Si të përdorim Lorista N për diabetin

Lorista ® N - një ilaç i kombinuar, ka një efekt hipotensiv.

Losartan. Antagonist selektiv i receptorit të angiotenzinës II (lloji AT 1) për administrim oral, natyrë jo proteinike. In vivo dhe in vitro losartan dhe metaboliti i tij biologjikisht aktiv karboksik (EXP-3174) bllokojnë të gjitha efektet fiziologjikisht të rëndësishme të angiotensin II në receptorët AT 1.

Losartan indirekt shkakton aktivizimin e receptorëve AT 2 duke rritur nivelin e angiotensin II.

Losartan nuk pengon aktivitetin e kininazës II, një enzimë që është e përfshirë në metabolizmin e bradykinin.

Zvogëlon OPSS, presionin në rrethin "e vogël" të qarkullimit të gjakut, zvogëlon mbingarkesën, ka një efekt diuretik.

Ndërhyn në zhvillimin e hipertrofisë së miokardit, rrit tolerancën e ushtrimeve te pacientët me insuficiencë kronike të zemrës. Marrja e losartanit një herë në ditë çon në një rënie statistikisht të rëndësishme në SBP dhe DBP. Losartan kontrollon në mënyrë të barabartë presionin gjatë gjithë ditës, ndërsa efekti antihipertensiv korrespondon me ritmin natyror cirkadian. Ulja e presionit të gjakut në fund të dozës së barit ishte afërsisht 70-80% e efektit në kulmin e barit, 5-6 orë pas administrimit. Sindroma e tërheqjes nuk vërehet, dhe losartani nuk ka një efekt klinik të rëndësishëm në rrahjet e zemrës.

Losartan është efektiv në burra dhe gra, si dhe në të moshuar (mbi 65 vjeç) dhe pacientë të rinj (nën 65 vjeç).

Hidroklorotiazid. Një diuretik tiazid, efekti diuretik i të cilit shoqërohet me reabsorbim të dëmtuar të natriumit, klorit, kaliumit, magnezit, joneve të ujit në nefronin distal, vonon ekskretimin e joneve të kalciumit, acidit urik. Ka veti antihipertensive. Praktikisht nuk ka efekt në presionin normal të gjakut.

Efekti diuretik shfaqet pas 1-2 orësh, arrin maksimumin pas 4 orësh dhe zgjat 6-12 orë.Afekti antihipertensiv shfaqet pas 3-4 ditësh, por mund të duhen 3-4 javë për të arritur efektin terapeutik optimal.

Farmakokinetika

Farmakokinetika e losartan dhe hidroklorotiazid kur merret njëkohësisht nuk ndryshon nga ajo kur administrohet veç e veç.

Losartan. Përthithet mirë nga trakti tretës. Ai pëson një metabolizëm të konsiderueshëm gjatë "kalimit të parë" përmes mëlçisë, duke formuar një metabolit aktiv (EXP-3174) me acid karboksilik dhe metabolitëve të tjerë joaktivë. Bio-disponueshmëria është afërsisht 33%. Marrja e barit me ushqim nuk ka një efekt klinik të rëndësishëm në përqendrimet e tij në serum. T max - 1 orë pas administrimit oral, dhe metabolitit aktiv të tij (EXP-3174) - 3-4 orë.

Më shumë se 99% e losartanit dhe EXP-3174 lidhen me proteinat plazmatike, kryesisht me albumin. Vëllimi i shpërndarjes së losartanit është 34 litra. Ajo depërton shumë keq përmes BBB.

Losartan metabolizohet me formimin e një metaboliti aktiv (EXP-3174) (14%) dhe joaktiv, duke përfshirë 2 metabolitët kryesorë të formuar nga hidroksilimi i një grupi butil të zinxhirit, dhe një metabolit më pak i rëndësishëm - Glukuronid N-2-tetrazol.

Pastrimi plazmatik i losartanit dhe metabolitit të tij aktiv është përkatësisht 10 ml / s (600 ml / min) dhe 0.83 ml / s (50 ml / min), përkatësisht. Pastërtia renale e losartanit dhe metabolitit aktiv të saj është rreth 1.23 ml / s (74 ml / min) dhe 0.43 ml / s (26 ml / min). T 1/2 i losartanit dhe metabolitit aktiv janë përkatësisht 2 orë dhe 6-9 orë. Ekskretohet kryesisht me biliare - 58%, veshka - 35%.

Hidroklorotiazid. Pas administrimit oral, thithja e hidroklorotiazidit është 60-80%. C max hidroklorotiazidi në gjak arrihet 1-5 orë pas gëlltitjes.

Lidhja për proteinat plazmatike të hidroklorotazzidit është 64%.

Hidroklorotiazidi nuk metabolizohet dhe ekskretohet shpejt përmes veshkave. T 1/2 është 5-15 orë.

Kushtet e veçanta

• 1 skedë kalium losartan 100 mg hidroklorotiazid 25 mg Eksipientët: niseshte pregelatinized - 69.84 mg, celulozë mikrokristaline - 175.4 mg, monohidrat laktoze - 126.26 mg, stearat magnez - 3.5 mg. Përbërja e membranës së filmit: hippromelozë - 10 mg, makrogol 4000 - 1 mg, kuinolë e verdhë e ngjyrosur (E104) - 0.11 mg, dioksidi i titaniumit (E171) - 2.89 mg, talc - 1 mg. kalium losartan 100 mg hidroklorotiazid 12.5 mg Eksipientët: niseshte pregelatinized, celulozë mikrokristaline, monohidrat laktoze, stearat magnezi. Përbërja e guaskës: hippromelozë, makrogol 4000, bojë e verdhë quinoline e verdhë (E104), dioksid titaniumi (E171), talc. kalium losartan 100 mg hidroklorotiazid 25 mg Eksipientët: niseshte pregelatinized, celulozë mikrokristaline, monohidrat laktoze, stearat magnezi. Përbërja e guaskës: hippromelozë, makrogol 4000, bojë e verdhë quinoline e verdhë (E104), dioksid titaniumi (E171), talc. losartan kalium 50 mg hidroklorotazzid 12.5 mg Eksipientët: niseshte pregelatinized, celulozë mikrokristaline, monohidrat laktoze, stearat magnezi Përbërja e Shellit: hippromelozë, makrogol 4000, bojë e verdhë quinoline (E104), dioksid titaniumi (E171), tal. kalium losartan 50 mg hidroklorotiazid 12.5 mg Eksipientët: niseshte pregelatinized, celulozë mikrokristaline, monohidrat laktoze, stearat magnezi. Përbërja e guaskës: hippromelozë, makrogol 4000, bojë e verdhë quinoline e verdhë (E104), dioksid titaniumi (E171), talc.

Kundërindikimet e Lorista N

• Hipersensitiviteti ndaj losartanit, ndaj ilaçeve që rrjedhin nga sulfonamides dhe përbërësve të tjerë të ilaçeve, anurisë, dëmtimit të rëndë të veshkave (pastrimi i kreatininës (CC) më pak se 30 ml / min.), Hiperkalemia, dehidratimi (përfshirë me doza të larta diuretikësh) mosfunksionim i rëndë i mëlçisë, hipokalemia refraktare, shtatëzania, laktacioni, hipotensioni arterial, mosha nën 18 vjeç (efikasiteti dhe siguria nuk janë vërtetuar), mungesa e laktazës, galaktosemia ose sindroma e malabsorbimit të glukozës / galit aktozy. Me kujdes: shqetësime të ekuilibrit të gjakut-elektrolit me ujë (hiponatremia, alkaloza hipokloremike, hipomagnesemia, hipokalemia), stenoza bilaterale e arteries renale ose stenoza e një arterie të vetme në veshka, diabeti mellitus, hiperkalcemia, hipururicemia dhe / ose përdhes, përkeqësuar me ndonjë alergji alergjike zhvilluar më herët me ilaçe të tjera, përfshirë frenuesit AP

Efektet anësore të Lorista N

• Nga ana e sistemit të gjakut dhe limfatik: rrallë: anemi, purpura Shenlane-Genokha. Nga ana e sistemit imunitar: më rrallë: reaksione anafilaktike, angioedema (përfshirë ënjtje të laringut dhe gjuhës, duke shkaktuar bllokim të rrugëve të frymëmarrjes dhe / ose ënjtje të fytyrës, buzëve, faringut). Nga ana e sistemit nervor qendror dhe sistemit nervor periferik: shpesh: dhimbje koke, marramendje sistemike dhe jo-sistemike, pagjumësi, lodhje, rrallë: migrenë. Nga sistemi kardiovaskular: shpesh: hipotension ortostatik (i varur nga doza), palpitacionet, takikardia, më rrallë: vaskuliti. Nga sistemi i frymëmarrjes: shpesh: kollë, infeksion i traktit të sipërm respirator, faringjit, ënjtje e mukozës së hundës. Nga trakti gastrointestinal: shpesh: diarre, dispepsi, vjellje, të vjella, dhimbje barku. Nga sistemi hepatobiliar: më rrallë: hepatiti, funksion i dëmtuar i mëlçisë. Nga lëkura dhe yndyra nënlëkurore: rrallë: urtikarie, kruajtje të lëkurës. Nga sistemi muskulor dhe indi lidhës: shpesh: mialgji, dhimbje shpine, rrallë: artralgji. Të tjera: shpesh: asthenia, dobësi, edemë periferike, dhimbje në gjoks. Treguesit laboratorikë: shpesh: hiperkalemia, rritje e përqendrimit të hemoglobinës dhe hematokritit (jo klinikisht e rëndësishme), rrallë: rritje e moderuar e ureve të serumit dhe kreatininës, shumë rrallë: rritje e aktivitetit të enzimave të mëlçisë dhe bilirubinës.

Kushtet e ruajtjes

• ruajeni në temperaturën e dhomës 15-25 gradë
• mbaj larg fëmijëve

Do vit, gjithnjë e më shumë njerëz vuajnë nga zhvillimi i sëmundjeve kardiovaskulare. Sipas statistikave, kohët e fundit, edhe fëmijët e vegjël janë përballur me këtë problem. Sot, ka shumë ilaçe që ndihmojnë në luftimin e sulmeve të hipertensionit. Një nga më të efektshmet është Lorista N.

Lorista N është një ilaç i kombinuar që ka një efekt hipotensiv. Substancat në përbërjen e tij normalizojnë presionin e gjakut dhe ndihmojnë në eliminimin e dështimit të zemrës. Efekti pozitiv i tabletave garantohet nga përbërësi kryesor aktiv -. Provokon frenimin e receptorëve të angiotenzinës II në zemër, enët e gjakut dhe veshkat. Si rezultat i kësaj, vërehet një ulje e vazokonstrikcionit.

Për dallim nga Lorista

Në farmacitë ruse, disa produkte të ngjashëm janë në shitje menjëherë - Lorista N dhe shumë nuk e dinë se cili është ndryshimi midis tyre.

Dallimi kryesor është në përbërjen e ilaçeve. Në Lorista, losartan është gjithashtu përbërësi kryesor aktiv. Roli i përbërësve shtesë kryhet nga: niseshte misri, qelizë, stearat magnezi.

Në një version të përmirësuar të këtij ilaçi me prefiksin H, lista plotësohet me hidroklorotiazid. Kontribuon në një ulje të nivelit të segmentit kortikal të ribabueshmërisë Na +. Gjithashtu nuk ka nevojë të zgjidhni individualisht dozën fillestare për pacientët në moshë të pjekur.

Një tjetër ndryshim midis këtyre ilaçeve është kostoja. Mimi mesatar i Lorista është pak më i ulët dhe arrin në 100-130 rubla. Sa i përket mekanizmit të veprimit, të dy ilaçet ndihmojnë në uljen e presionit të gjakut.

Forma dhe çmimi i vlerësuar i barit

Ilaçi është në dispozicion në formën e tabletave që kanë një nuancë të verdhë. Ndonjëherë ka tableta me ngjyrë të gjelbër. Ato janë në madhësi të vogla dhe në formë ovale, gjë që e bën pritjen sa më të përshtatshme. Në njërën anë ekziston një vijë ndarëse (Lorista ND, me një përmbajtje të lartë të përbërësit aktiv, mungon).

Pas kalimit të provimit dhe konsultimit me një specialist, pacienti mund të kuptojë se çfarë është më mirë në rastin e tij të veçantë - N ose ND. Nuk ia vlen të përshkruani vetë trajtim, në mënyrë që të mos dëmtoni trupin. Mimi mesatar është 230 rubla.

Përbërja, mekanizmi i veprimit dhe vetitë

Tabletdo tabletë është e veshur me film dhe përmban: kalium losartan (50 mg), hidroklorotiazid (12.5 mg), niseshte misri pregelatinized, MCC, stearat magnezi dhe monohidrat laktoze. Gjithashtu, tabletat janë të disponueshëm me një përmbajtje të rritur të losartanit (100 mg). Ata quhen Lorista ND. 25 mg hidroklorodisiad u shtua në përbërjen e tyre. Komponentët ndihmës mbetën të njëjtë.

Për prodhimin e një shtrese filmi, prodhuesit përdorin talc, bojë të verdhë, E 171 (dioksid titaniumi), hipropomelozë, makrogol 4000.

Mekanizmi i veprimit të përbërësve aktivë është ulja e presionit të gjakut dhe zvogëlimi i mbingarkesës në zemër. Komponentët e tabletave kontribuojnë në një rritje të aktivitetit të reninës në plazmë, një rënie të përmbajtjes së kaliumit në serum dhe një përmirësim të sekretimit të aldosteronit.

Substanca kryesore e ilaçit karakterizohet nga veprimi urikosurik. Bllokon efektet fiziologjike të angiotensin II. Së bashku me hydrochlorothiazide, substanca ul ndjeshëm hiperuriceminë. Ilaçi nuk ndikon në shpeshtësinë e kontraktimeve të muskujve të zemrës. Efekti antihipertensiv kryhet nga zgjerimi i arterieve. Pas 2-3 orësh, ndodh një efekt që zgjat për një ditë.

Losartan është zhytur mjaft mirë nga trakti gastrointestinal, niveli i disponueshmërisë së biodisponibilitetit është 32-33%. Substanca lidhet me proteinat plazmatike. Përafërsisht 58% e ilaçit ekskretohet nga trupi me biliare, dhe 35% ekskretohet nga veshkat. Pas gllabërimit, hidroklorotiazidi bie në kontakt me proteinat e plazmës (afërsisht 65%). Brenda 5-10 orësh jashtë trupit me urinë.

Tregimet dhe kufizimet

Ilaçi vepron si një nga komponentët e terapisë komplekse në diagnostikimin e hipertensionit arterial. Gjithashtu indikacionet përfshijnë:

1. Ulja e rrezikut të zhvillimit të patologjive vaskulare dhe kardiake.
2. Eleminimi i simptomave të pakëndshme me hipertrofinë e majtë të ventrikulit.

Hipertrofia e ventrikulit të majtë

Lorista N ka një numër kundërindikacionesh, të cilave duhet t'i kushtohet vëmendje e veçantë para se të marrë:

• dehidratim,
• mungesa e laktozës në trup,
• anuria,
• dështimi i veshkave
• presion të ulët të gjakut
• shtatzënisë,
• intoleranca individuale ose mbindjeshmëria ndaj përbërësve.

Gjithashtu, ilaçi nuk është i përshkruar për fëmijët nën 18 vjeç. Me përdhes, diabet, astmë, sëmundje të gjakut, ilaçi lejohet, por nën mbikëqyrjen e rreptë të mjekut që merr pjesë.

Vetë-mjekimi mund të përkeqësojë situatën. Para se të merrni ilaçin, duhet të zbuloni se në çfarë presioni është përshkruar.

Udhëzime për përdorim

Ilaçi ka për qëllim administrimin oral, pavarësisht nga marrja e ushqimit. Lejohet një konsum kompleks me ilaçe për të ulur presionin e gjakut. Dozimi varet nga lloji i patologjisë.

Sipas udhëzimeve për përdorim, me hipertension arterial në ditë, lejohet të marrë 1 tabletë. Doza maksimale është 2 copë. Nevoja për të rritur dozën përcaktohet nga mjeku që merr pjesë.

Kur diagnostikohet hipertrofia e ventrikulit të majtë, doza fillestare ditore është gjithashtu 50 mg, domethënë 1 tabletë. Në mëngjes ose në mbrëmje - në të vërtetë nuk ka rëndësi.

Pacientët janë të interesuar të pinë apo jo ilaçin për jetën. Në mënyrë që presioni të normalizohet dhe simptomat e sëmundjes të zvogëlohen, është e nevojshme të kaloni një kurs të plotë (afërsisht 30 ditë). Pas kësaj, mjeku që merr pjesë do të bëjë një ekzaminim tjetër dhe të raportojë për veprime të mëtejshme. Me sulme të përsëritura, ju mund të duhet të merrni kursin përsëri.

Shtë e rëndësishme të merret në konsideratë ndërveprimi me ilaçet:

Efektet anësore dhe mbidozimi

Nëse ilaçi merret në mënyrë jo të duhur, mund të ndodhin pasoja të padëshirueshme (Tabela 2).

Gjithashtu, efektet anësore mund të ndodhin në formën e skuqjeve alergjike në lëkurë, të cilat shoqërohen me kruajtje. Në rast të mbidozimit, pacienti ka:

• periudha të bradycardia / takikardisë,
• një rënie e mprehtë e presionit të gjakut,
• hyponatremia,
• chloropenia.

Nëse shfaqen shenjat e para të një mbidozimi, është e nevojshme të konsultoheni me një specialist. Ndihma e parë në raste të tilla është lavazhi i stomakut. Më tej, pacienti do të ketë nevojë për terapi simptomatike.

Për trajtimin e patologjive kardiovaskulare, si dhe presionin e lartë të gjakut, përdoren gjithashtu zëvendësuesit e Lorista N. Në shumicën e rasteve, kjo nevojë lind në lidhje me intolerancën individuale të disa përbërësve.

Përveç kësaj, disa analoge janë shumë më të lirë Lorista N. Lista e ilaçeve me një mekanizëm identik veprimi përfshin:

1. Co-Centor (50 mg). Kostoja është 130 rubla.
2. (Nr. 30). Farmacia mund të blihet për 100-110 rubla.
3. Lozap 100 Plus (250 rubla).
4. Simartan-H.

Para se të zëvendësoni një ilaç të përshkruar nga një mjek, është e nevojshme të konsultoheni me të, në mënyrë që të mos provokoni shfaqjen e komplikimeve.

Përbërja dhe forma e barit

Tableta të veshura me film nga e verdha në të verdhë me një nuancë të gjelbër, ovale, pak biconvex, me një rrezik nga njëra anë, lloji i tabletës në seksion kryq është thelbi i një tableti të bardhë.

Eksipientët: niseshte pregelatinized - 34.92 mg, celulozë mikrokristaline - 87.7 mg, monohidrat laktoze - 63,13 mg, stearat magnez - 1,75 mg.

Përbërja e guaskës së filmit: hippromelozë - 5 mg, makrogol 4000 - 0.5 mg, kuinolë e verdhë e verdhë (E104) - 0.11 mg, dioksidi i titaniumit (E171) - 1.39 mg, talku - 0.5 mg.

10 copë - fshikëza (3) - pako prej kartoni.
10 copë - fshikëza (6) - pako prej kartoni.
10 copë - fshikëza (9) - pako prej kartoni.

Veprimi farmakologjik

Veprimi farmakologjik - hipotensivë .

Pharmacodynamics

Lorista ® N - një ilaç i kombinuar, ka një efekt hipotensiv.

Losartan. Antagonist selektiv i receptorit të angiotenzinës II (lloji AT 1) për administrim oral, natyrë jo proteinike. In vivo dhe in vitro losartan dhe metaboliti i tij biologjikisht aktiv karboksik (EXP-3174) bllokojnë të gjitha efektet fiziologjikisht të rëndësishme të angiotensin II në receptorët AT 1.

Losartan indirekt shkakton aktivizimin e receptorëve AT 2 duke rritur nivelin e angiotensin II.

Losartan nuk pengon aktivitetin e kininazës II, një enzimë që është e përfshirë në metabolizmin e bradykinin.

Zvogëlon OPSS, presionin në rrethin "e vogël" të qarkullimit të gjakut, zvogëlon mbingarkesën, ka një efekt diuretik.

Ndërhyn në zhvillimin e hipertrofisë së miokardit, rrit tolerancën e ushtrimeve te pacientët me insuficiencë kronike të zemrës. Marrja e losartanit një herë në ditë çon në një rënie statistikisht të rëndësishme në SBP dhe DBP. Losartan kontrollon në mënyrë të barabartë presionin gjatë gjithë ditës, ndërsa efekti antihipertensiv korrespondon me ritmin natyror cirkadian. Ulja e presionit të gjakut në fund të dozës së barit ishte afërsisht 70-80% e efektit në kulmin e barit, 5-6 orë pas administrimit. Sindroma e tërheqjes nuk vërehet, dhe losartani nuk ka një efekt klinik të rëndësishëm në rrahjet e zemrës.

Losartan është efektiv në burra dhe gra, si dhe në të moshuar (mbi 65 vjeç) dhe pacientë të rinj (nën 65 vjeç).

Hidroklorotiazid. Një diuretik tiazid, efekti diuretik i të cilit shoqërohet me reabsorbim të dëmtuar të natriumit, klorit, kaliumit, magnezit, joneve të ujit në nefronin distal, vonon ekskretimin e joneve të kalciumit, acidit urik. Ka veti antihipertensive. Praktikisht nuk ka efekt në presionin normal të gjakut.

Efekti diuretik shfaqet pas 1-2 orësh, arrin maksimumin pas 4 orësh dhe zgjat 6-12 orë.Afekti antihipertensiv shfaqet pas 3-4 ditësh, por mund të duhen 3-4 javë për të arritur efektin terapeutik optimal.

Contraindications

Hipersensitiviteti ndaj losartanit, ndaj produkteve që rrjedhin nga sulfonamides dhe përbërësve të tjerë të ilaçit, anurisë, dëmtimit të rëndë të veshkave (Cl Creatinine 65 vjeç) dhe pacientëve të rinj (

Farmakokinetika

Kushtet e veçanta

• 1 skedë kalium losartan 100 mg hidroklorotiazid 25 mg Eksipientët: niseshte pregelatinized - 69.84 mg, celulozë mikrokristaline - 175.4 mg, monohidrat laktoze - 126.26 mg, stearat magnez - 3.5 mg. Përbërja e membranës së filmit: hippromelozë - 10 mg, makrogol 4000 - 1 mg, kuinolë e verdhë e ngjyrosur (E104) - 0.11 mg, dioksidi i titaniumit (E171) - 2.89 mg, talc - 1 mg. kalium losartan 100 mg hidroklorotiazid 12.5 mg Eksipientët: niseshte pregelatinized, celulozë mikrokristaline, monohidrat laktoze, stearat magnezi. Përbërja e guaskës: hippromelozë, makrogol 4000, bojë e verdhë quinoline e verdhë (E104), dioksid titaniumi (E171), talc. kalium losartan 100 mg hidroklorotiazid 25 mg Eksipientët: niseshte pregelatinized, celulozë mikrokristaline, monohidrat laktoze, stearat magnezi. Përbërja e guaskës: hippromelozë, makrogol 4000, bojë e verdhë quinoline e verdhë (E104), dioksid titaniumi (E171), talc. losartan kalium 50 mg hidroklorotazzid 12.5 mg Eksipientët: niseshte pregelatinized, celulozë mikrokristaline, monohidrat laktoze, stearat magnezi Përbërja e Shellit: hippromelozë, makrogol 4000, bojë e verdhë quinoline (E104), dioksid titaniumi (E171), tal. kalium losartan 50 mg hidroklorotiazid 12.5 mg Eksipientët: niseshte pregelatinized, celulozë mikrokristaline, monohidrat laktoze, stearat magnezi. Përbërja e guaskës: hippromelozë, makrogol 4000, bojë e verdhë quinoline e verdhë (E104), dioksid titaniumi (E171), talc.

Indikacionet Lorista N

• * Hipertensioni arterial (te pacientët të cilët u shfaqet terapi kombinuese). * Ulja e rrezikut të sëmundshmërisë kardiovaskulare dhe vdekshmërisë në pacientët me hipertension arterial dhe hipertrofi të ventrikulit të majtë.

Kundërindikimet e Lorista N

• Hipersensitiviteti ndaj losartanit, ndaj ilaçeve që rrjedhin nga sulfonamides dhe përbërësve të tjerë të ilaçeve, anurisë, dëmtimit të rëndë të veshkave (pastrimi i kreatininës (CC) më pak se 30 ml / min.), Hiperkalemia, dehidratimi (përfshirë me doza të larta diuretikësh) mosfunksionim i rëndë i mëlçisë, hipokalemia refraktare, shtatëzania, laktacioni, hipotensioni arterial, mosha nën 18 vjeç (efikasiteti dhe siguria nuk janë vërtetuar), mungesa e laktazës, galaktosemia ose sindroma e malabsorbimit të glukozës / galit aktozy. Me kujdes: shqetësime të ekuilibrit të gjakut-elektrolit me ujë (hiponatremia, alkaloza hipokloremike, hipomagnesemia, hipokalemia), stenoza bilaterale e arteries renale ose stenoza e një arterie të vetme në veshka, diabeti mellitus, hiperkalcemia, hipururicemia dhe / ose përdhes, përkeqësuar me ndonjë alergji alergjike zhvilluar më herët me ilaçe të tjera, përfshirë frenuesit AP

Doza e Lorista H

• 100 mg + 25 mg 12.5 mg + 100 mg 12.5 mg + 50 mg 25 mg + 100 mg 25 mg + 100 mg 50 mg + 12.5 mg

Efektet anësore të Lorista N

• Nga ana e sistemit të gjakut dhe limfatik: rrallë: anemi, purpura Shenlane-Genokha. Nga ana e sistemit imunitar: më rrallë: reaksione anafilaktike, angioedema (përfshirë ënjtje të laringut dhe gjuhës, duke shkaktuar bllokim të rrugëve të frymëmarrjes dhe / ose ënjtje të fytyrës, buzëve, faringut). Nga ana e sistemit nervor qendror dhe sistemit nervor periferik: shpesh: dhimbje koke, marramendje sistemike dhe jo-sistemike, pagjumësi, lodhje, rrallë: migrenë. Nga sistemi kardiovaskular: shpesh: hipotension ortostatik (i varur nga doza), palpitacionet, takikardia, më rrallë: vaskuliti. Nga sistemi i frymëmarrjes: shpesh: kollë, infeksion i traktit të sipërm respirator, faringjit, ënjtje e mukozës së hundës. Nga trakti gastrointestinal: shpesh: diarre, dispepsi, vjellje, të vjella, dhimbje barku. Nga sistemi hepatobiliar: më rrallë: hepatiti, funksion i dëmtuar i mëlçisë. Nga lëkura dhe yndyra nënlëkurore: rrallë: urtikarie, kruajtje të lëkurës. Nga sistemi muskulor dhe indi lidhës: shpesh: mialgji, dhimbje shpine, rrallë: artralgji. Të tjera: shpesh: asthenia, dobësi, edemë periferike, dhimbje në gjoks. Treguesit laboratorikë: shpesh: hiperkalemia, rritje e përqendrimit të hemoglobinës dhe hematokritit (jo klinikisht e rëndësishme), rrallë: rritje e moderuar e ureve të serumit dhe kreatininës, shumë rrallë: rritje e aktivitetit të enzimave të mëlçisë dhe bilirubinës.

Ndërveprimi i ilaçeve

Mbidozë

Kushtet e ruajtjes

• ruajeni në temperaturën e dhomës 15-25 gradë
• mbaj larg fëmijëve

Do vit, gjithnjë e më shumë njerëz vuajnë nga zhvillimi i sëmundjeve kardiovaskulare. Sipas statistikave, kohët e fundit, edhe fëmijët e vegjël janë përballur me këtë problem. Sot, ka shumë ilaçe që ndihmojnë në luftimin e sulmeve të hipertensionit. Një nga më të efektshmet është Lorista N.

Lorista N është një ilaç i kombinuar që ka një efekt hipotensiv. Substancat në përbërjen e tij normalizojnë presionin e gjakut dhe ndihmojnë në eliminimin e dështimit të zemrës. Efekti pozitiv i tabletave garantohet nga përbërësi kryesor aktiv -. Provokon frenimin e receptorëve të angiotenzinës II në zemër, enët e gjakut dhe veshkat. Si rezultat i kësaj, vërehet një ulje e vazokonstrikcionit.

Për dallim nga Lorista

Në farmacitë ruse, disa produkte të ngjashëm janë në shitje menjëherë - Lorista N dhe shumë nuk e dinë se cili është ndryshimi midis tyre.

Dallimi kryesor është në përbërjen e ilaçeve. Në Lorista, losartan është gjithashtu përbërësi kryesor aktiv. Roli i përbërësve shtesë kryhet nga: niseshte misri, qelizë, stearat magnezi.

Në një version të përmirësuar të këtij ilaçi me prefiksin H, lista plotësohet me hidroklorotiazid. Kontribuon në një ulje të nivelit të segmentit kortikal të ribabueshmërisë Na +. Gjithashtu nuk ka nevojë të zgjidhni individualisht dozën fillestare për pacientët në moshë të pjekur.

Një tjetër ndryshim midis këtyre ilaçeve është kostoja. Mimi mesatar i Lorista është pak më i ulët dhe arrin në 100-130 rubla. Sa i përket mekanizmit të veprimit, të dy ilaçet ndihmojnë në uljen e presionit të gjakut.

Forma dhe çmimi i vlerësuar i barit

Ilaçi është në dispozicion në formën e tabletave që kanë një nuancë të verdhë. Ndonjëherë ka tableta me ngjyrë të gjelbër. Ato janë në madhësi të vogla dhe në formë ovale, gjë që e bën pritjen sa më të përshtatshme. Në njërën anë ekziston një vijë ndarëse (Lorista ND, me një përmbajtje të lartë të përbërësit aktiv, mungon).

Pas kalimit të provimit dhe konsultimit me një specialist, pacienti mund të kuptojë se çfarë është më mirë në rastin e tij të veçantë - N ose ND. Nuk ia vlen të përshkruani vetë trajtim, në mënyrë që të mos dëmtoni trupin. Mimi mesatar është 230 rubla.

Përbërja, mekanizmi i veprimit dhe vetitë

Tabletdo tabletë është e veshur me film dhe përmban: kalium losartan (50 mg), hidroklorotiazid (12.5 mg), niseshte misri pregelatinized, MCC, stearat magnezi dhe monohidrat laktoze. Gjithashtu, tabletat janë të disponueshëm me një përmbajtje të rritur të losartanit (100 mg). Ata quhen Lorista ND. 25 mg hidroklorodisiad u shtua në përbërjen e tyre. Komponentët ndihmës mbetën të njëjtë.

Për prodhimin e një shtrese filmi, prodhuesit përdorin talc, bojë të verdhë, E 171 (dioksid titaniumi), hipropomelozë, makrogol 4000.

Mekanizmi i veprimit të përbërësve aktivë është ulja e presionit të gjakut dhe zvogëlimi i mbingarkesës në zemër. Komponentët e tabletave kontribuojnë në një rritje të aktivitetit të reninës në plazmë, një rënie të përmbajtjes së kaliumit në serum dhe një përmirësim të sekretimit të aldosteronit.

Substanca kryesore e ilaçit karakterizohet nga veprimi urikosurik. Bllokon efektet fiziologjike të angiotensin II. Së bashku me hydrochlorothiazide, substanca ul ndjeshëm hiperuriceminë. Ilaçi nuk ndikon në shpeshtësinë e kontraktimeve të muskujve të zemrës. Efekti antihipertensiv kryhet nga zgjerimi i arterieve. Pas 2-3 orësh, ndodh një efekt që zgjat për një ditë.

Losartan është zhytur mjaft mirë nga trakti gastrointestinal, niveli i disponueshmërisë së biodisponibilitetit është 32-33%. Substanca lidhet me proteinat plazmatike. Përafërsisht 58% e ilaçit ekskretohet nga trupi me biliare, dhe 35% ekskretohet nga veshkat. Pas gllabërimit, hidroklorotiazidi bie në kontakt me proteinat e plazmës (afërsisht 65%). Brenda 5-10 orësh jashtë trupit me urinë.

Tregimet dhe kufizimet

Ilaçi vepron si një nga komponentët e terapisë komplekse në diagnostikimin e hipertensionit arterial. Gjithashtu indikacionet përfshijnë:

1. Ulja e rrezikut të zhvillimit të patologjive vaskulare dhe kardiake.
2. Eleminimi i simptomave të pakëndshme me hipertrofinë e majtë të ventrikulit.

Hipertrofia e ventrikulit të majtë

Lorista N ka një numër kundërindikacionesh, të cilave duhet t'i kushtohet vëmendje e veçantë para se të marrë:

• dehidratim,
• mungesa e laktozës në trup,
• anuria,
• dështimi i veshkave
• presion të ulët të gjakut
• shtatzënisë,
• intoleranca individuale ose mbindjeshmëria ndaj përbërësve.

Gjithashtu, ilaçi nuk është i përshkruar për fëmijët nën 18 vjeç. Me përdhes, diabet, astmë, sëmundje të gjakut, ilaçi lejohet, por nën mbikëqyrjen e rreptë të mjekut që merr pjesë.

Vetë-mjekimi mund të përkeqësojë situatën. Para se të merrni ilaçin, duhet të zbuloni se në çfarë presioni është përshkruar.

Udhëzime për përdorim

Ilaçi ka për qëllim administrimin oral, pavarësisht nga marrja e ushqimit. Lejohet një konsum kompleks me ilaçe për të ulur presionin e gjakut. Dozimi varet nga lloji i patologjisë.

Sipas udhëzimeve për përdorim, me hipertension arterial në ditë, lejohet të marrë 1 tabletë. Doza maksimale është 2 copë. Nevoja për të rritur dozën përcaktohet nga mjeku që merr pjesë.

Kur diagnostikohet hipertrofia e ventrikulit të majtë, doza fillestare ditore është gjithashtu 50 mg, domethënë 1 tabletë. Në mëngjes ose në mbrëmje - në të vërtetë nuk ka rëndësi.

Pacientët janë të interesuar të pinë apo jo ilaçin për jetën. Në mënyrë që presioni të normalizohet dhe simptomat e sëmundjes të zvogëlohen, është e nevojshme të kaloni një kurs të plotë (afërsisht 30 ditë). Pas kësaj, mjeku që merr pjesë do të bëjë një ekzaminim tjetër dhe të raportojë për veprime të mëtejshme. Me sulme të përsëritura, ju mund të duhet të merrni kursin përsëri.

Shtë e rëndësishme të merret në konsideratë ndërveprimi me ilaçet:

Efektet anësore dhe mbidozimi

Nëse ilaçi merret në mënyrë jo të duhur, mund të ndodhin pasoja të padëshirueshme (Tabela 2).

Gjithashtu, efektet anësore mund të ndodhin në formën e skuqjeve alergjike në lëkurë, të cilat shoqërohen me kruajtje. Në rast të mbidozimit, pacienti ka:

• periudha të bradycardia / takikardisë,
• një rënie e mprehtë e presionit të gjakut,
• hyponatremia,
• chloropenia.

Nëse shfaqen shenjat e para të një mbidozimi, është e nevojshme të konsultoheni me një specialist. Ndihma e parë në raste të tilla është lavazhi i stomakut. Më tej, pacienti do të ketë nevojë për terapi simptomatike.

Për trajtimin e patologjive kardiovaskulare, si dhe presionin e lartë të gjakut, përdoren gjithashtu zëvendësuesit e Lorista N. Në shumicën e rasteve, kjo nevojë lind në lidhje me intolerancën individuale të disa përbërësve.

Përveç kësaj, disa analoge janë shumë më të lirë Lorista N. Lista e ilaçeve me një mekanizëm identik veprimi përfshin:

1. Co-Centor (50 mg). Kostoja është 130 rubla.
2. (Nr. 30). Farmacia mund të blihet për 100-110 rubla.
3. Lozap 100 Plus (250 rubla).
4. Simartan-H.

Para se të zëvendësoni një ilaç të përshkruar nga një mjek, është e nevojshme të konsultoheni me të, në mënyrë që të mos provokoni shfaqjen e komplikimeve.

Përbërja dhe forma e barit

Tableta të veshura me film nga e verdha në të verdhë me një nuancë të gjelbër, ovale, pak biconvex, me një rrezik nga njëra anë, lloji i tabletës në seksion kryq është thelbi i një tableti të bardhë.

Eksipientët: niseshte pregelatinized - 34.92 mg, celulozë mikrokristaline - 87.7 mg, monohidrat laktoze - 63,13 mg, stearat magnez - 1,75 mg.

Përbërja e guaskës së filmit: hippromelozë - 5 mg, makrogol 4000 - 0.5 mg, kuinolë e verdhë e verdhë (E104) - 0.11 mg, dioksidi i titaniumit (E171) - 1.39 mg, talku - 0.5 mg.

10 copë - fshikëza (3) - pako prej kartoni.
10 copë - fshikëza (6) - pako prej kartoni.
10 copë - fshikëza (9) - pako prej kartoni.

Veprimi farmakologjik

Agjent i kombinuar antihipertensiv. Losartan dhe hidroklorotiazidi kanë një efekt antihipertensiv shtues, duke ulur presionin e gjakut në një masë më të madhe se secila prej përbërësve veç e veç.

losartani është një antagonist selektiv i receptorëve të angiotenzinës II (lloji AT 1) për administrim oral. In vivo dhe in vitro, losartan dhe metaboliti aktiv i tij farmakologjikisht aktiv E-3174 bllokojnë të gjitha efektet fiziologjikisht të rëndësishme të angiotensin II në receptorët AT 1, pavarësisht nga rruga e sintezës së saj: ajo çon në një rritje të aktivitetit të reninës në gjak dhe një ulje të përqendrimit të aldosteronit në plazmën e gjakut. Losartan indirekt shkakton aktivizimin e receptorëve AT 2 duke rritur përqendrimin e angiotensin II.Nuk pengon aktivitetin e kininazës II, një enzimë që është e përfshirë në metabolizmin e bradykinin. Redukton OPSS, presionin në qarkullimin pulmonar, zvogëlon mbingarkesën në miokard, ka një efekt diuretik. Ndërhyn në zhvillimin e hipertrofisë së miokardit, rrit tolerancën e ushtrimit te pacientët me insuficiencë kronike të zemrës (CHF). Marrja e losartan 1 herë / ditë çon në një rënie statistikisht të rëndësishme të presionit të gjakut sistolik dhe diastolik.

Losartan kontrollon në mënyrë të barabartë presionin e gjakut gjatë ditës, ndërsa efekti antihipertensiv korrespondon me ritmin natyror të rrethit. Ulja e presionit të gjakut në fund të dozës së ilaçit ishte afërsisht 70-80% e efektit maksimal të losartan, 5-6 orë pas gëlltitjes. Nuk ka sindromë tërheqjeje.

Losartan nuk ka një efekt klinik të rëndësishëm në rrahjet e zemrës, ka një efekt urikozorik të moderuar dhe kalimtar.

hidroklorotiazid- një diuretik tiazid, efekti diuretik i të cilit shoqërohet me një shkelje të reabsorbimit të natriumit, klorit, kaliumit, magnezit, joneve të ujit në nefronin distal, vonon ekskretimin e joneve të kalciumit, acidit urik. Ka një efekt antihipertensiv, veprimi i të cilit zhvillohet për shkak të zgjerimit të arteriolave. Praktikisht nuk ka efekt në presionin normal të gjakut. Efekti diuretik shfaqet pas 1-2 orësh, arrin maksimumin pas 4 orësh dhe zgjat 6-12 orë.Afekti maksimal antihipertensiv ndodh pas 3-4 ditësh, por mund të duhen 3-4 javë për të arritur efektin terapeutik optimal.

Për shkak të efektit diuretik, hidroklorotiazidi rrit aktivitetin e reninës në plazmë, stimulon sekretimin e aldosteronit, rrit përqendrimin e angiotensin II dhe zvogëlon përqendrimin e kaliumit në plazmën e gjakut. Marrja e losartan bllokon të gjitha efektet fiziologjike të angiotensin II dhe, për shkak të shtypjes së efekteve të aldosteronit, mund të ndihmojë në zvogëlimin e humbjes së kaliumit të shoqëruar me marrjen e një diuretiku. Hydrochlorothiazide shkakton një rritje të lehtë të përqendrimit të acidit urik në gjak, një kombinim i losartan dhe hidroklorotiazid ndihmon për të zvogëluar ashpërsinë e hiperuricemisë të shkaktuar nga një diuretik.

Farmakokinetika

Farmakokinetika e losartan dhe hidroklorotiazid me përdorim të njëkohshëm nuk ndryshon nga ajo e përdorimit të tyre me monoterapi.

Pas administrimit oral, losartani thithet mirë nga trakti tretës. Ai i nënshtrohet një metabolizmi të konsiderueshëm gjatë "kalimit të parë" përmes mëlçisë, duke formuar një metabolit aktiv karboksiluar farmakologjikisht aktiv (E-3174) dhe metabolitëve joaktivë. Bio-disponueshmëria është afërsisht 33%. Maksimumi mesatar C i losartanit dhe metabolitit aktiv të tij arrihet përkatësisht pas 1 ore dhe pas 3-4 orësh. Losartani dhe metaboliti i tij aktiv lidhen me proteinat plazmatike (kryesisht c) me më shumë se 99%. V d i losartanit është 34 litra. Ajo depërton shumë keq përmes BBB.

Losartan metabolizohet për të formuar një metabolit aktiv (E-3174) (14%) dhe joaktiv, përfshirë dy metabolitët kryesorë të formuar nga hidroksilimi i grupit butil të zinxhirit dhe metabolitit më pak domethënës, N-2-tetrazolglucuronide. Pastrimi plazmatik i losartanit dhe metabolitit të tij aktiv është përkatësisht 10 ml / sek (600 ml / min) dhe 0.83 ml / sek (50 ml / min), përkatësisht. Pastërtia renale e losartanit dhe metabolitit të saj aktiv është rreth 1.23 ml / sek (74 ml / min) dhe 0.43 ml / sek (26 ml / min). T 1/2 e losartanit dhe metabolitit aktiv janë 2 orë e 6-9 orë, respektivisht. Ekskretohet kryesisht me biliare përmes zorrëve - 58%, veshkat - 35%. Nuk grumbullohet.

Kur merret me gojë në doza deri në 200 mg, losartani dhe metaboliti aktiv i tij kanë farmakokinetikë lineare.

Pas administrimit oral, thithja e hidroklorotiazidit është 60-80%. C max në plazmën e gjakut arrihet 1-5 orë pas gëlltitjes. Lidhja e proteinave të plazmës së gjakut - 64%. Përhapet përmes barrierës placental. Ekskretohen në qumështin e gjirit. Hydrochlorothiazide nuk metabolizohet dhe ekskretohet shpejt nga veshkat. T 1/2 është 5-15 orë. Të paktën 61% e dozës së marrë orale nxirret e pandryshuar brenda 24 orëve.

Hipertensioni arterial (te pacientët të cilëve u është treguar terapi kombinuese), ulur rrezikun e sëmundshmërisë kardiovaskulare dhe vdekshmërisë tek pacientët me hipertension arterial dhe hipertrofi të ventrikulit të majtë.

Contraindications

Anuria, dështim i rëndë renal (CC)