Shiringa e insulinës: Zgjedhja e shiringave të insulinës

Teknika e saktë e injektimit përfshin futjen e insulinës në yndyrën nënlëkurore (TFA), pa rrjedhje të ilaçit dhe parehati.

Zgjedhja e gjilpërës së duhur për gjatësinë tuaj është çelësi për ta arritur këtë. Vendimi merret nga pacienti së bashku me mjekun që merr pjesë, duke marrë parasysh një numër faktorësh fizikë, farmakologjikë dhe psikologjikë.

Gjilpërat e vjetra (të gjata) konsiderohen potencialisht më të rrezikshme në lidhje me injeksionin intramuskular (mm 8 mm për të rritur dhe 6 mm për fëmijë), pa përfitime të provuara në lidhje me kontrollin e glicemisë. Injektimi i insulinës në muskul është i rrezikshëm nga përthithja e shpejtë e paparashikueshme e insulinës, e cila mund të çojë në hipoglicemi (mbani mend "Rregulla 15").

Injeksione të shkurtra të gjilpërave janë më të sigurta dhe në përgjithësi tolerohen më mirë. Studimet klinike kanë konfirmuar efikasitet dhe siguri / tolerancë të barabartë kur përdorni gjilpëra të shkurtra (5 mm dhe 6 mm) në krahasim me ato më të gjata (8 mm dhe 12.7 mm).

Bergenstal RM et al., Kontroll i ngjashëm glicemik i demonstruar (HbA1c) në pacientët me diabet dhe obezitet duke përdorur hala 4 mm (32G) vs 8 mm (31 G) dhe 12.7 mm (29 G) në doza të larta të insulinës. Në këtë studim, përdorimi i gjilpërave të shkurtra u shoqërua me më pak dhimbje në sfondin e të njëjtës frekuencë të rasteve të rrjedhjeve të insulinës dhe formimin e lipohypertrophy.

Shtë kureshtare që trashësia e lëkurës në vendin e injektimit te njerëzit me diabet, pavarësisht nga mosha, gjinia, indeksi i masës trupore ose raca, ndryshon minimalisht dhe është pothuajse konstante (rreth 2.0 - 2.5 mm në vendin e injeksionit, duke arritur rrallë në 4 mm ≥). Trashësia e pankreasit është e ndryshueshme tek të rriturit dhe varet nga gjinia (gratë kanë më shumë), indeksi i masës trupore dhe faktorë të tjerë. Ndonjëherë mund të jetë e papritur e hollë në vendin e injektimit të insulinës (gjymtyrë)!

Tek fëmijët, trashësia e lëkurës është pak më pak se tek të rriturit dhe rritet me moshën. Shtresa PUFA është afërsisht e njëjtë në të dy gjinitë derisa të arrihet puberteti, pas së cilës rritja ndodh tek vajzat, ndërsa tek djemtë, përkundrazi, shtresa PUFA zvogëlohet pak. Kështu, në këtë moshë, djemtë janë në rrezik të rritur të injeksionit intramuskular.

Ekziston një mendim se njerëzit me obezitet kanë një shtresë më të trashë të acideve yndyrore, kështu që ata duhet të përdorin gjilpëra më të gjata në mënyrë që insulina "të arrijë objektivin". Supozohej se njerëzit obezë në të gjitha vendet e injektimit kishin një shtresë të mjaftueshme të lëngut pankreatik për të përdorur gjilpëra të gjata, dhe gjithashtu, për arsye të panjohura, besohej se insulina "funksionon më mirë" në shtresa më të thella të lëngut pankreatik. Prandaj, gjilpërat me gjatësi 8 mm dhe 12.7 mm shpesh përdoren në njerëzit e trashë për të "marrë me siguri" insulinë në pankreas, megjithatë, rezultatet e studimeve të fundit e hedhin poshtë këtë teori.

REKOMANDIME për zgjedhjen e gjilpërave (FITTER 2015)

1. Gjilpëra më e sigurt është një gjilpërë 4 mm e gjatë. Injeksioni është pingul - mjaftueshëm për të kaluar shtresën e lëkurës dhe për të hyrë në pankreas me pak rrezik për injeksion intramuskular.

• treguar për të gjithë fëmijët, adoleshentët dhe të rriturit e hollë. Duhet të përdoret në të rriturit me ndonjë BMI nëse vendi i injektimit është i gjymtyrëve.

• mund të përdoret me sukses dhe me siguri te njerëzit me obezitet.

• Duhet të futet në një kënd prej 90 °.

3. Fëmijët nën 6 vjeç dhe të rriturit shumë të hollë (Materiali BMI
Ishte kjo e dobishme? 24

Shkalla e çmimeve dhe gabimet e dozimit

Shtë në hap, quhet çmimi, ndarja e shkallës së shiringës së insulinës do të varet plotësisht nga aftësia për dozimin e saktë të insulinës, sepse çdo gabim në futjen e substancës mund të çojë në probleme shëndetësore. Në doza të vogla ose të tepërta të insulinës, do të vërehen kërcime në nivelin e sheqerit në gjak të pacientit, gjë që do të çojë në komplikime të rrjedhës së sëmundjes.

Shtë e rëndësishme të theksohet veçmas se gabimi më i zakonshëm është futja e gjysmës së çmimit të ndarjes së shkallës. Në situata të tilla, rezulton se me një çmim ndarjeje prej 2 njësive, vetëm 1 njësi (UNIT) bëhet gjysma e saj.

Një person i dobët me diabet të tipit 1 kështu do të ulë sheqerin në gjak me 8.3 mmol / L. Nëse flasim për fëmijë, ata i përgjigjen insulinës nga rreth 2 deri në 8 herë më i fortë. Në çdo rast, shenjat e para të diabetit tek vajzat ose burrat, tek fëmijët, do të çojnë në nevojën për të studiuar punën me një shiringë insuline.

Kështu, një gabim në dozën prej 0.25 nga 100 do të çojë në një ndryshim mjaft mbresëlënës midis niveleve normale të sheqerit dhe hipoglikemisë. Prandaj, është jashtëzakonisht e rëndësishme për të gjithë ata që vuajnë nga diabeti të llojeve të ndryshme, të mësojnë të injektojnë në mënyrë adekuate edhe doza të vogla insuline, të cilat 100% janë të aprovuara nga mjeku.

Kjo mund të quhet një nga kushtet kryesore për mbajtjen e trupit tuaj në një gjendje normale, nëse nuk merrni parasysh respektimin e detyrueshëm dhe të kujdesshëm të një diete me karbohidrate.

Si të arrini mjeshtërinë?

Ekzistojnë dy mënyra për të mësuar se si të llogarisni sasinë e insulinës së nevojshme për një injeksion:

• përdorni shiringa me një hap shkallë minimale, e cila do të bëjë të mundur dozimin e substancës në mënyrë më të saktë,
• insulinë holluar.

Përdorimi i pompave speciale të insulinës nuk rekomandohet për fëmijët dhe ata që vuajnë nga diabeti i tipit 1.

Lloje të ndryshme të insulinës me diabet

Për shumicën e pacientëve me diabet, është mjaft e vështirë të kuptohet menjëherë se cila duhet të jetë shiringa e saktë e insulinës në të gjitha aspektet. Para së gjithash, ajo nuk duhet të ketë një kapacitet më shumë se 10 njësi, dhe në shkallë ka shenja jashtëzakonisht të rëndësishme çdo 0.25 PIECES. Për më tepër, ato duhet të aplikohen në atë mënyrë që pa vështirësi të veçanta të jetë e mundur të ndahen vizualisht dozën në 1/8 njësi të substancës. Për këtë, është e nevojshme të zgjedhni modele të hollë dhe mjaft të gjatë të shiringave të insulinës.

Sidoqoftë, të gjesh të tillë është jashtëzakonisht e vështirë, sepse edhe jashtë vendit opsione të tilla për shiringa janë mjaft të rralla. Prandaj, njerëzit e sëmurë kanë të bëjnë me shiringa më të njohura, çmimi i ndarjes është 2 njësi.

Shiringat me një hap të ndarjes së shkallës së tyre në 1 njësi në zinxhirët e farmacive janë mjaft të vështira dhe problematike për t'u gjetur. Bëhet fjalë për Becton Dickinson Micro-Fine Plus Demi. Ajo siguron një shkallë të përcaktuar qartë me një hap ndarje çdo 0.25 PIECES. Kapaciteti i pajisjes është 30 PIECES në një përqendrim standard të insulinës U-100.

Cilat janë gjilpërat e insulinës?

Së pari ju duhet të sqaroni se jo të gjitha gjilpërat, të cilat përfaqësohen gjerësisht në farmaci, janë mjaft të mprehta. Përkundër faktit se prodhuesit ofrojnë një larmi mbresëlënëse të gjilpërave për shiringa me insulinë, ato mund të ndryshojnë në nivelin e cilësisë, dhe ato kanë çmime të ndryshme.

Nëse flasim për gjilpëra ideale për të injektuar insulinë në shtëpi, atëherë ato duhet të jenë të tilla që t'ju lejojnë të futni substancën në yndyrën nënlëkurore. Kjo metodë bën të mundur bërjen e një injeksioni ideal.

Një injeksion tepër i thellë nuk duhet të lejohet, sepse në këtë rast do të merret një injeksion intramuskular, i cili 100% gjithashtu do të shkaktojë dhimbje. Përveç kësaj, do të jetë e gabuar të bësh një birë në një kënd absolutisht të duhur, i cili do të lejojë që insulina të futet direkt në muskul. Kjo do të shkaktojë luhatje të paparashikueshme në sheqerin në gjak tek një person i sëmurë dhe do të përkeqësojë sëmundjen.

Për të siguruar një input ideal të substancës, prodhuesit kanë zhvilluar hala të veçantë që kanë një gjatësi dhe trashësi të caktuar. Kjo bën të mundur që të përjashtohen hyrjet e gabuara intramuskulare në pjesën më të madhe të rasteve, plus çmimi është mjaft i përballueshëm.

Masat e tilla janë jashtëzakonisht të domosdoshme, sepse të rriturit që vuajnë nga diabeti dhe nuk kanë kile shtesë, kanë ind nënlëkuror më të hollë se gjatësia e një gjilpërë të rregullt të insulinës. Përveç kësaj, një gjilpërë 12-13 mm nuk është plotësisht e përshtatshme për fëmijët.

Gjilpërat moderne me cilësi të lartë për një shiringë insuline karakterizohen nga një gjatësi prej 4 deri 8 mm. Avantazhi i tyre kryesor ndaj gjilpërave standarde është se ato janë gjithashtu më të holla në diametër dhe për këtë arsye të rehatshme, dhe çmimi është i përshtatshëm.

Nëse flasim në numër, atëherë për një gjilpërë klasike të insulinës, një gjatësi prej 0.4, 0.36, dhe gjithashtu 0.33 mm është e natyrshme, atëherë ajo e shkurtuar tashmë është 0.3, 0.25 ose 0.23 milimetra në gjatësi. Një gjilpërë e tillë nuk është e aftë të japë ndjesi të dhimbshme, sepse bën një birë pothuajse në mënyrë të konsiderueshme.

Si të zgjidhni një gjilpërë të mirë?

Këshillat moderne për zgjedhjen e gjatësisë së gjilpërës sugjerojnë se nuk është më shumë se 6 mm. Hala 4, 5 ose 6 mm mund të jetë e përshtatshme për pothuajse të gjitha kategoritë e pacientëve, madje edhe për ata që mbipeshin.

Kur përdorni gjilpëra të tilla, nuk ka nevojë të formoni një dele të lëkurës. Nëse flasim për të rriturit me diabet, atëherë gjilpërat me këtë gjatësi parashikojnë futjen e ilaçeve në një kënd prej rreth 90 gradë nga 100 në raport me sipërfaqen e lëkurës. Ekzistojnë disa rregulla:

• Ata që janë të detyruar të injektojnë veten në këmbë, bark të sheshtë ose krah duhet të formojnë një palosje të lëkurës, dhe gjithashtu do t'ju duhet të bëni një birë në një kënd prej 45 gradë. Kjo për faktin se në këto pjesë të trupit është se indi nënlëkuror është shumë më i vogël dhe më i hollë.
• Një diabetik i rritur nuk ka nevojë të blejë shiringa me hala më shumë se 8 mm, aq më tepër kur bëhet fjalë për fillimin e kursit të trajtimit.
• Për fëmijët e vegjël dhe adoleshentët, është mirë të zgjidhni një gjilpërë prej 4 ose 5 mm. Për të parandaluar hyrjen e insulinës në muskul, kjo kategori pacientësh duhet të formojë një dele të lëkurës para injektimit, veçanërisht kur përdorni një gjilpërë më shumë se 5 mm. Nëse është 6 mm, atëherë në situata të tilla, duhet të bëhet një injeksion në një kënd prej 45 gradë, pa krijuar një rrudhë.
• Ne nuk duhet të harrojmë se dhimbja e ndjesive gjatë manipulimit do të varet nga diametri dhe trashësia e gjilpërës. Sidoqoftë, është logjike të supozohet se një gjilpërë edhe më e hollë nuk mund të prodhohet apriori, sepse një gjilpërë e tillë do të prishet gjatë një injeksioni.

Bërja e një injeksioni pa dhimbje është mjaft e mundur. Për ta bërë këtë, ju duhet të zgjidhni vetëm hala të hollë dhe me cilësi të lartë dhe të aplikoni një teknikë të veçantë për administrimin e shpejtë të insulinës, si në foto.

Sa kohë mund të zgjasë një gjilpërë për administrimin e insulinës?

Do prodhues i shiringave dhe gjilpërave për diabetikët përpiqet ta bëjë procesin e injektimit sa më të lehtë. Për këtë, majat e gjilpërave janë mprehur në një mënyrë të veçantë me ndihmën e teknologjive moderne dhe përparimtare, dhe përveç kësaj, ata përdorin një lubrifikant të veçantë.

Megjithë një qasje kaq të rëndë ndaj biznesit, përdorimi i përsëritur ose i përsëritur i gjilpërës çon në zbardhjen dhe fshirjen e veshjes së vajosjes, të njëjtën gjë, nuk do të funksionojë 100 herë. Në funksion të kësaj, çdo injeksion pasues i ilaçit nën lëkurë bëhet gjithnjë e më i dhimbshëm dhe problematik. Sa herë që një diabetik duhet të rrisë forcën që gjilpëra të depërtojë nën lëkurë, gjë që mund të rrisë mundësinë e deformimit të gjilpërës dhe prishjes së saj.

Jo më pak serioze mund të jenë dëmtimet mikroskopike të lëkurës kur përdorni gjilpëra të çelura. Lezione të tilla nuk mund të shihen pa zmadhim optik. Përveç kësaj, pas përdorimit të ardhshëm të gjilpërës, maja e saj përkulet gjithnjë e më shumë në mënyrë aktive dhe merr formën e një goditjeje, e cila loton indin dhe dëmton ato. Kjo detyron çdo herë pas injektimit për të sjellë gjilpërën në pozicionin e saj origjinal.

Si rezultat i përdorimit të vazhdueshëm të njërës gjilpërë për injektimin e insulinës, vërehen probleme me lëkurën dhe indet nënlëkurore, për shembull, kjo mund të jetë formimi i vulave, çfarë shqetësimesh që ata shkaktojnë janë të njohura për çdo diabetik.

Për t'i identifikuar ato, është e mjaftueshme të hetoni me kujdes dhe të ekzaminoni lëkurën, kontrolloni me fotografinë. Në disa raste, dëmtimi vizual është praktikisht i padukshëm, dhe zbulimi i tyre mund të jetë i mundur vetëm duke u ndier, ndërsa nuk ka garanci 100%.

Vulat nën lëkurë quhen lipodistrofike. Ato bëhen jo vetëm një problem kozmetik, por edhe një problem mjaft serioz mjekësor. Shtë e vështirë të administrohet insulinë në vende të tilla, gjë që çon në thithjen e pamjaftueshme dhe të pabarabartë të substancës, si dhe në kërcime dhe luhatje në nivelin e sheqerit në gjak të pacientit.

Në çdo udhëzim dhe në foton te stilolapsat e shiringës për diabetikët tregohet se gjilpëra duhet të hiqet çdo herë pas përdorimit të pajisjes, megjithatë, shumica e pacientëve thjesht e lënë pas dore këtë rregull. Në këtë rast, kanali midis vetë fishekut dhe mediumit bëhet i hapur, gjë që çon në hyrjen e ajrit dhe humbjen e insulinës për shkak të rrjedhjes së shpejtë të saj me gati 100%.

Përveç kësaj, ky proces çon në një ulje të saktësisë së dozimit të insulinës dhe përkeqësimit të sëmundjes. Nëse ka shumë ajër në fishek, atëherë në disa raste një person me diabet merr jo më shumë se 70 përqind të 100 dozës së nevojshme të ilaçit. Për të parandaluar situata të tilla, është e rëndësishme të hiqni gjilpërën 10 sekonda pas injektimit të insulinës, si në foto.

Për të parandaluar problemet shëndetësore dhe hedhjen në nivelin e sheqerit në gjak të diabetikëve, është më mirë të mos bësh skimp dhe të përdorni vetëm një gjilpërë të re. Kjo do të parandalojë bllokimin e kanalit me kristale të insulinës, i cili nuk do të lejojë krijimin e barrierave shtesë në hyrjen e tretësirës.

Rekomandohet që personeli mjekësor të kontrollojë herë pas here për secilin prej pacientëve të tyre teknikën e futjes së insulinës nën lëkurë, si dhe gjendjen e vendeve ku janë bërë injeksione. Ky do të jetë një parandalim shtesë i përkeqësimit të simptomave të diabetit dhe dëmtimeve në lëkurën e pacientit.