Kist pankreatik > Pankreas

Kisti pankreatik (kodi ICD10 - K86.2) është një zgavër që është e rrethuar nga një kapsulë dhe e mbushur me lëng. Forma morfologjike më e zakonshme e lezioneve cistike të pankreasit janë cistat post-nekrotike. Në spitalin Yusupov, mjekët identifikojnë cistat në pankreas përmes përdorimit të metodave moderne të diagnostikimit instrumental: ultratinguj (ultratinguj), kolangiopankreatografia retrograde, imazhet e rezonancës magnetike (MRI), tomografia e llogaritur (CT). Ekzaminimi i pacientëve bëhet duke përdorur pajisjet e fundit diagnostikuese nga prodhuesit kryesorë.

Numri i pacientëve të zbuluar me lezione cistike të pankreasit është rritur ndjeshëm vitet e fundit. Një rritje e pathyeshme e incidencës së pankreatitit akut dhe kronik, një rritje në numrin e formave destruktive dhe të ndërlikuara të sëmundjeve kontribuon në këtë. Rritja e shpeshtësisë së cisteve pankreatike post-nekrotike lehtësohet nga suksesi i rëndësishëm i futjes së metodave efektive të trajtimit konservator të pankreatitit akut dhe kronik.

Në sfondin e terapisë intensive, terapistët në spitalin Yusupov gjithnjë e më shumë janë në gjendje të ndalojnë procesin e shkatërrimit dhe të zvogëlojnë shpeshtësinë e komplikimeve purulent-septike. Kirurgët përdorin metoda novatore për trajtimin e cisteve pankreatike. Rastet e rënda të sëmundjes diskutohen në një mbledhje të Këshillit të Ekspertëve me pjesëmarrjen e profesorëve dhe mjekëve të kategorisë më të lartë. Kirurgët kryesorë vendosin kolektivisht për taktikat e pacientit. Madhësia e cisteve të pankreasit ndikon në zgjedhjen e trajtimit të sëmundjes.

Llojet e cisteve pankreatike

Cistat kongjenitale (disontogjenetike) të pankreasit formohen si rezultat i keqformimeve të indeve të organeve dhe sistemit të tij të kanalit. Kistet e pankreasit të fituara janë si më poshtë:

Mbajtja - zhvillohet si rezultat i ngushtimit të kanaleve ekskretuese të gjëndrës, bllokimit të vazhdueshëm të lumenit të tyre nga neoplazmat, gurët, etj.
Degjenerative - formuar për shkak të dëmtimit të indit të gjëndrës gjatë nekrozës së pankreasit, procesit të tumorit, hemoragjive,
Neoplazmat proliferative - kavitare, të cilat përfshijnë cistadenoma dhe cistadenokarcinoma,
Parazitare - ekinokokale, cistikerike.

Në varësi të shkakut të sëmundjes, cistat pankreatike të një natyre alkoolike dhe që zhvillohen si rezultat i kolelithiasis janë të izoluara. Me rritjen e numrit të akteve terroriste të shpeshta, aksidenteve në trafik, fatkeqësive natyrore dhe teknologjike, formimi i cisteve false të pankreasit në dëmtimet e rënda të barkut po merr rëndësi.

Në varësi të vendndodhjes së formimit cistik, mund të ketë një kist të kokës, trupit ose bishtit të pankreasit. Cistat e vërteta përbëjnë 20% të formacioneve cistike të pankreasit. Cistat e vërteta përfshijnë:

Cistat kongjenitale të gjëndrave dysontogjenetike,
Kistet e mbajtjes së fituar,
Cistadenoma dhe cistadenokarcinoma.

Një tipar dallues i një kist të vërtetë është prania e një shtrese epiteliale në sipërfaqen e saj të brendshme. Cistat e vërteta, në kontrast me formacionet false, zakonisht nuk arrijnë madhësi të mëdha dhe shpesh janë gjetje aksidentale gjatë operacionit.

Një kist i rremë vërehet në 80% të të gjitha cisteve pankreatike. Formohet pas një dëmtimi të pankreasit ose pankreatitit shkatërrues akut, i cili u shoqërua me nekroza fokale të indeve, shkatërrim të mureve të kanalit, hemoragjitë dhe daljen e lëngut të pankreasit përtej gjëndrës. Muret e kistit të rremë janë një peritoneum i kompaktuar dhe ind fibroze, nuk kanë një rreshtim epitelial nga brenda, por përfaqësohen nga indi i kokrrizës. Zgavra e kistit të rremë zakonisht është e mbushur me inde nekrotike dhe lëng. Përmbajtja e tij është eksudat seroz ose purulent, i cili përmban një përzierje të madhe të mpiksjeve dhe gjakut të ndryshuar, të derdhur lëng pankreatik. Një cist i rremë mund të jetë i vendosur në kokë, trup dhe bisht të pankreasit dhe të arrijë madhësi të mëdha. Zbulon 1-2 litra përmbajtje.

Ndër formacionet cistike të pankreasit, kirurgët dallojnë varietetet kryesore të mëposhtme, të cilat ndryshojnë në mekanizmat dhe shkaqet e formimit, tiparet e figurës klinike dhe morfologjinë e kërkuar në përdorimin e taktikave kirurgjikale:

Cistat false false ekstrapankreatike ndodhin për shkak të nekrozës së pankreasit ose dëmtimit të pankreasit. Ata mund të zënë tërë çantën mbushëse, hipokondrien e majtë dhe të djathtë, ndonjëherë të vendosura në pjesë të tjera të gjoksit dhe zgavrat e barkut, hapësirën retroperitoneale,
Cistat false false intrapancreatic janë zakonisht një ndërlikim i nekrozës pankreatike fokale të përsëritur. Ato janë më të vogla, më shpesh të vendosura në kokën e pankreasit dhe shpesh komunikojnë me sistemin e saj duktal,
Zgjerimi cistik i kanaleve pankreatike sipas llojit të venave më të shpeshta ndodh me pankreatitin alkoolik kalkuloz,
Cistat e mbajtjes shpesh vijnë nga pankreasi distal, kanë mure të hollë dhe nuk janë shkrirë me indet përreth,
Kistet e shumta me mure të hollë të pandryshuara në pjesët e mbetura të pankreasit.

Faza e formimit të kistit pankreatik

Procesi i formimit të një kist pankreatik postkrotik kalon në 4 faza. Në fazën e parë të shfaqjes së një cisti në një qese mbushëse, formohet një zgavër, e mbushur me eksudat për shkak të pankreatitit akut. Kjo fazë zgjat 1.5-2 muaj. Faza e dytë është fillimi i formimit të kapsulës. Një kapsulë e lirshme shfaqet në rrethin e pseudocistit të paformuar. Indet nekrotike me infiltrim polinuklear janë ruajtur në sipërfaqen e brendshme. Kohëzgjatja e fazës së dytë është 2-3 muaj nga momenti i ndodhjes.

Në fazën e tretë, përfundimi i formimit të kapsulës fibroze të pseudocistit, e cila është e bashkuar fort me indet përreth. Procesi inflamator po zhvillohet intensivisht. Shtë produktiv. Për shkak të fagocitozës, kist lëshohet nga indet nekrotike dhe produktet e kalbjes. Kohëzgjatja e kësaj faze është nga 6 deri në 12 muaj.

Faza e katërt është izolimi i kistit. Vetëm një vit më vonë, fillojnë proceset e shkatërrimit të ngjitjeve midis murit të pseudocistit dhe indeve përreth. Kjo lehtësohet nga lëvizja e vazhdueshme peristaltike e organeve që janë shkrirë me një kist të palëvizshëm, dhe ekspozimin e zgjatur të enzimave proteolitike ndaj ngjitjeve cikatrike. Kisti bëhet i lëvizshëm, lehtësisht dallohet nga indet përreth.

Simptomat dhe diagnoza e cisteve pankreatike

Shenjat klinike të një kisti pankreatik shkaktohen nga sëmundja themelore kundër së cilës u ngrit, prania e vetë cistit dhe ndërlikimet që lindën. Një kist i vogël mund të jetë asimptomatik. Në pankreatitin akut dhe kronik gjatë relapsit tjetër të sëmundjes, mjekët e spitalit Yusupov përcaktojnë një formim rrumbullak më pak të dhimbshëm në zonën e projeksionit të pankreasit, i cili mund të sugjerojë një kist të gjëndrave. Më shpesh asimptomatike janë cista të një natyre të lindur, cista mbajtëse dhe cistadenoma të vogla.

Dhimbja, në varësi të madhësisë së kistit dhe shkallës së saj të presionit ndaj organeve fqinje dhe formacioneve nervore, në plexusin diellor dhe nyjet nervore përgjatë enëve të mëdha, mund të jetë paroksizmal, në formën e kolikut, brezit ose të shurdhër. Me dhimbje të forta, pacienti ndonjëherë merr një pozicion të detyruar të bërrylit në gju, shtrihet në anën e djathtë ose të majtë, qëndron, duke u përkulur përpara. dhimbja e shkaktuar nga një kist vlerësohet nga pacientët si një ndjenjë e rëndimit ose presionit në rajonin epigastrik, i cili intensifikohet pas ngrënies.

Dhimbje më të forta shoqërojnë formën akute të kistit në fazën fillestare të formimit të saj. Ato janë rezultat i pankreatitit me origjinë traumatike ose inflamatore dhe prishjes progresive proteolitike të indit të gjëndrës. Një formacion i ngjashëm me tumorin, i cili ndjehet në rajonin epigastrik, është shenja më e besueshme e një kisti pankreatik. Ndonjëherë lind dhe zhduk përsëri. Kjo është për shkak të zbrazjes periodike të zgavrës së kistit në kanalin pankreatik.

Shenjat më të rralla të një kisti pankreatik janë simptomat e mëposhtme:

të përzier,
belching
diarre,
Ngritja e temperaturës
Humbja e peshës
dobësi
verdhëz,
Lëkura e kruar
Ascitet (akumulimi i lëngjeve në bark).

Ndonjëherë është e mundur të përcaktohet prania e një hije, pozicioni i së cilës korrespondon me kufijtë e kistit, me anë të një radiografie studimi të zgavrës së barkut. Konturet e kisteve zbulohen më së miri nga duodenografia në gjendje hipotensioni artificial. Kistet e trupit dhe bishtit të gjëndrës në rreze x shpesh deformojnë konturin e stomakut. Defekti i rrumbullakuar i mbushjes, i cili është formuar në këtë rast, ju lejon të dyshoni për një kist. Cistat e mëdha që zbresin poshtë nganjëherë zbulohen gjatë irigoskopisë.

Cistat e pankreasit konturohen mirë gjatë angiografisë së degëve të arteries celiac. Mjekët e spitalit Yusupov marrin të dhëna të vlefshme për vendosjen e një diagnoze me retro-pneumoperitoneum dhe pneumoperitoneum në kombinim me urografinë. Përcaktimi i nivelit të enzimave pankreatike (amilaza dhe lipazë) në gjak dhe urinë është e një rëndësie për krijimin e një diagnoze të saktë. Disrregullimet e funksionit sekretor të pankreasit janë shumë të rralla me ciste.

Cili është rreziku i një kist të vendosur në pankreas? Cistat e pankreasit shpesh çojnë në komplikime, të cilat manifestohen kryesisht nga kompresimi i organeve të ndryshme: stomaku, duoden dhe pjesët e tjera të zorrëve, veshkat dhe uretra, vena portal, dhe kanalet biliare. Thyerja e kistit pankreatik shkakton inflamacion të peritoneumit (peritonit). Gjatë kryerjes së diagnostifikimit diferencial, mjekët në Spitalin Yusupov përjashtojnë tumoret dhe cistat e mëlçisë, llojet e ndryshme të splenomegalisë, hidronephrozës dhe neoplazmave të veshkave, tumoreve dhe cisteve të hapësirës retroperitoneale, mesenterisë dhe vezoreve, ulçera të ngathët të zgavrës së barkut dhe aneurizmit të aortës.

Trajtimi i cisteve pankreatike

Identifikimi i cisteve pankreatike në shumicën e rasteve përcakton indikacionet për trajtimin kirurgjikal. Lloji i operacionit varet nga faktorët e mëposhtëm:

Shkaqet e formimit cistik,
Jeta e kistit
Lokalizimi, madhësia, natyra e përmbajtjes së tij,
Shkalla e marrëdhënies me sistemin e kanalit pankreatik,
Komplikime të lindin,
Prania e lezioneve bashkkohore të organeve ngjitur me pankreasit.

Cili është parashikimi për një kist të bishtit të pankreasit? Në 8-15% të rasteve, regresioni spontan i cistave mund të ndodhë derisa ato të zhduken plotësisht nën ndikimin e terapisë anti-inflamatore. Kështu që, mendimi për mundësinë e përdorimit të taktikave konservatore-të pritshme në fazën e pranisë së një kisti të pankreasit të formuar në llogaritjen e "vetë-shërimit" në shumicën dërrmuese të rasteve është i gabuar. Diagnostifikimi i një pacienti me pankreatit kronik me një kist të formuar të pankreasit, kirurgët në spitalin Yusupov e konsiderojnë atë një indikacion absolut për trajtimin kirurgjikal. Zgjedhja e periudhës optimale, vëllimit dhe llojit të ndërhyrjes kirurgjikale kryhet kolektivisht.

Përfitimet kirurgjikale për kistet e pankreasit ndahen në mënyrë konvencionale në 5 grupe:

Kullimi i jashtëm i kistit
Kullimi i brendshëm i kistit (imponimi i anastomozave të brendshme midis murit të kistit dhe seksioneve të ndryshme të traktit gastrointestinal),
Kullimi i jashtëm i brendshëm i cisteve,
Ndërhyrje kirurgjikale radikale (sqarimi i kistit dhe rezeksioni i ndryshëm i pankreasit me kist)
Ndërhyrjet kulluese-kateterizuese të birrës-laparoskopike, endoskopike dhe të tjera minimale invazive, të cilat synojnë kullimin e jashtëm ose të brendshëm të cisteve nën kontrollin e pajisjeve mjekësore të imazhit.

Sa më i mprehtë të jetë muri i formimit cistik, aq më shumë mundësi ka për të kryer një ndërhyrje radikale. Kushtet më të favorshme për trajtimin kirurgjikal lindin 5-6 muaj pas fillimit të zhvillimit të kistit, kur muri i tij është formuar plotësisht dhe kalon inflamacioni. Në këtë drejtim, në fazën akute të sëmundjes, kirurgët përpiqen të kryejnë një trajtim të plotë konservator, i cili ka për qëllim parandalimin e komplikimeve. Ndërhyrjet minimale invazive kryhen pavarësisht nga faza e zhvillimit të kistit.

Argumentet në favor të ndërhyrjes urgjente kirurgjikale janë të dhënat e mëposhtme:

Prania e dyshimeve të arsyeshme për zhvillimin e komplikimeve të rënda të formimit cistik,
Rritja progresive e arsimit, megjithë trajtimin konservator,
Prania e shenjave bindëse të natyrës së tumorit të procesit cistik.

Për t’iu nënshtruar ekzaminimit dhe mjekimit të cisteve pankreatike, bëni një takim me kirurgun e spitalit Yusupov duke thirrur në çdo ditë të javës, pavarësisht nga koha e ditës.

Informacion i përgjithshëm

Kisti i pankreasit është një patologji, përhapja e së cilës vitet e fundit është rritur disa herë, dhe kryesisht preken të rinjtë. Gastroenterologët e shohin arsyen për këtë në rritjen e incidencës së pankreatitit akut dhe kronik të etiologjive të ndryshme (alkoolike, biliare, traumatike). Kisti i pankreasit është ndërlikimi më i zakonshëm i pankreatitit kronik (deri në 80% të rasteve). Kompleksiteti i kësaj patologjie qëndron në mungesën e një ideje të zakonshme për të cilat formacionet duhet t'i atribuohen cisteve pankreatike, një klasifikim i përgjithshëm që pasqyron etiologjinë dhe patogjenezën, si dhe standardet e kujdesit mjekësor.

Disa autorë i referohen cistave të pankreasit si formacione me mure të kufizuara dhe të mbushura me lëng pankreasik, ekspertë të tjerë besojnë se përmbajtja e cisteve gjithashtu mund të jetë parenkimë e organeve nekrotike, gjak, ekstrat inflamator ose qelb. Në çdo rast, mendimet pajtohen që sigurisht që kushtet e mëposhtme duhet të ekzistojnë për formimin e një kisti pankreatik: dëmtimin e parenkimës së organit, vështirësi në rrjedhjen e sekretimit të pankreasit, si dhe shqetësimin e mikrokirulacionit lokal.

Shkaqet e kistit pankreatik

Pankreatiti është shkaku më i zakonshëm i cisteve të pankreasit. Inflamacioni akut i pankreasit është i ndërlikuar nga zhvillimi i cisteve në 5-20% të rasteve, ndërsa zgavra zakonisht formohet në javën e tretë ose të katërt të sëmundjes. Në pankreatitin kronik, kistet pankreatike post-nekrotike formohen në 40-75% të rasteve. Më shpesh, faktori kryesor etiologjik është sëmundja alkoolike. Më rrallë, cistat formohen pas dëmtimeve të pankreasit, si dhe për shkak të kolelithiasis me rrjedhje të dëmtuar të lëngut pankreatik, pankreatitit kronik obstruktiv me rrjedhje të dëmtuar përmes kanalit Wirsung, tumore të thithkës së madhe duodenale, stenozë cikatriciale të sfinkterit të Oddi.

Formimi i cisteve pankreatike me pankreatitit ndodh si më poshtë. Dëmtimi i indeve të organeve shoqërohet me një akumulim lokal të neutrofileve dhe limfociteve, procese shkatërruese dhe inflamacion. Për më tepër, zona e dëmtimit është e kufizuar nga parenkimat përreth. Në të, ndodh përhapja e indit lidhës, formohen granulat, elementët e indeve brenda fokusit shkatërrohen gradualisht nga qelizat imune, dhe një zgavër mbetet në këtë vend. Nëse kisti i pankreasit komunikon me sistemin duktal të organit, lëngu pankreatik grumbullohet në të, akumulimi i elementeve nekrotike të indeve, eksudati inflamator është gjithashtu i mundur, dhe nëse enët e gjakut dëmtohen.

Në rast të shkeljes së kalimit nëpër kanalin e zakonshëm pankreatik, formohen ciste pankreatike që kanë një rreshtim epitelial, brenda së cilës grumbullohet lëngu pankreatik. Mekanizmi kryesor patogjenetik i formimit të tyre është hipertensioni intraduktiv. Shtë vërtetuar se presioni brenda zgavrës së kistit mund të jetë tre herë më i lartë se vlerat normale brenda kanaleve.

Klasifikimi i cisteve pankreatike

Në mënyrë konvencionale, të gjitha cistat e pankreasit sipas karakteristikave morfologjike ndahen në dy lloje: ato të formuara si rezultat i procesit inflamator dhe të mos kenë një rreshtim epitelial (disa autorë i quajnë formacione të tilla pseudocistë, të tjerët nuk i ndajnë ato në një grup të veçantë) dhe formohen gjatë pengimit të dukteve dhe që kanë epitel (mbajtje).

Për të karakterizuar cistat e pankreasit, të formuara si një ndërlikim i pankreatitit akut, më shpesh përdoret klasifikimi Atlanta, sipas të cilit dallohen formacionet akute, subakute të lëngjeve dhe një abscesi i pankreasit. Formacionet e zhvilluara në mënyrë akute nuk kanë formuar përfundimisht muret e tyre; rolin e tyre mund ta luajnë edhe parenkima e gjëndrave dhe kanalet, indi parapankreatik, madje edhe muret e organeve fqinje. Cistat kronike të pankreasit karakterizohen nga mure që tashmë janë formuar nga indet fibroze dhe granuluese. Një absces është një zgavër e mbushur me qelb, e formuar gjatë nekrozës pankreatike ose suppurimit të një kist.

Në varësi të lokalizimit, dallohen cistat e kokës, trupit dhe bishtit të pankreasit. Dallohen edhe kistet e pankreasit të pakomplikuar dhe të komplikuar (shpimi, suppurimi, fistulat, gjakderdhja, peritoniiti, malinjiteti).

Simptomat e një kist pankreatik

Fotografia klinike në prani të cisteve pankreatike mund të ndryshojë ndjeshëm në varësi të madhësisë, vendndodhjes së formimit, arsyeve të formimit të saj. Shpesh, cistat e pankreasit nuk shkaktojnë simptoma: zgavrat me diametër deri në 5 centimetra nuk kompresojnë organet fqinje, plexuset nervore, kështu që pacientët nuk pësojnë siklet. Me ciste të mëdha, simptoma kryesore është dhimbja. Një simptomë karakteristike është “hendeku i ndritshëm” (një përmirësim i përkohshëm i figurës klinike pas pankreatitit akut ose traumës).

Dhimbja më e fortë vërehet gjatë formimit të pseudokistëve në pankreatitit akut ose përkeqësimit të kronikës, pasi që ka fenomene të rënda destruktive. Me kalimin e kohës, intensiteti i sindromës së dhimbjes zvogëlohet, dhimbja bëhet e shurdhër, mund të shfaqet vetëm një ndjenjë shqetësimi, e cila, në kombinim me të dhëna anamnestic (trauma ose pankreatiti), ju lejon të dyshoni për sëmundjen. Ndonjëherë, në sfondin e simptomave të tilla të pakta, zhvillohen sulme të dhimbjes, shkaku i të cilave është hipertensioni intraduktiv. Një dhimbje e mprehtë e shprehur gjithashtu mund të tregojë një këputje të kistit, një rritje graduale të dhimbjes kundër një sfondi të një rritje të temperaturës së trupit dhe fenomeneve të dehjes - në lidhje me suppurimin e saj.

Simptomat e kistit pankreatik ndryshojnë ndjeshëm nëse kompresojnë plexusin diellor. Në të njëjtën kohë, pacientët përjetojnë një dhimbje të fortë të djegur të vazhdueshme që rrezaton në anën e pasme, e cila mund të përkeqësohet edhe duke shtrydhur rrobat. Gjendja lehtësohet në pozicionin e gjurit-bërryl, dhimbja ndalet vetëm nga analgjezikë narkotikë.

Simptomat e një kist pankreatik gjithashtu mund të jenë simptoma dispepsike: nauze, ndonjëherë të vjella (mund të përfundojë një sulm dhimbjeje), paqëndrueshmëri e jashtëqitjes. Si rezultat i një rënie në funksionin ekzokrin të organit, thithja e lëndëve ushqyese në zorrë është e dëmtuar, pesha zvogëlohet.

Sindroma e kompresimit të organeve fqinje është karakteristikë e kësaj patologjie: nëse kisti është në zonën e kokës së gjëndrës, verdhëza obstruktive është e mundur (ikteriteti i lëkurës dhe sklerës, kruajtja e lëkurës), kur venat portal janë të ngjeshur, edema zhvillohet në ekstremitetet e poshtme, nëse formimi shkel rrjedhjen e urinës në ureterët, vonesa është karakteristike urinimi. Rrallë, kistet e mëdha të pankreasit kompresojnë lumenin e zorrëve, në raste të tilla mund të zhvillohen bllokime jo të plota të zorrëve.

Diagnoza e një kist pankreatik

Konsultimi i një gastroenterologu me kist të dyshuar të pankreasit lejon të identifikohen ankesat karakteristike të pacientit, të dhëna anamnestic. Kur ekzaminoni barkun, asimetria e tij është e mundur - një zgjatje në fushën e formimit. Në testet laboratorike, zakonisht nuk ka ndryshime specifike, leukocitozë e lehtë, një rritje në ESR, dhe në disa raste një rritje në aktivitetin e bilirubinës dhe fosfatazës alkaline është e mundur. Përqendrimi i enzimave pankreatike varet jo aq shumë nga prania e një kisti, si në fazën e pankreatitit dhe shkallën e dëmtimit të gjëndrës. Në afërsisht 5% të rasteve, funksioni endokrin i pankreasit është i dëmtuar dhe zhvillohet diabeti sekondar mellitus.

Metodat instrumentale shumë informuese të vizualizimit të kistit. Ultratingulli i pankreasit ju lejon të vlerësoni madhësinë e formimit, si dhe shenjat indirekte të komplikimeve: në rast të mbytjes, pabarazia e sinjalit të eko përcaktohet në sfondin e zgavrës, me malinje - heterogjenitetin e kontureve. Tomografia e llogaritur dhe rezonanca magnetike (MRI e pankreasit) japin informacion më të detajuar në lidhje me madhësinë, vendndodhjen e kistit, praninë e lidhjes së tij me kanalet. Si një metodë ndihmëse, skintigrafia mund të përdoret, në të cilën një kist përcaktohet si një "zonë e ftohtë" në sfondin e një parenkimie të organeve të përgjithshme.

Një vend të veçantë në diagnostikimin e cisteve pankreatike i jepet kolangiopankreatografisë retrograde endoskopike (ERCP). Kjo teknikë jep informacion të detajuar në lidhje me marrëdhënien e kistit me kanalet e gjëndrës, e cila përcakton taktikën e trajtimit, megjithatë, gjatë ekzaminimit, ekziston një rrezik i lartë i infeksionit. Prandaj, për momentin, ERCP kryhet ekskluzivisht me çështjen e zgjidhur të trajtimit kirurgjik në mënyrë që të zgjidhni metodën e operimit.

Trajtimi i kistit pankreatik

Trajtimi kirurgjik i kisteve pankreatike. Nuk ka asnjë taktikë të vetme për administrimin e pacientëve me këtë sëmundje, dhe zgjedhja e operacionit varet nga shkaqet e formimit të kistit, madhësia e tij, ndryshimet morfologjike dhe funksionale në indin e organeve, si dhe nga gjendja e sistemit të kanalit.

Specialistët në fushën e gastroenterologjisë kirurgjike dallojnë tre fushat kryesore të taktikës për cistat pankreatike: heqjen e saj, kullimin e brendshëm dhe të jashtëm. Formimi hiqet me anë të rezeksionit të një pjese të pankreasit së bashku me kist, vëllimi që përcaktohet nga madhësia e kistit dhe gjendja e parenkimës së organit (mund të bëhet reeksioni i kokës së gjëndrës, mund të bëhet reeksioni i pankreatoduodenalit distal, pankreatoduodenal).

Ndërhyrjet e kullimit të brendshëm mund të kryhen duke aplikuar një anastomozë midis kistit dhe stomakut (cistogastrostomy), duodenit (cistoduodenostomy) ose zorrëve të vogla (cistoenterostomy). Këto metoda konsiderohen më fiziologjike: ato sigurojnë kalimin e sekrecioneve të pankreasit, eliminojnë dhimbjen, rrallë çojnë në relaps.

Kullimi i jashtëm i kistit përdoret më pak. Një ndërhyrje e tillë tregohet për supurimin e zgavrës, cistat e paformuara, vaskularizimin e gjerë të formimit, si dhe një gjendje të rëndë serioze të pacientit. Operacione të tilla janë paliative, pasi ekziston rreziku i suppurimit dhe përsëritjes së kistit, formimit të fistulave pankreatike, të cilat reagojnë shumë dobët ndaj trajtimit konservator dhe ndonjëherë kërkojnë ndërhyrje teknologjikisht shumë më të ndërlikuara. Do lloj operacioni kullimi kryhet vetëm pas konfirmimit të etiologjisë jo-tumorale të arsimit.

Kohët e fundit, ndërhyrjet kirurgjikale minimale tërheqëse të kullimit, të cilat përdoren si trajtim alternative, janë duke u bërë gjithnjë e më të zakonshme. Sidoqoftë, megjithë invazivitetin e ulët dhe premtimin teorik të metodave të tilla të trajtimit, komplikimet shumë shpesh zhvillohen në formën e formimit të fistulës së pankreasit të jashtëm, sepsës.

Terapia konservative për cistat e pankreasit përcaktohet nga sëmundja themelore. Në rastin e pankreatitit, domosdoshmërisht përshkruhet një dietë, që synon uljen maksimale të sekretimit të pankreasit. Përdoren ilaçe zëvendësues, analgjezikë, monitorohet niveli i glicemisë, dhe nëse është e nevojshme, korrigjimi i tij.

Prognoza dhe parandalimi i cisteve pankreatike

Prognoza për cistat e pankreasit varet nga shkaku i sëmundjes, afati i diagnostikimit dhe trajtimi kirurgjikal. Kjo patologji karakterizohet nga një shkallë e lartë e komplikimeve - nga 10 deri në 52% të të gjitha rasteve shoqërohen me suppuration, perforim, formimin e fistulës, malinjitetin ose gjakderdhje intra-abdominale. Edhe pas trajtimit kirurgjik, ekziston rreziku i përsëritjes. Parandalimi i cisteve pankreatike konsiston në refuzimin e alkoolit, trajtimin në kohë të duhur të sëmundjeve të traktit gastrointestinal (traktin gastrointestinal, pankreatitin), ushqimin racional.

Shkaqet dhe faktorët predispozues

Cistat e pankreasit mund të zhvillohen te pacientët e çdo moshe, të jenë me madhësi dhe sasi të ndryshme. Në disa pacientë, veçanërisht me origjinën kongjenitale të kistës, mund të vërehet polikistoza sistemike (vezore polycistic, veshka, tru, mëlçi).

Një kist i rremë nuk ndodh kurrë në një organ të shëndetshëm - ky proces është rezultat i një sëmundjeje. Sipas profesorit A. Kurygin, arsyeja më e zakonshme është:

pankreatiti akut - 84.3% e të gjitha rasteve (shiko simptomat e pankreatitit akut)
dëmtimet e pankreasit - 14% në strukturën e sëmundjes, kjo është vendi i dytë në frekuencën e shfaqjes
mbyllja e shkurtër e kanalit ekskretor (me një gur, shtrëngimi nga një anije) ose një shkelje e theksuar e lëvizshmërisë së tij - gjithashtu mund të provokojë formimin e një kisti

Aktualisht, Shoqëria Kirurgjikale Ruse identifikon pesë faktorë kryesorë predispozues. Gjatë provave klinike, u vërtetua domethënia e tyre dhe rreziku i zhvillimit të kistit pankreatik u përcaktua si përqindje:

abuzimi me alkol me forcë të lartë - 62.3%,
sëmundja e gurëve të tëmthit - 14%,
trashje - metabolizëm lipidik i dëmtuar (manifestimi laboratorik i një rritje në fraksionet beta të lipideve dhe kolesterolit) - 32.1%,
prania në të kaluarën e operacioneve mbi çdo element të sistemit të tretjes,
diabeti mellitus (kryesisht i llojit të dytë) - 15.3%.

Prania e një prej kushteve të mësipërme në një pacient me shfaqjen e simptomave të lezioneve pankreatike lejon formimin e një kist të dyshohet.

Trajtimi konservativ

Trajtimi i cisteve pankreatike me metoda terapeutike kryhet nëse:

fokusi patologjik është qartësisht i kufizuar,
ka një vëllim të vogël dhe dimensione (deri në 2 cm në diametër),
vetëm një arsim
nuk ka simptoma të verdhëzës obstruktive dhe dhimbjes së fortë.

Në të gjitha rastet e tjera, drejtohuni në metodat kirurgjikale të trajtimit.

Për 2-3 ditët e para, rekomandohet një dietë e uritur. Më pas, është e nevojshme të kufizohet marrja e ushqimeve të yndyrshme, të skuqura dhe të kripura, pasi stimulon sekretimin e enzimave pankreatike dhe rrit shkatërrimin e indeve (shiko se çfarë mund të hahet me pankreatitin kronik). Alkooli dhe pirja e duhanit gjithashtu duhet të përjashtohet. Regjimi i pacientit është pushimi në shtrat (7-10 ditë).

Janë të përcaktuara antibiotikë tetraciklin ose cefalosporinat, të cilat kanë për qëllim parandalimin e hyrjes së një infeksioni bakterial në zgavrën e kistit dhe mbushjen e tij me qelb. Përndryshe, është e mundur të shkrihen muret dhe të përhapet shpejt procesi përmes gjëndrës dhe indeve ngjitur.

Shtë e mundur për të zvogëluar dhimbjen dhe për të zvogëluar sekretimin duke përshkruar "frenuesit e pompës protonike" (OMEZ, Omeprazole, Rabeprazole, etj.). Për tretjen normale të karbohidrateve dhe komponimeve të ndryshme të yndyrës, indikohet terapia me enzimë - ilaçe që përfshijnë Lipase dhe Amylase, por jo acide biliare (Pancreatin, Creon).

Nëse trajtimi konservativ është i paefektshëm për 4 javë, tregohet kirurgjia.

Trajtimet kirurgjikale moderne

Më shumë se 92% e të gjithë pacientëve me kist pankreatik trajtohen në një spital kirurgjikal. Aktualisht, ekzistojnë rreth 7 mundësi për operacione që mund të heqin qafe këtë patologji. Rekomandimet e Shoqërisë Kirurgjikale Ruse japin përparësi ndaj ndërhyrjeve minimale invazive (kur lëkura e pacientit praktikisht nuk dëmtohet).

Numri më i vogël i ndërlikimeve është operacioni per ciklin perkutan, i cili duhet të kryhet njëkohësisht me ultratinguj. Ato janë më efektive në lokalizimin e procesit vëllimor në kokë ose në trup. Parimi i manipulimit kirurgjikal është mjaft i thjeshtë - pas anestezisë, pacienti injektohet me një instrument (aspirator ose gjilpërë shpimi) përmes një birë në rajonin epigastrik. Në varësi të madhësisë së formimit, kirurgu mund të kryejë:

Kullimi i pikësimit të kutisë së kistëve - pasi të marrë të gjithë lëngun nga zgavra, vendoset kullimi (një tub gome e hollë) për të krijuar një rrjedhje të vazhdueshme. Nuk hiqet derisa sekretimi i eksudatit të ndalet plotësisht. Kjo është e nevojshme për të mbyllur defektin me ind lidhës. Operacioni nuk mund të kryhet nëse kisti mbyll kanalin e gjëndrës ose ka një vëllim të rëndësishëm (më shumë se 50-100 ml),
Skleroza perkutoze e kistit - kjo teknikë përfshin futjen e një zgjidhje kimikisht aktive në zgavrën e kistit, pas zbrazjes së saj. Rezultati është kanalizimi (pastrimi) i zgavrës, përhapja e indit lidhës dhe mbyllja e defektit.

Nëse manipulimet transdermale nuk janë të mundshme, Standardet e Kujdesit Kirurgjik rekomandojnë procedurat laparoskopike. Ato përfshijnë aplikimin e 2 prerjeve me gjatësi 1-2 cm, përmes të cilave futen instrumente endoskopikë në zgavrën e barkut. Kirurgjia ka një numër më të madh të ndërlikimeve të mundshme, megjithë minimale invazive. Këto përfshijnë:

Nxjerrja dhe okluzioni i kistit - përdoret në prani të një formacioni të lokalizuar sipërfaqësisht. Operacioni përfshin: hapjen e zgavrës së kistit, kanalizimet e tij me zgjidhje antiseptike dhe suturimin e defektit "fort". Përndryshe, është e përshtatshme të përdorni një elektrokagulator për të mbyllur zgavrën, megjithatë, në këtë rast, është e nevojshme të krijoni një rrjedhje të vazhdueshme (kullimi) për 3-7 ditë,
Rezeksioni laparoskopik i një pjese të gjëndrës është një operacion traumatik i rekomanduar nëse ka një defekt të madh brenda indit të gjëndrës. Për shembull, me një kist të kokës së pankreasit me një diametër 5-7 cm, e tërë koka hiqet.Përparësia e saj është një rrezik i ulët i përsëritjes së sëmundjes,
Operacioni Frey (rekseksion i kokës me krijimin e anastomozës pankreatojejunale) është një modifikim i procedurës kirurgjikale të diskutuar më lart. Përdorimi i tij justifikohet me një zgjerim të fortë të kanalit të gjëndrës. Teknika e operacionit plotësohet duke qepur këtë kanal direkt në murin e zorrëve të vogla, gjë që lejon normalizimin e sekretimit të enzimave dhe minimizimin e gjasave të nekrozës pankreatike.

Pamundësia për të kryer operacione endoskopike ose perkutane ju detyron të drejtoheni në ndërhyrje laparotomisë (me hapjen e zgavrës së barkut). Ata kërkojnë një periudhë të gjatë rehabilitimi, por ofrojnë mundësinë për të kryer çdo sasi operacionesh kirurgjikale. Dallohen teknikat e mëposhtme të qasjes së hapur:

Rekseksion i hapur i një pjese të gjëndrës,
Nxjerrja dhe kullimi i jashtëm i kistit,
Marsupilizimi i kistit - ky operacion u testua për herë të parë në vitet '70 të shekullit të kaluar dhe deri më tani nuk ka humbur rëndësinë e tij. Teknika e saj është mjaft origjinale - kryhet një hapje dhe kanalizim i një cisti, i ndjekur nga hemmingimi i mureve të formimit deri në skajet e prerjes. Pas kësaj, plaga kirurgjikale është qepur në shtresa. Kështu, arrihet mbyllja e fokusit patologjik. Disavantazhi i kësaj metode është formimi i shpeshtë i pasazheve fistulare në murin anterior të barkut.

Cistat e pankreasit janë një patologji mjaft e rrallë. Frekuenca e shfaqjes së saj, sipas profesorit V.V. Vinogradova është 0.006% në botë. Sidoqoftë, simptomat e rënda që zvogëlojnë cilësinë e jetës së pacientit kërkojnë diagnozë dhe trajtim në kohë. Aktualisht, mjekët mund të përballojnë me sukses këtë sëmundje. Për këtë, pacienti duhet vetëm të përdorë ndihmën e kualifikuar mjekësore.

Fotografi klinike

Në formimin e pseudokistëve pankreatik, dallohen 4 periudha (Karagyulyan R.G. 1974):

Faza 1 (deri në 4-6 javë nga fillimi i pankreatitit) - shfaqja e një kist. Në infiltratin pankreatik, formohet zgavra fillestare e kistit, dmth.

Faza e 2-të (2-3 muaj nga fillimi i pankreatitit) - fillimi i formimit të kapsulës. Muri i kistit është i lirshëm, i grisur lehtë,

Periudha e 3-të (deri në 6 muaj) - përfundimi i formimit të kapsulës. Muri i kistit përbëhet nga inde të dendura fibroze.

Periudha e 4-të (6 −12 muaj) - izolimi i kistit. Kisti bëhet i lëvizshëm dhe ndahet lehtësisht nga indet përreth.

Në fazat 1 dhe 2, kisti konsiderohet të jetë duke u formuar në fazat e 3 dhe 4 - të formuara.

Redaktimi i figurës klinike |Mekanizmi dhe shkaqet e zhvillimit të patologjisë

Pankreasi ka një rol të rëndësishëm në prishjen dhe thithjen pasuese të proteinave, karbohidrateve, yndyrnave. Organi ka një strukturë alveolare që predispozon për shfaqjen e cisteve. Formimi i strukturave cistike në gjëndër nuk është normë dhe është për shkak të keqfunksionimeve kongjenitale në formimin e organit, ose faktorë sekondarë.

Mekanizmi i shfaqjes bazohet në shkatërrimin e indeve të vetë organit. Nën ndikimin e faktorëve negativë, grupimet e indeve të vdekura formojnë në shtresën parinematoze të pankreasit, trupi delimiton zonën patologjike nga ato të shëndetshme - një kapsulë formohet nga qelizat lidhëse ose fibroze. Kapsula mbushet gradualisht me përmbajtje kokrrizore dhe sekrete - kjo është mënyra se si shfaqet një kist.

Shkaqet e zakonshme të shfaqjes së patologjisë:

obstruksion kongjenital i kanaleve të gjëndrës,
prania e gurëve
pankreatiti - akut, kronik, alkoolik,
nekroza e pankreasit,
dëmtimet e organeve
Sëmundjet endokrine - mbipesha, diabeti,
infeksion parazit.

Klasifikimi i patologjisë

Kistet klasifikohen në:

Vërtetë (kongjenitale) - strukturat e zgavrës në gjëndër janë të pranishme që nga lindja, mekanizmi i formimit është hedhur në periudhën prenatale. Cistat kongjenitale nuk rriten në madhësi, zgavra e tyre përbëhet tërësisht nga qeliza skuamoze. Shfaqja e cisteve të vërteta për shkak të obstruksionit të kanalit pankreatik çon në inflamacion me formimin e indit fijor - kjo patologji quhet "fibrozë cistike", ose polikistike.
Falso (pseudokistë) - formacione zgavre që u shfaqën në sfondin e proceseve inflamatore në pankreas, lëndime dhe faktorë të tjerë të një natyre sekondare.

Zgavrat patologjike mund të formohen në pjesë të ndryshme të pankreasit - në kokë, trup dhe bisht. Sipas statistikave, kist në kokë diagnostikohet rrallë, në 15% të të gjitha rasteve, 85% shkaktohet nga një lezion cistik i trupit dhe bishtit të organit. Në pothuajse 90% të rasteve, cistat janë të natyrës dytësore dhe zhvillohen përkundër sfondit të pankreatitit të transferuar. 10% e rasteve shoqërohen me trauma të organeve.

Klasifikimi i Atlantës aplikohet në formacionet cistike që u shfaqën pas pankreatitit akut:

cistat akute - shfaqen shpejt, nuk kanë mure të formuar mirë, kanalet e gjëndrës, shtresa parinematoze ose fibra mund të veprojnë si zgavër,
subakut (kronik) - zhvillohet nga akute, pasi muret e zgavrave formohen nga indet fibroze dhe granuluese,
abscesi - inflamacion purulent i strukturës, zgavra është e mbushur me përmbajtje seroze.

Nga pikëpamja e rrjedhës së patologjisë, cistat janë:

e komplikuar nga fistulat, gjaku, qelbja ose perforimi,
pakomplikuar.

Komplikime

Kisti i pankreasit është veçanërisht i rrezikshëm për shkak të mundësisë së degjenerimit në një tumor kanceroz. Sipas strukturës, zgavrat cistike mund të jenë beninje dhe malinje. Kanceri i pankreasit është një gjendje e rëndë, gati e pashërueshme, e karakterizuar nga një kurs i shpejtë me metastazë të gjerë. Cistat beninje nuk janë më pak të rrezikshme për shkak të rrezikut të këputjes dhe zhvillimit të mëvonshëm të peritonitit.

Formimi i fistulave është një ndërlikim tjetër serioz. Me shpimin e formacioneve cistike, shfaqen fistula të plota dhe jo të plota - pasazhe patologjike që komunikojnë me mjedisin e jashtëm ose organet e tjera. Prania e fistulave rrit rrezikun e infeksionit dhe zhvillimin e proceseve bakteriale.

Kistet e mëdha shtypen mbi enët dhe kanalet e gjëndrës dhe organeve ngjitur të zgavrës së barkut, duke shkaktuar pasoja negative:

zhvillimi i verdhëzës obstruktive me lokalizimin e cistave në kokë,
ënjtje në këmbë kur shtrydhni venë e portalit,
çrregullime dysurike me presion në traktin urinar,
obstruksioni i zorrëve kur shtrydh lumenin në sythe të zorrëve (një gjendje e rrallë që shfaqet në prani të cisteve të mëdha të pankreasit).

Zbulimi i patologjisë

Një mjek që ekzaminon dhe kuron personat me një kist të pankreasit të dyshuar është një gastroenterolog. Në trajtimin fillestar, kërkohet një anamnezë, sqarim i ankesave të pacientëve dhe ekzaminim me palpim. Me një ekzaminim manual të rajonit të barkut, mund të ndjehet një zgjatje me kufij të qartë. Një ekzaminim i plotë përfshin një kombinim të metodave laboratorike dhe instrumentale.

Lista e testeve laboratorike përfshin testet e gjakut, duke përfshirë biokiminë. Në prani të patologjisë, do të zbulohen ndërrime në indet ESR dhe indikacionet bilirubin (rritje), leukocitoza, aktiviteti i shtuar i fosfatazës alkaline. Një urinalizë indirekte mund të tregojë shenja të inflamacionit në cista të komplikuara - urina e zakonshme dhe qelizat e bardha të gjakut gjenden në urinë.

Informacioni i besueshëm kur konfirmoni patologjinë kryhet me metoda instrumentale:

Ultratingulli ju lejon të përcaktoni madhësinë e zgavrave cistike, numrin e tyre, praninë e komplikimeve,
MRI bën të mundur vlerësimin e qartë dhe të saktë të madhësisë, marrëdhënies së strukturave cistike me kanalet e gjëndrës,
skintigrafia (imazhi i radionuklidit) përdoret si një metodë shtesë për të sqaruar vendndodhjen e zgavrës patologjike në parinhamën e gjëndrës,
kolangiopankretografia retrograde endoskopike si një metodë me precizion të lartë jep detaje të hollësishme në lidhje me strukturën e zgavrës, strukturën e saj dhe lidhjen me kanalet, por mbart një rrezik të lartë infeksioni gjatë ekzaminimit,
Një radiografi panoramike e zgavrës së barkut përdoret për të identifikuar kufijtë e zgavrave.

Nëse struktura e shtresës së brendshme të formacioneve cistike është e paqartë, një biopsi e indit pankreatik është e detyrueshme për të konfirmuar ose hedhur poshtë malinitetin. Një biopsi kryhet nën mbikëqyrjen e një skanimi me ultratinguj ose gjatë një skanimi CT. Diagnoza diferenciale gjatë biopsisë lejon zbulimin në kohë të onkologjisë dhe parandalon rritjen e qelizave të kancerit.

Trajtimi i cisteve pankreatike kryhet përmes ndërhyrjeve kirurgjikale. Ilaçet me cista të shumta të konfirmuara janë joefektive. Operacioni nuk tregohet për ciste të vogla (deri në 30-50 mm), nëse ato nuk prekin organet fqinje dhe nuk shkaktojnë simptoma negative. Largimi i një kist malinje, madje edhe me madhësi të vogla, është i nevojshëm për të parandaluar metastazën.

Në gastroenterologjinë kirurgjikale përdoren 3 metoda për të luftuar kistin e pankreasit:

heqja e fokave patologjike - rezeksion,
kullimi i kistit (i jashtëm dhe i brendshëm),
Laparoscopy.

Kur nxirret, trupi i kistit dhe pjesa ngjitur e pankreasit hiqen. Vëllimi i jashtëqitjes varet nga madhësia e zgavrës, gjendja e shtresës parinematike të gjëndrës - ata kryejnë një rezeksion të kokës, distal, pankreatoduodenal.

Kullimi i brendshëm i kistit kryhet përmes një anastomoza midis trupit të kistit dhe stomakut, duodenit ose zorrëve të vogla. Kullimi i brendshëm është një metodë e sigurt dhe fiziologjike që përmirëson gjendjen e pacientit - sigurohet kalimi i përmbajtjes së zgavrës, dhimbja zhduket, gjasat e relapsit janë minimale.

Kullimi i jashtëm i kistit kryhet me një kurs të ndërlikuar të patologjisë:

akumulimi i eksudatit purulent,
zgavrat cistike të paformuara,
rritur vaskularizimin (formimin e anijeve të reja) në muret e kistit,
gjendje e përgjithshme kritike.

Me kullimin e jashtëm, pasojat negative mund të ndodhin në formën e formimit të fistulës, zmadhimit të madhësive të cistave, rritjes së formacioneve të reja. Herë pas here, zhvillohet sepsë. Në çdo rast, kullimi i jashtëm dhe i brendshëm kryhet vetëm me struktura beninje.

Laparoskopia është një metodë e butë, avantazhi i saj është mungesa e prerjeve kirurgjikale të gjera dhe shërimi i shpejtë i pacientit. Laparoskopia është e përshtatshme për heqjen e strukturave të mëdha, cistike të vetme. Thelbi i kësaj ndërhyrje minimale pushtuese është futja e një gjilpërë shpimi në fokat e problemit me thithjen e përmbajtjes.

Terapia me ilaçe ka për qëllim korrigjimin e sëmundjes themelore. Në prani të pankreatitit, caktimi i enzimave është i nevojshëm për të siguruar tretje të duhur dhe shkarkim nga pankreasi. Për të lehtësuar dhimbjen, përdoren antispazmatikë dhe analgjezikë. Kontrolli i glukozës në gjak është i detyrueshëm, nëse shqetësohet, përshkruhen barna të përshtatshme.

Dieta për lezione cistike bazohet në kursimin maksimal të pankreasit. Ushqimi i organizuar si duhet mund të zvogëlojë rrezikun e relapsit të sëmundjes dhe të mbështesë aftësitë enzimatike të gjëndrës. Parimet e të ushqyerit me një kist pankreatik:

ushqimi i pjesshëm në intervale të barabarta kohore (3-4 orë),
e gjithë ushqimi fshihet dhe copëtohet plotësisht,
metodat e gatimit - gatimi, pjekja, zierja,
refuzimi i yndyrnave dhe i skuqurve,
kufizim i bukës dhe ëmbëlsirave,
baza e dietës është ushqimi i proteinave (proteinat me bazë bimore nuk duhet të kalojnë 30% të dozës ditore).

Pacientët u është ndaluar rreptësisht të hanë mish yndyror, kërpudha, fasule. Produktet më të dobishme janë bulmeti me përmbajtje të ulët yndyre, mish pule dhe gjeldeti, vezë të ziera, perime pas trajtimit të nxehtësisë. Nga pijet, lëngjet jo të përqendruara, pelte dhe frutat e ziera janë të dobishme. Dieta - një jetë, një relaksim i vogël mund të provokojë një përkeqësim.

Prognoza për mbijetesë varet nga shkaqet kryesore të patologjisë, kursit dhe përshtatshmërisë së terapisë. Sëmundja karakterizohet nga një nivel i lartë i ndërlikimeve - në 10-50% të pacientëve, rrjedha e sëmundjes shoqërohet me onkologji, infeksion dhe hemorragji të brendshme. Pas rezeksionit, ekziston mundësia e rritjes së kistëve të reja. Në varësi të këshillave mjekësore, monitorimit të rregullt dhe marrjes së enzimave, ekziston mundësia për të mbajtur një jetëgjatësi normale.

Për të parandaluar relapsin dhe për të mbajtur një gjendje të qëndrueshme, pacientët duhet:

rrinë në një dietë
heq dorë nga alkooli
reagimi në kohë ndaj problemeve me traktin gastrointestinal.

Lezioni kist i pankreasit është një sëmundje e rrallë, në mungesë të trajtimit të duhur, pasojat janë të mjerueshme. Mundësitë e mjekësisë moderne mund të kapërcejnë me sukses sëmundjen dhe t'u mundësojnë pacientëve të jetojnë plotësisht. Gjëja kryesore është diagnoza e hershme dhe një metodë e zgjedhur mirë për të hequr qafe cistet.