Encefalopati discirkuluese

Encefalopatia disqarkuluese është një sindromë kronike e dëmtimit të trurit që ka aftësinë të përparojë me kalimin e kohës. Pamjaftueshmëria kronike e furnizimit me gjak çon në ndryshime strukturore në tru, e cila nga ana tjetër ndikon në cilësinë e funksioneve të tij. Encefalopatia discirkuluese ka tre faza, disa lloje, si dhe një prognozë të ndryshme për secilën nga fazat e saj. Për më tepër, kjo sëmundje, nëse nuk trajtohet, mund të çojë një person të shëndetshëm një herë të plotë në çmenduri dhe paaftësi të plotë për rregullimin shoqëror.

Llojet e sëmundjes

Encefalopati discirkuluese aterosklerotike

Sëmundja shfaqet për shkak të aterosklerozës së enëve cerebrale dhe është lloji më i zakonshëm i encefalopatisë discirkuluese. Me aterosklerozën, enët kryesore preken kryesisht, të cilat bartin rrjedhën kryesore të gjakut në tru, dhe gjithashtu rregullojnë vëllimin e tërë rrjedhës së gjakut cerebral. Në përputhje me rrethanat, me përparimin e sëmundjes, fluksi i gjakut në vëllimin e mëparshëm është i vështirë, dhe, për këtë arsye, funksionet e trurit gradualisht përkeqësohen.

Encefalopati venoz discirkuluese

Sëmundja shfaqet dhe përparon në shkelje të rrjedhjes së gjakut venoz nga zgavra e kraharorit. Si rezultat, ngecja e formuar çon në ngjeshje të venave, si brenda kafkës ashtu edhe jashtë saj. Aktiviteti i trurit është i ndërprerë me kalimin e kohës për shkak të edemës, e cila ndodh për shkak të vështirësisë në rrjedhjen e gjakut nëpër venat.

Encefalopati hipertensionale discirkuluese

Sëmundja ndryshon nga llojet e tjera të encefalopatisë në atë që mund të ndodhë në një moshë mjaft të re. Shoqërohet me praninë e krizave hipertensionale dhe përkeqësohet drejtpërdrejt gjatë tyre. Meqenëse prania e krizave përkeqëson rrjedhën e sëmundjes, ajo përparon mjaft shpejt.

Encefalopati discirkuluese e përzier

Kombinon tiparet e encefalopatisë discirkuluese hipertensionale dhe aterosklerotike. Anijet kryesore të trurit fillojnë të funksionojnë dobët, dhe situata përkeqësohet nga krizat hipertensionale, të cilat çojnë në një përkeqësim të simptomave tashmë ekzistuese të sëmundjes.

Faza e encefalopatisë discirkuluese

Encefalopatia discirkuluese, në varësi të simptomave dhe ashpërsisë së tyre, ndahet në tre faza, secila prej të cilave plotëson kritere të caktuara.

unëfazë - përfshin lezione të vogla organike të trurit, të cilat shpesh mund të ngatërrohen me simptomat e sëmundjeve dhe komplikimeve të tjera (për shembull, me efektet e dëmtimit traumatik të trurit ose dehjes). Sidoqoftë, me diagnozën e "encefalopatisë discirkuluese" në këtë fazë fillestare të sëmundjes, në shumë raste mund të arrihet me falje të qëndrueshme të tij për një numër të madh të viteve. Faza e parë e encefalopatisë discirkulative shprehet në simptomat e mëposhtme:

IIfazë - karakterizohet nga shfaqja e përpjekjeve në problemet e tyre dhe dështimet për të perceptuar fajin e njerëzve të tjerë, për më tepër, kësaj gjendje shpesh i paraprijnë një periudhë e vetë-kontrollit të ashpër. Fillon disadaptimi shoqëror, në sjelljen e pacientit ka tipare të hipokondrisë, ankth të shtuar. Faza e dytë e encefalopatisë discirkulative përfaqësohet nga simptomat e mëposhtme:

• Vëmendje e dëmtuar
• Memorie e ulur ndjeshëm
• Shkelja e aftësisë për të kontrolluar veprimet e tyre
• Sindroma Pseudobulbar
• Rritja e nervozizmit
• Gjendje depresive

Faza e dytë e encefalopatisë discirkuluese sugjeron praninë e aftësisë së kufizuar, megjithatë, pacienti vazhdon të ruajë aftësinë e vetë-kujdesit.

IIIfazë - nënkupton kalimin e sëmundjes në një formë të demencës vaskulare, duke sugjeruar një çmenduri të theksuar të fituar dhe një aftësi të zvogëluar dukshëm për të fituar aftësi të reja. Disordersrregullimet neurologjike bëhen më të dukshme. Faza e tretë e encefalopatisë discirkuluese përfshin:

• Shkelje e konsiderueshme e ecjes
• Mospërmbajtje urinare
• Parkinsonizëm i Rënda
• Humbja e kujdesit për veten
• counterinhibition
• Entmenduri e rëndë

Në fazën e tretë të sëmundjes, pacienti fillon të varet plotësisht nga të tjerët dhe ka nevojë për kujdes dhe kujdes të vazhdueshëm nga jashtë.

Shtë e nevojshme të dini se encefalopatia discirkuluese ka ritme të ndryshme të përparimit të saj: nga ngadalësia, për 5 vjet ose më shumë, deri tek agjërimi, kur fazat e saj mund të ndryshojnë në më pak se 2 vjet.

Shkaqet e sëmundjes

Në zemër të ndonjë prej shkaqeve të encefalopatisë discirkuluese është një shkelje e rrjedhës së gjakut: vështirësi ndodhin ose në enët kryesore të trurit, të cilat janë përgjegjëse për rrjedhën kryesore të gjakut, ose në venat, gjë që prish rrjedhjen e gjakut nga kraniumi. Ndër shkaqet e sëmundjes, mund të dallojmë:

Përveç kësaj, shpesh shtysa për përparimin e mëtutjeshëm të sëmundjes dhe kalimin e saj në faza më të rënda mund të jetë alkoolizmi, stresi mendor, osteokondroza e shpinës së qafës së mitrës.

Parashikimi dhe parandalimi i encefalopatisë discirkuluese

Me një kurs të përparuar me shpejtësi të sëmundjes, prognoza është më pak e favorshme sesa me një të ngadaltë. Sa më i vjetër të jetë pacienti, aq më të theksuara bëhen simptomat e encefalopatisë discirkuluese. Shpesh, në fazën e parë, është e mundur të arrihen përmirësime të konsiderueshme në trajtimin e sëmundjes dhe të pezullohen atë për një kohë të gjatë, dhe në disa raste plotësisht të shërohen. Faza e dytë është më pak e suksesshme në këtë drejtim, por shpesh ju lejon të arrini falje. Prognoza më e pafavorshme për fazën e tretë të encefalopatisë discirkulative është se pacienti nuk mund të restaurohet plotësisht, aftësitë e tij sociale dhe të kujdesit vetjak pothuajse plotësisht zhduken, dhe terapia me ilaçe kryesisht ka për qëllim trajtimin simptomatik.

Për të parandaluar zhvillimin e encefalopatisë discirkuluese në fazat më të rënda, është e nevojshme të merren masa për ta trajtuar atë që në fillimin e sëmundjes, kur zbulohet. Përveç kësaj, njerëzit që kanë gjenin për trombofili, ose rritje të koagulimit të gjakut për shkak të arsyeve të tjera, duhet të dinë se janë në rrezik për këtë sëmundje. Kjo do të thotë që ata duhet të monitorojnë me kujdes gjendjen e koagulimit të gjakut dhe, nëse është e nevojshme, të konsultoheni me një mjek për të përshkruar ilaçe për hollimin e gjakut.

Encefalopati discirkuluese, në të kaluarën, një sëmundje e njerëzve të moshës para pensionit dhe pensionit. Por në kushtet moderne të mosveprimit, kequshqyerjes dhe stresit të shtuar emocional, sëmundja është bërë "më e re" dhe njerëzit e moshës së mesme po bëhen viktimat e saj.

Encefalopati discirkuluese - çfarë është?

Encefalopati discirkuluese (DEP) - Një çrregullim progresiv në funksionimin e trurit që vjen nga uria e oksigjenit. Sëmundja nuk është inflamatore në natyrë. Në fazën e përparuar, ajo shkakton atrofi të indeve të trurit, gjë që çon në një shkelje të plotë të funksioneve të tij.

Shtë një patologji e gjenezës vaskulare dhe neurologjike së bashku me goditje cerebrale, anginë pectoris dhe aneurizëm cerebral. ajo merr vendi drejtues ndër sëmundjet neurologjike.

Nëse jeni të interesuar në përgjigjen e pyetjes se cila është gjeneza vaskulare e trurit, atëherë mund ta gjeni në një artikull tjetër në faqen tonë të internetit.

DOKTORST REKOMANDOHEN!

Bëni trurin tuaj të funksionojë! Pas 3 ditësh, kujtesa është rrënjësisht ... » Shkaqet e encefalopatisë me origjinë të ndryshme

Shkaqet e zhvillimit të encefalopatisë mund të ndahen në dy fusha kryesore:

1. Encefalopati kongjenitale. Ajo lind si rezultat i çrregullimeve gjenetike në zhvillimin e fetusit, ose të provokuar nga përdorimi i antibiotikëve, alkoolit ose drogës, ose jo i provokuar nga asgjë. Mund të jetë gjithashtu rezultat i një dëmtimi në lindje të kafkës.
2. Encefalopati e fituar.

Zhvillimi i encefalopatisë mund të nxitet nga arsyet e mëposhtme:

• atherosclerosis,tension i lartë, çrregullime në qarkullimin e gjakut në enët e trurit. Atheroskleroza vaskulare, në më shumë se gjysmën e rasteve, është shkaku i zhvillimit të encefalopatisë discirkuluese.
• Ekspozimi afatgjatë ndaj substancave toksike (alkooli, kimikatet, ilaçet, metalet e rënda) prodhojnë një efekt destruktiv në trupin në tërësi dhe në veçanti në funksionimin e gjendjes së sistemit vaskular të trurit.
• Sëmundjet kronike të organeve të brendshme(mëlçia, veshkat, pankreasi). Patologjitë kronike të organeve të brendshme mund të shkaktojnë çrregullime metabolike që çorganizojnë funksionimin e sistemit vaskular. Për shembull, encefalopatia uremike e shkaktuar nga mosfunksionimi i veshkave është një nga shkaqet e zhvillimit të hipertensionit, i cili, nga ana tjetër, shkakton zhvillimin e encefalopatisë disirkuluese.
• Rrezatimi jonizues. Encefalopatia e rrezatimit zhvillohet si rezultat i dëmtimit të trurit të ekspozuar ndaj ekspozimit të zgjatur ndaj rrezatimit radioaktiv.
• Për shkak të dëmtimit të kokësMund të formohen arna ishemike duke krijuar zona të ndenjura që prishin transportin normal të oksigjenit në inde.

Llojet e encefalopatisë disqarkuluese cerebrale

Encefalopatia disqarkuluese ndahet në llojet e mëposhtme:

1. encefalopati aterosklerotike,
2. encefalopati hipertensive,
3. encefalopati e përzier (encefalopati me origjinë komplekse),
4. Venoz.

Encefalopati aterosklerotike zhvillohet për shkak të aterosklerozës së dëmtimit vaskular. Mekanizmi i lezionit vaskular nga arterioskleroza është mjaft i komplikuar dhe, si rregull, është i ndërlidhur ngushtë me hipertensionin.

gjendje normale, sipërfaqja e brendshme e enëve (endoteli) është e lëmuar dhe me një vëllim dhe shpejtësi të mjaftueshme të rrjedhjes së gjakut, pllakat e kolesterolit në të thjesht nuk kanë kohë për t'u formuar.

Ekzistojnë një numër faktorësh që mund të prishin strukturën integrale të endotelit, për shembull:

Shfaqja e dëmtimit endotelial, shkakton mekanizmi i rikuperimit, duke krijuar një njollë lipidike (LDL) në vendin e shkatërrimit. Pas restaurimit të indeve endoteliale, njolla lipide refuzohet dhe lahet nga qarkullimi i gjakut.Nëse ky proces është i shqetësuar, fillon procesi i zhvillimit të pakontrolluar pllaka aterosklerotike në lumen e anijes.

Arsyet që mund të prishin proceset metabolike në enë:

• hipertension,
• çrregullime endokrine (diabeti mellitus),
• hypoglycemia,
• çrregullime imune

disponueshmëri hipertension arterial ndërhyn në rrjedhën normale të gjakut, për shkak të ngushtimit të enëve të gjakut, e cila është një nga arsyet e zhvillimit të arteriosklerozës. Nga ana tjetër, ateroskleroza, duke ulur patentën vaskulare për rrjedhjen e gjakut, shkakton një rritje të presionit të gjakut.

Në tru, hipertensioni arterial, për shkak të "detyrimit" të gjakut përmes një qarku të ngushtuar të gjakut, shkakton mikrostroke në nivelin kapilar, duke krijuar zona nekrotike.

Nga sa më sipër, vijon se me zhvillimin e llojit hipertonik të encefalopatisë, si rregull, ndodhin edhe lezione aterosklerotike të arterieve, prandaj, kur bëhet një diagnozë e encefalopatisë aterosklerotike ose hipertensionale, formulimi i pranuar është encefalopati me origjinë të përzier.

Sipas shkallës së përparimit, kursi i sëmundjes ndahet në:

• i ngadaltë (periudha mund të zgjasë më shumë se 4 vjet),
• riparimi (me faza të rëndimit dhe heqjes),
• i shpejtë (me periudha prej 1 viti).

Në këtë artikull mund të gjeni një përshkrim të hollësishëm të llojeve të tjera të encefalopatisë: disiplinore, post-traumatike, mbetje dhe alkoolike.

Mekanizmi i shfaqjes së encefalopatisë discirkulative të gjenezës së përzier

Të gjitha encefalopatitë discirkuluese i detyrohen shfaqjes së tyre në një shkelje kronike të furnizimit me gjak të trurit. Shkaku i zhvillimit të çrregullimeve mund të jetë i shumtë, por një nga ato kryesore është lezione aterosklerotike të sistemit vaskular, në veçanti, ateroskleroza e arterieve brachiocephalic dhe arterioskleroza cerebrale.

Trungu brachiocephalic - anija kryesore që siguron transportin e gjakut nga aorta në:

• arteria vertebrale e djathtë
• arteria karotide e duhur,
• arteria e djathtë subklaviane.

Varet nga puna e trungut brachiocephalic furnizimi i plotë i gjakut truri.

Lexoni gjithashtu për encefalopatinë hepatike me cirrozë.

disfatë ateroskleroza e arterieve brachiocephalic, çon në një shkelje të vazhdueshme të furnizimit me oksigjen në tru. Në një gjendje hipoksie, numri i qelizave nervore zvogëlohet, fillon prishja e lidhjeve nervore dhe shfaqen lezione të shumta të indeve fokale në strukturën e trurit.

Fokset e lezionit mund të vendosen në zona të ndryshme të trurit, dhe zonat që mbijetojnë me lidhje të ruajtura plotësojnë pjesërisht funksionet e tyre. Në këtë drejtim, faza fillestare e sëmundjes shpesh mbetet pa u vënë re. Në varësi të lokalizimit të zonave me shqetësim trofik, aktiviteti i trurit është i shqetësuar.

Në përgjithësi, zhvillimi i encefalopatisë discirkuluese është i ngjashëm me goditjen cerebrale ishemike, me ndryshimin e vetëm se kursi i goditjes është akut me lokalizimin në një zonë të caktuar, dhe me encefalopatinë discirkuluese, lezione ndodh në një nivel mikro me një zonë të gjerë lezionesh.

Si rregull, përkeqësimi ndodh mjaftueshëm gradualisht, por në raste të rralla mund të ndodhin me shpejtësi.

Fazat e zhvillimit të encefalopatisë discirkuluese

Në varësi të shkallës së dëmtimit të trurit, dallohen fazat e mëposhtme:

1. Encefalopati disqarkuluese e 1 shkalle. Faza fillestare e zhvillimit të sëmundjes. Shumë manifestime të encefalopatisë discirkuluese shpesh i atribuohen lodhjes ose ndryshimeve të motit. Simptomat e mëposhtme mund të jenë të dukshme:
   • lodhje,
   • tearfulness,
   • dhimbje koke,
   • depresion
   • marramendje,
   • nervozizëm,
   • dobësi
   • perceptimi i informacionit të ri është i vështirë
   • shpejtësia e të menduarit është ulur ndjeshëm.
2. Encefalopati discirkuluese 2 shkallë. Në fazën e dytë, ekziston një përkeqësim i vazhdueshëm i gjendjes, simptoma shqetësuese në fazat e hershme të sëmundjes, të marrë një formë kronike:
   • dhimbje koke kronike
   • çrregullime të kujtesës
   • Vështirësi në diktim
   • zhurma në veshë ose në kokë,
   • dëmtimi i shikimit ose dëgjimit,
   • paralizë e gjymtyrëve
   • dridhje e gjymtyrëve të poshtme (parkinsonizëm i gjymtyrëve të poshtme),
   • konvulsione,
   • ecin pasiguri
   • mungesa e koordinimit
3. Encefalopatia disqarkuluese 3 gradë. Në fazën e tretë të encefalopatisë discirkuluese, shenjat e shqetësimit në punën e një fraksioni të caktuar të trurit fillojnë të shfaqen. Për shembull:
   • parezë,
   • dëgjimi i vazhdueshëm ose dëmtimi i shikimit,
   • nuk ka aftësi orientimi në hapësirë,
   • shfaqen simptoma të mosfunksionimeve neuromuskulare
   • mosmbajtje urinare ose fekale

Në fazën e tretë, një person nuk mund të angazhohet në aktivitete të punës. Për shkak të faktit se në fazat 1 dhe 2, aftësia e kufizuar në një masë më të madhe ose më të vogël mbahet, pacienti ka të drejtën e aftësisë së kufizuar vetëm me shkallën e tretë të zhvillimit të DEP.

1. Tomografia e llogaritur (MZKT). Ju lejon të identifikoni dëmtimin e indeve të trurit të shoqëruar me një ndryshim në densitetin e tij, për shkak të shfaqjes së lezioneve të shumta fokale.
2. Ultratinguj Doppler. Ju lejon të vlerësoni gjendjen e sistemit vaskular sipas vëllimit dhe shpejtësisë së rrjedhës së gjakut.
3. Skanimi tejzanor tejdukshëm i enëve të gjakut. Kombinon aftësitë e dopplerografisë ultratinguj dhe skanimit me ultratinguj. Gjatë ekzaminimit, ai lejon të vizualizohet, përveç defekteve të zbuluara, për shkak të ndryshimeve në shpejtësinë dhe vëllimin e rrjedhës së gjakut, gjendjen e mureve të anijeve (trashësia, rezistenca), shkelja e strukturës anatomike, prania e një trombi (madhësia e saj, brishtësia, lëvizshmëria), etj.
4. X-ray e shpinës së qafës së mitrës. Përdoret për të identifikuar anomalitë anatomike që pengojnë rrjedhën e një vëllimi normal të rrjedhës së gjakut. Në rast të zbulimit të devijimeve të tilla, dhe jo aftësisë së mjekimit, manualit dhe metodave të tjera të trajtimit për të bërë një korrigjim, përdoret metoda e ndërhyrjes kirurgjikale.
5. Electroencephalography.
6. Rheoencefalografia (REG). Ju lejon të vlerësoni rrjedhën e gjakut dhe gjendjen e enëve të gjakut brenda trurit.
7. Imazhe rezonancë magnetike e kokës dhe enëve të gjakut të trurit.
8. Imazhe rezonancë magnetike e zonësshpinë të qafës së mitrës.

Gjithashtu, kur bëni një diagnozë, rezultatet e metodave të ekzaminimit biokimik merren parasysh:

• koagulimi i gjakut (koagulogrami),
• gjaku për kolesterol (LDL, VLDL, HDL).

Mjeku gjatë ekzaminimit zbulon:

• rritjen e tonit të muskujve dhe reflekseve të tendinit,
• zbulohen reflekset e panatyrshme dhe keqfunksionimet e sistemit nervor autonom dhe koordinimi motorik.

Trajtimi i encefalopatisë disqarkuluese me origjinë të përzier është terapi e mbajtjes sëmundjet themelore që provokuan zhvillimin e DEP. Për të arritur regresion domethënës në trajtimin e aterosklerozës së arterieve brachiocephalic deri më sot e pamundur.

Për këtë arsye, të gjitha llojet e trajtimit, përveç ndërhyrjes kirurgjikale, synojnë:

• parandalimi i përparimit të mëtejshëm të arteriosklerozës,
• stabilizimi i presionit të gjakut,
• restaurimi i mikrocirkulacionit në indet që kalojnë hipoksi.

Përdoren metodat e mëposhtme të trajtimit:

1. Trajtimi i drogës:
   • Ilaçet antihipertensive. Ilaçet antihipertensive përfshijnë disa nënklasa të ndryshme që synojnë uljen e presionit të gjakut:
     • diuretics,
     • bllokuesit e kanaleve të kalciumit,
     • Frenuesit e ACE
     • ilaçe që normalizojnë përshkueshmërinë e murit vaskular.
   • Angioprotectors:
     • promovojnë rigjenerimin e indeve duke rikthyer mikrocirkulacionin në nivelin kapilar,
     • kontribuojnë në rrjedhjen e limfës, duke ulur ënjtjen,
     • kontribuojnë në forcimin e murit vaskular.
   • statin përdoret për të zvogëluar rrezikun e përparimit të mëtejshëm të arteriosklerozës, për shkak të vetive të tyre për të bllokuar prodhimin e LDL nga mëlçia.
   • Agjentët e antiplumbetës. Veprimi i agjentëve antiplumbetik ka për qëllim parandalimin e mpiksjes së gjakut dhe përmirësimin e rrjedhës së gjakut.
   • treguarpërdorimi i vitaminave B, vitaminës C (së bashku me një rutinë), vitaminës PP (acid nikotinik) si terapi antioksiduese paralelisht me trajtimin kryesor.
2. ndërhyrje kirurgjikale përdoret në rast të dëmtimit të pakthyeshëm të enëve kryesore, me përparimin e shpejtë të sëmundjes.
3. Fizioterapi. Fizioterapia ofron një gamë mjaft të gjerë shërbimesh për trajtimin e encefalopatisë discirkuluese:
   • electrophoresis,
   • fonoforeza e barnave,
   • oksigjen, banja radoni.
4. Acupuncture.
5. Ushtrime fizioterapie.Terapia e terapisë fizike:
   • ka një efekt të dobishëm në aktivitetin kardiovaskular,
   • ndihmon në normalizimin e presionit të gjakut,
   • promovon përdorimin e glukozës në gjak.
6. Trajtimi dhe masat parandaluese përfshijnë:
   • duke lënë duhanin
   • refuzimi për të pirë alkool,
   • kufizime në ushqimet yndyrore
   • aktivitet fizik i moderuar,
   • pajtueshmërinë me regjimin (pushimi në punë),
   • trajtim spa

Trajtimi duhet të bëhet rregullisht, në kurse të gjata, duke përsëritur të paktën 3-4 herë në vit.

Përdorimi i mjeteve juridike popullore për trajtimin e shkallës DEP 1

Encefalopati discirkuluese një sëmundje mjaft serioze dhe përdorimi i mjeteve juridike popullore për trajtimin e saj nuk është efektive.

Mjetet juridike popullore duhet të përdoren si terapi mirëmbajtjeje ndërmjet kurseve të trajtimit bazë ose si një mjete ndihmëse paralelisht me trajtimin e ilaçeve.

Mjetet juridike popullore në trajtimin e DEP:

1. Për të stabilizuar presionin e gjakut dhe për të përmirësuar gjendjen e sistemit kardiovaskular do të ndihmojë:
   • tretësirë ​​alkooli propolis,
   • tretësirë ​​e tërfilit (ujë ose alkool),
   • tretësirë ​​e frutave të murrizit,
   • tretësira e barit "veshë ariu" (ka një efekt diuretik, ndihmon në uljen e ënjtjes)
2. Përdorimi i një koleksioni bimor qetësues do të ndihmojë në normalizimin e funksionimit të sistemit nervor qendror:
   • kamomil farmaci,
   • mint,
   • balsam limoni,
   • bari valerian
3. Forcimi i tonit vaskular dhe kolesterolit të ulët do të ndihmojë:
   • tretësirë ​​alkooli e hudhër,
   • supë jonxhë,
   • një zierje e vitheve të trëndafilave.

Duhet ta dini: gjatë trajtimit me mjete juridike popullore, terapia me ilaçe nuk duhet të anulohet.

Në këtë artikull, ne shqyrtojmë në detaje një DEP me 2 shkallë.

A është e mundur një kurë?

Parashikimet për kurimin e shkallës DEP 1 me një kurs të ngadaltë të sëmundjes janë të mjaftueshme optimist. Me trajtim intensiv, është e mundur që të ngadalësohen ndjeshëm, dhe në raste të rralla, të ndalohet përparimi i sëmundjes. Për të arritur një rezultat të qëndrueshëm, është e nevojshme seleksionim individual ilaçe dhe një qasje e integruar ndaj trajtimit.

Fushat kryesore në trajtim janë:

• kryerja e terapisë intensive antihipertensive,
• normalizimi i metabolizmit të lipideve (përdorimi i dietave, medikamenteve),
• restaurimi i vetive reologjike të gjakut.

Më e rëndësishmja në trajtimin e DEP është diagnoza në kohë, kjo rrit në masë të madhe mundësinë e një procesi të kthyeshëm dhe mund të përmirësojë cilësinë e jetës.

Encefalopatia discirkuluese (DEP) është duke përparuar në mënyrë të vazhdueshme, dëmtimi kronik i indit nervor të trurit për shkak të çrregullimeve të qarkullimit të gjakut. Ndër të gjitha sëmundjet vaskulare të profilit neurologjik, DEP zë vendin e parë në frekuencë.

Deri kohët e fundit, kjo sëmundje shoqërohej me pleqërinë, por vitet e fundit situata ka ndryshuar, dhe sëmundja tashmë është diagnostikuar në popullatën me gjendje të aftë 40-50 vjeç. Urgjenca e problemit shkaktohet nga fakti se ndryshimet e pakthyeshme në tru çojnë jo vetëm në ndryshime në sjellje, të menduarit dhe gjendjen psikoemotuese të pacientëve. Në disa raste, paaftësia vuan, dhe pacienti ka nevojë për ndihmë dhe kujdes të jashtëm në kryerjen e detyrave të zakonshme shtëpiake.

Zhvillimi i encefalopatisë discirkuluese bazohet në dëmtimin kronik të indit nervor për shkak të hipoksisë së shkaktuar nga patologjia vaskulare, prandaj DEP konsiderohet një sëmundje cerebrovaskulare (CVB).

• Më shumë se gjysma e rasteve të DEP shoqërohen me aterosklerozë, kur pllakat lipidike ndërhyjnë në lëvizjen normale të gjakut nëpër arteriet cerebrale.
• Një tjetër shkak i madh i shqetësimeve të qarkullimit të gjakut në tru është hipertensioni arterial, në të cilin ekziston një spazëm i arterieve të vogla dhe arteriolave, një ndryshim i pakthyeshëm në muret vaskulare në formën e distrofisë dhe sklerozës, e cila përfundimisht çon në vështirësi në dërgimin e gjakut në neurone.
• Përveç aterosklerozës dhe hipertensionit, shkaku i encefalopatisë vaskulare mund të jetë diabeti mellitus, patologjia kurrizore, kur rrjedhja e gjakut nëpër arteriet vertebrale është e vështirë, vaskuliti, anomalitë në zhvillimin e enëve cerebrale, trauma.

Shpesh, veçanërisht në pacientët e moshuar, ekziston një ndërthurje e disa faktorëve shkaktarë - ateroskleroza dhe hipertensioni, hipertensioni dhe diabeti, dhe ndoshta prania e disa sëmundjeve menjëherë, atëherë ata flasin për encefalopatinë me origjinë të përzier.

në zemër të DEP - një shkelje e furnizimit me gjak të trurit për shkak të një ose më shumë faktorëve

DEP ka të njëjtët faktorë rreziku si sëmundjet themeloreduke çuar në një ulje të fluksit të gjakut në tru: mbipesha, pirja e duhanit, abuzimi me alkoolin, gabimet ushqyese, një mënyrë jetese e ulur. Njohja me faktorët e rrezikut lejon parandalimin e DEP edhe para fillimit të simptomave të patologjisë.

Zhvillimi dhe manifestimet e encefalopatisë discirkuluese

Në varësi të shkakut, dallohen disa lloje të encefalopatisë vaskulare:

1. Hypertensive.
2. Aterosklerotike.
3. Venoz.
4. Të përziera.

Ndryshimet në anije mund të ndryshojnë, por duke qenë se rezultati është disi një shkelje e rrjedhës së gjakut, manifestimet e llojeve të ndryshme të encefalopatisë janë stereotipe. Shumica e pacientëve të moshuar diagnostikohen me një formë të përzier të sëmundjes.

Për nga natyra e kursit, encefalopatia mund të jetë:

• Progresivisht progresiv, kur secila fazë zgjat rreth dy vjet,
• Heqja me një rritje graduale të simptomave, përmirësime të përkohshme dhe një rënie e vazhdueshme e inteligjencës,
• Klasike, kur sëmundja shtrihet për shumë vite, herët a vonë çon në çmenduri.

Pacientët dhe të afërmit e tyre, të ballafaquar me një diagnozë të DEP, duan të dinë se çfarë të presin nga patologjia dhe si ta trajtojnë atë. Encefalopatia mund t'i atribuohet një numri sëmundjesh në të cilat një ngarkesë e konsiderueshme e përgjegjësisë dhe e kujdesit bie mbi ata rreth njerëzve të sëmurë. Të afërmit dhe miqtë duhet të dinë se si do të zhvillohet patologjia dhe si të sillet me një anëtar të sëmurë të familjes.

Komunikimi dhe bashkëjetesa me pacientët me encefalopati është ndonjëherë një detyrë e vështirë. Nuk është vetëm çështje e ndihmës dhe e kujdesit fizik. Një vështirësi e veçantë është kontakti me pacientin, i cili tashmë në fazën e dytë të sëmundjes bëhet i vështirë. Pacienti mund të mos i kuptojë të tjerët ose të kuptojë në mënyrën e tij, ndërsa ai jo gjithmonë humbet aftësinë për të vepruar dhe folur.

Të afërmit që nuk e kuptojnë plotësisht thelbin e patologjisë, mund të argumentojnë, zemërohen, ofendohen, përpiqen të bindin pacientin për diçka që nuk do të sjellë ndonjë rezultat. Pacienti, nga ana tjetër, ndan me fqinjët ose të njohurit mendimet e tij për atë që po ndodh në shtëpi, është i prirur të ankohet për probleme jo-ekzistuese. Ndodh që bëhet fjalë për ankesa në raste të ndryshme, duke filluar nga Zyra e Strehimit dhe duke përfunduar me policinë. Në një situatë të tillë, është e rëndësishme të ushtroni durim dhe takt, duke kujtuar vazhdimisht se pacienti nuk e kupton atë që po ndodh, nuk e kontrollon veten dhe nuk është i aftë të vetë-kritikojë. Përpjekja për të shpjeguar diçka për pacientin është plotësisht e padobishme, kështu që është më mirë të pranoni sëmundjen dhe të përpiqeni të pajtoheni me çmendurinë në rritje të një të dashur.

Fatkeqësisht, rastet nuk janë të rralla kur fëmijët e rritur, duke rënë në dëshpërim, duke përjetuar pafuqi dhe madje edhe zemërim, janë të gatshëm të refuzojnë të kujdesen për një prind të sëmurë, duke ia transferuar këtë detyrim shtetit. Emocione të tilla mund të kuptohen, por gjithmonë duhet të mbani mend se prindërit dikur u dhanë të gjithë durimin dhe forcën e tyre foshnjeve në rritje, nuk flinin natën, shëroheshin, ndihmuan dhe ishin gjithmonë atje, dhe për këtë arsye të kujdesesh për to është një përgjegjësi e drejtpërdrejtë e fëmijëve të rritur.

Simptomat e sëmundjes konsistojnë në shkelje të sferës intelektuale, psiko-emocionale, çrregullime motorike, në varësi të ashpërsisë së të cilave përcaktoni fazën e DEP dhe prognozën.

Klinika dallon tre faza të sëmundjes:

1. Faza e parë shoqërohet me dëmtim të vogël njohës që nuk e pengon pacientin të punojë dhe të udhëheqë një mënyrë jetese të njohur. Statusi neurologjik nuk është i dëmtuar.
2. Në fazën e dytë, simptomat janë rënduar, ekziston një shkelje e qartë e intelektit, shfaqen çrregullime motorike, çrregullime mendore.
3. Faza e tretë është më e vështira, është çmenduri vaskulare me një rënie të mprehtë të inteligjencës dhe të menduarit, një shkelje e statusit neurologjik, i cili kërkon monitorim të vazhdueshëm dhe kujdes për një pacient të paaftë.

DEP 1 shkallë

Zakonisht shfaqet encefalopatia disqarkuluese e shkallës 1 me një mbizotërim të çrregullimeve të gjendjes emocionale. Klinika zhvillohet gradualisht, gradualisht, njerëzit përreth vërejnë ndryshime në karakter, duke u atribuar atyre moshës ose lodhjes. Më shumë se gjysma e pacientëve me fazën fillestare të DEP vuajnë nga depresioni, por nuk janë të prirur të ankohen për këtë, janë hipokondriakal, apatik. Depresioni ndodh për një arsye të vogël ose edhe pa të, në sfondin e mirëqenies së plotë në familje dhe në punë.

Pacientët me DEP të shkallës së parë përqendrojnë ankesat e tyre në patologjinë somatike, duke injoruar ndryshimet e humorit. Pra, ata janë të shqetësuar për dhimbjet në nyje, shpinë, stomak, të cilat nuk korrespondojnë me shkallën e vërtetë të dëmtimit të organeve të brendshme, ndërsa apatia dhe depresioni nuk e shqetësojnë shumë pacientin.

Shumë karakteristike për DEP është një ndryshim në sfondin emocional, i ngjashëm në neurasthenia. Ndryshime të mprehta të humorit nga depresioni në gëzim të papritur, të qara pa shkak, periudha agresioni ndaj të tjerëve janë të mundshme. Shpesh gjumi është i shqetësuar, shfaqen lodhje, dhimbje koke, shpërqendrim dhe harresë. Dallimi midis DEP dhe neurasthenia konsiderohet një kombinim i simptomave të përshkruara me dëmtim njohës.

Rënia njohëse gjendet në 9 në 10 pacientë dhe përfshin vështirësi me përqendrimin, humbjen e kujtesës, lodhjen gjatë aktivitetit mendor. Pacienti humbet organizatën e tij të mëparshme, ka vështirësi në planifikimin e kohës dhe përgjegjësive. Duke kujtuar ngjarjet nga jeta e tij, ai vështirë se riprodhon informacionin e marrë vetëm, kujton keq atë që dëgjoi dhe lexoi.

Në fazën e parë të sëmundjes, disa çrregullime të lëvizjes tashmë shfaqen. Ankesat e marramendjes, shëtitjes së paqëndrueshme dhe madje edhe të përzier me të vjella janë të mundshme, por ato shfaqen vetëm gjatë ecjes.

DEP 2 gradë

Përparimi i sëmundjes çon në një shkallë 2 DEP, kur simptomat e mësipërme janë përkeqësuar, ka një rënie të konsiderueshme të inteligjencës dhe të menduarit, kujtesën dhe çrregullimet e vëmendjes, por pacienti nuk mund të vlerësojë në mënyrë objektive gjendjen e tij, shpesh duke i ekzagjeruar aftësitë e tij. Shtë e vështirë të bëhet qartë dallimi midis shkallës së dytë dhe të tretë të DEP, por humbja e plotë e kapacitetit të punës dhe mundësia e ekzistencës së pavarur konsiderohen të padyshimta për shkallën e tretë.

Një rënie e mprehtë e inteligjencës pengon përmbushjen e detyrave të punës dhe krijon vështirësi të caktuara në jetën e përditshme. Puna bëhet e pamundur, interesi për hobi dhe hobi të zakonshëm humbet, dhe pacienti mund të kalojë orë të tëra duke bërë diçka të padobishme ose madje edhe të rri kot.

Orientimi në hapësirë ​​dhe kohë është i prishur. Pasi të shkojë në dyqan, një person që vuan nga DEP mund të harrojë blerjet e planifikuara, dhe kur ai të largohet nga kjo, nuk e kujton gjithmonë menjëherë rrugën për në shtëpi. Të afërmit duhet të jenë të vetëdijshëm për simptoma të tilla, dhe nëse pacienti largohet vetë nga shtëpia, atëherë është më mirë të sigurohet që ai të ketë të paktën një lloj dokumenti ose shënimi me adresën, sepse ka raste të shpeshta të gjetjes në shtëpi dhe të afërmve të pacientëve të tillë që papritmas humbasin.

Sfera emocionale vazhdon të vuajë. Ndryshimet në humor i japin rrugë apatisë, indiferencës ndaj asaj që po ndodh dhe të tjerëve. Kontakti me pacientin bëhet pothuajse i pamundur. Disordersrregullimet e dukshme motorike nuk janë në dyshim. Pacienti ecën ngadalë, duke tundur këmbët. Ndodh që në fillim është e vështirë të fillosh të ecësh, dhe më pas është e vështirë të ndalesh (si Parkinsonism).

Informacion i përgjithshëm

Encefalopatia discirkuluese (DEP) është një sëmundje e zakonshme në neurologji. Sipas statistikave, rreth 5-6% e popullsisë së Rusisë vuajnë nga encefalopatia disqarkuluese. Së bashku me goditje akute, keqformime dhe aneurizma të enëve cerebrale, DEP i takon patologjisë neurologjike vaskulare, në strukturën e së cilës zë vendin e parë në frekuencën e shfaqjes.

Tradicionalisht, encefalopatia disqarkuluese konsiderohet një sëmundje kryesisht e të moshuarve. Sidoqoftë, tendenca e përgjithshme për të "rinovuar" sëmundjet kardiovaskulare është vërejtur edhe në lidhje me DEP. Së bashku me anginë pectoris, infarkti i miokardit, goditja cerebrale, encefalopatia discirkuluese vërehet gjithnjë e më shumë te njerëzit nën moshën 40 vjeç.

Arsyet për DEP

Zhvillimi i DEP bazohet në isheminë kronike cerebrale që shfaqet si rezultat i patologjive të ndryshme vaskulare. Në afërsisht 60% të rasteve, encefalopatia disqarkuluese shkaktohet nga ateroskleroza, përkatësisht nga ndryshimet aterosklerotike në muret e enëve cerebrale. Vendin e dytë ndër shkaqet e DEP zënë hipertensioni arterial kronik, i cili vërehet në rast të hipertensionit, glomerulonefritit kronik, sëmundjes polikistike të veshkave, feokromocitomës, sëmundjes së Itenko-Cushing, etj. Në hipertension, encefalopatia e qarkullimit të gjakut zhvillohet si rezultat i gjendjes spastike të enëve cerebrale që çon në depletim.

Ndër arsyet për të cilat shfaqet encefalopatia discirkuluese, dallohet patologjia e arterieve vertebrale, të cilat sigurojnë deri në 30% të qarkullimit cerebral. Klinika e sindromës së arteries vertebrale përfshin shfaqje të encefalopatisë discirkulative në pishinën e trurit vertebro-bazilar. Shkaqet e rrjedhjes së pamjaftueshme të gjakut nëpër arteriet vertebrale që çojnë në DEP mund të jenë: osteokondroza e shpinës, paqëndrueshmëria e karakterit dysplastik të qafës së mitrës ose pas një dëmtimi vertebral, anomalisë Kimmerly, keqformime të arterieve vertebral.

Shpesh, encefalopatia discirkuluese ndodh kundër sfondit të diabetit mellitus, veçanërisht në rastet kur nuk është e mundur të ruhet niveli i sheqerit në gjak në nivelin e kufirit të sipërm të normales. Në raste të tilla, makroangiopatia diabetike çon në shfaqjen e simptomave të DEP. Faktorë të tjerë shkaktarë të encefalopatisë discirkuluese përfshijnë dëmtimet traumatike të trurit, vaskulitin sistemik, angiopatitë trashëgimore, aritmitë, hipotensionin e vazhdueshëm ose të shpeshtë arterial.

Faktorët etiologjikë të DEP në një mënyrë apo tjetër çojnë në një përkeqësim të qarkullimit cerebral, dhe rrjedhimisht në hipoksi dhe trofizëm të dëmtuar të qelizave të trurit. Si rezultat, qelizat e trurit vdesin me formimin e zonave të rrallimit të indeve të trurit (leukoaraiosis) ose fokuseve të shumta të vogla të të ashtuquajturave "sulme të heshtura të zemrës".

Më të prekshmit nga aksidentet kronike të trurit janë lënda e bardhë e pjesëve të thella të trurit dhe strukturave nënkortikale. Kjo për shkak të vendndodhjes së tyre në kufirin e baseneve vertebro-bazilare dhe karotide. Ishemia kronike e pjesëve të thella të trurit çon në një ndërprerje në lidhjet midis ganglisë subkortikale dhe korteksit cerebral, e cila quhet "fenomeni i shkëputjes". Sipas koncepteve moderne, është “fenomeni i paprekur” që është mekanizmi kryesor patogjenetik për zhvillimin e encefalopatisë discirkuluese dhe shkakton simptomat kryesore të tij klinike: çrregullime konjitive, çrregullime të sferës emocionale dhe funksionin motorik. Characteristicshtë karakteristike që encefalopatia disqarkuluese në fillim të kursit të saj manifestohet nga çrregullime funksionale, të cilat, nëse trajtohen saktë, mund të jenë të kthyeshme, dhe më pas formohet gradualisht një defekt i vazhdueshëm neurologjik, i cili shpesh çon në paaftësi të pacientit.

Wasshtë vërejtur se në rreth gjysmën e rasteve, encefalopatia disqarkuluese ndodh në kombinim me proceset neurodegjeneruese në tru. Kjo është për shkak të zakonshmërisë së faktorëve që çojnë në zhvillimin e të dy sëmundjeve vaskulare të trurit dhe ndryshimeve degjeneruese në indet e trurit.

DEP i Rënda

DEP është i rëndë në çmenduri, kur pacienti plotësisht humbet aftësinë për të menduar dhe kryer veprime të synuara, apatik, nuk mund të lundrojë në hapësirë ​​dhe kohë. Në këtë fazë, të folurit koherent është i shqetësuar ose madje edhe i munguar, simptoma të rënda neurologjike shfaqen në formën e shenjave të automatizmit oral, mosfunksionim karakteristik të organeve të legenit, çrregullime motorike deri në paresë dhe paralizë, dhe konfiskimet konvulsive janë të mundshme.

Nëse një pacient në fazën e çmendurisë është akoma në gjendje të ngrihet dhe të ecë, atëherë duhet të mbani mend për mundësinë e rënies, të cilat janë të mbushura me fraktura, veçanërisht në njerëzit e moshuar me osteoporozë. Frakturat serioze mund të jenë fatale në këtë kategori pacientësh.

Demenca kërkon kujdes dhe ndihmë të vazhdueshme. Pacienti, si një fëmijë i vogël, nuk mund të marrë ushqim në mënyrë të pavarur, të shkojë në tualet, të kujdeset për veten e tij dhe të kalojë pjesën më të madhe të kohës duke qëndruar ulur ose shtrirë në shtrat. Të gjitha përgjegjësitë për mbajtjen e jetës së tij bien mbi të afërmit, sigurimin e procedurave higjienike, ushqimin dietë, i cili është i vështirë për tu mbytur, ata gjithashtu monitorojnë gjendjen e lëkurës, në mënyrë që të mos humbasë shfaqjen e plagëve të presionit.

Në një farë mase, me encefalopati të rëndë, mund të bëhet edhe më e lehtë për të afërmit. Lënia, që kërkon përpjekje fizike, nuk përfshin komunikim, që do të thotë se nuk ka parakushte për mosmarrëveshje, pakënaqësi dhe zemërim ndaj fjalëve në të cilat pacienti nuk i realizon. Në fazën e çmendurisë, ata nuk shkruajnë më ankesa dhe nuk shqetësohen me historitë e fqinjëve të tyre. Nga ana tjetër, të vëzhgosh rënien e vazhdueshme të një të dashur pa aftësinë për të ndihmuar dhe për tu kuptuar prej tij është një ngarkesë e rëndë psikologjike.

Klasifikim

Sipas etiologjisë, encefalopatia discirkuluese ndahet në hipertonike, aterosklerotike, venoze dhe të përziera. Për nga natyra e kursit, dallohet ngadalë përparimi (klasik), remitimi dhe përparimi i shpejtë (galopant) encefalopatia discirkuluese.

Në varësi të ashpërsisë së manifestimeve klinike, encefalopatia disqarkuluese klasifikohet në faza. Encefalopatia disqarkuluese e fazës I karakterizohet nga subjektiviteti i shumicës së manifestimeve, dëmtimi i butë konjitive dhe mungesa e ndryshimeve në statusin neurologjik. Encefalopatia disqarkuluese e fazës II karakterizohet nga dëmtim i dukshëm njohës dhe motor, përkeqësim i çrregullimeve të sferës emocionale. Encefalopatia disqarkuluese e fazës III është në thelb çmenduri vaskulare me ashpërsi të ndryshme, e shoqëruar nga çrregullime të ndryshme motorike dhe mendore.

Disa fjalë për diagnozën

Prandaj, simptomat e encefalopatisë fillestare nuk mund të jenë të dukshme për pacientin ose për të afërmit e tij konsultimi neurologjik është gjëja e parë që duhet bërë.

Grupi i rrezikut përfshin të gjithë personat e moshuar, diabetikët, hipertensionin, njerëzit me arteriosklerozë. Mjeku do të vlerësojë jo vetëm gjendjen e përgjithshme, por gjithashtu do të kryejë teste të thjeshta për praninë e dëmtimit njohës: ai do t'ju kërkojë të vizatoni një orë dhe të shënoni kohën, të përsërisni fjalët e folura në rendin e duhur, etj.

Për diagnozën e DEP, një okulist ka nevojë për konsultë, elektroencefalografi, ultratinguj me doppler të enëve të kokës dhe qafës. Për të përjashtuar një tjetër patologji të trurit, CT dhe MRI tregohen.

Sqarimi i shkaqeve të DEP përfshin një EKG, një test gjaku për spektrin e lipideve, koagulimin, përcaktimin e presionit të gjakut, glukozën në gjak. Këshillohen konsultat e një endokrinologu, kardiologu dhe në disa raste, një kirurg vaskular.

Trajtimi i encefalopatisë discirkuluese

Trajtimi i encefalopatisë disqarkuluese duhet të jetë gjithëpërfshirës, ​​që synon të eliminojë jo vetëm simptomat e sëmundjes, por edhe arsyetduke shkaktuar ndryshime në tru.

Trajtimi në kohë dhe efektiv i patologjisë së trurit ka jo vetëm një aspekt mjekësor, por edhe një social, madje edhe ekonomik, sepse sëmundja çon në paaftësi dhe, në fund të fundit, paaftësi, dhe pacientët në faza të rënda kërkojnë ndihmë nga jashtë.

Trajtimi i DEP ka për qëllim parandalimin e çrregullimeve akute vaskulare në tru (goditje), korrigjimin e rrjedhës së sëmundjes shkaktare dhe rivendosjen e funksionit të trurit dhe rrjedhën e gjakut në të. Terapia me ilaçe mund të japë një rezultat të mirë, por vetëm me pjesëmarrjen dhe dëshirën e vetë pacientit për të luftuar sëmundjen. Gjëja e parë që duhet të bëni është të rishqyrtoni stilin e jetës tuaj dhe zakonet e ngrënies. Duke eleminuar faktorët e rrezikut, pacienti ndihmon shumë mjekun në luftën kundër sëmundjes.

Shpesh, për shkak të vështirësisë në diagnostikimin e fazave fillestare, trajtimi fillon me DEP të shkallës 2, kur dëmtimi konjitiv nuk është më në dyshim. Sidoqoftë, kjo lejon jo vetëm që të ngadalësojë përparimin e encefalopatisë, por edhe të sjellë gjendjen e pacientit në një nivel të pranueshëm për jetën e pavarur dhe, në disa raste, të punës.

Terapia jo-ilaçe për encefalopatinë discirkuluese përfshin:

• Normalizimi, ose të paktën humbje peshe ndaj vlerave të pranueshme,
• dietë
• Zhdukja e zakoneve të këqija,
• Aktiviteti fizik.

Pesha e tepërt konsiderohet si një faktor rreziku si për hipertensionin ashtu edhe për arteriosklerozën, kështu që është shumë e rëndësishme ta riktheni atë në normale. Kjo kërkon si dietë ashtu edhe aktivitet fizik, të mundshëm për pacientin në lidhje me gjendjen e tij. Duke e rikthyer stilin e jetës tuaj në normale, duke zgjeruar aktivitetin fizik, duhet të hiqni dorë nga pirja e duhanit, gjë që ndikon negativisht në muret vaskulare dhe indet e trurit.

Dieta për DEP duhet të ndihmojë në normalizimin e metabolizmit të dhjamit dhe të stabilizojë presionin e gjakutPrandaj, rekomandohet të minimizoni konsumin e yndyrave shtazore, duke i zëvendësuar ato me yndyrna bimore, është më mirë të braktisni mishin yndyror në favor të peshkut dhe ushqimit të detit. Sasia e kripës nuk duhet të kalojë 4-6 g në ditë. Dieta duhet të ketë një sasi të mjaftueshme të ushqimeve që përmbajnë vitamina dhe minerale (kalcium, magnez, kalium). Alkooli gjithashtu do të duhet të braktiset, sepse përdorimi i tij kontribuon në përparimin e hipertensionit, dhe ushqimet e yndyrshme dhe të kalorive të larta janë një rrugë e drejtpërdrejtë për arteriosklerozën.

Shumë pacientë, pasi kanë dëgjuar për nevojën për një dietë të shëndetshme, madje janë të mërzitur, atyre u duket se do të duhet të heqin dorë nga shumë ushqime të njohura dhe mirë, por kjo nuk është plotësisht e vërtetë, sepse i njëjti mish nuk ka pse të skuqet në vaj, thjesht e ziej atë. Me DEP, perimet dhe frutat e freskëta që janë lënë pas dore nga njerëzit modern janë të dobishme. Në dietë ka një vend për patate, qepë dhe hudhra, barishte, domate, mish pa yndyrë (viçi, gjeldeti), të gjitha llojet e produkteve të qumështit, arra dhe drithëra. Sallatat janë më së miri të kaluara me vaj perimesh, por majoneza duhet të braktiset.

Në fazat e hershme të sëmundjes, kur sapo janë shfaqur shenjat e para të dëmtimit të aktivitetit të trurit, mjafton të rishikoni stilin e jetës dhe ushqimin, duke i kushtuar vëmendje të mjaftueshme aktiviteteve sportive. Me përparimin e patologjisë, ekziston nevoja për terapi të ilaçeve, e cila mund të jetë patogjenetike, me qëllim sëmundjen themelore, dhe simptomatike, e krijuar për të eleminuar simptomat e DEP. Në raste të rënda, trajtimi kirurgjik është gjithashtu i mundur.

Trajtimi i drogës

Terapia patogjenetike e encefalopatisë discirkuluese përfshin luftën kundër tensionit të lartë, procesit aterosklerotik të dëmtimit të enëve të gjakut, yndyrave të dëmtuara dhe metabolizmit të karbohidrateve. Për trajtimin patogjenetik të DEP, rekomandohen barna të grupeve të ndryshme.

Për të eleminuar hipertensionin, aplikoni:

1. Frenuesit e enzimës konvertues angiotensin - tregohen për pacientët me hipertension, veçanërisht të rinjtë. Ky grup përfshin kaproprin famëkeq, lisinopril, losartan, etj. Isshtë vërtetuar se këto ilaçe ndihmojnë për të zvogëluar shkallën e hipertrofisë së zemrës dhe shtresës së arteriolave ​​të mesme, muskulore, e cila ndihmon në përmirësimin e qarkullimit të gjakut në përgjithësi dhe mikrocirkulimin në veçanti.
   Frenuesit e ACE janë të përshkruara për pacientët me diabet mellitus, dështim të zemrës, lezione aterosklerotike të arterieve renale. Arritja e numrit normal të presionit të gjakut, pacienti është shumë më pak i ndjeshëm jo vetëm për dëmtimin kronik ishemik të trurit, por edhe për goditje në tru. Dozat dhe regjimi i barnave të këtij grupi përzgjidhen individualisht bazuar në karakteristikat e rrjedhës së sëmundjes në një pacient të veçantë.

1. Beta-bllokuesit - atenolol, pindolol, anaprilin, etj Këto ilaçe ulin presionin e gjakut dhe ndihmojnë në rivendosjen e funksionit të zemrës, e cila është veçanërisht e dobishme për pacientët me aritmi, sëmundje koronare të zemrës dhe dështim kronik të zemrës. Beta-bllokuesit mund të përshkruhen paralelisht me frenuesit ACE, dhe diabeti, astma bronkiale, disa lloje të çrregullimeve të përcjelljes kardiake mund të bëhen pengesa për përdorimin e tyre, kështu që kardiologu zgjedh trajtimin pas një ekzaminimi të hollësishëm.
2. Antagonistët e kalciumit (nifedipinë, diltiazem, verapamil) shkaktojnë një efekt hipotensiv dhe mund të ndihmojnë në normalizimin e ritmit të zemrës. Përveç kësaj, ilaçet e këtij grupi eliminojnë spazmën vaskulare, zvogëlojnë tensionin e mureve të arteriolave ​​dhe në këtë mënyrë përmirësojnë rrjedhën e gjakut në tru. Përdorimi i nimodipinës në pacientët e moshuar eliminon disa dëmtime njohëse, duke pasur një efekt pozitiv edhe në fazën e demencës. Përdorimi i antagonistëve të kalciumit në dhimbje koke të rënda të shoqëruara me DEP jep një rezultat të mirë.
3. Diuretikët (furosemide, veroshpiron, hypothiazide) janë krijuar për të ulur presionin duke hequr lëngun e tepërt dhe duke zvogëluar vëllimin e gjakut që qarkullon. Ato përshkruhen në kombinim me grupet e mësipërme të barnave.

Pas normalizimit të presionit, faza e trajtimit të DEP duhet të jetë lufta kundër çrregullimeve të metabolizmit të yndyrës, sepse ateroskleroza është faktori më i rëndësishëm i rrezikut për patologjinë vaskulare të trurit. Së pari, mjeku do ta këshillojë pacientin për një dietë dhe stërvitje që mund të normalizojë spektrin e lipideve. Nëse pas tre muajve efekti nuk ndodh, çështja e trajtimit mjekësor do të vendoset.

Për korrigjimin e hiperkolesterolemisë, ju nevojiten:

• Droga të bazuara në acidin nikotinik (acipimox, enduracin).
• Fibrat - gemfibrozil, klofibrat, fenofibrate, etj.
• Statinat - kanë efektin më të theksuar të uljes së lipideve, kontribuojnë në regresionin ose stabilizimin e pllakave ekzistuese në enët e trurit (simvastatin, lovastatin, leskol).
• Sekuestruesit e acideve yndyrore (kolestiramina), preparate të bazuara në vaj peshku, antioksidantë (vitaminë E).

Ana më e rëndësishme e trajtimit patogjenetik të DEP është përdorimi i agjentëve që nxisin vazodilimin, ilaçet nootropike dhe neuroprotektorët që përmirësojnë proceset metabolike në indin nervor.

Vasodilators

Barnat vazodiluese - Cavinton, Trental, Cinnarizine, administrohen intravenozisht ose përshkruhen në formën e tabletave. Me çrregullime të rrjedhës së gjakut në pellgun e arterieve karotide, kavinton ka efektin më të mirë, me insuficiencë vertebrobasilar - stugeron, cinnarizine. Sermion jep një rezultat të mirë me një kombinim të aterosklerozës së enëve të trurit dhe gjymtyrëve, si dhe me një rënie të inteligjencës, kujtesës, të menduarit, patologjisë së sferës emocionale, adaptimit të dëmtuar shoqëror.

Shpesh, encefalopatia disqarkuluese në sfondin e arteriosklerozës shoqërohet me vështirësi në rrjedhjen e gjakut venoz nga truri.Në këto raste, redergin që administrohet intravenoz në muskuj ose tableta është i efektshëm. Vazobral është një ilaç i gjeneratës së re që jo vetëm që në mënyrë efektive hollon enët e gjakut të trurit dhe rrit rrjedhjen e gjakut në to, por gjithashtu parandalon grumbullimin e elementëve në formë, gjë që është veçanërisht e rrezikshme për aterosklerozën dhe spazmën vaskulare për shkak të hipertensionit.

Nootropics dhe neuroprotectors

Shtë e pamundur të trajtohet një pacient me encefalopati discirkuluese pa ilaçe që përmirësojnë metabolizmin në indin nervor dhe kanë një efekt mbrojtës për neuronet nën hipoksi. Piracetam, encefabol, nootropil, melronate përmirësojnë proceset metabolike në tru, parandalojnë formimin e radikalëve të lirë, zvogëlojnë grumbullimin e trombociteve në enët e mikrokirulacionit, eliminojnë spazmën vaskulare, duke ushtruar një efekt vazodilues.

Emërimi i ilaçeve nootropike mund të përmirësojë kujtesën dhe përqendrimin, të rrisë aktivitetin mendor dhe rezistencën ndaj stresit. Me një ulje të kujtesës dhe aftësi për të perceptuar informacionin, tregohen Semax, Cerebrolysin, Cortexin.

Shtë e rëndësishme që trajtimi me neuroprotektorë të kryhet për një kohë të gjatë, pasi efekti i shumicës së tyre ndodh 3-4 javë pas fillimit të ilaçit. Zakonisht, përshkruhen infuzione intravenoze të barnave, të cilat më pas zëvendësohen me administrim oral. Efektiviteti i terapisë neuroprotektive përmirësohet nga emërimi shtesë i komplekseve multivitaminë që përmbajnë vitamina B, acide nikotinike dhe askorbike.

Përveç këtyre grupeve të ilaçeve, shumica e pacientëve kërkojnë përdorimin e agjentëve antiplumbetikë dhe antikoagulantëvesepse tromboza është një nga shkaqet kryesore të aksidenteve vaskulare që zhvillohen në sfondin e DEP. Për të përmirësuar vetitë reologjike të gjakut dhe për të zvogëluar viskozitetin e tij, aspirina në doza të vogla (thrombo ACC, cardiomagnyl), tiklidi është i përshtatshëm, por warfarin, klopidogrel mund të përshkruhet nën monitorim të vazhdueshëm të koagulimit të gjakut. Normalizimi i mikrocirkulacionit promovohet nga kemrat, pentoksifilina, të cilat tregohen për pacientët e moshuar me forma të zakonshme të aterosklerozës.

Trajtimi simptomatik

Terapia simptomatike ka për qëllim eliminimin e manifestimeve individuale klinike të patologjisë. Depresioni dhe shqetësimet emocionale janë simptoma të zakonshme të DEP, në të cilat përdoren qetësuesit dhe qetësuesit: valerian, motherwort, relanium, fenazepam, etj., Dhe një psikoterapist duhet të përshkruajë këto ilaçe. Për depresionin tregohen antidepresantët (Prozac, Melipramine).

Disordersrregullimet e lëvizjes kërkojnë terapi fizike dhe masazh, me marramendje të përshkruar betaserk, cavinton, sermion. Shenjat e inteligjencës së dëmtuar, kujtesës, vëmendjes korrigjohen duke përdorur nootropics e sipërpërmendur dhe neuroprotektorët.

Trajtimi kirurgjikal

Në rrjedhën e rëndë progresive të DEP, kur shkalla e ngushtimit të enëve të gjakut të trurit arrin në 70% ose më shumë, në rastet kur pacienti tashmë ka pësuar forma akute të çrregullimeve të rrjedhës së gjakut në tru, mund të kryhen operacione kirurgjikale - endarterektomia, stentimi, anastomozat.

Prognoza për diagnozën e DEP

Prandaj, encefalopatia disqarkuluese është një nga sëmundjet paaftësi aftësia e kufizuar mund të vendoset në një kategori të caktuar të pacientëve. Sigurisht, në fazën fillestare të dëmtimit të trurit, kur terapia me ilaçe është efektive dhe nuk ka nevojë për ndryshim në aktivitetin e punës, paaftësia nuk lejohet, sepse sëmundja nuk e kufizon jetën.

Në të njëjtën kohë, encefalopatia e rëndë dhe, veçanërisht, demenca vaskulare, si një manifestim ekstrem i ishemisë cerebrale, kërkojnë që pacienti të njihet si i paaftë, pasi ai nuk është në gjendje të kryejë detyra pune dhe në disa raste ka nevojë për kujdes dhe ndihmë në jetën e përditshme.Ështja e caktimit të një grupi të veçantë të aftësisë së kufizuar vendoset nga një komision ekspertësh i mjekëve të specialiteteve të ndryshme bazuar në shkallën e shkeljes së aftësive të punës dhe vetë-kujdesit.

Prognoza për DEP është serioze, por jo e pashpresë.

Me zbulimin e hershëm të patologjisë dhe fillimin me kohë të trajtimit me një shkallë 1 dhe 2 të funksionit të dëmtuar të trurit, ju mund të jetoni më shumë se një duzinë vjet, gjë që nuk mund të thuhet për çmenduri të rëndë vaskulare.

Prognoza përkeqësohet ndjeshëm nëse një pacient me DEP përjeton kriza të shpeshta hipertensionale dhe manifestime akute të çrregullimeve të rrjedhës së gjakut cerebrale.

Video: leksion mbi DEP - diagnoza, shkalla, struktura

Hapi 1: paguani për konsultën duke përdorur formularin → Hapi 2: pas pagesës bëni pyetjen tuaj në formën më poshtë Hapi 3: Ju gjithashtu mund të falënderoni specialistin me një pagesë tjetër për një shumë arbitrare ↑

Diseasedo sëmundje e trurit është shumë e rrezikshme për njerëzit, sepse mbart rrezikun e aftësisë së kufizuar dhe madje edhe vdekjen. Nëse flasim për një gjendje kaq të rëndë siç është encefalopatia disqarkuluese e shkallës 2, atëherë mjekët zakonisht japin një prognozë zhgënjyese. Me zhvillimin e saj të mëtutjeshëm, shfaqen simptoma të tilla si zvogëlimi i inteligjencës, humbja e kontrollit mbi sjelljen njerëzore, si dhe konfiskimet e llojit epileptik.

Shtë e pamundur të heqësh qafe plotësisht sëmundjen, megjithatë, trajtimi në kohë mund të eliminojë manifestimet e tij të rrezikshme, të parandalojë përparimin dhe të rivendosë aktivitetin normal të njeriut.

Arsyet e zhvillimit

Encefalopatia discirkuluese nuk ndodh kurrë më vete - është vetëm një ndërlikim i sëmundjeve të tjera. Mjekët thonë se paaftësia e një personi është gjithashtu pasojë e zhvillimit të sindromave fillestare, dhe jo një gjendje e tillë shëndetësore. Manifestimi më i zakonshëm është encefalopatia aterosklerotike, e cila ka një kurs mjaft të gjatë me një përkeqësim gradual të shëndetit të pacientit, madje edhe përkundër sfondit të trajtimit intensiv.

Shpesh, simptomat e hipertensionit arterial gjithashtu shndërrohen në encefalopati - në këtë rast, mjekët zakonisht japin një prognozë pozitive me mundësinë e një përmirësimi të rëndësishëm në gjendjen shëndetësore, nëse trajtimi përshkruhej në kohën e duhur. Nëse një person ka një kombinim të aterosklerozës dhe hipertensionit, kjo çon në encefalopati discirkuluese me një probabilitet prej 90%. Në këtë rast, ata flasin për një sëmundje me origjinë të përzier - diagnoza dhe trajtimi i saj janë zakonisht të vështira.

Përveç këtyre sëmundjeve, encefalopatia mund të zhvillohet:

• ndryshimet sistemike në indin lidhës,
• sëmundje të rënda të gjakut
• vaskuliti (pezmatimi vaskular),
• bllokimi venoz i gjakut në tru,
• dystonia vegjetovaskulare,
• çrregullime hemodinamike.

Pavarësisht nga gjeneza e encefalopatisë discirkuluese, ajo shfaqet në mënyrë të barabartë. Këto sëmundje shkaktojnë uri oksigjeni të trurit, e ndjekur nga shkatërrimi i qelizave të tij dhe një ndryshim patologjik. Simptoma të rënda të pakthyeshme ndodhin që e shtyjnë një person të këshillohet me një mjek. Shtë e qartë se shpëtimi nga një gjendje e tillë nga mjetet juridike popullore nuk do të funksionojë - pacienti ka nevojë për ndihmë të kualifikuar urgjente.

Fotografia klinike e disqibruese e encefalopatisë

Dallohen aterosklerotike, hipertensionale, të përziera (aterosklerozë dhe hipertension arterial), si dhe encefalopati venoze.

Encefalopatia aterosklerotike disqarkuluese është më e zakonshme. Dallohen tre faza të encefalopatisë.

• Faza I - e shprehur (e kompensuar) në mënyrë të moderuar. Manifestohet me sindromën cerebrosthenike (humbje kujtese, paqëndrueshmëri emocionale, nervozizëm, dhimbje koke, marramendje të parregullt), reaksione autono-vaskulare dystonike, lloje të ndryshme të sindromave psikopatologjike: astheno-depresion, asthenoipochondria, paranojë, afektive. Simptomat e vazhdueshme neurologjike fokale nuk zbulohen, por çrregullime të buta kalimtare, paroksizmal janë të mundshme. Në fazën fillestare të encefalopatisë discirkuluese, mbizotëron forma hiperinamike e rritjes cerebrale, e manifestuar nga disinibicioni, eksitueshmëria, mosmbajtja, qëndrueshmëria e humorit dhe gjumi në ankth.
• Faza II - e shprehur (e nënkompensuar). Ndryshimet organike strukturore rriten, simptomat bëhen jo vetëm më të rënda, por edhe më të vazhdueshme. Dhimbja e kokës është pothuajse e vazhdueshme, një zhurmë e vazhdueshme shfaqet në kokë, sindromat psikopatologjike thellohen, cerebrimi bëhet hipodinamik (letargji, lodhje, marramendje, humor në depresion, ulje e vëmendjes, humbje e kujtesës, çrregullim gjumi). Pamjaftueshmëria cerebrovaskulare difuze çon në lezione të vogla fokale të strukturave të trurit, ndërsa formohet sindromi klinik korologjik korrespondues. Më shpesh, sindromat pseudobulbar, amiostatike, si dhe insuficienca piramidale (dysarthria, dysfonia, reflekset e automatizmit oral), depërtimi i dëmtuar i fytyrës dhe gjuhës së poshtme - devijimi, lëvizja e ngadaltë, hipomimiciteti, ngurtësia, dridhja ritmike e duarve dhe kokës duar, dëmtim i shikimit në formën e fotopesive, humbje dëgjimi, konfiskime epileptiforme të Jackson, anisoreflexia, reflekset e fleksorisë patologjike).
• Faza III - e theksuar (dekompensuar). Karakterizohet nga ndryshime të rënda morfologjike difuze në indin e trurit, forma e lacuna perivaskulare, atrofia kokrrizore e korteksit cerebral mund të zhvillohet. Në CG dhe MRI, përcaktohen zona me densitet të zvogëluar të materies së bardhë rreth barkusheve anësore dhe në pjesët nënkortikale të hemisferave cerebrale (leukoarioza).

Notedshtë vërejtur thellimi dhe përkeqësimi i simptomave tashmë ekzistuese, shenjat e dëmtimit të çdo zone të trurit fillojnë të mbizotërojnë: çrregullime cerebellare, parezë, dëmtim të të folurit, memorie vuan, zhvillohet parkinsonizmi vaskular. Më shpesh sesa në fazën II, ndodhin konfiskime epileptiforme. Ndryshimet e rënda mendore shpesh çojnë në çmenduri të thellë. Së bashku me ndryshimet e rënda në sistemin nervor, gjendja e përgjithshme somatike vuan gjithashtu. Në këtë fazë, mund të zhvillohet një aksident akut cerebrovaskular akut.

Encefalopatia hipertensionale hipertensionale, për dallim nga encefalopatia aterosklerotike, fillon në një moshë më të re, vazhdon më shpejt, veçanërisht kundër sfondit të krizave hipertensionale cerebrale, simptoma të reja shpesh ndodhin akut gjatë krizave. Midis ndryshimeve mendore, disinibicioni, agjitacioni, paqëndrueshmëria emocionale, euforia dalin në pah.

Encefalopati discirkuluese e përzier. Karakterizohet nga një kombinim i encefalopatisë aterosklerotike dhe hipertensionale.

Encefalopatia venoze është një lloj i veçantë i encefalopatisë discirkuluese dhe paraqitet në kushte që çojnë në shqetësim kronik të daljes venoze nga zgavra e kranit (çrregullimet parësore të rregullimit të tonit venoz janë dystonia venoze cerebrale, sëmundja pulmonare e zemrës, kranostenoza, kompresimi nga ekstrapatik dhe intracranial). Kongjestioni venoz me edemë kronike zhvillohet në substancën e trurit. Sindroma e hipertensionit kronik të remitizmit mbizotëron në foton klinike: dhimbje koke të shurdhër, të rënduar nga kollitja, teshtima, tendosje, marramendje shpesh të parregullt, letargji, apati, pagjumësi, simptoma të dëmtimit të vogël fokal të trurit janë të shpeshta, në raste të rënda, të përzier, të vjella etj. bllokimi në fundus, shenjat meningeale.

Diagnostifikimi diferencial i discirculator i encefalopatisë

Në fazën fillestare, encefalopatia disqarkuluese duhet të diferencohet nga neuroza (dëmtimi funksional) dhe dystonia autonome-vaskulare, në fazat e mëvonshme - nga formacionet volumetrike të trurit (tumori, kisti), parkinsonizmi me origjinë jo vaskulare (postencefalitik, toksik, tumor, sëmundja e Parkinsonit), nga presenali dhe dementia senile, fazat fillestare të sëmundjes së Alzheimerit dhe Peak, epilepsi e vonë. Disa variante të çmendurisë vaskulare (sëmundja e Binswanger) gjithashtu duhet të diferencohen nga encefaliti periaksial i Schiller.

Trajtimi i encefalopatisë disqarkuluese

Përdoren grupet e mëposhtme të ilaçeve:

- Barnat hipolipidemike dhe hipokolesterolemike (miskleron ose klofibrat, polisponin, tribusponin, cetamiphen, esencial, phytin, acide yndyrore të pangopura, lipamide dhe metioninë, etj.) Tregohen për encefalopati aterosklerotike.
- Barnat antihipertensive (enap, klonidinë, prestarium, atenolol, capoten, arifon, vincopan) tregohen për presionin e lartë të gjakut.
- Barnat phlebotonic (eskusan, esflazide, troxevasin, anavenol, aminophylline, redergin, iv cocarboxylase, glivenol, caffeine) tregohen për qarkullimin venoz.
- Angioprotektorët (parmidina, anginina, etamylati - tregohet për presionin e lartë të gjakut, askorutin, vazobral).
- Disagjeruesit (kurantil, aspirina në doza të vogla, trentale, serion, anturan, tiklid) përdoren për të përmirësuar mikrokirulacionin dhe parandalimin e mikrotrombozës.
- Barnat vazoaktive, përfshirë antagonistët e kalciumit (kavinton, vincamin, kompliment, cinnarizine ose stugeron, nifedipinë, flunarizinë, halidor, jo-spa), - për të përmirësuar rrjedhën e gjakut cerebral, parandalimin e angiospazmës.
- Alkaloide të ergotit të hidrogjenizuar (dihidroergotamina tregohet për hipotension arterial, dihidroergotoxin për presionin e lartë të gjakut) kanë një efekt vazoaktiv, nootropik, vegjetotropik.
- Nootropics (piracetam, encephabol ose piriditol, aminalon, picamilon, pantogam, cerebrolysin, acid glutamic, glicine, acefen).
- Barna metabolike dhe antioksidantë (vitaminat B1, B6, acid askorbik, retinol, aevit, acid lipoik, tokoferol, emoxipin, fosfaden, ATP, aktovegin, lipostabil, acid pantothenik).
- Barna qetësues dhe psikotropikë të tjerë (qetësuesit, ilaqet kundër depresionit, antipsikotikët - me sindroma të rënda psikopatologjike).
- Barnat anticholinesterase (galantamine, stefaglabrin, sanguirytrin, amiridine) janë të indikuara për çmenduri vaskulare,? encefalopatia për të zvogëluar çrregullimet psiko-vegjetative.
- Aplikohen procedurat fizioterapeutike (jakë galvanike sipas Shcherbak, elektroforezë në zonën e jakës së aminofilinës dhe sulfatit të magnezit, elektroforezë sipas Bourguignon të noshpa, electrosleep, oksigjenim hiperbarik, masazh i zonës së jakës, etj.).

Shtëpi Rreth Klasifikimit të encefalopatisë Encefalopatia Atherosklerotike: shkaqet, simptomat, veçoritë e trajtimit dhe prognoza

Encefalopatia aterosklerotike: shkaqet, simptomat, veçoritë e trajtimit dhe prognoza

Encefalopatia i referohet sëmundjeve që janë pasojë e proceseve patologjike në trup. Encefalopatia aterosklerotike është një emër i shkurtuar i formularit, duhet të shtohet termi "disiplinor", sepse ateroskleroza e enëve cerebrale është një proces kronik dhe në të njëjtën kohë një shkak i drejtpërdrejtë i encefalopatisë aterosklerotike.

Atheroskleroza e enëve cerebrale zhvillohet për disa arsye, por kryesore është një shkelje e metabolizmit të lipideve. Kushte të ngjashme vërehen te personat obezë me çrregullime metabolike, si dhe te pacientët e moshuar në të cilët metabolizmi shqetësohet kryesisht për shkak të mosfunksionimit të traktit tretës, dhe jo si rezultat i kequshqyerjes dhe abuzimit me ushqimet yndyrore.

Atheroskleroza dhe encefalopatia: cila është marrëdhënia?

Ka shumë të ngjarë, njerëzit që mëkatojnë duke u ngjitur shpesh në një pjatë me këmbët e yndyrës së pulës ose patatet e skuqura nuk janë as të vetëdijshëm se kjo mund të çojë në encefalopati aterosklerotike dhe çrregullime të mundshme mendore. Por kjo është e vërtetë.Me kalimin e kohës, trupi humbet aftësinë e tij për të prishur plotësisht dhe përvetësuar yndyrnat, gjë që çon në një rritje të kolesterolit në gjak. Si rezultat, pllakat e kolesterolit formohen në muret e enëve të gjakut, dhe ato mbulojnë një pjesë të lumenit vaskular. Kjo patologji quhet aterosklerozë, për shkak të së cilës indi i trurit i nënshtrohet furnizimit të pamjaftueshëm të gjakut. Si pasojë, truri gjithashtu vuan nga mungesa e oksigjenit, i cili gjithashtu transportohet nëpër trup nga enët e gjakut.

Karakteristikat e figurës klinike

Encefalopatia aterosklerotike mund të ketë simptoma identike me të gjitha format e tjera të sëmundjes. Sidomos kur bëhet fjalë për fazën fillestare (të parë), dhe procesi patologjik është i përhapur. Më shpesh, pacientët ankohen për:

- Rritje e lodhjes, sëmundjeve periodike dhe dobësisë.

- Dhimbje koke, marramendje.

- Harrim, pakujdesi. Ndonjëherë pacientët nuk vërejnë objekte të dukshme, përplasen në njerëz, rrëzojnë ose shtyjnë objekte të mëdha.

- disordersrregullime të gjumit në ndonjë prej manifestimeve të tyre.

- Rritje e irritueshmërisë, tensionit nervor, depresionit.

- Mbyllja, format fillestare të sindromës maniake.

Encefalopatia aterosklerotike e shkallës 2 karakterizohet, së pari, nga ashpërsia më e madhe e këtyre simptomave, dhe së dyti, ajo fillon të karakterizohet nga shenja të provokuara nga arterioskleroza. Këto simptoma përfshijnë:

- Ndjenjë e rëndë në kokë.

- Të përzier, gjendje e mjegullt.

- Ndjenja e "goosebumps" të lezetshme në sipërfaqen e krahëve dhe këmbëve.

Shpesh, simptomat e një gjendje para-goditje vijnë në shprehje: lëkura e zbehtë ose e kuqërremtë, rritje e presionit të gjakut dhe tension i theksuar i pulsit.

Karakteristikat e terapisë

Trajtimi i encefalopatisë aterosklerotike konsiston në masa që synojnë trajtimin e shkakut themelor. Kjo do të thotë se është e nevojshme të ndiqni një dietë që përjashton konsumin e yndyrnave, si dhe të merrni ilaçe. Ekzistojnë metoda të tjera terapeutike, por të gjitha ato zgjidhen vetëm nga mjeku që merr pjesë dhe gjithmonë pas një ekzaminimi të plotë të trupit.

Shtë e rëndësishme për të diagnostikuar praninë e sëmundjeve shoqëruese, të mbledhni saktë një anamnezë dhe të formoni një plan trajtimi duke marrë parasysh të gjitha karakteristikat individuale të pacientit.

Në qendrën tonë mjekësore do të gjeni specialistë të kualifikuar, të cilët dallohen nga aftësitë shumë profesionale në mjekësi. Pajisja diagnostikuese e përdorur për ekzaminim në kushtet e qendrës sonë na lejon të nxjerrim përfundime adekuate që çojnë në diagnozën më të saktë.

Nëse është e nevojshme, ne ofrojmë kushte të palëvizshme për pacientët, gjithashtu kemi vende të lira në një konvikt të rehatshëm ku mund të merrni shërbime me cilësi të lartë për trajtimin dhe restaurimin e shëndetit.

Mos e privoni veten nga një jetë normale, kaloni një ekzaminim në kohë dhe ndiqni rekomandimet e specialistëve!

Diskirculante encefalopatisë

Encefalopatia discirkuluese është një kombinim i ndryshimeve organike progresive në indet e trurit për shkak të çrregullimeve të ndryshme cerebrovaskulare.

Fotografia klinike e disqibruese e encefalopatisë

Dallohen aterosklerotike, hipertensionale, të përziera (aterosklerozë dhe hipertension arterial), si dhe encefalopati venoze.

Encefalopatia aterosklerotike disqarkuluese është më e zakonshme. Dallohen tre faza të encefalopatisë.

• Faza I - e shprehur (e kompensuar) në mënyrë të moderuar. Manifestohet me sindromën cerebrosthenike (humbje kujtese, paqëndrueshmëri emocionale, nervozizëm, dhimbje koke, marramendje të parregullt), reaksione autono-vaskulare dystonike, lloje të ndryshme të sindromave psikopatologjike: astheno-depresion, asthenoipochondria, paranojë, afektive.Simptomat e vazhdueshme neurologjike fokale nuk zbulohen, por çrregullime të buta kalimtare, paroksizmal janë të mundshme. Në fazën fillestare të encefalopatisë discirkuluese, mbizotëron forma hiperinamike e rritjes cerebrale, e manifestuar nga disinibicioni, eksitueshmëria, mosmbajtja, qëndrueshmëria e humorit dhe gjumi në ankth.
• Faza II - e shprehur (e nënkompensuar). Ndryshimet organike strukturore rriten, simptomat bëhen jo vetëm më të rënda, por edhe më të vazhdueshme. Dhimbja e kokës është pothuajse e vazhdueshme, një zhurmë e vazhdueshme shfaqet në kokë, sindromat psikopatologjike thellohen, cerebrimi bëhet hipodinamik (letargji, lodhje, marramendje, humor në depresion, ulje e vëmendjes, humbje e kujtesës, çrregullim gjumi). Pamjaftueshmëria cerebrovaskulare difuze çon në lezione të vogla fokale të strukturave të trurit, ndërsa formohet sindromi klinik korologjik korrespondues. Më shpesh, sindromat pseudobulbar, amiostatike, si dhe insuficienca piramidale (dysarthria, dysfonia, reflekset e automatizmit oral), depërtimi i dëmtuar i fytyrës dhe gjuhës së poshtme - devijimi, lëvizja e ngadaltë, hipomimiciteti, ngurtësia, dridhja ritmike e duarve dhe kokës duar, dëmtim i shikimit në formën e fotopesive, humbje dëgjimi, konfiskime epileptiforme të Jackson, anisoreflexia, reflekset e fleksorisë patologjike).
• Faza III - e theksuar (dekompensuar). Karakterizohet nga ndryshime të rënda morfologjike difuze në indin e trurit, forma e lacuna perivaskulare, atrofia kokrrizore e korteksit cerebral mund të zhvillohet. Në CG dhe MRI, përcaktohen zona me densitet të zvogëluar të materies së bardhë rreth barkusheve anësore dhe në pjesët nënkortikale të hemisferave cerebrale (leukoarioza).

Notedshtë vërejtur thellimi dhe përkeqësimi i simptomave tashmë ekzistuese, shenjat e dëmtimit të çdo zone të trurit fillojnë të mbizotërojnë: çrregullime cerebellare, parezë, dëmtim të të folurit, memorie vuan, zhvillohet parkinsonizmi vaskular. Më shpesh sesa në fazën II, ndodhin konfiskime epileptiforme. Ndryshimet e rënda mendore shpesh çojnë në çmenduri të thellë. Së bashku me ndryshimet e rënda në sistemin nervor, gjendja e përgjithshme somatike vuan gjithashtu. Në këtë fazë, mund të zhvillohet një aksident akut cerebrovaskular akut.

Encefalopatia hipertensionale hipertensionale, për dallim nga encefalopatia aterosklerotike, fillon në një moshë më të re, vazhdon më shpejt, veçanërisht kundër sfondit të krizave hipertensionale cerebrale, simptoma të reja shpesh ndodhin akut gjatë krizave. Midis ndryshimeve mendore, disinibicioni, agjitacioni, paqëndrueshmëria emocionale, euforia dalin në pah.

Encefalopati discirkuluese e përzier. Karakterizohet nga një kombinim i encefalopatisë aterosklerotike dhe hipertensionale.

Encefalopatia venoze është një lloj i veçantë i encefalopatisë discirkuluese dhe paraqitet në kushte që çojnë në shqetësim kronik të daljes venoze nga zgavra e kranit (çrregullimet parësore të rregullimit të tonit venoz janë dystonia venoze cerebrale, sëmundja pulmonare e zemrës, kranostenoza, kompresimi nga ekstrapatik dhe intracranial). Kongjestioni venoz me edemë kronike zhvillohet në substancën e trurit. Sindroma e hipertensionit kronik të remitizmit mbizotëron në foton klinike: dhimbje koke të shurdhër, të rënduar nga kollitja, teshtima, tendosje, marramendje shpesh të parregullt, letargji, apati, pagjumësi, simptoma të dëmtimit të vogël fokal të trurit janë të shpeshta, në raste të rënda, të përzier, të vjella etj. bllokimi në fundus, shenjat meningeale.

Diagnostifikimi diferencial i discirculator i encefalopatisë

Në fazën fillestare, encefalopatia disqarkuluese duhet të diferencohet nga neuroza (dëmtimi funksional) dhe dystonia autonome-vaskulare, në fazat e mëvonshme - nga formacionet volumetrike të trurit (tumori, kisti), parkinsonizmi me origjinë jo vaskulare (postencefalitik, toksik, tumor, sëmundja e Parkinsonit), nga presenali dhe dementia senile, fazat fillestare të sëmundjes së Alzheimerit dhe Peak, epilepsi e vonë. Disa variante të çmendurisë vaskulare (sëmundja e Binswanger) gjithashtu duhet të diferencohen nga encefaliti periaksial i Schiller.

Trajtimi i encefalopatisë disqarkuluese

Përdoren grupet e mëposhtme të ilaçeve:

- Barnat hipolipidemike dhe hipokolesterolemike (miskleron ose klofibrat, polisponin, tribusponin, cetamiphen, esencial, phytin, acide yndyrore të pangopura, lipamide dhe metioninë, etj.) Tregohen për encefalopati aterosklerotike.
- Barnat antihipertensive (enap, klonidinë, prestarium, atenolol, capoten, arifon, vincopan) tregohen për presionin e lartë të gjakut.
- Barnat phlebotonic (eskusan, esflazide, troxevasin, anavenol, aminophylline, redergin, iv cocarboxylase, glivenol, caffeine) tregohen për qarkullimin venoz.
- Angioprotektorët (parmidina, anginina, etamylati - tregohet për presionin e lartë të gjakut, askorutin, vazobral).
- Disagjeruesit (kurantil, aspirina në doza të vogla, trentale, serion, anturan, tiklid) përdoren për të përmirësuar mikrokirulacionin dhe parandalimin e mikrotrombozës.
- Barnat vazoaktive, përfshirë antagonistët e kalciumit (kavinton, vincamin, kompliment, cinnarizine ose stugeron, nifedipinë, flunarizinë, halidor, jo-spa), - për të përmirësuar rrjedhën e gjakut cerebral, parandalimin e angiospazmës.
- Alkaloide të ergotit të hidrogjenizuar (dihidroergotamina tregohet për hipotension arterial, dihidroergotoxin për presionin e lartë të gjakut) kanë një efekt vazoaktiv, nootropik, vegjetotropik.
- Nootropics (piracetam, encephabol ose piriditol, aminalon, picamilon, pantogam, cerebrolysin, acid glutamic, glicine, acefen).
- Barna metabolike dhe antioksidantë (vitaminat B1, B6, acid askorbik, retinol, aevit, acid lipoik, tokoferol, emoxipin, fosfaden, ATP, aktovegin, lipostabil, acid pantothenik).
- Barna qetësues dhe psikotropikë të tjerë (qetësuesit, ilaqet kundër depresionit, antipsikotikët - me sindroma të rënda psikopatologjike).
- Barnat anticholinesterase (galantamine, stefaglabrin, sanguirytrin, amiridine) janë të indikuara për çmenduri vaskulare,? encefalopatia për të zvogëluar çrregullimet psiko-vegjetative.
- Aplikohen procedurat fizioterapeutike (jakë galvanike sipas Shcherbak, elektroforezë në zonën e jakës së aminofilinës dhe sulfatit të magnezit, elektroforezë sipas Bourguignon të noshpa, electrosleep, oksigjenim hiperbarik, masazh i zonës së jakës, etj.).

Shtëpi Rreth Klasifikimit të encefalopatisë Encefalopatia Atherosklerotike: shkaqet, simptomat, veçoritë e trajtimit dhe prognoza

Encefalopatia aterosklerotike: shkaqet, simptomat, veçoritë e trajtimit dhe prognoza

Encefalopatia i referohet sëmundjeve që janë pasojë e proceseve patologjike në trup. Encefalopatia aterosklerotike është një emër i shkurtuar i formularit, duhet të shtohet termi "disiplinor", sepse ateroskleroza e enëve cerebrale është një proces kronik dhe në të njëjtën kohë një shkak i drejtpërdrejtë i encefalopatisë aterosklerotike.

Atheroskleroza e enëve cerebrale zhvillohet për disa arsye, por kryesore është një shkelje e metabolizmit të lipideve.Kushte të ngjashme vërehen te personat obezë me çrregullime metabolike, si dhe te pacientët e moshuar në të cilët metabolizmi shqetësohet kryesisht për shkak të mosfunksionimit të traktit tretës, dhe jo si rezultat i kequshqyerjes dhe abuzimit me ushqimet yndyrore.

Atheroskleroza dhe encefalopatia: cila është marrëdhënia?

Ka shumë të ngjarë, njerëzit që mëkatojnë duke u ngjitur shpesh në një pjatë me këmbët e yndyrës së pulës ose patatet e skuqura nuk janë as të vetëdijshëm se kjo mund të çojë në encefalopati aterosklerotike dhe çrregullime të mundshme mendore. Por kjo është e vërtetë. Me kalimin e kohës, trupi humbet aftësinë e tij për të prishur plotësisht dhe përvetësuar yndyrnat, gjë që çon në një rritje të kolesterolit në gjak. Si rezultat, pllakat e kolesterolit formohen në muret e enëve të gjakut, dhe ato mbulojnë një pjesë të lumenit vaskular. Kjo patologji quhet aterosklerozë, për shkak të së cilës indi i trurit i nënshtrohet furnizimit të pamjaftueshëm të gjakut. Si pasojë, truri gjithashtu vuan nga mungesa e oksigjenit, i cili gjithashtu transportohet nëpër trup nga enët e gjakut.

Karakteristikat e figurës klinike

Encefalopatia aterosklerotike mund të ketë simptoma identike me të gjitha format e tjera të sëmundjes. Sidomos kur bëhet fjalë për fazën fillestare (të parë), dhe procesi patologjik është i përhapur. Më shpesh, pacientët ankohen për:

- Rritje e lodhjes, sëmundjeve periodike dhe dobësisë.

- Dhimbje koke, marramendje.

- Harrim, pakujdesi. Ndonjëherë pacientët nuk vërejnë objekte të dukshme, përplasen në njerëz, rrëzojnë ose shtyjnë objekte të mëdha.

- disordersrregullime të gjumit në ndonjë prej manifestimeve të tyre.

- Rritje e irritueshmërisë, tensionit nervor, depresionit.

- Mbyllja, format fillestare të sindromës maniake.

Encefalopatia aterosklerotike e shkallës 2 karakterizohet, së pari, nga ashpërsia më e madhe e këtyre simptomave, dhe së dyti, ajo fillon të karakterizohet nga shenja të provokuara nga arterioskleroza. Këto simptoma përfshijnë:

- Ndjenjë e rëndë në kokë.

- Të përzier, gjendje e mjegullt.

- Ndjenja e "goosebumps" të lezetshme në sipërfaqen e krahëve dhe këmbëve.

Shpesh, simptomat e një gjendje para-goditje vijnë në shprehje: lëkura e zbehtë ose e kuqërremtë, rritje e presionit të gjakut dhe tension i theksuar i pulsit.

Karakteristikat e terapisë

Trajtimi i encefalopatisë aterosklerotike konsiston në masa që synojnë trajtimin e shkakut themelor. Kjo do të thotë se është e nevojshme të ndiqni një dietë që përjashton konsumin e yndyrnave, si dhe të merrni ilaçe. Ekzistojnë metoda të tjera terapeutike, por të gjitha ato zgjidhen vetëm nga mjeku që merr pjesë dhe gjithmonë pas një ekzaminimi të plotë të trupit.

Shtë e rëndësishme për të diagnostikuar praninë e sëmundjeve shoqëruese, të mbledhni saktë një anamnezë dhe të formoni një plan trajtimi duke marrë parasysh të gjitha karakteristikat individuale të pacientit.

Në qendrën tonë mjekësore do të gjeni specialistë të kualifikuar, të cilët dallohen nga aftësitë shumë profesionale në mjekësi. Pajisja diagnostikuese e përdorur për ekzaminim në kushtet e qendrës sonë na lejon të nxjerrim përfundime adekuate që çojnë në diagnozën më të saktë.

Nëse është e nevojshme, ne ofrojmë kushte të palëvizshme për pacientët, gjithashtu kemi vende të lira në një konvikt të rehatshëm ku mund të merrni shërbime me cilësi të lartë për trajtimin dhe restaurimin e shëndetit.

Mos e privoni veten nga një jetë normale, kaloni një ekzaminim në kohë dhe ndiqni rekomandimet e specialistëve!

Diskirculante encefalopatisë

Diskirculante encefalopatisë - duke përparuar gradualisht ndryshimet organike në indin e trurit që zhvillohen përkundër sfondit të sëmundjeve të ndryshme vaskulare - aterosklerozës, hipertensionit, etj.Sipas faktorit etiologjik, dallohen aterosklerotike, hipertonike dhe forma të tjera të encefalopatisë.
Encefalopatia discirkuluese, e cila shfaqet në sëmundje të ndryshme, ka shumë të përbashkëta me të dyja manifestimet klinike dhe në të gjithë, megjithatë, disa nga tiparet e saj varen nga faktori etiologjik.

Manifestimet klinike të encefalopatisë disqarkuluese

Shenjat e para klinike të encefalopatisë discirkuluese aterosklerotike vërehen te njerëzit e moshës 50-60 vjeç, ndonjëherë në moshën 45 vjeç. Periudha fillestare e sëmundjes (faza I) karakterizohet nga sindromi pseudo-neurasthenik: paqëndrueshmëri emocionale, nervozizëm, marramendje, dëmtim të kujtesës, dhimbje koke, marramendje, shqetësime të gjumit, tringëllimë në veshët, etj. Rritja e reaktivitetit vaskular, luhatjet në presionin e gjakut. Shenjat e dëmtimit organik të sistemit nervor në këtë fazë zakonisht nuk gjenden. Në fundus - ngushtimi i arterieve të retinës. Performanca e pacientëve është zvogëluar në mënyrë periodike, trajtimi dhe masat parandaluese mund të kontribuojnë në kompensimin e qëndrueshëm.
Me një kurs jo të favorshëm të sëmundjes, veçanërisht kur veprojnë faktorë të ndryshëm ekzogjenë, simptomat klinike bëhen të rënda dhe korrespondojnë me encefalopatinë disirkuluese të fazës II. Lodhja, dhimbja e kokës, marramendja, shqetësimet e gjumit janë të qëndrueshme, shpesh ndodh një gjendje e vetëdijes. Pabarazia emocionale intensifikohet. Ekzaminimi neurologjik zbulon simptoma të përafërta organike: asimetria e përthyerjes së kranit, reflekset e tendinit, toni i muskujve, shenjat piramidale të fuzive, reflekset subkortikale. Qëndrueshmëria vaskulare tipike autonome shpesh ndodhin sulme kalimtare ishemike, pas së cilës intensiteti organik / simptomatologjik. Ndryshimet mendore shpesh vërehen: pacienti ka dyshim në vetvete, një tendencë për depresion, vetë-përqendrim, memorja përkeqësohet, veçanërisht për ngjarjet aktuale, aktivitetin, iniciativën dhe uljen e performancës. ndryshimet
në fundus bëhen më të ndritshme, ato shkaktohen nga angioskleroza aterosklerotike ose hipertensionale. Performanca e pacientëve është ulur.
Me fazën III të encefalopatisë disqarkuluese, kujtesa dhe rënia e vëmendjes përparojnë, vargu i interesave ngushtohet dhe demenca zhvillohet gradualisht. Kursi i sëmundjes përkeqësohet nga kriza të përsëritura cerebrale dhe goditje. Në një gjendje neurologjike, në këtë fazë, vërehen simptoma të qarta organike: pamjaftueshmëria e mbrenditjes kraniale, pareza e ekstremiteteve, ndjeshmëria e dëmtuar, çrregullimet afatike, vestibulare, cerebellare. Shpesh ka sindromë pseudobulbar, dysfonia, dysarthria, dysfagia, e kombinuar me simptoma të automatizmit oral, rritje të reflekseve të faringut dhe mandibulës, dhimbje të qara dhe të qeshura. Me dëmtimin e nyjeve nënkortikale, ndodh një sindromë amiostatike. Ndryshimet bruto shfaqen në fundus në këtë fazë: me aterosklerozë - sklerozë vaskulare retinale, nganjëherë simptomë e telit bakri dhe argjendi, me hipertension - angiosklerozë hipertensive dhe retinopati me fenomenet e kryqëzimit arteriovenoz (Salus-Hunn I, II, III), fenomeni Guist . ndonjëherë hemorragji.

Diagnostics

Nëse flasim për fazën e dytë të sëmundjes, atëherë do të jetë e lehtë për një person të bëjë një diagnozë.

Shumë shpesh, simptomat mund të lexohen në kuptimin e mirëfilltë të fytyrës së një personi, duke zbuluar asimetrinë e tij të shkaktuar nga paralizë e pjesshme e muskujve.

Shpesh, reflekset natyrore të një personi vdesin, dhe ato zëvendësohen nga ato patologjike, për shembull, fotofobi ose kërcitje e gjymtyrëve.Me zhvillimin e thellë të fazës së dytë të encefalopatisë discirkulative, gjymtyrët mund të paralizohen pjesërisht ose plotësisht.

Me një sëmundje me origjinë komplekse, mund të ndodhë një falje, e karakterizuar nga një rivendosje e lëvizshmërisë - kjo bëhet arsyeja për kombinimin unik të proceseve që ndodhin në enët e kokës së njeriut.

Aftësia e kufizuar mund të shkaktohet nga sulmet ishemike, të cilat karakterizohen nga imobilizimi i përkohshëm, humbja e koordinimit për disa orë, konfuzioni ose mungesa e vetëdijes. Përkundër faktit se këto sulme janë kalimtare, d.m.th., që vijnë, shpesh simptoma të përsëritura mund të shkaktojnë shkatërrimin e plotë të një pjese të caktuar të trurit.

Një ekzaminim i fundusit është shumë i rëndësishëm, i cili ju lejon të shihni zgjerimin e venave karakteristike të encefalopatisë dhe ngushtimit të njëkohshëm të arterieve.

Për të përshkruar trajtimin, mjekët i dërgojnë pacientët me encefalopati discirkuluese të dyshuar për një ekzaminim gjithëpërfshirës. Metoda kryesore diagnostike është tomografia e llogaritur (CT), e cila tregon qartë fushat e ndryshimeve patologjike në trupin e bardhë të trurit. Këto fokus me densitet të indeve të reduktuar në fazën e dytë zakonisht grupohen pranë barkushes dhe brazdave të mëdha të organeve.

Një mënyrë tjetër për të gjetur simptomat e encefalopatisë discirkuluese është përmes një studimi specifik të quajtur rheoencefalografia. Në rezultatet e tij, gjurmohen shumë qartë ndryshimet patologjike që përsërisin pasqyrën klinike të aterosklerozës dhe hipertensionit.

Trajtimi gjithashtu mund të përshkruhet pas një numërimi gjithëpërfshirës të gjakut. Me encefalopati discirkuluese, trashje zbulohet në të, vërehet grumbullimi (shfaqja e mpiksjes) e qelizave të kuqe të gjakut dhe trombociteve. Sipas rezultateve të studimeve biokimike, mund të shihni një ulje të numrit të lipideve me densitet të lartë dhe një rritje të vëllimit të substancave me densitet të ulët dhe jashtëzakonisht të ulët.

Nëse mjeku sheh të gjitha shenjat e encefalopatisë discirkuluese, ai duhet të marrë masa urgjente për të parandaluar që pacienti të bëhet i paaftë.

Shenjat e sëmundjes

Simptomat e encefalopatisë discirkuluese mund të mos jenë aq të dukshme. Në rreth gjysmën e njerëzve, sulmet kalimtare ishemike ndodhin vetëm me zhvillimin e thellë të fazës së dytë.

Në raste të tilla, sëmundja mund të gabohet për lodhje kronike, pasi shprehet në:

• dhimbje koke
• zhurma në kokë
• pagjumësi,
• marramendje e rëndë
• nervozizëm,
• kushtet depresive.

Sidoqoftë, shenja dalluese e tij është një rënie në cilësinë e kujtesës jo specifike. Për dallim nga skleroza e zakonshme, një person ruan të gjitha njohuritë profesionale dhe mund të kryejë punën e tij pa problemin më të vogël, por ai bëhet shumë i shpërndarë në jetën e përditshme.

Metodat e mbështetjes së trupit

Tashmë është thënë më lart se shërimi i plotë i një personi në këtë gjendje është thjesht i pamundur. Sidoqoftë, trajtimi mund të pezullojë proceset e pakthyeshme dhe të zgjasë periudhën e jetës normale për muaj dhe vite. Nuk do të funksionojë me mjete juridike popullore, pasi është më e rëndësishmja të eliminoni hipertensionin arterial. Metodat e trajtimit duhet të zgjedhin një mjek i cili do të përshkruajë ilaçe për të kontrolluar presionin e gjakut, bllokuesit adrenergjik dhe diuretikët.

Një pacient me encefalopati disqarkuluese është e ndaluar të marrë alkool, pi duhan, të luajë sport dhe të shfaqë aktivitet fizik të rëndësishëm për të shmangur një sulm ishemik.

Për të korrigjuar spektrin lipidik të gjakut, përcaktohen një numër ilaçesh që kontrollojnë prodhimin e enzimave dhe acideve biliare. Më shpesh, mjekët përshkruajnë statina për encefalopatinë discirkuluese, të cilat ndihmojnë në normalizimin e proceseve metabolike. Nëse ekziston rreziku i stenozës (mbylljes) së plotë të enëve të gjakut, indikohet operacioni.

Ne nuk duhet të harrojmë për furnizimin me gjak të trurit. Këtu, mjetet juridike popullore gjithashtu nuk mund të trajtohen, pasi dozat e barnave duhet të kontrollohen rreptësisht nga një specialist i kualifikuar. Një gjendje e tillë si encefalopatia discirkuluese eliminohet me ndihmën e antihypoxantëve - më shpesh acidi glutamik vepron si një ilaç i tillë.

Shtë shumë e rëndësishme të filloni trajtimin me nootropics në kohën e duhur - këto ilaçe mund të vonojnë shfaqjen e simptomave mendore dhe humbjen e kujtesës.

Sidoqoftë, aftësia e kufizuar është një pasojë e pashmangshme e encefalopatisë discirkuluese. Si rregull, dy fazat e para zgjasin 5 vjet në mungesë të trajtimit ose 10-15 vjet në prani të ndihmës profesionale për pacientin. Faza e tretë gjithmonë zgjat rreth 4-5 vjet, pasi trajtimi mund të zvogëlojë vetëm ashpërsinë e simptomave. Rezultati përfundimtar është çmenduri e plotë, e ndjekur nga një rezultat i shpejtë fatal i shkaktuar nga shkatërrimi i pjesëve vitale të trurit të njeriut.

Në fazën e dytë të encefalopatisë discirkuluese, pacientëve u ndalohet të angazhohen në punë fizikisht të palodhur, si dhe të kryejnë procese që kërkojnë koordinim të mirë dhe vendimmarrje të shpejtë. Për më tepër, ato nuk guxojnë të operohen në temperaturë të lartë ose nivele të ngritura të presionit. Për pacientët, një mënyrë e veçantë operimi është e përshkruar me pushim çdo 30-40 minuta, gjë që parandalon humbjen e koordinimit. Në fazën e tretë të sëmundjes, një personi caktohet një grup invaliditeti, pasi ai bëhet plotësisht i paaftë.

Manifestimet fillestare

Karakteristike është një fillesë delikate dhe graduale e encefalopatisë discirkuluese. Në fazën fillestare të DEP, çrregullimet e sferës emocionale mund të dalin në pah. Në afërsisht 65% të pacientëve me encefalopati discirkuluese, kjo është depresion. Një tipar dallues i depresionit vaskular është se pacientët nuk janë të prirur të ankohen për humor të ulët dhe depresion. Më shpesh, si pacientët me neurozë hipokondriake, pacientët me DEP janë të fiksuar në ndjesi të ndryshme somatike të pakëndshme. Encefalopatia discirkuluese në raste të tilla paraqitet me ankesa të dhimbjes së shpinës, artralgjisë, dhimbjeve të kokës, zhurmës ose zhurmës në kokë, dhimbje në organe të ndryshme dhe manifestimeve të tjera që nuk përputhen mjaft në klinikën e patologjisë somatike të pacientit. Për dallim nga neuroza depresive, depresioni me encefalopati discirkuluese ndodh në sfondin e një situate të parëndësishme traumatike ose pa asnjë arsye fare, është e vështirë të trajtohet mjekësisht me antidepresantë dhe psikoterapi.

Encefalopatia disqarkuluese e fazës fillestare mund të shprehet në rritjen e qëndrueshmërisë emocionale: nervozizëm, lëkundje të papritura të humorit, raste të qarjes së pakontrollueshme për një rast të parëndësishëm, sulme me qëndrim agresiv ndaj të tjerëve. Manifestime të ngjashme, së bashku me ankesat e pacientit për lodhje, shqetësime të gjumit, dhimbje koke, shpërqendrim, encefalopati fillestare discirkuluese është e ngjashme me neurasthenia. Sidoqoftë, për encefalopatinë discirkuluese, një kombinim i këtyre simptomave me shenja të funksionit njohës të dëmtuar është tipik.

Në 90% të rasteve, dëmtimi njohës manifestohet në fazat fillestare të zhvillimit të encefalopatisë discirkuluese. Këto përfshijnë: aftësi të dëmtuar për t'u përqendruar, dëmtim të kujtesës, vështirësi në organizimin ose planifikimin e ndonjë aktiviteti, ngadalësimin e shkallës së të menduarit, lodhje pas stresit mendor. Tipike për DEP është një shkelje e riprodhimit të informacionit të marrë duke ruajtur kujtesën e ngjarjeve të jetës.

Disordersrregullimet e lëvizjes që shoqërojnë fazën fillestare të encefalopatisë discirkuluese përfshijnë kryesisht ankesa për marramendje dhe disa paqëndrueshmëri kur ecin.Të përzier dhe të vjella mund të ndodhin, por ndryshe nga ataksia e vërtetë vestibulare, ata, si marramendje, shfaqen vetëm kur ecin.

Simptomat e fazës DEP II-III

Encefalopatia disqarkuluese e fazës II-III karakterizohet nga një rritje e dëmtimit njohës dhe motorik. Vihet re një dëmtim i konsiderueshëm i kujtesës, mungesë vëmendjeje, rënie intelektuale, vështirësi e theksuar, nëse është e nevojshme, për të kryer punë të mundshme më parë mendore. Në të njëjtën kohë, pacientët me DEP vetë nuk janë në gjendje të vlerësojnë në mënyrë të duhur gjendjen e tyre, të mbivlerësojnë performancën e tyre dhe aftësitë intelektuale. Me kalimin e kohës, pacientët me encefalopati discirkuluese humbasin aftësinë për të përgjithësuar dhe zhvilluar një program veprimi, fillojnë të lundrojnë dobët në kohë dhe vend. Në fazën e tretë të encefalopatisë discirkuluese, vërehen shqetësime të theksuara në të menduar dhe praks, vërehen çrregullime të personalitetit dhe sjelljes. Demenca zhvillohet. Pacientët humbasin aftësinë e tyre për të punuar, dhe me shkelje më të thella humbasin aftësitë e tyre të vetë-kujdesit.

Nga çrregullimet e sferës emocionale, encefalopatia disqarkuluese e fazave të mëvonshme shoqërohet më shpesh nga apatia. Ekziston një humbje interesi për hobi të së kaluarës, mungesë motivimi për çdo profesion. Me encefalopatinë disqarkuluese të fazës III, pacientët mund të përfshihen në ndonjë aktivitet joproduktiv, dhe më shpesh nuk bëjnë asgjë. Ata janë indiferentë ndaj vetes dhe ngjarjeve që ndodhin rreth tyre.

Lëvizja e papranueshme në fazën I të encefalopatisë discirkuluese, më pas bëhen të dukshme për të tjerët. Ecja e ngadaltë me hapa të vegjël, e shoqëruar me zhurmë për shkak të faktit se pacienti nuk është në gjendje të heqë këmbën nga dyshemeja, është tipike për DEP. Një ecje e tillë e lëkundshme me encefalopati discirkuluese quhet "ecja e një skiatori". Shtë karakteristike që kur ecni, është e vështirë për një pacient me DEP të fillojë të ecë përpara dhe gjithashtu është e vështirë të ndalet. Këto manifestime, si veshja e një pacienti me DEP, kanë një ngjashmëri të konsiderueshme me klinikën e sëmundjes së Parkinsonit, por ndryshe nga ajo, ato nuk shoqërohen me çrregullime motorike në duar. Në këtë drejtim, manifestimet klinike të encefalopatisë discirkuluese të ngjashme me sëmundjen e Parkinsonit quhen nga klinikët "parkinsonizëm i trupit të poshtëm" ose "parkinsonizëm vaskular".

Në fazën III të DEP, vërehen simptoma të automatizmit oral, çrregullime të rënda në të folur, dridhje, paresë, sindromë pseudobulbar, mosmbajtje urinare. Shfaqja e konfiskimeve epileptike është e mundur. Shpesh, encefalopatia discirkuluese e fazës II-III shoqërohet me rënie gjatë ecjes, veçanërisht kur ndalet ose kthehet. Rënie të tilla mund të rezultojnë në fraktura të gjymtyrëve, veçanërisht me një kombinim të DEP me osteoporozën.

Trajtimi DEP

Më e efektshme kundër encefalopatisë discirkuluese është një trajtim gjithëpërfshirës etiopathogenetic. Ai duhet të ketë si synim kompensimin e sëmundjes shkaktare ekzistuese, përmirësimin e mikroqarkullimit dhe qarkullimin cerebral, si dhe mbrojtjen e qelizave nervore nga hipoksia dhe iskemia.

Terapia etiotropike e encefalopatisë disqarkuluese mund të përfshijë një përzgjedhje individuale të agjentëve antihipertensivë dhe hipoglikemikë, një dietë antisklerotike, etj. Nëse encefalopatia disqarkuluese vazhdon në sfondin e niveleve të larta të kolesterolit në gjak që nuk ulen gjatë dietës, atëherë ilaçet për uljen e kolesterolit (lovastatin, gemib) përfshihen në trajtimin .

Baza e trajtimit patogjenetik të encefalopatisë discirkuluese është ilaçet që përmirësojnë hemodinamikën cerebrale dhe nuk çojnë në efektin e "grabitjes".Këto përfshijnë bllokues të kanalit të kalciumit (nifedipinë, flunarizinë, nimodipinë), frenuesit fosfodiesterazë (pentoxifylline, ginkgo biloba), antagonistët a2-adrenergjikë (piribedil, nikergoline). Meqenëse encefalopatia disqarkuluese shoqërohet shpesh me rritje të grumbullimit të trombociteve, pacientëve me DEP këshillohet që të marrin agjentë antiplomatikë gjatë gjithë jetës: acid acetilsalicilik ose tiklopidinë, dhe dipyridamole nëse ka kundërindikacione ndaj tyre (ulçera në stomak, gjakderdhje stomaku, etj.).

Një pjesë e rëndësishme e trajtimit të encefalopatisë discirkuluese janë ilaçet me një efekt neuroprotektiv, të cilat rrisin aftësinë e neuroneve për të funksionuar në kushte të hipoksisë kronike. Nga këto ilaçe, pacientët me encefalopati disqarkuluese janë të përshkruara derivatet pirrolidone (piracetam, etj.), Derivatet e GABA (acidi N-nikotinoyl-gamma-aminobutirik, acidi gama-aminobutirik, acidi aminofenilbutyrik), ilaçet shtazore (hemodializat, gjaku i qumështit) , korteksina), ilaçe për stabilizimin e membranës (choline alfoscerate), kofaktorë dhe vitamina.

Në rastet kur encefalopatia disqarkuluese shkaktohet nga ngushtimi i lumenit të arteries karotide të brendshme, duke arritur në 70%, dhe karakterizohet me përparim të shpejtë, episodet e PNMK ose goditje të vogël, tregohet trajtimi kirurgjik i DEP. Me stenozë, operacioni konsiston në endarterektominë karotide, me okluzion të plotë, në formimin e anastomozës ekstra-intrakraniale. Nëse encefalopatia disqarkuluese shkaktohet nga një anomali e arteries vertebrale, atëherë kryhet rikonstruksioni i saj.