Tumoret beninje të pankreasit

Më shpesh, tumoret beninje të pankreasit, derisa të kenë arritur madhësi të mëdha, nuk manifestohen në asnjë mënyrë, kështu që diagnoza bëhet rastësisht, gjatë një ekzaminimi rutinor të ultrazërit (ultratinguj) të organeve të barkut. Një përjashtim është insuloma. Një tumor i tillë edhe me madhësi të vogla ndikon në sfondin hormonal të një personi dhe e ndryshon atë - një rënie e sheqerit në gjak çon në ankesa përkatëse:

dobësi
ndjenja frike
djersitje e tepruar
marramendje, ndonjëherë humbje e vetëdijes.

Ekzistojnë një numër shenjash që dallojnë tumoret beninje (lloji i qelizave është i njëjtë me llojin e qelizave të organit nga të cilat ato origjinën) nga malinje (lloji i qelizave ndryshon nga lloji i qelizave të organit nga i cili kanë origjinuar).

Mungesa e historisë së rënduar të kancerit të pankreasit.
Mungesa e manifestimeve të gjalla klinike (simptomat).
Mungesa e dehjes nga tumori (helmimi) - dobësi e përgjithshme, lodhje, humbje e oreksit, nauze, të vjella, ethe, cianozë (kaltërsi) dhe zbehje e lëkurës.
Niveli normal i shënuesve të tumorit (proteina speciale të pranishëm në neoplazma malinje në një sasi të rritur) është CA 19-9, KEA.
Karakteristikat e furnizimit me gjak (shpërndarja e pabarabartë e enëve të gjakut në tumor) gjatë angiografisë (ekzaminimi me rreze x të enëve të gjakut).
Mungesa e rritjes së tumorit ose rritjes së vogël për një periudhë të gjatë.
Simptoma të zakonshme për të gjitha sëmundjet e pankreasit.
Pain. Ndodh gjatë ngjeshjes mekanike të një organi fqinj nga një tumor. Dhimbjet janë të lokalizuara (të vendosura) në hipokondrium të djathtë ose të majtë (anësor), epigastrium (zona nën sternum, e cila korrespondon me projeksionin e stomakut në murin anterior të barkut), afër kërthizës, shpesh kanë një karakter brengosës (të ndjerë në të gjithë perimetrin e trungut), zakonisht nuk varen nga pritja ushqimi mund të jetë i vazhdueshëm ose paroksizmal.
Verdhëza. Një tumor në rritje pengon (bllokon) kanalet e zakonshme të biliare dhe pankreasit, gjë që çon në verdhëza obstruktive, e cila manifestohet me zverdhje të lëkurës, kruajtje, zbardhjen e fecesit dhe ngjyrën e errët të urinës.
Nauze, të vjella, një ndjenjë e rëndim në bark pas ngrënies - simptoma të pengimit të zorrëve (lëvizja e dëmtuar e ushqimit nëpër zorrë) kur tumori shtrëngon duoden.

Llojet e tumoreve beninje të pankreasit.

insuloma (tumori beninj me origjinë nga indet e gjëndrave).
fibromë (tumori beninj me origjinë nga indi lidhor).
lipoma (tumori beninj me origjinë nga indi dhjamor).
leiomyoma (tumori beninj me origjinë nga indet e muskujve).
hemangioma (tumori beninj me origjinë nga enët e gjakut).
nevromë (tumori beninj me origjinë nga indet nervore)
Shvanoma (një tumor beninje që rritet nga qelizat Schwann (qelizat në veshin nervor)).
cystoma (kapsulë me lëng brenda).

Sipas lokalizimit (vendndodhjes), dallohen llojet e mëposhtme:

tumoret e kokës së pankreasit,
tumoret e trupit të pankreasit,
tumoret e bishtit të pankreasit.

arsyet sëmundjet nuk kuptohen mirë.

ndër faktorët e rrezikut lëshoni disa.

Zakonet e këqija (pirja, pirja e duhanit).
Trashëgimia (rreziku i zhvillimit të kancerit të pankreasit është më i lartë nëse një histori e të afërmve të afërt kishte tumore).
Karakteristikat e të ushqyerit (ngrënia e një sasie të madhe të ushqimeve të yndyrshme (shpesh me origjinë shtazore), mungesa e produkteve ushqimore që përmbajnë fibra (bukë me grurë të plotë, krunde, fasule, hikërror dhe misër, perime, fruta)).
Pankreatiti (pezmatimi i pankreasit).
Kushtet e pafavorshme mjedisore.

Onkologu do të ndihmojë në trajtimin e sëmundjes

Diagnostics

Analiza e historisë mjekësore të sëmundjes dhe ankesave (kur (sa kohë më parë) dhimbje barku, zverdhje të lëkurës, kruajtje, zbardhje të stolit dhe ngjyrës së errët të urinës, me të cilën pacienti shoqëron shfaqjen e këtyre simptomave).
Analiza e historisë së jetës së pacientit (pacienti ka sëmundje të zorrëve (në veçanti, mjeku është i interesuar për pankreatitin (pezmatimin e pankreasit)), sëmundje të tjera të së kaluarës, zakone të këqija (pirja e alkoolit, pirja e duhanit). Natyra e të ushqyerit).
Analiza e historisë së familjes (prania e kancerit në mesin e të afërmve).
Të dhënat e inspektimit objektiv. Mjeku i kushton vëmendje nëse pacienti ka:
- zbehje e lekures, zverdhja e tyre, kruajtja,
- djersitje e shtuar
- njollosja e feces, errësimi i urinës.

Të dhëna instrumentale dhe laboratorike.
- Test i përgjithshëm i gjakut. Mund të zbulohet anemi (anemi, një ulje e hemoglobinës në gjak (proteinë që bart oksigjen në gjak)).
- Testi i gjakut biokimik. Ka një ulje të glukozës (sheqerit) në gjak (me insulomë).
- Për diagnozën diferenciale (dalluese) të një tumori beninje dhe malinje të pankreasit, përdoret identifikimi i shënuesve të tumorit CA 19-9, KEA (proteina speciale të sekretuara në gjak me tumore të caktuara malinje (kancerin e gjirit, pankreasit, etj.).
- Analiza e feces (ka mungesë stercobilin (pigment kafe (materie ngjyrosëse) jashtëqitje) duke përdorur mikroskop).
- Urinalysis. Urobilinogen (një substancë e formuar nga bilirubin (një nga pigmentet biliare (substanca ngjyrosëse))) dhe më pas shndërrimi në urobilin (një pigment që njollos urinën në të verdhë) zvogëlohet dhe më pas pushon së zbuluari në urinë. Kjo ndodh për shkak të verdhëzës obstruktive (gjendje në të cilën ndodhin pengim (mbyllje) të kanalit biliare dhe rrjedhje biliare të dëmtuar).
- Ekzaminimi me ultratinguj (ultratinguj) i organeve të barkut - përcaktohet një tumor në pankreas.
- Skanimi i tomografisë informatike (CT) kryhet për të zbuluar një tumor pankreatik.
- Imazhe rezonancë magnetike (MRI) - kryhet për të zbuluar një tumor të pankreasit.
- Kolangiopankreatografia retrograde endoskopike (ERCP) është një metodë me rreze X për ekzaminimin e kanaleve biliare dhe kanalit kryesor ekskretues të pankreasit. Kanalet mbushen përmes një endoskopi (një pajisje optike e posaçme e futur në trupin e njeriut) me një substancë me kontrast me rreze X (një substancë që është e dukshme në rreze X), dhe mjeku vëzhgon gjendjen e kanaleve përmes njësisë së rrezeve X. Zbulohet nëse tumori kompreson kanalet.
- Pankreatocholangiografia e rezonancës magnetike (MRPC, skanimi kompjuterik i tubave biliare pankreatik, ekstrhepatik dhe intrahepatik në një fushë elektromagnetike). Isshtë kryer për të përcaktuar gjendjen e kanaleve, nëse ato janë të ngjeshura nga tumori.
- Skintigrafia (futja në trupin e elementeve radioaktivë të aftë për të lëshuar rrezatim përdoret për të marrë një imazh se ku dhe në cilët organe këto elemente vonohen) zbulon lokalizimin (vendndodhjen) e tumorit, madhësinë e tij.
- Angiografia (ekzaminimi me rreze X të enëve të gjakut). Kryer në raste ekstreme, nëse rezultatet e tomografisë së llogaritur (CT), imazheve me rezonancë magnetike (MRI) dhe skintigrafi ishin informuese.
- Punon biopsia e gjilpërës aspiruese me gjilpërë (marrja e një pjese të indit të tumorit për ekzaminim histologjik (indesh)).
Konsultimet e gastroenterologut, terapistit janë gjithashtu të mundshme.

Trajtimi i tumoreve beninje të pankreasit

trajtim vetëm tumore beninje të pankreasit kirurgji. Më në fund është e mundur të vendosni një tumor beninj ose malinj vetëm pasi të keni kryer operacionin dhe të bëni një studim histologjik (studim indesh nën mikroskop) të tumorit të hequr.

Deri më sot, operacionet kryesore për të hequr një tumor pankreatik përfshijnë 4.

Reseksion (heqja e një pjese të pankreasit). Si rregull, një operacion i tillë përdoret kur tumori është në bishtin e gjëndrës.
Heqja e tumorit (lëvrimi). Si rregull, ato kryhen me tumore prodhuese të hormoneve - tumore që prodhojnë (prodhojnë) hormone (për shembull, me një insulomë, prodhohet insulina hormonale (një hormon që ul glukozën (sheqerin) në gjak).)
Rezeksioni pankreatoduodenal - heqja e një tumori së bashku me duodenumin 12 gjatë lokalizimit (vendosjes) së tumorit në kokën e gjëndrës.
Embolizimi arterial selektiv (bllokimi i një anijeje) - ndonjëherë kryhet me hemangioma (një tumor beninj që rritet nga enët e gjakut) për të ndaluar furnizimin e tij me gjak.

Komplikimet dhe pasojat

Përkundër faktit se tumoret janë beninje, ato mund të shkaktojnë disa komplikime mjaft serioze.

Malinjiteti (shndërrimi i një tumori beninj në një tumor malinj të pankreasit).
Verdhëza obstruktive (një gjendje në të cilën ndodh bllokimi i kanalit biliare dhe shqetësimi i rrjedhjes së biliare. Karakterizohet nga zverdhja e lëkurës, kruajtja, zbardhja e feces dhe errësimi i urinës).
Shkelja e tretjes së ushqimit për shkak të një rënie në rrjedhën e biliare dhe enzimave (proteina që përshpejtojnë reaksionet kimike në trup) në lumen e zorrëve.
Obstruksioni i zorrëve (prishje e pjesshme ose e plotë e lëvizjes së gungës së ushqimit në zorrë) - mund të ndodhë për shkak të një tumori të madh që bllokon pjesën më të madhe të lumenit të duodenit.

Parandalimi i tumoreve beninje të pankreasit

Nuk ka ndonjë parandalim specifik të neoplazmave beninje të pankreasit. rekomanduar:

respektoni parimet e ushqimit të mirë (kufizoni konsumimin e ushqimeve të skuqura, me vaj, pikante dhe të tymosura, ushqimin e shpejtë, pije të gazuara, kafe),
konsumoni ushqime të pasura me fibra (perime, bukë kokërr integrale, hikërror dhe grira misri), vajra vegjetale, produkte të qumështit, ushqime që përmbajnë fibra dietike (celulozë që gjendet në fruta, perime, bishtajore), një sasi e madhe e lëngshme (të paktën 2 litra për ditë)
eliminoni zakonet e këqija (pirja, pirja e duhanit),
në kohë dhe plotësisht të trajtuar pankreatitin (pezmatimi i pankreasit).

INFORMACIONET E REFERENCS

Kërkohet konsultim me një mjek

Kirurgjia Klinike: Udhëzues Kombëtar: 3 Vol. / Ed. VS Savelyeva, A.I. Kiriyenko. - M: GEOTAR-MEDIA, 2009.
Gastroenterologjia klinike. PY Grigoryev, A.V. Yakovlenko. Agjensia e Lajmeve Mjekësore, 2004
Standardet diagnostikuese dhe të trajtimit të sëmundjeve të brendshme: Shulutko B.I., S.V. Makarenko. Botimi i 4-të i rishikuar dhe rishikuar. "ELBI-SPb" SPb 2007.

Arsyet e përparimit

Siç u përmend më lart, ekspertët ende nuk mund të thonë pse është prekur pankreasi. Por ekzistojnë faktorë të njohur që rrisin rrezikun e formimit të tumorit në organ. Këto përfshijnë:

predispozita trashëgimore
pirja e duhanit. Ky faktor rrit rrezikun e formimit të neoplazmës për gati tre herë,
trashje
një histori e diabetit
përdorimi i zgjatur i pijeve alkoolike,
prania e pankreatitit në një person me një natyrë kronike të kursit,
kushtet e dëmshme të punës. Rreziku i formimit të tumorit në kokën e gjëndrës rritet nëse një person detyrohet të vijë në kontakt me substanca kancerogjene për nga natyra e veprimtarisë së tij.

Tumor beninje

Një tumor beninj i kokës së pankreasit ka disa karakteristika - nuk metastazohet, nuk mbin në organet ngjitur dhe nuk shkel vetitë themelore të indeve nga të cilat është formuar. Në varësi të strukturës, tumore të tilla të kokës së gjëndrës dallohen:

leiomyoma,
adenoma,
insulinoma,
fibroma,
ganglioneuroma,
hemangioma.

Gjatë një periudhe të gjatë kohore, një tumor i këtij lloji mund të mos shprehet nga ndonjë shenjë. Përjashtimi i vetëm është insulioma e formuar, e cila provokon një rritje të sekretimit të insulinës. Si rezultat, kjo ndryshon ndjeshëm sfondin hormonal të individit. Në përgjithësi, simptomat e para karakteristike shfaqen në rastin e një rritje të konsiderueshme në madhësinë e tumorit. Për shkak të faktit se kompreson organet e lokalizuara pranë, simptomat e mëposhtme shfaqen tek një person:

dhimbje në bark me shkallë të ndryshme të intensitetit. Ndonjëherë ata mund t'i japin krahut ose shpinës. Mos varet nga marrja e ushqimit,
verdhëza obstruktive. Duket nëse neoplazma shtrydh kanalin biliare,
nauze dhe të vjella
rëndim në bark dhe bloating,
obstruksioni i zorrëve.

Nëse ndodh një pamje e tillë klinike, menjëherë duhet të kontaktoni një mjek të kualifikuar i cili mund të diagnostikojë, të përcaktojë llojin e tumorit dhe të kryejë heqjen e tij. Përdorimi i mjeteve juridike popullore në këtë rast nuk është i këshillueshëm, pasi ato nuk do të ndihmojnë për të eleminuar arsimin, por mund të provokojnë një përkeqësim në gjendjen e përgjithshme të pacientit. Për të trajtuar një sëmundje të tillë tregohet vetëm në kushte stacionare.

Tumoret malinje

Ky lloj tumori nuk është vetëm i vështirë për t’u diagnostikuar, por është edhe i vështirë për t’u kuruar. Mund të themi se nuk mund të shërohet. Mund të zgjasni jetën e një personi vetëm për një periudhë të caktuar. Shtë shumë e vështirë të përcaktohet prania e një tumori, pasi nuk shfaqet fare në fazat e hershme të formimit të tij. Ekzistojnë gjithashtu situata kur simptomat e kancerit janë të padukshme deri në fazën 4.

karcinoma qelizore skuamoze
adenocarcinoma,
kancer endogjen
kanceri i qelizave acinar,
cystadenocarcinoma.

Për shkak të faktit se tumori në kokë është i vendosur në afërsi të traktit tretës, atëherë para së gjithash e bën atë të ndjehet nga simptomat e çrregullimeve të tretjes. Një person zhvillon vjellje dhe të vjella, diarre, jashtëqitja bëhet zbardhur, vërehet bloating, urina errësohet. Përveç kësaj, ka edhe disa simptoma të tjera:

një rritje e glukozës në rrjedhën e gjakut,
ulur oreksin
humbje peshe
verdhëza obstruktive. Kjo simptomë i atribuohet karakteristikës. Verdhëza obstruktive ndodh kur tumori ngjeshet nga kanali biliare.

Rreziku i neoplazmës qëndron edhe në faktin se mund të rritet në organe të tjera. Kjo vërehet në 2 ose 3 faza të formimit të saj. Në 4, vërehet përhapja e metastazave në organe të tjera. Në këtë rast, operacioni nuk kryhet më. Baza e trajtimit është terapia e mirëmbajtjes.

Masat diagnostikuese

Somewhatshtë disi e vështirë të zbulohet prania e një neoplazme në kokën e gjëndrës. Për këtë arsye, diagnoza duhet të jetë vetëm gjithëpërfshirëse. Të dy teknikat laboratorike dhe ato instrumentale janë të përshkruara. Faza e parë e diagnozës është një studim dhe ekzaminim i pacientit. Përveç kësaj, është e rëndësishme që mjeku të sqarojë disa pika - natyrën e simptomave të shprehura, intensitetin e tyre, nëse njëri nga të afërmit kishte kancer (faktor trashëgues), etj.

Plani standard diagnostik përfshin metodat e mëposhtme:

testi i përgjithshëm klinik i gjakut,
testi i gjakut për shënuesit e tumorit,
analiza klinike e përgjithshme e urinës,
biokimi i gjakut
ekzaminimi endoskopik i traktit tretës,
ultratingull
CT dhe MRI
biopsi.Një nga metodat më informuese, pasi bën të mundur sqarimin nëse është formuar një tumor beninj ose malinj.

Pas marrjes së të gjitha rezultateve të testit, caktohet plani më efektiv i trajtimit.

Masat terapeutike

Trajtimi i tumoreve të pankreasit është vetëm kirurgjik. Ilaçet për të hequr tumorin ndërsa nuk ka mundësi. Nëse neoplazma është e një natyre beninje, atëherë një ndërhyrje operative do të lejojë të arrihet një kurë e plotë për pacientin, dhe ai do të jetë në gjendje të vazhdojë një jetë normale. Përveç kësaj, ilaçet mund të përshkruhen për të zvogëluar intensitetin e simptomave, dhe gjithashtu është përshkruar një dietë e veçantë.

Një tumor malinj ka një prognozë më të dobët. Për shkak të faktit se zakonisht zbulohet në fazat e mëvonshme, një person mund të mos jetë më në gjendje t'i nënshtrohet operacionit, pasi tumori ose do të rritet në organe të tjera ose do të japë metastaza. Terapia ka për qëllim mbajtjen e jetës njerëzore. Për këtë qëllim, përshkruhen rrezatim dhe kimioterapi, analgjezikë narkotikë.