Si të llogarisni saktë dozën e insulinës në një shiringë për diabetin tip 1 dhe tip 2

Trajtimi i diabetit në kohët moderne kryhet me sukses. Shumë varet nga përpjekjet e pacientit për të ruajtur gjallërinë e tij dhe për të përmirësuar shëndetin e tij. Pacienti duhet të monitorojë menunë e tij, duke përjashtuar produktet e ndaluara për përdorim nga endokrinologu.

Një i sëmurë duhet të angazhohet në edukim fizik në sasinë e rekomanduar nga një specialist. Më në fund, duhet të dini se si të llogaritni në mënyrë të pavarur dozën e insulinës për një konsum të vetëm.

Ekzistojnë disa lloje të administrimit të ilaçeve. Metoda e zgjatur përfshin injektimin e insulinës pas gjumit përpara se të filloni një dietë ditore. Insulina e shkurtër merret para çdo vakti. Ndonjëherë këto 2 metoda kombinohen. Substanca administrohet tek pacientët me të dy T1DM dhe T2DM. Ekziston edhe insulina ultrashorte. Përdoret për rritje të papritur të sheqerit. Sa insulinë e tipit të shkurtër dhe veprimit ultrashortik ndaj dhjamit shkaktohet nga një dozë e një hormoni të zgjatur.

Përcaktimi i dozës së hormonit të zgjatur

Si të llogarisni dozën e insulinës? Teza kryesore e rregullave për administrimin e insulinës së zgjatur është se ilaçi nuk duhet të ndikojë në glukozën e gjakut, por nuk duhet të lejojë që ajo të tejkalojë tepricën. Kjo do të thotë që nëse një person nuk hante fare gjatë ditës dhe nuk injektonte insulinë të shkurtër, atëherë niveli i sheqerit duhet, pas injektimit të zgjatur, të mbetet në të njëjtin nivel për 24 orë.

Në fillim të trajtimit të diabetit, pacienti mund të mos llogarisë saktë dozën. Por luhatjet për 1 njësi nuk janë shumë të rëndësishme. Gradualisht, një person mëson dhe fillon të përcaktojë saktë se sa ilaç është i nevojshëm.

Llogaritja e dozës së insulinës kryhet duke përdorur matje të vazhdueshme të niveleve të sheqerit:

Në ditën e parë, pacienti duhet të refuzojë mëngjesin, dhe që nga koha kur zgjohet nga gjumi, matni nivelet e glukozës çdo orë deri në mesditë.
Pastaj, të nesërmen duhet të hani mëngjes, por kaloni drekën. Matni glukozën në gjak menjëherë pas një vakt në mëngjes dhe vazhdoni të matni çdo orë deri në vaktin e mbrëmjes.
Në ditën e tretë duhet të hani mëngjes dhe drekë, por refuzoni darkën. Matjet duhet të fillojnë pas drekës dhe të vazhdojnë deri në gjumë çdo 60 minuta.

Doza e insulinës llogaritet sipas parametrave të mëposhtëm - nëse në ditën e 1 vëllimi i glukozës mbetet konstante gjatë matjeve dhe është 5 mmol / l, në ditën e 2-të nuk i kalon 8 mmol / l, në 3-të arrin 12 mmol / l , këta janë tregues të mirë për një pacient me diabet. Do të thotë që vëllimi i insulinës së zgjatur është zgjedhur saktë.

Nëse testi i glukozës në mbrëmje jep një shifër më të ulët se në mëngjes me 2 - 3 mmol / L, duhet të ulni dozën e insulinës me 1 njësi ose 2 (për shembull, në mëngjes pacienti synonte 8 mmol, dhe në mbrëmje - 5). Nëse përkundrazi, doza e mbrëmjes tejkalon normale, atëherë është e nevojshme të rritet doza e insulinës së zgjatur në shiringë me një ose dy njësi.

Formula e Forsham është gjithashtu e njohur për pacientët, e cila është e thjeshtë për tu llogaritur dhe ndryshon disi në varësi të sheqerit në gjak. Në prani të glukozës në sasinë nga 150 mg /% në 216, duket si kjo: (x - 150) / 5. dmth me sheqer 180 mg /% - (180-150) / 5 = 6 njësi insulinë.

Nëse sheqeri është më shumë se 216 mg /%, atëherë formula ndryshohet si më poshtë: (x - 200) / 10. Për shembull, me glukozë në sasinë 240 mg /%, doza e insulinës është (240-200) / 10 = 4 njësi. Përzgjedhja e një doze duke përdorur këtë formulë është mjaft e thjeshtë.

Llogaritja e kohës dhe sasisë për administrimin e insulinës së shkurtër

Para llogaritjes së dozës, është e nevojshme të vendosni nëse është i nevojshëm insulina e shkurtër. Kjo duhet të bëhet me mjekun që merr pjesë. Nëse pas administrimit të insulinës së zgjatur në mëngjes, vëllimi i sheqerit brenda 24 orëve mbetet brenda kufijve normalë dhe rritet vetëm pas një vakti në mbrëmje, mjeku mund të këshillojë injektimin e insulinës me veprim të shpejtë vetëm 1 herë - 45 minuta para darkës. Në rast të kërcimit të papritur të hormonit gjatë ditës, do të duhet të administroni insulinë me veprim të shpejtë para çdo vakti.

Llogaritja e insulinës me një rrugë të shkurtër administrimi sugjeron që doza standarde injektohet 3 të katërtat e një ore para një vakt. Pastaj matni sheqerin në gjak çdo 5 minuta. Vetëm kur glukoza bëhet më e ulët se në matjen fillestare me 0.3 mmol / L duhet të filloni të hani. Ju nuk mund të prisni më, përndryshe sheqeri do të bjerë shumë.

Matja e glukozës në trup vazhdon në ditët në vijim, derisa dozimi i zgjedhur i insulinës me veprim të shpejtë zvogëlohet për gjysmën. Ata injektojnë një hormon të shkurtër vetëm nëse sasia e glukozës në trup është më shumë se 7.6 mmol / L. Si të llogarisni saktë sasinë e ilaçit të duhur, mjeku do të këshillojë.

Përcaktimi i dozës së hormonit ultrashort

Siç u përmend, prezantimi i insulinës me efekt të shkurtër kryhet me kërcime në vëllimin e glukozës në trup, pavarësisht injeksioneve të një lloji të zgjatur të hormonit dhe insulinës me veprim të shkurtër. Para emërimit të tij si mjek, disa faktorë mund të jenë me interes:

Sa kohë ha pacienti
Cilat ushqime ai ha dhe cilat jo
A i keni ndjekur rekomandimet për sasinë e ushqimit në çdo vakt,
Sa aktiv është pacienti për sa i përket aktivitetit fizik,
A ishte ai i përshkruar një grup i ndryshëm ilaçesh për sëmundje të tjera,
Pavarësisht nëse një pacient me diabet ka patur ndonjë ndërfutje infektive ose të tjera.

Sasia e ushqimit të ngrënë merret parasysh në njësitë e bukës. 10 g të produkteve të karbohidrateve janë për 1 XE. 1 XE mund të rrisë glukozën me 1.6 - 2.2 mmol / L.

Si të zgjidhni një dozë të insulinës me veprim ultra të shkurtër? Hormoni Ultrashort injektohet në 300 sekonda - 15 minuta para se të hahet. Ekzistojnë ilaçe të ndryshme të insulinës ultrashort. Ju duhet të lexoni me kujdes udhëzimet. Fakti është se analogët ultrashort zvogëlojnë sasinë e sheqerit shumë më tepër sesa ato të shkurtra. Disa prej tyre e zvogëlojnë atë me 2.5 herë, të tjerët me 25%. Kjo është, një ilaç i këtij lloji duhet të përdoret në një dozë shumë më të ulët, e cila së pari llogaritet nga një specialist.

Përgatitjet Ultrashort përdoren në rast të pikave të sheqerit në gjak për arsye të ndryshme. Thelbi i përdorimit të tij është se ajo fillon të veprojë deri në momentin kur trupi konverton ushqimin e marrë gjatë ngrënies në glukozë.

Parimet e përgjithshme për llogaritjen e dozave

Duhet të kemi parasysh që hipoglikemia (niveli i ulur i sheqerit) jep komplikime, si dhe hiperglicemia (niveli i lartë). Prandaj, ekzistojnë norma limit për sasinë e hormonit të administruar, i cili duhet të llogaritet dhe nuk rekomandohet të tejkalohet.

Kur zgjedh një dozë të insulinës për një pacient të veçantë, mjeku merr parasysh sa është kompensuar diabeti i tij. Kjo do të thotë - deri ku shkalla e metabolizmit devijoi nga norma, sa është përkeqësuar cilësia e jetës. Në diabetin e kompensuar, numrat metabolikë janë normale. Me diabetin e dekompensuar, metabolizmi është i dëmtuar rëndë dhe cilësia e jetës së pacientit ndikohet ndjeshëm. Shifrat e kufizuara për insulinën e administruar:

Në rast të diabetit mellitus 1 që në fillim, doza nuk është më shumë se 0,5 njësi insulinë për 1 kg peshë,
Nëse diabeti tip 1 është themeluar kohë më parë, por është i kompensuar mirë, mjeku përshkruan një dozë deri në 0.6 njësi për 1 kg peshë,
Nëse T1DM nuk kompensohet, ajo rrjedh dhe jep komplikime, atëherë doza e hormonit të llogaritur mund të jetë deri në 0.7 njësi për 1 kg,
Në sëmundje të rëndë të komplikuar nga ketoacidoza (një shkelje e metabolizmit të karbohidrateve me një përmbajtje të lartë të trupave të glukozës dhe ketonit në gjak), doza mund të rritet në 0.9 njësi për 1 kg,
Gjatë 3 muajve të fundit të shtatëzanisë në një pacient me diabet, mjeku mund të rrisë dozën në 1.0 njësi për 1 kg peshë.

Për përcaktimin e saktë të dozës së insulinës në diabet mellitus, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj.

Rregullat e përgjithshme të llogaritjes

Një rregull i rëndësishëm në algoritëm për llogaritjen e dozës së insulinës është nevoja e pacientit për jo më shumë se 1 njësi hormoni për kilogram peshë. Nëse e injoroni këtë rregull, do të ndodhë një mbidozë e insulinës, e cila mund të çojë në një gjendje kritike - një gjendje kome hipoglikemike. Por për zgjedhjen e saktë të dozës së insulinës, është e nevojshme të merret parasysh shkalla e kompensimit të sëmundjes:

Në fazat e para të sëmundjes së tipit 1, doza e kërkuar e insulinës zgjidhet bazuar në jo më shumë se 0.5 njësi të hormonit për kilogram të peshës.
Nëse diabeti mellitus tip 1 kompensohet mirë gjatë vitit, atëherë doza maksimale e insulinës do të jetë 0.6 njësi të hormonit për kilogram të peshës trupore.
Në diabetin e rëndë tip 1 dhe luhatje të vazhdueshme në glukozën e gjakut, kërkohen deri në 0.7 njësi të hormonit për kilogram peshë.
Në rastin e diabetit të dekompensuar, doza e insulinës do të jetë 0.8 njësi / kg,
Me diabet gestacional mellitus - 1.0 PIECES / kg.

Pra, llogaritja e dozës së insulinës ndodh sipas algoritmit të mëposhtëm: Doza ditore e insulinës (U) * Pesha totale e trupit / 2.

Një shembull: Nëse doza ditore e insulinës është 0,5 njësi, atëherë ajo duhet të shumëzohet me peshën e trupit, për shembull 70 kg. 0.5 * 70 = 35. Numri që rezulton 35 duhet të ndahet me 2. Rezultati është numri 17.5, i cili duhet të rrumbullakoset, domethënë, të marrë 17. Rezulton se doza e mëngjesit të insulinës do të jetë 10 njësi, dhe në mbrëmje - 7.

Dosefarë doze insuline është e nevojshme për 1 njësi bukë

Një njësi bukë është një koncept që është prezantuar në mënyrë që të bëjë më të lehtë llogaritjen e dozës së administruar të insulinës pak përpara një vakti. Këtu, në llogaritjen e njësive të bukës, nuk merren të gjitha produktet që përmbajnë karbohidrate, por vetëm "numërohen":

patate, panxhar, karrota,
produkte drithërash
frutat e embel
ëmbëlsirat.

Në Rusi, një njësi bukë korrespondon me 10 gram karbohidrate. Një njësi bukë është e barabartë me një fetë bukë të bardhë, një mollë të mesme, dy lugë sheqer. Nëse një njësi bukë hyn në një organizëm i cili nuk është në gjendje të prodhojë në mënyrë të pavarur insulinë, atëherë niveli i glicemisë rritet në rangun nga 1.6 në 2.2 mmol / l. Kjo është, pikërisht këta janë treguesit me të cilët glicemia zvogëlohet nëse futet një njësi e insulinës.

Nga kjo rrjedh se për secilën njësi të bukës së adoptuar kërkohet të prezantoni paraprakisht rreth 1 njësi insulinë. Kjo është arsyeja pse, rekomandohet që të gjithë diabetikët të fitojnë një tabelë të njësive të bukës në mënyrë që të bëjnë llogaritjet sa më të sakta. Përveç kësaj, para çdo injeksioni, është e nevojshme të kontrolloni glikeminë, domethënë, të zbuloni nivelin e sheqerit në gjak me një glukometër.

Nëse pacienti ka hiperglicemi, domethënë sheqer të lartë, duhet të shtoni sasinë e duhur të njësive të hormoneve në numrin e duhur të njësive të bukës. Me hipoglikeminë, doza e hormonit do të jetë më pak.

Një shembull: Nëse diabeti ka një nivel sheqeri 7 mmol / l gjysmë ore para ngrënies dhe planifikon të hajë 5 XE, ai duhet të administrojë një njësi të insulinës me veprim të shkurtër. Atëherë sheqeri fillestar në gjak do të ulet nga 7 mmol / L në 5 mmol / L. Megjithatë, për të kompensuar 5 njësi bukë, duhet të futni 5 njësi të hormonit, doza totale e insulinës është 6 njësi.

Si të zgjidhni një dozë insuline në një shiringë?

Për të mbushur një shiringë të rregullt me një vëllim prej 1,0-2,0 ml me sasinë e duhur të ilaçit, duhet të llogaritni çmimin e ndarjes së shiringës. Për ta bërë këtë, përcaktoni numrin e ndarjeve në 1 ml të instrumentit. Hormoni i prodhuar brenda vendit shitet në shishkat 5.0 ml. 1 ml është 40 njësi të hormonit. 40 njësi të hormonit duhet të ndahen me numrin që do të merret duke llogaritur ndarjet në 1 ml të instrumentit.

Një shembull: Në 1 ml shiringë 10 ndarje. 40:10 = 4 njësi. Kjo do të thotë, në një ndarje të shiringës, vendosen 4 njësi insulinë. Doza e insulinës që ju duhet të futni duhet të ndahet me çmimin e një ndarje, kështu që ju merrni numrin e ndarjeve në shiringë që duhet të jetë e mbushur me insulinë.

Ekzistojnë gjithashtu shiringa të stilolapsit që përmbajnë një balonë të veçantë të mbushur me një hormon. Duke shtypur ose kthyer butonin e shiringës, insulina injektohet nënlëkurë. Deri në momentin e injektimit në shiringa, duhet të caktohet doza e nevojshme, e cila do të hyjë në trupin e pacientit.

Si të administrohet insulina: rregulla të përgjithshme

Administrimi i insulinës vazhdon sipas algoritmit të mëposhtëm (kur vëllimi i kërkuar i ilaçit tashmë është llogaritur):

Duart duhet të dezinfektohen, vishni doreza mjekësore.
Rrotulloni shishen e ilaçit në duart tuaja në mënyrë që të përzihet në mënyrë të barabartë, dezinfektoni kapakun dhe tapën.
Në shiringë, vizatoni ajër në sasinë në të cilën do të injektohet hormoni.
Vendoseni shishkën me ilaçin vertikalisht në tryezë, hiqni kapakun nga gjilpëra dhe futeni në shishkë përmes tapës.
Shtypni shiringën në mënyrë që ajri prej tij të hyjë në shishkë.
Kthejeni shishen me kokë poshtë dhe vendoseni në një shiringë 2-4 njësi më shumë se doza që duhet t'i dorëzohet trupit.
Hiqeni gjilpërën nga shishja, lëshoni ajrin nga shiringa, duke rregulluar dozën në të nevojshme.
Vendi ku do të bëhet injeksioni sanizohet dy herë me një copë leshi pambuku dhe një antiseptik.
Futja e insulinës nënlëkurore (me një dozë të madhe të hormonit, injeksioni bëhet në mënyrë intramuskulare).
Trajtoni vendin e injektimit dhe mjetet e përdorura.

Për thithjen e shpejtë të hormonit (nëse injeksioni është nënlëkuror), rekomandohet një injeksion në bark. Nëse bëhet një injeksion në kofshë, atëherë thithja do të jetë e ngadaltë dhe e paplotë. Një injeksion në mollaqe, shpatulla ka një normë mesatare të përthithjes.

Rekomandohet të ndryshoni vendin e injektimit sipas algoritmit: në mëngjes - në stomak, në pasdite - në shpatull, në mbrëmje - në kofshë.

Insulinë e zgjatur dhe doza e tij (video)

Insulina e zgjatur u përshkruhet pacientëve me qëllim të ruajtjes së një niveli normal të glukozës në agjërim, në mënyrë që mëlçia të ketë aftësinë për të prodhuar glukozë vazhdimisht (dhe kjo është e domosdoshme që truri të funksionojë), sepse në diabet mellitus trupi nuk mund ta bëjë këtë vetë.

Insulina e zgjatur administrohet një herë në 12 ose 24 orë në varësi të llojit të insulinës (sot përdoren dy lloje të efektshme të insulinës - Levemir dhe Lantus). Si të llogarisni saktë dozën e kërkuar të insulinës së zgjatur, thotë një specialist i kontrollit të diabetit në video:

Aftësia për të llogaritur saktë dozën e insulinës është një aftësi që duhet të zotërojë çdo diabetik i varur nga insulina. Nëse zgjidhni dozën e gabuar të insulinës, atëherë mund të ndodhë një mbidozë, e cila nëse jepet ndihma e parakohshme mund të rezultojë në vdekje. Doza e duhur e insulinës është çelësi për një diabetik të mirëqenies.