Dhimbje pankreatiti: simptoma dhe trajtim

Shfaqja e një sindromi të dhimbjes së mprehtë është shenja kryesore karakteristike e një rënie në performancën e pankreasit, e shprehur me zhvillimin e patologjisë akute të pankreasit. Simptomat e saj të shfaqjes shkaktojnë shumë ndjesi të pakëndshme dhe të keq, duke ulur ndjeshëm cilësinë e shenjave jetësore të pacientit. Në mënyrë që të lehtësoni sa më shpejt mirëqenien e përgjithshme, duhet të jeni të vetëdijshëm për çështjet e mëposhtme: si të lehtësoni një sulm dhe të lehtësoni dhimbjen në pankreatit në mënyrë korrekte. Në këtë material, ne do të shqyrtojmë më në detaje se cilat mjete qetësuese për pankreatitin akut mund të përdoren për të lehtësuar ndjesitë e pakëndshme, si dhe shkaqet e shfaqjes së tyre dhe natyrën e manifestimit.

Faktorët që shkaktojnë dhimbje

Zhvillimi i dhimbjes ndodh për shkak të shumë faktorëve provokues, kryesorët e të cilëve janë:

  • përdorimi i pjatave të përgatitura nga pjekja dhe që kanë një përqindje të lartë të përmbajtjes së yndyrës, si dhe ushqime që janë veçanërisht të mprehta, të tymosura dhe të larta me kripë,
  • abuzimi me alkoolin
  • efektet e dehjes në trup,
  • ndërlikim i sëmundjeve ekzistuese të stomakut, mëlçisë dhe 12 ulçera duodenale,
  • infektimi i helminthit,
  • ekspozimi ndaj situatave stresuese.

Në shumicën e rasteve, dhimbja fillon të shfaqet gjysmë ore pas ngrënies së ushqimit. Kjo për faktin se kërkon kaq shumë kohë pasi të hahet para ngarkesës së plotë në pankreas, e cila prodhon një nivel të caktuar enzimesh të nevojshme për të siguruar nivelin optimal të traktit tretës.

Manifestimi i dhimbjes në rajonin epigastrik varet drejtpërdrejt nga ashpërsia e dëmtimit të organit parenkimal, i cili mund të shoqërohet nga llojet e mëposhtme të çrregullimeve patologjike:

  • formimi i procesit inflamator dhe shfaqja e ënjtjes në strukturat indore të pankreasit,
  • dëmtim i patentës në kanalet pankreatike të gjëndrës, e cila kontribuon në vonesën e lëngut enzimatik në vetë pankreasit dhe aktivizimin e proceseve të vetë-tretjes,
  • furnizimi i pamjaftueshëm i gjakut në organin parenkimal,
  • uria e oksigjenit
  • zhvillimi i ndryshimeve distrofike në gjëndër.

Kursi akut i pankreatitit karakterizohet nga intensiteti i procesit inflamator, provokimi i ndezjeve të nxehta, shfaqja e ënjtjes, dhimbja dhe çrregullimet patologjike të nivelit optimal të funksionalitetit të gjëndrave. Përhapja e çrregullimeve distrofike në pankreas mund të jetë shkaku rrënjësor i zhvillimit të nekrozës së pankreasit. Me një lezion të gjerë nekrotik të organit parenkimal që përmban lëng pankreatik, përhapja e ndjesive të dhimbshme merr një manifestim më akut me daljen e përbërësve enzimatikë në zgavrën peritoneale dhe acarimin e indeve të tij.

Manifestimet karakteristike të dhimbjes në rrjedhën akute të patologjisë pankreatike

Natyra e dhimbjes dhe zona e shfaqjes së saj në formimin e patologjisë akute të pankreasit varet nga lokalizimi i fokusit të procesit inflamator dhe zona e përhapjes së saj. Intensiteti më i madh dhe i mprehtë i dhimbjes shoqërohet me formimin e një forme akute të patologjisë pankreatike, dhe përkeqësimi i një sëmundje kronike manifestohet nga më pak mprehtësi dhe ashpërsi e sindromës së dhimbjes.

Në thelb, dhimbja me pankreatitit ndodh në qendër të epigastrium ose në hipokondrium në anën e majtë dhe ka një kurs akut.

Ndonjëherë dhimbja në pankreatitit akut mund të ndodhë në zonën e sternumit në anën e majtë dhe të ketë një karakter rrezatues me një reflektim të dhimbjes në zonën e qafës, si dhe zonën skapulare dhe rajonin e nyjës së nofullës së poshtme. Manifestime të ngjashme të pankreatitit janë shumë të ngjashme me shenjat simptomatike të pectorisit. Prandaj, në këtë rast, pacienti caktohet si një metodë shtesë e ekzaminimit një diagnozë diferenciale për të përjashtuar sëmundjet e sistemit kardiovaskular dhe për të konfirmuar zhvillimin e patologjisë inflamatore në pankreas.

Një ndërprerje e mprehtë e manifestimit të sindromës së dhimbjes, veçanërisht nëse simptomat e saj kishin një manifestim të mprehtë me dhimbje akute të padurueshme, është një sinjal i sigurt i zhvillimit të lezioneve nekrotike të pankreasit të një shkalle të konsiderueshme, në të cilën pacienti urgjentisht duhet të marrë masa kirurgjikale për të hequr zonat e prekura të gjëndrës . Përndryshe, rreziku i vdekjes rritet nganjëherë.

Zhdukja e dhimbjes në shtëpi

Formimi i dhimbjes akute të një natyre të mprehtë gjatë fillimit të një sulmi në zhvillim të patologjisë pankreatike manifestohet papritur, dhe, në thelb, ndihma e parë duhet të bëhet në shtëpi ose në një mjedis pune. Një nga kushtet kryesore për të lehtësuar një sulm dhe anestezimin e një pacienti është përputhja me rekomandimet e mëposhtme:

  • duke siguruar pacientin një gjendje pushimi të plotë në nivelin fizik dhe emocional,
  • miratimi i një pozicioni ulur, duke u përkulur pak drejt nyjes së gjurit, ose nëse sulmi ka ndodhur në shtëpi, adoptimi i pozës së "embrionit",
  • Vonesat afatshkurtra në frymëmarrje dhe frymëmarrja e cekët gjithashtu do të ndihmojnë në zvogëlimin e dhimbjes.
  • përjashtimi i plotë i përdorimit të çfarëdo produkteve ushqimore,
  • nëse ekziston dëshira për të shkarkuar të vjellat, nuk duhet të përdorni një larmi ilaçesh dhe zgjidhje për procedurën për pastrimin e zorrëve. Shtë e nevojshme të nxisni të vjella duke shtypur dy gishta në zonën e bazës së gjuhës,
  • Mos përdorni barna të zhvilluara në bazë të përbërësve të enzimës pankreatike dhe ilaçeve që kanë një efekt analgjezik. Meqenëse veprime të tilla nuk lejojnë që specialisti i ambulancës të vlerësojë ashpërsinë e situatës dhe të bëjë diagnozën e saktë,
  • është e nevojshme të sigurohet një rrjedhje e vazhdueshme e lëngjeve në trupin e pacientit në formën e një pije alkaline ose një pije të dobët çaji prej 50 ml çdo gjysmë ore,
  • rekomandohet të aplikoni një jastëk ngrohjeje ose një shishe plastike me akull në zonën e manifestimit më të mprehtë të dhimbjes. Ftohtë do të ndihmojë në lehtësimin e spazmave në indet muskulore të gjëndrës,
  • nga numri i ilaçeve rekomandohet të merrni një tabletë të ilaçit shtëpiak Drotaverinum. Dhe për të lehtësuar sa më shpejt dhimbjen, dhe për të përmirësuar mirëqenien e përgjithshme të pacientit, është e nevojshme të futet No-Shpu me injeksion intramuskular,
  • dhe gjëja e fundit që duhet të bëni është të telefononi "03" dhe të telefononi shërbimin e duhur.

Pasi pacienti është shtruar në spital në njësinë e kujdesit intensiv ose operacioni dhe është bërë një diagnozë e saktë - "pankreatiti akut", skemat për trajtim të mëtutjeshëm dhe anestezi të pacientit zhvillohen me respektim të rreptë të pushimit të shtratit.

Për të lehtësuar dhimbjen, specialistët mund të përshkruajnë një nga ilaçet e mëposhtme me një spektër të veprimit analgjezik:

  • Promedolum,
  • Novocaine për organizimin e bllokadës novokainë,
  • ketonet,
  • Tramadol.

Pankreatiti akut dhe të gjitha shenjat e dhimbshme të manifestimit të tij mund të eliminohen përmes përdorimit të ilaçeve të tilla si ilaçet antidepresive, qetësuesit, antipsikotikët, antiseptikët, etj.

Për të lehtësuar dhimbjen sa më efikase të jetë e mundur, qetësuesit e qetësuesve duhet të administrohen në sfondin e antispazmikëve, ilaçeve me antibiotikë dhe ilaçeve me spektër frenues që kontribuojnë në çaktivizimin e përbërësve enzimatikë në pankreas. Për më tepër, bëhet një injeksion i kripës, proteina dhe solucion detoksifikimi.

Vetëm një qasje gjithëpërfshirëse e barnave për eliminimin e pankreatititit akut do të jetë në gjendje të japë rezultate efektive dhe të lehtësojë mirëqenien e përgjithshme të pacientit në një kohë të shkurtër.

Zbutja e dhimbjes gjatë përkeqësimit të një forme kronike të sëmundjes

Me një përkeqësim të procesit inflamator në fushën e organit parenkimal, dhimbja e fytit mund të eliminohet me ndihmën e rekomandimeve të përshkruara tashmë për lehtësimin e dhimbjes në pankreatitit akut.

Në rast se një person është i sigurt se është i shqetësuar për acarimin e një sëmundje kronike ekzistuese në zonën e organit parenkimal, atëherë për të ndihmuar dhe sa më shpejt të jetë e mundur për të lehtësuar gjendjen, mund të merrni një tabletë me ilaçe të tilla si:

  • paracetamol,
  • Diclofenac,
  • ibuprofen,
  • Ose Metamizole.

Zbutja e dhimbjes gjatë zhvillimit të formës kronike të kësaj patologjie mund të kryhet duke marrë ilaçe shtesë, efekti kryesor terapeutik i të cilave ka për qëllim eliminimin e shkaqeve që kontribuojnë në përkeqësimin e patologjisë.

Emërimi i ilaçeve të tilla duhet të bëhet vetëm nga një specialist i kualifikuar, ndër të cilët mund të përshkruhet një pritje:

  • frenuesit: Gordox, Cortical ose Contriven,
  • ilaç hormonal: Somastotin ose Octreotide,
  • enzimat pankreatike në formën e Creon, Mezim dhe Pancreatin,
  • frenues i pompës proton në formën e Ezokar,
  • ilaçe diuretike: Diakarba ose Triampura,
  • antispasmodics: No-Shpy, Drotaverina, Papaverina ose Platifilina,
  • spektri antihistaminë i barnave të veprimit, ndër të cilët Suprastin, Diphenhydramine, Peritol dhe Pipolfen janë më efektivët.

Për më tepër, aderimi në një dietë të veçantë dietike do të kontribuojë jo vetëm në eliminimin e sindromës së dhimbjes, por edhe në parandalimin e përsëritjes së një sëmundjeje kaq të rëndë patologjike.

Mekanizmi i dhimbjes në pankreatitit

Proceset inflamatore dhe degjeneruese që ndodhin në pankreas quhen pankreatiti. Proceset e mëposhtme që ndodhin në pankreas ndikojnë në mekanizmin e shfaqjes së dhimbjes:

  • Bllokimi (pengimi) i sistemit duktal të gjëndrës për shkak të ngecjes së lëngut të pankreasit dhe biliare në kanalet. Stanjacioni ndodh si rezultat i një spazmi të mprehtë të kanaleve të gjëndrës, ndryshimeve në konsistencë (rritje të viskozitetit për shkak të abuzimit me alkoolin, helmimit të trupit) të lëngut të pankreasit ose për shkak të shfaqjes së tumoreve, gurëve, punës së kanalit (parazitëve (krimbave) në kanalet.
  • Shkelja e mikrocirkulacionit të indeve. Kur shfaqet pankreatiti, ka një ulje të rrjedhës së gjakut në gjëndër, qelizat e së cilës furnizohen dobët me gjak.
  • Ndryshimet distrofike në pankreas. Indet korrozohen nga enzimat pankreatike, të cilat grumbullohen në sasi më të mëdha se sa është e nevojshme.
  • Proceset inflamatore në të cilat ndodhin ënjtje të indeve dhe stroma mbështetëse (strukturat) e gjëndrës. Si rezultat, ndodh një rritje dhe ënjtje e pankreasit.

Faktorët provokues

Specialistët identifikojnë shumë arsye për fillimin dhe përparimin e pankreatitit. Sipas statistikave, në 30% të pacientëve nuk mund të përcaktohet shkaku i origjinës së inflamacionit të pankreasit. Pankreatiti mund të shkaktohet nga:

  • Përdorimi i alkoolit në doza të tepërta. Alkooli është një nga shkaqet kryesore të pankreatitit, me pirjen e rregullt të pijeve hekuri pushon së funksionuari normalisht, gjë që është jashtëzakonisht negative për shëndetin e të gjithë organizmit.
  • Gabimet në të ushqyerit. Ushqime të yndyrshme, të skuqura dhe pikante, overeating sistematik çon në prodhimin e tepërt të lëngut të stomakut dhe dëmtimin e gjëndrës.
  • Anomalitë në punën e fshikëzës së tëmthit (sëmundja e tëmthit). Pankreasi dhe fshikëza e tëmthit kanë një kanal të përbashkët ekskretues në duoden. Nëse kanali bllokohet nga gurët, ndodh ngecje e sekretimit të tretjes, gjë që shkakton inflamacion ose shkatërrim të gjëndrës.
  • Situata stresuese, tendosje nervore.
  • Lëndime, operacione abdominale, dëmtime të barkut, zgavrën e barkut, në të cilat gjëndra pankreatike mund të dëmtohet.
  • Diabeti mellitus.
  • Disordersrregullime hormonale.
  • Infeksione (gripi, shyta, ftohja, hepatiti viral).
  • Neoplazmat në peritoneum.
  • Predispozita e trashëguar.
  • Presioni i lartë i gjakut.
  • Sëmundjet inflamatore të traktit gastrointestinal dhe duodenit. Gastriti, duodeniti, ulçera mund të ndikojnë negativisht në lëshimin e lëngut të zorrëve.
  • Efektet negative të pajisjeve mjekësore. Shumë ilaçe kanë antibiotikë, hormone, ilaçe anti-inflamatore jo-steroide që kanë një efekt negativ në pankreas dhe mund të shkaktojnë inflamacion.

Natyra dhe lokalizimi i dhimbjes në pankreatitit

Ndjesitë e dhimbjes së pankreatitit janë të ndryshme, kanë përsëritje të përditshme dhe varen nga vendndodhja anatomike e fokusit - zona e lezionit të pankreasit (kokës, trupit, bishtit), lloji i procesit inflamator. Natyra e dhimbjes në pankreatitit është e ndryshme:

Në pankreatitin kronik, nuk ka lokalizim të qartë të dhimbjes, mund të jetë me intensitet të ndryshëm, të ndodhë në mënyrë periodike (lloji i ngërçeve). Intensifikimi i dhimbjes ndodh gjatë natës. Në inflamacionin kronik të gjëndrës, dhimbja lokalizohet në:

  • barku i sipërm dhe i mesëm,
  • rajoni i mesit, në formën e një rripi të plotë ose të pjesshëm - në anën e majtë,
  • zona mbrapa
  • kraharori i poshtëm (zona e poshtme e brinjëve).

Në pankreatitin akut, pacientët ndiejnë një dhimbje tërheqëse, të patolerueshme, akute, kompresive, akute dhe brezore, e cila lokalizohet në:

  • bark i majtë
  • mbrapa,
  • hipokondrium i majtë,
  • zgavra e barkut.

Si të njohim pankreatitin akut

Në një sulm akut të pankreatitit, pankreasi nuk fillon të tretet ushqimi, por vetë. Nëse nuk kërkoni ndihmë mjekësore në kohë, mos filloni të ndiqni rregullat e të ushqyerit, ka ënjtje dhe inflamacion të fibrave rreth pankreasit. Në raste të përparuara, nekroza e gjëndrës mund të zhvillohet. Simptomat e pankreatitit akut janë të lehta për tu identifikuar:

  • të përzier,
  • bloating,
  • palpitimet e zemres,
  • ulje e ndjeshme e presionit të gjakut,
  • shmangie ndaj çdo ushqimi dhe ujit të pijshëm,
  • marramendje,
  • dhimbje të mprehtë nën brinjën e djathtë,
  • fryrje,
  • gestat emetike me papastërti biliare,
  • lëkura e zbehtë e verdhë
  • dhimbje akute e brezit me pankreatit, që zhyten në një pozitë të ulur ose shtrirë, nëse përkulni gjunjët.

Si të lehtësoni dhimbjen në pankreatitin akut

Inflamacioni akut i pankreasit ndodh papritmas, shpesh pacienti duhet të sigurojë ndihmën e parë në punë ose në shtëpi. Terapia e kësaj forme të pankreatitit kryhet ekskluzivisht në një spital nën mbikëqyrjen e një mjeku. Në rast të dhimbjes akute të brezit, është e nevojshme të telefononi një ambulancë dhe të kryeni veprimet e mëposhtme:

  • Siguroni paqen e pacientit - si fizike (lëvizjet e papritura shkaktojnë dhimbje), ashtu edhe emocionale.
  • Hiqni ose pastroni veshjen që ndërhyn në frymëmarrjen normale ose shtrëngon stomakun.
  • Për të zvogëluar dhimbjen, është e nevojshme të vendosni të sëmurin duke e përkulur trupin përpara, ose të rekomandoni të shtrini në një pozicion të embrionit.
  • Pacienti duhet të pijë çdo çerek orë një çerek gotë ujë të zier ose ujë mineral pa gaz.
  • Ftohtë lehtëson dhimbjen.Për 10-15 minuta, mund të vendosni një çantë më të ngrohtë akulli, të ftohur me xhel ose një shishe me ujë të ngrirë në stomakun tuaj (në fushën e lokalizimit të dhimbjes).
  • Jepni pacientit të marrë një antispazmatik - No-shpa, Papaverine ose Drotaverin, nëse është e mundur, të japë një injeksion intramuskular me një nga këto ilaçe.

Vetëm mjekët mund të përcaktojnë llojin e inflamacionit. Për të mos përkeqësuar situatën edhe para ardhjes së mjekëve, në një sulm akut, i sëmuri ndalohet:

  • Merrni frymë thellë - ato intensifikojnë dhimbjen.
  • Hani ushqim.
  • Merrni qetësuesin kundër dhimbjeve (Spazmalgon, Analgin, Baralgin) - ata shurdhojnë dhimbjen dhe mund të parandalojnë që specialistët të diagnostikojnë saktë sëmundjen.
  • Merrni përgatitje enzimë (Mezim, Creon, Festal), të cilat mund të përkeqësojnë gjendjen e pacientit.
  • Kur vjellni, mos përdorni zgjidhje ose ilaçe për të pastruar stomakun.
  • Ngrohja e rajonit të barkut - kjo mund të çojë në ënjtje dhe sepsë.

Trajtimi në spital

Pas shtrimit në spital, për të përcaktuar simptomat e pankreatitit, pacientit i është caktuar një diagnozë, e cila përfshin:

  • test i përgjithshëm i gjakut
  • X-ray dhe ultratinguj i peritoneumit,
  • testi biokimik i gjakut,
  • fibrogastroduodenoskopi (tingëllon),
  • laparoscopy,
  • tomografia e llogaritur.

Për të lehtësuar dhimbjen, mjekët mund të përshkruajnë analgjezikë narkotikë, dhe në raste të rënda, skema e anestezisë plotësohet me emërimin e antipsikotikëve, antispasmodics, antibiotikë, qetësues, antidepresantë. Analgjezikët më të zakonshëm:

Terapia për pankreatitit akut zgjidhet individualisht për secilin pacient. Përveç marrjes së ilaçeve, pacienti duhet t'i përmbahet një diete të rreptë. Në ditët e para pas shtrimit në spital, mjekët përshkruajnë:

  • Pjesa tjetër e shtratit. Dalja nga shtrati dhe lëvizja duhet të jetë graduale, pas lejes së mjekut.
  • Uria - kohëzgjatja e saj përcaktohet nga një specialist, pasi përfundimi i dietës po zgjerohet gradualisht.

Ndihma e parë për përkeqësimin e pankreatitit kronik

Në formën kronike të pankreatitit, pacienti ka simptoma të ngjashme - si në inflamacionin akut, por ato janë më pak të theksuara. Në fillim, dhimbja është paroxysmal dhe prerëse, pastaj bëhet e dhimbshme dhe e shurdhër. Shpesh ka dhimbje të uritur me pankreatit, të cilat lehtësohen pas ngrënies, por nuk zhduken plotësisht. Në shumicën e rasteve, simptomat e pankreatitit kronik shfaqen pas:

  1. shkelja e dietës
  2. goditjet nervore
  3. abuzimi me alkoolin
  4. pirja e duhanit.

Nëse shfaqet inflamacioni akut kronik, nuk duhet të vetë-mjekoni - menjëherë duhet të telefononi një mjek. Para ardhjes së ambulancës, duhet të siguroni ndihmën e parë për të sëmurin (në mënyrë të ngjashme si në inflamacionin akut) dhe t'i jepni ilaçet e mëposhtme:

  • Ngjitësit e dhimbjeve (Paracetamol, Ibuprofen, Metamizole, Dicloberl, Spazmalgon, Baralgin, Ibufen). Ato mund të merren vetëm nëse pacienti është i sigurt se dhimbja shkaktohet nga një përkeqësim i inflamacionit të pankreasit. Doza dhe lloji i ilaçeve varet nga rekomandimet e një specialisti gjatë sulmeve të mëparshme.
  • 2 tableta të Allohol në kombinim me një antispasmodic (Drotaverin, No-spa). Ilaçi mund të merret në mungesë të gurëve të tëmthit, ndihmon për të normalizuar rrjedhën e sekretimit të biliare dhe stomakut nga gjëndra.

Terapia për dhimbjen në pankreatitit kronik

Trajtimi i inflamacionit kronik ka për qëllim detoksifikimin e trupit, eliminimin e dhimbjes, lehtësimin e procesit inflamator dhe normalizimin e tretjes. Pas një ekzaminimi gjithëpërfshirës të peritoneumit dhe në prani të rezultateve të testit, një gastroenterolog për secilin pacient individualisht zhvillon një regjim trajtimi që përfshin përdorimin e ilaçeve, përgatitjeve antienzimë, vitaminave dhe dietës. Nga ilaçet, mjekët përshkruajnë:

  1. Frenuesit e sekretimit të pankreasit - përdoren për frenim të përkohshëm (mbyllje) të gjëndrës. Ilaçet e këtij grupi përfshijnë Gordoks, Kontrikal, Kontriven, Aprokal. Këto ilaçe:
    • ngadalësojnë funksionimin e proteazës së elementeve qelizore dhe plazmës së gjakut,
    • parandaloni nekrozën e pankreasit,
    • zvogëloni sistemin kinin-kallikreinovoy (KKS).
  2. Drogës hormonale Somatostatin ose analoge të saj (Octreotide) - përdoret për të zvogëluar dhimbjen në pankreatitin kronik, shtypë sekretimin e serotoninës në gjëndër.
  3. Ilaçet enzimë (Panzinorm, Mezim, Festal, Pancurmen, Creon, Enzistal Pancreatin) - kanë efektet e mëposhtme në gjendjen shëndetësore të pacientit:
    • lehtësuar procesin e përpunimit të ushqimit,
    • zvogëloni intensitetin e dhimbjes
    • normalizoni punën dhe zvogëloni ngarkesën në pankreas,
    • kontribuojnë në thithjen e duhur të substancave organike.
  4. Bllokuesit e receptorëve histaminë H2 (Famotidina, Nizatidine, Cimetidine) - janë krijuar për të penguar sekretimin në gjëndrën pankreatike duke penguar prodhimin e acidit klorhidrik në zorrët.
  5. Bllokuesit (frenuesit) e pompës protonike - Ezokar, Omeoprazole, Rabeprazole. Qëllimi kryesor i këtyre ilaçeve është të sigurojnë frenimin e lëshimit të acidit klorhidrik duke bllokuar pompën proton në qelizat parietale.
  6. Droga diuretike - Diakarb, Triampur, Furosemide.
  7. Antihistamines (Pipolfen, Suprastin, Peritol, Difhenhydramine) - janë të përshkruara për të zvogëluar ënjtjen e indit të gjëndrës.
  8. Antacidet (Fosfalugel, Palmagel, Maalox, Altacid) - janë krijuar për të neutralizuar acidin klorhidrik, i cili sekretohet nga stomaku.
  9. Antispasmodics (Drotaverin, Papaverin, Eufillin, No-shpa, Riabal, Spazmolin) - të përshkruara për lehtësimin e dhimbjes.
  10. Ilaçet antibakteriale (Amoxilav, Azithromycin, Abactal, Sumamed) - përdoren për të eleminuar mikroflora bakteriale, e cila mund të shkaktojë infeksion. Antibiotikët shkatërrojnë plotësisht tërë mikroflora në zorrë, kështu që ato përdoren në kombinim me probiotikë (Linex).
  11. Kolinolitikët - Klorozina, Metacina, Platifillina, Antopit. Ilaçet e këtij grupi normalizojnë funksionin e tretjes.
  12. Droga antisekretore - Omeprazole, Lansoprazole, Omez. Ilaçet ulin ndjeshëm dhimbjen, pengojnë sekretimin e acidit klorhidrik dhe zvogëlojnë proceset inflamatore.

Parandalim

Masat parandaluese për çdo lloj pankreatiti janë të thjeshta. Për të parandaluar shfaqjen e inflamacionit, duhet të zbatoni rregullat e mëposhtme:

  • Heqni zakone të këqija. Minimizoni ose braktisni plotësisht përdorimin e alkoolit, pirjen e duhanit.
  • Drejtoni një mënyrë jetese aktive, angazhohuni në sporte të lehta (për shembull, ushtrime të frymëmarrjes).
  • Dashamirët e kafesë lejohen të pinë jo më shumë se 1 filxhan në ditë. Preferenca duhet t'u jepet produkteve natyrore.
  • Vëzhgoni regjimin e ditës, mos hani gjatë natës dhe para gjumit.
  • Vlen të kufizohet përdorimi i ushqimit të shpejtë, ushqimeve të yndyrshme, të tymosura, pikante, të skuqura.
  • Në një sasi të moderuar, përdorni enët që përmbajnë sheqer.
  • Ju duhet të hani në mënyrë të pjesshme, në pjesë të vogla, ka enët të përgatitura fllad.
  • Para festës, është e nevojshme të merrni ilaçe enzimë (Pancreatin, Mezim, Festal).

Dhimbje pankreatiti: simptoma dhe trajtim

Mosfunksionimet në funksionimin e pankreasit shkaktojnë shumë bezdi te një person, ndërhyjnë në jetën normale. Pankreatiti diagnostikohet në formë akute ose kronike. Dhimbja me pankreatitit mund të arrijë intensitet të lartë, ato shoqërohen me humbje të oreksit, humbje peshe, paaftësi për t'u ulur normalisht, ecje. Shtë e rëndësishme të dini se si të diagnostikoni pankreatitin dhe të jeni në gjendje të përballoni dhimbjet në shtëpi dhe në spital.

Si të lehtësoni dhimbjen në pankreas?

Persondo person që është përballur me këtë situatë të pakëndshme duhet të dijë se është e pamundur të vonohet trajtimi në çdo rast. Në fund të fundit, dhimbja në pankreas mund të ndodhë për arsye të ndryshme. Për çdo sëmundje, para së gjithash, konsulta mjekësore është e nevojshme.

Në këtë rast, nuk do të jetë e mundur të shpërndahen me mjete juridike popullore. Ju mund të humbni një sasi të madhe kohe, si rezultat i së cilës sëmundjet komplekse mund të përkeqësohen, trajtimi i të cilave do të zgjasë një muaj të vetëm, dhe nganjëherë më shumë se një vit. Të gjitha proceset që prekin pankreasin ndikojnë në proceset e tretjes në zorrë.

Simptomat e sëmundjes janë të dukshme: ato janë të theksuara. Sidomos, dhimbje të mprehta vërehen tek ata pacientë që janë të sëmurë nga pankreatiti. Kjo dhimbje mund të lokalizohet më shpesh në rajonin e kërthizës, dhe gjithashtu - të përhapet në shpinë.

Pacientët vërejnë se dhimbja intensifikohet pas një vakt të rëndë, duke pirë alkool. Përveç shfaqjes së dhimbjes, vërehet një rëndim i dukshëm në bark, shpesh - bloating, si dhe vjellje. Jo aq shpesh, por të vjellat ende ndodhin. Për më tepër, edhe ajo nuk sjell lehtësim. Pacienti vëren se dhimbja në pankreas vetëm intensifikohet.

Nëse vendosni të trajtoheni në mënyrë të pavarur, atëherë mbani mend se në këtë mënyrë mund të dëmtoni shëndetin tuaj. Para fillimit të trajtimit pa mjek, peshoni të gjitha rreziqet. Por rekomandohet të konsultoheni me mjekun tuaj.

Si të lehtësoni urgjentisht dhimbjen në pankreas?

Për të shpejt të hequr qafe dhimbjen, merrni no-shpu. Ky është një mjet i zakonshëm dhe i vetëm që nuk ndikon negativisht në sistemin e tretjes. Ajo jo vetëm që lufton spazma, por gjithashtu zgjeron kanalet pankreatike. A keni ndjerë dhimbje në pankreas pas një darke të përzemërt? Pastaj, së pari, skuqni stomakun duke pirë një sasi të konsiderueshme të lëngshme.

Si të lehtësoni dhimbjen e pankreasit?

Ilaçet e mëposhtme funksionojnë në mënyrë perfekte: Festal, Mezim dhe Pancreatin. Vetëm një tabletë në ditë është e mjaftueshme për të përmirësuar mirëqenien tuaj. Pas përdorimit, pankreasi pushon së dëmtuari, pasi përbërja e ilaçit përmban enzima speciale që prodhon.

Për të lehtësuar urgjentisht dhimbjen, është e nevojshme të përdorni një jastëk ngrohjeje me akull. Nëse nuk ka jastëk ngrohjeje në shtëpi, atëherë mund të lagni një pecetë në ujë të ftohtë dhe ta vendosni në frigorifer për pesëmbëdhjetë deri në njëzet minuta. Pas kësaj, bashkëngjitni në anën e majtë.

Si të lehtësoni dhimbjet në pankreasit në shtëpi?

Mjekët rekomandojnë të përmbaheni një regjim të veçantë, duke braktisur shumë produkte. Ditët e para rekomandohet të refuzoni ushqimin krejt, dhe të pini vetëm ujë mineral. Refuzoni ushqimin për një ditë, dy, tre, domethënë për aq ditë sa trupi juaj mund t'i rezistojë.

Dhimbja në pankreas do të kalojë disa kohë pas dietës. Mos hezitoni dhe shkoni te mjeku, kaloni përmes një ultratinguj të sistemit të tretjes. Ilaçet e tjera, si dhe metodat e trajtimit, duhet të përshkruhen nga një mjek i kualifikuar. Nëse ky është pankreatiti akut, atëherë trajtimi duhet të bëhet në një spital.

Si të lehtësoni dhimbjen me pankreatitin

Ndjesitë e dhimbjes shoqërojnë shumë patologji në trup: konfiskime, procese inflamatore. Tolerimi i tyre është i vështirë dhe jo i domosdoshëm. Forma akute me simptomat përkatëse kërkon ofrimin e menjëhershëm të kujdesit të specializuar mjekësor. Në rrjedhën kronike të sëmundjes, manifestimet periodike ose sistematike të sindromës janë të mundshme. Si ta lehtësoni shpejt dhimbjen me përkeqësimin e pankreatitit? Cilat ilaçe duhet të jenë gjithmonë në kompletin e ndihmës së parë të pacientit?

Së bashku me qelizat tretëse, organi përmban të ashtuquajturat ishuj të Langerhans që prodhojnë insulinë. Shpesh, një lezion inflamator i shqetëson gjithashtu ata. Funksioni hormonal është i dëmtuar, pacienti është diagnostikuar me diabet mellitus. Sëmundja kërkon përdorimin e agjentëve hipoglikemikë.

Shkaqet e pankreatitit mund të ndahen në 3 grupe kryesore:

  1. së pari, patologjitë kongjenitale të gjëndrës që shoqërohen me kanalet e ngushta në të dhe, si rezultat, pengimi i lëngut tretës,
  2. së dyti, sëmundjet e fituara të organeve të lidhura në mënyrë funksionale ose anatomike me pankreasin (ulçera të stomakut dhe duodenale, kolecistitin, kolelithiazën)
  3. së treti, ushqimi i gabuar.

Në dy rastet e para, trajtimi spitalor është i domosdoshëm, mundësisht ndërhyrje kirurgjikale. Në këtë të fundit, një person është në gjendje të krijojë ushqimin e tij. Me periudha të moderuara të pankreatitit në shtëpi, përballoni vetë sindromën.

Shkelja e jashtëqitjes dhe vjellja shoqërojnë dhimbjen, të lokalizuara në hipokondrin e sipërm të majtë. Ajo është herpes dhe kthehet sa herë që pacienti shkel dietën ose abuzon me yndyrnat, ushqimet e skuqura, pijet alkoolike.

Anestezia e medikamenteve

Duke shpërthyer dhimbjen në një sulm të pankreatitit mund të shkaktohet nga rritja e aciditetit të përmbajtjes së stomakut. Ulja e përmbajtjes së acidit klorhidrik në lëngun e stomakut mund të jetë antacidë (Fosfalugel, Maaloks, Almagel). Merrni ato çdo 2-3 orë.

Bllokuesit H2 zvogëlojnë funksionin sekretues të pankreasit, gjithashtu ju lejojnë të lehtësoni një sulm të pankreatitit, të anestezoni trupin. Rhinitidina (deri në 450 mg në ditë) siguron pushim në trup. Analgjezikë jo narkotikë të tabletave Analgin ose Baralgin, në kombinim me ilaçe antispazmatike (Papaverine, No-shpa), ndalojnë dhimbjen.

Cilat ilaçe përcaktohen më shpesh nga një mjek? Ilaçi më i popullarizuar i dhimbjes për pankreatitin quhet Analgin. Substanca aktive e një preparati sintetik ka këto karakteristika medicinale:

    analgjezik, anti-inflamator, antipiretik.

Për të rriturit, doza e normalizuar e marrjes së Analgin është 0.25-0.5 g deri në 3 herë në ditë. Doza e vetme maksimale është 1 g, në ditë - 3 g Një përqendrim i shtuar i ilaçit në gjak çon në frenimin e hematopoiesis, anemi. Fëmijët llogariten bazuar në peshën e trupit: 5-10 mg për 1 kg, pas ngrënies, deri në 4 herë në ditë. Me të vjella të padurueshme, ilaçi administrohet në mënyrë intramuskulare.

Përgatitja e kombinuar Panzinorm-forte, në formën e një dragee, përmban derivate të aminoacideve, pankreatinës, pepsinës dhe acidit kolik. Predha lejon që ilaçi të shpërndahet vetëm në zorrë, shkoni gjatë gjithë rrugës pa u ekspozuar ndaj enzimave tretëse. Në pjesën e fundit, Panzinorm-forte shpalos spektrin e tij të veprimit, lehtëson tretjen e plotë dhe asimilimin e ushqimit.

Dragees në një dozë prej 1-2 copë merren, pa përtypur, tre herë në ditë, gjatë një vakt të përzemërt. Përdorimi i drogës ka disa kufizime:

    sëmundjet ekzistuese (gastrit me aciditet të lartë, hepatiti jo-infektues i mëlçisë), mbindjeshmëria ndaj proteinave shtazore (viçi, derri), laktacioni, shtatzënia, pacientët me diabet kanë nevojë për rregullim të dozës për shkak të përmbajtjes së sheqerit. Për të parandaluar komplikimet infektive, mjeku përshkruan antibiotikë (Ampioks, Cefuroxime).

Elsefarë tjetër mund të ndihmojë trupin në dhimbje?

Një moment natyror në procesin e eliminimit të një sulmi është një refuzim i ushqimit për disa ditë. Sipas dietës nr. 5, ushqimi normal transferohet vetëm pas zbutjes së tij. Metodat që lehtësojnë dhimbjen në pankreatitit nuk janë të kufizuara në marrjen e medikamenteve.

Dhimbja tolerohet më lehtë në një pozicion ulur ose shtrirë. Ndonjëherë, veçanërisht në pacientët hipotensivë (njerëz me presion të ulët të gjakut), ajo bie në vlera kritike, dhe rrahjet e zemrës rriten. Një person mund të bjerë.

Në këtë rast, pacientit rekomandohet të marrë një pozë. Kjo ju lejon të relaksoheni muskujt e barkut dhe të anestezoni ndjeshëm gjendjen: këmbët janë të përkulura në gjunjë dhe shtypen sa më shumë që të jetë e mundur për trupin. Shpesh një pozicion i kursyer merret në mënyrë intuitive.

Ju duhet të merrni frymë në mënyrë të barabartë, duke bërë një frymë të plotë.Kur exhaling - për të përdorur të gjitha muret e barkut - "valë". Bëhet një masazh i brendshëm dhe i butë i organeve tretëse. Dhimbja gjatë një sulmi zakonisht shoqëron të vjellat, pasi lëvizja e duhur e ushqimit përgjatë traktit gastrointestinal (GIT) është ndërprerë. Një shenjë karakteristike e një simptome emetike në pankreatitit është se është e shumëfishtë.

Shpërthimi i ushqimit të pangopur nuk i sjell një personi lehtësim, shteron dhe dobëson trupin, temperatura e trupit rritet. Pararendësi i të vjellave është nauze, ndoshta përgjuar në fazat e hershme të manifestimit.

Ndihmon për të lehtësuar shqetësimin në traktin e sipërm gastrointestinal të çajrave bimorë, të cilat përfshijnë valerian medicinale, kamomil të egër, mente. Pra, 2 lugë gjelle. l. koleksioni derdh 200 ml ujë të valë, insistoni 1 orë. Heaji shërues, temperaturë dhome, pini gjysmë gotë. Nëse një person nuk është alergjik ndaj produkteve të bletarisë, shtoni 1 lugë pije. mjaltë natyral.

Pirja e ujit mineral në një mënyrë të veçantë ndihmon në lehtësimin e dhimbjes në pankreatitit. Uji mineral (Smirnovskaya, Essentuki Nr. 4, Slavyanovskaya, Borjomi) është bërë me temperaturë të ngrohtë. Hapeni shishen në mënyrë që gazrat të dalin prej tij, shkundni atë disa herë. Merrni lëng nga burimet natyrore për 1-2 lugë gjelle. l. çdo 30-40 minuta. Një akull më i ngrohtë është vendosur në pankreas.

Si të lehtësoni dhimbjen me pankreatitin

Edhe në kohërat e lashta, mjekët e parë grekë e kuptuan rëndësinë e pankreasit. Në fund të fundit, puna e këtij organi të brendshëm ndikon në funksionimin e të gjithë organizmit. Funksioni kryesor i pankreasit është prodhimi i enzimave me të cilat tretet ushqimi.

Këto enzima janë pjesë e lëngut të pankreasit dhe fillojnë të punojnë kur ekspozohen ndaj lëngut biliare dhe enzimave që zorrët prodhojnë për të zbërthyer ushqimin në yndyrna, proteina dhe karbohidrate. Falë këtij procesi, trupi asimilon dhe tret tret ushqimin, dhe vitaminat e dobishme që vijnë me ushqim futen lehtësisht në qarkullimin e gjakut.

Në fund të fundit, mbajtja e sasisë së nevojshme të glukozës në gjak (kjo është ajo që ndodh me ndihmën e insulinës dhe glukagonit të prodhuar nga pankreasi) është thjesht një domosdoshmëri për çdo person, pasi luan një rol të rëndësishëm në të gjitha proceset metabolike.

Pankreasi është një organ unik i trupit të njeriut, pasi përshtatet me pothuajse çdo lloj ushqimi, dhe prodhon një ose një sasi tjetër të lëngut pankreatik për të. Prandaj, ruajtja dhe monitorimi i shëndetit të këtij organi është tepër i rëndësishëm.

Farë është pankreatiti?

Pankreatiti është një sëmundje e pankreasit kur bëhet i përflakur dhe rritet në madhësi. Ekspertët ndajnë dy forma të kësaj sëmundjeje: akute dhe kronike. Në rastin e parë, sëmundja zhvillohet shpejt dhe papritur, shkakton shumë shqetësime dhe kërkon vëmendje të menjëhershme mjekësore, dhe në rastin e dytë, pankreatiti zhvillohet gjatë dhe plogësht, kërkon trajtim mjekësor, shkakton pak shqetësim për një sasi të madhe kohe.

Shenjat e pankreatitit

Ndjesi të dhimbshme. Efekti i dhimbjes me pankreatitin është mjaft i efektshëm. Dhimbje akute, intensive, e vazhdueshme karakteristike e pankreatitit akut. Pacientët me këtë sëmundje ankohen për dhimbje të shurdhër dhe prerëse në bark.

Nëse nuk këshilloheni me një specialist në kohë, mund të merrni një tronditje të dhimbjes, e cila është e mbushur me pasoja të ndryshme. Vlen të përmendet se në pankreatitin akut, të papritur, pacienti më shpesh ka dhimbje në rajonin epigastrik dhe në anën e majtë të trupit, dhe në pankreatitin akut, pacienti ka zgavrën e sipërme dhe të mesme të barkut, gjoksin e poshtëm, lumbalin, shpinën ( pa reco në pjesët e tjera të trupit).

    Temperatura e lartë e trupit, presioni i lartë ose i ulët. Me inflamacionin në zhvillim të shpejtë, gjendja e një personi përkeqësohet ndjeshëm dhe shoqërohet me rritje të presionit dhe temperaturës. Fytyrë jo e shëndetshme. Me çdo lloj pankreatiti, një person bëhet një çehre e zbehtë, faqet bien, fryrje të verdhë shfaqen nën sy. Rrëshqitje, nauze, të vjella, belching, gojë të thatë. Diarre / kapsllëk. Për shkak të metabolizmit të pahijshëm dhe tretjes së ushqimit, puna e traktit gastrointestinal është i shqetësuar, gjë që shkakton diarre ose anasjelltas kapsllëk. Veshje e verdhë në gjuhë.

Shkaqet e pankreatitit

Mund të ketë shumë shkaqe të pankreatitit, sepse pezmatimi i pankreasit ndodh mjaft thjesht, por ato kryesore janë këto:

    Problemet e imunitetit kronik të imunitetit ndaj alkoolizmit (autoimuniteti, sistemi imunitar lufton kundër qelizave të veta) sëmundje të fshikëzës së tëmthit, në veçanti, gurët në bllokimin e fshikëzës së tëmthit nga kanalet biliare ose kanalet e pankreasit bllokimin e tëmthit të pankreasit të shkaktuar nga krimbat e rrumbullakët gjendja e dobët e përgjithshme e kanaleve dhe pankreasit të lartë trigliceridet (yndyrnat) në gjak; qarkullimi i dëmtuar në pankreas; dëmtimet kirurgjikale të pankreasit dhe fshikëzës së tëmthit; aksidenti tory çuar çrregullimit të komplikimeve pankreatike e fibrozës cistike, komplikimet sindromi hyperparathyroidism Kavasaki semundja Rejit pas trajtimit me disa barnave (estrogjene, kortikosteroide, tiazide diuretike), sëmundje virale (tuberculosis, hepatitit, mikoplazmike) efekteve pas ulcerat, enterit, koliti, ENTEROKOLITI, diverticula

Diagnoza e pankreatitit

Diagnostifikimi i pankreatitit i jep shumë telashe si pacientit ashtu edhe mjekëve, sepse për shkak të vendndodhjes së papërshtatshme të pankreasit, është shumë e vështirë të ekzaminohet. Por kjo është shumë e rëndësishme, sepse trajtimi i vazhdueshëm mjekësor i kësaj sëmundje nuk do të çojë në asgjë të mirë, ilaçet e përdorura për lehtësimin e simptomave të dhimbjes ndikojnë negativisht në funksionimin e mëlçisë dhe organeve të tjera të zgavrës së barkut, dhe vetë pankreatiti nuk trajtohet.

Ekzistojnë disa mundësi për të diagnostikuar këtë sëmundje, njëra prej tyre është ndjenja. Rezultate të ndryshme pas ndjenjës tregojnë diagnoza të ndryshme, domethënë, lloje të ndryshme të pankreatitit. Provat e kësaj sëmundjeje janë:

    pamundësia e palpimit të aortës në zonën nën gjoks; formimi i njollave kaltërosh në murin e barkut; bruges në kërthizë; dhimbje në ndjenjën në pankreas; dhimbje të pakëndshme në ndjenjën e zonës midis shtyllës kurrizore dhe brinjëve të majtë

Pankreatiti përcaktohet gjithashtu duke përdorur teste laboratorike, siç janë:

  1. analiza biokimike e gjakut të njeriut (në rezultatet e një studimi të tillë, mund të ketë një rritje në disa enzima të gjëndrës, e cila nuk është normë, një rritje e lipazës, një nivel i rritur i glukozës, d.m.th. një nivel i ulur i insulinës, një nivel i ulët i proteinave, shumë ure në gjak)
  2. Vlerësimi i ekuilibrit të gjakut-elektrolit të ujit. Falë kësaj analize, është e mundur të përcaktohet përbërja e gabuar e lëngut në trupin e njeriut, gjë që tregon sëmundje të ndryshme
  3. Testshtë bërë një test i përgjithshëm i gjakut për të zbuluar nivelet e qelizave të kuqe të gjakut, qelizave të bardha të gjakut dhe përbërësve të tjerë të gjakut të njeriut, devijime në të cilat tregojnë praninë e sëmundjeve të ndryshme

Urinaliza, një nivel i rritur i alfa-amilazës në urinë tregon inflamacion, i cili është tipik për pacientët me pankreatitit. Diagnostifikimi i harduerit është gjithashtu i mundur: Ekzaminimi me ultratinguj i pankreasit, ekzaminimi me rreze X, tomografia e llogaritur, laparoskopia dhe endoskopia.

Mënyra më e sigurt për të trajtuar pankreatitin është të kontaktoni me kohë një specialist për të mos filluar këtë sëmundje, sepse ndërlikimet pas saj mund të jenë fatale.

Zbeh dhimbjet e pankreatitit

Në të dy lezionet akute dhe kronike inflamatore të pankreasit, dhimbja është një nga shenjat kryesore klinike. Syndromeshtë sindroma e dhimbjes që i shkakton shumë telashe një personi me pankreatit dhe e bën atë të drejtohet te mjeku. Opsione të ndryshme për lehtësimin e dhimbjes në shtëpi dhe gjatë shtrimit në spital janë një nga përparësitë për trajtimin e kësaj sëmundje.

Në formë akute

Hidhërimi në pankreatitit akut është shkaktuar nga ënjtja e kanalit Wirsung dhe indeve të gjëndrave. Shpesh fajtori i dhimbjes është sfinkteri spazmatik i Oddi, i cili bllokon lëshimin e enzimave biliare dhe pankreasit. Prandaj, është e rëndësishme të lehtësoni spazmën. Përveç kësaj, në pankreatitin akut, hekuri dëmtohet nga enzimat e veta, prandaj është e rëndësishme të zvogëlohet prodhimi i enzimave.

Për lehtësimin e dhimbjes, përdoren disa grupe ilaçesh:

  • Analgjezikë narkotikë dhe jo-narkotikë në kombinim me antihistamines.
  • Antispasmodics myotropic, anticholinergics.
  • Bllokuesit e kanalit të kalciumit.
  • Frenuesit e sekretimit të stomakut - Omeprazole, Ranitidine, Dalargin.
  • Droppers me frenuesit e enzimës pankreatike - Gordoks, Kontrikal.
  • Somatostatina hormonale - Octreotide, Sandostatin.
  • Antipsikotikët, ilaqet kundër depresionit, qetësuesit.
  • Antihypoxants.

Ilaçi për dhimbjen që duhet të jetë në çdo kabinet ilaçi është Papaverine ose Drotaverin (No-shpa). Kjo antispazmatike miotropike parandalon zbaticën e enzimës përgjatë kanalit Wirsung, duke u çliruar atyre rrugën drejt duodenit përmes sfinkterit të Oddi.

Në shtëpi përdorni 2 tableta No-shpa. Spitali bën një injeksion intramuskular të Drotaverine, dhe gjithashtu shton zgjidhjen në një pikatore me klorur natriumi.

Kolinolitikët zvogëlojnë sekretimin e enzimave, dhe gjithashtu lehtësojnë spazmat. Aplikoni Buscopan, Atropine.

Bllokuesit e kalciumit, si Nifedipina, Amlodipina, veprojnë si antispazmatikë, përmirësojnë qarkullimin e gjakut.

Analgjetikët jo-narkotikë - Ketorolac, Analgin - janë mjaft të fuqishëm në luftën kundër dhimbjes me pankreatitin. Sidoqoftë, ata nuk e zëvendësojnë ekzaminimin dhe kujdesin mjekësor. Përveç kësaj, është e nevojshme të siguroheni që shkaku i dhimbjes është në pankreas, dhe jo në patologji të tjera me sindromën akute të barkut (ulçerë depërtues ose të shpuar, apendiksit, bllokim i zorrëve). Ato përdoren me Difhenhydramine, parandalon një reaksion alergjik, lehtëson edemën inflamatore dhe lejon pacientin të flejë.

Analgjezikët narkotikë në veprim janë më të fuqishëm se ato jo-narkotike. Ato ndikojnë në receptorët e opiumit, duke lehtësuar dhimbjen. Një efekt më i shpejtë dhe më i fortë fitohet me një kombinim të opioideve (Fentanyl, Promedol, Tramal) me antipsikotikë, antidepresivë.

Omeprazole zvogëlon sekretimin e acidit klorhidrik nga stomaku, i cili reflekton në mënyrë refleksive prodhimin e enzimave në të.

Frenuesit e pompës proton (Omeprazole, Lansoprazole), bllokuesit e receptorëve H2-histaminë zvogëlojnë sekretimin e acidit klorhidrik nga stomaku, i cili reflekton në mënyrë refleksive prodhimin e enzimave në të. Dalargin zvogëlon sintezën e tripsinës në pankreas, sjell lehtësim të dhimbjes.

Sandostatin ose Octreotide - hormonet e qelizave delta të pankreasit që zvogëlojnë sekretimin e tij. Parandaloni nekrozën e pankreasit.

Frenuesit e enzimave proteolitike - Trasilol, Kontrikal, Gordoks - parandalojnë gjakderdhjen e shkaktuar nga tripsina, dobësojnë një sulm intensiv dhimbjeje në hipokondrin e majtë.

Antihypoxants - Mexidol, Reamberin - parandalojnë vdekjen e qelizave në kushte të pafavorshme.

Me acarim

Përkeqësimi i pankreatitit kronik mund të fillojë papritmas, duke sinjalizuar dhimbje në anën e majtë të gjoksit.

Shpesh kjo ndodh kur hahet ushqime të skuqura dhe pikante, stresi. Tregohet përdorimi i ilaçeve antispazmatikë - Drotaverin, Platifillin për lehtësimin e dhimbjes.

Ushqimet yndyrore, pikante, alkooli janë të ndaluara. Përgatitjet enzimë janë të nevojshme për të zvogëluar ngarkesën në gjëndër - Cholenzym, Mikrasim, Mezim.

Në falje

Gjatë faljes, gjëja kryesore nuk është të provokoni një përkeqësim të ushqimeve tepër yndyrore ose pikante.

Për të përmirësuar punën e sfinkterit të Oddi, përdoren ilaçe - Gepabene, Odeston, No-shpu, Urolesan.

Për të parandaluar acarimin kur hani ushqim të tretur rëndë, përgatitjet enzimë përdoren gjatë festave.

Natyra e dhimbjes

Lokalizimi dhe natyra e dhimbjes në pankreatitit është disi individuale, nga ana tjetër, e përcaktuar nga natyra e procesit inflamator. Në variantin akut të pankreatitit, dhimbja shfaqet një kohë të shkurtër pas veprimit të një faktori ushqyes provokues.

Ndërsa ndryshimet patologjike përparojnë, intensiteti i dhimbjes rritet, një person nxiton në shtrat në kërkimet e pasuksesshme për një pozicion lehtësues.

Zakonisht, asnjë këmbë e sjellë në stomak ("paraqet embrionin"), as shtrimi në njërën anë, as pozicioni gjysmë i ulur nuk sjell lehtësimin e dëshiruar. Ashpërsia më e madhe e dhimbjes vërehet në pozicionin e shpinë.

Më shpesh, dhimbja me pankreatitit lokalizohet në pjesën e sipërme të barkut. Zakonisht kjo është qendra e rajonit epigastrik, ndonjëherë dhimbja zhvendoset në hipokondrium të majtë. Në raste të rralla, sindroma e dhimbjes në variantin akut të pankreatitit fiton karakteristika të ngjashme me atë të pectorisit. Një person ndjen djegie ose pjek dhimbje të forta në sternum, me përhapje në gjysmën e majtë të shpinës, krahun ose gjysmën e majtë të nofullës së poshtme.

Në variantin kronik të pankreatitit, dhimbja nuk ka një lokalizim kaq të qartë. Një person mund të ndiejë dhimbje në intensitete të ndryshme:

    në pjesën e sipërme ose të mesme të barkut, në rajonin e brinjëve të poshtëm, domethënë vetëm në rajonin e kraharorit të poshtëm, në pjesën e prapme pa rrezatim në zonat përreth, në rajonin e mesit në formën e të ashtuquajturës "gjysmë rripi i majtë" ose "rrip i plotë".

Shumica e njerëzve që vuajnë nga pezmatimi kronik i pankreasit shënojnë natyrën periodike të dhimbjes që lind, të ashtuquajturin lloj ngërçi. Dhimbja me pankreatitin mund të ketë një intensitet tjetër, por zakonisht është mjaft e lartë, deri në shfaqjen e çrregullimeve mendore.

Dhimbja fillon gjysmë ore pas ngrënies. Natyra e dhimbjes së ngjashme me ulçerin vërehet rrallë, domethënë me stomak bosh. Shpesh periudhat e disa përmirësimeve alternojnë me intervalin e dhimbjes së shtuar.

Zhdukja e dhimbjes, veçanërisht nëse dhimbja ishte shumë e rëndë, është një shenjë e pafavorshme, pasi tregon zhvillimin e nekrozës së një pjese të rëndësishme të gjëndrës.

Si të njohim pankreatitin

Pankreatiti është një inflamacion i pankreasit në të cilin ndodh ngecje e enzimave. Kjo çon në formimin e ënjtjes dhe acarimit, gjë që shkakton dhimbje.

Për nga natyra e saj, sëmundja mund të jetë akute dhe kronike. Në secilin variant, pankreatiti çon në dëmtim dhe shkatërrim të pankreasit.

  1. Pain. Mund të jetë paroxysmal ose i përhershëm, i dhemb, i djegur dhe i mprehtë. Më shpesh ndjehet në pjesën e sipërme të barkut të majtë, në hipokondrium, por me një sëmundje të fshikëzës së tëmthit mund të jetë gjithashtu në anën e djathtë, t'i japë shpinës dhe të ketë një karakter brengosës.
  2. Disorderrregullimi i jashtëqitjes, shpesh diarreja.
  3. Humbje peshe. Si rregull, me një kurs të gjatë të sëmundjes.
  4. Nauze dhe të vjella që nuk sjell lehtësim për pacientin.
  5. Kur shtrydhni kanalin, mund të shfaqet zverdhje e sklerës së syve dhe mukozave (verdhëza mekanike).
  6. Një rritje e temperaturës tregon një proces inflamator, i cili është një shenjë shumë e rrezikshme.

Të gjitha këto simptoma tregojnë zhvillimin e pankreatitit akut, i cili kërkon trajtim urgjent dhe adekuat, përndryshe sëmundja mund të bëhet kronike ose fatale.

Ndihma e parë për një sulm të pankreatitit

Shpesh ndodh që një sulm të kap një person në shtëpi, në punë, larg një institucioni mjekësor. Metodat e mëposhtme do të ndihmojnë në lehtësimin e dhimbjes nga pankreatiti dhe sigurimi i ndihmës së parë para ardhjes së mjekëve:

  • Shtë e nevojshme të krijoni paqe të plotë për pacientin.
  • Rekomandohet të uleni menjëherë një person, duke u siguruar që trupi të jetë i përkulur përpara. Shtë e ndaluar të shtriheni, pasi kjo vetëm mund të intensifikojë dhimbjen.
  • Me ndihmën e frymëmarrjes së cekët dhe vonesës së saj, lehtësoni dhimbjen.
  • Vendosni një akull më të ngrohtë në pankreas, mundësisht nga mbrapa. Ju nuk mund të përdorni fasha dhe pads për ngrohje - kjo vetëm do të përkeqësojë gjendjen.
  • Mos hani. Nëse nuk ka të vjella, pini ujë mineral pa gaz ose një supë të dobët të trëndafilit të egër në pjesë të vogla.
  • Ju nuk mund të bëni një lavage të stomakut, mund të shtypni rrënjën e gjuhës me dy gishta për të nxitur të vjella.

Mjetet për lehtësimin e një sulmi të pankreatitit në shtëpi

Në shtëpi, ju mund të:

  1. Vëzhgoni agjërimin e detyrueshëm për të paktën 24 orë.
  2. Merrni qetësuesit e dhimbjeve Spazmalgon ose Baralgin, por është më mirë të mos e bëni këtë para se të mbërrijë ambulanca, vetëm në rast të dhimbjes së padurueshme.
  3. Të marrësh No-shpa ose Papaverine është një antispasmodic. Ato mund të përdoren kur një sulm provokoi një sëmundje të traktit biliare. Shtë më mirë të injektoni ilaçe.
  4. Kur dhimbja ndalet, ju mund të merrni përgatitjet enzimë Festal, Mezim, Creon me ushqim.

Metodat e trajtimit

Trajtimi i sëmundjeve të pankreasit mund të jetë konservator dhe kirurgjik, në një spital dhe në shtëpi.

Në format e rënda të sëmundjes, së bashku me qetësuesit e barnave dhe ilaçet antispazmatike, përshkruhen qetësues, antidepresivë, pasi sëmundja ndikon edhe në gjendjen psiko-emocionale të pacientit. Nëse pankreatiti është i një natyre infektive, atëherë përshkruhen dy antibiotikë. Trajtimi plotësohet me një injeksion të solucioneve të kripura dhe proteina.

Ndonjëherë ndodh që pacienti të mos ketë nevojë për shtrimin në spital. Pas një ekzaminimi të plotë nga një mjek, pacienti lihet në shtëpi dhe mjekimi është i përshkruar. Shtë e nevojshme të sigurohet që grupi i ilaçeve të nevojshme të jetë gjithmonë në kabinetin e ilaçeve për të ndaluar një sulm të papritur. Rekomandohet një dietë e rreptë.

Ushqimi duhet të grimcohet ose të pure, pa shtimin e erëzave.

Pacienti duhet të ndjekë 3 rekomandime kryesore:

  1. Uria. Organet e tretjes duhet të lehtësohen për të lehtësuar gjendjen e pankreasit.
  2. Chill.
  3. Paqe e plotë. Vëzhgoni pushimin në shtrat.

Trajtime alternative

Metodat e mjekësisë alternative përfshijnë përdorimin e:

  • tinkturat bimore, ekstrakte, zierje dhe çajra,
  • mjetet juridike homeopatike
  • produktet e bletarisë,
  • trajnimi i sistemit autoimunitar të trupit,
  • hirudoterapia (trajtimi me shushunjat).

Në rast sulmeve, pelte nga tërshëra të sproutuar ndihmon mirë, e cila është tokë në miell, e holluar me ujë dhe zier për 1-2 minuta. Mjeti përdoret vetëm në formë të freskët, 150 g para ngrënies.

Dhimbjet akute të përsëritura shpesh mund të zbuten mirë duke përdorur tinkturat e calendula, eleutherococcus ose echinacea për 1 lugë para ngrënies 3-4 herë në ditë.

Një ilaç i mirë është rrënja kalamus, e cila duhet të grihet dhe 1 lugë gjelle. l. derdhni një gotë ujë të valë, sillni në temperaturë dhome dhe tendosje. Merrni një lugë çaji, larë poshtë me infuzion të centaury.

Një zierje e rrënjës së barberry ka një efekt analgjezik. 1 tbsp. l derdh një gotë ujë të valë dhe këmbëngul për 15 minuta. Pini 1 tbsp. l 3 herë në ditë.

Mjeti qetësohet dhe sulmet e sëmundjes së tëmthit, i cili është një satelit i pankreatitit.

Një mënyrë shumë efektive për të lehtësuar dhimbjen dhe trajtimin e mëtejshëm të pankreatitit është infuzion ose supë e kryptei. Karakteristikat shëruese të bimës ndihmojnë në normalizimin e aciditetit të stomakut dhe nxisin rigjenerimin e indeve, i cili është një faktor i rëndësishëm në dëmtimin e pankreasit. Tretësira merret 20 pika 3 herë në ditë 20-30 minuta para ngrënies. Kursi i trajtimit është 3 muaj. Përsëriteni në një muaj.

Lëngu nga filizat e Brukselit, marule, karota dhe fasulet jeshile ka një efekt pozitiv në dhimbje. Kaloni të gjithë përbërësit në sasi të ndryshme përmes një shtrydhëse frutash e perimesh. Pini 1/2 tbsp. 30 minuta para ngrënies në mëngjes. Kursi i trajtimit është 30 ditë.

Farat e lirit kanë një efekt të mirë në organin e përflakur dhe largojnë dhimbjen. Zbatohet në formën e pelte dhe zierje. Për të marrë pelte ju duhen 1 lugë gjelle. 1 litër fara hidhni 1 gotë ujë dhe gatuajeni për 10 minuta. Lëreni të krijojë për 1 orë. Tendosje dhe pije në mëngjes me stomak bosh. Për të marrë një zierje, keni nevojë për 80 g farë liri. Derdhini ato me 1 litër ujë dhe ziejini nën një kapak. Pini në mëngjes në stomak bosh. Kursi i trajtimit është 2 muaj.

Para se të qetësoni dhimbjet me pankreatitin duke përdorur receta popullore, është e nevojshme të kontrolloni me mjekun tuaj nëse ato mund të përdoren. Kur vetë-mjekoni, është e rëndësishme të mos dëmtoni veten.

Zbutja e dhimbjes në shtëpi

Në variantin akut të pankreatitit, eleminimi i një dhimbje të papritur mund të ketë pasoja negative. Fotografia në zhvillim e "barkut akut" mund të diagnostikohet dhe vlerësohet saktë nga një kirurg vetëm në vivo.

Në një proces inflamator kronik në indet pankreatike, taktikat e anestezisë janë plotësisht të ndryshme. Diagnoza është vendosur prej kohësh, dhe qëllimi i trajtimit është të përmirësojë cilësinë e jetës së një personi që vuan. Ndjenja e shëndetit të një personi, aftësia për të udhëhequr një mënyrë jetese normale lidhen drejtpërdrejt me mungesën e dhimbjes.

Një rezultat i suksesshëm i trajtimit fillon me një konsum diete. Mungesa e një sinteze irrituese dhe stimuluese të efekteve të enzimave ju lejon të përdorni vetëm nëse ekziston nevoja për dozat më të ulta efektive të ilaçeve për dhimbje.

Me një ulje të efektit analgjezik, rekomandohet emërimi i një NSAID tjetër (diklofenak, ibuprofen). Vetëm në rastin e ashpërsisë ekstreme të dhimbjes, ju mund të lehtësoni dhimbjen duke forcuar efektin e NSAIDs me antipsikotikë ose qetësues.

Në trajtimin kompleks të variantit kronik të pankreatitit, përfshihen grupet e mëposhtme të barnave:

    Enzimat pankreatike Enzimat pankreatike, domethënë pankreatina, nga njëra anë, përmirësojnë proceset e tretjes, zvogëlojnë ngarkesën në indet e gjëndrave. Nga ana tjetër, një ulje e ngarkesës funksionale indirekt mund të lehtësojë dhimbjen, ose të paktën të zvogëlojë intensitetin e sindromës së dhimbjes. Somatostatina hormonale dhe përbërjet sintetike të saj

Somatostatin ka veti të zvogëlojë ndjeshmërinë e dhimbjes në të gjithë trupin e njeriut dhe intensitetin e dhimbjes në pankreatit në veçanti. Analogjia e tij sintetike, oktreotidi, ka një kohëzgjatje më të gjatë, kështu që edhe një kurs afatshkurtër (tre-ditor) ju lejon të arrini një efekt mjaft të gjatë. Fatkeqësisht, një gamë mjaft e gjerë e efekteve anësore të mundshme nuk lejon përdorimin e somatostatinës dhe analogëve të tij në një gamë të gjerë të pacientëve. Bllokuesit e receptorëve histaminë

Krijimi i të ashtuquajturës "fjetje funksionale" për pankreasit është e mundur jo vetëm me shtypjen e drejtpërdrejtë të sekretimit nga enzimat pankreatike. Ndoshta një efekt indirekt në këtë proces me përdorimin e bllokuesve të receptorëve histaminë ose frenuesit e pompës protonike. Ndër bllokuesit e receptorëve H2-histamine, famotidina është më e popullarizuara.

Ka aktivitet antioksidues, përmirëson vetitë reologjike të gjakut, dhe gjithashtu ka një minimum efektesh anësore. Famotidina mund të zvogëlojë aktivitetin sekretues të pjesës së mbetur të pankreasit, pasi shpejt pengon lëshimin e acidit klorhidrik në stomak. Frenuesit e pompës proton (lansoprazole, esomeprazole, rabeprazole) kanë një rrezik më të ulët të efekteve anësore, gjë që e bën aftësinë e tyre për të shtypur sekretin e acidit klorhidrik brenda stomakut më të sigurt. Ndoshta një përdorim mjaft i gjatë i këtyre barnave në një dozë të zgjedhur individualisht.

Zbutja e dhimbjes në spital

Spitalizimi i një pacienti me pankreatitit kryhet në rast të një kursi të rëndë të sëmundjes. Për qetësimin e dhimbjes, mund të përdoren analgjezikë narkotikë, pasi që sindroma e dhimbjes është mjaft e rëndë. Zakonisht përdoret:

    promedol, omnopon, tramadol, ketan.

Shkaqet dhe mekanizmat e zhvillimit të dhimbjes në pankreatitit

Sindroma e dhimbjes së pankreatitit zhvillohet për shkak të shumë arsyeve. Mund të quhet:

  1. Ushqime të yndyrshme, të skuqura, të tymosura, të kripura ose pikante;
  2. Pirja e alkoolit
  3. helmimit,
  4. Përkeqësimi i sëmundjeve të stomakut, duodenit ose mëlçisë,
  5. Situata stresuese.

Më shpesh, dhimbja shfaqet 30 minuta pas ngrënies, sepse është pas një periudhe të tillë kohore që pankreasi fillon të përjetojë ngarkesën më të madhe sekretare. Mekanizmi i zhvillimit të sindromës së dhimbjes varet nga natyra e procesit inflamator dhe shoqërohet me ndryshime të ndryshme në këtë organ:

    Inflamacion dhe ënjtje në indet e pankreasit, Obstruksion i kanaleve të gjëndrës, Rritje e presionit në kanalet e gjëndrës, furnizim joadekuat i gjakut në pankreas, uria e oksigjenit, ndryshimet distrofike.

Në pankreatitin kronik akut ose të përkeqësuar në pankreas, procesi inflamator është më i theksuar, i cili shkakton një nxitim të gjakut, ënjtje, dhimbje dhe funksionim të organit të dëmtuar. Në varësi të intensitetit të tij, ndryshimet distrofike zhvillohen, gjë që çon në nekrozë pankreatike.

Në pankreatitin kronik, inflamacioni bëhet më pak i theksuar dhe mbizotërojnë shenjat e furnizimit të pamjaftueshëm të gjakut në indin pankreatik. Indet e gjëndrave të prekura gjatë procesit akut zëvendësohen nga një ind lidhës, dhe cistat ose zonat kalcifikuese shfaqen në pjesë të ndryshme të organit që shkaktojnë dhimbje, duke shtrydhur indet e pandryshuara të organit dhe kanalet e tij.

Si të lehtësoni dhimbjen me pankreatitin e acaruar ose kronik?

Me përkeqësimin e pankreatititit kronik, duhet të tregohet kujdes me përdorimin e qetësuesve të dhimbjeve, si një sulm i ngjashëm mund të shkaktohet nga sëmundje të tjera dhe marrja e një analgjezik do ta vështirësojë diagnozën.

Dhimbja intensive mund të eliminohet në shtëpi duke përdorur të njëjtat rekomandime që janë përshkruar për të ndihmuar me pankreatitin akut.

Nëse korrektësia e shkakut të shfaqjes së sindromës së dhimbjes është përtej dyshimit, atëherë pacienti gjithashtu mund të marrë disa ilaçe dhimbjeje para ardhjes së mjekut ose stafit të ambulancës.

Për të eleminuar dhimbjet e tilla janë të përshtatshme:

    Paracetamol, Baralgin, Ibuprofen, Diclofenac (Dicloberl), Metamizole.

Të njëjtat ilaçe mund të përdoren për të eliminuar dhimbjen në pankreatitin kronik. Doza dhe zgjedhja e tyre përcaktohet nga mjeku në varësi të moshës dhe sëmundjeve shoqëruese të pacientit.

Heqja e dhimbjes në pankreatitin akut ose kronik mund të plotësohet duke marrë ilaçe që eliminojnë shkakun e shfaqjes së tyre. Vetëm një mjek mund të rekomandojë përdorimin e ilaçeve të tilla. Zgjedhja e barnave, mënyra e tyre e dozimit dhe dozimi kryhen pas një diagnoze të hollësishme të pacientit.

Për të eleminuar dhimbjen në pankreatitit kronik, mund të përdoren:

    Frenuesit e sekretimit të pankreasit (gordox, kontraceptiv, kontracal) - përshkruhen për të siguruar pushimin e pankreasit gjatë fillimit të dhimbjes, somatostatin hormonit dhe analogeve sintetike të tij (oktreotid) - përdoren për të zvogëluar ndjeshmërinë e dhimbjes dhe shtypjen e sekretimit në pankreas, enzimat pankreatike (krem mezim, pankreatinë) - përdoren për të zvogëluar ngarkesën në pankreas dhe për të lehtësuar të gjitha proceset e tretjes, bllokuesit e receptorëve histaminë (famotidina) - janë të përshkruara për Unë shtyp sekretimin në pankreas duke penguar prodhimin e acidit klorhidrik në stomak dhe i siguroj atij pushim funksional, frenuesit e pompës Proton (ezokar) - përdoren për të shtypur sekretimin e acidit klorhidrik dhe për të shtypur sekretin në pankreas, përdoren Diuretikët (diakarb, furosemide, triampuride) për të eleminuar ënjtjen e indit pankreatik, Antispasmodics (no-spa, papaverine, platifillin, aminophylline) - përshkruhen në kombinim me analgjezikë jo narkotikë dhe për të eliminuar ngërçet, Antigis mjeti amine (Pipolphenum, Peritol, Suprastinum, diphenhydramine, etj) - janë të përdoret për të reduktuar enjtje i indeve pankreasit.

Eleminimi i dhimbjes me pankreatitit gjithashtu do të kontribuojë në respektimin e një diete që i përshkruhet pacientit, në varësi të fazës së sëmundjes. Në rast të përkeqësimit të sëmundjes, rekomandohet një uri tre-ditore, e cila shoqërohet me marrjen e çajit të ëmbëlsuar me mjaltë ose akoma ujë mineral. Më tej, në varësi të gjendjes së pacientit, dieta zgjerohet.

Dhimbja në yoga dhe disa ilaçe tradicionale mund të ndihmojnë në lehtësimin e dhimbjes në pankreatitin kronik. Përdorimi i këtyre metodave për të eleminuar dhimbjen duhet të trajtohet me kujdes dhe vetëm pas konsultimit me mjekun tuaj. Strictlyshtë rreptësisht e ndaluar përdorimi i tinkturave të ndryshme për të lehtësuar dhimbjen, sepse prania e alkoolit në to mund të përkeqësojë ndjeshëm inflamacionin në pankreas.

Kthimi i sëmundjes periodike

Inflamacioni i indit pankreatik ndodh gradualisht, pasi qelizat e organeve dëmtohen. Në pankreatitin akut, proceset ndodhin papritur. Enzimat e prodhuara gërryerin vetë gjëndrën. Ndjek nekrozën e indeve, shkrirjen e tij purulente.

Së bashku me qelizat tretëse, organi përmban të ashtuquajturat ishuj të Langerhans që prodhojnë insulinë. Shpesh, një lezion inflamator i shqetëson gjithashtu ata. Funksioni hormonal është i dëmtuar, pacienti është diagnostikuar me diabet mellitus. Sëmundja kërkon përdorimin e agjentëve hipoglikemikë.

Shkaqet e pankreatitit mund të ndahen në 3 grupe kryesore:

  • së pari, patologjitë kongjenitale të gjëndrës që shoqërohen me kanalet e ngushta në të dhe, si rezultat, pengimi i lëngut tretës,
  • së dyti, sëmundjet e fituara të organeve të lidhura në mënyrë funksionale ose anatomike me pankreasin (ulçera të stomakut dhe duodenale, kolecistitin, kolelithiazën)
  • së treti, ushqimi i gabuar.

Në dy rastet e para, trajtimi spitalor është i domosdoshëm, mundësisht ndërhyrje kirurgjikale. Në këtë të fundit, një person është në gjendje të krijojë ushqimin e tij. Me periudha të moderuara të pankreatitit në shtëpi, përballoni vetë sindromën.

Shkelja e jashtëqitjes dhe vjellja shoqërojnë dhimbjen, të lokalizuara në hipokondrin e sipërm të majtë. Ajo është herpes dhe kthehet sa herë që pacienti shkel dietën ose abuzon me yndyrnat, ushqimet e skuqura, pijet alkoolike.

Lini Komentin Tuaj