Llojet e diabetit dhe karakteristikat e tyre

Diabeti mellitus i tipit 1 ka një natyrë të ndryshme:

zhvillimi i një procesi autoimun që ndodh si rezultat i një mosfunksionimi të sistemit imunitar,
infeksion viral i shkaktuar nga rubeola, hepatiti, shytat, dhenve,
predispozicion gjenetik.

Lloji i dytë i sëmundjes ka dy lokale kryesore:

mbipesha, aq më e theksuar është, aq më i lartë është rreziku i zhvillimit të diabetit,
kushtëzimi gjenetik.

Disordersrregullimet e pankreasit

Diabeti është një sëmundje kronike në të cilën vërehen çrregullime hormonale. Në disa raste, pankreasi ndalon prodhimin ose nuk prodhon insulinë të mjaftueshme hormonale. Në të tjerët, zhvillohet rezistenca ndaj insulinës - qelizat humbasin ndjeshmërinë e tyre ndaj hormonit, dhe ai nuk mund të kryejë funksionet e tij.

Pavarësisht shkaqeve të ndryshme të diabetit, çrregullimet endokrine çojnë në pasoja të ngjashme. Insulina ka shumë funksione, por kryesori është transporti i glukozës nga gjaku në qelizë. Kjo është arsyeja pse të gjithë diabetikët kanë ngritur nivelin e sheqerit në gjak.

Një tepricë e glukozës ndikon në sistemin kardiovaskular, në veçanti, rreziku i infarktit të miokardit rritet ndjeshëm. Humbja e kapilarëve të vegjël çon në patologji të tjera, nga të cilat ato organe në të cilat ekziston një rrjet i zhvilluar i anijeve të vogla më shpesh vuajnë. Diabeti shkakton verbim (glukoza ndikon në retinë), dështimi i veshkave dhe më shumë. Pacientët vuajnë nga nervat periferikë dhe enët e gjakut, dhe kjo çon në probleme me këmbët - zhvillimin e ulcerave, plagëve jo shëruese, gangrenës.

Meqenëse sëmundja është kronike, detyra kryesore për çdo pacient me një diagnozë të tillë është të marrë kontrollin e tij - të ruajë nivelet normale të sheqerit në gjak. Dhe në këtë fazë është shumë e rëndësishme të kuptohet se çfarë lloji i diabetit diagnostikohet, sepse trajtimi do të jetë i ndryshëm.

Diabeti tip 1

Diabeti tip 1 shpesh quhet i varur nga insulina ose rinia (fëmijëria). Kjo është për shkak të veçantisë së sëmundjes - ajo zhvillohet, si rregull, me të vërtetë në fëmijëri ose adoleshencë dhe është shkaktuar nga patologjia e pankreasit, shpesh e një natyre trashëgimore. Organi thjesht ndalon prodhimin e insulinës, dhe për këtë arsye glukoza që hyn në qarkullimin e gjakut nuk transportohet në qelizat. Gjatë diagnostikimit, është shumë e rëndësishme të kontrolloni jo vetëm nivelin e sheqerit në gjak, por edhe nivelin e insulinës. Në pacientët me diabet mellitus tip 1, hormoni do të mungojë në parim ose do të zbulohet në sasi shumë të vogla. Meqenëse po flasim për patologji të pankreasit, ekziston vetëm një trajtim i sëmundjes - administrimi i përditshëm i injeksioneve me insulinë.

Pacientët do të përjetojnë dy grupe të simptomave. E para flet për sheqer të lartë në gjak dhe për këtë arsye është karakteristikë për të gjithë diabetikët:

Etje e madhe.
Poliuria - urinim i shpeshtë.
Plagët shëruese keq.
Lëkura e kruar, lezione të shpeshta kërpudhore të lëkurës.
Humbja e ndjesisë në këmbë ose në duar (me përparimin e sëmundjes).

Grupi i dytë i shenjave tregon mungesën e insulinës. Meqenëse e gjithë glukoza mbetet në gjak dhe nuk transportohet në qeliza, indeve të trupit u mungon energjia. Kjo shprehet në lodhje, përqendrim të dobët. Përveç kësaj, ushqimi nuk sjell efektin e dëshiruar, kështu që fëmijët në sfondin e oreksit normal ose të rritur humbasin ndjeshëm peshën. Ndonjëherë simptoma të tilla zhvillohen brenda disa ditësh.

Diabeti i tipit 2 dhe shtatzënia

Diabeti i tipit 2 është forma më e zakonshme e sëmundjes, e cila quhet edhe e varur jo nga insulina. Sëmundja fillon me prediabeten - zhvillimin e imunitetit qelizor ndaj insulinës, e cila është arsyeja pse glukoza mbetet në gjak. Në këtë rast, pankreasi po funksionon siç duhet, hormoni prodhohet në sasi të mjaftueshme. Me përparimin e sëmundjes, sinteza e saj madje mund të rritet, sepse kështu reagon trupi ndaj mungesës së glukozës së nevojshme në qeliza.

Periudha e rezistencës ndaj insulinës mund të zgjasë 10-15 vjet para se pacienti të zhvillojë diabetin tip 2. Shumica e pacientëve me këtë diagnozë janë më të vjetër se 50 vjet, megjithëse mjekët vërejnë se sëmundja është më e re dhe më e zakonshme tek njerëzit në 40 dhe madje në 30 vjeç.

Diabeti i tipit 2, si dhe diabeti tip 1, ekspertët gjithashtu shoqërohen me një predispozitë trashëgimore. Sidoqoftë, një rol të rëndësishëm në këtë rast luajnë zakonet e ngrënies. Një tepricë e karbohidrateve të thjeshta (sheqer, miell, ëmbëlsirat), të cilat rrisin shpejt nivelin e glukozës në gjak, përshpejtojnë zhvillimin e rezistencës ndaj insulinës.

Në personat me sëmundje tip 2, jo vetëm sheqeri, por edhe insulina ngrihet në gjak. Dhe një tepricë e hormonit çon në simptomat e tij. Në veçanti, pasi insulina promovon depozitimin e yndyrave në qelizat e indit dhjamor, pacientët me këtë diagnozë janë mbipeshë, gjë që është shumë e vështirë për tu zvogëluar. Diabeti i tipit 2 shpesh çon në trashje. Prandaj, formimi i një diete të ekuilibruar me një nivel të ulët të karbohidrateve të thjeshtë, si dhe mënyrën e jetesës së duhur dhe aktivitetin fizik janë të rëndësishme në trajtimin e këtij lloji të sëmundjes.

Në disa raste, niveli i ngritur i glukozës vërehet në shtatzëninë e vonë. Diabeti gestinal diagnostikohet në 2-3% të grave, dhe pas lindjes, sëmundja zakonisht shkon larg. Por fakti i zhvillimit të tij tregon një predispozitë për një sëmundje të llojit të dytë, pasi që më së shpeshti kundër sfondit të shtatëzanisë është rezistencë ndaj insulinës - prediabetes që manifestohet. Prandaj, një diagnozë e tillë duhet të jetë një rast që t'i nënshtrohet rregullisht diagnostikimit dhe t'i kushtojë vëmendje parandalimit të sëmundjes.

Klasifikimi i zgjeruar i diabetit

Sot, Organizata Botërore e Shëndetit përmend 5 forma të diabetit:

Diabeti mellitus i tipit 1, në të cilin dallohen speciet autoimune dhe të shkaktuara nga virusi (zhvillohet pas një sëmundje virale).
Diabeti tip 2. Këtu, dallohen kategoritë e pacientëve me mbipesha, me peshë normale dhe të atyre që u sëmurën në një moshë të re.
Një grup diabeti pankreatik i shkaktuar nga kequshqyerja dhe inflamacioni i pankreasit.
Diabeti sekondar ose simptomatik, i cili zhvillohet në sfondin e dëmtimit të organeve dhe sistemeve të tjera, por jo të pankreasit.
Diabeti gestacional.

Shkencëtarët në Qendrën e Diabeteve të Universitetit Lund Zviceran, së bashku me studiuesit e Institutit për Mjekësi Molekulare në Finlandë, analizuan të dhënat e pothuajse 15,000 pacientëve dhe propozuan klasifikimin e mëposhtëm të sëmundjes:

Klasteri 1 është një sëmundje autoimune që çon në ndalimin e prodhimit të insulinës.
Klaster 2 - diabeti i mungesës së insulinës, që korrespondon me llojin 1. Sëmundja zhvillohet në fëmijëri ose moshë të re te njerëzit më parë të shëndetshëm.
Grumbull 3 - rezistencë ndaj insulinës tek njerëzit me obezitet, metabolizëm me dëmtim të rëndë. Ky grup përfshin shumicën e personave me diabet tip 2. Komplikimi më i zakonshëm i sëmundjes është dëmtimi i veshkave.
Kllasteri 4 - rezistencë ndaj insulinës tek njerëzit me mbipeshë me metabolizëm normal.
Klasteri 5 - rezistencë ndaj insulinës, e cila u zhvillua në pleqëri. Në këtë rast, sëmundja është më e butë.

Në fakt, ky klasifikim ka për qëllim të thjeshtojë trajtimin e diabetit, sepse në rastin e një ndarjeje të tillë, mund të zgjidhet një regjim më efektiv i trajtimit.

Llojet e diabetit mellitus

Sipas klasifikimit, duhet dalluar:

diabeti mellitus
prediabetes,
gestacional në gratë shtatzëna.

Isfarë është diabeti i rrezikshëm? Fakti që ekziston një ndryshim në simptomat e secilës klasë të sëmundjes, dhe secila specie shkakton shqetësime serioze në funksionimin e sistemeve të brendshme të trupit.

Diabeti mellitus i varur nga insulina tip 1 është një sëmundje që formohet si rezultat i shkatërrimit qelizor të pankreasit, duke rezultuar në akumulimin e sheqerit të tepërt në trup. Një patologji e tillë zhvillohet me mungesë insuline të nevojshme për metabolizmin e duhur të karbohidrateve.

Gjëndra e prekur nuk mund të përballojë prodhimin e një hormoni të mjaftueshëm. Në këtë drejtim, thithja e glukozës në qelizë është e vështirë dhe sheqeri në gjak rritet. Mënyra kryesore për të kompensuar mungesën e një hormoni është injektimi i rregullt i insulinës në trup.

Pacientët me këtë lloj patologjie duhet të ndjekin një program të injeksioneve të insulinës gjatë gjithë jetës së tyre për të ruajtur qëndrueshmërinë. Prandaj, ky lloj quhet i varur nga insulina.

Ky lloj patologjie është më shpesh kongjenitale dhe gjendet në fëmijëri ose adoleshencë.

Shenjat kryesore të sëmundjes shfaqen si më poshtë:

urinim në rritje dhe lëshimin e një vëllimi të madh të urinës,
oreks i rritur
etje e pakapshme
goja e thate
lëkura kruajtëse
humbje e pashpjegueshme e peshës
dobësi, përgjumje.

Sipas rezultateve të një testi gjaku, vërehet një raport i rritur i sheqerit, qelizat yndyrore gjenden në urinë.

Në të ardhmen, një sindromë e theksuar e dhimbjes në bark bashkohet me simptomat, e cila në kombinim me sulmet e nauzës zvogëlon oreksin.

Klasifikimi i diabetit mellitus u zhvillua dhe u nënshkrua nga përfaqësuesit e Organizatës Botërore të Shëndetit në 1985. Bazuar në këtë, është zakon të ndahen disa klasa të kësaj sëmundje të shkaktuar nga një rritje e sheqerit në gjak të pacientit. Klasifikimi i diabetit mellitus përfshin diabet mellitus, prediabetes, diabet mellitus gjatë shtatëzanisë.

Kjo sëmundje gjithashtu ka disa lloje, në varësi të shkallës së zhvillimit të sëmundjes. Klasifikimi i aksioneve të diabetit mellitus:

Diabeti tip 1
Diabeti tip 2
Diabeti insipidus
Opsione të tjera të diabetit.

1 lloj sëmundje

Quhet edhe diabeti i varur nga insulina. Kjo sëmundje shprehet në prodhimin e dëmtuar të insulinës hormonale nga pankreasi. Kjo çon në një rritje të nivelit të sheqerit në gjak të pacientit dhe mungesë të glukozës në qelizat e trupit, pasi është insulina që është përgjegjëse për transportimin e kësaj substance në qelizat.

Diabeti mellitus shfaqet për shkak të dëmtimit të metabolizmit të karbohidrateve dhe një rritje të përqendrimit të sheqerit në gjak. Krijohen klasifikime të OBSH-së, ku tregohen lloje të ndryshme të sëmundjeve.

Sipas statistikave të vitit 2017, më shumë se 150 milion njerëz njihen si diabetikë. Vitet e fundit, rastet e sëmundjes janë bërë më të shpeshta. Rreziku më i madh i formimit të sëmundjes ndodh pas 40 vjetësh.

Ka programe që përmbajnë një sërë masash për të zvogëluar numrin e diabetit dhe për të zvogëluar rrezikun e vdekjeve. Kryerja e hemoglobinës së glikoziluar bën të mundur zbulimin e diabetit dhe përshkrimin e një regjimi të trajtimit.

Bazuar në kërkimet shkencore, ekspertë nga OBSH krijuan një klasifikim të diabetit. Organizata raporton se shumica e diabetikëve kanë sëmundje të tipit 2, 92% të totalit.

Diabeti i tipit 1 përbën afërsisht 7% të numrit të përgjithshëm të rasteve. Llojet e tjera të sëmundjes përbëjnë 1% të rasteve. Rreth 3-4% e grave shtatzëna kanë diabet gestacional.

Kujdesi shëndetësor modern gjithashtu adreson çështjen e prediabetes. Kjo është një gjendje kur treguesit e matur të glukozës në gjak tashmë tejkalojnë normën, por ende nuk arrijnë vlerat që janë karakteristike për formën klasike të sëmundjes. Si rregull, prediabeti i paraprin një sëmundjeje të plotë.

Sëmundja formohet për shkak të reaksioneve anormale të trupit, për shembull, dështimet në përpunimin e glukozës. Këto manifestime vërehen te njerëzit me normal dhe mbipeshë.

Një lloj tjetër i sëmundjes klasifikohet kur glukoza përpunohet në trup, por për shkak të komplikimeve, situata mund të ndryshojë dhe funksioni i sintezës është ndërprerë.

Që nga viti 2003, diabeti është diagnostikuar nga kriteret e propozuara nga Shoqata Amerikane e Diabetit.

Diabeti mellitus i tipit 1 shfaqet për shkak të shkatërrimit të qelizave, kjo është arsyeja pse mungesa e insulinës ndodh në trup. Diabeti mellitus i tipit 2 shfaqet sepse efekti biologjik i insulinës është i ndërprerë në trup.

Disa lloje të diabetit shfaqen për shkak të sëmundjeve të ndryshme, si dhe një mosfunksionim të qelizave beta. Ky klasifikim tani është natyror këshillues.

Në klasifikimin e OBSH, të datës 1999, ka disa ndryshime në përcaktimin e llojeve të sëmundjes. Tani përdoren numrat arabë, jo ato romakë.

Shumica e diabetikëve mund të ndahen në dy grupe: pacientët me diabet mellitus tip 1 (DM 1), i cili shoqërohet me mungesë akute të insulinës, dhe pacientë me diabet mellitus tip 2 (DM 2), është në përputhje me rezistencën e trupit ndaj insulinës.

Shpesh është e vështirë të përcaktohet lloji i diabetit, kështu që po zhvillohet një klasifikim i ri i diabetit, i cili ende nuk është aprovuar nga OBSH. Në klasifikimin ekziston një seksion "Diabeti mellitus i tipit të pasigurt".

Shkaktohet një numër i mjaftueshëm i llojeve të rralla të diabetit, të cilat provokohen:

infeksion
droga
endocrinopathy
mosfunksionimi i pankreasit,
defektet gjenetike.

Këto lloj diabeti nuk janë të lidhura patogjenetikisht; ato diferencohen veçmas.

Klasifikimi aktual i diabetit sipas informacionit të OBSH-së përfshin 4 lloje sëmundjesh dhe grupesh, të cilat përcaktohen si shkelje kufitare të homeostazës së glukozës.

Diabeti mellitus i tipit 2 ka një klasifikim:

shkelje kufitare të homeostazës së glukozës,
dëmtuar tolerancën e glukozës,
glikemia e lartë në stomak bosh,
diabeti gestacional gjatë shtatëzënësisë,
llojet e tjera të sëmundjes.

Sëmundjet e pankreasit:

tumor,
pankreatiti,
plagosje
fibrozë cistike,
pankreatiti fibrozues,
hemochromatosis.

Disordersrregullimet gjenetike të veprimit të insulinës:

diabeti lipoatrofik,
rezistenca ndaj insulinës tip A,
leprechaunism, sindromi Donohue (diabeti mellitus tip 2, prapambetje e rritjes intrauterine, dismorfizëm),
Rabson - Sindromi Mendenhall (akanthoza, diabeti mellitus dhe hiperplazia pineale),
Shkelje të tjera.

Forma të rralla imune të diabetit:

Sindromi i ngurtë njerëzor (diabeti mellitus tip 1, ngurtësi e muskujve, kushte konvulsive),
Antitrupat ndaj receptorëve të insulinës.

Lista e sindromave të kombinuara me diabet:

Sindromi Turner
Sindromi Daun
Lawrence - Hënë - Sindroma e Beadle,
Korea e Getington,
sindromi i tungstenit
Sindromi Klinefelter
ataksia e Friedreich,
porphyria,
Sindromi Prader-Willi,
distrofia miotonike.

citomegalovirus ose rubeola endogjene,
llojet e tjera të infeksioneve.

Një lloj i veçantë është diabeti i grave shtatzëna. Ekziston edhe një lloj sëmundje që shkaktohet nga kimikatet ose ilaçet.

1. Varet nga insulina (lloji 1),

2. Jo-insulinë e pavarur (tip 2),

3. Diabeti me kequshqyerje,

4. Diabeti i shoqëruar me sëmundje të tjera (sëmundjet e pankreasit, ndikimi i ilaçeve, patologjitë endokrine, çrregullimet e insulinës, sëmundjet gjenetike),

5. Toleranca e dëmtuar e glukozës,

6. Diabeti Gestacional (gjatë shtatëzënësisë).

Në të gjitha llojet e kësaj sëmundje, më shpesh në praktikën klinike të një endokrinologu, hasen diabeti tip 1 dhe tip 2.

Me një diagnozë të tillë si diabeti, speciet e saj gjenden gjithashtu në lezionin kryesor të pankreasit ose në sfondin e zhvillimit të kushteve të tjera patologjike.

Diabeti pankreatik

Shpesh, mungesa e insulinës zhvillohet për shkak të dëmtimit të drejtpërdrejtë të pankreasit, si rezultat i një sëmundjeje kronike. Shkalla ekstreme e diabetit pankreatik shprehet në dëmtimin total të pankreasit, në të cilin jo vetëm prodhimi i insulinës, por edhe formimi i glikogjenit nga mëlçia mund të dëmtohet. Kjo gjendje quhet "diabeti total".

1. alkoolizmi kronik,

2. kolelithiaza,

3. dëmtimi toksik i pankreasit kur i ekspozohet disa ilaçeve ose helmeve të caktuara,

4. ndërhyrja kirurgjikale në pankreas.

Si rezultat i formimit të mungesës absolute të insulinës, tabloja klinike e diabetit pankreatik është e ngjashme me atë të llojit të parë të diabetit. Prandaj, trajtimi kryesor është përdorimi i terapisë zëvendësuese dhe përgatitjeve enzimë për të normalizuar tretjen.

Sindromi i tungstenit

Sindroma e tungstenit është një sëmundje e rrallë që shoqërohet me gjenet, dhe shenjat e saj janë zhvillimi i diabeti dhe diabeti insipidus në kombinim me ndryshimet atrofike në nervin optik. Më vonë, shurdhimi, çrregullimet e urinimit, konfiskimet epileptike dhe ataksia zhvillohen.

Sëmundja është e rëndë, për momentin nuk ka asnjë mënyrë për të ndikuar në shkakun e zhvillimit të saj, kështu që trajtimi konsiston në terapi mirëmbajtjeje. Prognoza është e dobët, pacientët jetojnë, mesatarisht, deri në 30 vjet, dhe vdesin nga dështimi i veshkave.

Lloje të tjera të diabetit

• zhvillim i dëmtuar i qelizave prodhuese të insulinës si rezultat i trashëgimisë së ngarkuar ose një shkelje mutacionale të përbërjes kimike të insulinës,

• akromegalia, sindromi Cushing, goiter toksik difuz, në këto sëmundje, mungesa relative e insulinës zhvillohet për shkak të një rënie në ndjeshmërinë e receptorëve të indeve ndaj tij,

• forma të rralla të sindromave autoimune dhe gjenetike që shoqërohen me metabolizëm të dëmtuar të sheqerit.

Diabeti mellitus është një gjendje patologjike që karakterizohet nga një shkelje e metabolizmit (metabolizmit). Kjo ndodh për shkak të prodhimit të pamjaftueshëm të insulinës hormonale të insulinës, si në rastin e diabetit mellitus tip 1 ose një shkelje të efektit të tij në qelizat dhe indet e trupit (patologjia e tipit 2).

Artikulli përshkruan në detaje llojet kryesore të diabetit mellitus, ndryshimet në shkaqet e tyre dhe mekanizmat e zhvillimit, si dhe një përshkrim të karakteristikave të trajtimit të pacientëve.

Pak rreth insulinës dhe rolit të tij në trupin e njeriut

Insulina është një hormon që prodhon pankreasi. Organi ndodhet prapa stomakut, është i rrethuar nga një shpretkë dhe një lak i duodenit. Pesha e pankreasit është rreth 80 g.

Përveç hormoneve, hekuri prodhon lëng pankreatik, të domosdoshëm për tretjen e lipideve, karbohidrateve dhe substancave proteinike. Insulina hormonale sintetizohet nga qelizat β.

Ato lokalizohen pothuajse në të gjithë sipërfaqen e pankreasit në formën e grupeve të vogla të quajtura ishuj të Langerhans-Sobolev. Ishujt gjithashtu përmbajnë qeliza α që sintetizojnë glukagonin e substancës aktive hormonale.

Ky hormon ka efekt të kundërt sa i përket insulinës.

E rëndësishme! Një person i shëndetshëm i rritur ka rreth një milion ishuj të tillë me një peshë totale prej disa gramësh.

Insulina është një molekulë proteine që përbëhet nga disa zinxhirë të aminoacideve. Detyra e tij është të thithë glukozën (sheqerin) nga qelizat e trupit. Sheqeri është i nevojshëm që një person të marrë energji. Pa të, qelizat dhe indet nuk janë në gjendje të përballojnë funksionet e tyre.

2. Diabeti tip 2 (emri i vjetër: diabeti mellitus i pavarur nga insulina)

a) MODY-rinor rinor (3 lloje u dalluan në klasifikimin e vitit 1999, 6 lloje në 2005),

c) defekte të tjera gjenetike të funksionit të qelizave β

- rezistencë ndaj insulinës tip A, - leprechaunism,

- Sindromi Rabson-Mendenhall, - diabeti lipoatrofik

- variante të tjera të anomalive gjenetike të receptorëve të insulinës.

- pankreatiti kronik dhe recidiv, neoplazia, pankreatektomia, fibroza cistike, pankreatopatia fibrocalkulare, hemokromatoza,

Akromegalia, sindroma e Kushingut, glukagonoma, feokromocitoma, tirotoksikoza, somatostatinoma, aldosteroma, etj.

Diabeti mellitus është një sindrom klinik i hiperglicemisë dhe glukozemisë kronike, i shkaktuar nga mungesa absolute ose relative e insulinës, që çon në çrregullime metabolike, dëmtim të enëve të gjakut (angiopatitë e ndryshme), neuropati dhe ndryshime patologjike në organe dhe inde të ndryshme.

Diabeti mellitus është i përhapur në të gjitha vendet e botës dhe sipas OBSH-së, ka më shumë se 150 milion pacientë me diabet në botë.

Në vendet e industrializuara të Amerikës dhe Evropës, përhapja e diabetit mellitus është 5-6% dhe ka një tendencë për t’u rritur më tej, veçanërisht në grupmoshat mbi 40 vjeç. Në Federatën Ruse, gjatë viteve të kaluara, 2 milion janë regjistruar

pacientë me diabet (rreth 300 mijë pacientë që vuajnë nga diabeti tip I, dhe 1 milion 700 mijë pacientë me diabet tip II).

Studimet epidemiologjike të kryera në Moskë, Shën Petersburg dhe qytete të tjera sugjerojnë se numri i vërtetë i pacientëve me diabet në Rusi arrin 6-8 milion njerëz.

Kjo kërkon zhvillimin e metodave për diagnostikimin e hershëm të sëmundjes dhe zbatimin e gjerë të masave parandaluese. Programi federal i synuar "Diabeti Mellitus", i miratuar në Tetor 1996, parashikon masa organizative, diagnostikuese, terapeutike dhe parandaluese që synojnë zvogëlimin e përhapjes së diabetit mellitus, dhe zvogëlimin e aftësisë së kufizuar dhe vdekshmërisë nga diabeti.

Në përputhje me studimet e fundit, Komiteti i Ekspertëve të OBSH-së për Diabetin (1985) rekomandoi një klasifikim të diabetit mellitus, i cili përdoret në të gjitha vendet e botës.

Klasifikimi i diabetit mellitus (OBSH, 1985)

A. Klasa klinike

I. Diabeti

1. Diabeti mellitus i varur nga insulina (ED)

2. Diabeti mellitus i varur nga insulina (DIA)

a) tek individët me peshë normale të trupit

b) tek njerëzit obezë

3. Diabeti i lidhur me kequshqyerjen

a) sëmundja e pankreasit,

b) sëmundjet endokrine,

c) kushtet e shkaktuara nga marrja e medikamenteve ose nga ekspozimi ndaj kimikateve,

d) anomalitë e insulinës ose receptorit të tij,

e) sindroma të caktuara gjenetike,

e) gjendje të përziera.

II. Toleranca e dëmtuar e glukozës

c) të shoqëruara me kushte dhe sindroma të caktuara (shiko paragrafin 4)

III. Diabeti shtatzënë

B. Klasat e rrezikut statistikor (individë me një tolerancë normale të glukozës, por me një rrezik të rritur ndjeshëm të zhvillimit të diabetit)

a) tolerancën e mëparshme të dëmtuar të glukozës

b) tolerancën potenciale të dëmtuar të glukozës.

Klasifikimi i OBSH-së i diabetit mellitus u zhvillua dhe u aprovua nga përfaqësuesit e Organizatës Botërore të Shëndetit. Sipas këtij klasifikimi, diabeti ndahet në llojet e mëposhtme:

sëmundja e tipit 1
sëmundja e tipit 2,
llojet e tjera të sëmundjes.

Përveç kësaj, sipas klasifikimit të OBSH-së, shkallë të tilla të diabetit dallohen si sëmundje e butë, e moderuar dhe e rëndë. Një shkallë e butë shpesh ka një karakter të fshehur, nuk shkakton komplikime dhe simptoma të dukshme. Mesatarja shoqërohet me komplikime në formën e dëmtimit të syve, veshkave, lëkurës dhe organeve të tjera. Në fazën e fundit, vërehen komplikime të rënda, shpesh duke provokuar një rezultat fatal.

Insulina vepron si hormoni më i rëndësishëm që prodhohet nga pankreasi nga qelizat e bishtit të tij. Qëllimi i insulinës është të kontrollojë shkallën e sheqerit në gjak, bazuar në metabolizmin aktiv.

Kur ndodh një mosfunksionim i hormoneve, niveli i glukozës fillon të rritet, si rezultat i së cilës një person zhvillon diabet. Për të ruajtur shëndetin e tij, një i sëmurë duhet të ndjekë një dietë dhe të kryejë procedurat e nevojshme.

Këto procedura konsistojnë në përdorimin e rregullt të barnave bazuar në një metodë laboratorike të zhvilluar posaçërisht të insulinës. Sot, ekziston një numër i madh i llojeve të këtij ilaçi. Prandaj, duhet të kuptoni se cilat lloje të insulinës ekzistojnë, si ndryshojnë ato nga njëra-tjetra dhe si veprojnë.

Llojet kryesore të insulinës

Insulina është me origjinë natyrale dhe artificiale. Insulina natyrale prodhohet nga qelizat në pankreasin e njerëzve ose kafshëve. Insulina artificiale krijohet në kushte laboratorike nga rruga lidhëse e substancës kryesore me përbërës shtesë. Lloji i dytë ka për qëllim trajtimin e pacientëve me diabet më shpesh.

Kujdes të veçantë gjatë përshkrimit të ilaçit duhet të jetë për trajtimin e pacientëve të moshuar dhe të fëmijëve të hershëm në mënyrë që të zvogëlohet mundësia e reaksioneve anësore. Kështu që, njohja e llojeve të insulinës është një domosdoshmëri e rëndësishme për hartimin e një regjimi të trajtimit.

Si terapi, përdoren injeksione ditore të insulinës. Për të zgjedhur ilaçin e duhur, duhet të dini se çfarë klasifikimi i insulinës ekziston. Kjo qasje shmang efektet anësore të padëshiruara.

Varieteteve të insulinës ndahen me parametrat e mëposhtëm:

Shpejtësia e veprimit pas administrimit të ilaçeve
Kohëzgjatja e ilaçit
Nga se u bë ilaçi
Lëshimi i formës së barit.

Klasifikimi i komponentëve

Përveç specieve kryesore, insulina gjithashtu ndahet në një ilaç monovoid dhe të kombinuar. Në rastin e parë, ilaçi përmban vetëm një lloj insuline - për shembull, mish derri ose gjedh. Në rastin e dytë, përdoret një kombinim i disa llojeve të insulinës. Të dy llojet përdoren në mënyrë aktive në trajtimin e diabetit.

Shkalla e pastrimit të ilaçit

Klasifikimi i përgatitjeve të insulinës varet gjithashtu nga shkalla e pastrimit të tyre dhe nevoja për këtë procedurë:

Pamja tradicionale përftohet nga lëngëzimi me etanol acid, filtrim, kriposje dhe kristalizim shumëfazor. Kjo metodë e pastrimit nuk konsiderohet ideale për shkak të pranisë së papastërtive që nuk janë të përshtatshme për procedurën.
Një kulm monopik fitohet pas llojit tradicional të pastrimit, i ndjekur nga filtrimi përmes një xhel të veçantë. Papastërtitë në përgatitje gjithashtu mbeten, por në një sasi më të vogël.
Lloji monokomponent konsiderohet modeli i përsosur për trajtimin e sëmundjes, sepse sitrat molekulare dhe kromatografia e shkëmbimit të joneve përdoren në pastrimin e saj.

Forma gestacionale gjatë shtatëzanisë

Akumulimi i glukozës në gjak ndodh tek gratë shtatzëna si rezultat i ristrukturimit të sfondit hormonal dhe një rënie në aktivitetin fizik. Një patologji e tillë mund të zhduket vetë pas lindjes së një fëmije ose në të ardhmen të çojë në zhvillimin e diabetit.

Monitorimi i rregullt i sheqerit në gjak është i detyrueshëm gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë. Forma gestacionale e sëmundjes mund të ndikojë negativisht në shtatzëni, shëndetin e fetusit dhe nënës që pret.

Nivelet e larta të sheqerit shkaktojnë hipertension arterial në gruan shtatzënë, duke çuar në shfaqjen e edemës së rëndë, e cila, nga ana tjetër, kontribuon në zhvillimin e hipoksisë në fetus.

Një patologji e pakorrigjueshme rrit marrjen e sheqerit në gjakun e fetusit, ku kontribuon në formimin e qelizave yndyrore. Si rezultat, masa e trupit dhe kokës dhe shpatullave të fëmijës janë rritur. Në gratë shtatzëna me një formë gestacionale, një fetus i madh shpesh lind, duke arritur më shumë se 4 kg peshë, gjë që e ndërlikon procesin e lindjes dhe çon në dëmtime të kanalit të lindjes.

Kjo lloj sëmundje, e quajtur ndryshe edhe diabeti gestacional, ndodh tek gratë gjatë periudhës së gestacionit dhe manifestohet në formën e një rritje të glukozës në gjak. Nëse vërehen të gjitha masat parandaluese, diabeti gestacional zhduket plotësisht pasi lind fëmija.

Ndërkohë, sheqeri i lartë në gjak mund të dëmtojë shëndetin e nënës në pritje dhe foshnjës së palindur. Shpesh një fëmijë i tillë lind shumë i madh, duke shtuar probleme gjatë lindjes. Për më tepër, ndërsa është ende në bark, ai mund të ketë mungesë oksigjeni.

Besohet se nëse një grua vuante nga diabeti gestacional gjatë shtatëzanisë, ky është një sinjal se ajo është e predispozuar për zhvillimin e diabetit në të ardhmen. Prandaj, është e rëndësishme që një grua të monitorojë peshën e saj, të hajë saktë dhe të mos harrojë ushtrime të lehta fizike.

Në gratë shtatzëna, niveli i glukozës në gjak mund të rritet për shkak të ndryshimeve hormonale në trup. Në të njëjtën kohë, pankreasi është shumë i ngarkuar dhe shpesh nuk përballon detyrën e dëshiruar. Kjo çon në çrregullime metabolike në gratë dhe fetusin.

Foshnja ka një prodhim të dyfishtë të insulinës, kjo është arsyeja pse glukoza kthehet në yndyrë, duke ndikuar në peshën e fetusit. Në këtë rast, fetusi kërkon një sasi të rritur të oksigjenit, të cilin nuk mund ta plotësojë, gjë që shkakton urinë e oksigjenit.

Simptomat e diabetit

Në prani të një prej simptomave të listuara, dhe veçanërisht nëse ekzistojnë dy ose më shumë prej tyre, konsultimi me një endokrinolog është i nevojshëm. Pra:

Prania e etjes së vazhdueshme, e cila është e vështirë të qetësohet.
Urinim i shpeshtë.
Pikat e urinës së tharë janë njolla të bardha, të ngjeshura, të ngjashme me niseshtën.
Përgjumje dhe dobësi e shpeshtë.
Tharje e tepruar e lekures.
Edhe plagët e vogla shërohen për një kohë të gjatë.
Prania e kruajtjes së lëkurës.
Një ndjenjë e vazhdueshme e urisë.
Prania e formacioneve pustulare në lëkurë.

Simptomat më karakteristike të diabetit mellitus përfshijnë një dëshirë të vazhdueshme për të pirë, një ndjenjë të gojës së thatë, urinim të shpejtë, kruajtje dhe dëmtim të shikimit. Shpesh, simptomat fillojnë të shfaqen kur sëmundja tashmë është zhvilluar mjaftueshëm.

Në lidhje me këtë, këshillohet që të bëni rregullisht teste dhe të monitoroni sasinë e sheqerit në gjak. Kjo duhet të bëhet të paktën një herë në vit.

Në mënyrë që të siguroheni që nuk ka sëmundje, është e nevojshme të bëni një test gjaku dhe urina. Nga katër rastet, si rregull, tre as nuk dyshojnë se ai ka këtë sëmundje.

Diagnoza e prediabetes

Kjo gjendje karakterizohet nga dëmtimi i perceptimit të glukozës nga trupi. Tregues të tillë do të jenë 5,6–6,9 mmol, pasi të hani pas 2 orësh ato do të ngrihen në 7,8–11 mmol. Kjo gjendje e pacientit mund të shkaktojë patologji kardiake dhe sëmundje të sistemit kardiovaskular. Në këtë situatë, hemoglobina e glikoziluar është analizuar dhe niveli i sheqerit përcaktohet gjatë një periudhe kohe.

Në disa raste, gjendja e prediabetes mund të shkojë larg pa simptoma. Shenjat me të cilat mund të supozohet gjendja e prediabetes.

Në disa raste, gjendja e prediabetes mund të shkojë larg pa simptoma. Shenjat me të cilat mund të supozohet gjendja e prediabetes.

Procedurat diagnostike bazohen në praninë e hiperglicemisë në kushte të caktuara. Llojet e diabetit sugjerojnë simptoma të ndryshme. Shtë në kundërshtim, kështu që mungesa e simptomave nuk përjashton diagnozën.

Standardi Diagnostikues Botëror i OBSH-së përcakton anomalitë kufitare në homeostazën e glukozës bazuar në sheqerin në gjak duke përdorur metoda të caktuara.

glukozë plazma në stomak bosh (të paktën tetë orë pas ngrënies),
sheqeri i rastësishëm në gjak (në çdo kohë të ditës, pa përfshirë marrjen e ushqimit),
glikemia në 120 minuta nga një test oral i tolerancës së glukozës me 75 g glukozë.

Diabeti mund të diagnostikohet në tre mënyra:

prania e simptomave klasike të sëmundjes, glicemia e rastësishme prej më shumë se 11.1 mmol / l,
glikemia në stomak bosh më shumë se 7.0 mmol / l,
glikemia në minutën e 120 të PTTG është më shumë se 11.1 mmol / l.

Për gliceminë e rritur, një nivel i caktuar i glukozës në plazmën e gjakut është karakteristik për një stomak bosh, është 5.6 - 6.9 mmol / L.

Toleranca e dëmtuar e glukozës karakterizohet nga një nivel glukozë prej 7.8 - 11.0 mmol / L në 120 minuta PTTG.

Diabeti mellitus diagnostikohet lehtësisht, kjo është për shkak të faktit se, si rregull, pacienti shkon te mjeku shumë vonë, kur sëmundja tashmë është zhvilluar dhe simptomat e saj manifestohen qartë.

Metoda më e rëndësishme diagnostike në prani të diabetit është studimi i gjakut për sheqerin. Testet tregojnë nivelin e sheqerit, metabolizmin e dëmtuar të glukozës, nëse ka.

Lloji i sëmundjes përcaktohet nga niveli i sheqerit në gjak. Si rregull, madje edhe një test gjaku vetëm mund të gjykojë praninë ose mungesën e diabetit mellitus.

Në disa raste, mund të kërkohet diagnostifikim shtesë - një test i ndjeshmërisë së glukozës, urinaliza për sheqer dhe glukozë, ultratinguj i veshkave dhe organeve të barkut dhe një elektrokardiogram.

Trajtimi i diabetit

Trajtimi i diabetit kryhet sipas skemave të ndryshme. Kjo gjë varet nga natyra e sëmundjes dhe natyra e saj.

Diabeti tip 1 trajtohet me doza shtesë të insulinës. Një terapi e tillë është e nevojshme për pacientin gjatë gjithë jetës së tij.

Mjekësia moderne ka shpikur të ashtuquajturat shiringa të stilolapsit, me ndihmën e të cilave pacienti mund të bëjë në mënyrë të pavarur një injeksion të matur. Një risi tjetër është pompa e insulinës, disa prej tyre janë krijuar në atë mënyrë që të rregullojnë automatikisht dozën, pasi të kenë përcaktuar më parë nivelin e sheqerit.

Shtë e mundur të përdoren barna që stimulojnë prodhimin e insulinës në pankreas.

Meqenëse diabeti tip 2 karakterizohet nga një karakteristikë e imunitetit ndaj insulinës, terapia kryesore është ulja e tepërt e sheqerit në gjak, si dhe ilaçet që synojnë eliminimin e pandjeshmërisë së indeve ndaj insulinës. Plani i trajtimit në këtë rast është si më poshtë:

korrigjimi i insulinës
ulje e rezistencës ndaj insulinës, përkatësisht imunitetit të indeve,
frenimi i thithjes së glukozës në gjak,
eleminimi i shkeljes së dislipidemisë.

Për të përshkruar trajtimin e saktë, bëhet një diagnozë e plotë, gjatë së cilës përcaktohet shkalla e funksionimit të pankreasit.

Komplikime të mundshme

Diabeti mellitus mund të shkaktojë përkeqësim të shëndetit të përgjithshëm. Kjo ndodh pavarësisht nga klasifikimi i diabetit. Simptomat do të shfaqen gradualisht dhe një ekzaminim i plotë është i nevojshëm për të vendosur një diagnozë. Zhvillimi i komplikimeve ndikon në shëndetin e përgjithshëm.

Retinopatia mund të zhvillohet - kjo është dëmtim i retinës ose shkëputjes së saj, në të cilën mund të ndodhë hemoragji në fundus. Në procesin e zhvillimit të sëmundjes, pacienti mund të bëhet plotësisht i verbër. Ekziston një zhvillim i çrregullimeve në enët, formimi i mpiksjes së gjakut, brishtësia.

Polneuropatia është humbja e dhimbjes dhe ndjeshmëria ndaj temperaturës. Në të njëjtën kohë, ulcerat në krahë dhe këmbë fillojnë të zhvillohen. Duart dhe këmbët zakonisht vuajnë. Të gjitha ndjesitë do të intensifikohen gjatë natës. Plagët nuk shërohen për një kohë të gjatë dhe ekziston mundësia e zhvillimit të gangrenës. Nefropatia është një sëmundje e veshkave që përfshin lëshimin e proteinave përmes urinës. Dështimi i veshkave mund të zhvillohet.

Diabeti mellitus është shkaku i të ashtuquajturës plakje të trupit. Dhe jo për çudi, me praninë e saj, ka një shkelje të absolutisht të gjitha proceseve metabolike në trup:

metabolizmi i karbohidrateve
yndyrë,
metabolizmi i proteinave,
mineral,
uji dhe nje kripe.

Përveç kësaj, sëmundja çon në një numër komplikimesh, ndër të cilat:

Shkelje të funksionimit normal të gjëndrave seksuale. Burrat mund të zhvillojnë impotencë, ndërsa gratë mund të pësojnë ndërprerje në ciklin menstrual.
Zhvillimi i sëmundjeve të mëposhtme: goditje cerebrale, encefalopati dhe sëmundje të tjera të lidhura me enët e trurit.
Sëmundjet e syrit: nga konjuktiviti në shkëputjen e retinës që çon në verbëri.
Inflamacion i një natyre të ndryshme në zgavrën me gojë.
Formacionet pustulare në këmbë, zbutja e indeve dhe nyjeve të këmbës. Kjo madje mund të çojë në amputim të këmbës.
Osteoporozën.
Sëmundjet e sistemit kardiovaskular: aritmi, sëmundje koronare dhe më shumë.
Dështimi i veshkave
Shkelja e funksionimit normal të sistemit nervor.

Parandalimi i diabetit

Për të parandaluar zhvillimin e diabetit mellitus, që i përket llojit të dytë, ia vlen të monitoroni peshën, duke mos fituar paund shtesë. Ushqimi nuk duhet të përmbajë shumë kalori. Një dietë e shëndetshme dhe kontrolli i peshës është një masë e besueshme për të parandaluar këtë sëmundje. Edhe me prediabet, masa të tilla mund të zvogëlojnë ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të mëvonshëm të sëmundjes.

Një dietë e shëndetshme përfshin zvogëlimin e marrjes së sheqerit dhe ushqimeve që përmbajnë sheqer. Ushqime të tilla rrisin rrezikun e zhvillimit të diabetit. Ju gjithashtu duhet të kufizoni konsumin e muffins, ushqime niseshte, mish dhe qumështit. Fasulet, drithërat, zarzavatet, domatet, arrat, agrumet duhet të jenë të pranishme në meny.

Një rol të rëndësishëm luhet nga aktiviteti fizik. Ata konsiderohen si një nga mënyrat më efektive për të parandaluar këtë sëmundje, veçanërisht në prani të llojit të dytë të sëmundjes. Shtë e rëndësishme të bëni gjimnastikë dhe edukim fizik të paktën pesëmbëdhjetë minuta në ditë. Aktiviteti fizik shpërndahet më së miri gjatë gjithë ditës: dy deri në tre udhëtime, secila zgjat rreth 10 minuta.

Një ilaç tjetër efektiv është rezistenca ndaj stresit. Kjo masë është e dobishme për parandalimin e sëmundjeve absolutisht. Në fund të fundit, nervat e dobët, depresioni i shpeshtë janë tokë e favorshme për zhvillimin e sëmundjeve të ndryshme. Streset kanë një lidhje të drejtpërdrejtë me nivelin e presionit, ato e rrisin ndjeshëm atë. Presioni i lartë i gjakut shkakton probleme metabolike.