Si ta trajtojmë diabetin me Glukofage Long?

Pacientët që vuajnë nga rezistenca ndaj insulinës janë të interesuar se si të marrin Glukofage në diabetin tip 2. Ilaçi është i përshkruar për trajtimin e pacientëve me zhvillimin paralel të obezitetit dhe është ndër ilaçet themelore. Vetë-mjekimi është kundërindikuar, përpara se të përdorni ilaçin e duhur, duhet të konsultoheni me një mjek.

Përbërja kimike, forma e lëshimit

Glukofage është një emër tregtar. Substanca aktive e ilaçit është Metformin. Ilaçi është në dispozicion në formën e tabletave në një guaskë. Prodhuesi u ofron konsumatorëve tre mundësi dozimi për produktin e duhur:

1. 500 mg - është përshkruar në fazat e hershme.
2. 850 mg - i përshtatshëm për pacientët që janë trajtuar për një kohë të gjatë.
3. 1000 mg - përdoret në pacientët me forma të rënda të sëmundjes.

Doza e barit në secilin rast zgjidhet nga mjeku individualisht, në varësi të karakteristikave të rastit të veçantë. Përqendrimi i ilaçit ndikohet nga:

• Ashpërsia e diabetit.
• Pesha e tepërt.
• Ndjeshmëria në terapi.
• Lifestyle.
• Prania e sëmundjeve shoqëruese.

Glukofage Long është një ilaç i veçantë. Ilaçi ka të njëjtin efekt në trupin e pacientit, por ka një formulë kimike specifike me një periudhë të gjatë të përthithjes së substancës në gjak. Prandaj, pacientët e përdorin këtë ilaç më rrallë. Produkti tregtohet në tableta 0,5 g.

Doza standarde është 1-2 tableta një ose dy herë në ditë. Sasia e ilaçeve varet nga glukoza në gjak. Pirja e ilaçit për pirje lejohet pavarësisht nga marrja e ushqimit.

Veprimi farmakologjik

Metformina është një agjent hipoglikemik që ul jo vetëm nivelin bazik të përqendrimit të glukozës (në mëngjes në stomak bosh, pas një pushimi të natës në ushqim për 8-14 orë), por edhe postprandial (pasi të hahet). Ai nuk rrit prodhimin e insulinës nga pankreasi, prandaj nuk çon në një ulje të sasisë së sheqerit më pak se normalja. Në të njëjtën kohë, përgjigja e receptorëve qelizorë ndaj insulinës përmirësohet, gjë që rrit thithjen e glukozës nga qelizat. Thithja e sheqerit në traktin e tretjes ngadalësohet, dhe çlirimi i glukozës nga mëlçia zvogëlohet.

Metformina rrit sekretimin e glikogjenit dhe përmirëson transportin e glukozës nëpër membranat qelizore.

Pesha e pacientit bie ose stabilizohet. Niveli i kolesterolit, lipoproteinave aterogjenike dhe triglicerideve zvogëlohet, gjë që pengon përparimin e ndryshimeve aterosklerotike në anije.

Farmakokinetika

Doza e barit është lëshimi i ngadaltë i zhytur nga muret e zorrëve të vogla, pastaj për 4-12 orë mbahet në një nivel mesatar. Maksimumi zbulohet pas 5-7 orësh (në varësi të dozës).

Doza e lëshimit të ngadaltë absorbohet nga muret e zorrëve të vogla.

Kur merret pas ngrënies, përqendrimi i përgjithshëm total për të gjithë periudhën rritet për 77%, përbërja e ushqimit nuk ndryshon parametrat farmakokinetikë. Marrja e përsëritur nuk çon në akumulimin e ilaçeve në trup me një dozë deri në 2000 mg.

Substanca ekskretohet nga veshkat në lumen e tubave, duke mos shndërruar në trup. Gjysma e jetës së eliminimit - 6.5 orë - rritet me përkeqësimin e funksionit të veshkave.

Contraindications

Mos e përshkruaj ilaçin nëse diagnostikohet:

• reaksion individual i intolerancës ndaj metforminës ose aditivëve ndihmës,
• çrregullimi metabolik ketoacidotik, precoma hiperglicemike, koma,
• CKD në fazën e dështimit (pastrimi i veshkave Si të merret

Metformina merret një herë në ditë në kohën e vaktit të fundit para gjumit, pilula duhet të gëlltitet e tëra dhe të lahet me ujë. Doza e nevojshme për uljen e sheqerit, endokrinologu llogarit individualisht për secilin pacient bazuar në rezultatet e testeve. Nëse pacienti është përshkruar ilaçi për herë të parë, ata fillojnë ta marrin atë një herë në mbrëmje në 500, 750 ose 1000 mg.

Tableta duhet të gëlltitet e tëra dhe të lahet me ujë.

Dozimi 500 mg dhe 1000 mg

Duke filluar nga 500 mg / ditë, ju mund të rregulloni dozën duke shtuar 500 mg të tjera çdo 10-15 ditë derisa të arrihet doza më e lartë ditore prej 2000 mg. Në të njëjtën kohë, numri i efekteve anësore në sistemin e tretjes është minimizuar.

Pacientët që përdorin një ilaç jo të zgjatur u përshkruhet një formë e re në të njëjtën dozë (1000 ose 2000 mg / ditë).

Trajtimi i diabetit

Në diabetin tip 2, përdorimi i kombinuar me insulinë dhe agjentë të tjerë hipoglikemikë është i mundur.

Doza më e lartë është 2000 mg / ditë (4 tableta prej 500, ose 2 tableta prej 1000, ose një nga 2000 mg). Lejohet të përdorë 3 copë. 750 mg (2250 në ditë). Nëse, me një konsum të vetëm në mbrëmje, niveli i sheqerit nuk kthehet në normale, ilaçi mund të merret 2 herë, gjysmën e dozës ditore në mëngjes me ushqim, pjesën tjetër natën (në darkë).

Gjatë terapisë, ka një përmirësim të metabolizmit, shtypje të oreksit të tepërt.

Për humbje peshe

Udhëzimet për përdorim nuk përmbajnë këtë informacion.

Gjatë terapisë, ka një përmirësim të metabolizmit, shtypje të oreksit të tepërt, një rënie të rezistencës ndaj insulinës, e cila shkakton humbje peshe ose stabilizimin e saj. Ilaçi ndihmon në zvogëlimin e sasisë së yndyrës viscerale dhe barkut.

Trakti gastrointestinal

Në fazën e parë të trajtimit mund të shfaqen ndjesi të pakëndshme nën gropën e stomakut, nauze, të vjella, dhimbje në bark, diarre, ndryshime në oreks, të cilat me kalimin e kohës kalojnë. Për të shmangur këtë efekt anësor, është më mirë të merrni pilula me ushqim dhe ngadalë të rritni dozën.

Sistemi nervor qendror

Shpesh ka një çoroditje të oreksit (një ndjenjë e shijes metalike), ndonjëherë ka shqetësime të gjumit (pas një marrje në mbrëmje).

Pas marrjes së ilaçit, shpesh shfaqet një çoroditje e oreksit (një ndjenjë e shijes metalike).

Nga ana e mëlçisë dhe traktit biliare

Diabeti që nuk varet nga insulina në shumicën e rasteve shoqërohet nga IR, e cila kontribuon në zhvillimin e sëmundjes së mëlçisë yndyrore jo-alkoolike, me një kurs të zgjatur që mund të çojë në cirrozë. NAFLD është gjetur në 90% të pacientëve obez. Metformina përmirëson ndjeshmërinë ndaj insulinës duke ulur IR, frenon enzimat e sintezës së acideve yndyrore, zvogëlon përqendrimin e triglicerideve dhe sintezën e glukozës nga mëlçia, gjë që çon në një përmirësim të gjendjes së organit dhe parandalon përparimin e hepatozës yndyrore dhe ndërlikimet e saj.

Në disa raste, në sfondin e trajtimit, ndodh hepatiti i ilaçeve, kolestaza, ndryshojnë parametrat biokimikë të funksioneve të mëlçisë. Kur përqendrimi i ALT tejkalohet 2.5 herë më shumë se normalja, terapia e metforminës ndalet. Pas ndërprerjes së ilaçit, gjendja e organit rikthehet.

Nga ana e lëkurës dhe indit nënlëkuror

Ndonjëherë skuqjet shfaqen në lëkurë, të shoqëruara nga kruajtje dhe skuqje.

Nëse ndodhin ndonjë efekt anësor, është e nevojshme të njoftoni mjekun që merr pjesë.

Ndonjëherë skuqjet shfaqen në lëkurë, të shoqëruara nga kruajtje dhe skuqje.

Udhëzime speciale

Një efekt anësor serioz, por i rrallë është acidoza laktike, e cila çon në vdekje në mungesë të kujdesit urgjent. Simptomat që rrjedhin nga kjo: dhimbje në muskuj, prapa sternumit dhe barkut, frymëmarrje të shpejtë, letargji, nauze dhe të vjella, dhe me përparim - humbje të vetëdijes deri në gjendje kome.

Ndikimi në aftësinë për të kontrolluar mekanizmat

Ilaçi nuk shkakton një rënie të përqendrimit të sheqerit nën normal, nuk ndikon në ngasjen ose punën me makineri. Simptomat e hipoglikemisë mund të shfaqen nëse përdoren insulinë dhe ilaçe të tjera për uljen e sheqerit. Në raste të tilla, kërkohet kujdes në aktivitetet që kërkojnë një përqendrim të shtuar të vëmendjes dhe një normë normale të reagimit.

Përdorni gjatë shtatëzanisë dhe laktacionit

Barna shtatzëna dhe qumështore nuk rekomandohet.

Droga shtatzënë nuk rekomandohet.

Ai kalon në qumështin e gjirit, kështu që ushqyerja krijon një rrezik të efekteve anësore tek fëmija.

Mbartja e një fetusi në sfondin e diabetit pa mbështetje mjekësore për nivelet normale të sheqerit mund të jetë i ndërlikuar dhe të çojë në keqformime ose në keqformime të fetusit. Nëse një grua ka marrë më parë metforminë, ajo zëvendësohet me insulinë.

Në rast të funksionimit të dëmtuar të veshkave

Një sasi e shtuar e sheqerit në gjak e bën të vështirë punën e veshkave, ndodh nefropatia diabetike, dhe jo vetëm glukoza, por edhe proteina ekskretohen në urinë, dhe shkalla e filtrimit glomerular zvogëlohet. Presioni i gjakut mund të rritet, gjë që ndikon negativisht në funksionin e veshkave.

Rritja e sheqerit në gjak e vështirëson funksionimin e veshkave.

Terapia me Metformin, e përshkruar duke marrë parasysh pastrimin e kreatininës, ndihmon në uljen e presionit të gjakut, zvogëlon albuminën dhe glukozurinë, përmirëson metabolizmin, duke ngadalësuar zhvillimin e nefropatisë. Trajtimi me ilaçin është i mundur me një ulje të lehtë dhe të moderuar të funksionit të veshkave.

Tërheqja e ilaçit nga trupi kryhet nga veshkat, prandaj, gjatë procesit të trajtimit, është e nevojshme që rregullisht t’i nënshtrohen një ekzaminimi për të përcaktuar GFR: me funksion normal të veshkave - çdo vit, me shkeljen e tij - 2-4 herë në vit.

Me kujdes

Paraprakisht kërkohet kur përdoret së bashku me ilaçet e mëposhtme:

• Danazolum (rreziku i hipoglikemisë),
• Klorpromazina (ul nivelin e insulinës),
• kortikosteroide sintetike (rreziku nga ketoza),
• diuretikët (rreziku i funksionimit të dëmtuar të veshkave),
• agonistët beta-adrenergjikë të injektueshëm (shkaktojnë hiperglicemi),
• për trajtimin e hipertensionit, insulinës, NSAID-ve, barnave për uljen e sheqerit në tableta (mundësia e hipoglikemisë),
• Nifedipina (ndryshon farmakokinetikën e metforminës)
• veshkat që ekskretohen nga trupi (ngarkesë shtesë në organ).

Metformin, Bagomet, Glycomet, Glukovin, Glumet, Dianormet, Diaformin, Siofor dhe të tjerët.Përmbajnë të njëjtën substancë aktive (metformin), mund të ndryshojnë në përbërjen e aditivëve ndihmës.

Shqyrtime rreth Glucofage Long

Para se të përdorni ilaçin, duhet të lexoni rishikimet e specialistëve dhe pacientëve.

Unë e përshkruaj ilaçin tek pacientët me obezitet dhe diabet tip 2. Vëzhgohet humbja e peshës, përmirësimi i gjendjes së përgjithshme dhe korrigjimi i çrregullimeve metabolike. Disa kanë diarre në fillim të terapisë.

Unë kam marrë ilaçin për më shumë se një vit me rekomandimin e endokrinologut. I kënaqur me veprimin, niveli i glukozës u stabilizua afër normales. Në fillim, fryrje e shqetësuar, ndonjëherë diarre. Pastaj të gjitha u larguan.

Ul sheqerin mirë, dhe në kombinim me alkoolin shkaktoi një dhimbje koke të fortë. M’u kujtua për të ardhmen, për të mos e bërë më këtë.

Si të merrni?

Ilaçi përdoret vetëm ose kombinohet me ilaçe të tjera. Mjekët e përshkruajnë atë me injeksione të insulinës nëse nuk është e mundur të arrihet sheqeri në gjak i synuar tek pacientët me diabet të rëndë.

• Doza fillestare është nga 500 në 800 mg dy ose tre herë në ditë. Tabletat merren me gojë gjatë administrimit ose pas ngrënies. Ilaçi përshkruhet për të rriturit dhe fëmijët nga 10 vjeç. Everydo dy javë, bëhet një rregullim i dozës pasi të vlerësohet dinamika e niveleve të sheqerit në gjak.
• Një rritje e qetë e përqendrimit minimizon rreziqet e komplikimeve dhe pasojave të padëshirueshme të sëmundjes. Doza mesatare ditore ndryshon nga 1.500-2,000 mg. Udhëzimet për përdorim ofrojnë tre herë përdorimin e barit.
• Doza maksimale që mbetet e sigurt është 3 g në ditë për 3 doza. Pacientët të cilët janë të përshkruar me përqëndrim të lartë të përdorimit të drogës tableta Glukofage 1000. Kur kaloni në marrjen e barit të duhur pas barnave të grupeve të tjera, trajtimi fillon me dozat e përshkruara më lart.
• Në rastin e përdorimit të kombinuar të Glukofage me insulinë, mjekët u përshkruajnë 500-850 mg të barit dy herë ose tre herë në ditë tek pacientët. Doza e hormonit përcaktohet nga mjeku individualisht, në varësi të ashpërsisë së sëmundjes dhe karakteristikave të trupit.

Për shkak të rrezikut të lartë të përparimit të acidozës laktike, ilaçi nuk përdoret në pacientët me dëmtim të rëndë të veshkave. Mjekët përshkruajnë një ilaç për dështim të moderuar të veshkave.

Për pacientët e moshuar që vuajnë nga diabeti tip 2, doza e barit zgjidhet individualisht.

Indikacionet dhe kundërindikacionet

Përdorimi i glukofagës është i kufizuar nga efektet klinike që droga ka në trupin e pacientit. Metformina ndikon në metabolizmin e karbohidrateve dhe lipideve. Mjekët dallojnë indikacionet e mëposhtme për përdorimin e barit:

• Diabeti i tipit 2, jo i përshtatshëm për korrigjim me ndihmën e ushqimit mjekësor dhe aktivitetit fizik, i cili shoqërohet me mbipesha. Ilaçi është përshkruar gjithashtu për pacientët me peshë normale.
• Parandalimi i diabetit. Një formë e hershme e sëmundjes nuk zhvillohet gjithmonë në një patologji të plotë, në sfondin e përdorimit të Glukofage. Disa mjekë besojnë se përdorimi i tillë i ilaçit nuk është i saktë.

Ilaçi merret si kryesor në monoterapinë e formave të buta të diabetit. Një patologji më e theksuar kërkon një kombinim të Glukofagut me agjentë të tjerë hipoglikemikë.

Përdorimi i duhur i ilaçeve stabilizon gjendjen e pacientit dhe parandalon përparimin e komplikimeve. Ju nuk mund ta pini ilaçin në situatat e mëposhtme:

• Intoleranca individuale ndaj metforminës ose përbërësve të tjerë të ilaçit.
• Ketoacidoza, gjendje e prekomës ose komës.
• Dështimi i veshkave.
• Kushtet e tronditjes, patologjia e rëndë infektive, sëmundjet që mund të shkaktojnë dështimin e veshkave.
• Operacione masive që kërkojnë emërimin e terapisë me insulinë.
• Një rritje në nivelin e acidit laktik në gjak është acidoza laktike.
• Këmbimi fetus, laktacioni.

Ju duhet të mjekoheni si duhet, duhet të konsultoheni me një mjek përpara se të merrni ilaçin.

Efektet anësore

Përdorimi i ilaçeve shoqërohet me një rrezik të reagimeve anësore. Nëse e pini ilaçin sipas rregullave dhe ndiqni udhëzimet, atëherë rreziku i pasojave të padëshirueshme minimizohet.

Mjekët dallojnë efektet anësore të mëposhtme që ndodhin gjatë përdorimit të Glukofage:

• Acidizë laktike dhe një ulje në shkallën e përthithjes së vitaminës B12. Pacientët me anemi megaloblastike përdorin këtë ilaç me kujdes.
• Ndryshimi i shijes.
• Disordersrregullime dyspeptike: nauze, të vjella, diarre, fryrje. Këto shkelje të funksionit të traktit gastrointestinal zhvillohen dhe kalojnë spontanisht pa përdorimin e ilaçeve për t'i ndaluar ato.
• Skuqje e lëkurës, shfaqja e një skuqje të lëkurës.
• Dobësi, dhimbje koke.

Këto efekte anësore ndodhin në varësi të pajtueshmërisë me udhëzimet për përdorimin e ilaçit, karakteristikat individuale të trupit dhe ashpërsinë e sëmundjes. Për të minimizuar shkeljet e funksionit të traktit gastrointestinal, mjekët rekomandojnë marrjen e pilulave me ushqim.

Bashkëveprim

Glukofage është një ilaç kimik që bashkëvepron me ilaçe të tjera dhe substanca që hyjnë në trup. Mjekët dallojnë:

• e ndaluar,
• nuk rekomandohet
• kombinime të kontrolluara.

Ju nuk mund të kombinoni metforminën me agjentë kontrastesh që përmbajnë jod. Arsyeja është rreziku i rritjes së përqendrimit të acidit laktik në serum me përparimin e acidozës laktike. Për ekzaminimet me rreze X duke përdorur kontrast, Glukofageja anulohet dy ditë para diagnozës.

Mjekët nuk rekomandojnë kombinimin e këtij ilaçi me alkoolin. Etanoli prish aktivitetin funksional të mëlçisë, gjë që zvogëlon aftësinë e organit për të përpunuar toksinat. Rreziku i acidozës laktike është rritur.

Me kujdes, glukofaza përshkruhet me këto mjete:

• Danazol. Shkëmbimi i ilaçeve çon në një rritje të sheqerit në gjak dhe një rrezik të rritur të zhvillimit të komplikimeve diabetike.
• Chlorpromazine. Në sfondin e përdorimit të dozave të larta (100 mg) të këtij ilaçi, ndodh një ulje në efektivitetin e metforminës me zhvillimin e hiperglicemisë.
• Glukokortikoide. Rrit përqendrimin e sheqerit në gjak. Ka një ulje në efektivitetin e përdorimit të Glukofage.
• Ilaçet diuretike. Kur përdoren së bashku me metforminën, ato rrisin rrezikun e acidozës laktike.

Mjekët nuk e përjashtojnë përdorimin e kombinuar të këtyre grupeve të ilaçeve me Glukofage. Pacientët kërkojnë monitorim të kujdesshëm të glikemisë dhe, nëse është e nevojshme, rregullim të dozës së metforminës.

Masat paraprake të sigurisë

Mjekët përqendrohen në përdorimin e kujdesshëm të glukofagut në bërthamë. Ilaçet antihipertensivë njëkohësisht zvogëlojnë përqendrimin e glukozës në serum, e cila çon në hipoglicemi në mungesë të rregullimit të dozës së mjekimit bazë.

Një përjashtim janë frenuesit e enzimës konvertues të angiotenzinës (frenuesit ACE). Nëse merrni glukofag me një hormon të pankreasit ose ilaçe të tjera për uljen e sheqerit, rreziku i hipoglikemisë rritet.

Një mbidozë e metforminës nuk çon në një ulje të tepruar të përqendrimit të sheqerit në gjak. Gjatë eksperimenteve, shkencëtarët vërtetuan se rreziku i përdorimit të ilaçit ishte përparimi i acidozës laktike.

Për të luftuar rezultatet e një mbidoze, pacienti është shtruar në spital dhe kryhet një trajtim simptomatik me qëllim pastrimin e gjakut të acidit laktik. Mjekët e quajnë hemodializën metodën e zgjedhjes në një gjendje të rëndë të pacientit.