Diabeti dhe ateroskleroza > Komplikimet e diabeteve

Me nivele të larta të glukozës dhe kolesterolit në gjak, ateroskleroza diabetike e ekstremiteteve të poshtme ndodh më shpesh, por pllaka aterosklerotike mund të formohen në organe të tjera, të tilla si zemra dhe truri. Kjo shkakton komplikime të rrezikshme për jetën e pacientit, të cilat mund të përfundojnë fatale. Lidhja midis arteriosklerozës dhe diabetit është një efekt i dëmshëm në anije, gjë që shkakton një shkelje të shpejtë të qarkullimit të gjakut në to.

Sipas disertacionit për "Atherosklerozën e mprehtë të anijes së enëve të ekstremiteteve të poshtme" nga G. V. Dzyak dhe E. A. Koval, diabeti mellitus kontribuon në fillimin e hershëm të komplikimeve të aterosklerozës me zhvillimin e një infarkti të mundshëm të miokardit ose goditjes pas 3 vitesh nivele të larta të glukozës.

Marrëdhënia e këtyre sëmundjeve

Me diabetin, muret vaskulare në të gjithë trupin bëhen të brishtë dhe i nënshtrohen mikrotraumatizimit të vazhdueshëm. Kjo provokon depozitimin e lipoproteinave në sipërfaqen e tyre të brendshme, të cilat grumbullohen dhe përfundimisht formojnë një pllakë aterosklerotike. Si dhe arterioskleroza e arterieve të shkaktuara nga çrregullime metabolike për shkak të sheqerit të tepërt në gjak dhe akumulimit të LDL. Disordersrregullimet trofike të kapilarëve shkaktohen nga angiopatia diabetike së bashku me lezionet vaskulare aterosklerotike. Kjo çon në një shfaqje më të shpejtë të komplikimeve të qarkullimit të pamjaftueshëm të gjakut në formën e një goditje në tru ose sulm në zemër të organeve vitale.

Cilat janë shkaqet e zhvillimit të arteriosklerozës në kombinim me diabetin?

Formimi i pllakave aterosklerotike në diabet mellitus është për shkak të ndikimit në trupin e njeriut të faktorëve të tillë:

Një mënyrë jetese me aktivitet të ulët dhe ushqim i dobët provokojnë zhvillimin e pllakave në enë.

metabolizëm i dëmtuar i yndyrës, i cili është shkaktuar nga mungesa e insulinës,
përqendrimet e mikrotraumatizimit të enëve të gjakut për shkak të angiopatisë diabetike dhe trofizmit të dëmtuar,
trashje
jetesa joaktive, e cila është për shkak të ashpërsisë së diabetit.

Kthehu tek tabela e përmbajtjes

Simptomatologjia

Manifestimet e aterosklerozës në diabet mund të jenë të ndryshme, në varësi të vendndodhjes së pllakës dhe shkallës së bllokimit të shtratit vaskular. Nëse preken ekstremet e poshtme, atëherë pacienti ndjen një rëndësi në këmbë pas një shëtitje të shkurtër, duke u shndërruar në zbehje, mpirje dhe kruajtje të lëkurës, si dhe parestezi të ndryshme në formën e zvarritjes dhe kërcitjes. Me diabetin e tipit 2 të kombinuar dhe arteriosklerozën, simptomat e qarkullimit të pamjaftueshëm rriten shumë shpejt, dhe pacientët praktikisht nuk kanë dhimbje. Kjo është për shkak të nekrozës së hershme të mbaresave nervore në organe për shkak të sheqerit të lartë në gjak. Nëse dëmtohen pllaka aterosklerotike të enëve cerebrale, mund të shfaqen mangësi në aktivitetin e tyre, humbje të kujtesës dhe aftësi njohëse, paresë, paralizë dhe çrregullime të ndjeshmërisë. Në raste të rënda, një goditje ndodh me vdekjen pasuese të trurit.

Nëse pacientët kanë sheqer të lartë, atëherë sëmundja koronare e zemrës do të jetë asimptomatike, pa shkaktuar dhimbje dhe mpirje. Kjo është për shkak të nekrozës së hershme të neuroneve si rezultat i neuropatisë diabetike. Sëmundja karakterizohet gjithashtu nga zhvillimi i hershëm i infarktit të miokardit me aktivitet të mëvonshëm funksional të dëmtuar të sistemit kardiovaskular ose vdekjes.

Masat diagnostikuese

Ateroskleroza diabetike mund të dyshohet nga prania e simptomave karakteristike tek pacientët. Për të konfirmuar këtë diagnozë, bëhet një test gjaku për të përcaktuar nivelin e kolesterolit, si dhe fraksionet e tij. Përveç kësaj, është e nevojshme të studiohet niveli i sheqerit në stomak bosh dhe pas ngrënies. Kjo do të përcaktojë rritjen e përmbajtjes së glukozës në gjak dhe zbulimin e diabetit. Angiografia do të ndihmojë për të zbuluar një shkelje të rrjedhës vaskulare të gjakut, dhe gjendja e murit të anijes do të bëjë të mundur vlerësimin e ultrazërit. Si një metodë shtesë, imazhet e rezonancës magnetike kryhen me prezantimin paraprak të një mediumi kontrasti, i cili do të zbulojë ngushtimin e shtratit vaskular.

Trajtimi patologjik

Terapia e aterosklerozës diabetike ka për qëllim normalizimin e nivelit të sheqerit në gjak dhe kolesterolit. Për këtë, është e nevojshme të eliminohen faktorët kryesorë që provokojnë një shkelje të këtyre treguesve. Shtë gjithashtu e rëndësishme të ndiqni një dietë që kufizon ushqimet yndyrore, të skuqura dhe karbohidratet lehtësisht të tretshëm, të cilat shkaktojnë diabetin e tipit 2. Nëse është e nevojshme, tregohet përdorimi i injeksioneve të insulinës për të normalizuar nivelin e glukozës, statinave dhe fibrateve, gjë që lejon uljen e përqendrimit të lipoproteinave të dëmshme në gjak dhe parandalimin e formimit të pllakës aterosklerotike.

Rekomandohen mbipesha dhe terapia e kushteve hipertensionale, të cilat gjithashtu mund të shkaktojnë dëme në arteriet dhe formimin e depozitave të kolesterolit në to. Në rastin e joefikasitetit të masave konservatore, trajtimi i aterosklerozës kryhet duke përdorur ndërhyrje kirurgjikale me krijimin e një rrjedhje artificiale të gjakut për shkak të formimit të një shunt ose instalimit të një stent, i cili do të zgjerojë lumenin vaskular në vendin e pllakës aterosklerotike.

Atheroskleroza dhe diabeti ndodhin kryesisht te burrat e moshuar.

Si të paralajmëroni?

Parandalimi i aterosklerozës dhe diabeti mellitus është monitorimi i vazhdueshëm i kolesterolit dhe sheqerit në gjak. Shtë gjithashtu e rëndësishme të mbash një peshë të shëndetshme dhe të udhëheqësh një jetë aktive. Shtë e nevojshme të heqësh qafe varësitë, të hani siç duhet dhe në kohën e duhur. Shtë e nevojshme të përjashtohen nga dieta karbohidratet e shpejta, ëmbëlsirat, si dhe yndyrnat artificiale dhe produktet e tjera të dëmshme.

Marrëdhënia e aterosklerozës obliteruese dhe diabeti

Prania e diabetit çon në lezione difuze të arterieve të trurit, miokardit, veshkave dhe enëve periferike të ekstremiteteve të poshtme. Kjo manifestohet në formën e goditjeve, sulmeve në zemër, hipertensionit renal dhe shfaqjes së një ndërlikimi kaq serioz si këmbë diabetike. Pasoja e saj është gangrenë, dhe ndodh tek diabetikët 20 herë më shpesh sesa në pjesën tjetër të popullatës.

Kursi i aterosklerozës në diabet mellitus ka karakteristika karakteristike:

manifestohet 10 vjet më parë,
procedohet me komplikime
përhapet shpejt
pothuajse njëkohësisht, preken arteriet koronare, cerebrale, periferike dhe enët e organeve të brendshme.

Dhe këtu është më shumë për aterosklerozën sqaruese të ekstremiteteve të poshtme.

Efekti i diabetit dhe arteriosklerozës në murin vaskular

Me diabetin dhe arteriosklerozën, ekzistojnë çrregullime të zakonshme - shkatërrimi i arterieve me diametër të mesëm dhe të madh. Angiopatia diabetike zakonisht ndodh me një kurs të zgjatur të sëmundjes, e cila shoqërohet me rënie të shpeshta të sheqerit në gjak. Në të njëjtën kohë, lezioni mbulon rrugë të mëdha (makroangiopati) dhe të vogla gjaku (mikroangiopati), së bashku ato çojnë në patologji totale vaskulare.

Makroangiopatia manifestohet me aterosklerozë koronare, cerebrale dhe periferike, dhe mikroangiopatia përfshin ndryshime në retinë, parenkimë të veshkave dhe enëve të gjakut të ekstremiteteve të poshtme. Përveç kësaj, një nivel i lartë i glukozës dëmton fibrat nervore, prandaj, me dëmtimin e ekstremiteteve të poshtme, vërehet edhe neuropatia.

Luhatjet në glukozën e gjakut shkatërrojnë shtresën e brendshme të arterieve, duke lehtësuar depërtimin e lipoproteinave me densitet të ulët në të dhe formimin e pllakës së kolesterolit. Më pas, është e mbarsur me kripëra të kalciumit, ulçera dhe shpërthen në fragmente. Në këtë pikë formohen mpiksje gjaku që bllokojnë lumenin e enëve, dhe pjesët e tyre barten nga qarkullimi i gjakut në degë më të vogla, duke i bllokuar ato.

Pse zhvillohet patologjia me sheqer të lartë

Shkaqet specifike të çrregullimeve vaskulare në arteriosklerozë dhe diabet janë:

efekti i mungesës së insulinës në metabolizmin e yndyrës - rritje të kolesterolit dhe fraksioneve të tij aterogjene, duke ngadalësuar shkatërrimin e yndyrës në mëlçi,
formimi i radikalëve të lirë,
procesi inflamator
shkelja e integritetit të guaskës së brendshme, dobësimi i vetive mbrojtëse të tij,
tromboza,
spazma vaskulare.

Shkalla e angiopatisë ndikohet gjithashtu nga mbipesha, e cila shpesh gjendet në diabetin e tipit 2, hipertensionin arterial dhe rritjen e viskozitetit të gjakut. Situata rëndohet nga pirja e duhanit, rreziqet në punë, aktiviteti i ulët fizik, tek pacientët e moshës mesatare dhe të moshuar, të rënduar nga trashëgimia për të dy sëmundjet.

What'sfarë po ndodh

Në diabet, ka shenja të mosfunksionimit endotelial. Përhapja e muskujve të lëmuar është një shenjë e rëndësishme patologjike e aterosklerozës. Ky proces stimulohet nga mitogjeni i trombociteve, i cili është karakterizuar pjesërisht. Mitogjeni nuk është studiuar në diabet. Akumulimi i lipideve në zonën e lezionit aterosklerotik ndodh kryesisht në formën e kolesterolit esterifikuar intraqelizor dhe jashtëqelizor. Në diabetin e pakontrolluar, niveli i rritur i lipoproteinave me densitet të ulët në plazma dhe ulje të niveleve të lipoproteinave plazmatike me densitet të lartë favorizojnë depozitimin e lipideve në anije të mëdha.

Ekzistojnë dëshmi për një gjendje trombotike në disa pacientë me diabet. Së bashku, këto anomalitë e sjelljes endoteliale, trombociteve, muskujve të lëmuar, lipoproteinës dhe koagulimit mund të konsiderohen se kontribuojnë në problemin e aterosklerozës së përshpejtuar në diabet. Një kuptim i plotë i patogjenezës së këtij procesi ndihmon në zhvillimin e qasjeve të duhura parandaluese terapeutike.

Sulmi patologjik në zemër në pacientët me diabet mellitus

Atheroskleroza dhe diabeti vazhdimisht diskutohen dhe hetohen. Aktualisht, ideja që diabeti kontribuon në aterosklerozën e përshpejtuar, ka krijuar një numër të madh studimesh seksionale dhe klinike dhe epidemiologjike.

Janë analizuar 50,000 autopsi dhe u zbulua se në të njëjtën grupmoshë (zakonisht më të vjetër se 40 vjet), vdekja nga ateroskleroza koronare te pacientët me diabet mellitus është vërejtur 2-3 herë më shpesh sesa tek njerëzit pa sëmundje. Në pacientët me goditje trombotike diabetike, janë vërejtur 30.2% të rasteve, në pacientët pa diabet - 19.4%, grupet krahasuese ishin të përshtatshme për moshën.

Në një studim seksional të 416 rasteve të diabetit, pati një rritje të konsiderueshme në incidencën e arteriosklerozës në krahasim me ata që nuk kishin diabet në grupmoshën mbi 40 vjeç.

Hulumtimi i të dhënave seksionale

Në grupmoshën 30-60 vjeç, ateroskleroza diabetike u zbulua në 82.2% të individëve. Ateroskleroza e zakonshme në 56.3%. Një ndryshim i rëndësishëm në incidencën e arteriosklerozës në pacientët që vuajnë nga një gjendje jo-diabetike gjatë jetës nuk përmendet në grupmoshat 50-59, 60–69 dhe 70–79 vjeç. Por ndryshimet aterosklerotike në aortën dhe arteriet koronare në pacientët me diabet mellitus zënë një zonë më të madhe sesa te njerëzit që nuk i kanë ato. Një rritje e konsiderueshme në zonën e zënë nga pllaka aterosklerotike, autorët gjetën në 12 nga 32 pacientë që vdiqën nga diabeti mbi moshën 50 vjeç.

Mekanizmat imunë në arteriosklerozë, veçanërisht diabeti tip 2

Atheroskleroza dhe sëmundja kardiovaskulare pasuese (CVD) janë ndërlikimet kryesore të diabetit tip 2. Atheroskleroza është një sëmundje inflamatore kronike që përfshin qelizat imunokompetente të llojeve të ndryshme të pranishme në lezion. Edhe pse inflamacioni dhe aktivizimi imunitar mund të jenë më të theksuara me aterosklerozën dhe diabetin tip 2, nuk ka dallime domethënëse midis diabetikëve dhe jo-diabetikëve.

Kështu, faktorë të ngjashëm janë të përfshirë në aktivizimin imunitar të shoqëruar me arteriosklerozë në të dy grupet. Shkaku i aktivizimit imunitar është i panjohur, dhe ka mundësi të ndryshme reciprokisht jo-ekskluzive. Format e oksiduara dhe / ose të modifikuara enzimatikisht të lipoproteinave me densitet të ulët (OxLDL) dhe qelizat e vdekura janë të pranishme në pllaka aterosklerotike. OxLDL mund të luajë një rol, duke qenë pro-inflamator dhe imunostimulues, pasi aktivizon qelizat T dhe është citotoksik në përqendrime më të larta.

Fosfolipidet inflamatore në OxLDL janë të përfshira, me fosforilkolinë (PK) si një nga antigjenet e ekspozuar.

Bakteret dhe virusi u diskutuan si shkaqe të mundshme të aktivizimit të imunitetit, por ishte e vështirë të gjesh prova të drejtpërdrejta për të mbështetur këtë hipotezë, dhe gjykimet me antibiotikë te njerëzit ishin negativë ose jospërfshirës. Proteinat e goditjes së nxehtësisë (HSPs) mund të jenë një nga objektivat kryesore për përgjigjet imunitare aterogjene. Më shumë shkaqe të drejtpërdrejta të këputjes së pllakës përfshijnë citokinat si interleukin 1β (IL-1β), faktorin e nekrozës së tumorit (TNF) dhe ndërmjetësuesit e lipideve në formën e leukotrienes.

Përveç kësaj, me diabet, hiperglicemia dhe stresi oksidativ, siç duket, përshpejtojnë zhvillimin e arteriosklerozës, një nga mekanizmat mund të jetë promovimi i përgjigjeve imune. Për të vërtetuar se reaksionet imune janë shkaku i arteriosklerozës dhe sëmundjeve kardiovaskulare, nevojiten studime të mëtutjeshme me trajtim imunomodulues.

Diabeti i tipit 2 është një problem serioz dhe në rritje në të gjithë botën, dhe jo vetëm në vendet e ashtuquajtura të zhvilluara. Përveç nefropatisë dhe sëmundjes mikrovaskulare, sëmundjet kardiovaskulare (CVD) dhe ateroskleroza e përshpejtuar shpesh ndodhin në diabet mellitus, si të tipit 1 ashtu edhe të 2. Fokusi kryesor në këtë përmbledhje është aktivizimi imun në aterosklerozë, veçanërisht në diabetin tip 2.

Marrëdhënia midis diabetit tip 2 dhe inflamacionit është vendosur mirë, dhe ka shenja të inflamacionit kronik si në diabet ashtu edhe në rezistencën ndaj insulinës (IR), një tipar tipik i diabetit tip 2. Gjithashtu, me aterosklerozë dhe sëmundje kardiovaskulare, inflamacioni kronik është një karakteristikë kryesore, dhe me aterosklerozë, qelizat kompetente imune të aktivizuara, siç janë qelizat T dhe qelizat paraqitëse të antigjenit, preken mjaft.

Edhe pse inflamacioni dhe madhësia e bërthamës nekrotike mund të rritet me aterosklerozë në diabet, nuk ka pasur dallime në përhapjen e makrofagëve, limfociteve dhe inflamacioneve të përgjithshme në pllaka ose kapele aterosklerotike midis diabetikëve dhe jo-diabetikëve, sipas studimit më të madh në këtë fushë. Kështu, duket se nuk ka ndonjë ndryshim thelbësor midis aktivizimit imunitar dhe inflamacionit të pranishëm në aterosklerozë midis jo-diabetikëve, krahasuar me diabetikët. Sidoqoftë, makrofagët dhe trombet sipërfaqësorë mund të vazhdojnë më gjatë pas simptomave ishemike në diabet, gjë që mund të rrisë rrezikun e përsëritjes së sëmundjeve kardiovaskulare në këtë gjendje dhe faktorët e rrezikut, pasi hiperglicemia natyrisht luan një rol të veçantë.

Një reaksion inflamator akut zhvillohet nga një këndvështrim evolucionar, ka shumë të ngjarë të mbrojë kundër patogjenëve dhe të riparojë dëmtimin e indeve, i cili gjithashtu mund të shkaktohet nga trauma. Simptomat klasike të inflamacionit akut - dhimbje, ënjtje, skuqje, ethe dhe funksion të zvogëluar - tashmë janë përshkruar në mjekësinë e Hipokratit.

Kur inflamacioni akut nuk eliminohet, por përkundrazi vazhdon dhe bëhet kronik, ai mund të bëhet një problem serioz.

Shembuj të sëmundjeve inflamatore kronike janë sëmundjet reumatike, siç janë:

artriti reumatoid (RA),
lupus eritematoz sistemik (SLE),
ateroskleroza dhe pasojat kryesore të saj, sëmundjet kardiovaskulare, përfshirë infarktin e miokardit (MI), sindromën akute koronare (ACS), çmendurinë dhe goditjen,
Sëmundja e Alzheimerit
diabeti tip 2
një rritje e IR dhe madje edhe mbipesha e barkut dhe osteoartriti - kanë përbërës inflamator.

Shoqatat midis këtyre kushteve janë të njohura. Për shembull, diabeti tip 2 është një faktor kryesor rreziku për aterosklerozën dhe sëmundjet kardiovaskulare (së bashku me pirjen e duhanit, hipertensionin, dislipideminë, moshën dhe gjininë mashkullore). Sëmundja e Alzheimerit dhe arterioskleroza dhe / ose sëmundja kardiovaskulare kanë një numër faktorësh të zakonshëm rreziku, dhe pirja e duhanit është një shënues rreziku për RA përveç pasojave të njohura të sëmundjes kardiovaskulare. Shtë bërë gjithashtu e qartë se ekzistojnë shoqata midis sëmundjeve reumatike dhe aterosklerozës / CVD, veçanërisht në SLE.

Gjithashtu në RA, ekziston një rrezik i shtuar i sëmundjeve kardiovaskulare, sipas shumë raporteve, dhe një meta-analizë e kohëve të fundit sugjeron që arterioskleroza vetë se është më e zakonshme tek pacientët në RA. Shtë interesante të theksohet se ka raporte që përshkruajnë gjithashtu një rrezik të rritur të zhvillimit të diabetit tip 2 në RA.

Trajtimi anti-inflamator ka përmirësuar parashikimin e shumë pacientëve me kushte kronike inflamatore, shembujt më të dukshëm janë faktorët biologjikë siç janë frenuesit e faktorit të nekrozës së tumorit (TNF) në RA dhe kushte të tjera autoimune. Prandaj, ekziston një nevojë e dukshme për të vlerësuar trajtimet e synuara anti-inflamatore dhe imunomoduluese në kushte të tjera inflamatore kronike.

Një mundësi interesante do të ishte që biologjitë siç janë frenuesit TNF mund të jenë efektiv terapeutikisht në aterosklerozën dhe diabetin tip 2 dhe ndërlikimet e tyre. Sidoqoftë, kjo nuk duket se ndodh në asnjë masë të konsiderueshme. Edhe pse bllokada sistemike TNF ka një efekt anti-cachectic në pacientët me RA, efektet anti-TNF të IR janë jo konsistente, në varësi të ashpërsisë së sëmundjes dhe shkallës së inflamacionit. Sidoqoftë, një raport i rastit të kohëve të fundit sugjeron që trajtimi me një frenues të ri të qelizave T pati një efekt dramatik në IR në RA.

Oksidimi dhe modifikimet e tjera të LDL dhe përbërësve të tjerë

Lipoproteina me densitet të ulët mund të modifikohet me oksidimin dhe / ose modifikimin enzimatik të fosfolipazave, si një shembull. LDL është gjithashtu e zakonshme në inde si intima e arterieve, ku mund të lidhet me matricën proteoglikane, veçanërisht pas modifikimit. Besohet se kjo detyruese është një ngjarje e hershme në aterogjenezë, në përputhje me hipotezën e "përgjigjes ndaj ruajtjes".

Lipoproteina me densitet të ulët të oksiduar ka veti pro-inflamatore dhe imunomoduluese, aktivizon qelizat endoteliale, monocitet / makrofagët dhe qelizat T. OxLDL është gjithashtu toksik në përqendrime më të larta, dhe një tipar i rëndësishëm i lezioneve aterosklerotike, ndoshta disi i nënvlerësuar, është bollëku i qelizave të vdekura. Kështu, është e mundur që OxLDL të jetë një nga shkaqet e vdekjes së tillë qelizore. LDL i modifikuar enzimatikisht mund të luajë një rol të rëndësishëm, dhe PLA2, duke shkaktuar një modifikim të tillë, shprehet si në arteriet normale ashtu edhe në lezione aterosklerotike dhe mund të shkaktojë aktivizim DC. Fosfolipidet inflamatore, të tilla si lizofosfatidilkolina (LPC) dhe / ose faktori aktivizues i trombociteve (PAF), shkaktojnë shumicën e efekteve të OxLDL: s, të cilat mund të ndodhin përmes receptorit PAF ose mekanizmave të tjerë, përfshirë receptorin ngjashëm si dhe ndërveprimin e receptorit absorbues .

Në përgjithësi, fosfolipidet e oksiduara (OxPLs) janë të përfshira në reaktivitetin imunitar në aterosklerozë dhe mund të merren nga modifikimi i LDL, por edhe nga ndryshimet në membranën qelizore. OxPL i tillë përfshin LPC, dhe pozicioni i shkurtuar shpesh i sn-2 në përbërjen e acidit yndyror shërben si struktura molekulare të rrezikshme (DAMP). Oksidimi konverton OXL në shënues të modifikuar I që njihen nga receptorët e tretshëm dhe të lidhur me qelizat, siç janë receptorët mutant, antitrupat që shfaqen natyrshëm dhe proteina reaktive C (CRP). Tema e zakonshme në këtë sistem të ndryshëm është ndoshta heqja e plakjes dhe qelizave të vdekura, por edhe lipoproteinat e oksiduara ose të tjera të modifikuara.

Statinat për diabetin tip 2 rekomandohen për parandalimin e sëmundjeve të sistemit të qarkullimit të gjakut dhe funksionimin efektiv të zemrës. Droga ka një efekt të mirë në uljen e kolesterolit në gjak.

Atheroskleroza dhe venat me variçe janë sëmundje të ndryshme. Shtë e rëndësishme të hartoni saktë një orar të ilaçeve dhe të përcaktoni dozën - vetëm një mjek kompetent mund ta bëjë këtë.

Trajtimi i aterosklerozës vaskulare kryhet në mënyrë gjithëpërfshirëse. Ata përdorin ilaçe, mjete juridike popullore, në disa raste, ndërhyrje kirurgjikale.

Manifestimet e aterosklerozës dhe angiopatisë diabetike

Dëmtimi i aortës dhe arterieve koronare çon në variante atipike të një sulmi në zemër (forma pa dhimbje dhe aritmike), shoqëruar nga komplikime:

aneurizëm e zemrës
çrregullime të rënda të ritmit,
tromboza vaskulare cerebrale,
shoku kardiogjen
dështimi i qarkullimit të gjakut
sulme të përsëritura në zemër
arrest i papritur kardiak.

Hemorragjia cerebrale

Ndryshimet aterosklerotike në arteriet e trurit shkaktojnë një goditje në tru ose encefalopati disqarkuluese, në varësi të rrjedhës akute ose kronike të sëmundjes, me hipertension të njëkohshëm, shpesh zhvillohet hemorragji në tru.

Ateroskleroza e keqe e enëve të ekstremiteteve të poshtme gjendet në afërsisht një në pesë pacientë me diabet mellitus. Ajo shoqërohet me simptoma të tilla:

ndjeshmëri e zvogëluar
mpirje dhe ndjesi shpimi gjilpërash në këmbë,
këmbët ngrirë vazhdimisht
dhimbje kur ecni (klaudicioni intermittent) në muskujt e këmbës së poshtme, femurit dhe gluteus.

Me një rënie të mprehtë të rrjedhës së gjakut, ndodh një formë e rëndë e ishemisë së indeve, e ndjekur nga nekroza - nekroza dhe gangrene e këmbës. Me dëmtim të vogël - prerje, çarje, infeksion të kërpudhave - shfaqen ngadalë ulcerat trofike.

Diagnoza e gjendjes së enëve të gjakut

Në aterosklerozën periferike, kërkohet një konsultë me një kirurg vaskular, një kardiolog ekzaminon pacientët me anginë pectoris, dhe një neuropatolog me manifestime cerebrale. Ata mund të zgjerojnë listën e metodave të ekzaminimit laboratorik dhe instrumental. Më shpesh rekomandohet:

test i gjakut për glukozën, hemoglobinën e glikuar, kolesterolin, trigliceridet, komplekset e lipoproteinës, koagulogramin,
EKG, monitorimi i presionit të gjakut dhe EKG sipas Holter, teste funksionale, ultratinguj i zemrës, aortës, skintigrafisë, koronarografisë, angiografisë së arterieve koronare me CT ose MRI,
Ultratinguj i enëve të qafës dhe kokës në mënyrën e skanimit dupleks, angiografia e arterieve cerebrale,
Ultratinguj me dopplerografi të arterieve të ekstremiteteve të poshtme, angiografi të enëve të këmbëve, reovazografi.

Tomografia e llogaritur e enëve cerebrale (CT) në gjendje angiografie

Trajtimi i aterosklerozës së ekstremiteteve të poshtme tek pacientët

Për pacientët me një shkelje të njëkohshme të yndyrës dhe metabolizmit të karbohidrateve, përdoren grupet e mëposhtme të ilaçeve:

ulja e sheqerit në gjak - prania e dëmtimit të gjerë në arteriet dhe efekti i pamjaftueshëm i tabletave janë një indikacion për terapinë me insulinë për diabetin tip 2, dhe e para është përshkruar një metodë e intensifikuar e administrimit të hormonit, d.m.th.
hypocholesterolemic - Lovastatin, Atocor, Liprimar në një dietë,
agjentë antiplomatikë - Clopidogrel, Dipyridamole, Ipaton, Aspirin,
antikoagulantët - Heparin, Clexane,
përmirësimi i qarkullimit të gjakut - Berlition, Actovegin.
antihipertensivë (niveli objektiv i presionit në diabet është 135/85 mm Hg) - Prenesa, Kapoten, Lerkamen

Dieta nëse keni probleme

Parimet kryesore të ushqyerjes klinike për diabetin me arteriosklerozë të përhapur janë:

marrja e pjesshme e ushqimit - 5-6 herë,
një rënie në përmbajtjen totale të kalorive me peshë të tepërt të trupit,
refuzimi i miellit dhe pjatave të ëmbla,
Marrja e karbohidrateve nga perimet (përveç patateve), buka e zezë, drithërat, frutat (përveç rrushit, bananeve),
mish me pak yndyrë jo më shumë se 3 herë në javë, kryesisht duke marrë proteina nga peshqit, produkte qumështi me pak yndyrë, ushqim deti,
përjashtimi nga menyja e mishit të derrit, qengjit, sallamrave, produkteve gjysëm të gatshme dhe të rrushit, supave të mishit, ushqimit të konservuar,
me presion të shtuar të klorurit të natriumit duhet të jetë jo më shumë se 5 g në ditë, përkundrazi, rekomandohet që deti i thatë, i grimcuar në një mulli kafeje, barishte dhe lëng limoni,
për të rritur ekskretimin e kolesterolit dhe sheqerit të tepërt, rekomandohet krunde, ato janë zier me ujë të valë dhe i shtohen drithëra, gjizë, lëng, që përdoren për breading, dhe enët e para përgatiten në supë,
është më mirë të hani perime në formën e një sallate të kalitur me një lugë gjelle vaj vegjetal ose të zierë në avull, karrotat, panxharët dhe patatet lejohen jo më shumë se 3 herë në javë,
për përgatitjen e ëmbëlsirave përdorni frutat dhe manaferrat e pavendosur, zëvendësuesit e sheqerit.

Shikoni videon e diabetit:

Kombinimi i diabetit dhe arteriosklerozës çon në dëmtimin e arterieve të mëdha dhe të mesme, enëve të vogla. Me mungesë të insulinës, metabolizmi i yndyrës përkeqësohet, dhe një tepricë e glukozës shkatërron kororin, duke lehtësuar lidhjen e pllakave.

Dhe këtu flitet më shumë për aritmitë në diabet.

Makroangiopatia ndikon në enët koronare, tru dhe periferike. Për trajtim, kryhet terapi komplekse me ilaçe. Një parakusht për uljen e sheqerit në gjak dhe kolesterolit është ushqimi i duhur.

Dieta për arteriosklerozë të enëve të ekstremiteteve të poshtme, trurit dhe zemrës përfshin përjashtimin e llojeve të caktuara të produkteve. Por ky është një shans për të jetuar një kohë të gjatë.

Nëse papritmas çmenduri, dhimbje gjatë ecjes, atëherë këto shenja mund të tregojnë aterosklerozë sqaruese të enëve të ekstremiteteve të poshtme. Në gjendjen e përparuar të sëmundjes, e cila kalon në 4 faza, mund të kërkohet një operacion amputimi. Cilat mundësi trajtimi janë në dispozicion?

Diabetikët janë në rrezik për patologjitë kardiake. Infarkti i miokardit në diabet mund të rezultojë në vdekje. Një sulm akut në zemër është i shpejtë. Me tipin 2, kërcënimi është më i lartë. Si po shkon trajtimi? Cilat janë tiparet e saj? Whatfarë lloj diete është e nevojshme?

Pllakat e zbuluara të kolesterolit në arteriet karotide paraqesin një kërcënim serioz për trurin. Trajtimi shpesh përfshin operacione. Largimi me metoda alternative mund të jetë i paefektshëm. Si të pastrohet me një dietë?

Goditja ishemike ndodh tek të moshuarit mjaft shpesh. Pasojat pas 55 vjetësh janë jashtëzakonisht të vështira, rimëkëmbja është komplekse dhe jo gjithmonë e suksesshme, dhe parashikimi nuk është aq optimist. Goditje e komplikuar e trurit në prani të diabetit.

Jo aq e tmerrshme për njerëzit e shëndetshëm, aritmia me diabet mund të jetë një kërcënim serioz për pacientët. Especiallyshtë veçanërisht e rrezikshme për diabetin e tipit 2, pasi mund të bëhet një shkas për goditje në tru dhe sulm në zemër.

Nëse zbulohet angiopatia, mjetet juridike popullore bëhen një mënyrë shtesë për të zvogëluar momentet negative dhe përshpejtimin e trajtimit të retinës. Do të ndihmojnë gjithashtu me retinopatinë diabetike, angiopatinë aterosklerotike.

Në përgjithësi, skleroza e Menkeberg është e ngjashme me aterosklerozën simptomatike. Sidoqoftë, sëmundja manifestohet nga kalcifikimi i mureve, dhe jo nga depozitimi i kolesterolit. Si ta trajtojmë arteriosklerozën e Menkeberg?

Në të njëjtën kohë, diabeti dhe pectoris pectoris përbëjnë një kërcënim serioz serioz për shëndetin. Si ta trajtojmë angina pectoris me diabet tip 2? Whatfarë shqetësimesh të ritmit të zemrës mund të ndodhin?

Patogjeneza e aterosklerozës në diabet

Atheroskleroza është sëmundja vaskulare më e zakonshme. Etiologjia, domethënë shkaku i arteriosklerozës në diabetin mellitus tip 2, është një shkelje në proceset e metabolizmit të lipideve. Mungesa relative e insulinës çon në dëmtim të glukozës dhe marrjes së yndyrës nga gjaku.

Qelizat e trupit janë të uritur dhe mëlçia sekreton lëndë ushqyese në formën e lipideve shtesë, të cilat, përsëri, nuk përthithen nga indet, prandaj ekziston një nivel i rritur i lipideve në gjak, teprica e të cilave depozitohet në enët. Dhe sa më i lartë niveli i sheqerit në gjak, aq më aktiv zhvillohet ky proces. Atherosclerosis në diabet zhvillohet rreth 8-10 vjet më shpejt.

Njerëzit e sëmurë janë më të ndjeshëm ndaj sëmundjeve kardiovaskulare, gjegjësisht angina pectoris, dështimi i zemrës, ata kanë 2-3 herë më shumë të ngjarë të infarktit të miokardit, dhe 1.5-2 herë më shpesh goditje. Një ndërlikim i tmerrshëm është ateroskleroza diabetike e ekstremiteteve të poshtme, e manifestuar me dhimbje në këmbë, në raste të avancuara kjo është shkaku më i zakonshëm i amputimeve të këmbëve. Si rezultat, lezionet zhvillohen në organet e mëposhtme:

Efekti i arteriosklerozës në zhvillimin e diabetit

Shkaqet e arteriosklerozës në diabet janë të qarta, por a ka ndonjë reagim? Shpesh te njerëzit me arteriosklerozë zbulohet edhe diabeti tip 2, por kjo jo vetëm sepse e para shkaktohet nga e dyta. Në sfondin e mbipeshes, vërehet gjithashtu kolesterol i ngritur në gjak. Dhe mbipesha çon në një shkelje të metabolizmit të karbohidrateve. Shpesh njerëzit me mbipeshë vuajnë nga hipertensioni, i cili gjithashtu përshpejton dëmtimin vaskular. Pra, pllakat aterosklerotike në diabet mund të jenë të pranishme edhe para zhvillimit të saj.

Kur pllakat bllokojnë lumenin e anijes me më shumë se 70%, ndodh dështimi i qarkullimit të gjakut në qelizë, qelizave u mungon oksigjeni, dhe kur metabolizmi i sheqerit shqetësohet, qelizave gjithashtu i mungon glukoza. Kjo çon në kequshqyerje, në veçanti, qelizat nervore, zhvillohen çrregullime të ndjeshmërisë. Kjo gjithashtu çon në rreziqe të komplikimeve të rrezikshme - acidoza laktike, një person mund të bjerë në gjendje kome.

Trajtimi i aterosklerozës në prani të diabetit mellitus

Trajtimi i aterosklerozës në diabet i është kushtuar vëmendje e madhe. Kolesteroli i ngritur në gjak korrigjohet nga ilaçet nga grupi i statinës. Nivelet e kolesterolit duhet të jenë edhe më të ulëta se normale. Prandaj, statinat u përshkruhen absolutisht të gjithë pacientëve. Nëse efekti i tyre nuk është i mjaftueshëm - ata shtojnë ilaçe të tjera për uljen e kolesterolit. Agjentët antiplomatikë, "hollues të gjakut" janë të përshkruara për të parandaluar mpiksjen e gjakut në pllakat aterosklerotike.

Nga ilaçet që ulin sheqerin në gjak, nëse nuk ka kundërindikacione, Metformina është e përshkruar, ajo mund të plotësohet me ilaçe të tjera dhe insulinë. Ilaçet antihipertensiv kontrollojnë presionin brenda jo më shumë se 130/80 mm. Hg. Art. Shtë e nevojshme të hiqni dorë nga pirja e duhanit dhe alkooli, stërvitja, normalizimi i peshës. Shtë e pamundur të heqësh qafe pllakat që zhvillohen në muret e enëve të gjakut me ilaçe dhe në faza të avancuara trajtimi kërkohet nga një kirurg vaskular.

Dieta përfshin refuzimin e të gjitha ëmbëlsirave, produkteve të miellit dhe zëvendësimin e tyre me drithëra, mundësisht hikërror, bollgur.Do ditë duhet të hani 400 gram perime dhe fruta, përveç patate, banane, rrush, fiq, fruta të thata. Yndyrnat shtazore: vaj, mish yndyror, lardhë - zëvendësojnë perime. Të paktën dy herë në javë, duhet të konsumoni peshk detar (skumbri, harengë, etj.).

Metabolizmi i dëmtuar i sheqerit shoqërohet gjithmonë me aterosklerozë. Dhe me këtë të fundit, diabeti shpesh zbulohet. Ata përkeqësojnë njëri-tjetrin. Prandaj, për parandalimin, është e nevojshme të luftoni peshën e tepërt dhe të udhëheqni një mënyrë jetese të shëndetshme. Dhe me zhvillimin e sëmundjes, ndiqni rreptësisht udhëzimet e mjekut për të parandaluar komplikime të rrezikshme.

Pse shfaqet patologjia vaskulare?

Që nga zbulimi i arteriosklerozës, mjekët arritën të formojnë një listë të faktorëve që provokojnë zhvillimin e kësaj sëmundjeje. Këto përfshijnë:

dieta e hiperkolesterolit (përdorimi i ushqimeve të yndyrshme, të skuqura me origjinë shtazore, produkte buke, ëmbëlsirat, etj.),
mungesa e stërvitjes
pirja e duhanit dhe alkoolizmi,
Sëmundjet trashëgimore endokrine dhe kardiovaskulare,
stresi i zgjatur.

Trupi i njeriut është një sistem mahnitës i qenësishëm që është në gjendje t'i rezistojë një sasie të madhe ndikimesh të jashtme. Kjo është arsyeja pse edhe faktorët e mësipërm jo gjithmonë rezultojnë në shfaqjen e aterosklerozës. Për të filluar procesin patologjik në anije, duhet të përmbushen dy kushte shtesë - një nivel i ngritur vazhdimisht i kolesterolit total dhe dëmtim i brendshëm i strukturës së "autostradave" të gjakut.

Nga rruga, pak mjekë, dhe vetë pacientët, marrin parasysh faktin e dëmtimit mekanik të enëve të gjakut. Presioni i shtuar që vazhdon për një kohë të gjatë çon në shfaqjen e mikrokrasave dhe çarjeve të vogla të kapilarëve dhe arterieve. Shtë në këto vende që depozitat e lipoproteinës me densitet të ulët fillojnë të vendosen. Struktura e anijeve bëhet më e brishtë, elasticiteti humbet. Në fund të fundit, gjatë disa viteve, një pllakë kolesteroli jo vetëm që bllokoi rrjedhën e gjakut, por edhe zvogëlon rrjedhën e gjakut.

Shumica e pacientëve të diagnostikuar me aterosklerozë dhe diabet mellitus kanë një tendencë për trombozë.

Si manifestohen dy sëmundje?

Atheroskleroza zhvillohet në diabet mellitus me dallime të lehta të jashtme. Në varësi të së cilës ena e gjakut u prek nga pllakat e kolesterolit, simptomat e përgjithshme do të ndryshojnë. Më shpesh, komponimet aterosklerotike vendosen në muret e arterieve të mëdha që furnizojnë gjak me trurin, zemrën dhe ekstremitetet e poshtme. Për shembull, me dëmtimin e aortës dhe arterieve koronare, pacienti ka një rrezik të rritur për të zhvilluar sulme në zemër dhe sëmundje të arterieve koronare, shfaqen shenja të pectoris pectoris, dhimbje në sternum.

Nëse pllakat e kolesterolit janë vendosur në çdo segment të arterieve brachiocephalic, atëherë indet e trurit preken kryesisht. Pacienti fillon të përjetojë dhimbje koke, marramendje (ato tregojnë urinë e oksigjenit të trupit), dhe nëse nuk mjekohet, sëmundja mund të çojë në zhvillimin e një goditje në tru. Humbja e enëve të gjakut të ekstremiteteve të poshtme manifestohet së jashtmi në një ndryshim të ngjyrës dhe temperaturës së lëkurës, zhvillimin e ulcerave trofike, klaudifikimit karakteristik intermittent dhe ënjtjen e indeve të buta.

Ateroskleroza e ekstremiteteve të poshtme mund të kërkojë përfundimisht trajtim kirurgjik, përkatësisht amputim. Mjekët i drejtohen masave të tilla vetëm në raste të jashtëzakonshme, kur pacienti ka nekroza të indeve të gjera dhe të theksuara.

Atheroskleroza diabetike e ndërlikon situatën me faktin se për shkak të mungesës së insulinës, procesi i përpunimit të yndyrave në trup është ndërprerë. Përbërjet sintetizohen më ngadalë dhe në një sasi më të vogël, niveli i lipoproteinave me densitet të lartë fillon të ulet me një rritje të performancës së substancave me densitet të ulët dhe shumë të ulët. Kjo është arsyeja pse pacienti ka jo vetëm probleme me sheqerin në gjak, por edhe rrjedha e arteriosklerozës është rënduar.

Si të merreni me sëmundjen?

Lufta kundër arteriosklerozës dhe diabetit duhet të trajtohet gjithëpërfshirëse dhe me kujdes. Ne nuk do të japim emrat e barnave specifike, pasi që medikamentet duhet të përshkruhen nga mjeku që merr pjesë duke marrë parasysh dëshminë e pacientit. Nëse flasim shkurtimisht për trajtimin e dy sëmundjeve, atëherë duhet të jetë si më poshtë:

Terapi e dizajnuar mirë për të ulur sheqerin në gjak. Mjeku, duke marrë parasysh rezultatet e studimeve klinike dhe instrumentale të pacientit, duhet të përshkruajë dozën e saktë të ilaçeve që do të ndihmojnë në uljen e niveleve të glukozës, zvogëlimin e gjasave të dëmtimit të mureve të enëve të gjakut.
Korrigjimi i stilit të jetës. Të gjithë pacientët e vëzhguar nga endokrinologu u përshkruhet një dietë e veçantë. Me ndihmën e tij, pacientët jo vetëm që luftojnë me paund shtesë (çdo person i dytë me diabet vuan nga mbipesha), por gjithashtu mbajnë treguesit e glukozës në një nivel normal. Me aterosklerozë, sjellja kompetente e ngrënies mund të zvogëlojë kolesterolin dhe sasinë e depozitave të lipoproteinës në muret e enëve të gjakut.
Heqja nga zakonet e këqija. Pirja e duhanit dhe pirja e tepërt mund ta bëjnë trajtimin e aterosklerozës dhe diabetit joefektiv. Duhani ndikon negativisht në sistemin kardiovaskular, rrit brishtësinë e enëve të gjakut. Pijet alkoolike mund të shkaktojnë një kërcim të mprehtë të sheqerit në gjak, gjë që do të ndikojë negativisht në gjendjen e pacientit. Vetëm zakonet e shëndetshme do të ndihmojnë në përmirësimin e cilësisë dhe jetëgjatësisë së pacientit.
Kontrolli i presionit të gjakut. Pacientët duhet të monitorojnë me kujdes leximet e presionit të gjakut. Duke i mbajtur ato në një nivel normal, pacientët zvogëlojnë rrezikun e ndikimit negativ të sëmundjeve në organet vitale - zemrën, trurin, mëlçinë, veshkat, etj.

Si përfundim, duhet të thuhet se diagnoza në kohë dhe fillimi i trajtimit për aterosklerozën, e cila u zhvillua në sfondin e diabetit, do t'i lejojë pacientit të ruajë kapacitetin e punës, shëndetin dhe madje edhe jetën. Mos e lini të shkoni te mjeku në kutinë e gjatë dhe të monitoroni me kujdes treguesit e rëndësishëm të trupit tuaj!

Si formohet ateroskleroza në diabet

Normalisht, guaska e brendshme e arteries formon oksid nitrik dhe substanca që parandalojnë depërtimin e yndyrnave në të, ngjitjen e trombociteve. Në diabet mellitus, aftësia për t'i bërë ballë agresorëve të jashtëm zvogëlohet ashpër për shkak të glukozës së tepërt, kolesterolit në gjak, presionit të lartë të gjakut dhe një tendencë ndaj reaksioneve inflamatore.

Si rezultat, kontakti midis qelizave të murit vaskular dobësohet, kështu që ato kalojnë yndyrnat brenda. Atje ato bëhen qendra e formimit të pllakave aterosklerotike. Në vendin e depozitave të yndyrës, muret e arterieve humbasin fleksibilitetin, plasaritjen dhe shembjen e tyre. Trombocitet përshpejtohen në vendin e dëmtimit të anijes, duke formuar një mpiksje gjaku (mpiksje gjaku).

Ateroskleroza e ekstremiteteve të poshtme

Me rritjen e pllakave, patenta e arterieve zhvlerësohet gradualisht; ajo vetë bëhet më e dendur për shkak të kalimit të kripërave të kalciumit në të. Pra, ekzistojnë çrregullime të qarkullimit kronik - angina pectoris, encefalopati discirkuluese (dëmtimi i arterieve të trurit), sindromi klaudikues intermitent.

Nëse pllaka është e paqëndrueshme (e cila është veçanërisht e zakonshme në diabet mellitus), atëherë sipërfaqja e saj shkatërrohet. Grimcat transferohen me rrjedhjen e gjakut në organet e brendshme, trurin, gjymtyrët. Kjo shkakton një sulm në zemër, goditje në tru dhe gangrenë e këmbëve.

Dhe këtu ka më shumë për plagët në diabet.

Kolesterol i densitetit të lartë dhe të ulët

Për transferimin e molekulave të kolesterolit, formohen komplekse në të cilat ai lidhet me proteina. Nëse ka më shumë proteinë në përbërësin lipoprotein, atëherë ato lidhin fort yndyrën. Forma të tilla transporti kanë një densitet të lartë dhe kanë një efekt mbrojtës në enët e gjakut. Ata quhen gjithashtu "kolesterol i mirë". Në diabet, numri i tyre është shumë më i ulët se normal.

Në komplekse me densitet të ulët dhe shumë të ulët, më shumë yndyrë sesa proteina, ata lehtë "humbasin" kolesterolin dhe janë pjesëmarrësit kryesorë në ndërtimin e pllakave. "Yndyrat e këqija" mbizotërojnë te diabetikët. Në të njëjtën kohë, një karakteristikë e rëndësishme është që ndryshime të tilla në gjak nuk janë një pasqyrim i saktë i nivelit të glukozës. Prandaj, ka situata kur me ndihmën e insulinës ose tabletave pacienti arrin të sjellë sheqerin më afër normales, dhe metabolizmi i yndyrës mbetet i dëmtuar.

Nivele të ulëta të kolesterolit me densitet të lartë, një rritje në nivelin e komplekseve me densitet shumë të ulët dhe një tepricë të moderuar të triglicerideve në gjak janë aq tipike saqë ato quhen triada lipidike diabetike, ose dislipidemia diabetike. Në shfaqjen e saj, rezistenca ndaj insulinës luan një rol të madh.

Roli i glukozës dhe insulinës në metabolizmin e yndyrës

Shkaku kryesor i të gjitha problemeve me diabetin është mungesa e insulinës. Ose formohet në mënyrë të pamjaftueshme (sëmundja tip 1), ose indet nuk i përgjigjen asaj (lloji 2). Kjo prish sjelljen e glukozës në qelizë. Uria e tillë çon në shkelje:

proteinat dhe yndyrnat përdoren për të prodhuar energji,
komponimet toksike grumbullohen për shkak të metabolizmit të pahijshëm,
ekziston një varësi e shtuar nga furnizimi i oksigjenit (shtigjet alternative janë me intensitet oksigjeni),
Hormonet e stresit (adrenalina, kortizoli), që kufizojnë enët e gjakut, lëshohen.

Acidet e formuara si rezultat i prishjes së indit dhjamor përdoren nga mëlçia për të ndërtuar yndyrnat e tyre - trigliceridet dhe kolesterolin. Prandaj, edhe në mungesë të yndyrës së ngrënshme, ajo prodhohet në sasi të mëdha brenda trupit.

Rëndësia e Angiopatisë

Muri i enëve të një pacienti me diabet karakterizohet me densitet të rritur, elasticitet të ulët dhe zgjatje. Arteriet reagojnë shpejt duke ngushtuar sinjalet e sistemit nervor simpatik dhe ndryshimet në përbërjen e gjakut, por ngadalë dhe jo plotësisht të zgjeruar. Presioni i lartë i gjakut tipik për një diabetik kontribuon në një trashje të shtresës muskulore të murit vaskular.

Shtuar kësaj, është një ngadalësim i përgjithshëm i rrjedhës së gjakut për shkak të dobësisë së zemrës dhe lezioneve të enëve të vogla. Kështu, pacientët kanë të gjitha kushtet për lezione të përhapura aterosklerotike të arterieve, trombozë të përshpejtuar dhe sëmundje të rënda vaskulare.

angiopatin

Dëmtimi i muskujve të zemrës

Ulja e fluksit të gjakut (ishemia) nëpër arteriet koronare shkakton periudha dhimbjeje në zemër. Për shkak të faktit se fibrat nervore preken në të njëjtën kohë, dhimbja karakteristike mund të mos jetë e pranishme. Prandaj, angina pectoris zbulohet në një fazë të vonë, ose një pacient ka një sulm në zemër pa ankesa të veçanta për funksionimin e zemrës. Kursi i saj është gjithashtu i fshehur, pa dhimbje.

Mungesa e trajtimit në periudhën akute çon në komplikime serioze, vdekje ose trajtim të zgjatur, shërim të pjesshëm, aksidente vaskulare të përsëritura.

Arteroskleroza cerebrale

Më shpesh, arteria karotide bëhet "objektivi" për formimin e një pllake aterosklerotike. Varet varësia e lezionit të tij nga luhatjet në nivelin e insulinës në gjak është vendosur. Në të njëjtën kohë, një nivel i ulët (diabeti tip 1 dhe diabeti konsumues i insulinës tip 2) dhe një nivel i lartë (fazat fillestare të tipit 2, doza të larta të injeksioneve) luajnë një rol.

Simptomat e mëposhtme vërehen te pacientët:

dëmtimi i kujtesës
performanca e ulët mendore dhe fizike,
vështirësi në përqendrimin dhe mësimin e informacionit të ri,
marramendje, koordinim i dëmtuar i lëvizjeve,
paqëndrueshmëria kur ecni.

Në raste të avancuara, encefalopatia diabetike shkakton një ulje të inteligjencës, ndryshime në sjellje dhe çrregullime mendore. Me bllokim akut të anijes ose këputje të arteries intracerebrale, ndodh një goditje. Në diabet, karakterizohet nga pafundësia e shkatërrimit të neuroneve dhe restaurimi i ngadaltë i funksioneve të humbura (lëvizja, ndjeshmëria, të folurit).

Ndryshimet në enët e ekstremiteteve të poshtme

Obleroskleroza obliterans (që ndodh me bllokim) manifestohet me dhimbje në fillim gjatë ushtrimeve fizike. Pas një shëtitje të gjatë, pacientët duhet të ndalen në mënyrë që dhimbja e këmbëve të mos ketë. Në pushim, vërehen të dridhura, mpirje dhe ndjesi shpimi gjilpërash në këmbë, kërcitje konvulsive e muskujve.

Me kalimin e kohës, distanca në të cilën mund të ecni pa dhimbje zvogëlohet, dhe pasojat e kequshqyerjes ndodhin në lëkurë - thatësi, zhvishem, çarje, ulçera. Komplikimi i një ulje kritike të rrjedhës së gjakut është gangrenë (nekrozë).

Rreziku i një kombinimi të diabetit dhe arteriosklerozës

Disordersrregullimet vaskulare me një kombinim të përqendrimeve të larta të glukozës dhe kolesterolit karakterizohen nga një kurs i rëndë. Pacientët nga grupet e rrezikut janë të prirur për ndërlikimet e tyre. Efektet më të dëmshme ndodhin me:

mbipesha, veçanërisht me depozitimin mbizotërues të yndyrës në bark,
presionin e lartë të zgjatur të gjakut ose ndryshimet e mprehta të tij, krizat hipertensionale,
tendenca për trombozë,
mosha e burrave nga 45 vjeç,
menopauza tek gratë,
jetesa e ulur
i ngarkuar nga trashëgimia,
pirja e duhanit,
overeating, yndyrë të tepërt në dietë,
proceseve inflamatore kronike.

Për zemrën dhe trurin

Kursi atipik i infarktit të miokardit (mungesa e dhimbjes) karakterizohet nga zhvillimi i komplikimeve:

dështimi i qarkullimit të gjakut me ngecje të gjakut në mushkëri, mëlçi, sulme astme, edemë pulmonare,
shkelje të rrezikshme të ritmit të kontraktimeve, deri në një arrest të papritur kardiak,
një rënie e mprehtë e presionit të gjakut, ndërprerja e daljes së urinës (shoku kardiogjenik),
mpiksje gjaku brenda zemrës gjatë fibrilacionit atrial dhe lëvizjes së tyre në tru (rreziku i goditjes),
formimi i një aneurizmi (zgjatje e një muskuli të holluar të zemrës) me këputje të miokardit,
sulmi i përsëritur në zemër.

Me bllokim akut të anijes që ushqen trurin, ndodh goditje ishemike. Aftësia e pacientit për të lëvizur në mënyrë të pavarur në gjymtyrët është e humbur, ndjeshmëria në zonën e prekur zvogëlohet, të folurit, gëlltitja dhe vizioni janë të dëmtuara. Me hemoragji nga një enë e thyer, shenjat e humbjes së vetëdijes shpejt rriten, shpesh në gjendje kome dhe edemë cerebrale me një rezultat fatal.

Në pacientët që mbijetojnë, është e mundur të bashkëngjitni infeksione të traktit respirator dhe urinar, plagë në presion me helmim nga gjaku (sepsë). Shpesh, shërimi është vetëm i pjesshëm, pacienti bëhet me aftësi të kufizuara, plotësisht i varur nga ndihma e jashtme.

Lezione të ekstremiteteve të poshtme

Një kufizim i mprehtë i rrjedhës së gjakut në këmbë shkakton shkatërrimin e indeve me formimin e gangrenës. Kjo gjendje është e rrezikshme për jetën dhe kërkon amputim për ta trajtuar atë. Në rrjedhën kronike, një dëmtim ose plagë e vogël mund të bëhet burim i formimit të një ulçeri diabetik. Karakterizohet nga shërimi jashtëzakonisht i ngadaltë, një tendencë për mbushje.

Përhapja e infeksionit thellë në inde çon në osteomielit (inflamacion i eshtrave dhe palcës së eshtrave), sepsë.

Trajtimi i aterosklerozës në diabet

Me një shkelje të njëkohshme të metabolizmit të karbohidrateve dhe lezione aterosklerotike të arterieve, është e nevojshme të rregulloni ushqimin:

përjashtojnë ushqime të pasura me kolesterol (mish yndyror, rrushi, salcice, produkte gjysëm të gatshme, vaj gatimi, produkte qumështi me përmbajtje të lartë yndyre, gjalpë),
kufizoni mishin në 2-3 herë në javë, braktisni yndyrën,
ndiqni rekomandimet për sasinë e ushqimit me karbohidrate, hiqni ëmbëlsirat dhe miellin, varietetet e ëmbla të frutave dhe manave nga dieta,
zëvendësoni kripën e tryezës me një përqendrim të lartë të kaliumit (për shembull, rozë Himalayan), përdorni lëng limoni, barishte, enët pa kripë për të përmirësuar shijen,
të paktën dy herë në ditë hani sallata me perime të freskëta të kaluara me vaj vegjetal,
bëni perimet (përveç patateve) bazën e menusë,
si një burim i përdorimit të proteinave peshk, ushqim deti, pije pa qumësht kosi pa yndyrë pa aditivë, të bardhat e vezëve,
për gatim përdorni avull ose zierje në ujë.

Terapia e drogës përfshin grupet e mëposhtme të barnave:

insulinë - nëse është e pamundur të arrihet niveli i dëshiruar i glukozës në gjak, me pacientin tip 1, ato transferohen në një orar të intensifikuar të administrimit, dhe me tipin 2, injeksione hormonale shtohen në tableta,
për uljen e kolesterolit - Atokor, Krestor,
përmirësimi i rrjedhës së gjakut - Clexane, Aspirin, Plavix,
normalizimi i qarkullimit të gjakut - Actovegin, Espa-lipon,
frenuesit e enzimës konvertuese të angiotenzinës - Prestarium, Kapoten.

Nëse nuk është e mundur të arrini efektin e dëshiruar me një dietë dhe ilaçe për të ulur kolesterolin, dhe një rrezik të lartë të çrregullimeve akute të qarkullimit të gjakut, mund të rekomandohet operacioni.

Aplikoni metoda të tilla:

heqja e pllakës aterosklerotike,
futja e një stent (kornizë metalike) në zonën e ngushtimit,
krijimin e një rrethi (bypass) për rrjedhën e gjakut.

Dhe këtu flitet më shumë për diabetin dhe pectorisin.

Shfaqja e aterosklerozës në një pacient me diabet është rezultat natyror i mungesës së insulinës. Nivele të larta të glukozës dhe lipoproteinave me densitet të ulët krijojnë kushte për shkatërrimin e murit vaskular dhe formimin e pllakave. Në procesin kronik, patenta zvogëlohet gradualisht, dhe në akute ka një katastrofë vaskulare (sulm në zemër, goditje në tru, gangrenë).

Për të parandaluar komplikimet dhe përparimin e dëmtimit të arterieve, përcaktohet një dietë dhe ilaçe, dhe nëse ato janë joefektive, përshkruhet një operacion.

Video e dobishme

Shikoni videon mbi diabetin dhe arteriosklerozën:

Shpesh, diabeti dhe angina pectoris shqetësohen njëkohësisht. Patologjia e dytë shfaqet me diabet shumë më shpesh, pasi pacientët kanë probleme me enët e gjakut dhe arteriet, mbaresa nervore. Zemra nuk dëmton gjithmonë, kështu që shumë nuk kanë kohë për të filluar trajtimin në kohë.

Për shkak të ndryshimeve në trup, pacientët shpesh zhvillojnë diabet mellitus dhe hipertension në të njëjtën kohë. Jo të gjithë mund të ndryshojnë dietën e tyre, të shkojnë në dietë, gjë që çon në nevojën për të marrë drogë. Si të pini pilula për hipertension dhe diabet? A do të ndihmojë Taurine?

Nëse pacienti ka kolecistit dhe diabet në të njëjtën kohë, atëherë ai do të duhet të rishqyrtojë dietën, nëse sëmundja e parë vetëm është zhvilluar. Arsyet e shfaqjes së tij qëndrojnë në insulinë në rritje, alkoolizmin dhe të tjerët. Nëse kolecistiti akut calculs është zhvilluar me diabet mellitus, mund të kërkohet kirurgji.

Shumë pacientë përballen me një sëmundje të tillë të frikshme si një sulm në zemër me diabet. Ndodh si në llojin 1 ashtu edhe në llojin 2. Vdekshmëri e lartë mes pacientëve, paaftësia nuk përjashtohet. Dieta pas një sulmi në zemër ndihmon në rivendosjen e trupit.

Për shkak të luhatjeve në nivelin e sheqerit dhe ekspozimin ndaj murit të insulinës, shfaqen plagë të diabeteve që nuk shërohen mirë. Këto janë arsyet kryesore pse lëkura është thyer dhe shëruar dobët. Plagët janë purulent, jo shëruese, të qara. Ekzistojnë mjete të posaçme për trajtim dhe trajtim, ndonjëherë kërkohet ndihma e një kirurgu.