Pankreatiti kronik i përsëritur

Një pacient i cili ka pasur pankreatit të butë ndihet i shëndetshëm tashmë në javën e 2-3-të të sëmundjes. Prandaj, shumë vendosin të kthehen në mënyrën e tyre të zakonshme të jetës. Nëse në të njëjtën kohë kushtet e kursimit për gjëndrën nuk vërehen, atëherë një sulm i ri nuk do të ketë kohë të ardhshme. Zakonisht është shumë më e rëndë. Në fund të fundit, dëmtimi i qelizave do të shkojë më aktivisht në një trup të dobësuar. Pra, arsyet kryesore për relapsa të shpeshta janë mospërputhja me regjimin mbrojtës. Ai përfshin dietën, ushqimin e shpeshtë të fraksionit, refuzimin e alkoolit dhe pirjen e duhanit.

Përveç një diete të thyer, një patologji shoqëruese mund të provokojë një sulm të ri të pankreatitit. Faktori i dytë më i rëndësishëm që fillon inflamacionin në pankreas është fshikëza e tëmthit e sëmurë. Shkaqet e inflamacionit të tij janë të shumta. Stanjacioni i sekretimit, formimi i gurëve, lëvizja e tyre përgjatë tubave, infeksioni shoqërues - e gjithë kjo provokon inflamacion të indit pankreatik. Prandaj, duke respektuar dietën dhe duke ndjekur regjimin, prapë mund të merrni një sulm të ri. Shtë e mjaftueshme për të refuzuar operacionin për heqjen e një fshikëz fshikëz e tëmthit të sëmurë.

Një ulçerë ose gastrit kronik është gjithashtu një provokator i shkëlqyer i inflamacionit të pankreasit. Sëmundjet e patrajtuara në këtë zonë çojnë në rritjen e sekretimit të acidit. Gjithashtu stimulon prodhimin e lëngut pankreatik. Një infeksion bakterial i stomakut (Helicibacterpylori) mund të çojë në një rikthim të sëmundjes.

Sulmet e shpeshta të pankreatitit janë karakteristikë e proceseve autoimune.Në këtë rast, qelizat pankreatike sulmojnë trupin e tyre. Pankreatiti autoimun është jashtëzakonisht i rrallë.

Fotografi klinike

Pankreatiti i përsëritur manifestohet nga grupi i mëposhtëm i shenjave:

1. Pacienti përjeton dhimbje të vazhdueshme në hipokondrin e majtë. Ato shfaqen pasi të hanë. Ndonjëherë një sulm dhimbje ka një karakter brengosës.
2. Dispepsi. Indet e inflamuara nuk kanë kohë për tu rikuperuar. Enzimat nuk përmbushin funksionet e tyre të përpunimit të ushqimit. Simptomat manifestohen nga nauze, bloating, të vjella, belching, ndjeshmëri të madhe.
3. Stool i ngritur. Në pacientët, kapsllëku alternohet me diarre.
4. Dysbacteriosis. Proceset e fermentimit dhe prishjes në trup kontribuojnë në riprodhimin e florës patogjene. Pabarazitë në zorrët mund të çojnë në infeksione të rënda. Simptomat e para janë ethe dhe diarre.
5. Humbje peshe. Funksionimi i dëmtuar i sistemit enzimë çon në thithjen e dobët të lëndëve ushqyese. Trupit i mungon energjia. Pacientët humbin peshë shpejt. Në sfondin e acarimeve të shpeshta, ngrënia shoqërohet me dhimbje, gjë që përkeqëson simptomat e cachexia.

Sëmundja zhvillohet gradualisht. Fotografia klinike rëndohet nga sulmi në sulm. Simptomat e dhimbjes mbizotërojnë në disa pacientë, ndërsa shqetësimet e tretjes përparojnë tek të tjerët. Në çdo rast, pankreatiti kronik i jep pacientit shumë siklet. Vetëm një dietë e rreptë dhe një trajtim i duhur do të ndihmojë në ndalimin e procesit.

Trajtimi spazmolitik do të ndihmojë në lehtësimin e simptomave të dhimbjes shpejt. Në fillim, përdoren agjentët intramuskular. Pastaj mund të kaloni në tableta (No-shpa, Drotaverin, Spazmeks).

Për të zvogëluar aktivitetin e pankreasit, trajtimi duhet të plotësohet me agjentë që ulin prodhimin e acidit klorhidrik. Kompleksi i terapisë përfshin domosdoshmërisht ilaçe Omeprazole, Pantoprazole. Gjithashtu, për të zvogëluar agresionin në stomak, ju mund ta kombinoni këtë trajtim me antacidet (Gefal, Maalox, Almagel).

Funksioni i gjëndrës është zvogëluar, kështu që ushqimi nuk merr trajtimin e duhur.Kjo rrit proceset e fermentimit dhe kalbjes në zorrë. Në mënyrë që ushqimi të tretet mirë, është e nevojshme të merrni enzima gjatë çdo rostiçeri. Tani ekziston një përzgjedhje e madhe e këtyre barnave. Më të njohurit janë Pancreatin, Creon, Mezim. Doza zgjidhet nga mjeku. Trajtimi me dozë të ulët nuk do të jetë adekuat. Enzimat marrin pjesërisht funksionin e gjëndrës së shtypur.

Vitaminat duhet të përfshihen në kompleksin e terapisë. Ky takim është veçanërisht i rëndësishëm kur pacienti ka simptoma të mungesës së vitaminës. Dhe pothuajse të gjithë pacientët me pankreatitit kronik vijnë në këtë. Trajtimi duhet të përfshijë ilaçe të injektueshme. Kjo është e mundur për ilaçet e grupit B.

Në forma të rënda të pankreatitit kronik, është e nevojshme të përshkruhet somatostatina ose oktreocidi. Këto hormone artificiale pengojnë pankreasin. Sidoqoftë, ilaçet mund të administrohen vetëm në një spital gjatë një përkeqësimi.

Konsiderohet një sëmundje serioze dhe e ndërveprueshme. Sidomos nëse sëmundja përparon dhe përkeqësimi i pankreatitit ndodh vazhdimisht.

Pankreatiti kronik është një inflamacion që shfaqet në indet e pankreasit për një kohë të gjatë, duke çuar në ndryshime të pakthyeshme në strukturën dhe funksionin e organit, atrofinë e tij të pjesshme ose të plotë. Me përkeqësimin e pankreatitit, një përqindje e lartë e vdekjeve. Kjo tregon ashpërsinë e sëmundjes, që simptomat e para nuk duhen lënë pas dore.

Shkaqet e shfaqjes së pankreatitit kronik janë të ndryshme. Gastroenterologët identifikojnë dy shkaqet e zakonshme të inflamacionit kronik:

1. Abuzimi me alkoolin. Sipas statistikave, 60% e pacientëve vuajnë.
2. Sëmundja e tëmthit.

Ndonjëherë shkaku i pankreatitit është i panjohur, indirekt shoqërohet me një mënyrë jetese ose bëhet pasojë e një sëmundje tjetër.

Kapja kryesore e formës kronike të sëmundjes është që simptomat nuk shqiptohen vazhdimisht. Ndonjëherë, sëmundja është plotësisht asimptomatike. Dhe në periudhën e relapsit akut rezulton - pacienti vuan nga një formë kronike e pankreatitit. Më shpesh, pankreatiti kronik prek gratë, burrat janë të prirur për shpërthime të papritura akute. Mosha mesatare e sëmundjes është nga 28 në 37 vjet, në moshën e vjetër pas 50 vjeç, diagnoza e pankreatitit akut është më shpesh e pranishme.

Simptomat e përkeqësimit të pankreatitit kronik

Në shumicën e rasteve, shenjat e përkeqësimit të pankreatitit kronik manifestohen në formën e dhimbjeve të vazhdueshme, akute dhe të forta të ndjera nën brinjë, të pasqyruara në shpinë. Shpesh dhimbja është atipike, e maskuar si sëmundje të tjera, është më e theksuar në pjesën e sipërme të shpinës, gërryhet përgjatë stomakut. Ndonjëherë dhimbja rrezaton në gjoks, në anën, të ndjerë në thellësi të trupit, gjë që është tipike për përkeqësimin e pankreatitit.

Dhimbja zakonisht ndodh pas ngrënies ose pirjes së alkoolit. Reagohet dobët ndaj qetësuesve të disponueshëm, ndonjëherë edhe aq intensiv saqë duhet të përdorni metodat narkotike të qetësimit.

Në sfondin e sëmundjes së tëmthit, pankreatiti kronik është akut, shpesh ndodhin relapsa.

Përveç dhimbjes akute, përkeqësimi i pankreatitit kronik shoqërohet me simptoma:

• fryrje,
• rritja e temperaturës
• uljen e presionit të gjakut
• rrahjet e zemrës
• shkelje e jashtëqitjes.

Një shenjë e ndritshme është verdhëza obstruktive. Ndodh me bllokim të plotë të kanalit biliare të zakonshëm.

Shkaqet dhe manifestimi klinik i sëmundjes

Pankreatiti kronik i përsëritur më së shpeshti vërehet me kolelithiasis, ose kolelithiasis, e cila karakterizohet nga formimi i gurëve (gurëve) në kanalet e tëmthit ose biliare. Një faktor shkakor në shfaqjen e një forme kronike të sëmundjes së pankreasit konsiderohet të jetë abuzimi i alkoolit i kombinuar me ushqime të bollshme iracionale. Shkaqe të tjera të rrjedhës kronike të pankreatitit përfshijnë:

• dëmtimi viral i organit tretës,
• dëmtimi mekanik që çon në tronditje të pankreasit,
• ndërhyrja endoskopike ose kirurgjikale që çon në një gjendje traumatike,
• efektet psikogjenike: tendosja nervore, situata stresuese,
• gjendja spastike e enëve të gjakut,
• atrofia e muskujve në dalje të gypave pankreatik dhe / ose biliare.

Po aq e rëndësishme është qëndrimi i personit të sëmurë ndaj pirjes së duhanit.

E rëndësishme! Sipas statistikave nga Organizata Botërore e Shëndetit (OBSH), një rritje prej 75% e rrezikut të sëmundjes tek duhanpirësit.

Në pankreatitin kronik, kursi i përsëritur i sëmundjes karakterizohet nga pamjaftueshmëri ekzokrine, domethënë, prodhim inferior i pankreasit të substancave glukulare ekzokrine (enzimat tretëse). Gjendja e përsëritur e pankreatitit kronik është rezultat i një forme akute të sëmundjes në të cilën formohet një pseudocist në pankreas. Akumulimi i lëngut, rritet në madhësi dhe, për shkak të kompresimit të organeve anatomike ngjitur, shkakton dhimbje, duke prishur funksionimin funksional të duodenit, stomakut dhe të gjithë sistemit tretës. Përparimi i sëmundjes çon në varfërimin e indeve të gjëndrave, përhapjen (fibrozën), zëvendësimin e indeve lidhës të parenkimës së pankreasit.

E rëndësishme! Pankreatiti kronik parenkimal me dhimbje relapsuese mund të shkaktojë ri-manifestim të pankreatitit akut.

Etiologjia dhe patogjeneza e acarimeve

Në zhvillimin e pankreatitit, rolin kryesor luajnë dy faktorë: alkooli dhe sëmundjet e sistemit biliare. Nëse një kurs i gjatë i sëmundjes vërehet në anamnezën, atëherë edhe me një efekt të parëndësishëm të një prej këtyre faktorëve, zhvillohet një acarim. Në këtë drejtim, arsyet e mëposhtme mund të dallohen:

• Futje e rregullt e përsëritur e alkoolit në vëllime të vogla ose një konsum të vetëm të bollshëm të alkoolit.
• Ngrënia e sasive të mëdha të ushqimit, overeating.
• Gabimet në dietë: përdorimi i pjatave të skuqura, yndyrore, pikante.
• Shkaqet jatrogjenike: marrje e pakontrolluar e ilaçeve.
• Stresi, tendosje emocionale ose fizike.
• Në sfondin e një procesi infektiv që ndodh në trupin e pacientit.

Shtë vërtetuar se tek personat me mbipeshë dhe zakone të këqija, në veçanti pirja e duhanit, përkeqësimi i pankreatitit kronik ndodh më shpesh, duke vazhduar në një formë klinike më të rëndë.

Të gjithë faktorët e mësipërm, kur gëlltiten, shkaktojnë aktivizimin e funksionit enzimatik të gjëndrës së sëmurë ose ndikojnë drejtpërdrejt në të, duke dëmtuar edhe më shumë qelizat. Në përgjigje të shkeljeve të rrjedhjes së sekretimit, shkatërrimit shtesë të qelizave të gjëndrave të trupit, reagimi inflamator intensifikohet. Edemë ndodh, gjendja përkeqësohet ndjeshëm dhe shfaqen simptoma të përkeqësimit.

Simptomat kryesore

Të gjitha simptomat e fotografisë klinike të rëndimit të pankreatitit zhvillohen tashmë ditën e parë, duke detyruar pacientin që menjëherë të kërkojë ndihmë mjekësore. Ju mund ta njihni rrjedhën e përkeqësimit të sëmundjes nga simptomat e mëposhtme:

• Dhimbje ngacmuese në të gjithë barkun, me lokalizim mbizotërues në rajonin epigastrik. Dhimbjet janë të ngjashme me brezin ose rrezatojnë në shpinë, pjesën e poshtme të shpinës, tehun e shpatullave, hipokondriumin e djathtë dhe të majtë. Sindroma e dhimbjes nuk ndalon së marruri ilaçet e zakonshme. Pacienti nuk mund të gjejë një vend për veten e tij, duke zënë një pozicion të detyruar (i shtrirë në anën e tij me gjunjët e sjellë në trup ose poza e "embrionit"). Dhimbja lind pas një gabimi në dietë: marrja e pijeve alkoolike, ushqimet yndyrore, ushqimi i bollshëm.
• Të vjella dhimbje paraprake, ose që ndodhin në kulmin e dhimbjes. Një tipar dallues i këtij simptomë - të vjellat nuk sjell lehtësim. Në të kundërt, pacienti vëren vjellje në vazhdim.
• Flatulozë - rritje e ngulfatjes në zorrë.
• Një stool i lëngshëm, i kërpudhat, i shpeshtë me ngjyrë të verdhë me një sasi të madhe të përzierjes së yndyrës (steatorrhea).
• Nëse pacienti ka pankreatitit të varur nga biliare, atëherë në shumicën e rasteve ka një shije të hidhur në gojë, një shije të hidhur të të vjellave. Në disa raste, pas ekzaminimit, gjendet njollë ikterike e sklerës, mukozës dhe lëkurës.
• Rritja e temperaturës së trupit, ndjesia e nxehtësisë, dobësia, letargjia.

Në raste të rënda të sëmundjes, është e rëndësishme të vlerësoni saktë situatën, të filloni menjëherë të ofroni ndihmën e parë dhe të telefononi një mjek. Në këtë rast, mundësia e operacionit dhe vdekjes zvogëlohet.
Shenjat e një përkeqësimi të rëndë të pankreatitit kronik:

1. Gjendje e habitur, letargji ose mungesë e plotë e vetëdijes.
2. Ulja e presionit të gjakut.
3. Frymëmarrje e shpeshtë e cekët.
4. Një impuls i rrallë me fije të mbushjes dhe tensionit të dobët.
5. Fever.
6. Disordersrregullime mendore: çmenduri, delirium, etj.

Warning! Të gjitha këto simptoma tregojnë intoksikim të rëndë të trupit. Mungesa e ndihmës së parë me kohë për pacientin në këtë fazë të sëmundjes mund të çojë në vdekjen e pacientit.

Diagnostics

Në një spital, nëse pacienti është në gjendje të qëndrueshme, një numër i metodave laboratorike dhe ekzaminimit instrumental përshkruhen në një mënyrë të planifikuar. Në raste të rënda, hemodinamika dhe funksionet jetësore të trupit në tërësi monitorohen.

Një test klinik i gjakut do të tregojë praninë e ndryshimeve inflamatore.

Një test biokimik i gjakut do të përcaktojë nivelet e të gjitha enzimave kryesore (përfshirë amilazën, transferazat dhe enzimat e mëlçisë), pigmentet (bilirubin) dhe proteinat.

Analiza biokimike e urinës për të përcaktuar nivelin e diastazës. Ky është një nga kriteret e rëndësishme diagnostikuese, pasi që me pankreatitin, diastaza rritet dhjetëfish. Simptoma është specifike për pankreatitin.

Ekzaminimi me ultratinguj i organeve të barkut për të përcaktuar ndryshimet në indin e gjëndrës. Shikoni gjithashtu strukturën e organeve të tjera. Ultratingulli ju lejon të gjurmoni sëmundjen në dinamikë.

Metodat shtesë: CT, MSCT, laparoskopia. Nuk zbatohet aq gjerësisht nëse ka prova për këtë. Metoda laparoskopike ka më shumë të ngjarë të mos jetë diagnostikuese në natyrë, por terapeutike, sepse gjatë ndërhyrjes kirurgu mund të heq gurë, ngjitje dhe shtrëngime që plotësohen gjatë rrugës së rrjedhjes së lëngut pankreatik.

Ndihma e parë në shtëpi

Me zhvillimin e simptomave të rëndimit, thirrni menjëherë një ambulancë dhe krijoni paqe të plotë për pacientin. Për të qetësuar dhimbjen, ju mund të merrni antispasmodics në formën e tabletave (no-spa, papaverine, drotaverine), por është më mirë të vendosni të ftohtin në rajonin epigastrik. Ushqimi në këtë gjendje është rreptësisht i ndaluar. Nga pijet, rekomandohet të pini disa gota ujë mineral alkalik Borjomi, i cili ka një efekt të dobishëm në pankreas.

Trajtimi jo-ilaç

Trajtimi jo-ilaç luan një rol të rëndësishëm në trajtimin e suksesshëm të pankreatitit kronik, është një nga metodat kryesore të ndihmës së parë, si në shtëpi ashtu edhe në spital. Para së gjithash, ne do të flasim për një dietë që pacienti duhet të ndjekë gjatë gjithë jetës së tij, veçanërisht me acarime.

Në 4-5 ditët e para të shtrimit në spital, është përshkruar agjërimi i plotë, pas të cilit pacientit i jepet vetëm një numër i kufizuar i produkteve. Një dietë e tillë kursyese ka për qëllim zvogëlimin e funksionit sektorial të pankreasit, gjë që krijon paqen e saj të plotë funksionale. Dieta nënkupton parimet themelore të mëposhtme:

• Refuzimi i pjatave yndyrore, të skuqura dhe pikante,
• Steaming, ose ushqime të vluar,
• Refuzimi për të ngrënë mish yndyror (derri, viçi, qengji). Lejohen llojet e ligët të mishit (pulë, ide, lepuri, viçi),
• Lejohet të përdorin varietete të peshkut me pak yndyrë. Shtë më mirë ta përfshini atë për darkë ose drekë.
• Kufizimin e konsumit të bukës së freskët, është më mirë ta servirni në formë të tharë dhe në feta të vogla,
• Nga perimet, ndalohen specat e nxehtë, hudhrat, qepët, rrepkët, rrepkët. Perimet e lejuara janë ziera ose steamed,
• Nga frutat, dardha dhe mollët lejohen. Ata janë pjekur për drekë ose çaj pasdite,
• Kufizimi i konsumit të qumështit të plotë në favor të produkteve të qumështit,
• Kufizimi i marrjes së vezëve, është më mirë të hani vetëm proteina,
• Nga pijet, konsumohen çajra jeshil dhe të zi, pelte, fruta ose manaferra të ziera, zierje, kefir dhe pije të tjera me qumësht të thartë.
• Refuzimi i përdorimit të miletit. Drithërat e mbetura lejohen, është më mirë t'i përfshini ato në menunë e mëngjesit.
• Refuzimi për të konsumuar të gjitha llojet e arra, kërpudha, erëza, agrumet dhe xhenxhefili.

Ushqimi i pacientit duhet të jetë pesë herë në ditë, në pjesë të vogla. Të gjitha ushqimet shërbehen të ngrohta. Dieta është bërë në mënyrë që të ketë një sasi të moderuar të proteinave dhe një sasi të reduktuar të karbohidrateve të thjeshta.

E rëndësishme! Edhe pas largimit nga spitali, pacienti duhet të ndjekë parimet themelore të një diete të kursyer. Vetëm në këtë rast është e mundur që të shpëtoni plotësisht nga simptomat e sëmundjes. Ilaçet janë efektive vetëm nëse dieta e përshkruar ndiqet rreptësisht.

Duke iu nënshtruar të gjitha rregullave të mësipërme, simptomat e acarimit zhduken pas disa ditësh, duke lehtësuar në masë të madhe gjendjen e pacientit.

Trajtimi i drogës

Ndihma e parë në një spital me ndihmën e drogave ofrohet urgjentisht. Para së gjithash, përshkruhet terapi simptomatike. Për këtë, përdoren antispazmatikë, preparate enzimë, ilaçe antisekretore, antibiotikë. Në disa raste, trajtimi përfshin bllokues të histaminës, glukokortikosteroide, analgjezikë narkotikë.

Antispasmodics përdoren për lehtësimin e dhimbjes (jo-banjë, papaverinë, platifillin). Nëse këto ilaçe nuk janë efektive, ato zëvendësohen me analgjezikë narkotikë. Në raste të rënda, për të eleminuar simptomat e dhimbjes, ju mund të përdorni bllokadën e mbathjeve nervore dhe novocainën e plexuseve.

Përgatitjet enzimë janë krijuar për të mbështetur procesin e tretjes, ndërsa zvogëlojnë prodhimin e sekretimit nga pankreasi. Terapia e zëvendësimit është përshkruar për trajtim jo vetëm në spital, por edhe në shtëpi. Shtë më mirë t’i marrësh këto fonde për jetën.

Ilaçet antisekretore (famotidina, ranitidine, omez, omeprazole) bllokojnë prodhimin e acidit klorhidrik në stomak, i cili është ngacmuesi kryesor për prodhimin e enzimave pankreatike. Ky lloj terapie është shlyer. Kjo krijon pushim funksional shtesë për gjëndrën, e cila përfundimisht çon në shërimin e saj më të shpejtë dhe zhdukjen e të gjitha simptomave.

Antibiotikët tregohen për parandalimin e infeksionit të vendeve të dëmtuara të indeve, si dhe për delimitimin e procesit inflamator. Appointmentshtë treguar emërimi i antibiotikëve me spektër të gjerë (cefalosporinat e gjeneratës së tretë, fluoroquinolones, metronidazole).

Bllokuesit e histaminës dhe glukokortikosteroidet pengojnë reagimin imunitar të trupit, gjë që çon në një ulje të agresionit imunitar të trupit ndaj indeve të gjëndrës së vet.

Indikacionet për kirurgji

• Nekroza e gjerë e pankreasit dhe prishja e indit pankreatik me hyrjen (ose me kërcënimin e pranimit) të sepsës dhe shokut septik.
• Komplikimet e pankreatitit kronik (fistulat, prania e cisteve, pseudocistëve, absceseve në indin e një organi).
• Prania e një guri që shkel rrjedhjen e sekretimit, madhësive të mëdha, të cilat nuk mund të hiqen duke përdorur teknika minimale pushtuese.
• Konfirmuar nga ultratinguj, CT (MRI), biopsi, kancer pankreatik.

Mënyra e jetesës dhe parandalimi i përkeqësimeve

Për të parandaluar një acarim tjetër, është e nevojshme të ndiqni parimet e ushqyerjes së duhur dhe të shëndetshme, duke ndjekur të gjitha rekomandimet e një mjeku.Lënia e duhanit nga alkooli dhe pirja e duhanit gjithashtu do të ndihmojë ndjeshëm në arritjen e një falje të qëndrueshme të një sëmundjeje kronike.

Kufizoni sasinë e yndyrës që konsumoni në maksimum. Ulni përmbajtjen e kalorive në dietën tuaj për të parandaluar shtimin në peshë. Marrja e medikamenteve, si dhe trajtimi me metoda alternative të trajtimit, lejohet vetëm pasi të konsultoheni me një specialist. Kërkohet që t’i nënshtrohet një ekzaminimi parandalues ​​çdo vit nga një gastroenterolog, në mënyrë që të monitorojë dinamikën e procesit patologjik dhe të parandalojë komplikimet dhe acarimet.

Trajtimi spitalor

Nëse dhimbja është e padurueshme dhe e rëndë, vërehet konfuzion, të vjella, diarre, menjëherë duhet të kontaktoni një ambulancë. Ju nuk mund të merrni qetësues kundër dhimbjeve. Kjo do të njollosë figurën, duke mos lejuar mjekët të bëjnë diagnozën e saktë.

Me përkeqësimin e pankreatitit kronik, mund të shkaktohen dëme të pariparueshme të pankreasit dhe organeve të tjera të brendshme.

Ndërhyrje kirurgjikale

Periodikisht, inflamacioni i pankreasit ndodh intensivisht, dhe pasojat janë të pakthyeshme. Duhet të drejtoheni në kirurgji. Në raste të tilla, bëhet një operacion kirurgjik ose endoskopik për të rivendosur indin e vdekur ose një pjesë të një organi.

Fatkeqësisht, ka raste kur zonat e dëmtuara nuk lokalizohen në një vend, por shpërndahen rastësisht në të gjithë organin. Kjo nuk lejon heqjen e plotë të indit të vdekur, duke çuar në relapsa të mëvonshme. Shpesh kjo ndodh me përkeqësimin e pankreatitit alkoolik.

Trajtimi konservativ

Pas operacionit, ose nëse është shmangur, trajtimi konservativ është përshkruar për acarimin e pankreatitit kronik:

• Ilaçet për dhimbje janë të përshkruara. Para së gjithash, kërkohet të shtypni sindromën e dhimbjes. Analgjezikët janë të përshkruar ose, me dhimbje të padurueshme obsesive, ilaçe që e shurdhojnë intensitetin.
• Barnat e përshkruara që shtypin funksionin e pankreasit. Itshtë përshkruar që të sigurohet prehje në një organ të përflakur, për të zvogëluar ose mohuar prodhimin e enzimave që shkatërrojnë indet.
• Diuretikët janë të përshkruara. Pasi të keni gjak, enzimat e pankreasit fillojnë një efekt shkatërrues në organet e tjera: mushkëritë, mëlçinë, veshkat, zemrën, madje dhe trurin. Për të shpejtuar eliminimin e toksinave në urinë, rekomandohen diuretikët.
• Vendoset ushqimi parenteral. Për të mbajtur pankreasin në pushim, rekomandohet një dietë nga uria. Ditët e para, pacienti nuk mendon për ushqimin për shkak të dhimbjes së fortë dhe një gjendje të dobësuar. Nëse gjendja mbetet e rëndë, ushqyesit injektohen intravenoz për 3 deri në 7 ditë për të ruajtur funksionet e trupit.

Këto veprime kanë për qëllim ndalimin e pankreasit dhe rigjenerimin e organit.

Trajtimi ambulant

Nëse sulmi nuk është aq i fortë sa për të thirrur një ambulancë, ju mund të bëni vetë në mënyrë të pavarur hapa për të zvogëluar simptomën e dhimbjes:

• Duhet të hiqni dorë nga ushqimi deri në tre ditë. Ushqyerja pas një diete të uritur rifillon gradualisht, duke monitoruar nga afër gjendjen.
• Merrni një ilaç që lehtëson spazmin (jo-spa ose papaverinë) dhe një ilaç anestezik (paracetamol ose ibuprofen, lejohet të marrë analginë).
• Vëzhgoni pushimin në shtrat.
• Sa më shpejt të jetë e mundur, këshillohuni me mjekun tuaj.

Zakonisht pacienti e di se çfarë të bëjë me një përkeqësim të pankreatitit, por vetëm mjeku kryen trajtimin. Diagnostifikimi i gabuar dhe trajtimi i pasaktë do të çojnë në pasoja fatale.

Ilaçet për lehtësimin e përkeqësimit

Në pankreatitin kronik, antacidet kryesisht përcaktohen. Ilaçet që nuk kurojnë pankreatitin vetë, por që mund të zvogëlojnë dëmet e shkaktuara nga inflamacioni akut. Droga të tilla normalizojnë ekuilibrin acid-bazë.

Pastaj gastroenterologu zgjedh terapinë enzimë për të përmirësuar pankreasin. Enzimat përshkruhen për një kohë të gjatë dhe lehtësojnë simptomat e pankreatitit kronik. Ndiqni rekomandimet për pranim. Me përdorimin e saktë të enzimave dhe një dietë të përshtatshme, ato:

1. Eleminoni urth, belching, bloating.
2. Ato ndihmojnë për të prishur ushqimin më shpejt dhe më tërësisht, në mënyrë që ushqimi të mos mbetet në stomak, të mos shkaktojë fermentim.
3. Ulja e barrës mbi organin e sëmurë.

Trajtimi i pankreatitit kronik është një proces kompleks që kërkon monitorim të vazhdueshëm nga një mjek, rregullim të trajtimit dhe aderimin në një dietë të jetës. Nëse ndiqni udhëzimet e mjekut, pankreatiti kronik do të përkeqësohet shumë më rrallë.

Pankreatiti dhe sëmundjet e tjera

1. Sëmundja e tëmthit. Një nga faktorët kryesorë në shfaqjen e pankreatitit. Në rast të sëmundjes së tëmthit, kanalet pankreatike bëhen të bllokuara, për shkak të së cilës enzimat e prodhuara prej tij nuk lëshohen në duoden, por mbesin në vend dhe fillojnë të prishin indet e organit. Në rast të sëmundjes së gurëve të tëmthit, pankreatiti përkeqësohet çdo herë.
2. Cholecystitis. Pankreatiti shpesh shfaqet si një ndërlikim i kolecistitit. Simptomat e këtyre sëmundjeve janë të ngjashme, duke e bërë diagnozën të vështirë. Por trajtimi bëhet veçmas.
3. Diabetes. Përveç prodhimit të enzimave të përfshira në procesin e tretjes, pankreasi ka një funksion tjetër të rëndësishëm. Ky është prodhimi i insulinës - hormoni që është përgjegjës për uljen e sheqerit. Inflamacioni i zgjatur, si dhe përkeqësimi i pankreatitit kronik, shkatërrojnë qelizat që kryejnë funksionin endokrin, gjë që çon në diabet. Diabeti nuk zhvillohet menjëherë, është një proces i kohës së lirë dhe ndodh më shpesh në rastet kur pacienti injoron simptomat dhe trajtimin e përshkruar nga mjeku.
4. Infeksione bakteriale. Shpesh, infeksionet bakteriale, të tilla si stafilokoku, bashkohen me inflamacionin e pankreasit. Në raste të tilla, përshkruhen antibiotikë. Ato gjithashtu ndihmojnë në parandalimin e komplikimeve të tilla si abscesi, peritonit, nekroza e pankreasit.
5. Infeksione kërpudhore. Candidiasis dhe infeksionet e tjera të kërpudhave gjithashtu përkeqësohen me

Pankreasi është një organ jetësor i përfshirë në prodhimin e hormoneve, përgjegjës për prodhimin e enzimave të nevojshme për tretje. Ushqimi jo i duhur, përdorimi i ushqimeve yndyrore, marrja e shpeshtë e alkoolit shkaktojnë procese inflamatore në indet pankreatike, të quajtur pankreatit në mjekësi. Shpesh, sëmundja shfaqet në baza nervore, në kushte stresi të vazhdueshëm dhe mungesë të pushimit të duhur. Zhvillimi i patologjisë ka një rrezik të lartë të komplikimeve të rrezikshme për jetën.

Në mjekësi, është zakon të dalloni dy forma të pankreatitit - akut dhe kronik, të cilat ndahen në nëntipe. Komplikimet varen nga forma e sëmundjes.

Pankreatiti akut

Karakterizohet nga zhvillimi i shpejtë në pankreasin e nekrozës. Organi fillon të tretet vetë, gjatë procesit ndodh dëmtimi i indeve.

Komplikimi më i rrezikshëm i formës akute është pankreatiti nekrotik, ndonjëherë duke çuar në vdekjen e plotë të indit pankreatik. Me një patologji të ngjashme, organet e mbetura në zgavrën e barkut shpesh fillojnë të vuajnë. Nekroza e pankreasit manifestohet me dhimbje të forta, nauze, të vjella, temperaturë të lartë të trupit. Në klasifikime të ndryshme mjekësore, ajo ndahet në nëntipe: sterile, të infektuara, yndyrore, hemoragjike, të përziera etj.

Llojet e sëmundjes

Në literaturën mjekësore ekzistojnë një numër opsionesh për klasifikimin e sëmundjes së përshkruar. Konsideroni se si duket më e njohura.

Ndahet për sa i përket origjinës:

• Nëse sëmundja fillimisht zhvillohet në pankreas, ajo konsiderohet parësore.
• Pankreatiti sekondar shfaqet në sfondin e patologjive të tjera, për shembull, me ulcerat e stomakut, enterokolitin, kolecistitin.
• Pankreatiti pas traumatik është rezultat i një dëmtimi të pankreasit të hapur ose të hapur, ose operacionit.

Pankreatiti kronik në mjekësi zakonisht ndahet në subspecie, të cilat ndryshojnë për shkak të shkaqeve, simptomave, rrjedhës së sëmundjes:

• infektive,
• përsëritje (përsëritje)
• alkoolike (toksike).

Pankreatiti infektiv pason hepatiti, shytat dhe tifoja.

Pankreatiti i përsëritur kronik karakterizohet nga çrregullime të rënda funksionale të pankreasit. Dallimi në formën e sëmundjes në alternimin e shpeshtë të remisioneve dhe acarimeve, shoqëruar me dhimbje të forta. Një sulm i dytë mund të shkaktohet nga mosrespektimi i dietës së përshkruar, pirja e alkoolit ose marrja e medikamenteve. Vini re se pankreatiti kronik përsëritës shpesh vërehet gjatë gjithë jetës së pacientit.

Njerëzit të cilët janë mësuar të pinë alkool në baza të vazhdueshme kanë më shumë të ngjarë të zhvillojnë pankreatitin toksik. Alkooli etilik që përmbahet në alkool prodhon një efekt shkatërrues në pankreas, duke çuar në inflamacion. Nën ndikimin e faktorit, sëmundja shpesh vazhdon me hipertrigliceridemi të rëndë, një sasi e tepërt e triglicerideve gjendet në pacientët në gjak.

Karakteristikat e pankreatitit kronik tek fëmijët

Fatkeqësisht, pankreatiti kronik shpesh gjendet tek fëmijët, që shfaqet me tipare. Sëmundja zhvillohet për shkak të dëmtimeve, anomalive kongjenitale, devijimeve në punën e organeve të tjera të traktit gastrointestinal, kequshqyerjes dhe ilaçeve. Problemi kryesor është se një fëmijë i vogël nuk është në gjendje të tregojë një simptomë shqetësuese. Sëmundja vazhdon pa simptoma të gjalla; në periudha akute shfaqen të vjella, nauze, dhimbje akute të barkut dhe dispepsi.

Shkaqet kryesore të pankreatitit janë më shpesh:

• zakone të këqija
• dietë e varfër,
• thekson,
• ndërlikim i sëmundjeve (kolecistiti, ulçera, etj.),
• plagosje
• dyskolia e fshikëzës së tëmthit.

Mjekët besojnë se në shumicën e rasteve, pankreatiti kronik zhvillohet si një ndërlikim i kolecistitit kronik.

Simptomat e pankreatitit kronik

Sipas pamjes klinike, pankreatiti kronik zakonisht ndahet në forma: latente, polisimptomatike, dhimbje, pseudotumor, dispeptik. Forma e dhimbshme karakterizohet nga dhimbje të vazhdueshme të forta.

Në raste të tjera, pankreatiti pa dhimbje ndodh në fazat fillestare të sëmundjes, periudha zgjat disa vjet. Me acarim, vërehen simptoma:

• dhimbje nën brinjën në anën e majtë,
• karrige e thyer
• humbje e papritur e peshës
• periudha dhimbjeje pasi të keni ngrënë ushqime të yndyrshme,
• rritje të pështymës
• goja e thate, belching, vjellje, fryrje,
• humbje e oreksit.

Shkelja e pankreasit ndikon në gjendjen e përgjithshme të një personi, shkakton parehati të rëndë. Në mungesë të tretjes normale, ndodh një mungesë akute e substancave të nevojshme në trup.

Për shembull, kruajtja shpesh ndodh me pankreatitit. Kjo është për shkak të edemës pankreatike, duke çuar në presion në organet e tjera të shkaktuara nga një alergji ndaj ilaçeve.

Kursi i sëmundjes shoqërohet me humbje të flokëve, brishtësi dhe shtresim të thonjve. Nëse nuk trajtohet, një tullacë e pjesshme e kokës është e mundur.

Komplikimet dhe pasojat e pankreatitit kronik

Sëmundja e përshkruar është e fshehtë për faktin se simptomat zvogëlohen gjatë periudhave të faljes, pacienti në kohën e iluminizmit duket se sëmundja është shëruar, dhe ai kthehet në mënyrën e tij të zakonshme të jetës. Komplikimet e pankreatitit kronik po zhvillohen gradualisht, lista përfshin sëmundje të rrezikshme.

Më shpesh, pacientët kanë komplikime:

• verdhëza obstruktive (zhvillohet për shkak të shkeljes së rrjedhjes së biliare nga fshikëza e tëmthit),
• gjakderdhje e brendshme për shkak të deformimit të organeve dhe ulcerimit,
• zhvillimi i infeksioneve dhe absceseve,
• formimi i cisteve dhe fistulave,
• zhvillimi i diabetit
• kanceret.

Në shumicën e rasteve, ekzaminimi zbulon ciste, duke u bërë një ndërlikim i pankreatitit kronik. Përfaqësimet e mbushura me lëng diagnostikohen në procesin e ekzaminimit me ultratinguj. Në këtë rast, operacioni është i pashmangshëm. Heqja bëhet duke përdorur operacionin laparoskopik.

Nëse më parë sëmundja ka ndodhur te njerëzit e moshuar, sot ndryshimet patologjike në pankreas shpesh ndodhin tek të rinjtë. Zakonet e gabuara të ngrënies bëjnë që pankreasi të vuajë dhe të humbasë funksionin. Zhvillohet një formë kronike e sëmundjes, gjatë së cilës lëngu i pankreasit, i domosdoshëm për tretje normale, ndalon të hidhet në duoden. Situata çon në pankreatitit me pamjaftueshmëri ekzokrine, rrezikun e zhvillimit të diabetit.

Në mungesë të terapisë, sëmundja përkeqësohet nga kushte të tjera serioze, zhvillohen patologji të tjera. Për shembull, si rezultat i deformimit të pankreasit, ndodh pankreatiti atrofik: vëllimi i gjëndrës zvogëlohet, prodhimi i sekretimit përkeqësohet. Shpesh një sëmundje e tillë bëhet faza e fundit e pankreatitit toksik. Ajo çon në një gjendje të rrezikshme: ndodh atrofia e qelizave pankreatike, organi humbet funksionin e tij, ushqimi pushon të tretet normalisht dhe trupi fillon të vuajë nga një mungesë e vitaminave dhe ushqyesve.

Sëmundjet e pankreasit gjithashtu kanë një efekt të drejtpërdrejtë në funksionimin e sistemit autonome të trupit. Presioni për pankreatit varet nga forma dhe faza e sëmundjes. Lloji kronik karakterizohet nga një rënie sistematike e presionit. Një rritje shpesh tregon shokun e dhimbjes në këtë sëmundje.

Nëse pankreatiti është sekondar, situata është e ndërlikuar nga fakti se një person vuan nga disa sëmundje menjëherë, të cilat janë të ndërlidhura dhe tregojnë simptoma të ngjashme. Në këtë rast, përcaktimi i shkakut rrënjësor të zhvillimit të patologjisë është i vështirë. Për shembull, shpesh kolecistiti dhe pankreatiti ndodhin së bashku, ku çështja e parë është inflamacion i fshikëzës së tëmthit, dhe e dyta është pankreasi. Simptomat janë të ngjashme. Pankreatiti, kolecistiti komplikues, manifestohet nga zoster i rëndë i herpesit.

Pankreatiti i filluar mund të shkojë në një formë serioze, në të cilën jeta e një personi është në rrezik. Si rregull, procesi shoqërohet me komplikime të shumta - cista, abscese, gjakderdhje të brendshme.

Pankreatiti i rëndë në gjysmën e rasteve përfundon në vdekje, pasi shkakton një mosfunksionim të organeve vitale. Në pacientët me një formë të rëndë të diagnostikuar, frymëmarrja shpesh është e ndërlikuar, ultratinguj zbulon lotët në organet e brendshme, dhe një elektrokardiogram tregon infarkt miokardi.

Laparoscopy

Nëse përdorni diagnozë standarde nuk ishte e mundur të identifikohen tiparet e patologjisë, ose është bërë një diagnozë e tillë si nekroza pankreatike ose pankreatiti cistik, mjeku vendos të kryejë laparoskopinë. Operacioni kryhet në një spital, pas së cilës kërkohet të vëzhgohet nga një mjek për disa kohë.

Kjo procedurë konsiderohet e sigurt, pa dhimbje, dhe mbarimi nuk ka asnjë plagë pas ndërhyrjes. Në të njëjtën kohë, laparoskopia tolerohet lehtësisht nga pacientët dhe nuk kërkon rehabilitim afatgjatë.

Si ta njohim rrjedhën kronike të sëmundjes me anë të shenjave simptomatike

Si rregull, para fillimit të dhimbjes, pacienti ka steatorrhea, domethënë jashtëqitjet kanë një ngjyrë të yndyrshme dhe të ndritshme, një erë fetide dhe lahen dobët me ujë nga muret e tualetit. Për shkak të një shkelje të rrjedhjes biliare në disa pacientë, shfaqet e ashtuquajtura verdhëza obstruktive, e cila njollos lëkurën me të verdhë. Në të ardhmen, "drama" e pankreasit vazhdon të shkaktojë siklet tek personi.Sindroma e dhimbjes ka një karakter brezash që rrezaton në anën e majtë të shpinës, duke ndikuar në zonën e skapulës, hipokondriumit dhe epigastriumit, domethënë rajonin e projeksionit të stomakut. Gjatë një ekzaminimi diagnostik si rezultat i palpimit, ekspertët vërejnë një vulë të paluajtshme në rajonin e kërthizës, e cila mund të tregojë fillimin e një tumori kanceroz në pankreas. Simptoma të tjera klinike të pankreatitit të përsëritur në një kurs kronik përfshijnë:

• përkeqësimi i mirëqenies së pacientit,
• fryrje, diarre, si dhe kapsllëk,
• nauze dhe të vjella të vazhdueshme,
• rritje të pështymës.

Shpesh shkaku i simptomave të tilla është një shkelje e normave dietike të ushqimit dhe / ose abuzimit të pijeve alkoolike. Gjithashtu, situatat stervitëse emocionale dhe / ose stresuese mund të shkaktojnë një sulm tjetër të përkeqësimit kronik të organit tretës. Sindromi i dhimbjes mund të shkaktojë siklet tek një person nga disa orë deri në 5-7 ditë.

E rëndësishme! Në shenjat e para simptomatike të pankreatitit kronik të përsëritur, duhet menjëherë të konsultoheni me gastroenterolog ose mjek lokal që do të sigurojë një kujdes të kualifikuar mjekësor dhe do të ofrojë veprime të mëtejshme terapeutike.

Prognoza për pankreatitin kronik

Një parashikim i favorshëm i mbijetesës në një gjendje kronike mund të sigurohet duke përdorur një dietë të rreptë, heqjen dorë nga pirja e duhanit dhe pirja e alkoolit, ekspozimi i duhur dhe në kohë i mjekut, dhe gjithashtu i nënshtrohet të gjitha rekomandimeve të mjekut që merr pjesë. Komplikimet e rënda mund të jenë fatale.

Kujdesuni për veten tuaj dhe jini gjithmonë të shëndetshëm!

Prishja e traktit gastrointestinal është një problem me të cilin përballen miliona njerëz në të gjithë botën. Një ritëm i veçantë i jetës, ushqimi i dobët, stresi, kushtet e pafavorshme mjedisore dhe faktorë të tjerë provokues çojnë në zhvillimin e sëmundjeve gastrointestinale me ashpërsi të ndryshme.

Pankreatiti është një patologji e zakonshme që shoqërohet me një shkelje të funksioneve të sistemit të tretjes. Sëmundja karakterizohet nga një proces inflamator që ndodh në pankreas për shkak të aktivizimit të parakohshëm të enzimave nga trupi.

Kjo gjendje është e rrezikshme në atë që nëse ushqimi nuk tretet siç duhet, indet e organeve të brendshme dëmtohen. Për më tepër, ndodhin sëmundje shoqëruese si gastriti ose sindroma e irrituar e stomakut. Ndoshta zhvillimi i ulcerave.

Një tipar i procesit inflamator në pankreas është se patologjia mund të ndodhë për një periudhë të gjatë pa simptoma të dukshme. Përkeqësimi i pankreatitit kronik është një gjendje e rrezikshme. Nuk mund të ndalet pa marrë një numër. Kur shfaqen simptoma karakteristike, menjëherë duhet të konsultoheni me një mjek. Pankreatiti ka një kod të veçantë për ICD-10. I përket grupit të sëmundjeve të traktit gastrointestinal (klasa 11). Kombinimi i K85 do të thotë patologji. Opsionet që fillojnë nga K86 janë kursi kronik i sëmundjes.

Procesi patologjik i pankreatitit biliare vjen nga dy forma kryesore: kronike dhe akute. Ju mund të lexoni më shumë për këtë.

Kjo gjendje është më e rrezikshme. Shpesh përfundon me gjakderdhje të brendshme. Prandaj, pacienti duhet të dërgohet urgjentisht në spital dhe të sigurojë kujdes mjekësor.

Pasojat

Ndikimi negativ i procesit inflamator në pankreasit në pankreatitit kronik manifestohet gradualisht. Efekti shkatërrues i sëmundjes çon në shfaqjen e një tërësie, siç është ulçera, fistula në indet e një organi, cistoza.

Në periudhën e acarimit, inflamacioni i peritoneumit (peritonit) është i mundur. Pacientët me pankreatit për një kohë të gjatë zhvillojnë insuficiencë ekzokrine dhe diabet.Në rastin e acarimeve të shpeshta dhe të rënda, shkatërrimi gradual i qelizave pankreatike bëhet shtysë për mutacionin e tyre dhe shfaqjen e një tumori malinj.

Sidomos me kujdes është e nevojshme të monitorohet shëndeti i grave që vuajnë.

Periudha e faljes mund të zgjasë disa vjet. Nëse ndiqni rregullat e thjeshta të parandalimit dhe një mënyrë jetese të shëndetshme, përkeqësimi i pankreatitit ndodh në një formë më të butë dhe mund të ndalet shpejt. Një vizitë e rregullt te një mjek rrit shanset për të identifikuar dhe trajtuar një patologji në kohë.

Nuk ka statistika të sakta mbi incidencën e pankreatitit kronik, dhe për këtë arsye informacioni shumë i larmishëm për këtë çështje jepet në literaturë.

Duhet të theksohet se sëmundja me pankreatitit kronik filloi të shfaqej shumë më shpesh se më parë, dhe se ai duhet t’i kushtojë më shumë vëmendje sesa ka ndodhur deri tani, dhe të mos harrojë për të kur bëhet diferencimi me sëmundjet e tjera të organeve të barkut. Një rritje e tillë e incidencës së pankreatititit kronik varet kryesisht nga teprica e tepërt në ngrënien e ushqimeve të bollshme yndyrore dhe pikante, alkoolit dhe faktorë të tjerë etiologjikë.

Fotografia dhe kursi klinik

Pankreatiti kronik është më i shpeshtë midis moshave 30 dhe 70 vjeç. Më e zakonshme tek gratë.

Manifestimet klinike të pankreatitit kronik mund të jenë të shumëllojshme dhe varen nga lokalizimi dhe faza e procesit inflamator, kohëzgjatja e sëmundjes, ashpërsia e çrregullimeve funksionale të veprimtarive të jashtme dhe ndërqelizore të pankreasit, etj. Bazuar në këtë, në literaturë propozohen klasifikime të ndryshme të formave klinike të pankreatititit kronik.

Nga origjina, pankreatiti kronik duhet të ndahet në dy grupet vijuese. 1. Pankreatiti primar kronik që shfaqet gjatë zhvillimit të proceseve inflamatore kryesisht në vetë pankreasit. Mund të zhvillohen në rast të ushqyerjes së pamjaftueshme të proteinave, alkoolizmit kronik, çrregullimeve kronike të qarkullimit të gjakut dhe zhvillimit të arteriolosklerozës në gjëndër, etj. 2. Pankreatiti sekondar kronik, i cili zhvillon për herë të dytë me një sëmundje parësore të organeve të tjera.

Sipas shfaqjeve klinike të pankreatitit kronik, këshillohet të dallohen format e mëposhtme klinike të tij.
1. Pankreatiti kronik i përsëritur: a) në fazën akute, b) në fazën e faljes.

2. Pankreatiti kronik me dhimbje të vazhdueshme.

3. Forma pseudotumore e pankreatitit kronik. 4. Forma latente "pa dhimbje" e pankreatitit kronik. 5. Forma sklerozuese e pankreatitit kronik.

Nga këto forma, dy të parat dhe veçanërisht pankreatiti recidiv kronik janë më të zakonshme. E ashtuquajtura formë pa dhimbje e pankreatitit kronik është jashtëzakonisht e rrallë, me format e mbetura, simptoma kryesore është dhimbja, e cila shpesh lokalizohet në rajonin epigastrik ose hipokondrium të majtë dhe më rrallë në hipokondriumin e duhur. Shpesh ato janë të ngjashme me brezin dhe mund të jenë të përhershme ose të ndodhin në mënyrë paroksizmale.

Në pankreatitin kronik përsëritës, dhimbja manifestohet në formën e një sulmi akut që zgjat disa ditë, pas së cilës ndodh falja. Me format e tjera të pankreatitit, ato janë të përhershme. Dhimbja mund të jetë me intensitet të ndryshëm dhe shoqërohet me fenomene dispeptike: oreks të dobët, vjellje, belching dhe të vjella. Diarre mund të ndodhë, duke alternuar me kapsllëk. Shpesh në pacientët me pankreatitit kronik vërehet humbje e konsiderueshme e peshës dhe zhvillimi i diabetit. Në rastet e fibrozës së theksuar ose ënjtjes inflamatore të kokës së pankreasit, mund të zhvillohet verdhëza obstruktive. Ndonjëherë gjakderdhja gastrointestinale mund të bashkohet me këto simptoma.

Në palpimin e barkut, mund të vërehen dhimbje të lehta në pankreas.Shtë e mundur që të palponi gjëndrën vetëm në rastet e ngjeshjes së mprehtë të tij ose zhvillimit të një kisti ose abscesi në të. Përveç këtyre komplikimeve, në disa raste, mund të vërehet kalcifikim i gjëndrës dhe zhvillimi i fibrozës së mprehtë në të. Në pacientët me pankreatit kronik shpesh zbulohet një zmadhim i mëlçisë dhe çrregullime funksionale të tij. Ndonjëherë këto ndryshime mund të shoqërohen me splenomegali për shkak të trombozës së venave. Ndoshta zhvillimi i anemisë hipokromike, makrocitike. Gjatë një përkeqësimi të procesit, vërehet leukocitoza neutrofile, ROE e përshpejtuar. Disa raste të pankreatitit kronik mund të ndodhin me eozinofili të theksuar, ndonjëherë duke arritur deri në 30-50%. Në format e rënda të pankreatitit kronik, niveli i transaminazës dhe aldolazës rritet, dhe fraksionet proteinike të serumit të gjakut gjithashtu ndryshojnë. Gjatë një përkeqësimi, mund të vërehet një shkelje e metabolizmit të elektrolitëve - një rënie e natriumit dhe kalciumit në gjak dhe një rritje e kaliumit.

Diagnoza
Përveç karakteristikave të figurës klinike të kësaj sëmundje, një studim funksional i pankreasit ka një rëndësi të madhe. Serumi i gjakut ekzaminohet për përmbajtjen e frenuesve të diastazës, lipazës, tripsinës dhe tripsinës në të, urinës për diastazë, urinës përcaktohet për përqendrimin e enzimave pankreatike në përmbajtjen duodenale, vëllimin e sekretimit të pankreasit dhe përmbajtjen e tij bikarbonate pas aplikimit të stimuluesve pankreatik, veçanërisht sekretin. Përveç kësaj, një studim i feçeve për përmbajtjen e yndyrës, fibrave të muskujve.

Studimi i gjendjes funksionale të pankreasit gjithashtu mund të bëhet me metodën e izotopeve radioaktiv.

Një studim i gjendjes funksionale të pankreasit (shih) në pankreatitin kronik duhet të jetë gjithëpërfshirës, ​​i cili do të japë një pamje më të saktë të këtij organi dhe do të ndihmojë më mirë në diagnostikimin e sëmundjes.

Për diagnozën e pankreatitit kronik, studimet mbi funksionin intracecretory të pankreasit janë gjithashtu të rëndësishme duke nxjerrë kthesa glicemike pas një ngarkese të dyfishtë glukozë, të cilat shpesh janë natyrë patologjike.

Me rëndësi të madhe aktualisht i është bashkangjitur metodës së rrezeve x të hulumtimit.

Pankreatiti kronik duhet të diferencohet me shumë sëmundje të zgavrës së barkut - kolecistitit, dyskinesia biliare, ulçera peptike, obstruksione të zorrëve për shkak të tumorit malinj, kancerit të kokës së pankreasit dhe thithkës së Vater, veçanërisht në prani të verdhëzës obstruktive, sprue, dhe ndonjëherë edhe me infarkt miokardi.

Kur diferencohen me këto sëmundje, rëndësia e madhe ka historia e detajuar, tingëllimi duodenal dhe ekzaminimi me rreze X të traktit gastrointestinal, biliare dhe traktit urinar. Por diferencimi midis formës sklerozuese të pankreatitit kronik dhe kancerit të kokës së pankreasit është nganjëherë veçanërisht i vështirë. Një vështirësi e tillë në diagnozë shpesh lind edhe tek kirurgët në tryezën e operacionit. Në këto raste, pankreatografia dhe biopsia e pankreasit aktualisht janë drejtuar gjatë operacionit.

Trajtimi i pacientëve me pankreatitit kronik mund të jetë konservator ose kirurgjik, në varësi të ashpërsisë së sëmundjes, formës klinike të pankreatitit, lokalizimit të procesit, etj.

Në fillim të sëmundjes dhe me manifestime të buta klinike, është e nevojshme të kryhet trajtim konservativ. Në raste të largëta, që çojnë në kalcifikimin e parenkimës së gjëndrës ose zhvillimin e stenozës së mprehtë të sfinkterit të Oddi, kanalit biliare (kanal biliare të zakonshëm) dhe kanalit pankreatik, të cilat nuk janë të përshtatshme për trajtimin konservator, me formën pseudotumor, si dhe me zhvillimin e verdhëzës obstruktive të prishjes së prishjes një proces në kokën e pankreasit, ose me zhvillimin e komplikimeve (kist, absces), rekomandohet trajtimi kirurgjik (shiko më lart-Trajtimi kirurgjik i pankreatitit akut).

Gjatë një përkeqësimi të pankreatitit kronik, trajtimi kryhet në të njëjtën mënyrë si në pankreatitin akut.

Trajtimi konservativ ka këto detyra: të ndalojë përparimin e procesit, të zvogëlojë dhe ndalojë dhimbjen, të eliminojë shkeljet e funksionit të jashtëm dhe intrasecretory të pankreasit, nëse ka.

Ekzistojnë këndvështrime të ndryshme në lidhje me dietën për pankreatitin kronik. Ndërsa disa autorë (N.I. Leporskiy, F.K. Savoshchenko, V. A. Shaternikov, S. A. Tuzhilin dhe të tjerët), përkundrazi, konsiderojnë përdorimin më të përshtatshëm të një diete që përmban një sasi të madhe të proteinave. Autorët e fundit rekomandojnë që pacientët me pankreatitit kronik të përdorin një dietë që përmban 150 g proteina (60-70% e proteinës duhet të jetë me origjinë shtazore), 80 g yndyrë (nga të cilat 85-90% duhet të jenë me origjinë shtazore), 350 g karbohidrate (kalori 2800 kcal) . Në të njëjtën kohë, ushqimi duhet të jetë i shpeshtë, "i pjesshëm" - rreth 6 herë në ditë. Për më tepër, vitaminat janë të përshkruara, veçanërisht grupet B (B2, B6, B12), nikotinik, acide askorbike dhe vitaminë A, si dhe substanca lipotropike (lipokainë, kolinë, metioninë). Ndalohet alkooli, ushqimet yndyrore (mishi yndyror, peshku, etj.), Harengaja, kosi, salca, salcice, mishi i konservuar dhe peshku, si dhe ushqimet e tymosura.

Në rastet e pamjaftueshmërisë ekzokrine të pankreasit, përgatitjet e pankreasit duhet të përshkruhen: pankreatin, pankreolizat, pankreon dhe ilaçe të tjera në një dozë prej 3 deri në 8 g në ditë.

Për pacientët që vuajnë nga pankreatiti kronik me stanjacion në kanalet pankreatike, këshillohet që të kryhen sistematikisht tinguj duodenal ose të përshkruajnë ilaçe kolerike. Për të shtypur sekretimin e pankreasit, është e nevojshme të përdorni brenda alkali (ujë mineral Borjomi), atropinë, përgatitje belladonna, platifillin.

Nëse pankreatiti kronik shoqërohet me inflamacion nga kanalet biliare dhe kanalet pankreatike, pacientët duhet të përshkruajnë antibiotikë.

Në rast të shkeljes së metabolizmit të karbohidrateve, përdoret një dietë e përshtatshme dhe, nëse është e nevojshme, terapi me insulinë.

Për të zvogëluar dhimbjen, rekomandohet një bllokadë perinfrike ose paravertebrale, administrimi intravenoz i një zgjidhje 0.25% të novokainës, administrimi nënlëkuror i promedolit, omnoponi. Disa autorë sugjerojnë përdorimin e opiumit, nitroglicerinës, ephedrinës, barbiturateve, administrimit intravenoz të aminofilinës për të eleminuar dhimbjen.

Me një përkeqësim të procesit inflamator në pankreas, i shoqëruar me dhimbje të mprehta, indikohet terapi anti-enzimë (trasilol, iniprol, zymofren), gjë që çon në një përmirësim të ndjeshëm të gjendjes së përgjithshme dhe zvogëlimin e sindromës së dhimbjes. Disa autorë propozojnë në këtë rast të kryejnë terapi me rreze x në pankreas.

Pankreasi është një organ jetësor i përfshirë në prodhimin e hormoneve, përgjegjës për prodhimin e enzimave të nevojshme për tretje. Ushqimi jo i duhur, përdorimi i ushqimeve yndyrore, marrja e shpeshtë e alkoolit shkaktojnë procese inflamatore në indet pankreatike, të quajtur pankreatit në mjekësi. Shpesh, sëmundja shfaqet në baza nervore, në kushte stresi të vazhdueshëm dhe mungesë të pushimit të duhur. Zhvillimi i patologjisë ka një rrezik të lartë të komplikimeve të rrezikshme për jetën.

Në mjekësi, është zakon të dalloni dy forma të pankreatitit - akut dhe kronik, të cilat ndahen në nëntipe. Komplikimet varen nga forma e sëmundjes.

Mjetet juridike popullore

Në marrëveshje me mjekun, lejohet trajtimi i pankreatitit me përdorimin e ilaçit tradicional. Burdock, e cila quhet popullarisht "rodhe", është shumë e popullarizuar në trajtimin e një sëmundje të tillë.

Kjo bimë shpesh perceptohet si një barërat e këqija.Sidoqoftë, rodheja, për shkak të taninës së saj, antimikrobit, analgjezikës, koleritikut dhe shumë vetive të tjera, është e domosdoshme në trajtimin e pankreatitit. Burdock është një antiseptik natyral.

Shumica e recetave popullore përmbajnë rrënjë rodhe, nga të cilat përgatiten tinktura dhe zierje. Për ta bërë këtë, merrni rrënjën, të mbledhur para shfaqjes së gjetheve, pres, hidhni ujë të valë (500 ml në lugë çaji), mbajeni në një termos gjatë natës. Gjatë ditës, ilaçi është i dehur. Rekomandohet një kurs dy mujor.

Jo vetëm që rrënja është e dobishme. Një gjethe antiseptike përgatitet gjithashtu nga gjethet. Për ta bërë këtë, merrni zarzavate, larë, copëtuar me kujdes. Nja dy lugë të një lagështire të tillë derdhet në një gotë ujë dhe sillet në një çiban. Pini të ftohtë tre herë në ditë.

Stomatiti i përsëritur është një sëmundje e mukozës orale që ka një kurs të zgjatur me cikle përkeqësimi dhe lëshimi. Mund të jetë ose një sëmundje e pavarur ose një ndërlikim i sëmundjeve të tjera. Kjo sëmundje ka dy forma: recidive kronike (CRAS) dhe.

Lloji i parë është një sëmundje e një natyre alergjike, e cila karakterizohet nga një skuqje në formën e vetmisë (). Shfaqja e ulçerave aphth në mukozën ndodh pa një sekuencë të rregullt. CHRAS ka një kurs të zgjatur (shumë vite).

Etiologjia dhe shkaqet e CHRAS

Sëmundja është alergjike. Alergjenët që mund të shkaktojnë CHRAS përfshijnë: ushqime, pluhur, ilaçe, krimba dhe produktet e tyre të mbeturinave.

Faktorët e mëposhtëm çojnë në zhvillimin e stomatitit rekut të aftë:

Fazat e zhvillimit

Ekzistojnë tre faza të CHRAS:

1. E para është dritë fazë në të cilën shfaqen afta të vetme me dhimbje të butë me një pllakë fibrine. Simptomat e patologjisë së organeve të tretjes janë vërejtur, pas së cilës shfaqet ngërç dhe një tendencë për kapsllëk.
2. Faza tjetër është e rëndë mesatare . Gjatë rrjedhës së saj, vërehen ënjtje të mukozës dhe skuqje të aphtha në pjesën e përparme të zgavrës me gojë. Nyjet limfatike rriten në madhësi, si rezultat i së cilës ato bëhen të lëvizshme dhe të dhimbshme. Koprogrami tregon praninë e fibrave miotike të padieruar, yndyrnave dhe niseshtës.
3. Faza e fundit është i rëndë . Manifestohet në skuqje të shumta në pjesë të ndryshme të mukozës. Vihen re relapsje të shpeshta dhe dhimbje koke, adynamia, apatia dhe dobësi. Në procesin e ngrënies, ekziston një dhimbje e papritur e mukozës. Pacientët shpesh vuajnë nga kapsllëk dhe nga bloza. Në disa raste, ndodhin sëmundje gastrointestinale.

Karakteristikat e figurës klinike

Fillimisht, shfaqet dhimbja e djegur e mukozës, nganjëherë ndodh dhimbje paroxysmal. Pas një kohe, forma afta. Formimi i tyre ndodh në vendin e skuqjes së mukozës. Ndonjëherë vërehet nekroza e shtresës së sipërme të mukozës.

Aftet shfaqen ne vende te ndryshme. Më shpesh këto janë buzët, faqet, sipërfaqja anësore e gjuhës dhe palosjet kalimtare të nofullës së sipërme dhe të poshtme. Rishfaqja e skuqjes ndodh një ose dy herë në vit.

Stomatiti kutik i përsëritur kronik mund të shfaqet për shumë vite; periudhat e përkeqësimit të simptomave shënohen në stinët e pranverës dhe vjeshtës. Në këtë kohë, temperatura e trupit të pacientit rritet, gjendja shpirtërore depresionohet dhe dobësia e përgjithshme vendoset. Koha e rikuperimit është nga një muaj në disa vjet. Formimi i ulcerave shoqërohet.

Tre ose katër ditë më vonë, ndodh refuzimi i masave nekrotike, pas së cilës vërehet hiperemia e ndenjur në vendin e aftave.

Në tre vitet e para, CHRAS është i butë.

Tek fëmijët, stomatiti i përsëritur në formë aftoze pothuajse gjithmonë ndodh në lidhje me limfadenitin rajonal, vërehet humbja e oreksit, gjumi i dobët dhe rritja e nervozizmit.Epitelizimi i ulcerave ndodh ngadalë - rreth dy muaj. Në vend të plagëve të shëruara, plagët e ashpra mbeten që deformojnë mukozën e zgavrës me gojë.

Diagnozë

Në përgjithësi, diagnoza e CHRAS konsiston në vlerësimin klinik të simptomave. Diagnoza bëhet në bazë të manifestimeve të jashtme duke përdorur metodën e përjashtimit. Kjo është për shkak të mungesës së testeve të besueshme laboratorike dhe studimeve histologjike.

Ndër shenjat e zakonshme, vërehen lezione aftë në sipërfaqen e mukozës. Në këtë rast, ekziston rreziku i dëmtimit të mukozës së syve, hundës dhe organeve gjenitale. Nëse është e nevojshme, përshkruhen metoda ndihmëse të ekzaminimit:

• duke kryer një reaksion të zinxhirit polimerazë, në këtë rast, diferencon dhe,
• testi themelor i gjakut
• marrja e njollave të faringut nga vendi i formimit të ulcerave.

Kur bëni një test të përgjithshëm të gjakut, vërehet një numër i madh i eozinofileve. Rezultatet e një testi biokimik të gjakut tregojnë një rritje të niveleve të histaminës dhe një rënie të numrit të albuminave në gjak. Një imunogram ndihmon për të identifikuar keqfunksionimet në sistemin imunitar, i cili manifestohet si një ulje në sasinë e enzimës së lizozimës.

Kompleksi i ngjarjeve mjekësore

Trajtimi përzgjidhet në varësi të natyrës së simptomave të shfaqura, natyrës së sëmundjeve shoqëruese, si dhe moshës së pacientit i cili vuan nga stomatiti kutik përsëritës i përsëritur.

Trajtimi i përgjithshëm konsiston në përdorimin e terapisë desensituese, imunomoduluese dhe vitaminave. Përdoren gjithashtu ilaçe që normalizojnë mikroflora e zorrëve. Terapia lokale përfshin anestezinë e mukozës, trajtimin me antiseptikë, përdorimin e agjentëve keratoplastikë dhe aplikimin e enzimave copëtuese.

Regjimi i trajtimit për HRAS është afërsisht si më poshtë:

Përdorimi i disa metodave të trajtimit menjëherë krijon një lehtësim të shpejtë të simptomave dhe shkurton periudhën e rimëkëmbjes.

Masat parandaluese

Ju mund të parandaloni zhvillimin e CHRAS duke respektuar rregullat e mëposhtme:

• heqjen në kohë të burimeve të infeksionit kronik,
• ushqimi i duhur dhe i ekuilibruar,
• vizita të plota dhe sistematike te dentisti,
• refuzimi i zakoneve të këqija, për shkak të të cilave ekziston trauma në mukozën dhe indet e buta të zgavrës me gojë,
• aderimi në një dietë që përjashton marrjen e produkteve alergjike që mund të ndikojnë në muret e mukozës,
• ushtrime të rregullta dhe pajtueshmëri me regjimin.

Në prani të një forme të butë të stomatitit afth, në shumicën e rasteve rezultati do të jetë i favorshëm. Shtë e pamundur të tërhiqeni plotësisht nga forma kronike e sëmundjes, por me trajtimin e duhur, acarimet ndodhin shumë rrallë dhe periudhat e recensionit zgjaten ndjeshëm.

Simptomat dhe rrjedhën e sëmundjes

Pankreatiti i përsëritur karakterizohet nga një kurs me onde, në të cilën periudhat e acarimit zëvendësohen me falje. Kjo e fundit vazhdon pa simptoma ose ka shenja të buta jo karakteristike për sëmundjen.

Në kohën e fillimit të acarimit të parë, ndryshimet patologjike në indet e organit bëhen të theksuara.

Shenjat e para të pankreatitit janë:

1. Dhimbja në rajonin epigastrik, që rrezaton në hipokondrium të majtë dhe mbrapa, bëhet një brez. Ndjesitë e pakëndshme janë akute të vazhdueshme ose paroksizmal. Ndonjëherë dhimbja rrezaton në rajonin e zemrës, gjë që e bën të vështirë diagnostikimin. Gjatë faljes, ajo ka një karakter të butë të shurdhër.
2. Shenjat e një çrregullimi të tretjes. Këto përfshijnë nauze, të vjella, fryrje, stool të lirshme, urth, belching. Sulmet e të vjellave me përkeqësimin e pankreatitit janë të shpeshta, ato nuk sjellin lehtësim. Kapsllëku i zgjatur alternon me diarre. Fermentimi dhe kalbja ndodhin. Thithja e dëmtuar e lëndëve ushqyese në zorrë çon në varfërimin e trupit.
3. Verdhëza e lëkurës dhe sklerës.Lëkura e pacientit me pankreatitit të përsëritur ka një nuancë kafe, karakterizohet nga thatësi e shtuar. Pikat e kuqe mund të shfaqen në stomak dhe mbrapa, të cilat nuk ndryshojnë ngjyrën kur shtypen.
4. Atrofia e yndyrës nënlëkurore në pankreas. Shoqërohet nga ënjtje e moderuar e rajonit epigastrik. Në palpim, dhimbja ndihet në anën e majtë, rreth kërthizës.
5. Zgjerim i moderuar i mëlçisë dhe shpretkës.
6. Manifestimet e dehjes së trupit - një rritje në temperaturën e trupit, dobësi të përgjithshme, kërcime në presionin e gjakut.

Metodat e diagnostikimit për pankreatitin e përsëritur

Zbulimi i pankreatitit të përsëritur është i lehtë. Për ta bërë këtë, përdorni:

1. Ultratinguj i pankreasit. Ndihmon në zbulimin e zmadhimit të organeve, strukturën heterogjene të indeve, praninë e neoplazmave të shumëfishta (kalcifikimet).
2. Fibrogastroscopy. Gjatë procedurës, ekzaminohen mukozat e stomakut dhe duodenit, të cilat përfshihen në procesin patologjik me pankreatitin.
3. CT. Metoda përdoret për të përcaktuar natyrën, vëllimin dhe lokalizimin e ndryshimeve në parenkimën.
4. MR. Ju lejon të zbuloni bllokimin e kanaleve pankreatike.
5. Teste të përgjithshme dhe biokimike të gjakut. Reflektoni ndryshimet karakteristike të procesit inflamator, hidhen në nivelin e enzimave.
6. Coprogram. Ndihmon në zbulimin e çrregullimeve të tretjes, përcaktimin e sasisë së enzimave që hyjnë në zorrët.

Pankreatiti kronik trajtohet si me metoda konservatore ashtu edhe me kirurgji. Regjimi terapeutik zgjidhet varësisht nga ashpërsia e ndryshimeve patologjike, shpeshtësia e acarimit, prania e komplikimeve.

Operacioni tregohet për mbivendosje, bllokim të kanaleve pankreatike, ngushtim të sfinkterit të Oddi, nekrozë indesh, pseudocist të pankreasit.

Terapia e zëvendësimit

Regjimi i terapisë për zëvendësimin e pankreatitit përfshin:

1. Enzimat me origjinë shtazore (Mezim, Pancreatin, Creon). Ulja e aktivitetit të pankreasit, duke e shkarkuar atë. Disa pacientë besojnë se futja e enzimave artificiale shkel funksionet e organit, por kjo nuk është kështu. Marrja e ilaçeve ndikon pozitivisht në punën e mëtejshme të gjëndrës.
2. Sekretolitikët (Omez, Omeprazole). Ulja e prodhimit të lëngut të stomakut, duke rritur efektivitetin e përgatitjeve enzimë.
3. Antispasmodics (No-shpa, Spazmalgon). Pankreatiti shoqërohet me një rritje të presionit në kanalet, për shkak të së cilës një person ndjen dhimbje të forta. Droga zbut indet, duke eleminuar sikletin.

Gjatë një përkeqësimi të pankreatitit të përsëritur, rekomandohet të përmbaheni nga ngrënia. Pas përmirësimit, aplikohet dieta Nr. 5. Frutat e thartura, marinadat, ushqimet e skuqura dhe të yndyrshme, enët me erëza, pijet alkoolike dhe të gazuara janë përjashtuar nga dieta. Lejohet të konsumoni perime të freskëta, produkte të qumështit, drithëra, mish të ligët. Ushqimi është avulluar, zier ose zier.

Hani në pjesë të vogla, 5-6 herë në ditë.

Parandalim

Parandaloni relapsat e shpeshta të ndihmës së pankreatitit:

• refuzimi i ushtrimit të tepërt fizik,
• eliminimin në kohë të sëmundjeve të fshikëzës së tëmthit dhe traktit gastrointestinal,
• eleminimi i zakoneve të këqija,
• ushqimi i duhur
• refuzimi i overeat,
• përjashtimi i kafesë nga dieta.

Përcaktimi i shkallës së pamjaftueshmërisë pankreatike në rritje, lejon përcaktimin e nivelit të glukozës në gjak dhe urinë; për të zbuluar çrregullime të buta të metabolizmit të karbohidrateve, përdoret një test i tolerancës së glukozës me një ngarkesë të vetme ose të dyfishtë të glukozës. Nëse është e mundur dhe e nevojshme, hetoni nivelin e insulinës dhe glukagonit në gjak me metodën radioimune.

Nga metodat instrumentale për diagnostikimin e pankreatitit kronik, ultrazërit kanë një rëndësi më të madhe. Kjo ju lejon të identifikoni praninë, natyrën dhe shtrirjen e procesit patologjik në pankreas.Vihet në dukje vrazhdësia e kontureve të gjëndrës, një ndryshim në madhësinë e saj, dendësia, zgjerimi i kanalit Wirsung, prania e cisteve dhe pseudocistëve dhe kalcifikimi. Një avantazh i rëndësishëm i ultrazërit është jo-invaziviteti i tij, mungesa e kundërindikacioneve dhe komplikimeve dhe veçanërisht mundësia e zbulimit të ndryshimeve në mëlçi dhe traktit biliare të shoqëruar me pankreatitin, i cili lehtëson diagnozën diferenciale të tumoreve të zonës pankreatoduodenal. Një ekzaminim me rreze X të duodenumit në kushte hipotensioni nuk e humbi domethënien e tij. Në këtë rast, pankreatiti kronik mund të tregohet me deformime të konturit të brendshëm të lakut të tij për shkak të një rritje të kokës së pankreasit, foci kalcifikuese ose kalkulave në zonën e pankreasit, zhvendosjen dhe deformimin e stomakut, stomakut dhe ulçerave duodenale, zakonisht në murin e pasëm, qëndrim i lartë i kubeve të majtë të diafragmës, pleurit i njëanshëm i majtë, atelektasi i lobit të poshtëm të mushkërive të majta.

Në disa raste, sipas indikacioneve, përdoren pankreatocholangiografia retrograde endoskopike (ERCP), tomografia e llogaritur, angiografia, skanimi i radionuklidit, kolecistolangjografia intravenoze, kolektistolangjografia intravenoze, fibrogastroskopia. Të dhënat e këtyre metodave nuk lejojnë diagnostikimin e pankreatitit kronik, por ndihmon në sqarimin e disa faktorëve etiopatogjenetikë dhe vlerësimin e gjendjes së organeve fqinje.

Nuk ka asnjë klasifikim të pranuar përgjithësisht të pankreatitit kronik. Si punëtor ata përdorin A.L. të propozuar në 1982. Grebenevs, të cilët propozuan sipas karakteristikave të klinikës për të dalluar format e mëposhtme të sëmundjes: 1) përsëritëse (polisimptomatike), 2) dhimbje, kur simptoma e treguar është mbizotëruese, 3) sekretuese latente, afatgjatë, 4) pseudotumor me formimin e verdhëzës obstruktive. Sipas kursit, dallohet faza 1 (ashpërsia e butë), kur nuk zbulohen shenja të insuficencës së pankreasit të jashtëm dhe ndërqelektor, faza 2 (ashpërsia e moderuar), kur ato përcaktohen dhe faza 3 (e rëndë), e karakterizuar nga diarre e vazhdueshme "pankreatogjene", duke përparuar rraskapitje, polifipovitaminozë, diabeti mellitus sekondar. Përveç kësaj, diagnoza plotësohet nga një tregues i etiologjisë, fazës (rëndimit, heqjes), pranisë së komplikimeve dhe ndryshimeve morfologjike në pankreasit.

Pankreatiti kronik duhet të diferencohet kryesisht me kancerin e pankreasit, si dhe me kolecistitin llogjik, ulçerin e stomakut dhe duodenalin, enteritin kronik dhe kolitin, sindromën iskemike viscerale.

Trajtimi themelor i përkeqësimit të pankreatititit kronik përfshin masat që synojnë 1) uljen e sekretimit të pankreasit, 2) lehtësimin e dhimbjes, 3) mbajtjen e një vëllimi efektiv të gjakut qarkullues dhe parandalimin e tronditjes, 4) parandalimin e komplikimeve septike, 5) eliminimin dhe inaktivizimin e substancave toksike dhe vazoaktive .

Duke pasur parasysh që roli kryesor në patogjenezën e pankreatitit kronik i takon efektit të dëmshëm të enzimave të tyre aktive pankreatike, detyra kryesore është ulja e funksionit ekzokrin të këtij organi. Në 1-3 ditët e para të acarimit, uria është e përshkruar, duke marrë zgjidhje alkaline çdo 2 orë (bikarbonat natriumi, Borjomi 200 ml secila). Possibleshtë e mundur të përdoren antacidë të buffer (almagel, fosfalugel, maalox, gastal), të cilat janë të përshkruara 6-8 herë në ditë. Në raste të rënda, në radhë të parë, me simptoma të duodenostazës, aspirimi i vazhdueshëm i përmbajtjes së stomakut kryhet përmes një sondë të hollë intranazale. Për të rritur efektin, M-antikolinergjikët (atropina, platifillina, mundësisht gastrocepina) përshkruhen me gojë ose parenteralisht, si dhe bllokuesit e receptorit të histaminës H2 (cimetidine, ranitidine, famotidine).Përveç kësaj, ul ndjeshëm prodhimin e enzimave 5-fluorouracil, e cila është përshkruar iv në llogaritjen e -12-15 mg / kg / ditë. në 5% zgjidhje glukoze për 5 ditë. Possibleshtë e mundur të përdoren antispasmodics (papaverine, no-spa, cerucal, etj). Gjatë ditëve të para të rëndimit, të gjithë pacientët duhet të administrojnë 3 ose më shumë litra lëng intravenozisht, duke përfshirë glukozën, elektrolitin, solucionin e albuminës, plazmën, hemodezën, e cila, së bashku me një ulje të dhimbjes dhe dehjes, parandalon zhvillimin e shokut hipovolemik.

Parimi më i rëndësishëm i terapisë në fazën e acarimit të pankreatitit kronik është lehtësimi i dhimbjes. Nëse masat e mësipërme që synojnë uljen e sekretimit të pankreasit nuk kishin efektin e duhur analgjezik, rekomandohen taktikat e mëposhtme. Së pari, përshkruhen analgjezikë ose antispazmatikë (2 ml 50% r-ra analgjen ose 5 ml baralgin 2-3 herë në ditë) ose një analog sintetik i peptideve opioidë - delargina (5-6 mg në ditë). Në mungesë të efektit, përfshihen shtesë antipsikotikët - droperidol 2. 5-5 mg (1-2 ml 0,25% tretësirë) së bashku me 0.05-0.1 mg (1-2 ml zgjidhje 0.005%) të fentanilit në ditë i / v. Dhe vetëm pas kësaj ata përdorin analgjezikë narkotikë - promedol, fortral, etj, duke përjashtuar morfinë. Nëse këto masa nuk kanë efektin e dëshiruar për më shumë se 3-4 ditë, atëherë kjo më së shpeshti tregon zhvillimin e komplikimeve që kërkojnë trajtim kirurgjik.

Me acarim të rëndë për parandalimin e komplikimeve septike, rekomandohet të futni antibiotikë me spektër të gjerë - penicilinat gjysmë sintetikë, cefalosporinat në doza të zakonshme për 5-7 ditë. Ata kanë një efekt antisekretory.

Aktualisht, shumica e autorëve kanë braktisur përdorimin e preparateve antienzimë (trasilol, kontrikal, gordoks, etj.), Duke pasur parasysh efektivitetin e tyre të ulët dhe një numër të madh komplikimesh, veçanërisht ato alergjike. Sidoqoftë, acidi aminokaproik përdoret për këtë qëllim (iv në 200 ml 5% zgjidhje 1-2 herë në ditë ose brenda 2-3 g 3-5 herë në ditë), metiluracil (brenda 0,5 g 4 herë në ditë), peritol (4 mg 3 herë në ditë), transfuzion plazma.

Shkeljet e metabolizmit të karbohidrateve gjatë përkeqësimit të pankreatitit kronik korrigjohen nga administrimi i fraksionit i dozave të vogla të insulinës së thjeshtë.

Gjatë një përkeqësimi të venitur dhe në fazën e faljes, dieta Nr. 5p (pankreasit) është e rëndësishme.Ai duhet të përmbajë një sasi të rritur të proteinave (120-130 g / ditë), përfshirë 60% të kafshës, një sasi pak të ulur të yndyrës (deri në 70- 80 g), kryesisht me origjinë bimore dhe karbohidrate (deri në 300-400 g), përmbajtja totale e kalorive duhet të jetë 2500-2800 kcal. Ushqimi i pjesshëm rekomandohet 5-6 herë në ditë në pjesë të vogla, duke kursyer kimikisht dhe mekanikisht një dietë, d.m.th kufizuar kripën, alkoolin, pirjen e duhanit, ushqimet pikante, erëzat, supat, marinadat, ushqimet e tymosura, ushqimin e konservuar, fibrat e përafërt, janë të ndaluara rreptësisht (lakra , mollë të papërpunuara), agrumet, çokollata, kakao, kafeja, pasta, bizele, fasule, akullore, pije të gazuara. Në prani të pamjaftueshmërisë ekzokrine të pankreasit, terapia zëvendësuese është e përshkruar me preparate enzimatike (abomin, tretjen, mezim-forte, merkenzimën, nigedase, opaza, panzinorm, pankreatin, pancurmen, solysim, somilase, polysim, trinzment, trinzment, terment). Dozat përzgjidhen individualisht sipas ndjesive subjektive dhe natyrës së jashtëqitjes. Me humbje të rëndë të peshës, kurset jepen me steroidë anabolikë (retabolil, nerobol, methandrostenolone, etj.). Korrigjimi i hipovitaminozës kryhet me caktimin e vitaminave të grupeve B, C, A, E. Arsyet që kontribuojnë në përparimin e sëmundjes sqarohen dhe, nëse është e mundur, eliminohen (sanimi i traktit biliare, trajtimi i sëmundjeve të stomakut dhe duodenumit, etj.). Trajtimi adekuat i kryer në kurse, dhe me një kurs të rëndë të pankreatitit kronik vazhdimisht, kontribuon në ruajtjen e kapacitetit të punës të pacientëve.

Detyra 1 Shkaku i pankreatitit kronik sekondar është:

1. sëmundja e gurëve të tëmthit

2. dëmtimi viral i pankreasit

3. dëmtimet e përsëritura të pankreasit

5. trashëgimi e ngarkuar

Detyra 2.Një pacient me një përkeqësim të pankreatitit kronik përshkruhet një dietë e rreptë e kursimit që përmban një normë fiziologjike:

Detyra Z. Gjatë një radiografie të sondazhit të zgavrës së barkut, pacienti zbuloi kalcifikime të vogla që shfaqen në nivelin e 2-3 vertebrave lumbale, e cila u vlerësua si një shenjë:

1. sëmundja e gurëve të tëmthit

2. pankreatiti kronik

3. hepatiti kronik

4. cirroza e mëlçisë

Detyra 4. Fotografia klinike e pankreatitit kronik karakterizohet nga:

1. humbje peshe, dhimbje epigastrike, diarre, diabeti

2. dhimbje epigastrike, kapsllëk, humbje e oreksit, humbje peshe

3. humbje e oreksit, fryrje, diarre, ethe me të dridhura

4. ethe me të dridhura, konstipacion, ngulitje, diabeti

Detyra 5. Një pacienti me pankreatitit kronik gjatë rezionit me pamjaftueshmëri të funksionit ekzokrin të pankreasit duhet të rekomandohet një dietë me një kufizim të rëndësishëm:

Detyra 6. Me një radiografi panoramike të zgavrës së barkut, shenjat mund të zbulohen:

1. ulçera peptike

2. hepatiti kronik

3. cirroza e mëlçisë

4. pankreatiti kronik

Detyra 7. Steatorrhea është vërejtur me:

1. gastrit kronik

2. pankreatiti kronik

3. dispepsia putrefaktive

4. dispepsi fermentuese

Detyra 8. Shenjat që konfirmojnë diagnozën e pankreatitit kronik mund të merren nga:

1. gastroskopia, duodenografia në kushte hipotensioni

2. duodenografia në kushte hipotensioni, Sonografia

3. Irigoskopia, laparoskopia

4. gastroskopia, laparoskopia

Detyra 9. Nën ndikimin e asaj që do të thotë pankreasi rrit sekretimin e lëngut dhe bikarbonateve:

Detyra 10. Treguesi më i vlefshëm laboratorik në diagnostikimin e pankreatitit kronik është:

2. niveli i aminotransferazave

3. niveli i fosfatazës alkaline

4. nivelet e urinës dhe amilazës në gjak

Detyra 11. Cili nga testet e mëposhtëm është më thelbësor në diagnostikimin e pankreatitit kronik:

2. skintigrafia pankreatike

3. përcaktimi i yndyrës në feces

4. të gjitha metodat e listuara

5. asnjë nga metodat e listuara

Detyra 12 Në luftën kundër dhimbjes në pankreatitit kronik, mund të përdorni të gjitha këto, me përjashtim të:

Detyra 13. Një nivel i lartë i amilazës në serum mund të jetë në të gjitha kushtet, me përjashtim të:

1. këputja e kistit pankreatik

2. insuficienca kronike kongjestive e zemrës

3. shtatzënia ektopike

5. acarimi i pankreatitit kronik

Detyra 14. Whatfarë mjeti përdoret për të shtypur aktivitetin e enzimave pankreatike:

Detyrë 15. Pankreatiti kronik i përsëritur vërehet më shpesh me:

1. ulçera peptike

3. kolit kronik

Detyra 16. Për të përkeqësuar pankreatitin kronik, të gjitha ankesat janë karakteristike, përveç:

1. dhimbje brezore në epigastrium

2. dhimbje në hipokondriumin e majtë që rrezaton në pjesën e prapme

4. të vjella, duke sjellë lehtësim

5. ulur ose mungesë oreksi

Detyra 17. Faktorët etiologjikë të pankreatitit janë gjithçka:

1. ndryshime funksionale, inflamatore dhe sklerotike të papillës së madhe duodenale

2. aciditet i lartë i lëngut stomakut

3. zbaticë e përmbajtjes biliare dhe të zorrëve në kanalet pankreatike

4. depërtimi i infeksionit nga rruga limfogjene nga organet fqinje

5. abuzimi me alkoolin

Detyra 18. Për trajtimin e pankreatitit, përdoren të gjitha grupet e këtyre ilaçeve, përveç:

Bllokuesit e receptorëve histamine H. H2

Detyra 19. Për korrigjimin e pamjaftueshmërisë ekzokrine të pankreasit në pankreatitit kronik, përdoren të gjitha barnat, përveç:

Detyra 20. Cila nga simptomat e mëposhtme shfaqet më herët në pankreatitin kronik:

Z. dhimbje barku

5. llogaritjet e pankreasit

Detyra 21. Cila është simptoma më e hershme në një coprogram për pankreatit kronik:

Detyra 22.Farë është tipike për një shkelje të funksionit intrasecretory të pankreasit në pankreatitit kronik:

1. ulje e insulinës me përmbajtje normale të glukagonit

2. ulje e insulinës dhe glukagonit

3. ulje e insulinës dhe rritje e glukagonit

Detyra 23. Shfaqja e tronditjes gjatë përkeqësimit të pankreatitit kronik është për shkak të:

1. dhimbje të forta

2. dalja në gjakun e substancave vazoaktive

3. ulur kontraktueshmërinë e miokardit

4. të gjitha sa më sipër

Detyra 24. Në diagnozën e përkeqësimit të pankreatitit kronik, përcaktori i treguesve laboratorikë është:

1. nivelet e transaminazës

2. niveli i fosfatazës alkaline

3. niveli i amilazës

4. niveli i bilirubinës

Detyra 25. Për diabetin sekondar që zhvillohet në pankreatitit kronik, gjithçka është karakteristike përveç:

1. tendenca për hipoglicemi

2. nevoja për doza të ulëta të insulinës

3. zhvillimi i rrallë i komplikimeve vaskulare

4. zhvillimi i shpeshtë i komës hiperosmolare

Detyra 26. Në trajtimin e përkeqësimit të pankreatitit kronik, përdoren të gjitha barnat, përveç:

PËRGJIGJE: 1-1, 2-1, 3-2, 4-1, 5-2, 6-4, 7-2, 8-2, 9-2, 10-4, 11-1,12-3, 13-2, 14-4, 15-2, 16-4, 17-2, 18-2, 19-4, 20-3, 21-2, 22-2, 23-2, 24-3, 25-4, 26-4

Detyra 1 Një pacient 44-vjeçar ankohet për dhimbje të forta në pjesën e sipërme të barkut me rrezatim në hipokondrin e majtë, ulje të oreksit, belching dhe vjellje. Dhimbje të ngjashme përsëriten 1-2 herë në vit. Katër vjet më parë, ajo u operua për sëmundje të tëmthit. Pas 6 muajsh ndodhi një sulm i ngjashëm, i shoqëruar nga shfaqja e verdhëzës së moderuar dhe një rritje në nivelin e amilazës së urinës. Me laparotominë e përsëritur, gurët në kanalet biliare nuk u gjetën. Vitet e fundit, kapsllëku është shfaqur. Gjatë ekzaminimit: sklera nënujore. Skorje postoperatore në murin anterior. Dhimbje në zonën koledokopankreatike dhe në pikën Mayo-Robson. Në testin e gjakut: 6.7 mijë qelizat e bardha të gjakut, formula nuk është ndryshuar, ESR 18 mm / orë.

pyetje: 1. Bëni një diagnozë paraprake.

2. renditni më të rëndësishmet për diagnostikimin e metodës së hulumtimit.

3. Jepni një plan trajtimi.

përgjigjet: 1. Pankreatiti sekondar kronik, forma pseudotumor 1-2 fazë, faza akute.

2. Ekzaminimi me ultratinguj i organeve të barkut, kryesisht pankreasit, amilazës së gjakut dhe urinës, koprologjisë, sheqerit në gjak.

3. Dieta Nr. 5p, antacidet (almagel), M-anticholinergics (gastrocepin), antispasmodics (pa spa) Nëse është e nevojshme, analgjezikë (baralgin), enzima (pancreatin).

Problemi 2 Një pacient 48-vjeçar ankohet për oreks të dobët, dhimbje në hipokondrium të majtë, më keq pasi hahet, bloating, ulërimë në të, diarre periodike. Nga anamneza ishte e mundur të zbulohej se pacienti po abuzon me pije alkoolike, këto ankesa u shfaqën rreth 6 vjet. Pas ekzaminimit të ushqimit të zvogëluar, njolla të kuqe në lëkurë që nuk zhduken kur shtypen. Pëlkimi i mëlçisë zgjat nga nën buzë të harkut kostal me 1.5-2 cm, ka dhimbje në hipokondriumin e majtë dhe rajonin e kërthizës.

pyetje: 1. Për cilën sëmundje mund të flasim?

2. Cilat metoda ekzaminimi duhet të përcaktohen për të sqaruar diagnozën?

3. Pse dhimbja intensifikohet pas ngrënies?

përgjigjet: 1. 0 pankreatiti primar kronik i etiologjisë alkoolike.

2. Amilaza e gjakut dhe urinës, imazh ultratinguj i pankreasit, si dhe koprologji, fibrogastroskopi, sheqer në gjak.

3. Sepse pasi të keni ngrënë, sekretimi i lëngut pankreatik rritet dhe presioni në kanalin Wirsung rritet.

Detyra 3 Një pacient 55-vjeçar vuajti nga kolecistiti llogjik për 12 vjet, me përkeqësime 1-2 herë në vit, kur kishte dhimbje në hipokondriumin e duhur, ethe të shkallës së ulët, hidhërim në gojë dhe vjellje. Gjatë një ekzaminimi klinik të planifikuar, pacienti zbuloi një rritje të sheqerit në gjak në 7 mmol / l, si dhe ngjeshje dhe zvogëlim të madhësisë së pankreasit sipas të dhënave të ultrazërit. Pacienti nuk vëren ndryshime në manifestimet subjektive të sëmundjes.Me një ekzaminim të jashtëm të rritjes së ushqimit. Lëkura është me ngjyrë normale, e thatë. Në palpimin e barkut, dhimbje të moderuar në pikën e fshikëzës së tëmthit. Testet e gjakut, urina pa veçori. Amylaza e gjakut dhe urinës, transaminazat, bilirubin brenda kufijve normalë.

pyetje: 1. canfarë mund të tregojnë ndryshimet e zbuluara në sheqerin në gjak dhe të dhënat e ultrazërit pankreatik?

2. Cilat metoda shtesë të ekzaminimit duhet t'i përshkruhen pacientit dhe për çfarë qëllimi?

3. Whatfarë korrigjimi në trajtimin e pacientit duhet të bëhet?

përgjigjet: 1. Ndryshimet e zbuluara në sheqerin në gjak dhe të dhënat ultratinguj të pankreasit mund të tregojnë shtimin e pankreatitit kronik asimptomatik me insuficiencë incretore në fazën e remisionit.

2. Për të sqaruar shkallën e pamjaftueshmërisë ekzokrine, këshillohet që të caktohet një studim duodenal me sondë dy-kanale me stimulimin e sekretit dhe pankreoziminës, një studim koprologjik.

3. isshtë e nevojshme që ta transferoni pacientin në tabelën 9, nëse është e nevojshme, të përshkruani doza të vogla të insulinës së thjeshtë, dhe nëse zbulohet insuficiencë ekzokrine, shtoni përgatitjet enzimë (pankreatina, mesim forte, etj.).

Detyra 4 Një pacient 42-vjeçar që vuante nga pankreatiti kronik i përsëritur për 8 vjet pasi hëngri shumë ushqim dhe piu alkool ndjeu dhimbje të forta në epigastrium, herpes zoster. Kjo e fundit u shoqërua me nauze, një rritje të lehtë të temperaturës. Dorëzuar nga makina SMP në tryezën e përparme. Në ekzaminim: një gjendje e moderuar, e zbehtë, me palpim të dhimbjes së barkut në zonën koledokopankreatike. Në mushkëri frymëmarrja vezikulare, tingëllim i qartë pulmonar perkusion. Tingujt e zemrës janë të mbytur, pulsi 120 për minutë, mbushja e vogël, presioni i gjakut - 70/40 mm RT. Art. Në testin e gjakut, qelizat e bardha të gjakut janë 10 mijë, formula është e pandryshuar, ESR është 40 ml / orë. Amilaza e gjakut është rritur 3 herë.

pyetje: 1. Cila është diagnoza juaj paraprake? Si të shpjegojmë ndryshimet hemodinamike?

2. Cilat teste janë të nevojshme për pacientin për të sqaruar diagnozën?

3. Planifikoni një plan urgjent dhe emërime për pacientin.

përgjigjet: 1. Pankreatiti kronik i përsëritur në fazën akute, i ndërlikuar nga tronditja hipovolemike.

2. necessaryshtë e nevojshme të përcaktohet BCC, hematokriti, kreatinina, proteina e gjakut.

3. Pacienti duhet të përshkruhet uri me krijimin e pompimit intranasal të përmbajtjes së stomakut përmes një sondë të hollë, administrimit parenteral të anticholinergics (platifillin, atropinë) H2 bllokuesit e receptorit të histaminës (cimetidine, famotidine), analgjezikëve. Për të lidhur enzimat pankreatike në / në 200 ml tretësirë ​​të acidit aminokaproik 5% 1-2 herë në ditë, transfuzion i plazmës, albuminës, glukozës, elektroliteve të paktën 3 litra në ditë, antihistamines.

Detyra 5 Një pacient 48-vjeçar në pritjen e një terapisti lokal ankohet për shfaqje periodike të dhimbjes në rajonin e kërthizës, ulje të oreksit, vjellje, gjëmim në bark, veçanërisht pas ngrënies së ushqimeve pikante ose të yndyrshme, jashtëqitjes së bollshme të kërpudhave. Këto ankesa janë shfaqur dhe po rriten në ashpërsinë e tyre gjatë 5 viteve të fundit. Nga anamneza dihet se 8 vjet më parë pësuan një epidemi të shytave. Gjatë ekzaminimit: gjendje e kënaqshme, ushqim i ulët. Nga organet e frymëmarrjes dhe të qarkullimit të gjakut pa patologji. Barku është i fryrë, mesatarisht i dhimbshëm në rajonin e kërthizës pas palpimit. Mëlçia në buzë të harkut kostal. Veshkat, shpretkë nuk janë të dukshme.

pyetjet: 1. Bëni një diagnozë paraprake dhe justifikojeni atë.

2. Me cilat sëmundje është e nevojshme të dalloni patologjinë tuaj?

3. Të përshkruajë një plan për ekzaminimin e pacientit.

përgjigjet: 1. Një diagnozë paraprake është pankreatiti kronik.

2.Shtë e nevojshme të dallohet me sëmundjet e sistemit biliar (kolecistit, kolelithiasis), enterokoliti kronik, ulçera peptike.

3. Amilaza e gjakut, urina, ekografia e organeve të zgavrës së barkut, koprologjia, sheqeri në gjak, testi i tolerancës së glukozës, sonda duodenale me sondë dy-kanale me stimulimin e sekretit dhe pankreoziminës, fibrogastroskopisë, kolerafisë.

Procesi patologjik, i cili shoqërohet me ndryshime të theksuara në funksionet e pankreasit dhe ka një periudhë ciklike subakute (acarime periodike), quhet pankreatiti kronik i përsëritur.

Në pankreatitin kronik përsëritës, struktura e indit pankreatik ndryshon, si rezultat i të cilit funksionet sekretore të tij janë të dëmtuara

Sëmundja zhvillohet gjatë disa viteve. Në pankreas, ndodhin shkelje progresive të funksioneve të tij themelore. Hekuri pushon së prodhuari enzima në sasinë e duhur, nuk kontrollon prodhimin e hormoneve (insulinës), të cilat rregullojnë sheqerin në gjak.

Disordersrregullime të tilla shkaktohen nga ndryshimet distrofike në parenkimë, të cilat formohen gradualisht dhe çojnë në formimin e gurëve në kanalet dhe indet e pankreasit.

Shkaqet e zhvillimit të sëmundjes

Pankreatiti periodik quhet sëmundje e civilizimit. Kohët e fundit, numri i rasteve në vendet e zhvilluara është dyfishuar. Arsyeja kryesore për zhvillimin e tij është faktori shoqëror: alkooli dhe produkte me cilësi të ulët. Përdorimi i tyre shkakton helmim sistematik të trupit dhe aktivizim të tepërt të pankreasit. Kjo çon në një sekret të madh që grumbullohet në vetë pankreasit dhe gradualisht fillon ta shkatërrojë atë.

Sipas statistikave, sëmundja është më e zakonshme tek burrat e hollë në moshë pune. Tek gratë, forma kronike shfaqet pas pankreatitit akut.

Tensioni i vazhdueshëm nervor mund të japë impuls në zhvillimin e sëmundjes

Provokojnë zhvillimin e pankreatitit të përsëritur mund:

• sëmundja e tëmthit
• dëmtimet, helmimet,
• infeksione kronike, dehje,
• faktori psikogjen (stresi).

Më vete, vlen të përmendet pirja e duhanit, e cila shkakton një spazëm të enëve të vogla dhe të kapilarëve, gjë që çon në ishemi (ulje të furnizimit të gjakut) të organeve parenkimale. Si rezultat, indi lidhor zhvillohet në organ në vend të parenkimës, duke rezultuar në dëmtim funksional.

Fazat kryesore në trajtim

Gjëja kryesore në trajtim është sigurimi i pushimit fiziologjik të pankreasit. Duhet të “shkëputet” nga procesi i zhvillimit sekret. Për këtë qëllim, përshkruhen enzima me origjinë shtazore - Pancreatin, Creon, Mezim.

Ekziston një mendim se përdorimi i zgjatur i preparateve enzimë është problematik, si rezultat i të cilit, pas ndalimit të marrjes së tyre, pankreasi nuk mund të funksionojë në mënyrë të pavarur. Ky nuk është gjë tjetër veçse një mit. Futja e zgjatur e enzimave, përkundrazi, ka një efekt të dobishëm në punën e mëtejshme të gjëndrës.

Në të njëjtën kohë me terapinë enzimë, sekretohen sekretimet sekretuese, për shembull, Omez Insta ,. Ato jo vetëm që zvogëlojnë sekretimin, por edhe zvogëlojnë aciditetin e lëngut të stomakut. Kjo është e rëndësishme sepse enzimat nuk janë efektive në një mjedis acid.

Përdorimi kompleks i ilaçeve të grupeve të ndryshme është çelësi i suksesit në trajtimin e pankreatitit kronik të përsëritur

Për të lehtësuar simptomën e dhimbjes, përshkruhen antispazmatikë. Gjatë inflamacionit të gjëndrës, presioni mbi kanalet rritet, gjë që provokon ndjesi të dhimbshme. Ilaçet antispazmatike relaksojnë muret dhe gojën e kanalit, dhimbja zvogëlohet.

Komplikime të mundshme

Nëse nuk trajtohet pankreatiti kronik, mund të zhvillohen patologjitë e mëposhtme:

1. Verdhëza obstruktive. Një kokë pankreatike e zmadhuar kompreson kanalet biliare.Bile nuk hyn në lumen e zorrëve, grumbullohet, pastaj absorbohet në gjak.
2. Kompresimi i venës së portalit (një enë përmes së cilës gjaku dërgohet në mëlçi) nga një gjëndër e përflakur. Gjaku venoz ngec në muret e stomakut, ezofag, duke shkaktuar venat me variçe. Anijet nuk ngrihen në këmbë, ndodh gjakderdhje intensive me një rezultat fatal.
3. Shkelja e funksionit të gjëndrës ndërnjerëzore Ndryshimet në metabolizmin e karbohidrateve çojnë në diabet.

Me një kurs të ndërlikuar të sëmundjes, ndonjëherë nuk mund të bëni pa trajtim kirurgjikal

Për më tepër, komplikimet janë të mundshme në të cilat tregohet trajtimi kirurgjikal:

• cista post-nekrotike me formimin e abscesit (suppuration),
• aneurizma false (mesazhi i zgavrës së kistit me rrjedhje gjaku arterial),
• prania e ndryshimeve inflamatore në organ, në të cilat është e pamundur të eliminohet sindromi i dhimbjes në mënyrë mjekësore.

Dietë për përkeqësimin e pankreatitit kronik të përsëritur

Në fazën e acarimit, duhet të ndiqni rregullin kryesor: të ftohtin, urinë dhe paqen. Me dhimbje të forta, vëzhgoni një dietë të uritur për 1-2 ditë, lejohet vetëm të pini ujë alkalik.

Pas lehtësimit të dhimbjes tregohen:

• supa me drithëra ose perime pa lakër,
• drithëra,
• omelet proteinike,
• komposto,
• mish me pak yndyrë (zog, lepur) në formën e qofteve, qofteve, qepave të avullit.

Pjatat me mish pule me avull - një nga pjatat e lejuara në pankreatitin kronik të përsëritur

Produktet e qumështit mund të jenë vetëm me pak yndyrë, në sasi të kufizuara. Perime dhe fruta të pjekura ose të pjekura. Alkooli, mishi yndyror, gjalpi, produktet e tymosura, marinadat, turshitë janë rreptësisht të ndaluara.

Do të mësoni për shkaqet e zhvillimit dhe trajtimit të pankreatitit kronik nga video:

Konsiderohet një sëmundje serioze dhe e ndërveprueshme. Sidomos nëse sëmundja përparon dhe përkeqësimi i pankreatitit ndodh vazhdimisht.

Pankreatiti kronik është një inflamacion që shfaqet në indet e pankreasit për një kohë të gjatë, duke çuar në ndryshime të pakthyeshme në strukturën dhe funksionin e organit, atrofinë e tij të pjesshme ose të plotë. Me përkeqësimin e pankreatitit, një përqindje e lartë e vdekjeve. Kjo tregon ashpërsinë e sëmundjes, që simptomat e para nuk duhen lënë pas dore.

Shkaqet e shfaqjes së pankreatitit kronik janë të ndryshme. Gastroenterologët identifikojnë dy shkaqet e zakonshme të inflamacionit kronik:

1. Abuzimi me alkoolin. Sipas statistikave, 60% e pacientëve vuajnë.
2. Sëmundja e tëmthit.

Ndonjëherë shkaku i pankreatitit është i panjohur, indirekt shoqërohet me një mënyrë jetese ose bëhet pasojë e një sëmundje tjetër.

Kapja kryesore e formës kronike të sëmundjes është që simptomat nuk shqiptohen vazhdimisht. Ndonjëherë, sëmundja është plotësisht asimptomatike. Dhe në periudhën e relapsit akut rezulton - pacienti vuan nga një formë kronike e pankreatitit. Më shpesh, pankreatiti kronik prek gratë, burrat janë të prirur për shpërthime të papritura akute. Mosha mesatare e sëmundjes është nga 28 në 37 vjet, në moshën e vjetër pas 50 vjeç, diagnoza e pankreatitit akut është më shpesh e pranishme.