Presartan N

Ilaçi me efekt antihipertensiv, i referohet ilaçeve, të cilat janë një bllokues specifik. angiotensin receptorët (lloji) AT1). Nuk frenon enzimën (kinazë II) që shkatërron bradikinines. Presartani ul përqendrimin e gjakut aldosteronit dhe norepinephrine, CSO, HELL, zvogëlon mbingarkesën, presioni në rrethin "e vogël" të qarkullimit të gjakut, ka një efekt diuretik. Ajo pengon zhvillimin e hipertrofisë së miokardit. Në pacientët me CHF rrit rezistencën ndaj aktivitetit fizik.

Pas një doze të vetme të Presartanit, efekti antihipertensiv arrin vlerën e tij maksimale pas 6 orësh, dhe gradualisht zvogëlohet gjatë ditës tjetër. Efekti maksimal hipotensiv manifestohet mesatarisht një muaj pas fillimit të trajtimit me ilaçin.

Presartan, udhëzime për përdorim (Metoda dhe doza)

Presartani merret pavarësisht nga marrja e ushqimit, 1 herë në ditë. Në trajtimin hipertension arterial doza e rekomanduar ditore prej 50 mg, e cila, nëse është e nevojshme, mund të rritet në 100 mg. Në rast se pacienti merr doza të larta të diuretikëve, doza duhet të reduktohet në 25 mg në ditë.

Për trajtim CHF doza fillestare ditore është 12.5 mg, e marrë në një kohë, atëherë, me një interval javor, doza rritet me 2 herë (12.5, 25, 50 mg). Doza e mirëmbajtjes është 50 mg në ditë. Për të rritur efektin hipotensiv, rekomandohet të përshkruani Presartan N (losartani me agjent antihipertensiv).

Bashkëveprim

Përdorimi i njëkohshëm i barit me ilaçe që përmbajnë kalium (përgatitje kaliumi, diuretikët që kursen kalium) rrit rrezikun e zhvillimit hyperkalemia. Kombinimi i marrjes së ilaçit me diuretikët mund të shkaktojë një rënie të mprehtë HELL. Pritja e përbashkët e Presartanit me NSAIDs ndihmon për të zvogëluar efektin hipotensiv të ilaçit. Me administrimin e njëkohshëm të ilaçit me ilaçe të tjera antihipertensive, reciproke efekt hipotensiv.

Forma dhe përbërja e lëshimit

Forma e dozimit të Presartanit është tableta të veshura me film: në një dozë prej 25 dhe 50 mg - tableta biconvex të rrumbullakët, rozë, 25 mg me një vijë ndarëse në njërën anë, me dozë prej 100 mg - në formë rënie, biconvex, të bardhë ose pothuajse të bardhë me një gdhendje " 100 ”në njërën anë dhe“ BL ”nga ana tjetër (10 copë. Në një flluskë, 3 flluskë në një kuti kartoni, 14 copë. Në një flluskë, 2 flluskë në një kuti kartoni).

Përbërja 1 tabletë 25/50 mg:

• substancë aktive: kalium losartan - 25/50 mg,
• përbërës ndihmës: niseshte të thatë, celulozë mikrokristaline, talc të pastruar, dioksid silikoni koloidal, glikolat niseshte natriumi, stearat magnezi, alkool izopropil, klorur metilen, opadry OY-55030, ngjyrosje e kuqe e kuq.

Përbërja 1 tabletë 100 mg:

• substancë aktive: kalium losartan - 100 mg,
• përbërës ndihmës: niseshte misri, celulozë mikrokristaline, talc, dioksid silikoni koloidal, niseshte karboksimetil natriumi, stearat magnezi, hipropelozë, dioksid titaniumi, talc, makrogol.

Farmakokinetika

Presartani absorbohet shpejt nga trakti gastrointestinal (GIT). Metabolizohet duke kaluar më parë nëpër mëlçi. Shkalla e lidhjes me proteinat plazmatike të losartanit dhe metabolitëve të tij është 92–99%. Bioavisponueshmëria - 33% (marrja e ushqimit nuk ka efekt). Ilaçi praktikisht nuk depërton në pengesën gjaku-tru. Nuk grumbullohet në trup, sekretimi kryhet me urinë dhe biliare. Gjysma e jetës së losartanit është 2 orë.

Indikacionet për përdorim

• hipertensioni arterial dhe hipertrofia e ventrikulit të majtë (për të zvogëluar rrezikun e zhvillimit të patologjive kardiovaskulare dhe vdekshmërisë),
• diabeti mellitus i tipit II me proteinuria (për të zvogëluar rrezikun e proteinurit dhe hiperkreatininemisë),
• insuficienca kronike e zemrës përdoret si pjesë e terapisë së kombinuar kur nuk është e mundur të përdoren frenuesit e enzimës konvertuese të angiotenzinës (ACE).

Contraindications

• dështimi i rëndë i mëlçisë points 9 pikë në shkallën Child-Pugh (për tableta 100 mg),
• shtatzënia dhe laktacioni,
• mosha deri në 18 vjeç
• ndjeshmëri në rritje ndaj përbërësve Presartan.

Kundërindikimet relative (për tableta 100 mg):

• cerma,
• Hyperuricemia,
• reaksione alergjike gjatë terapisë së mëparshme me frenuesit ACE ose ilaçet e tjera,
• astma bronkiale,
• sëmundjet sistemike të gjakut
• zvogëluar vëllimi qarkullues i gjakut (BCC),
• hipotension arterial,
• bashkë-administrimi me ilaçe anti-inflamatore jo-steroide (NSAIDs),
• sëmundje koronare të zemrës
• mosha e përparuar

Udhëzime për përdorimin Presartan: metodë dhe dozë

Tabletat presartan merren me gojë 1 herë në ditë, pavarësisht nga marrja e ushqimit.

Doza e indikuar:

• hipertension arterial: doza fillestare e rekomanduar është 25 mg / ditë, doza mesatare është 50 mg / ditë, nëse është e nevojshme, mund të rritet në 100 mg / ditë, ndërsa marrja e ilaçit 2 herë në ditë lejohet,
• dështimi i zemrës: doza fillestare e rekomanduar është 12.5 mg / ditë, titrimi i dozës kryhet me një interval javor. Doza mesatare e mirëmbajtjes është 50 mg / ditë,
• parandalimi i patologjive kardiovaskulare dhe vdekshmërisë në pacientët me hipertension arterial dhe hipertrofi të ventrikulit të majtë: doza fillestare e rekomanduar është 50 mg në ditë, atëherë rritet në 100 mg / ditë, ose përshkruhet një konsum i kombinuar i hidroklorotiazidit,
• diabeti mellitus i tipit II me proteinuria: doza fillestare e rekomanduar është 50 mg / ditë, atëherë rritet në 100 mg / ditë.

Grupe të veçanta të pacientëve:

• dështimi i mëlçisë (9 pikë on në shkallën Child-Pugh), duke marrë doza të larta të diuretikëve, hemodializës, moshës mbi 75 vjeç: doza fillestare e barit nuk duhet të kalojë 25 mg / ditë,
• funksioni i dëmtuar i mëlçisë: duhet të përdoren doza më të ulëta të barit.

Efektet anësore

Presartani në një dozë prej 25 dhe 50 mg zakonisht tolerohet mirë. Reagimet anësore mund të ndodhin në formën e diarresë, dispepsisë, dhimbjeve të muskujve, ënjtje, dhimbje koke, marramendje, çrregullime të gjumit, hiperkkalemi (përqendrimi i kaliumit> 5,5 meq / l), në raste të rralla, kollë, dështim të frymëmarrjes, takikardi, angioedema ( buzët, fytyrën, faringun dhe / ose gjuhë), urtikarie, rritje e aktivitetit të enzimave të mëlçisë, niveli i bilirubinës në serum.

Efektet anësore të mundshme kur merrni tableta Presartan në një dozë prej 100 mg:

• sistemi kardiovaskular: takikardia, palpitacionet, hundët, hipotensioni ortostatik në lidhje me dozën, aritmitë, bradycardia, vaskuliti, angina pectoris, infarkt miokardi, etj.
• sistemi tretës: diarre, dhimbje barku, nauze, dispepsi, mukozë të thatë oral, anoreksi, të vjella, dhimbje dhëmbi, kapsllëk, gastrit, fryrje, fryrje, hepatit, funksion i dëmtuar i mëlçisë,
• sistemi muskulor skeletor: spazma e muskujve të viçit, dhimbje në shpinë dhe këmbë, arthralgji, artrit, dhimbje në shpatull, gju, fibromyalgia,
• lëkura: eritema, lëkura e thatë, ekikimoza, fotosensibiliteti, alopecia, djersitje e shtuar,
• reaksione alergjike: skuqje të lëkurës, kruajtje, urtikarie, angioedema (përfshirë edemën e laringut, gjuhës),
• hematopoezë: trombocitopeni, eozinofili, pastërtia e Schoenlein - Genoch, një ulje e lehtë e hemoglobinës dhe hematokritit
• sistemi nervor: dhimbje koke, marramendje, pagjumësi, ankth, përgjumje, shqetësime në gjumë, dëmtim të kujtesës, parestezi, hipostezi, neuropati periferike, dridhje, ataksi, depresion, tringëllimë në veshët, dobësim, shqetësim i shijes, migrenë, konjunktivit, dëmtim i shikimit, etj.
• sistemi i frymëmarrjes: kollë, faringjit, bronkit, kongjestion i hundës, sinusit, infeksion i traktit të sipërm respirator,
• sistemi gjenitourinar: infeksione të traktit urinar, urinim paramptory, funksion i dëmtuar i veshkave, ulje e dëshirës seksuale, impotencë,
• të tjera: asthenia, dhimbje në gjoks, lodhje, edemë periferike, përkeqësim i rrjedhës së përdhes,
• parametrat laboratorikë: hiperuricemia, një rritje e përqendrimit të ure, azotit të mbetur dhe kreatininës në serumin e gjakut, një rritje në aktivitetin e transaminazave hepatike (të moderuara), hiperbilirubinemia.

Udhëzime speciale

Po, kur filloni të merrni Presartan, duhet të korrigjoni dehidratimin e shkaktuar, për shembull, duke marrë diuretikë në doza të larta, nëse nuk ka mundësi të rregulloni BCC, trajtimi duhet të fillojë me një dozë të ulët të barit.

Barnat që ndikojnë në RAAS (sistemi renin-angiotensin-aldosterone) janë në gjendje të rrisin përqendrimin e ureve në gjak dhe kreatininës në serë në pacientët me stenozë të arteries renale bilaterale ose stenozë të një arterie të vetme të veshkave.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe mekanizmat komplekse

Studime speciale mbi efektet e Presartan mbi aftësinë për të drejtuar automjete dhe mekanizma të tjerë komplekse nuk janë kryer. Sidoqoftë, duhet të merret parasysh zhvillimi i efekteve anësore të mundshme, të tilla si përgjumja dhe marramendja, që kërkojnë kujdes të shtuar kur praktikoni aktivitete potencialisht të rrezikshme.

Ndërveprimi i ilaçeve

• diuretikët që kursen kalium, përgatitjet e kaliumit: rreziku i zhvillimit të hiperkalemisë,
• diuretikët: rreziku i një rënie të theksuar të presionit të gjakut,
• beta-bllokues dhe simpatizantikë: rrit efektin e tyre,
• rifampicina, flukanazoli: zvogëloni përqendrimin e metabolitit aktiv të losartanit në gjak,
• litium: është e mundur një rritje në përqendrimin e saj në gjak,
• NSAID: efekti hipotensiv i ilaçit është zvogëluar,
• ilaçe të tjera antihipertensive: efekti i tyre i përbashkët hipotensiv është rritur.

Analogët e Prezartanit janë Brozaar, Blocktran, Vazotens, Zisakar, Kozaar, Lozap, Cardomin-Sanovel, Lozartan, Renikard, Lakea, Vero-Lozartan, Lorista.

Si të përdorni: dozen dhe rrjedhën e trajtimit

Tabletat Presartan N merren me gojë, pavarësisht nga marrja e ushqimit.

Doza fillestare dhe e mirëmbajtjes është 1 tabletë 12.5 mg + 50 mg 1 herë në ditë. Efekti maksimal antihipertensiv arrihet brenda tre javësh nga terapia. Për të arritur një efekt më të theksuar, është e mundur të rritni dozën e barit në 2 tableta në një dozë prej 12.5 mg + 50 mg një herë në ditë. Doza maksimale ditore është 2 tableta e Presartan N.

Në pacientët me një vëllim të zvogëluar të gjakut qarkullues (për shembull, gjatë marrjes së dozave të mëdha të diuretikëve), doza fillestare e rekomanduar e losartanit tek pacientët me hipovolemi është 25 mg një herë në ditë. Në këtë drejtim, terapia me Presartan N duhet të fillohet pas heqjes së diuretikëve dhe korrigjimit të hipovolemisë.

Në pacientët e moshuar dhe pacientët me insuficiencë renale të moderuar, përfshirë ato në dializë, nuk kërkohet rregullim fillestar i dozës.

Ulja e rrezikut të sëmundshmërisë kardiovaskulare dhe vdekshmërisë në pacientët me hipertension arterial dhe hipertrofi të ventrikulit të majtë

Doza fillestare standarde e losartanit është 50 mg 1 herë në ditë. Pacientët të cilët nuk mund të arrinin presionin e gjakut të synuar gjatë marrjes së losartan 50 mg / ditë kërkojnë trajtim me një kombinim të losartan me doza të ulëta hidroklorotiazide (12.5 mg), dhe nëse është e nevojshme, rrisin dozën e losartanit në 100 mg në kombinim me hidroklorotiazid në një dozë prej 12.5 mg / ditë, në të ardhmen - rritet në 2 tableta të barit në një dozë prej 50 / 12.5 mg në total (100 mg losartan dhe 25 mg hidroklorotiazid në ditë një herë).

Veprimi farmakologjik

Presartan H përmban një kombinim të losartan dhe hidroklorotiazid, të dy përbërësit kanë një efekt antihipertensiv shtues, duke ulur presionin e gjakut (BP) në një masë më të madhe se secila prej përbërësve veç e veç.

Losartan është një antagonist specifik i receptorit angiotensin II (nënlloji AT1) për administrim oral. Losartan dhe metaboliti i tij farmakologjikisht aktiv (E 3174) si in vitro ashtu dhe in vivo bllokojnë të gjitha efektet fiziologjike të angiotensin II, pavarësisht nga burimi ose mënyra e sintezës. Losartan në mënyrë selektive lidhet me receptorët AT1 dhe nuk lidh ose bllokon receptorët e hormoneve të tjerë dhe kanaleve jonike, të cilat luajnë një rol të rëndësishëm në pasqyrimin e funksionit të sistemit kardiovaskular. Përveç kësaj, losartan nuk pengon enzimën konvertuese të angiotenzinës (ACE) - kininaza II, dhe, në përputhje me rrethanat, nuk parandalon shkatërrimin e bradykinin, prandaj efektet anësore të lidhura në mënyrë indirekte me bradykinin (për shembull, angioedema) janë mjaft të rralla.

Kur përdorni losartan, mungesa e ndikimit të reagimeve negative mbi sekretimin e reninës çon në një rritje të aktivitetit të reninës plazmatike. Një rritje në aktivitetin e reninës çon në një rritje të angiotensin II në plazmën e gjakut. Sidoqoftë, aktiviteti antihipertensiv dhe një rënie në përqendrimin e aldosteronit në plazmën e gjakut vazhdojnë, gjë që tregon një bllokadë efektive të receptorëve të angiotenzinës II. Losartan dhe metaboliti i tij aktiv ka një prirje më të madhe për receptorët e angiotenzinës I. sesa për receptorët e angiotenzinës P. Metaboliti aktiv është 10–40 herë më aktiv se losartani.

Pas një administrimi të vetëm oral, efekti antihipertensiv (ulja e presionit të gjakut sistolik dhe diastolik) arrin një maksimum pas 6 orësh, pastaj gradualisht zvogëlohet brenda 24 orëve. Efekti maksimal antihipertensiv zhvillohet 3-6 javë pas fillimit të barit.

Hydrochlorothiazide - një diuretik tiazid, prish reabsorbimin e joneve të natriumit, klorit, kaliumit, magnezit në nefronin distal, vonon ekskretimin e kalciumit, acidit urik. Një rritje në sekretimin renal të këtyre joneve shoqërohet me një rritje të sasisë së urinës (për shkak të lidhjes osmotike të ujit). Redukton vëllimin e plazmës së gjakut, rrit aktivitetin e reninës plazmatike dhe sekretimin e aldosteronit. Kur merret në doza të larta, hidroklorotiazidi rrit ekskretimin e bikarbonateve, ndërsa përdorimi afatgjatë zvogëlon ekskretimin e kalciumit.

Efekti antihipertensiv zhvillohet për shkak të një ulje të vëllimit të gjakut qarkullues (BCC), ndryshimeve në reaktivitetin e murit vaskular, një rënie në efektin presor të aminave vazokonstriktor (adrenalinë, norepinefrinë) dhe një rritje të efektit depresiv në ganglia. Nuk ndikon në presionin normal të gjakut. Efekti diuretik vërehet pas 1-2 orësh, arrin maksimumin pas 4 orësh dhe zgjat 6-12 orë. Efekti antihipertensiv ndodh në 3-4 ditë, por nevojiten 3-4 javë për të arritur efektin terapeutik optimal.

Pyetje, përgjigje, rishikime mbi ilaçin Presartan N

Informacioni i ofruar ka për qëllim profesionistë mjekësorë dhe farmaceutikë. Informacioni më i saktë në lidhje me ilaçin përmbahet në udhëzimet që janë bashkangjitur në paketim nga prodhuesi. Asnjë informacion i postuar në këtë ose ndonjë faqe tjetër të faqes sonë nuk mund të shërbejë si zëvendësim për një apel personal tek një specialist.

Forma e lëshimit, paketimi dhe përbërja Presartan N

Tabletat, të verdhë të veshura me film, janë biconvex ovale, në seksion kryq: bërthama është nga e bardha në pothuajse të bardhë.

mbushesa: monohidrat laktozë 111.50 mg, celulozë mikrokristaline 58 mg, niseshte pregelatinizuar 3 mg, niseshte misri 12 mg, dioksid silikoni koloidal 1 mg, stearat magnezi 2 mg.

Përbërja e guaskës:
hippromelozë 2.441 g, dioksid titaniumi 0.60 mg, talc 1.50 mg, makrogol-6000 0.40 mg, kuinolë me ngjyrë të verdhë 0.058 mg.

14 copë. - pako flluskë (2) - pako prej kartoni.

Dozimi dhe administrimi

Me hipertension arterial, doza fillestare ditore është 25 mg, doza mesatare ditore është 50 mg, frekuenca e administrimit është 1 herë / ditë.

Efekti maksimal hipotensiv zhvillohet 3-6 javë pas fillimit të barit. Nëse është e nevojshme, doza e barit mund të rritet në 1 00 mg në ditë. Në këtë rast, është e mundur të merrni ilaçin 2 herë në ditë.

Doza fillestare për pacientët me dështim të zemrës është 12.5 mg 1 herë / ditë. Në mënyrë tipike, doza titrohet në intervalet javore (d.m.th. 12.5 mg në ditë, 25 mg / ditë. 50 mg / ditë) në një dozë mesatare mirëmbajtjeje prej 50 mg 1 herë / ditë, në varësi të tolerancës së pacientit ndaj ilaçit.

Kur rekomandoni ilaçin për pacientët që marrin doza të larta të diuretikëve, doza fillestare duhet të zvogëlohet në 25 mg 1 herë në ditë.

Pacientët me funksion të dëmtuar të mëlçisë duhet të marrin doza më të ulëta të losartanit,

Në pacientët e moshuar, si dhe pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave, përfshirë pacientët me hemodializë, nuk ka nevojë të rregulloni dozën fillestare të barit.

Presartani mund të përshkruhet në lidhje me ilaçet e tjera antihipertensive. Losartani mund të përdoret pavarësisht nga marrja e ushqimit.

Efekt anësor

Presartani zakonisht tolerohet mirë. Mund të vërehet: diarre, dispepsi, dhimbje muskulore, ënjtje, marramendje, shqetësim i gjumit, dhimbje koke, hiperkalemi (kalium në gjak më shumë se 5,5 meq / l). Në raste të rralla, mund të ketë kollë, dështim të frymëmarrjes, takikardi, angioedema (përfshirë ënjtje të fytyrës, buzëve, faringut dhe / ose gjuhës), urtikarie, rritje të aktivitetit të transaminazave të mëlçisë, bilirubinës në gjak.

Karakteristikat e aplikacionit

Në pacientët me dehidrim (për shembull, duke marrë trajtim me doza të larta të diuretikëve), hipotensioni simptomatik mund të ndodhë në fillim të trajtimit me Presartan. Shtë e nevojshme të korrigjoni dehidratimin para presartanit ose të filloni trajtimin me një dozë të ulët.

Të dhënat farmakologjike tregojnë se përqendrimi i losartanit në plazma në nivelet e pacientëve me cirrozë është rritur ndjeshëm, prandaj, pacientët me një histori të sëmundjes së mëlçisë duhet të përshkruajnë doza të ulta të barit.

Disa ilaçe që ndikojnë në sistemin e kipinapgiotensin mund të rrisin uren e gjakut dhe kreatininës në serum në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave.

Nuk dihet nëse losartani ekskretohet në qumështin e gjirit. Kur presartan është përshkruar gjatë laktacionit, duhet të merret një vendim ose për të ndaluar ushqyerjen me gji ose për të ndaluar trajtimin me ilaçe.