zhvillohet gjatë marrjes së dozës së zakonshme të ilaçit, nëse pacienti hante ushqim me përmbajtje të pamjaftueshme karbohidrate ose nuk hante fare, dhe merrte ilaçe për uljen e sheqerit.

Ndonjëherë hipoglikemia mund të ndodhë pa ndonjë gabim nga ana e pacientit. Në këto raste, si rregull, ndodhin çdo ndryshim në trup, për shembull, pesha zvogëlohet, si rezultat i së cilës përmirësohet ndjeshmëria ndaj insulinës. Situata të tilla kërkojnë një ulje të dozave të ilaçeve për uljen e sheqerit.

Ekzistojnë dy faktorë të tjerë që mund të shkaktojnë ose përkeqësojnë hipoglikeminë.

Së pari, është aktivitet fizik. Muskujt që punojnë në mënyrë aktive në sasi të mëdha thithin sheqerin nga gjaku, si rezultat i të cilit niveli i tij në gjak fillon të bie. Në kushte normale, përgjigja e një personi ndaj kësaj do të ulë sasinë e insulinës së prodhuar dhe si rezultat, niveli i sheqerit në gjak do të mbetet brenda kufijve normal. Në një pacient me diabet i cili ka marrë pilula për uljen e sheqerit ose ka injektuar insulinë, efekti i tyre vazhdon pavarësisht nga efekti i aktivitetit fizik. Si rezultat, sheqeri në gjak mund të bjerë tepër, domethënë zhvillohet hipoglikemia.

Faktori i dytë që kontribuon në zhvillimin e hipoglikemisë është marrja e alkoolit. Alkooli dihet se ka një efekt negativ në mëlçi. Efekti i tij që shkakton hipoglicemia gjithashtu shoqërohet me mëlçinë. Nën ndikimin e alkoolit, procesi i furnizimit të sheqerit nga depozitat e glikogjenit në gjak është i bllokuar në të, për shkak të së cilës niveli i tij në gjak zvogëlohet. Nëse një pacient me diabet ka marrë tableta hipoglikemike ose insulinë të injektuar, hipoglikemia është e mundur.

Duhet të theksohet se alkooli, natyrisht, nuk mund të përdoret si një mjet për uljen e sheqerit në gjak në diabet. Në fund të fundit, siç është përshkruar, ai nuk ul sheqerin në gjak duke eleminuar defektet e pranishme në diabet. Ai nuk përmirëson ndjeshmërinë ndaj insulinës dhe nuk rrit aktivitetin e pankreasit, dhe efekti i tij në mëlçi në tërësi është thjesht negativ.

Trajtimi i hipoglikemisë

Për të rritur shpejt nivelin e sheqerit në gjak, është e nevojshme të merren karbohidratet lehtësisht të tretshëm, domethënë, atë që zakonisht shmang një pacient me diabet: sheqeri, mjalti, pijet me sheqer (shiko Fig. 19).

Figura 19. Karbohidratet lehtësisht të tretshëm.

Si rezultat, pas disa minutash, niveli i sheqerit në gjak do të fillojë të kthehet në normale, dhe simptomat e hipoglikemisë gradualisht do të zhduken.

Shtë e rëndësishme të njihni sasinë e karbohidrateve që largojnë në mënyrë të besueshme nga hipoglikemia.

Sheqeri duhet të hahet 4-5 copa, - një sasi më e vogël mund të mos jetë e mjaftueshme.

Pini lëng frutash ose një pije tjetër të ëmbël (limonadë, Pepsi-Cola) 200 ml, domethënë një gotë. Lëngu i frutave mund të përdoret në mënyrë natyrale pa sheqer të shtuar.

Një pacient diabetik që merr ilaçe për uljen e sheqerit duhet gjithmonë të mbart me vete karbohidrate të tretshme!

Në këtë drejtim, sheqeri në copa, një paketë e vogël me lëng frutash ose një pije tjetër e ëmbël janë më të përshtatshmet për lehtësimin e hipoglikemisë.

Mjalti është i papërshtatshëm për dozë, ëmbëlsirat janë ose vështirë të përtypen (karamel), ose ato përmbajnë substanca që ngadalësojnë thithjen e karbohidrateve (çokollatë, soje), kështu që përdorimi i këtyre produkteve është më pak i besueshëm.

Me hipoglikeminë e rëndë (mpirje me pamundësinë e veprimeve të pavarura adekuate ose humbje të plotë të vetëdijes - një gjendje kome hipoglikemike), pacienti nuk mund ta ndihmojë veten e tij, natyrisht. Meqenëse kërkohet ndihma e të tjerëve, këshillohet që të informoni të dashurit tuaj për mundësinë e një gjendjeje të tillë.

Nga rruga, shenjat e hipoglikemisë që mund të jenë të dukshme për të tjerët janë zbehtë dhe një ndryshim i papritur i sjelljes: nervozizëm ose letargji, etj.

Ndihma me hipoglikeminë e rëndë është si më poshtë. Nëse vetëdija ruhet, duhet të pini ose ushqeni pacientin e ëmbël. Në rast të humbjes së vetëdijes, kjo nuk mund të bëhet, pasi pacienti nuk mund të gëlltisë. Atëherë ju duhet ta shtroni pacientin në anën e tij, të lironi zgavrën me gojë (për shembull, nga protezat, ushqimin) për frymëmarrje falas, dhe pastaj të telefononi një ambulancë. Mjeku duhet të informohet se pacienti ka diabet.

Koma hipoglikemike trajtohet me glukozë intravenoze.

Ekzistojnë gjithashtu përgatitje të glukagonit (për shembull, GlucagenGipoKit), të cilat përdoren për hipoglicemi. Glukagoni administrohet në mënyrë intramuskulare ose nënlëkurore dhe për këtë arsye mund të përdoret jo vetëm nga profesionistë mjekësorë, por edhe nga të afërm të trajnuar të pacientëve me diabet.

Kërkohet vetë-monitorim i kujdesshëm (si para ashtu edhe pas ushtrimit) dhe një furnizim me karbohidrate lehtësisht të tretshëm, vetëm në rast më shumë se zakonisht. Nëse keni aktivitet fizik intensiv dhe të zgjatur, në këtë ditë mund t'ju duhet të zvogëloni dozat e ilaçeve për uljen e sheqerit. Por një vendim i tillë është i padëshirueshëm për të marrë veten, keni nevojë për këshillën e një mjeku.

Shtë e vështirë të jepni rekomandime të qarta në lidhje me alkoolin, veçanërisht për shkak të ndjeshmërisë së ndryshme individuale ndaj tij dhe efekteve të paparashikueshme në situata të ndryshme. Shtë e rëndësishme të mos pini doza të mëdha alkooli. Konsiderohet relativisht e sigurt të merret 30-40 g alkool në javë. Për sa i përket pijeve të forta, të tilla si vodka, kjo do të jetë rreth 100 g.

Alkooli është plotësisht i kundërindikuar në sëmundjet e mëlçisë.

Hipoglikemia e përsëritur kërkon një vizitë të detyrueshme te një mjek. Ju mund të keni nevojë të rishikoni regjimin e trajtimit: llojet dhe dozat e ilaçeve për uljen e sheqerit.

II Dedov, E.V. Surkova, A.Yu. Mayorov

Karakteristikat e manifestimeve klinike

Në përgjithësi, simptomat e hipoglikemisë nuk janë veçanërisht të ndryshme nga njëra-tjetra, në varësi të llojit të sëmundjes. Ata nuk zhvillohen aq shpejt, por sjellin jo më pak siklet. Një person mund të ndiejë shenja të tilla:

marramendje,
dobësi
djersitje e shtuar
palpitations shpeshta,
nervozizëm ose konfuzion,
"Dridhura" nëpër trup,
lodhje,
uria.

Duke marrë parasysh që diabeti mellitus i tipit 2 zhvillohet te njerëzit e moshës së mesme dhe të moshuar, përveç shenjave klasike me një nivel të ulët të glukozës në gjak, ato kanë simptoma neurologjike. Mund të shprehet me manifestime të tilla:

vështirësi në përpjekjen për të koordinuar lëvizjet e krahëve dhe këmbëve (madje edhe më e thjeshta),
agresion i rëndë ndaj të tjerëve, dyshim dhe mosbesim,
tearfulness,
dëmtimi i të folurit
dridhje e theksuar e duarve
shqetësime vizuale.

Ndihma e parë duhet të jetë klasike - ju duhet të siguroni futjen e karbohidrateve të përthitura shpejt në trup. Teaaji i ëmbël, buka e bardhë me djathë, ëmbëlsirat ose baret e ëmbla janë të përshtatshme për këtë. Shtë e rëndësishme t'i siguroni personit pushim dhe ta vendosni atë në një shtrat të rehatshëm. Dhoma ku ndodhet diabeti duhet të ketë ajër të pastër dhe dritë të errët. Nëse brenda 15 minutash ai nuk ndihet më mirë ose simptomat fillojnë të përkeqësohen më herët, menjëherë duhet të kërkoni ndihmë urgjente mjekësore.

Shkaqet e shfaqjes

Gjendja hipoglikemike më së shpeshti zhvillohet për shkak të faktorëve të tillë:

periudha të gjata të agjërimit (një pushim midis vakteve për më shumë se 6 orë),
aktivitet shumë i lartë fizik,
pirja e alkoolit
pjesë të vogla të ushqimeve me shumë pak karburant
një ilaç i zgjedhur si duhet për të ulur sheqerin ose një mbidozë të barit të zakonshëm të përshtatshëm,
administrimi i njëkohshëm i ilaçeve të papajtueshëm me tabletat për trajtimin e diabetit mellitus që nuk varet nga insulina.

Ilaçet për të ulur nivelin e sheqerit ekskretohen kryesisht nga veshkat. Nëse funksioni i tyre është i dëmtuar, niveli i ilaçit në plazmën e gjakut mbetet i ngritur dhe zvogëlohet shumë ngadalë. Kjo grumbullim fondesh në trup mund të shkaktojë zhvillimin e hipoglikemisë.

Ju nuk mund ta mbani specifikisht sheqerin në një nivel shumë më të ulët se sa rekomandohet nga mjeku juaj. Duke e drejtuar artificialisht trupin në kushte stresuese, mund ta dëmtoni ndjeshëm atë. Terapia e drogës për trajtimin e diabetit mellitus tip 2 është zgjedhur individualisht nga endokrinologu, bazuar në të dhëna laboratorike objektive dhe ankesat e pacientëve. Ajo ka për qëllim ruajtjen e një niveli të caktuar të sheqerit, i cili nuk mund të provohet të ulet më tej pa pëlqimin e mjekut që merr pjesë. Rezultati i eksperimenteve të tilla mund të jetë hipoglikemia e vazhdueshme, e trajtueshme dobët.

Ndonjëherë sëmundjet shoqëruese të gjëndrrës së hipofizës ose çrregullime të rënda metabolike që nuk lidhen drejtpërdrejt me diabetin, mund të shkaktojnë hipoglicemi. Por meqenëse kjo sëmundje godet të gjitha sistemet dhe organet, shumë sëmundje shoqëruese përparojnë dhe zhvillohen në mënyrë aktive përkundër sfondit të saj.

Cili është profili glycemic?

Profili i glicemisë është një tregues që shfaq ndryshime në glukozën në gjak gjatë 24 orëve. Mund të shfaq hipoglikeminë edhe në ato etapa kur është asimptomatik, megjithëse kjo është mjaft e rrallë. Rezultatet e këtij studimi mund të bëhen një rast më shpesh për të kontrolluar në mënyrë të pavarur nivelin e sheqerit në gjak dhe në rast të hipoglikemisë të marrë masat e nevojshme në kohë.

Gjithashtu, kjo analizë ju lejon të vlerësoni nivelin e efektivitetit të dietës dhe terapisë me ilaçe. Ilaçet e zgjedhura në mënyrë të gabuar në një dozë shumë të madhe në kombinim me një dietë të ulët karboni mund të çojnë në një rënie të mprehtë të sheqerit në gjak dhe zhvillimin e komplikimeve të rrezikshme. Dhe falë këtij studimi, ju mund të rregulloni me kohë planin e trajtimit dhe dietën e pacientit. Këshillohet që kjo analizë të bëhet disa herë në interval të shkurtër në mënyrë që të vlerësohet dinamika e shtetit.

Pse pilula për uljen e sheqerit mund të shkaktojë hipoglicemi?

Fatkeqësisht, nuk ka ilaçe hipoglikemike universale dhe ideale për trajtimin e diabetit tip 2. Disa prej tyre veprojnë më shpejt, por kanë shumë efekte anësore. Të tjerët kanë efekte minimale të padëshirueshme, por sheqeri gjithashtu zvogëlohet shumë ngadalë. Ka ilaçe që, me përdorim të zgjatur, varfërojnë pankreasin. Vetëm një mjek mund të zgjedhë ilaçin e duhur modern për pacientin, i cili do t'i sjellë atij përfitim maksimal me rrezik minimal të efekteve anësore.

Një nga efektet e padëshiruar të marrjes së ilaçeve të caktuara për sheqerin më të ulët është zhvillimi i një gjendje hipoglikemike. Në një masë më të madhe, kjo është tipike për sulfonilureas dhe balte, megjithëse doza të zgjedhura mirë dhe monitorimi i vazhdueshëm i niveleve të glukozës e parandalojnë këtë. Në fazat fillestare të diabetit mellitus tip 2, endokrinologët shpesh rekomandojnë të provoni të bëni pa asnjë pilulë, duke i kushtuar vëmendje të veçantë dietës, aktivitetit fizik të moderuar dhe kontrollit të mirëqenies. Nëse sëmundja nuk përparon, ndërsa niveli i sheqerit mbahet në një nivel të pranueshëm, atëherë në terapinë e ilaçeve, si rregull, nuk ka kuptim.

Hipoglikemia në diabetin e çdo lloji është një gjendje e rrezikshme për shëndetin e pacientit. Por me llojin 2 të kësaj sëmundje, rreziku i komplikimeve rritet për shkak të moshës së pacientit, një trup të dobësuar dhe një tendencë të rritur për të mbipesha. Megjithëse hipoglikemia ndodh shumë më rrallë, është e rëndësishme të mos harroni për mundësinë e kësaj patologjie dhe t'i kushtoni vëmendje simptomave alarmante.

Trajtimi për hipoglikeminë e butë

Farë të bëjmë tjetër?

Nëse mbetet akoma shumë kohë para vaktit tjetër (për shembull, hipoglikemia e zhvilluar natën), atëherë pasi të ndaloni hipoglikeminë, këshillohet të hani 1 XE më ngadalshëm të tretshëm (1 copë bukë, për shembull,
ose disa çarje, ose një bar muesli).

Nuk këshillohet ndalimi i hipoglikemisë me ëmbëlsirat me çokollatë dhe çokollatë, sanduiçet me gjalpë, djathë, sallam, siç përmbahen
në to yndyrnat ngadalësojnë thithjen e karbohidrateve.

Trajtimi për hipoglikeminë e rëndë

Rregullat për eleminimin nga hipoglikemia e rëndë:

Thirrni një ambulancë
Metoda kryesore e trajtimit është administrimi intravenoz i avionëve prej 40-100 ml të një zgjidhje glukoze 40%
deri në rikuperimin e plotë të vetëdijes.

Canfarë mund të bëhet para se të mbërrijë ekuipazhi i ambulancës?

Në hipoglikeminë e rëndë, marrja e karbohidrateve në formë të ngurtë ose të lëngshme përmes gojës është e kundërindikuar
për shkak të rrezikut të zhvillimit të asfiksisë (mbytje),
Nëse ruhet vetëdija dhe aftësia për të gëlltitur, atëherë fërkoni një xhel që përmban gluko
zu, ose mjalti,
Alternativa optimale për futjen e glukozës në shtëpi para ardhjes së mjekëve është prezantimi i
e glukagonit.

Glukagoni është një hormon pankreatik që lëshon
glukozë nga mëlçia dhe kështu rrit nivelin e saj në gjak.
Mund ta blini në farmaci.

Pas administrimit të glukagonit, vetëdija zakonisht rikuperohet në 5-10 minuta. Nëse kjo nuk ndodh, prezantimi mund të përsëritet. Pasi të rifitoni vetëdijen, është e nevojshme të merrni karbohidrate të tretshme për të rivendosur dyqanet e glikogjenit në mëlçi. Diskutoni me mjekun tuaj mundësinë e blerjes së ilaçit dhe teknikës së administrimit të tij, në mënyrë që në të ardhmen të mund të edukoni siç duhet ata që mund të jenë në gjendje ta administrojnë atë.

Mos harroni se aktiviteti fizik kërkon një konsum shtesë të karbohidrateve ose ulje të dozës së insulinës. Lexoni më shumë për këtë në artikullin "aktiviteti fizik".

Për siguri të shtuar, vishni gjithmonë një byzylyk mjekësor / keychain / varëse me të dhënat tuaja dhe informacionin në lidhje me sëmundjen tuaj.

Ju mund të mbani me vete një "pasaportë të pacientit me diabet", ku do të shkruhet në lidhje me sëmundjen që po trajtohet, një kërkesë për të thirrur me urgjencë një ekip ambulance në rast të sjelljes së papërshtatshme ose mungesës së vetëdijes, numrin e telefonit të mjekut tuaj dhe personave të tjerë që duhet të informohen për atë që ndodhi.

Lexoni rregullat e sigurisë, përfshirë hipoglikeminë,
në diabetin dhe seksionin e makinës.

Me rrjedhën e sëmundjes, pacienti mund të zhvillojë hipoglicemi
kemii (hipoglikemia asimptomatike). Do të ndaloni së ndjeri pararendësit e hershëm, mund të ndiheni mirë edhe me një nivel të glukozës në gjak nën 3.9 mmol / L, dhe do të filloni të provoni simptoma vetëm në nivele shumë më të ulëta dhe më të rrezikshme të zhvillimit të komës. Diskutoni për këtë situatë me mjekun tuaj: ju mund të keni rishikuar qëllimet e trajtimit dhe terapi për uljen e sheqerit, si në rast mosnjohjeje të hipoglikemisë, është më e sigurt të ruhet glukoza në gjak në një interval më të lartë.

Vëmendje e veçantë kërkohet gjatë hipoglikemisë gjatë natës, arsyet për të cilat mund të jetë doza shumë e insulinës bazale para gjumit ose insulinës prandiale para darkës, pirja e alkoolit ose aktiviteti fizik tepër intensiv pasdite. Hipoglikemia e humbur e natës dëshmohet nga makthet, çarçafët e lagësht, një dhimbje koke në mëngjes, vlerat shumë të larta të glukozës në mëngjes në gjak. Nëse dyshoni për hipoglikeminë e natës, atëherë matni glukozën tuaj në gjak në 2-4 të mëngjesit. Kjo mund të bëhet rregullisht - një herë në javë, për shembull.