Lorista 12

Një tabletë përmban

substancë aktive - kalium losartan 12.5 mg,

nëspomogatelnyenëeschestva: celulozë, niseshte pregelatizuese, niseshte misri, celulozë mikrokristaline, dioksid silikoni kolonial anhidër, stearat magnez

përbërja e guaskës: hipermelizë, talc, glikol propilen, dioksid titaniumi (E171), kinolina e verdhë (E104)

Tableta ovale, me një sipërfaqe pak biconvex, të veshura me një shtresë filmi të verdhë

Karakteristikat farmakologjike

Farmakokinetika

Pas gllabërimit, losartani thithet mirë nga trakti gastrointestinal, pëson metabolizëm të konsiderueshëm gjatë kalimit të parë përmes mëlçisë, duke formuar një metabolit aktiv - acid karboksilik dhe metabolitëve të tjerë joaktivë. Disponueshmëria biologjike e sistemit losartan është afërsisht 33%. Përqendrimi mesatar i pikut të losartanit arrihet brenda 1 ore, dhe metabolitit aktiv të tij brenda 3-4 orësh.

Më shumë se 99% e losartanit dhe metabolitit aktiv të tij lidhen me proteinat plazmatike, kryesisht albumin. Vëllimi i shpërndarjes së losartanit është 34 litra.

Përafërsisht 14% e losartanit, e administruar me gojë, shndërrohet në metabolitin e tij aktiv.

Pastrimi plazmatik i losartanit dhe metabolitit aktiv të tij është përkatësisht 600 ml / min dhe 50 ml / min, përkatësisht. Pastërtia renale e losartanit dhe metabolitit aktiv të saj është përkatësisht 74 ml / min dhe 26 ml / min, përkatësisht. Me administrim oral të losartanit, rreth 4% e dozës ekskretohet e pandryshuar në urinë, dhe rreth 6% në formën e një metaboliti aktiv. Farmakokinetika e losartanit dhe metabolitit aktiv të saj është lineare me administrimin oral të kaliumit losartan në doza deri në 200 mg.

Pas gllabërimit, përqendrimet e losartanit dhe metabolitit aktiv të tij në plazmën e gjakut ulen në mënyrë eksponenciale, gjysma e jetës së fundit është afërsisht 2 orë dhe 6-9 orë, përkatësisht. Kur një dozë prej 100 mg merret një herë në ditë, as losartani dhe as metaboliti i tij aktiv nuk grumbullohen në plazma në sasi të mëdha.

Losartani dhe metabolitët e tij ekskretohen në biliare dhe në urinë: përkatësisht, rreth 35% dhe 43%, ekskretohen në urinë, dhe rreth 58% dhe 50%, përkatësisht, ekskretohen në feces.

Farmakokinetikanëgrupe individuale të pacientëve

Në pacientët e moshuar me hipertension arterial, përqendrimet e losartanit dhe metabolitit aktiv të tij në plazmën e gjakut nuk ndryshojnë dukshëm nga ato që gjenden te pacientët e rinj me hipertension arterial.

Në pacientët me hipertension arterial femëror, niveli i losartanit në plazmën e gjakut është dy herë më i lartë se në pacientët me hipertension arterial mashkull, ndërsa nivelet e metabolitit aktiv në plazmën e gjakut nuk ndryshojnë tek burrat dhe gratë.

Në pacientët me cirrozë alkoolike të butë deri të moderuar të mëlçisë, nivelet e losartanit dhe metabolitit aktiv të tij në plazmën e gjakut pas administrimit oral ishin 5 dhe 1.7 herë, përkatësisht, më të larta se në pacientët e rinj meshkuj.

Në pacientët me pastrim të kreatininës mbi 10 ml / min, përqendrimet plazmatike të losartanit nuk ndryshuan. Krahasuar me pacientët me funksion normal të veshkave, në pacientët me hemodializë, AUC (zona nën kurbën e përqendrimit-kohë) për losartan është afërsisht 2 herë më e lartë.

Në pacientët me insuficiencë renale ose në pacientët që kalojnë hemodializë, përqendrimi plazmatik i metabolitit aktiv nuk ka ndryshuar.

As losartani dhe as metaboliti aktiv nuk mund të hiqet me anë të hemodializës.

Lorista® - ilaç antihipertensiv, është një antagonist selektiv i receptorit angiotensin II oral oral (lloji AT1).Angiotensin II është një hormon aktiv i sistemit renin-angiotensin dhe një nga faktorët më të rëndësishëm në patofiziologjinë e hipertensionit arterial. Angiotensin II lidhet me receptorët AT1 që gjenden në inde të ndryshme (p.sh., indet e lëmuara të muskujve të enëve të gjakut, gjëndrat mbiveshkore, veshkat dhe zemra) dhe shkakton një numër efektesh të rëndësishme biologjike, përfshirë vazokonstrikcionin dhe lëshimin e aldosteronit. Angiotensin II gjithashtu stimulon përhapjen e qelizave të muskujve të lëmuar.

Losartan dhe metaboliti aktiv i tij farmaceutikisht E3174 bllokojnë të gjitha efektet fiziologjike të angiotensin II, pavarësisht nga burimi i tij dhe rruga e biosintezës.

Lorista® bllokon në mënyrë selektive receptorët AT1 dhe nuk bllokon receptorët e hormoneve të tjerë ose kanaleve jonike që janë përgjegjës për rregullimin e sistemit kardiovaskular. Për më tepër, losartan nuk pengon aktivitetin e enzimës konvertuese të angiotenzinës (kinaza II), një enzimë që është e përfshirë në prishjen e bradykinin.

Një dozë e vetme e losartanit në pacientët me hipertension arterial të butë deri të moderuar tregon një rënie statistikisht të rëndësishme në presionin e gjakut sistolik dhe diastolik. Efekti maksimal i tij zhvillohet 6 orë pas administrimit, efekti terapeutik zgjat 24 orë, kështu që mjafton që ta merrni një herë në ditë. Efekti antihipertensiv zhvillohet gjatë javës së parë të terapisë, dhe pastaj gradualisht rritet dhe stabilizohet pas 3-6 javësh

Lorista® është po aq e efektshme tek burrat dhe gratë, si dhe tek të moshuarit (65 ≥) dhe pacientët më të rinj (65 vjet).

Ndërprerja e losartanit tek pacientët me hipertension nuk çon në një rritje të mprehtë të presionit të gjakut. Përkundër një ulje të theksuar të presionit të gjakut, losartan nuk ka ndonjë efekt klinik të rëndësishëm në rrahjet e zemrës.

Indikacionet për përdorim

- trajtimi i hipertensionit thelbësor arterial tek të rriturit

- trajtimi i sëmundjes së veshkave te pacientët e rritur me hipertension

dhe diabeti mellitus tip 2 me proteineuria ia 0,5 g / ditë, si pjesë

- trajtimi i dështimit kronik të zemrës në pacientët e rritur

(fraksioni i derdhjes së ventrikulit të majtë ≤40%, klinikisht i qëndrueshëm)

gjendje) kur përdorimi i frenuesve të konvertimit të angiotenzinës

enzima konsiderohet e pamundur për shkak të intolerancës, veçanërisht

me zhvillimin e kollës, ose kur qëllimi i tyre është i kundërindikuar

- ulur rrezikun e goditjes nga goditje në pacientët e rritur me arterie

Hipertrofia e konfirmuar nga ECT dhe hipertrofia e ventrikulit të majtë

Farë është valeriani dhe me çfarë hahet?

Trajtimi në shtëpi me barishte është mbajtur gjithnjë në nderim të lartë në vendin tonë. Do gjë që është rritur në një livadh të fshatit ose në një kopsht vendas konsiderohet automatikisht i dobishëm, i sigurt dhe miqësor ndaj mjedisit. Trajtimi i sëmundjeve serioze kronike me një traumë të zakonshme, natyrisht, nuk është një ide e mirë, por në qetësimin e nervave dhe bimëve, ata mund të jenë ndihmës të shkëlqyeshëm.

Nuk është rastësi që pronat e dobishme të murrizit, motherwort dhe bozhure ende vlerësohen aq shumë. Po, dhe valerian sot - në udhëheqësit e shitjeve "qetësuese" në barnatore. Dhe bimët medicinale janë përdorur për disa mijëra vjet!

Valerian ka një mori emrash - rrënjë mace, temjan pylli, bari shtrëngues. Dhe efekti i saj është shumë i larmishëm. Me siguri ju keni parë të paktën një herë se si pikat e bimëve aromatik veprojnë te macet shtëpiake, duke e shtyrë fjalë për fjalë çmendurinë e pastër madhështore? Por efekti tek personi është krejt e kundërta - ata më qetësojnë si të këndshme.

Por një mbidozë me efekt valerian mund të japë plotësisht të paparashikueshme. Dhe kjo varet kryesisht nga forma e dozimit të bimës. Sot, farmacitë ofrojnë disa ilaçe valeriane:

• dragee (tableta të verdhë prej 20 mg),
• tretësirë ​​(pika 25, 40 dhe 50 ml),
• rizoma (me shumicë dhe në çanta filtri).

Format e lëshimit dhe përbërja e barit

Produkti prodhohet në tableta me një ngjyrë të verdhë, dhe një formë biconvex ovale, e veshur.

Në kutitë e kartonit janë tre, gjashtë ose nëntë fshikëza, secila nga 10 tableta.

Lorista N përbëhet nga:

• kalium losartan - 50 mg,
• hidroklorotiazid - 12.5 mg.

Përbërja përfshin gjithashtu përbërës ndihmës:

• niseshte xhelatinoze,
• celuloza mikrokristaline,
• monohidrat laktoze,
• stearat magnez.

Predha është bërë nga:

• pluhur talcum
• hipromeloza,
• makrogol 4000,
• bojë e verdhë.

Udhëzime për përdorim dhe dozim

Merrni ilaçin në mëngjes, një herë në ditë, me gojë, pavarësisht nga marrja e ushqimit. Si rregull, trajtimi është i kombinuar me ilaçe të tjera të dizajnuara për të ulur presionin e gjakut. Pini një tabletë me një sasi të vogël të lëngshme.

Filloni të merrni me një dozë minimale prej 50 mg. Efekti maksimal i ilaçit fillon pas 3-6 javësh të përdorimit të vazhdueshëm.

Nëse është e nevojshme, rritet doza në 100 mg, të cilat merren ose në një dozë ose në dy doza - në mëngjes dhe në mbrëmje.

Nëse trajtimi shoqërohet me përdorimin e diuretikëve, atëherë doza fillestare e Lorista N është 25 mg.

Në prani të dështimit të zemrës, ilaçi fillon të merret me 12.5 mg, dhe doza rritet gradualisht në 50 mg. Për shembull, për javën e parë, pacienti merr 12.5 mg të barit një herë në ditë, javën e dytë doza rritet në 25 mg, dhe në javën e tretë në 50 mg.

Për të zvogëluar rrezikun e goditjes në tru, ilaçi fillon me 50 mg, dhe pas dy javësh doza rritet në 100 mg. I njëjti orar për marrjen e ilaçeve është i përshkruar për pacientët që kanë diabet tip 2.

Për terapinë e mirëmbajtjes, ilaçi mund të përshkruhet për tërë jetën.

Contraindications

Si shumë ilaçe të tjera antihipertensive, Lorista N ka shumë kundërindikacione. Mos e përdorni ilaçin me:

• presion të ulët të gjakut
• rritja e kaliumit plazmatik (hiperkalemia),
• dehidratim,
• intoleranca e laktozës,
• galactosemia,
• sëmundje të rënda të mëlçisë dhe veshkave,
• shtatzënia dhe laktacioni,
• nën moshën 18 vjeç
• intoleranca individuale ndaj përbërësve të ilaçit.

Gjatë shtatëzënësisë, ilaçi është rreptësisht i ndaluar të merret. Sapo të konstatohet fakti i shtatzënisë, terapia me ilaçe duhet të ndërpritet menjëherë. Sidomos rreziku për fëmijën e palindur është kur përdorni losartan në tremujorin e 2-të dhe 3-të të shtatëzanisë. Marrja e ilaçeve gjatë kësaj periudhe madje mund të shkaktojë vdekjen e fetusit.

Nuk ka të dhëna për ndarjen e losartanit me qumështin e gjirit, kështu që nëse ekziston një nevojë jetike për trajtim me Lorista N tek një grua infermiere, duhet të ndërpresni menjëherë ushqyerjen me gji në mënyrë që të shmangni pasojat serioze për fëmijën.

Ilaçi është gjithashtu i papajtueshëm me alkoolin. Lorista N është një ilaç i fuqishëm për hipertensionin, dhe me përdorimin e njëkohshëm të tij me alkool, gjasat për goditje dhe sulme në zemër, si dhe dështim të zemrës, rritet. Ka raste kur pacientët, kur ndërthurnin losartanin me alkoolin, binin në gjendje kome dhe vdiq.

Ilaçi përshkruhet nga një mjek i ndjekur rreptësisht. Vetë-mjekimi është jashtëzakonisht i rrezikshëm për jetën.

Efektet anësore

Në përgjithësi, ilaçi tolerohet mirë nga pacientët, megjithatë, kur merret, mund të ndodhin efekte anësore që manifestohen:

• dhimbje koke, migrene dhe marramendje,
• nauze dhe të vjella
• ankthi dhe shqetësime të gjumit,
• dobësi e përgjithshme,
• lodhje dhe përgjumje,
• çrregullime të depresionit dhe kujtesës,
• shkelje e ndjeshmërisë në gjymtyrë,
• duke u dridhur gishtat dhe gishtërinjtë,
• shqetësim i ritmit të zemrës (aritmi, takikardi, bradycardia, palpitations),
• kongjestioni i hundës,
• shfaqja e bronkitit dhe kollës,
• dhimbje barku, fryrje, diarre ose kapsllëk,
• anoreksia,
• goja e thate
• dhimbje e dhëmbëve,
• konvulsione,
• dhimbje gjoksi dhe shpine
• zile në veshë, shije dhe shikim të dëmtuar,
• anemia,
• conjunctivitis,
• cerma,
• djersitje e rritur
• manifestime të ndryshme alergjike (kruajtje, urtikari, skuqje, ënjtje e buzëve, laring, gjuhë), etj.

Nëse ndodh një ose më shumë nga simptomat e mësipërme, duhet të ndaloni menjëherë marrjen e barit dhe të konsultoheni me mjekun tuaj.

Pricemimi i barit 50 mg në barnatoret në internet është:

• 90 tableta - 641 rubla,
• 60 tableta - 435 rubla,
• 30 tableta - 281 rubla.

Një dozë prej 100 mg mund të blihet me çmimin e mëposhtëm:

• 90 tableta - për 769 rubla,
• 30 pilula kushtojnë 355 rubla.

Kostoja e ilaçit mund të ndryshojë pak, në varësi të rajonit dhe rrjetit të farmacive.

Ka shumë ilaçe të ngjashme me Loriste N me të njëjtën përbërje dhe efekt. Nuk ka asnjë pikë në renditjen e të gjitha, pasi ato janë të ngjashme me njëra-tjetrën në veprim dhe përbërje. Më poshtë do të përmenden vetëm më të njohurit prej tyre.

Nga tabela e mësipërme shihet se analogët më të lirë të ilaçit Lorista N nuk janë më keq, dhe ndryshimet vërehen vetëm në çmim dhe prodhues.

Mbidozë

Një mbidozë e barit manifestohet:

• një rënie e mprehtë e presionit të gjakut,
• takikardi,
• arrhythmia,
• bradycardia,
• dehidratimi i trupit.

Në rast të helmimit nga ilaçet, është e nevojshme që menjëherë të nxitet një refleks i gogës dhe të telefononi një ambulancë.

Faqja përmban udhëzime për përdorim Loristy . Shtë në dispozicion në forma të ndryshme dozimi të barit (12,5 mg, 25 mg, 50 mg dhe 100 mg tableta, N dhe ND plus me hidroklorotiazid diuretik), dhe gjithashtu ka një numër analoge. Ky shënim u verifikua nga ekspertë. Lini përshtypjet tuaja për përdorimin e Lorista, i cili do të ndihmojë vizitorët e tjerë të faqes. Ilaçi përdoret për sëmundje të ndryshme (për të ulur presionin në hipertensionin arterial). Mjeti ka një numër efektesh anësore dhe tipare të ndërveprimit me substanca të tjera. Dozat ndryshojnë për të rriturit dhe fëmijët. Ekzistojnë kufizime në përdorimin e ilaçit gjatë shtatëzanisë dhe gjatë laktacionit. Trajtimi i Lorista mund të përshkruhet vetëm nga një mjek i kualifikuar. Kohëzgjatja e terapisë mund të ndryshojë dhe varet nga sëmundja specifike.

Udhëzime për përdorim dhe dozim

Ilaçi merret me gojë, pavarësisht nga vakti, shpeshtësia e administrimit - 1 herë në ditë.

Me hipertension arterial, doza mesatare ditore është 50 mg. Efekti maksimal antihipertensiv arrihet brenda 3-6 javëve të terapisë. Shtë e mundur të arrihet një efekt më i theksuar duke rritur dozën e barit në 100 mg në ditë në dy doza ose në një dozë.

Ndërsa merrni diuretikë në doza të larta, rekomandohet të filloni terapinë Lorista me 25 mg në ditë në një dozë.

Pacientë të moshuar, pacientë me funksion të dëmtuar të veshkave (përfshirëpacientët me hemodializë) nuk kërkohet rregullimi fillestar i dozës.

Në pacientët me funksion të dëmtuar të mëlçisë, ilaçi duhet të përshkruhet në një dozë më të ulët.

Në insuficiencë kronike të zemrës, doza fillestare e barit është 12.5 mg në ditë në një dozë. Për të arritur dozën e zakonshme të mirëmbajtjes prej 50 mg në ditë, doza duhet të rritet gradualisht, në intervalet prej 1 jave (për shembull, 12.5 mg, 25 mg, 50 mg në ditë). Lorista zakonisht përshkruhet në kombinim me diuretikët dhe glikozidet kardiake.

Për të zvogëluar rrezikun e goditjes në tru në pacientët me hipertension arterial dhe hipertrofi të ventrikulit të majtë, doza standarde fillestare është 50 mg në ditë. Në të ardhmen, hidroklorotiazidi mund të shtohet në doza të ulta dhe / ose doza e Lorista mund të rritet në 100 mg në ditë.

Për të mbrojtur veshkat te pacientët me diabet tip 2 me proteinaurinë, doza standarde fillestare e Lorista është 50 mg në ditë. Doza e barit mund të rritet në 100 mg në ditë, duke marrë parasysh uljen e presionit të gjakut.

Tableta 12.5 mg, 25 mg, 50 mg dhe 100 mg.

Lorista N (përveç kësaj përmban 12.5 mg hidroklorotiazid).

Lorista ND (përveç kësaj përmban 25 mg hidroklorotiazid).

Kaliumi Losartan + eksipientët.

Losartan kalium + hidroklorotiazid + eksipientë (Lorista N dhe ND).

Lorista - Antagonist selektiv i receptorit të angiotenzinës 2 lloj natyre jo proteine ​​AT1.

Losartan (substanca aktive e ilaçit Lorista) dhe metaboliti i tij biologjikisht aktiv karboksik (EXP-3174) bllokojnë të gjitha efektet fiziologjikisht të rëndësishme të angiotensin 2 në receptorët AT1, pavarësisht nga rruga e sintezës së saj: ajo çon në një rritje të aktivitetit të reninës plazmatike dhe një rënie të përqendrimit të aldosteronit në plazmën e gjakut.

Losartan indirekt shkakton aktivizimin e receptorëve AT2 duke rritur nivelin e angiotenzinës 2. Losartani nuk pengon aktivitetin e kininazës 2, një enzimë që është e përfshirë në metabolizmin e bradykinin.

Redukton OPSS, presionin në qarkullimin pulmonar, zvogëlon mbingarkesën, ka një efekt diuretik.

Ndërhyn në zhvillimin e hipertrofisë së miokardit, rrit tolerancën e ushtrimeve te pacientët me insuficiencë kronike të zemrës.

Pritja Lorista një herë në ditë çon në një rënie statistikisht të rëndësishme të presionit të gjakut sistolik dhe diastolik. Gjatë ditës, losartan kontrollon në mënyrë të barabartë presionin e gjakut, ndërsa efekti antihipertensiv korrespondon me ritmin natyror cirkadian. Ulja e presionit të gjakut në fund të dozës së barit ishte afërsisht 70-80% e efektit në kulmin e barit, 5-6 orë pas administrimit. Sindroma e tërheqjes nuk vërehet, dhe losartani nuk ka një efekt klinik të rëndësishëm në rrahjet e zemrës.

Losartan është efektiv tek burrat dhe gratë, si dhe tek të moshuarit (65 ≥) dhe pacientët më të rinj (65 vjet).

Hydrochlorothiazide është një diuretik tiazid, efekti diuretik i të cilit shoqërohet me një shkelje të reabsorbimit të natriumit, klorit, kaliumit, magnezit, joneve të ujit në nefronin distal, vonon ekskretimin e joneve të kalciumit, acidit urik. Ka veti antihipertensive, efekti hipotensiv zhvillohet për shkak të zgjerimit të arteriolave. Praktikisht nuk ka efekt në presionin normal të gjakut. Efekti diuretik ndodh pas 1-2 orësh, arrin maksimumin pas 4 orësh dhe zgjat 6-12 orë.

Efekti antihipertensiv ndodh pas 3-4 ditësh, por mund të duhen 3-4 javë për të arritur efektin optimal terapeutik.

Farmakokinetika e losartan dhe hidroklorotiazid me përdorim të njëkohshëm nuk ndryshon nga ajo e përdorimit të tyre të veçantë.

Përthithet mirë nga trakti tretës. Marrja e barit me ushqim nuk ka një efekt klinik të rëndësishëm në përqendrimet e tij në serum. Pothuajse nuk depërton në trurin e gjakut (BBB). Rreth 58% e ilaçit ekskretohet në biliare, 35% - në urinë.

Pas administrimit oral, thithja e hidroklorotiazidit është 60-80%.Hydrochlorothiazide nuk metabolizohet dhe ekskretohet shpejt nga veshkat.

• hipertension arterial
• ulur rrezikun e goditjes në tru në pacientët me hipertension arterial dhe hipertrofi të ventrikulit të majtë,
• dështimi kronik i zemrës (si pjesë e terapisë së kombinuar, me intolerancën ose joefektivitetin e terapisë me frenuesit ACE),
• mbrojtja e funksionit të veshkave tek pacientët me diabet mellitus tip 2 me proteinuria me qëllim të zvogëlimit të proteinurit, zvogëlimin e përparimit të dëmtimit të veshkave, zvogëlimin e rrezikut të zhvillimit të fazës terminale (parandalimin e nevojës për dializë, mundësinë e rritjes së kreatininës në serum) ose vdekjes.

• hipotension arterial,
• hyperkalemia,
• dehidratim,
• intoleranca e laktozës,
• galaktozemia ose sindroma e malabsorbimit te glukozes / galaktozes,
• shtatzënisë,
• laktacionit,
• mosha deri në 18 vjet (efektiviteti dhe siguria tek fëmijët nuk është vendosur),
• mbindjeshmëria ndaj losartanit dhe / ose përbërësve të tjerë të ilaçit.

Pacientët me një vëllim të zvogëluar të gjakut qarkullues (për shembull, gjatë terapisë me doza të mëdha diuretikësh) mund të zhvillojnë hipotension arterial simptomatik. Para se të merrni losartan, është e nevojshme të eliminoni shkeljet ekzistuese, ose të filloni terapinë me doza të vogla.

Në pacientët me cirrozë të butë dhe të moderuar të mëlçisë, përqendrimi i losartanit dhe metabolitit aktiv të tij në plazmën e gjakut pas administrimit oral është më i lartë se në ato të shëndetshme. Prandaj, pacientët me një histori të sëmundjes së mëlçisë duhet të marrin një dozë më të ulët të terapisë.

Në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave, si dhe pa diabet, shpesh zhvillohet hiperkalemia, e cila duhet të kihet parasysh, por vetëm në raste të rralla si rezultat i kësaj, trajtimi është ndalur. Gjatë periudhës së trajtimit, përqendrimi i kaliumit në gjak duhet të monitorohet rregullisht, veçanërisht në pacientët e moshuar, me funksion të dëmtuar të veshkave.

Ilaçet që veprojnë në sistemin renin-angiotensin mund të rrisin uren e serumit dhe kreatininës në pacientët me stenozë bilaterale të arteries renale ose stenozë arterie të njëanshme të një veshkë të vetme. Ndryshimet në funksionin e veshkave mund të jenë të kthyeshme pas ndërprerjes së terapisë. Gjatë trajtimit, është e nevojshme të monitorohet rregullisht përqendrimi i kreatininës në serumin e gjakut në intervale të rregullta.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe mekanizmat e kontrollit

Nuk ka të dhëna për efektin e Lorista mbi aftësinë për të drejtuar automjete ose mjete të tjera teknike.

• marramendje,
• dobësi e përgjithshme,
• dhimbje koke,
• lodhje,
• pagjumësi,
• ankthi,
• shqetësimi i gjumit
• të qenët i përgjumur,
• çrregullime të kujtesës
• neuropatia periferike,
• paresthesia,
• gipostezii,
• migrenë,
• dridhje,
• depresion
• hipotension ortostatik (i varur nga doza),
• palpitations,
• takikardi,
• bradycardia,
• arrhythmia,
• pectoris pectoris
• kongjestioni i hundës
• kollë
• bronkit,
• ënjtje e mukozës së hundës,
• nauze, të vjella,
• diarre,
• dhimbje stomaku
• anoreksia,
• goja e thate
• dhimbje dhëmbi
• fryrje,
• kapsllëk,
• nxit për të urinuar
• funksion i veshkës i dëmtuar,
• ulur epsh
• impotencë,
• konvulsione,
• dhimbje në shpinë, gjoks, këmbë,
• zile në veshë
• shkelje e shijes
• dëmtimi i shikimit
• conjunctivitis,
• anemia,
• Shenlein-Genoch vjollcë
• lekure e thate
• djersitje e shtuar
• alopecia,
• cerma,
• urtikarie,
• skuqje e lëkurës
• angioedema (përfshirë ënjtjen e laringut dhe gjuhës, duke shkaktuar bllokim të rrugëve të frymëmarrjes dhe / ose ënjtje të fytyrës, buzëve, faringut).

Nuk janë vërejtur ndërveprime klinike domethënëse të barnave me hidroklorotiazidin, digoksinën, antikoagulantët indirekt, cimetidinën, fenobarbitalin, ketokonazolin dhe eritromicinën.

Gjatë përdorimit të njëkohshëm me rifampicin dhe flukonazol, u vërejt një ulje në nivelin e metabolitit aktiv të losartanit të kaliumit.Pasojat klinike të këtij fenomeni nuk dihen.

Përdorimi i njëkohshëm me diuretikët që kursen kalium (për shembull, spironolactone, triamteren, amiloride) dhe përgatitjet e kaliumit rrit rrezikun e hiperkalemisë.

Përdorimi i njëkohshëm i ilaçeve anti-inflamatore jo-steroide, duke përfshirë frenuesit selektivë të COX-2, mund të zvogëlojë efektin e diuretikëve dhe ilaçeve të tjerë antihipertensivë.

Nëse Lorista përshkruhet njëkohësisht me diuretikët tiazid, ulja e presionit të gjakut është përafërsisht shtesë në natyrë. Përmirëson (reciprokisht) efektin e barnave të tjerë antihipertensivë (diuretikët, beta-bllokuesit, simpatizolitikët).

Analoge të ilaçit Lorista

Analoge strukturore të substancës aktive:

• Bloktran,
• Brozaar,
• Vazotenz,
• Vero Losartan
• Zisakar,
• Cardomin Sanovel,
• Karzartan,
• Cozaar,
• këmbësorë,
• Lozap,
• Lozarel,
• losartani,
• Kaliumi Losartan,
• Losakor,
• Lothor,
• Prezartan,
• Renikard.

Shtatzënia dhe laktacioni

Nuk ka të dhëna për përdorimin e Lorista gjatë shtatëzanisë. Perfuzioni renal i fetusit, i cili varet nga zhvillimi i sistemit renin-angiotensin, fillon të funksionojë në tremujorin e 3 të shtatzënisë. Rreziku për fetusin rritet kur merret losartan në tremujorin e 2-të dhe 3-të. Kur vendoset shtatzënia, terapia me losartan duhet të ndërpritet menjëherë.

Nuk ka të dhëna për ndarjen e losartanit me qumështin e gjirit. Prandaj, çështja e ndalimit të ushqyerjes me gji ose anulimi i terapisë me losartan duhet të vendoset duke marrë parasysh rëndësinë e saj për nënën.

Përditësimi i fundit nga prodhuesi 27.09.2017

Pharmacodynamics

Lorista ® N është një ilaç i kombinuar, përbërësit e të cilit kanë një efekt hipotensiv shtues dhe shkaktojnë një rënie më të theksuar të presionit të gjakut në krahasim me përdorimin e tyre të veçantë. Për shkak të efektit diuretik, hidroklorotiazidi rrit aktivitetin e reninës në plazmë, sekretimin e aldosteronit, zvogëlon kaliumin e serumit dhe rrit nivelin e angiotenzinës II në plazmën e gjakut. Losartan bllokon efektet fiziologjike të angiotensin II dhe, për shkak të frenimit të sekretimit të aldosteronit, madje mund të dalë nga humbja e joneve të kaliumit të shkaktuar nga një diuretik.

Losartan ka një efekt urikozik. Hydrochlorothiazide shkakton një rritje të moderuar të përqendrimit të acidit urik, me përdorimin e losartan njëkohësisht me hidroklorotiazid, ulet hiperuricemia e shkaktuar nga një diuretik.

Efekti antihipertensiv i kombinimit hidroklorotiazid / losartan vazhdon për 24 orë.Pavarësisht nga një rënie e ndjeshme e presionit të gjakut, përdorimi i kombinimit hidroklorotiazid / losartan nuk ka një efekt klinik të rëndësishëm në rrahjet e zemrës.

Kombinimi i hidroklorotiazidit / losartanit është efektiv tek burrat dhe gratë, si dhe në pacientët e një moshe më të re (më të re se 65 vjeç) dhe të moshuar (65 vjeç e më të vjetër).

Losartan është një antagonist i receptorit angiotensin II për natyrën oralë jo proteinike. Angiotensin II është një vazokonstriktor i fuqishëm dhe hormoni kryesor i RAAS. Angiotensin II lidhet me receptorët AT 1, të cilët gjenden në shumë inde (p.sh., muskul i lëmuar i enëve të gjakut, gjëndra veshkave, veshkave dhe miokardi) dhe ndërmjetësojnë efekte të ndryshme biologjike të angiotensin II, duke përfshirë vazokonstrikcionin dhe lëshimin e aldosteronit. Përveç kësaj, angiotensina II stimulon përhapjen e qelizave të muskujve të lëmuar.

Losartan bllokon në mënyrë selektive receptorët AT 1. In vivo dhe in vitro losartani dhe metaboliti i tij biologjikisht aktiv karboksik (EXP-3174) bllokojnë të gjitha efektet fiziologjikisht të rëndësishme të angiotensin II në receptorët AT 1, pavarësisht nga rruga e sintezës së tij. Losartan nuk ka agonizëm dhe nuk bllokon receptorët e tjerë hormonalë ose kanalet jonike që janë të rëndësishme në rregullimin e CCC. Losartan nuk pengon aktivitetin e ACE (kininaza II), një enzimë që është e përfshirë në metabolizmin e bradykinin. Në përputhje me rrethanat, nuk shkakton një rritje të shpeshtësisë së efekteve të padëshiruara të ndërmjetësuara nga bradykinin.

Losartan indirekt shkakton aktivizimin e receptorëve AT 2 duke rritur nivelin e angiotensin II në plazmën e gjakut.

Shtypja e rregullimit të sekretimit të reninës nga angiotensin II nga mekanizmi i reagimit negativ gjatë trajtimit me losartan shkakton një rritje të aktivitetit të reninës plazmatike, e cila çon në një rritje të përqendrimit të angiotensin II në plazmën e gjakut. Sidoqoftë, efekti antihipertensiv dhe shtypja e sekretimit të aldosteronit vazhdojnë, duke treguar një bllokadë efektive të receptorëve të angiotenzinës II. Pas anulimit të losartanit, aktiviteti i reninës plazmatike dhe përqendrimi i angiotenzinës II ulet në vlerat fillestare brenda 3 ditëve.

Losartani dhe metaboliti kryesor i tij aktiv kanë një prirje dukshëm më të lartë për receptorët AT 1 në krahasim me receptorët AT 2. Metabiti aktiv tejkalon lozartanin në aktivitet me 10-40 herë.

Frekuenca e zhvillimit të kollës është e krahasueshme kur përdorni losartan ose hidroklorotiazid dhe është shumë më e ulët sesa kur përdorni një frenues ACE.

Në pacientët me hipertension arterial dhe proteinuria të cilët nuk vuajnë nga diabeti, trajtimi me losartan zvogëlon ndjeshëm sekretimin e proteinurit, albuminës dhe IgG. Losartan mbështet filtrimin glomerular dhe zvogëlon fraksionin e filtrimit. Losartan zvogëlon përqendrimin e acidit urik në serum (zakonisht më pak se 0.4 mg / dl) gjatë gjithë terapisë. Losartan nuk ka efekt në reflekset autonome dhe nuk ndikon në përqendrimin e norepinefrinës në plazmën e gjakut.

Në pacientët me insuficiencë të majtë të ventrikulit, losartani në doza prej 25 dhe 50 mg ka efekte pozitive hemodinamike dhe neurohumorale, të karakterizuara nga një rritje e indeksit kardiak dhe një ulje në presionin e bllokimit të kapilarëve pulmonarë, OPSS, nënkupton presionin e gjakut dhe rrahjen e zemrës dhe një rënie në përqendrimet plazmatike të aldosteronit dhe norepinefrinës. Rreziku i zhvillimit të hipotensionit arterial në pacientët me dështim të zemrës varet nga doza e losartanit.

Përdorimi i losartanit një herë në ditë tek pacientët me hipertension të butë deri në të moderuar shkakton një rënie të konsiderueshme të SBP dhe DBP. Efekti antihipertensiv zgjat 24 orë, ndërsa ruan ritmin natyror cirkadian të presionit të gjakut. Shkalla e uljes së presionit të gjakut në fund të intervalit të dozimit është 70-80% në krahasim me efektin hipotensiv 5-6 orë pas marrjes së losartan.

Losartan është efektiv në burra dhe gra, si dhe në pacientë të moshuar (65 vjeç dhe më të vjetër) dhe pacientë të rinj (nën 65 vjeç). Tërheqja e losartanit tek pacientët me hipertension arterial nuk çon në një rritje të mprehtë të presionit të gjakut (nuk ka sindrom të tërheqjes së ilaçeve). Losartani nuk ka një efekt klinik të rëndësishëm në rrahjet e zemrës.

Diuretik tiazid, mekanizmi i efektit hipotensiv të të cilit nuk është vendosur përfundimisht. Tiazidët ndryshojnë reabsorbimin e elektroliteve në nefronin distal dhe rrisin ekskretimin e joneve të natriumit dhe klorit përafërsisht në mënyrë të barabartë. Efekti diuretik i hidroklorotiazidit çon në një ulje të bcc, një rritje të aktivitetit të reninës në plazmë dhe sekretimit të aldosteronit, gjë që çon në një rritje të sekretimit të joneve të kaliumit dhe bikarbonateve nga veshkat dhe një rënie të përmbajtjes së kaliumit në serum. Marrëdhënia midis renin dhe aldosteronit ndërmjetësohet nga angiotensin II, kështu që përdorimi i njëkohshëm i ARA II pengon humbjen e joneve të kaliumit në trajtimin e diuretikëve tiazidë.

Pas administrimit oral, efekti diuretik ndodh pas 2 orësh, arrin maksimumin pas rreth 4 orësh dhe zgjat 6-12 orë, efekti antihipertensiv vazhdon për 24 orë.

Farmakokinetika

Farmakokinetika e losartanit dhe hidroklorotiazidit gjatë marrjes së saj nuk ndryshon nga ajo kur ato përdoren veçmas.

Thithje. Losartan: pas administrimit oral, losartani thithet mirë dhe metabolizohet gjatë kalimit fillestar përmes mëlçisë me formimin e një metaboliti aktiv karboksik (EXP-3174) dhe metabolitëve joaktivë.Disponueshmëria biologjike e sistemit është afërsisht 33%. C max në plazmën e gjakut të losartanit dhe metabolitin e tij aktiv arrihet pas përkatësisht 1 orë dhe 3-4 orë. Hidroklorotiazidi: pas administrimit oral, thithja e hidroklorotiazidit është 60-80%. C max i hidroklorotiazidit në plazmën e gjakut arrihet 1-5 orë pas gëlltitjes.

Shpërndarjes. Losartan: më shumë se 99% e losartanit dhe EXP-3174 lidhen me proteinat plazmatike, kryesisht me albumin. V d i losartanit është 34 litra. Ajo depërton shumë keq përmes BBB. Hydrochlorothiazide: komunikimi me proteina plazma është 64%, kalon placentën, por jo përmes BBB, dhe ekskretohet në qumështin e gjirit.

Biotransformation. Losartan: afërsisht 14% e një doze të losartanit, e administruar iv ose oralisht, metabolizohet për të formuar një metabolit aktiv. Pas administrimit oral dhe / ose administrimit iv të 14 kaliumit C-losartan, radioaktiviteti plazmatik qarkullues plazmatik u përcaktua kryesisht nga losartan dhe metaboliti i tij aktiv.

Përveç metabolitit aktiv, formohen metabolitët joaktivë, duke përfshirë dy metabolitë kryesorë të formuar nga hidroksilimi i grupit butil të zinxhirit, dhe një metabolit i vogël - N-2-tetrazol glukuronid.

Marrja e barit me ushqim nuk ka një efekt klinik të rëndësishëm në përqendrimet e tij në serum.

Hidroklorotiazidi: jo i metabolizuar.

Tërheqja. Losartan: pastrimi plazmatik i losartanit dhe metabolitit aktiv të tij është 600 dhe 50 ml / min, përkatësisht, pastrimi i veshkave i losartanit dhe metabolitit aktiv i tij është përkatësisht 74 dhe 26 ml / min. Pas administrimit oral, vetëm rreth 4% e dozës së marrë ekskretohet e pandryshuar nga veshkat dhe rreth 6% në formën e një metaboliti aktiv. Parametrat farmakokinetikë të losartanit dhe metabolitit aktiv të tij kur merren me gojë (në doza deri në 200 mg) janë lineare.

T 1/2 në fazën terminale të losartanit dhe metabolitit aktiv është përkatësisht 2 orë dhe 6-9 orë. Nuk ka grumbullim të losartanit dhe metabolitit të tij aktiv kur përdoret në një dozë prej 100 mg një herë në ditë.

Ekskretohet kryesisht nga zorrët me biliare - 58%, veshkat - 35%.

Hydrochlorothiazide: ekskretohet shpejt përmes veshkave. T 1/2 është 5,6-14,8 orë.Rreth 61% e dozës së tretur ekskretohet e pandryshuar.

Grupe individuale të pacientëve

Hydrochlorothiazide / losartan. Përqendrimet plazmatike të losartanit dhe metabolitit aktiv dhe hidroklorotiazidit të tij në pacientët e moshuar me hipertension arterial nuk ndryshojnë dukshëm nga ato në pacientët e rinj.

Losartan. Në pacientët me cirrozë alkoolike të butë dhe të moderuar të mëlçisë pas administrimit oral të losartanit, përqendrimet e losartanit dhe metabolitit aktiv në plazmën e gjakut ishin 5 dhe 1.7 herë më të larta se në vullnetarët e rinj meshkuj, përkatësisht.

Losartani dhe metaboliti i tij aktiv nuk hiqet nga hemodializa.

Shtatzënia dhe laktacioni

Përdorimi i ARA II në tremujorin e parë të shtatzënisë nuk rekomandohet.

Ilaçi Lorista ® N nuk duhet të përdoret gjatë shtatëzanisë, si dhe në gratë që planifikojnë një shtatëzani. Kur planifikoni shtatzëninë, rekomandohet që pacienti të transferohet në terapi alternative antihipertensive duke marrë parasysh profilin e sigurisë. Në rast konfirmimi të shtatzënisë, duhet të ndaloni marrjen e Lorista ® N dhe, nëse është e nevojshme, ta transferoni pacientin në terapi alternative antihipertensive.

Ilaçi Lorista ® N, si ilaçet e tjera që kanë një efekt të drejtpërdrejtë në RAAS, mund të shkaktojë efekte të padëshirueshme në fetus (funksion të dëmtuar të veshkave, ossifikim të vonuar të eshtrave të kafkës së fetusit, oligohydramnios) dhe efekte toksike neonatale (dështimi i veshkave, hipotension arterial, hiperkalemi). Nëse ende përdorni ilaçin Lorista ® N në tremujorin e II-III të shtatëzanisë, është e nevojshme të kryeni një ultratinguj të veshkave dhe kockave të kafkës së fetusit.

Hydrochlorothiazide kalon placentën.Kur diuretikët tiazidë përdoren në tremujorin II-III të shtatëzanisë, është e mundur një ulje e fluksit të gjakut në mitër-plazent, zhvillimi i trombocitopenisë, verdhëza dhe shqetësimi i ekuilibrit të ujit-elektrolitëve në fetus ose të porsalindur.

Hydrochlorothiazide nuk duhet të përdoret për të trajtuar gestosis në gjysmën e dytë të shtatëzanisë (edemë, hipertension arterial ose preeklampsi (nefropati)) për shkak të rrezikut të uljes së bcc dhe zvogëlimit të rrjedhës së gjakut të mitrës në mungesë të një efekti të favorshëm në rrjedhën e sëmundjes. Hydrochlorothiazide nuk duhet të përdoret për të trajtuar hipertensionin thelbësor në gratë shtatzëna, me përjashtim të rasteve të rralla kur nuk mund të përdoren agjentë alternative.

Të porsalindurit, nënat e të cilëve morën Lorista ® N gjatë shtatzënisë, duhet të monitorohen, si zhvillimi i mundshëm i hipotensionit arterial tek i porsalinduri.

Nuk dihet nëse losartani me qumështin e gjirit ekskretohet.

Hydrochlorothiazide kalon në qumështin e gjirit të nënës në sasi të vogla. Diuretikët tiazidë në doza të larta shkaktojnë diurezë intensive, duke penguar kështu laktacionin.

Hipertensioni: shkaqet, llojet, veçoritë

Farë kombinon diabetin dhe presionin? Kombinon dëmtimin e organeve: muskujt e zemrës, veshkat, enët e gjakut dhe retina e syrit. Hipertensioni në diabet shpesh është parësor, i paraprinë sëmundjes.

Gjatë shtatëzënësisë dhe laktacionit

Nuk ka informacion të besueshëm në lidhje me mundësinë e përdorimit të ilaçit gjatë shtatëzanisë. Perfuzioni renal i fetusit, në varësi të sistemit renin-angiotensin, do të funksionojë vetëm në tremujorin e tretë të shtatzënisë. Prandaj, mund të themi se rreziqet për fëmijën e palindur rriten nga tremujori i dytë. Nëse kryhet terapia Lorista dhe shtatzënia është vendosur, është më mirë të ndaloni menjëherë trajtimin.

Nuk ka të dhëna për ndarjen e barit me qumështin e gjirit, prandaj do të jetë e nevojshme të vendosni për minimizimin e laktacionit, heqjen e terapisë me rëndësinë e nevojshme për pacientin.

Shtatzënia është një kundërindikacion absolut për emërimin e ilaçit

Nuk ka të dhëna për aplikacionin. Kur ndodh shtatzënia, ndërpritni trajtimin.

Efektet anësore

Klasifikimi i incidencës së efekteve anësore të OBSH:

shumë shpesh /1 / 10, shpesh nga /1 / 100 në QT (rreziku i zhvillimit të takikardisë ventrikulare të tipit pirouette),

Klasa IA e ilaçeve antiarrhythmic (p.sh. quinidine, disopyramide),

Ilaçet antarrhythmic të klasit III (psh. Amiodarone, sotalol, dofetilide).

Disa antipsikotikë (për shembull, thioridazine, klorpromazine, levomepromazine, trifluoperazin, sulpiride, amisulpride, tiapride, haloperidol, droperidol).

Droga të tjera (psh. Cisapride, difenil metil sulfat, eritromicinë për administrim iv, halofantrinë, ketanserin, misolastine, sparfloxacin, terfenadine, vincamine për administrim iv).

Kripërat e vitaminës D dhe kalciumit: përdorimi i njëkohshëm i diuretikëve tiazid me kripëra të vitaminës D ose kalcium rrit përmbajtjen e kalciumit në serum, si sekretohet kalciumi. Nëse keni nevojë të përdorni preparate të kalciumit ose vitaminës D, duhet të monitoroni përmbajtjen e kalciumit në serumin e gjakut dhe, ndoshta, të rregulloni dozën e këtyre barnave,

Carbamazepine: rreziku i zhvillimit të hiponatremisë simptomatike. Shtë e nevojshme të kontrollohen treguesit klinikë dhe biologjikë.

Hydrochlorothiazide mund të rrisë rrezikun e zhvillimit të dështimit akut të veshkave, veçanërisht me përdorimin e njëkohshëm të dozave të larta të agjentëve të kontrastit që përmbajnë jod. Para përdorimit të tyre, është e nevojshme të rivendosni bcc.

Amfotericina B (për administrim intravenoz), laksativë stimulues ose glikyrrizizat amoniak (pjesë e licencës): hidroklorotiazidi mund të rrisë pabarazinë e ujit-elektrolitëve, veçanërisht hipokaleminë.

Dozimi dhe administrimi

brenda, pavarësisht vaktit, pirja e shumë ujë një herë në ditë. Ilaçi Lorista ® N mund të merret njëkohësisht me ilaçe të tjera antihipertensive.

Hipertensioni arterial. Kombinimi i hidroklorotiazidit / losartanit tregohet për pacientët të cilët, me përdorimin e veçantë të hidroklorotiazidit ose losartanit, nuk sigurojnë kontroll të duhur të presionit të gjakut.

Titrimi i një doze të losartanit dhe hidroklorotiazidit rekomandohet para transferimit të pacientit në terapi me Lorista ® N. Nëse është e nevojshme (me kontroll jo adekuat të presionit të gjakut), mund të konsiderohet çështja e transferimit të një pacienti me terapi me Lorista ® (losartan) në terapi me Lorista ® N..

Doza fillestare dhe e mirëmbajtjes është 1 tabletë. Lorista ® N (hidroklorotiazid 12.5 mg dhe losartan 50 mg). Efekti maksimal hipotensiv arrihet brenda 3 javësh nga terapia. Për të arritur një efekt më të theksuar, është e mundur të rritet doza e Lorista ® N. Doza maksimale ditore është 2 tableta. ilaç Lorista ® N 1 herë në ditë.

Grupe të veçanta pacientësh

Pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave ose në hemodializë. Në pacientët me funksion renal të dëmtuar të moderuar (Cl Creatinine 30-50 ml / min), nuk kërkohet rregullim fillestar i dozës.

Para se të filloni trajtimin me Lorista ® N, duhet të anuloni diuretikun, të rivendosni bcc dhe / ose përmbajtjen e joneve të natriumit.

Pacientë të moshuar. Rregullimi i dozës zakonisht nuk kërkohet.

Ulja e rrezikut të sëmundshmërisë kardiovaskulare dhe vdekshmërisë në pacientët me hipertension arterial dhe hipertrofi të ventrikulit të majtë

Doza fillestare standarde e losartanit është 50 mg / ditë. Pacientët të cilët nuk kanë qenë në gjendje të arrijnë nivelet e presionit të gjakut të synuar gjatë marrjes së losartan 50 mg / ditë kërkojnë trajtim me një kombinim të losartanit dhe doza të ulta të hidroklorotiazidës (12.5 mg). Nëse është e nevojshme, rrisni dozën e losartanit në 100 mg / ditë njëkohësisht me hidroklorotiazid në një dozë prej 12.5 mg / ditë, në të ardhmen - rritet në 2 tableta. Lorista ® N (vetëm 25 mg hidroklorotiazid dhe 100 mg losartan në ditë) një herë në ditë. Nëse është e nevojshme, ulje shtesë e presionit të gjakut duhet të shtojë ilaçe të tjerë antihipertensivë.

Udhëzime speciale

Edemë angioneurotike. Pacientët me angioedema (fytyra, buzët, faringu dhe / ose laringu) duhet të monitorohen nga afër për një histori.

Hipotension arterial dhe hipovolemi (dehidrim). Në pacientët me hipovolemi (dehidrim) dhe / ose me përmbajtje të zvogëluar të natriumit në plazmën e gjakut gjatë terapisë diuretike, kufizim i marrjes së kripës, diarre ose të vjella, mund të zhvillohet hipotension simptomatik, veçanërisht pas marrjes së dozës së parë të Lorista ® N. para se të përdorni ilaçin, duhet të rivendoset BCC dhe / ose natriumi në plazmë.

Shkeljet e bilancit të ujit-elektrolitit. Shkeljet e ekuilibrit të ujit-elektrolitit shpesh gjenden te pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave, veçanërisht kundër diabetit mellitus. Në këtë drejtim, është e nevojshme të monitorohet me kujdes përmbajtja e kaliumit në plazmën e gjakut dhe pastrimit të kreatininës, veçanërisht në pacientët me insuficiencë të zemrës dhe Cl kreatininës 30-50 ml / min.

Përdorimi i njëkohshëm me diuretikët që kursen kalium, përgatitjet e kaliumit, zëvendësuesit e kripës që përmbajnë kalium, ose mjete të tjera që mund të rrisin përmbajtjen e kaliumit në plazmën e gjakut (p.sh. heparin) nuk rekomandohet.

Funksioni i dëmtuar i mëlçisë. Përqendrimi i losartanit në plazmën e gjakut rritet ndjeshëm në pacientët me cirrozë, prandaj, ilaçi Lorista ® N duhet të përdoret me kujdes tek pacientët me funksion të butë ose të moderuar të dëmtuar të mëlçisë.

Funksioni i dëmtuar i veshkave. Funksioni i mundshëm i dëmtuar i veshkave, përfshirë dështimin e veshkave, për shkak të frenimit të RAAS (veçanërisht në pacientët, funksioni i të cilit renal varet nga RAAS, për shembull, me dështim të rëndë të zemrës ose histori të mosfunksionimit të veshkave).

Stenoza e arteries renale. Në pacientët me stenozë bilaterale të arteries renale, si dhe stenozë arteriale të veshkës së vetme funksionuese, ilaçe që prekin RAAS, përfshirë dhe ARA II, mund të rrisin në mënyrë të kthyeshme përqendrimin e ure dhe kreatininës në plazmën e gjakut.

Losartan duhet të përdoret me kujdes në pacientët me stenozë bilaterale të arteries renale ose stenozë të vetme të arteries veshkore.

Transplantimi i veshkave. Nuk ka përvojë me përdorimin e Lorista ® N tek pacientët që kohët e fundit i janë nënshtruar transplantit të veshkave.

Hiperaldosteronizmi parësor. Pacientët me hiperaldosteronizëm parësor janë rezistent ndaj ilaçeve antihipertensive që prekin RAAS, kështu që përdorimi i Lorista ® N nuk rekomandohet në pacientë të tillë.

IHD dhe sëmundjet cerebrovaskulare. Ashtu si me çdo ilaç antihipertensiv, një ulje e tepruar e presionit të gjakut tek pacientët me sëmundje të arterieve koronare ose sëmundje cerebrovaskulare mund të çojë në zhvillimin e infarktit të miokardit ose goditjes.

Dështimi i zemrës. Në pacientët, funksioni i veshkave të të cilit varet nga gjendja e RAAS (për shembull, klasifikimi funksional i NYHA klasa funksionale III-IV CHF, me ose pa dëmtim të veshkave), terapia me ilaçe që prekin RAAS mund të shoqërohet me hipotension të rëndë arterial, oliguri dhe / ose progresiv azotemia, në raste të rralla, insuficienca renale akute. Shtë e pamundur të përjashtohet zhvillimi i këtyre çrregullimeve për shkak të shtypjes së aktivitetit RAAS në pacientët që marrin ARA II.

Stenoza e valvulës aortale dhe / ose mitrale, GOKMP. Ilaçi Lorista ® N, si vazodilatuesit e tjerë, duhet të përdoret me kujdes tek pacientët me stenozë hemodinamike domethënëse të valvulës aortale dhe / ose mitrale, ose GOKMP.

Karakteristikat etnike. Losartan (si ilaçet e tjera që ndikojnë në RAAS) ka një efekt hipotensiv më pak të theksuar në pacientët e racës Negroid në krahasim me përfaqësuesit e racave të tjera, ndoshta për shkak të incidencës më të lartë të hiporeninemisë në këta pacientë me hipertension arterial.

Hipotension arterial dhe metabolizëm i dëmtuar i ujit-elektrolit. Shtë e nevojshme të kontrollohet presioni i gjakut, shenjat klinike të metabolizmit të dëmtuar të ujit-elektrolit, përfshirë dehidratimi, hiponatremia, alkaloza hipokloremike, hipomagnesemia ose hipokalemia, të cilat mund të zhvillohen përkundër sfondit të diarresë ose të vjelljes.

Elektrolitet e serumit duhet të monitorohen në mënyrë periodike.

Efektet metabolike dhe endokrine. Kujdes është i nevojshëm në të gjithë pacientët që marrin trajtim me agjentë hipoglicemikë për administrim oral ose insulinë, sepse hidroklorotiazidi mund të dobësojë efektin e tyre. Gjatë terapisë me diuretikë tiazid, diabeti mellitus latent mund të manifestohet.

Diuretikët tiazidë, përfshirë hidroklorotiazidin, mund të shkaktojnë çekuilibrim të ujit-elektrolit (hiperkalcemia, hipokalemia, hiponatremia, hipomagnesemia dhe alkaloza hipokalemike).

Diuretikët tiazidë mund të zvogëlojnë ekskretimin e kalciumit nga veshkat dhe të shkaktojnë një rritje të përkohshme dhe të vogël të kalciumit në plazmën e gjakut.

Hiperkalcemia e rëndë mund të jetë një shenjë e hiperparatiroidizmit latent. Para se të bëni një studim të funksionit të gjëndrave paratiroide, diuretikët tiazid duhet të anulohen.

Gjatë trajtimit me diuretikë tiazid, është e mundur një rritje e përqendrimit të kolesterolit dhe triglicerideve në serumin e gjakut.

Terapia diuretike tiazide në disa pacientë mund të përkeqësojë hiperuriceminë dhe / ose të përkeqësojë rrjedhën e përdhes.

Losartan zvogëlon përqendrimin e acidit urik në plazmën e gjakut, pra, përdorimi i tij në kombinim me nivelet hidroklorotiazide hiperuriceminë të shkaktuar nga një diuretik tiazid.

Funksioni i dëmtuar i mëlçisë. Diuretikët tiazidë duhet të përdoren me kujdes tek pacientët me funksion të dëmtuar të mëlçisë ose sëmundje progresive të mëlçisë, pasi ato mund të shkaktojnë kolestazë intrahepatike, dhe madje edhe shqetësime minimale në ekuilibrin e ujit-elektrolite mund të kontribuojnë në zhvillimin e komës hepatike.

Ilaçi Lorista ® N është kundërindikuar tek pacientët me funksion të dëmtuar rëndë të mëlçisë, sepse nuk ka përvojë me përdorimin e barit në këtë kategori pacientësh.

Miopia akute dhe glaukoma mbyllëse këndore sekondare e këndit. Hydrochlorothiazide është një sulfonamide që mund të shkaktojë një reagim idiosinkratik që çon në zhvillimin e miopisë akute kalimtare dhe glaukomës akute të mbylljes së këndit. Simptomat përfshijnë: një rënie të papritur të mprehtësisë vizuale ose dhimbjes së syrit, e cila zakonisht shfaqet brenda disa orësh ose javë nga fillimi i terapisë hidroklorotiazide. Glaukoma e mbyllur e kënduar e pa trajtuar, e majtë mund të çojë në humbje të përhershme të shikimit.

trajtimi: ndaloni marrjen e hidroklorotiazidës sa më shpejt të jetë e mundur. Nëse IOP mbetet e pakontrolluar, mund të kërkohet trajtim urgjent mjekësor ose kirurgji. Faktorët e rrezikut për zhvillimin e glaukomës akute të mbylljes së këndit janë: një histori e një reaksioni alergjik ndaj sulfonamidit ose benzylpenicillin.

Në pacientët që marrin diuretikë tiazidë, reaksionet e mbindjeshmërisë mund të zhvillohen si në prani ashtu edhe në mungesë të një historie të një reaksioni alergjik ose astmës bronkiale, por ka më shumë të ngjarë nëse kanë histori.

Ekzistojnë raporte për përkeqësim të eritematozës sistemike të lupusit gjatë përdorimit të diuretikëve tiazidë.

Informacione speciale për eksipientët

Ilaçi Lorista ® N përmban laktozë, prandaj ilaçi është kundërindikuar në pacientët me mungesë të laktazës, intolerancën e laktozës, sindromën e malabsorbimit të glukozës-galaktozës.

Ndikimi në aftësinë për të kryer aktivitete potencialisht të rrezikshme që kërkojnë vëmendje të veçantë dhe reagime të shpejta (për shembull, ngarje, punë me mekanizma lëvizës). Në fillim të terapisë, ilaçi Lorista ® N mund të shkaktojë një ulje të presionit të gjakut, marramendje ose përgjumje, kështu që indirekt ndikojnë në gjendjen psiko-emocionale. Për arsye sigurie, përpara se të filloni një aktivitet që kërkon vëmendje të madhe, pacientët duhet së pari të vlerësojnë përgjigjen e tyre ndaj trajtimit.

Veprimi në trup

A e dini se mjeku i lashtë Grek Dioscorides besonte se rrënja e mace kontrollon mendimet e njeriut? Shëruesja persiane Avicena këshilloi që të vidhnin temjan pylli për të forcuar trurin, dhe në Evropën e Rilindjes, kjo barishte u trajtua ... epilepsi.

Megjithë historinë e gjatë të ilaçeve, ato ende janë duke u studiuar. Shkencëtarët ende nuk e kanë kuptuar se cili përbërës kimik specifik në rrënjët i qetëson nervat tanë dhe ndihmon të flemë ëmbël.

Por efekti specifik i valerianit në trupin e njeriut (si dhe vetitë e motherwort, bozhure dhe barishte të ngjashme) është njohur prej kohësh:

1. Fillon proceset frenuese në sistemin nervor qendror, i cili ndihmon për të qetësuar dhe shpejt të bjerë në gjumë.
2. Ajo qetëson nervat dhe zemrën, ndihmon për të duruar me qetësi situata të pakëndshme dhe të merren me streset e përditshme.
3. Punon si antispazmatik: heq spazmat e muskujve të traktit tretës.
4. Me përdorim të zgjatur, ul ndjeshëm presionin.

Simptomat e helmimit

Shenjat e helmimit me ilaç valerian mund të mos shfaqen menjëherë. Nëse pini një tretësirë ​​qetësuese ose tableta për muaj (madje edhe në dozën e lejuar), ora X mund të vijë kur fillon të shfaqet efekti toksik i ilaçit.

Simptomat kryesore të helmimit të temjanit pyjor janë:

• nauze dhe të vjella
• problemet me stomakun dhe zorrët (dhimbje, urth,),
• sulmet e dhimbjes së kokës
• rënie e presionit
• përkeqësimi i sëmundjeve kronike,
• ulje e performancës
• përgjumje dhe letargji,
• apatia dhe indiferenca ndaj asaj që po ndodh përreth.

Ndonjëherë rrënjët valeriane veprojnë jo standarde ndaj një personi dhe kanë efektin e saktë të kundërt (kujtoni reagimin e maceve). Në këtë rast, do të ketë një ngacmueshmëri të fortë, ethe dhe djersë, presioni do të hidhet. Ndonjëherë regjistrohen dhimbje në zemër, një ndjenjë frike pa shkak dhe pagjumësia regjistrohen.

Ndihma e parë

Happensfarë ndodh nëse pini shumë valerian? Nëse kapni në kohë, atëherë nuk do të ketë asgjë - pasojat e rrezikshme lehtë mund të minimizohen.

1. Më e mira nga të gjitha, nëse vëreni simptoma të një mbidoze dhe përcaktoni shkakun në 2 orët e para pas tabletave ose pikave. Edhe lavazhi i stomakut në shtëpi mund të ndihmojë këtu.
2. Kjo është bërë shumë thjesht - ju duhet të pini shumë ujë të ngrohtë në një kohë (2-2.5 litra) dhe të shkaktoni të vjella duke shtypur rrënjën e gjuhës.
3. Nëse ka kaluar më shumë kohë ose gjendja e një personi pas fitoterapisë së tillë përkeqësohet me shpejtësi, duhet të thirret një ambulancë. Do të kërkojë lavazh stomakut në kushte stacionare dhe terapi restauruese.
4. Nëse vëreni vetëm disa simptoma të dyshimta gjatë trajtimit me shtrëngimin e barit, është më mirë të zvogëloni dozën apo edhe ta zëvendësoni atë me një ilaç tjetër. Kështu që ju do të shmangni pasojat serioze.
5. Shenjat e alergjisë së temjanit pyjor mund të hiqen me antihistaminë konvencionale.

Dhe sa tableta të valerianit mund të pini në të njëjtën kohë? Kjo shifër është e ndryshme për të gjithë. Për disa, 2 pjesët e rekomanduara janë tashmë doza maksimale, dhe për dikë, 10 tableta nuk do të sjellin ndonjë dëm ose efekt të dukshëm.

Si të bëjmë rrënjën valeriane?

Helmimi me tableta ose pikëza valeriane është një fenomen mjaft i rrallë. Por asnjëherë nuk dihet se si trupi do të reagojë ndaj një valeriani të padëmshëm - reagimi ndaj ekstrakteve bimore është gjithmonë shumë individual. Minimizimi i të gjitha rreziqeve është shumë i thjeshtë, thjesht ndiqni rregullat e thjeshta të trajtimit qetësues të rrënjës së maces.

1. Mos harroni - rrënja valeriane vepron shumë ngadalë, ndonjëherë duhet një javë që ilaçi të grumbullohet në trup dhe të fillojë të funksionojë në mënyrë efektive. Nëse keni nevojë për një veprim të shpejtë, kërkoni një qetësues tjetër. Të paktën nënën.
2. Zgjidhni formën tuaj të dozimit me kujdes. Tabletat veprojnë më ngadalë, por tretësira është kundërindikuar për njerëzit me një predispozicion ndaj alkoolizmit.
3. Asnjëherë mos e tejkaloni dozën, edhe nëse ndjenja se ilaçi nuk funksionon në mënyrë perfekte. Një pjesë e rritur e rrënjës së një mace mund të çojë në ngacmueshmëri nervore, dhe atëherë do të jetë edhe më e vështirë të qetësohet dhe të bjerë në gjumë. Shtë më mirë të konsultoheni me një mjek, dhe ai do t'ju zgjedh një ilaç tjetër.

Megjithë popullaritetin e ilaçit bimor, një mbidozë e valerianit mund të dëmtojë seriozisht shëndetin dhe të provokojë çrregullime nervore. Shmangia e këtyre problemeve është shumë e thjeshtë, gjëja kryesore është të vëzhgoni dozën dhe të bëni pushime midis kurseve të trajtimit.

Një artikull për sitin u përgatit nga Nadezhda Zhukova.

KRKA KRKA dd Krka dd, Novo mesto / Krka-RUS, LLC Krka dd, Novo mesto Krka, dd, Novo mesto, AO KRKA-RUS

Përshkrimi i formës së dozës

• Tableta të veshura me film Tabletat, të veshura nga filmi të verdhë në të verdhë me një nuancë të gjelbër, janë ovale, pak biconvex, me një rrezik nga njëra anë. Tabletat, të veshura me film nga e verdha në të verdhë me një nuancë të gjelbër, janë ovale, pak biconvex.

Kushtet e veçanta

• 1 skedë kalium losartan 100 mg hidroklorotiazid 25 mg Eksipientët: niseshte pregelatinized - 69.84 mg, celulozë mikrokristaline - 175.4 mg, monohidrat laktoze - 126.26 mg, stearat magnez - 3.5 mg.Përbërja e membranës së filmit: hippromelozë - 10 mg, makrogol 4000 - 1 mg, kuinolë e verdhë e ngjyrosur (E104) - 0.11 mg, dioksidi i titaniumit (E171) - 2.89 mg, talc - 1 mg. kalium losartan 100 mg hidroklorotiazid 12.5 mg Eksipientët: niseshte pregelatinized, celulozë mikrokristaline, monohidrat laktoze, stearat magnezi. Përbërja e guaskës: hippromelozë, makrogol 4000, bojë e verdhë quinoline e verdhë (E104), dioksid titaniumi (E171), talc. kalium losartan 100 mg hidroklorotiazid 25 mg Eksipientët: niseshte pregelatinized, celulozë mikrokristaline, monohidrat laktoze, stearat magnezi. Përbërja e guaskës: hippromelozë, makrogol 4000, bojë e verdhë quinoline e verdhë (E104), dioksid titaniumi (E171), talc. losartan kalium 50 mg hidroklorotazzid 12.5 mg Eksipientët: niseshte pregelatinized, celulozë mikrokristaline, monohidrat laktoze, stearat magnezi Përbërja e Shellit: hippromelozë, makrogol 4000, bojë e verdhë quinoline (E104), dioksid titaniumi (E171), tal. kalium losartan 50 mg hidroklorotiazid 12.5 mg Eksipientët: niseshte pregelatinized, celulozë mikrokristaline, monohidrat laktoze, stearat magnezi. Përbërja e guaskës: hippromelozë, makrogol 4000, bojë e verdhë quinoline e verdhë (E104), dioksid titaniumi (E171), talc.

Kundërindikimet e Lorista N

• Hipersensitiviteti ndaj losartanit, ndaj ilaçeve që rrjedhin nga sulfonamides dhe përbërësve të tjerë të ilaçeve, anurisë, dëmtimit të rëndë të veshkave (pastrimi i kreatininës (CC) më pak se 30 ml / min.), Hiperkalemia, dehidratimi (përfshirë me doza të larta diuretikësh) mosfunksionim i rëndë i mëlçisë, hipokalemia refraktare, shtatëzania, laktacioni, hipotensioni arterial, mosha nën 18 vjeç (efikasiteti dhe siguria nuk janë vërtetuar), mungesa e laktazës, galaktosemia ose sindroma e malabsorbimit të glukozës / galit aktozy. Me kujdes: shqetësime të ekuilibrit të gjakut-elektrolit me ujë (hiponatremia, alkaloza hipokloremike, hipomagnesemia, hipokalemia), stenoza bilaterale e arteries renale ose stenoza e një arterie të vetme në veshka, diabeti mellitus, hiperkalcemia, hipururicemia dhe / ose përdhes, përkeqësuar me ndonjë alergji alergjike zhvilluar më herët me ilaçe të tjera, përfshirë frenuesit AP

Efektet anësore të Lorista N

• Nga ana e sistemit të gjakut dhe limfatik: rrallë: anemi, purpura Shenlane-Genokha. Nga ana e sistemit imunitar: më rrallë: reaksione anafilaktike, angioedema (përfshirë ënjtje të laringut dhe gjuhës, duke shkaktuar bllokim të rrugëve të frymëmarrjes dhe / ose ënjtje të fytyrës, buzëve, faringut). Nga ana e sistemit nervor qendror dhe sistemit nervor periferik: shpesh: dhimbje koke, marramendje sistemike dhe jo-sistemike, pagjumësi, lodhje, rrallë: migrenë. Nga sistemi kardiovaskular: shpesh: hipotension ortostatik (i varur nga doza), palpitacionet, takikardia, më rrallë: vaskuliti. Nga sistemi i frymëmarrjes: shpesh: kollë, infeksion i traktit të sipërm respirator, faringjit, ënjtje e mukozës së hundës. Nga trakti gastrointestinal: shpesh: diarre, dispepsi, vjellje, të vjella, dhimbje barku. Nga sistemi hepatobiliar: më rrallë: hepatiti, funksion i dëmtuar i mëlçisë. Nga lëkura dhe yndyra nënlëkurore: rrallë: urtikarie, kruajtje të lëkurës. Nga sistemi muskulor dhe indi lidhës: shpesh: mialgji, dhimbje shpine, rrallë: artralgji. Të tjera: shpesh: asthenia, dobësi, edemë periferike, dhimbje në gjoks. Treguesit laboratorikë: shpesh: hiperkalemia, rritje e përqendrimit të hemoglobinës dhe hematokritit (jo klinikisht e rëndësishme), rrallë: rritje e moderuar e ureve të serumit dhe kreatininës, shumë rrallë: rritje e aktivitetit të enzimave të mëlçisë dhe bilirubinës.

Mjetet juridike popullore për hipertension

Lorista tregohet për parandalimin e katastrofave kardiovaskulare te pacientët me një nivel të rritur rreziku:

1. hipertensioni sekondar arterial,
2. nga presioni i lartë i gjakut
3. dështimi kronik i zemrës
4. ulur e proteininës në patologjitë e veshkave te njerëzit me diabet tip 2.

Tabletat Lozap lejohen të merren me ilaçe të tjera që ulin nivelin e presionit. Ilaçi është gëlltitur, pas së cilës mund të lahet me një sasi të mjaftueshme të ujit të zier ose të pastruar.

Me hipertension arterial, doza fillestare do të jetë 1 tabletë e Lorista N 50 / 12.5 mg një herë në ditë. Pacientët për të cilët një vëllim i tillë i fondeve është i paefektshëm duhet të përshkruhen 2 tableta në ditë. Në mënyrë ideale, ilaçi merret në mëngjes pas mëngjesit. Efekti maksimal hipotensiv mund të arrihet pas 3-4 javësh nga fillimi i terapisë.

Për të zvogëluar mundësinë e sëmundjeve kardiovaskulare dhe vdekjes në pacientët të cilët diagnostikohen me hipertension, hipertrofia e ventrikulit të majtë fillohet me trajtim me 50 g të barit një herë në ditë.

Deri më tani, nuk janë vërejtur ndërveprime të rrezikshme të drogës Lorista, Lorista plus me ilaçe:

• hidroklorotiazid,
• Cimetidinës,
• specijale,
• ketokonazoli,
• phenobarbital,
• Erythromycin.

Sidoqoftë, gjatë terapisë së përbashkët me rifampicin, flukonazol, mund të vërehet një ulje në shkallën e aktivitetit të metabolizmit të losartan të kaliumit. Nuk ka asnjë informacion në lidhje me pasojat klinike të këtij fenomeni.

Trajtimi paralel me amiloridin, triamteren, spironolactone (diuretikët që kursen kalium) dhe përgatitjet e kaliumit rrit mundësinë e zhvillimit të hiperglicemisë disa herë.

Kur merret njëkohësisht me NSAIDs (ilaçe anti-inflamatore jo-steroide), frenuesit selektivë, duke përfshirë, një ulje të efektivitetit mund të vërehen:

1. diuretics,
2. ilaçe të tjera antihipertensive.

Kur Lorista përshkruhet së bashku me diuretikët tiazidë, normalizimi i presionit të gjakut do të jetë aditiv në natyrë, efekti i ilaçeve të tjerë antihipertensivë do të rritet. Prandaj, është më mirë të shmangni kombinime të tilla nëse kjo mund të bëhet.

në kombinim me agjentët antihipertensivë të grupeve të tjera çon në efekt të rritur.

Përdorimi i njëkohshëm i Lorista dhe flukonazoli ose rifampicina mund të çojë në një ulje të përqendrimit të metabolitëve aktivë të losartanit.

Emërimi i kombinuar i përgatitjeve Lorista dhe kaliumit, diuretikëve që kursen kalium ose solucioneve të kripës mund të çojnë në një rritje të nivelit të kaliumit në gjak.

Me përdorimin e njëkohshëm me NSAIDs, efekti hipotensiv i ilaçit mund të ulet.

Hipertensioni arterial shkakton një shkelje të metabolizmit të karbohidrateve në 50-70% të rasteve. Në 40% të pacientëve, hipertensioni arterial zhvillon diabetin tip 2. Arsyeja është rezistenca ndaj insulinës - rezistenca ndaj insulinës. Diabeti mellitus dhe presioni kërkojnë trajtim të menjëhershëm.

Trajtimi i hipertensionit me mjete juridike popullore për diabetin duhet të fillohet me respektimin e rregullave të një jetese të shëndetshme: të mbani një peshë normale, të ndaloni pirjen e duhanit, të pini alkool, të kufizoni marrjen e kripës dhe ushqimeve të dëmshme.

Marr gojarisht, pavarësisht vaktit, duke pirë shumë ujë të pastër. Rekomandohet të merrni Lorista në mëngjes.Për hipertension arterial, doza mesatare ditore është 50 mg. Efekti maksimal antihipertensiv arrihet brenda 3-6 javëve të terapisë.

Shtë e mundur të arrihet një efekt më i theksuar duke rritur dozën e barit në 100 mg / ditë.

Java e 1 (dita 1 - 7) - 1 skedë. Lorista 12.5 mg / ditë. Java e dytë (dita 8-14) - 1 tabletë. Lorista 25 mg / ditë 3 javë (15-21 ditë) - 1 tabletë. Lorista 50 mg / ditë. Java e 4-të (dita 22-28-të) - 1 tabletë. Lorista 50 mg / ditë.

Në sfondin e marrjes së diuretikëve në doza të larta, rekomandohet të filloni terapinë Lorista me 25 mg në ditë.Efekti maksimal antihipertensiv arrihet brenda 3 javësh nga terapia.

Në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave (CC 30-50 ml / min), nuk kërkohet korrigjimi i dozës fillestare të Lorista.

Për të zvogëluar rrezikun e patologjive kardiovaskulare dhe vdekshmërisë në pacientët me hipertension arterial dhe hipertrofi të ventrikulit të majtë, përdoret doza fillestare dhe mirëmbajtja e losartanit - 50 mg 1 herë / ditë (1 tabletë e Lorista 50).

Nëse gjatë trajtimit nuk ishte e mundur të arrihet niveli i synuar i presionit të gjakut kur aplikoni Lorista N 50, kërkohet korrigjimi i terapisë. Nëse është e nevojshme, një rritje e dozës (Lorista 100) në kombinim me hidroklorotiazid në një dozë prej 12.5 mg / ditë është e mundur.

Doza e rekomanduar e medikamentit Lorista® N 100 -1 tab. (100 mg / 12.5 mg) 1 herë / ditë.

Doza maksimale ditore është 1 tab. ilaç Lorista N 100.

Në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave, nuk kërkohet rregullimi i dozës.

Në pacientët e moshuar, rregullimi i dozës nuk kërkohet.

Në pacientët me funksion të dëmtuar të mëlçisë, doza e Lorista duhet të zvogëlohet. Në CHF, doza fillestare është 12.5 mg / ditë. Pastaj doza rritet gradualisht derisa të arrihet një dozë standarde terapeutike. Rritja ndodh një herë në javë (për shembull, 12.5 mg, 25 mg, 50 mg në ditë). Pacientë të tillë, tabletat Lorista zakonisht përshkruhen në kombinim me diuretikët dhe glikozidet kardiake.

Për të mbrojtur veshkat te pacientët me diabet tip 2 me proteinaurinë, doza standarde fillestare e Lorista është 50 mg në ditë. Doza e barit mund të rritet në 100 mg në ditë, duke marrë parasysh uljen e presionit të gjakut. Një rritje e më shumë se 1 tabletë Lorista® N 100 në ditë nuk është e këshillueshme dhe çon në rritje të efekteve anësore.

Përdorimi i njëkohshëm i frenuesve të losartanit dhe ACE dëmton funksionin e veshkave, kështu që ky kombinim nuk rekomandohet.

Përdorimi në pacientët me një ulje të vëllimit të lëngut intravaskular - korrigjimi i mangësisë së vëllimit të lëngjeve kërkohet para fillimit të losartan.

Formulari i lëshimit

Në këtë artikull, ju mund të lexoni udhëzimet për përdorimin e ilaçit Lorista . Ofron reagime nga vizitorët në sit - konsumatorët e këtij ilaçi, si dhe mendimet e specialistëve mjekësorë mbi përdorimin e Lorista në praktikën e tyre. Një kërkesë e madhe është që të shtoni në mënyrë aktive rishikimet tuaja në lidhje me ilaçin: ilaçi ndihmoi ose nuk ju ndihmoi të heqni qafe sëmundjen, çfarë ndërlikimesh dhe efektesh anësore u vunë re, ndoshta nuk u njoftuan nga prodhuesi në shënim. Analogjitë Lorista në prani të analogëve strukturorë të disponueshëm. Përdorni për trajtimin e presionit të lartë të gjakut tek të rriturit, fëmijët, si dhe gjatë shtatëzanisë dhe laktacionit.

Lorista - Antagonist selektiv i receptorit të angiotenzinës 2 lloj natyre jo proteine ​​AT1.

Losartan (substanca aktive e ilaçit Lorista) dhe metaboliti i tij biologjikisht aktiv karboksik (EXP-3174) bllokojnë të gjitha efektet fiziologjikisht të rëndësishme të angiotensin 2 në receptorët AT1, pavarësisht nga rruga e sintezës së saj: ajo çon në një rritje të aktivitetit të reninës plazmatike dhe një rënie të përqendrimit të aldosteronit në plazmën e gjakut.

Losartan indirekt shkakton aktivizimin e receptorëve AT2 duke rritur nivelin e angiotenzinës 2. Losartani nuk pengon aktivitetin e kininazës 2, një enzimë që është e përfshirë në metabolizmin e bradykinin.

Redukton OPSS, presionin në qarkullimin pulmonar, zvogëlon mbingarkesën, ka një efekt diuretik.

Ndërhyn në zhvillimin e hipertrofisë së miokardit, rrit tolerancën e ushtrimeve te pacientët me insuficiencë kronike të zemrës.

Pritja Lorista një herë në ditë çon në një rënie statistikisht të rëndësishme të presionit të gjakut sistolik dhe diastolik. Gjatë ditës, losartan kontrollon në mënyrë të barabartë presionin e gjakut, ndërsa efekti antihipertensiv korrespondon me ritmin natyror cirkadian. Ulja e presionit të gjakut në fund të dozës së barit ishte afërsisht 70-80% e efektit në kulmin e barit, 5-6 orë pas administrimit.Sindroma e tërheqjes nuk vërehet, dhe losartani nuk ka një efekt klinik të rëndësishëm në rrahjet e zemrës.

Losartan është efektiv tek burrat dhe gratë, si dhe tek të moshuarit (65 ≥) dhe pacientët më të rinj (65 vjet).

Hydrochlorothiazide është një diuretik tiazid, efekti diuretik i të cilit shoqërohet me një shkelje të reabsorbimit të natriumit, klorit, kaliumit, magnezit, joneve të ujit në nefronin distal, vonon ekskretimin e joneve të kalciumit, acidit urik. Ka veti antihipertensive, efekti hipotensiv zhvillohet për shkak të zgjerimit të arteriolave. Praktikisht nuk ka efekt në presionin normal të gjakut. Efekti diuretik ndodh pas 1-2 orësh, arrin maksimumin pas 4 orësh dhe zgjat 6-12 orë.

Efekti antihipertensiv ndodh pas 3-4 ditësh, por mund të duhen 3-4 javë për të arritur efektin optimal terapeutik.

Kaliumi Losartan + eksipientët.

Losartan kalium + hidroklorotiazid + eksipientë (Lorista N dhe ND).

Farmakokinetika e losartan dhe hidroklorotiazid me përdorim të njëkohshëm nuk ndryshon nga ajo e përdorimit të tyre të veçantë.

Përthithet mirë nga trakti tretës. Marrja e barit me ushqim nuk ka një efekt klinik të rëndësishëm në përqendrimet e tij në serum. Pothuajse nuk depërton në trurin e gjakut (BBB). Rreth 58% e ilaçit ekskretohet në biliare, 35% - në urinë.

Pas administrimit oral, thithja e hidroklorotiazidit është 60-80%. Hydrochlorothiazide nuk metabolizohet dhe ekskretohet shpejt nga veshkat.

• hipertension arterial
• ulur rrezikun e goditjes në tru në pacientët me hipertension arterial dhe hipertrofi të ventrikulit të majtë,
• dështimi kronik i zemrës (si pjesë e terapisë së kombinuar, me intolerancën ose joefektivitetin e terapisë me frenuesit ACE),
• mbrojtja e funksionit të veshkave tek pacientët me diabet mellitus tip 2 me proteinuria me qëllim të zvogëlimit të proteinurit, zvogëlimin e përparimit të dëmtimit të veshkave, zvogëlimin e rrezikut të zhvillimit të fazës terminale (parandalimin e nevojës për dializë, mundësinë e rritjes së kreatininës në serum) ose vdekjes.

Tableta 12.5 mg, 25 mg, 50 mg dhe 100 mg.

Lorista N (përveç kësaj përmban 12.5 mg hidroklorotiazid).

Lorista ND (përveç kësaj përmban 25 mg hidroklorotiazid).

Udhëzime për përdorim dhe dozim

Ilaçi merret me gojë, pavarësisht nga vakti, shpeshtësia e administrimit - 1 herë në ditë.

Me hipertension arterial, doza mesatare ditore është 50 mg. Efekti maksimal antihipertensiv arrihet brenda 3-6 javëve të terapisë. Shtë e mundur të arrihet një efekt më i theksuar duke rritur dozën e barit në 100 mg në ditë në dy doza ose në një dozë.

Ndërsa merrni diuretikë në doza të larta, rekomandohet të filloni terapinë Lorista me 25 mg në ditë në një dozë.

Pacientët e moshuar, pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave (përfshirë pacientët në hemodializë) nuk kanë nevojë të rregullojnë dozën fillestare të barit.

Në pacientët me funksion të dëmtuar të mëlçisë, ilaçi duhet të përshkruhet në një dozë më të ulët.

Në insuficiencë kronike të zemrës, doza fillestare e barit është 12.5 mg në ditë në një dozë. Për të arritur dozën e zakonshme të mirëmbajtjes prej 50 mg në ditë, doza duhet të rritet gradualisht, në intervalet prej 1 jave (për shembull, 12.5 mg, 25 mg, 50 mg në ditë). Lorista zakonisht përshkruhet në kombinim me diuretikët dhe glikozidet kardiake.

Për të zvogëluar rrezikun e goditjes në tru në pacientët me hipertension arterial dhe hipertrofi të ventrikulit të majtë, doza standarde fillestare është 50 mg në ditë. Në të ardhmen, hidroklorotiazidi mund të shtohet në doza të ulta dhe / ose doza e Lorista mund të rritet në 100 mg në ditë.

Për të mbrojtur veshkat te pacientët me diabet tip 2 me proteinaurinë, doza standarde fillestare e Lorista është 50 mg në ditë. Doza e barit mund të rritet në 100 mg në ditë, duke marrë parasysh uljen e presionit të gjakut.

• marramendje,
• dobësi e përgjithshme,
• dhimbje koke,
• lodhje,
• pagjumësi,
• ankthi,
• shqetësimi i gjumit
• të qenët i përgjumur,
• çrregullime të kujtesës
• neuropatia periferike,
• paresthesia,
• gipostezii,
• migrenë,
• dridhje,
• depresion
• hipotension ortostatik (i varur nga doza),
• palpitations,
• takikardi,
• bradycardia,
• arrhythmia,
• pectoris pectoris
• kongjestioni i hundës
• kollë
• bronkit,
• ënjtje e mukozës së hundës,
• nauze, të vjella,
• diarre,
• dhimbje stomaku
• anoreksia,
• goja e thate
• dhimbje dhëmbi
• fryrje,
• kapsllëk,
• nxit për të urinuar
• funksion i veshkës i dëmtuar,
• ulur epsh
• impotencë,
• konvulsione,
• dhimbje në shpinë, gjoks, këmbë,
• zile në veshë
• shkelje e shijes
• dëmtimi i shikimit
• conjunctivitis,
• anemia,
• Shenlein-Genoch vjollcë
• lekure e thate
• djersitje e shtuar
• alopecia,
• cerma,
• urtikarie,
• skuqje e lëkurës
• angioedema (përfshirë ënjtjen e laringut dhe gjuhës, duke shkaktuar bllokim të rrugëve të frymëmarrjes dhe / ose ënjtje të fytyrës, buzëve, faringut).

• hipotension arterial,
• hyperkalemia,
• dehidratim,
• intoleranca e laktozës,
• galaktozemia ose sindroma e malabsorbimit te glukozes / galaktozes,
• shtatzënisë,
• laktacionit,
• mosha deri në 18 vjet (efektiviteti dhe siguria tek fëmijët nuk është vendosur),
• mbindjeshmëria ndaj losartanit dhe / ose përbërësve të tjerë të ilaçit.

Shtatzënia dhe laktacioni

Nuk ka të dhëna për përdorimin e Lorista gjatë shtatëzanisë. Perfuzioni renal i fetusit, i cili varet nga zhvillimi i sistemit renin-angiotensin, fillon të funksionojë në tremujorin e 3 të shtatzënisë. Rreziku për fetusin rritet kur merret losartan në tremujorin e 2-të dhe 3-të. Kur vendoset shtatzënia, terapia me losartan duhet të ndërpritet menjëherë.

Nuk ka të dhëna për ndarjen e losartanit me qumështin e gjirit. Prandaj, çështja e ndalimit të ushqyerjes me gji ose anulimi i terapisë me losartan duhet të vendoset duke marrë parasysh rëndësinë e saj për nënën.

Pacientët me një vëllim të zvogëluar të gjakut qarkullues (për shembull, gjatë terapisë me doza të mëdha diuretikësh) mund të zhvillojnë hipotension arterial simptomatik. Para se të merrni losartan, është e nevojshme të eliminoni shkeljet ekzistuese, ose të filloni terapinë me doza të vogla.

Në pacientët me cirrozë të butë dhe të moderuar të mëlçisë, përqendrimi i losartanit dhe metabolitit aktiv të tij në plazmën e gjakut pas administrimit oral është më i lartë se në ato të shëndetshme. Prandaj, pacientët me një histori të sëmundjes së mëlçisë duhet të marrin një dozë më të ulët të terapisë.

Në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave, si dhe pa diabet, shpesh zhvillohet hiperkalemia, e cila duhet të kihet parasysh, por vetëm në raste të rralla si rezultat i kësaj, trajtimi është ndalur. Gjatë periudhës së trajtimit, përqendrimi i kaliumit në gjak duhet të monitorohet rregullisht, veçanërisht në pacientët e moshuar, me funksion të dëmtuar të veshkave.

Ilaçet që veprojnë në sistemin renin-angiotensin mund të rrisin uren e serumit dhe kreatininës në pacientët me stenozë bilaterale të arteries renale ose stenozë arterie të njëanshme të një veshkë të vetme. Ndryshimet në funksionin e veshkave mund të jenë të kthyeshme pas ndërprerjes së terapisë. Gjatë trajtimit, është e nevojshme të monitorohet rregullisht përqendrimi i kreatininës në serumin e gjakut në intervale të rregullta.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe mekanizmat e kontrollit

Nuk ka të dhëna për efektin e Lorista mbi aftësinë për të drejtuar automjete ose mjete të tjera teknike.

Nuk janë vërejtur ndërveprime klinike domethënëse të barnave me hidroklorotiazidin, digoksinën, antikoagulantët indirekt, cimetidinën, fenobarbitalin, ketokonazolin dhe eritromicinën.

Gjatë përdorimit të njëkohshëm me rifampicin dhe flukonazol, u vërejt një ulje në nivelin e metabolitit aktiv të losartanit të kaliumit. Pasojat klinike të këtij fenomeni nuk dihen.

Përdorimi i njëkohshëm me diuretikët që kursen kalium (për shembull, spironolactone, triamteren, amiloride) dhe përgatitjet e kaliumit rrit rrezikun e hiperkalemisë.

Përdorimi i njëkohshëm i ilaçeve anti-inflamatore jo-steroide, duke përfshirë frenuesit selektivë të COX-2, mund të zvogëlojë efektin e diuretikëve dhe ilaçeve të tjerë antihipertensivë.

Nëse Lorista përshkruhet njëkohësisht me diuretikët tiazid, ulja e presionit të gjakut është përafërsisht shtesë në natyrë. Përmirëson (reciprokisht) efektin e barnave të tjerë antihipertensivë (diuretikët, beta-bllokuesit, simpatizolitikët).

Analoge të ilaçit Lorista

Analoge strukturore të substancës aktive:

• Bloktran,
• Brozaar,
• Vazotenz,
• Vero Losartan
• Zisakar,
• Cardomin Sanovel,
• Karzartan,
• Cozaar,
• këmbësorë,
• Lozap,
• Lozarel,
• losartani,
• Kaliumi Losartan,
• Losakor,
• Lothor,
• Prezartan,
• Renikard.

Në mungesë të analogëve të ilaçit për substancën aktive, ju mund të klikoni në lidhjet më poshtë për sëmundjet nga të cilat ndihmon ilaçi i duhur dhe të shihni analogët e disponueshëm për efekt terapeutik.

Lorista N është një ilaç i kombinuar antihipertensiv që përmban një bllokues selektiv të receptorit të angiotenzinës (lloji AT1) losartan dhe një hidroklorotiazid diuretik tiazid. Qëllimi përfundimtar i terapisë së hipertensionit është të parandalojë zhvillimin e çrregullimeve cerebrovaskulare, ngjarjeve kardiovaskulare, dështimin e veshkave dhe të zvogëlojë rrezikun e vdekjes kardiovaskulare. Duke pasur parasysh faktin për të ardhur keq që monoterapia në të shumtën e rasteve nuk e përballon detyrën e arritjes së nivelit të synuar të presionit të gjakut, vitet e fundit, kardiologët po mbështeten gjithnjë e më shumë tek ilaçet e kombinuara antihipertensive. Kombinimi "bllokues i receptorëve të angiotenzinës (sartan) + diuretik tiazid" aktualisht konsiderohet një nga më premtuesit. Duke pasur një mekanizëm veprimi përgjithësisht të ngjashëm me kombinimin "frenues të enzimës konvertuese angiotenzinës (ACE) (diastikues ACE) + diuretik tiazid", kjo "përzierje" farmakologjike ka një numër avantazhesh të pamohueshme në krahasim me të parën. Kështu, ndryshe nga frenuesit ACE, sartanët sigurojnë një bllokadë më të plotë të efekteve "qelizore" të sistemit renin-angiotensin-aldosterone. Ata gjithashtu kanë një tolerancë më të mirë, pa shkaktuar, në kontrast me frenuesit ACE, një kollë të thatë rraskapitës dhe angioedema për shkak të akumulimit të bradykininit të tepërt në trup. Rezultatet e provave klinike të rastitizuara me shumë qendër kanë demonstruar efikasitetin e lartë të losartanit në hipertension. Sartanët sot zënë një nga pozicionet kryesore në rekomandimet ndërkombëtare për trajtimin e kësaj sëmundje, duke qenë ilaçe të linjës së parë të përshtatshme për farmakoterapi të vazhdueshme. Lorista N nga kompania farmaceutike sllovene Krka u shfaq në vendin tonë në vitin 2008 dhe tani ka arritur të fitojë respektin e mjekëve dhe besimin e pacientëve. Mekanizmi i veprimit të lorista N bazohet në aftësinë e losartanit (le ta lëmë hidroklorotazzidin tani) të bllokojë hyrjen e angiotensin II në receptorët e tij "personal", për shkak të të cilave realizon potencialin e tij vazopresor.

Si rezultat, ilaçi shkakton relaksim të mureve të enëve të gjakut, zvogëlon para- dhe mbingarkesën në miokard, rezistencën e përgjithshme periferike të enëve të gjakut dhe parandalon hipertrofinë e majtë të ventrikulit. Për dallim nga ilaçet e tjerë antihipertensivë, Lorista N ka një efekt urikosur, nuk ndikon negativisht në funksionin erektil, shfaq veti anti-inflamatore dhe antigreguese (antitrombotike) dhe përmirëson funksionet konjitive (konjitive). Efektiviteti dhe profili i favorshëm i sigurisë së Lorista N u konfirmuan jo vetëm në studimet klinike, por edhe gjatë studimeve pas marketingut, d.m.th. pasi droga të ketë hyrë në treg.Pas administrimit oral, losartan absorbohet shpejt në traktin gastrointestinal. Disponueshmëria sistemike e tij është 33%, e cila shoqërohet me efektin e kalimit të parë përmes mëlçisë. Përqendrimi kulm i losartanit në gjak regjistrohet 1 orë pas administrimit. Lorista N mund të përdoret pavarësisht nga marrja e ushqimit. Komponenti i dytë i ilaçit - një hidroklorotiazid diuretik tiazid - parandalon thithjen e kundërt në nefronin distal të joneve të natriumit, dhe klorit, si dhe ujin dhe kaliumin, magneziumin dhe jonet e kalciumit. Efekti i tij antihipertensiv është për shkak të zgjerimit të arteriolave. Efekti diuretik vërehet 1-2 orë pas marrjes së barit, arrin maksimumin e tij pas 4 orësh dhe zgjat deri në 12 orë. Doza fillestare (gjithashtu mbështetëse) e lorista N për hipertension arterial është 1 tabletë 1 herë në ditë. Efekti maksimal terapeutik duhet të pritet gjatë 3 javëve të para të farmakoterapisë. Me efektivitet të pamjaftueshëm të ilaçit, kjo dozë mund të rritet në 2 tableta. Lorista N shkon mirë me ilaçet e tjera antihipertensive. Pacientët e moshuar nuk kanë nevojë për rregullim të dozës. Prania e hidroklorotiazidit në përgatitje rrit rrezikun e hipotensionit arterial dhe shqetësimeve në bilancin e ujit-kripë.

Farmakologji

Ilaç i kombinuar antihipertensiv.

Losartan është një antagonist selektiv i receptorëve të angiotenzinës II të natyrës jo proteinike të tipit II AT.

In vivo dhe in vitro, losartan dhe metabolizmi i tij biologjikisht aktiv karboksik (EXP-3174) bllokojnë të gjitha efektet fiziologjikisht të rëndësishme të angiotensin II në receptorët AT 1, pavarësisht nga rruga e sintezës së saj: ajo çon në një rritje të aktivitetit të reninës plazmatike dhe një rënie të përqendrimit të aldosteronit në plazmën e gjakut.

Losartan indirekt shkakton aktivizimin e receptorëve AT 2 duke rritur nivelin e angiotensin II. Losartan nuk pengon aktivitetin e kininazës II, një enzimë që është e përfshirë në metabolizmin e bradykinin.

Redukton OPSS, presionin në qarkullimin pulmonar, zvogëlon mbingarkesën, ka një efekt diuretik.

Ndërhyn në zhvillimin e hipertrofisë së miokardit, rrit tolerancën e ushtrimeve te pacientët me insuficiencë kronike të zemrës.

Marrja e losartan 1 herë / ditë çon në një rënie statistikisht të rëndësishme të presionit të gjakut sistolik dhe diastolik. Gjatë ditës, losartan kontrollon në mënyrë të barabartë presionin e gjakut, ndërsa efekti antihipertensiv korrespondon me ritmin natyror cirkadian. Ulja e presionit të gjakut në fund të dozës së barit ishte afërsisht 70-80% e efektit në kulmin e barit, 5-6 orë pas administrimit. Sindroma e tërheqjes nuk vërehet, dhe losartani nuk ka një efekt klinik të rëndësishëm në rrahjet e zemrës.

Losartan është efektiv tek burrat dhe gratë, si dhe tek të moshuarit (65 ≥) dhe pacientët më të rinj (65 vjet).

Hydrochlorothiazide është një diuretik tiazid, efekti diuretik i të cilit shoqërohet me një shkelje të reabsorbimit të natriumit, klorit, kaliumit, magnezit, joneve të ujit në nefronin distal, vonon ekskretimin e joneve të kalciumit, acidit urik. Ka veti antihipertensive, efekti hipotensiv zhvillohet për shkak të zgjerimit të arteriolave. Praktikisht nuk ka efekt në presionin normal të gjakut. Efekti diuretik ndodh pas 1-2 orësh, arrin maksimumin pas 4 orësh dhe zgjat 6-12 orë.

Efekti antihipertensiv ndodh pas 3-4 ditësh, por mund të duhen 3-4 javë për të arritur efektin optimal terapeutik.

Bashkëveprim

Në studimet klinike, nuk u zbulua asnjë ndërveprim farmakokinetik domethënës klinik i losartan me hidroklorotiazid, digoksinë, warfarin, cimetidinë, fenobarbital, ketokonazol dhe eritromicinë.

Rifampicina dhe flukonazoli ulin nivelin e metabolitit aktiv (klinikisht kjo ndërveprim nuk është studiuar).

Kombinimi i losartanit me diuretikët që kursen kalium (spironolactone, triamteren, amiloride), aditivë që përmbajnë kalium ose kripëra kaliumi mund të çojnë në hiperkalemi.

NSAID, përfshirë Inhibitorët selektivë të COX-2 mund të zvogëlojnë efektivitetin e diuretikëve dhe ilaçeve të tjerë antihipertensivë, përfshirë losartanin.

Në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave, të trajtuar me NSAIDs (përfshirë frenuesit COX-2), trajtimi me antagonistë të receptorit angiotensin II mund të çojë në dëmtim të mëtejshëm të funksionit renal, duke përfshirë dështimin akut të veshkave, i cili zakonisht është i kthyeshëm.

Efekti antihipertensiv i losartanit, si ilaçet e tjerë antihipertensivë, mund të zvogëlohet kur merrni indometacinë.

Me përdorimin e njëkohshëm me diuretikët tiazid, etanoli, barbituratet dhe ilaçet mund të forcojnë rrezikun e hipotensionit ortostatik.

Me përdorim të njëkohshëm me agjentë hipoglikemikë (për administrim oral dhe insulinë), mund të kërkohet rregullimi i dozës së agjentëve hipoglikemikë.

Kur merret në kombinim me ilaçe të tjera antihipertensive, një efekt shtesë.

Kolestiramina dhe kolestipoli prishin thithjen e hidroklorotazzidit.

Me përdorim të njëkohshëm me GCS, ACTH, vërehet një rënie e dukshme e niveleve të elektrolitit, në veçanti hipokalemia.

Hydrochlorothiazide zvogëlon ashpërsinë e përgjigjes ndaj aminave të presorit (p.sh., epinefrina, norepinefrina).

Hydrochlorothiazide rrit efektin e relaksuesve të muskujve të një lloj veprimi jo depolarizues (për shembull, tubocurarine).

Diuretikët zvogëlojnë pastrimin e veshkave të litiumit dhe rrisin rrezikun e efekteve toksike të litiumit (përdorimi i njëkohshëm nuk rekomandohet).

NSAIDs (përfshirë frenuesit COX-2) mund të zvogëlojnë efektet diuretike, natriuretike dhe hipotensionale të diuretikëve.

Për shkak të ndikimit në metabolizmin e kalciumit, përdorimi i diuretikëve tiazid mund të shtrembërojë rezultatet e një studimi të funksionit të gjëndrave paratiroide.

Udhëzime për përdorimin Lorista N, dozimi

Ilaçi merret me gojë, pavarësisht nga vakti. Loristi H 12.5 mg + 50 mg. mund të kombinohet me mjete të tjera për të ulur presionin.

Doza fillestare dhe e mirëmbajtjes - 1 tabletë 1 herë në ditë. Në pacientët e moshuar dhe pacientët me insuficiencë renale të moderuar, përfshirë ato në dializë, nuk kërkohet rregullim fillestar i dozës.

Për të arritur një efekt më të theksuar, është e mundur që të rritet doza e barit në 2 tableta të Lorista N (50 / 12.5 mg) 1 herë në ditë.

Doza maksimale ditore është 2 tableta të barit.

Hipertensioni arterial dhe hipertrofia e ventrikulit të majtë

Për të zvogëluar rrezikun e patologjive kardiovaskulare dhe vdekshmërisë, losartani përshkruhet në një dozë fillestare prej 50 mg një herë në ditë. Nëse presioni i gjakut nuk mund të arrihet gjatë marrjes së losartan në një dozë ditore prej 50 mg, është e nevojshme të zgjidhni një dozë duke e kombinuar atë me doza të vogla hidroklorotiazide (12.5 mg në ditë).

Nëse është e nevojshme, doza ditore e losartanit duhet të rritet në 100 mg në kombinim me hidroklorotiazid në një dozë prej 12.5 mg, dhe në të ardhmen, të rritet doza ditore e Lorista N në 2 tableta.

Sipas kardiologëve, këshillohet që të merrni Lorista N për rrezik kardiovaskular nëse monoterapia me losartan nuk ndihmoi për të arritur nivelin e synuar të presionit të gjakut.

Kushtet e ruajtjes

• ruajeni në temperaturën e dhomës 15-25 gradë
• mbaj larg fëmijëve

Sistemi vaskular i njeriut është një pjesë thelbësore e funksionimit të të gjithë organizmit. Conditionsdo gjendje patologjike çon në një përkeqësim të shëndetit të njeriut, dhe në disa raste shkakton vdekjen. Efekti i ilaçit Lorista N bazohet në substancat aktive nga përbërja, përbërësit parandalojnë hipertrofinë e miokardit, gjasat e një goditjeje. Një efekt i tillë quhet një efekt antihipertensiv në mjekësi.

Ilaçi Lorista N

Ilaçi përfshihet në grupin e barnave antihipertensivë, ka një përbërje të kombinuar. Mjekësia e Lorista përfshin substancën aktive losartan, e cila është një antagonist i receptorëve selektiv, ka një natyrë jo proteinike. Falë këtij përbërësi, Lorista N siguron një bllokim efektiv, të shpejtë të të gjitha manifestimeve të receptorëve të angiotensin II AT1, të cilët kanë një efekt të fortë në të gjitha proceset fiziologjike në trupin e njeriut.

Përbërja dhe forma e lëshimit

Tabletat kanë një formë biconvex ovale, të verdhë (nganjëherë me një ngjyrë të gjelbër), në njërën anë ekziston rreziku. Tabletdo tabletë ilaçi përmban:

Si eksipientë për ilaçet përdoren:

• stearat magnez,
• niseshte pregelatinizuese
• monohidrat laktoze,
• celuloza mikrokristaline,
• pluhur talcum
• dioksid titaniumi
• makrogol 4000,
• bojë e verdhë quinoline.

Lorista N - udhëzime për përdorim

Një ilaç mund të jetë pjesë e një terapie komplekse ose të veprojë si një ilaç i pavarur. Ushqimi nuk ndikon në thithjen e ilaçit. Rregullat e mëposhtme të aplikimit dallohen sipas udhëzimeve të Lorista N:

1. AH (hipertension arterial). Si rregull, doza është 50 mg, e njëjta sasi është e mjaftueshme për terapinë e mirëmbajtjes. Doza maksimale ditore është 100 mg. Efekti maksimal antihipertensiv vërehet pas 3-6 javësh të trajtimit. Doza fillestare për njerëzit me mosfunksionim të mëlçisë ose pacientë me hipovolemi është 25 mg.
2. Dështimi kronik i zemrës. Rekomandohet në këtë rast që gradualisht të rritet dozimi, është e nevojshme të filloni me 12.5 mg për një javë, atëherë tjetra tashmë duhet të marrë 25 mg dhe me të tretën të përdorni një dozë të normalizuar prej 50 mg në ditë.
3. Parandalimi i kardiovaskular në pacientët me rrezik të lartë: doza fillestare është 50 mg, nëse është e nevojshme, mund të rritet në 100 mg.

Ndërveprimi i ilaçeve

Shtë e nevojshme të merret parasysh efekti që mund të ndodhë si rezultat i kombinimit të tabletave Lorista N dhe ilaçeve të tjera. Të dhënat e mëposhtme ekzistojnë:

1. Nuk ka ndryshime klinike të rëndësishme gjatë marrjes së Warfarin, Cimetidine, Hydrochlorothiazide, Digoxin dhe ilaçe të tjera me një efekt të ngjashëm.
2. Treguesi i metabolitit aktiv zvogëlohet ndjeshëm kur kombinohet me flukonazol, rifampicinë.
3. Shenjat e hiperkalemisë do të zhvillohen gjatë marrjes së diuretikëve me kalium ose aditivëve të tij, kripëra.
4. NSAIDs dhe frenuesit selektivë mund të dobësojnë dukshëm efektin e barnave antihipertensivë ose diuretikëve.
5. Kombinimi me NSAID shkakton një ulje të funksionit të veshkave, gjë që çon në shfaqjen e simptomave të dështimit të pakthyeshëm të veshkave.
6. Efekti hipotensiv i Lorista N ul indomethacin.
7. Hipotensioni ortostatik zhvillohet kur kombinohet ilaçi me barbituratet, diuretikët e tipit tiazid, substancat narkotike.
8. Shfaqja e një efekti shtesë do të provokojë administrimin e njëkohshëm të barit me ilaçe antihipertensive.

Kushtet e shitjes dhe ruajtjes

Lorista N shitet në çdo farmaci pa recetë, sipas udhëzimeve, është e nevojshme që produkti të ruhet në një vend me temperaturë të moderuar, pa hyrje në rrezet e diellit. Afati i ruajtjes së ilaçit është 3 vjet.

Nëse është e nevojshme, terapia diuretike me një përbërje të ngjashme mund të kryhet, si Lorista N. Në këtë fazë, opsionet e mëposhtme janë analogët e këtij ilaçi, të cilat sigurojnë efektet e angiotenzinës:

• Blocktran GT,
• Gizaar,
• losartani,
• Vazotens H
• Cardomin Plus Sanovel,
• Gizortan,
• Simartan H,
• Lozap Plus,
• Lozare plus
• Lakea N.

Pricemimi Lorista N

Një ilaç shitet në barnatoret e çdo qyteti, mund të porosisni një ilaç nga Interneti me shpërndarjen në shtëpi. Mimi në dyqanet në internet është zakonisht më i ulët, kostoja ende varet nga rajoni i shitjes, kompania e prodhuesit.Kostoja e vlerësuar e përgatitjeve të Lorista N është si më poshtë:

Tabletat Lorista - nga cilat ndihmojnë ata? Ilaçi ka veti antihipertensive. Udhëzimet për ilaçin "Lorista" për përdorim përcaktojnë marrjen e presionit të lartë të gjakut, dështimin e zemrës.

Pilula Lorista: nga ato që ndihmojnë

Indikacionet për përdorim përfshijnë:

• hipertension arterial
• dështimi i zemrës që ndodh në një formë kronike (në kombinim me ilaçe të tjera),
• hipertrofia e ventrikulit të majtë (një ilaç përshkruhet për të zvogëluar gjasat e një goditje në tru),
• nefrologjia, duke u zhvilluar në sfondin e diabetit tip 2.

Ilaçi "Lorista N" është përshkruar për indikacione të ngjashme, së bashku me ilaçe antihipertensive dhe diuretike.

Ilaçi "Lorista": udhëzime për përdorim

Tabletat merren me gojë, lahen me ujë, një herë në ditë. Në presion të lartë, duke kërcënuar një goditje, pacienti, si dhe me nefrologë në diabetikë, tregohet duke marrë 50 mg të drogës. Ndoshta një rritje e dyfishtë e dozës. Kohëzgjatja e trajtimit zgjat 3-5 javë. Kur përdoret në kombinim me diuretikët, rekomandohet 25 mg. Me sëmundje të mëlçisë, vëllimi i ilaçit zvogëlohet.

Si pjesë e trajtimit kompleks të dështimit kronik të zemrës, tabletat merren si më poshtë. Në javën e parë ata pinë 12.5 mg në ditë. Në 3 javët e ardhshme, doza rritet me 12.5 mg çdo 7 ditë. Në fazën përfundimtare, merren 50 mg. Kjo është një dozë mirëmbajtjeje.

Ilaçi "Lorista N": udhëzime për përdorim

Për të trajtuar hipertensionin, duhet të pini 1 tabletë. Nëse është e nevojshme, përshkruani 2 kapsula në ditë. Me një vëllim të zvogëluar të qarkullimit të gjakut, terapia fillon me 25 mg të barit. Trajtimi i zemrës me ilaçin "Lorista N" kryhet me joefikasitetin e mjeteve të zakonshme. Merret në sasinë e 1-2 tabletave.

Efektet anësore

Ilaçi "Lorista", udhëzimet dhe rishikimet e pacientëve japin një informacion të tillë, tolerohet mirë nga pacientët. Sidoqoftë, efektet anësore janë ende të mundshme. Kalojnë shpejt dhe nuk shqiptohen. Mjeti mund të shkaktojë:

• lodhje, hipotension, kollë, diarre,
• infeksione të traktit urinar, impotencë,
• ngërçe, ndryshim shije, anemi, lëkurë e thatë, koshere,
• dhimbje koke, ënjtje e mukozës së hundës, bronkit, dispepsi,
• tërheqje e ulur, artralgji,
• dëmtimi i shikimit, fotosensibiliteti, përdhes,
• kruajtje, marramendje, palpitacione, faringjit,
• dhimbje barku, myalgji, tringëllimë në veshët, djersitje,
• ankthi, nauze, skuqje, angioedema,
• shqetësimi i gjumit, dhimbja e trupit.

Ilaçi "Lorista" ka këto analoge:

Whatfarë thonë pacientët dhe mjekët

Rreth tabletave "Lorista" vlerësimet japin shumëllojshmëri. Disa pacientë tregojnë se vetëm ky ilaç i ndihmoi ata të normalizojnë presionin e gjakut. Sidoqoftë, mjeti nuk është i përshtatshëm për të gjithë. Disa njerëz thonë se nuk ka efekt, të tjerët konfirmojnë reagimet anësore. Më shpesh ato manifestohen nga kolla dhe urtikaria.

Mjekët japin përshtypjet e tyre në tabletat Lorista. Ata argumentojnë se për të arritur një rezultat pozitiv, kërkohet një qasje e kujdesshme për përcaktimin e dozës.

Hipertensioni arterial (te pacientët të cilët u shfaqet terapi kombinuese). Ulja e rrezikut të sëmundshmërisë kardiovaskulare dhe vdekshmërisë në pacientët me hipertension arterial dhe hipertrofi të ventrikulit të majtë.

Dozimi dhe administrimi tableta Lorista N 12.5 mg + 50 mg

Brenda, pavarësisht vaktit. Ilaçi mund të kombinohet me agjentë të tjerë antihipertensivë. Hipertensioni arterial. Doza fillestare dhe e mirëmbajtjes është 1 tabletë e barit (50 / 12.5 mg) 1 herë në ditë. Efekti maksimal antihipertensiv arrihet brenda tre javësh nga terapia. Për të arritur një efekt më të theksuar, është e mundur të rritni dozën e barit në 2 tableta (50 / 12.5 mg) një herë në ditë. Doza maksimale ditore është 2 tableta të barit.Në pacientët me një vëllim të zvogëluar të gjakut qarkullues (për shembull, gjatë marrjes së dozave të mëdha të diuretikëve), doza fillestare e rekomanduar e losartanit tek pacientët me hipovolemi është 25 mg një herë në ditë. Në këtë drejtim, terapia duhet të fillohet pas heqjes së diuretikëve dhe korrigjimit të hipovolemisë. Në pacientët e moshuar dhe pacientët me insuficiencë renale të moderuar, përfshirë ato në dializë, nuk kërkohet rregullim fillestar i dozës. Ulja e rrezikut të sëmundshmërisë kardiovaskulare dhe vdekshmërisë në pacientët me hipertension arterial dhe hipertrofi të ventrikulit të majtë. Doza fillestare standarde e losartanit është 50 mg 1 herë në ditë. Pacientët të cilët nuk arritën të arrijnë nivelin e presionit të gjakut në shënjestër gjatë marrjes së losartan 50 mg në ditë kërkojnë trajtim duke kombinuar losartan me doza të ulëta hidroklorotiazide (12.5 mg), dhe nëse është e nevojshme, të rrisin dozën e losartanit në 100 mg në kombinim me hidroklorotiazidën në dozë prej 12.5 mg / ditë, në të ardhmen - rritje në 2 tableta të barit 50 / 12.5 mg në total (100 mg losartan dhe 25 mg hidroklorotiazid në ditë një herë).