Klasifikimi i pankreatitit akut sipas Savelyev

KLASIFIKIMI I PANCREATITIS ACUTE

Mosmarrëveshjet në interpretimin e konceptit të "pankreatitit akut" vazhdojnë deri më sot. Edhe V.M. Voskresensky (1951), A.I. Abrikosov (1957), dhe të tjerët besuan se pankreatiti akut është i natyrës infektive dhe jo infektive. Howard dhe James (1962) i atribuan pankreatitit akut në inflamacion infektiv jo specifik të pankreasit. S. V. Lobachev (1953) dhe një numër autorësh të tjerë, përkundrazi, besuan se infeksioni më shpesh rikthehet. Disa autorë e kanë konsideruar pankreatitin akut krejtësisht të palidhur me përgjigjen inflamatore. Në këtë rast, ata zakonisht flisnin për një lloj procesi patologjik jo infektiv dhe jo-inflamator, i cili, ndoshta, zhvillohet me një model të veçantë të Rufanov I. G., 1925, Majdrakov G. M. 1961, Dragstedt et al. 1954, Brocq, Varangot, 1949, Roberts et al. 1950, Pizziecco, 1960, Goldstein et al., 1963, Hess, 1969, etj. Në lidhje me këtë, propozohet të zëvendësohet termi "pankreatiti" me një më modern: "pankreatoza", "pankreatopatia", "pan-kroodistrofia", etj. M. Majdrakov, 1961; G. Akzhigitov, N. 1974.

Më në fund, ekziston gjithashtu një mendim se pankreatiti akut është vetëm një koncept kolektiv dhe përfshin një numër sëmundjesh krejtësisht të ndryshme në etiologji dhe patogjenezë A. Abrikosov, 1957, I. Davydovsky, 1958, A. A. Shelagurov, 1967, Chaplinsky V.V., Gnatyshak A.I., 1972.

Kontradiktat e pikëpamjeve të I.V. Davydovsky (1958), i cili përshkruan pankreatitin akut parësor, ose inflamator, dhe nekrozën pankreatike të një natyre jo inflamatore, janë interesante. Sidoqoftë, nëse përdorni përkufizimin e tij, sipas të cilit ". inflamacioni është një reagim lokal i një organizmi të një natyre refleksi i shoqëruar me acarim lokal ose dëmtim të indeve ", dhe". shkaku i fundit i inflamacionit është shkatërrimi i indeve të trupit të tij "1, atëherë nëse pankreatiti akut, i cili ka të gjitha shenjat morfologjike, funksionale dhe klinike të një reaksioni inflamator, nuk është inflamacion?

Studimet tona, përfshirë studimin e faktorëve etiologjikë dhe vëzhgimet klinike të rrjedhës së pankreatititit akut, të dhënat e ekzaminimeve biokimike, laparoskopike, angiografike, intraoperative dhe patomorfologjike të më shumë se 650 pacientëve dhe eksperimenteve shtazore konfirmojnë mendimin për natyrën parësore inflamatore dhe degjeneruese të kësaj sëmundje.

Rezultatet e këtij studimi na lejojnë të karakterizojmë pankreatitin akut si një inflamacion aseptik të një natyre demarkacionale, e cila bazohet në proceset e nekobiozës pankreatike dhe autoaggresionit enzimatik me zhvillimin e mëvonshëm të nekrozës, degjenerimin e gjëndrës dhe shtimin e një infeksioni sekondar. Kështu, koncepti i "nekrozës së pankreasit", i cili u fut për herë të parë në klinikë nga A. N. Bakulev dhe V. V. Vinogradov (1951), më së shumti korrespondon me idetë moderne në lidhje me natyrën patogjenetike të sëmundjes. Manifestimet e pazakonta morfologjike, funksionale dhe klinike të pankreatititit akut janë vetëm rezultat i nekobiozës enzimatike dhe autolizës së pankreatociteve, si dhe pjesëmarrjes së sistemeve të enzimave pankreatike në zhvillimin e reaksioneve patologjike lokale dhe të përgjithshme.

Një numër i konsiderueshëm i shkaqeve të identifikuara dhe klinikisht dhe të eksperimentuara të provuara të zhvillimit të proceseve inflamatore dhe degjeneruese në pankreasit, si dhe teoritë ekzistuese që shpjegojnë rëndësinë e këtyre shkaqeve, na lejojnë të konkludojmë se pankreatiti akut është një sëmundje poliologjike.

Ne kemi analizuar shpeshtësinë e faktorëve të ndryshëm etiologjikë të pankreatititit akut, në varësi të përkatësisë së tyre në njërën nga tre shkaqet e paqartë të sëmundjes që ne kemi identifikuar dukshëm të ndryshme dhe në të njëjtën kohë bashkëveprojnë ngushtë në trup: 1) mekanik, 2) neurohumoral, 3) toksik-alergjik .

Grupi i parë i arsyeve përfshin të gjitha llojet e bllokadës së ampulës hepato-pankreatike dhe kanalit pankreatik, duke përfshirë ato që zhvillohen me dyskinesia duodenale, hipertensionin ose refluksin pankreatik duodenal, si dhe dëmtimin traumatik të pankreasit. Në vëzhgimet tona, vërehet një ndërthurje e këtyre faktorëve në një ose një kombinim tjetër. Bllokada e ampulës hepatike-pankreatike me gurë në tëmth si rezultat i shtrëngimit me anë të kompresimit të tumorit ose edemës inflamatore të papillës së madhe duodenale të madhe është zbuluar në 16.8% të pacientëve, në 47.8% ka pasur një spazëm të vazhdueshëm të sfungjerit të ampulës hepatike-pankreatike më shpesh për shkak të kolitit akut akut sindromi postkolecistektomisë, në 44.9% të pacientëve ka pasur çrregullime të funksionit të duodenit: dyskinesia për shkak të ulçerës peptike ose ushqimit jo adekuat

ngarkesë ulëritëse, duodenostaza me refluks pankreatik duodenal. Pankreatiti kronik i përsëritur si një nga shkaqet e bllokimit të kanalit pankreatik kryesor u identifikua nga ne në 31% të pacientëve. Trauma e pankreasit - e mbyllur, e hapur dhe intraoperative - i parapriu sëmundjes në 5.1% të pacientëve. Kështu, midis shkaqeve mekanike, mbizotërojnë çrregullimet funksionale të sfinkterit të ampulës hepatiko-pankreatike dhe duodenit.

Nga faktorët shkaktarë neurohumororë, më të zakonshmet ishin çrregullimet e metabolizmit kryesisht të dhjamit (30.7%), sëmundjet vaskulare sistemike (27.8%), sëmundjet: e stomakut (13.6%), më rrallë çrregullimet dytësore të qarkullimit të gjakut në pankreas (8.9% ), sëmundje të mëlçisë (7.3%), shtatëzani dhe periudha pas lindjes (6%).

Ne caktuam alergji ndaj ushqimit dhe ilaçeve (7.3%), praninë e një fokusi të infeksionit akut ose latent (11.1%) dhe alkoolizmit (13.3%) në grupin e faktorëve shkaktarë toksiko-alergjikë.

Nga këndvështrimi ynë, ndarja e faktorëve të njohur shkakor në ato predispozuese, prodhuese dhe zgjidhëse mund të ketë një domethënie praktike. Ndër arsyet predispozuese, përveç faktorëve kushtetues anatomikë, trashëgues dhe sezonalë ushqyes me kushtetutë, ne përfshijmë ato neurohumorale dhe toksiko-alergjike, deri tek ato zgjidhëse - duke provokuar një ngarkesë ushqimore (alkool, ushqime të yndyrshme dhe irrituese), si dhe çrregullime dytësore të qarkullimit të gjakut në pankreas.

Sipas vëzhgimeve tona, faktorët shkaktarë mund të përcaktojnë në një farë mase formën klinike dhe morfologjike të pankreatitit akut, natyrisht, natyrën e komplikimeve dhe prognozës. Bazuar në studimin e shpeshtësisë së zbulimit të faktorëve shkaktues prodhues, ne kemi identifikuar format e mëposhtme etiologjike të pankreatitit akut: 1) duktogjenik (duodenobiliar, d.m.th., refluksogjenik dhe origjinal), 2) kolecistogjenik, 3) kontakt, 4) angiogjenik, 5) post-traumatik, 6) kriptogjenik , 7) ndërlikuese. Frekuenca dhe karakteristikat cilësore të formave etiologjike të pankreatitit akut janë dhënë në tabelë. 1.

Siç shihet nga tabela, më të zakonshmet janë format duktogjene të pankreatitit akut, i cili ka një rëndësi të madhe praktike, pasi që një numër i proceseve penguese në sistemin sekretar mund të eliminohen vetëm kirurgjikale. Kjo rrethanë përcakton rëndësinë e diagnozës së synuar të natyrës së obstruksionit.

Roli kauzal i të gjithë faktorëve etiologjikë të mësipërm, në fund të fundit konsiston në dëmtimin e pankreatociteve dhe krijimin e kushteve për aktivizimin intersticial dhe vetë-aktivizimin e sistemeve të enzimave pankreatike.

Shumëllojshmëria e manifestimeve morfologjike të pankreatititit akut dhe varianteve të kursit të saj klinik pasqyrohen në 46 klasifikime të njohura për ne, të cilat shpesh janë përshkruese. Një analizë krahasuese e këtyre klasifikimeve bën të qartë se të gjitha ato ndryshojnë vetëm në parimin e konstruksionit dhe interpretimin e ndryshëm të termave, në përputhje me nivelin e njohurive për thelbin patogjenetik të formave dhe varianteve të dalluara të rrjedhës së sëmundjes.

Nga pozicioni i parimit të klasifikimit morfologjik, pankreatiti akut karakterizohet më së shumti nga Carnot (1908), A. I. Abrikosov (1957), Blumenthal, Profestein (1959). Frtihling et al. (1961), Yu. G. Boyko (1970). Klasifikimi i Sarles dhe Camatte (1963) bazohet në parimin klinik, dhe klasifikimi i Duprez dhe Kiekens (1966), Geokaa (1972) dhe të tjerë bazohet në atë klinik dhe etiologjik.

Parimi klinik dhe morfologjik më i përhapur i konstruksionit të një klasifikimi, pasi plotëson më së afërmi nevojat e praktikës. Klasifikimi i parë i tillë i pankreatitit akut në letërsinë shtëpiake u propozua në 1897 nga A.V. Martynov. Pa u bazuar në detajet e klasifikimeve kliniko-morfologjike që citohen në burimet që citojmë, ne e konsiderojmë të nevojshme të theksohet se “N. e. pankreatiti purulent ”së pari konsiderohet prej tyre si faza të njëpasnjëshme të një procesi të vetëm.

Klasifikimi klinik dhe morfologjik i pankreatitit akut.

I. Format klinike dhe anatomike

Pankreatiti edematoz (nekroza pankreatike abortive)

Klasifikimi i pankreatitit

Do klasifikim i pankreatitit është një përpjekje për të sistematizuar shenjat, formën, gjendjen ose shkallën e modifikimit, gjatë procesit inflamator në një nga organet jetësore të sistemit tretës.

Llojet e pankreatitit janë të pakta, por vetë inflamacioni është i larmishëm. Zakonisht është e vështirë të përpiqesh të futesh në një sistematizim, i cili do të përfshinte të gjitha dallimet ekzistuese.

Pankreatiti mund të klasifikohet sipas ashpërsisë së gjendjes, shenjës etiologjike, ndryshimeve në organ, shpeshtësisë së manifestimeve dhe madje edhe ndërlikimeve që mund të shfaqen gjatë zhvillimit të sëmundjes.

Për të arritur një mirëkuptim të ndërsjellë, bashkësia ndërkombëtare mjekësore përdor klasifikimin Moderne të Marsejës-Roman, të miratuar zyrtarisht në 2989, dhe deri më sot nuk ka humbur as informativitetin, as universalitetin relativ.

Natyra e problemit dhe një mekanizëm i përafërt për shfaqjen e tij

Pankreatiti është një proces akut ose kronik i inflamacionit të indit pankreatik, i shkaktuar nga veprimi i kombinuar i kushteve negative që kanë një efekt shkatërrues në qelizat dhe indet e një organi jetik.

Funksionaliteti i tij është një kusht i rëndësishëm për zbatimin e tretjes fiziologjike, dhe rrjedhimisht furnizimin e trupit të njeriut me të gjithë përbërësit e nevojshëm.

Jo vetëm procesi i tretjes së ushqimit varet nga aktiviteti i pankreasit. Si çdo organ i sistemit endokrin, ai është i angazhuar në prodhimin e disa hormoneve dhe enzimave tretëse të nevojshme për prishjen e komponentëve të marrë nga njerëzit.

Në rast të funksionimit të dëmtuar, pankreasi ndikon negativisht jo vetëm në tretjen e ushqimit, por edhe në gjendjen e organeve të tjerë të sistemit hepatobiliar, me të cilin është i ndërlidhur ngushtë dhe ndërvepron, por edhe në proceset metabolike, gjendjen e imunitetit, nivelet hormonale dhe shumë më tepër.

Sëmundja zhvillohet në një formë latente dhe vazhdon pothuajse asimptomatikisht derisa ndryshimet në indet n të arrijnë në një fazë të caktuar.

Gjendja e organit në atë kohë tashmë është shndërruar në mënyrë më të keqe sa që masat terapeutike janë të kufizuara në përmirësimin e cilësisë dhe zgjatjen e jetës së pacientit.

Llojet e dalluara të proceseve negative në pankreasit janë të kushtëzuara, sepse rrjedhën e pankreatitit akut në një gjendje të patrajtuar çon në mënyrë të pashmangshme në zhvillimin e një forme kronike.

Kursi i pankreatitit kronik alternohet në mënyrë të përhershme nga gjendjet e rëndimit, duke kujtuar natyrën e pankreatitit akut.

Komplikimet e sëmundjes mbulojnë jo vetëm organet e vendosura nga afër, ato shqetësojnë pothuajse të gjithë trupin, dhe trajtimi i sëmundjes rrallë jep një efekt të prekshëm nëse diagnostikohej në një gjendje të lënë pas dore.

Klasifikimi i pankreatitit, me çfarëdo shenje që diferencohet nga sëmundja, është një përpjekje për të sistematizuar njohuritë në dispozicion për të bërë një diagnozë të saktë.

Përcaktimi i origjinës ju lejon të eliminoni me kohë faktorin provokues, natyrën e kursit - të zvogëloni shkallën e zhvillimit të ndryshimeve negative, për të parandaluar shfaqjen e shenjave të reja negative, shtrirja e lezionit ose periudhat e sëmundjes sugjerojnë taktikat e sakta mjekësore.

Sa më shumë njohuri të grumbullohen njerëzimi dhe sa më mirë të përdoret, aq më shumë shanse ka shkenca për të mposhtur një sëmundje të zakonshme.

Klasifikimi në këtë rast është parimi me të cilin pankreatiti karakterizohet nga këndvështrimi i nevojshëm.

Klasifikimi Ndërkombëtar i Marsejës

Komuniteti ndërkombëtar po përdor me sukses MMK, i cili, sipas parimeve të tij, është më i përshtatshmi për hartuesit e Klasifikimit Ndërkombëtar të Sëmundjeve, të miratuar në 2010.

Akoma quhet klasifikimi modern i Marseille Ndërkombëtar i pankreatitit dhe dallon midis shumëllojshmërisë së sëmundjes vetëm pesë grupe kryesore.

Parimi i diferencimit të formave bazohet në natyrën e rrjedhës së sëmundjes, prandaj, grupet e pankreatitit ndahen në:

pankreatiti akut
pankreatiti akut i përsëritur,
pankreatiti kronik me sulme akute (përsëritëse),
obstruktive (shoqëruar me izolim dhe formacione negative për shkak të aktivitetit të dëmtuar të kanalit pankreatik),
jo-penguese, në të cilën sëmundja shoqërohet me ndryshime direkt në organ.

ICD përfshiu pankreatitin në grupin e sëmundjeve të pankreasit, por ruajti vetëm një shumëllojshmëri të sëmundjeve akute, ndërsa në sëmundje të tjera të pankreasit atribuonte forma të tjera të pankreatitit kronik, dhe nxori në pah alkoolin në një kolonë të veçantë klasifikimi.

Shumë kohë para kësaj, në 1988, gastroenterologët e mbledhur në një kongres ndërkombëtar në Romë vendosën të braktisin konceptet e pankreatitit akut dhe kronik të përsëritur.

Ky klasifikim i pankreatitit, pas rafinimit të duhur, u bë i njohur si Marseille-Roman dhe daton jo në vitin e kongresit të gastroenterologëve, por në vitin e përfundimit të versionit përfundimtar.

Merita e Marseille-Roman konsiston në refuzimin e konceptit stereotipik, më parë ekzistues të pankreatitit kronik në tre versione dhe ndarjen e katër llojeve kryesore, të cilat janë akoma karakteristikë e terminologjisë profesionale.

Mrmk dhe llojet e pankreatitit kronik

Pankreatiti kronik është një inflamacion afatgjatë i indeve të një organi që ndodh kundër një sfondi të faktorëve të ndryshëm provokues patologjik.

Klasifikimi ndërkombëtar Roman-Marseille i formës kronike dallon:

kalcifikimi - i shoqëruar me formimin në segmentet e depozitave të organeve të kripërave të kalciumit,
obstruktive - shkaktuar nga bllokimi i kanalit kryesor,
inflamator - i njohur edhe si fibro-induktiv (i shoqëruar nga zëvendësimi i indeve të organeve me vendet e fibrozës),
difuze (ose fibrozë),
cistat dhe pseudocistet,
abscesi.

Sot, ndarja e punës është më e zakonshme, në të cilën dy format më të ulëta i caktohen një gradimi të ndryshëm.

Ai përfshin komplikime të pankreatitit: cistat, pseudocistet, absceset, etj. Tani janë të ndara në inflamatore, endokrine, infektive dhe veçmas, hipertensionin portal dhe shkelje totale të kanalit biliare.

Klasifikimi klinik dhe morfologjik i V.T. Ivashkina

Të hollësishme, profesionale, bazuar në pothuajse të gjitha shenjat e mundshme, duke ju lejuar të përcaktoni me saktësi llojin ekzistues të sëmundjes.

Për dallim nga përpjekjet e tjera për të ndarë një formë të pankreatitit nga një tjetër, KMK V.T. Ivashkina menjëherë merr në konsideratë katër shenja që mund të identifikohen dhe diagnostikohen në bazë të pajisjeve, studimeve, testeve laboratorike, intervistave verbale dhe anamnezës për:

origjina supozuese (e mundshme) - etiologjia dhe provokatori i mundshëm i inflamacionit,
karakteristikat morfologjike bazuar në studimin,
kursi klinik (histori mjekësore dhe histori mjekësore): rrallë ose shpesh përsëritje, këmbëngulëse (e pranishme vazhdimisht në manifestime negative),
diagnostikuar (shenjat klinike) - latente, e dhimbshme, e kombinuar, hipospekretore dhe astheno-neurotike (V.T. Ivashkin identifikoi pesë lloje të pankreatitit kronik për nga natyra e simptomës së dhimbjes).

Dallimi morfologjik i propozuar nga shkencëtari vendas V.T. Ivashkin bazohet në një parim tjetër - studimin e rezultateve të tomografisë (kompjuter dhe rezonancë magnetike).

Në kontrast me klasifikimin e propozuar nga A.I. Khazanov tre vjet më parë, ku dallimi u bë në specie sipas karaktereve morfologjike dhe natyrës së rrjedhës klinike (përfshinte format e mëposhtme të subakutit, pseudo-humorit, cistikës dhe përsëritjes), Ivashkin përfundoi gradacionin sipas ndryshimeve morfologjike:

intersticiale-edematoze, me një rritje të konsiderueshme të vëllimit të pankreasit dhe ekohogjenitetit heterogjen,
përsëritëse kronike, me shenjën kryesore të diferencimit nga një strukturë homogjene e kompaktuar e pankreasit,
induktive kronike, me zgjerim të dukshëm të kanalit dhe densifikimin e indeve,
pseudo-humoristik, me një ndryshim në departament dhe zgjerimin e kanalit pankreatik,
cistike - kur paraqitet arsimimi, fibroza dhe zgjerimi i kanalit.

KMK Ivashkina është ndoshta klasifikimi më i suksesshëm i pankreatitit, i zhvilluar për rrjedhën e tij kronike, dhe nuk është për t'u habitur që ka marrë njohje dhe është përdorur gjerësisht.

Në këtë përpjekje për të përgjithësuar njohuritë ekzistuese, u morën parasysh jo vetëm ndryshimet në parenkimën dhe kanalin e vizualizuar gjatë studimit të ndryshimit, por edhe shpeshtësinë e acarimeve, ankesat e pacientëve për simptomat karakteristike dhe mundësinë e mundshme të komplikimeve, që rrjedhin nga statistikat mjekësore.

Vlera e klasifikimit të zhvilluar qëndron në faktin se merr parasysh shkaqet dhe skenarin e mundshëm të zhvillimit të sëmundjes, me frekuencën e tyre të natyrshme të acarimeve.

Kjo bën të mundur parashikimin e rrjedhës së mëtejshme të ngjarjeve dhe përcaktimin e taktikave të trajtimit në mënyrë që të parandalohet shfaqja e komplikimeve të mundshme.

Përpjekje të tjera të përgjithësimit

Deri më tani, janë propozuar shumë lloje të diferencimit të pankreatitit, në të cilat janë bërë përpjekje për të dalluar llojet e sëmundjes sipas një, jo karakteristike të mjaftueshme, ose karakteristike përcaktuese, por të zakonshme:

forma kronike dhe akute (sipas klinikës dhe trajtimit), nganjëherë reaktive,
faktorë provokues ose agjent patogjen (etiologji) - për biliare, alkoolike, destruktive, medicinale, parenkimale, pseudo-humor, etj.),
vendndodhja e lezionit (trupi, koka apo bishti),
tipifikim i veçantë i formës akute,
parësor ose sekondar (ndodh direkt në organ ose bëhet pasojë e patologjive të organeve të tjera të sistemit të tretjes - fshikëz e tëmthit, mëlçisë, stomakut, zorrët),
sipas karakteristikave të klinikës: me shumë simptoma, dispeptik. rrjedhin fshehur (ajo hyri në klasifikimin e Ivashkin, si një nga shenjat karakteristike),
sipas shkallës së zhvillimit (fillestar, i moderuar, i rëndë),
norma e vrarë
komplikime të mundshme.

Nëse e konsiderojmë të arsyeshme që forma akute dhe kronike e pankreatitit ekziston me kusht, do të bëhet më e lehtë t'i drejtohemi klasifikimeve.

Ekziston një KMK Ivashkina mjaft e detajuar dhe profesionale, e cila merr parasysh 4 shenja kryesore të pankreatitit kronik.

Forma akute, e cila ka sisteme të suksesshme të diferencimit që ekzistojnë në pamjen nënklinike të pacientit, është studiuar përafërsisht në të njëjtën mënyrë.

Mund të bjerë nën tipikun ose të ndryshojë, në varësi të gjendjes së trupit dhe karakteristikave të sëmundjes.

Demarkatat ekzistuese të OP: cilat tipare dhe karakteristika

Pankreatiti akut në shumë shkolla mjekësore konsiderohet një sëmundje e veçantë nga kronike, kështu që ka shumë shenja dhe tipare me të cilat u bënë përpjekje për ta klasifikuar atë.

Disa prej tyre janë për shkak të specifikës së formës akute, por ka shenja të diferencimit të zakonshme me ndonjë sëmundje tjetër:

në ashpërsi, kur dallohen format e buta, të moderuara dhe të rënda të rrjedhjes,
sipas formave klinike (intersticiale dhe nekrotike, në këto të fundit ato bëjnë dallimin midis lokalit dhe zakonshëm),
për nga natyra dhe shkalla e ndryshimeve negative të prodhuara nga sëmundja (nekroza pankreatike edematoze, sterile dhe e infektuar, abscesi pankreatogjenik dhe pseudocistoza),
nga ashpërsia dhe simptomat e vërejtura (nekroza edematoze, e kufizuar, difuze dhe totale e pankreasit),
mbi baza etiologjike (mekanike, neurohumorale, toksiko-alergjike dhe ushqyese).

Dallimi i fundit është i kushtëzuar, sepse shumë shkaqe të mundshme të pankreatitit akut kombinohen në grupe të përgjithshme sipas veçorive karakteristike.

Por OP është një sëmundje polietologjike dhe lind në sfondin e lokaleve tashmë ekzistuese, të cilat gjithashtu duhet të merren parasysh.

Prisni Savelyev

Shkencëtari vendas V.S. Saveliev, në bashkëpunim me mjekë të tjerë, bazuar në sistemin e vjetëruar të Atlantës, zhvilloi një klasifikim tjetër të pankreatitit akut, tani i përhapur në praktikën klinike.

Përfshiu disa shenja themelore, me anë të të cilave është mjaft e lehtë të përcaktohet lloji i pranishëm tek pacienti:

forma e fryrë (interstitiale) ose nekroza e pankreasit (sterile),
natyra e lezionit (yndyror, hemoragjik, i përzier),
shkalla e shpërndarjes (fokale e vogël ose e madhe, fokale, subtotale, totale),
periudhat (çrregullime hemorragjike, pamjaftueshmëri, purulent),
komplikime të mëdha (nga infiltrate deri në gjakderdhje arrosive)
pamje klinike
etiologji (ushqim, gastrogjenik, ishemik, biliare, toksike, alergjike, idiopatike, traumatike, infektive, kongjenitale).

Edhe në përpjekjet më të suksesshme të propozuara për të sistematizuar, gjithmonë ekziston rreziku i përdorimit të njëanshëm në trajtimin kirurgjik ose terapeutik.

Shpesh forma e pankreatitit akut përcaktohet pas operacionit, kur është e mundur të prodhohet një studim i besueshëm i ndryshimeve të tanishme morfologjike.

Në çdo rast, diagnoza përfundimtare bëhet pas të gjitha studimeve të mundshme me ndihmën e analizave dhe diagnostikimeve harduerike, dhe fillestar bëhet dallimi i secilës specie (kronike dhe akute) në forma të kushtëzuara, sipas simptomave dhe kohëzgjatjes së manifestimeve.

Prandaj, mjeku drejtohet nga historia dhe pyetja verbale, dhe diagnoza përfundimtare bëhet më vonë.

Klasifikimi akut

Në vitin 1963, ekspertë të fushës së pankreatologjisë u mblodhën në një konferencë ndërkombëtare në Marsejë, të cilët miratuan një klasifikim të përbashkët për fenomenet pankreatike. Ai përfshinte vetëm simptoma. Ekziston një mungesë e saktësisë në grupimin e shkeljeve sistemike. I thjeshtë për t’u përdorur për trajtimin klinik, ky klasifikim fitoi shpejt njohjen.

Me vendim të konferencës, u identifikuan fazat e mëposhtme të pankreatitit akut:

Sharp.
Periodik.
Kronike.
Recidiv kronik.

Informacioni i pamjaftueshëm në lidhje me patologjinë e organit çon në përsëritje të takimit të grupit të ekspertëve. Pas 20 vjetësh, në 1984, së pari në Kembrixh, dhe pastaj përsëri në Marsejë, ky klasifikim u rishikua dhe u ndryshua në mënyrë që të merrte informacion shtesë duke studiuar sëmundjen.

Klasifikimi i Kembrixhit bazohet në karakterizimin e tipareve antropologjike të pankreasit gjatë zhvillimit kronik të procesit, si dhe në shenjat klinike dhe një vlerësim të gjendjes së përgjithshme të një patologjie të caktuar. Pankreatiti akut është i ndarë në procese të buta dhe të rënda, të cilat përfshinin gëlbazën, një kist të rremë dhe një absces. Dhe gjithashtu izoloi rrjedhën kronike të sëmundjes.

Konferenca e Marsejës e vitit 1984 karakterizon pankreatitin akut dhe kronik, duke i ndarë ato sipas karakteristikave klinike dhe morfologjike.

Klasifikimi i ndryshimeve të pankreasit sipas mbulimit të indeve të gjëndrave të prekura dhe llojit të lezionit dallohet së pari nga një grup ekspertësh të mbledhur në Atlanta.

vendndodhja e pankreasit

Sëmundja ndahet gjithashtu nga lloji i ashpërsisë: i butë, i moderuar dhe i rëndë. Forma e butë karakterizohet nga dhimbje epigastrike, dispepsi pa zhvillimin e komplikimeve të rënda. Rënda, përveç simptomave të gjalla dhe dobësisë së përgjithshme, shoqëron mosfunksionimin e organeve dhe sistemeve fqinje.

Format klinike të pankreatitit akut

Sistemi i klasifikimit të interpretimit modern të pankreatitit akut u njoh fillimisht në Atlanta. Pastaj u konfirmua në Greqi në 1998.

Shtë zakon të dallohet pankreatiti, i shoqëruar nga një shkelje e funksioneve të të gjitha organeve. Format e pankreatitit akut:

Edematous intersticialisht.
Nekrotike.
Nekrotike infiltrative.
Nekrotike purulente.

Pankreatiti akut intersticial është përshkruar si një kurs i butë i simptomave dhe shërim. Fotografia klinike manifestohet me dhimbje të moderuar, të vjella dhe diarre.

Akumulimet e lëngut (koleksionet akute të lëngjeve) ndodhin në fillim të zhvillimit të sëmundjes dhe ndodhen në thellësinë e pankreasit ose afër tij. Komplikimet nga organet e tjera rrallë ndodhin.

Për shembull, ekziston pleurzi, ose ënjtje e mukozës së stomakut.

Tre faza të dëmtimit janë karakteristikë e pankreatitit nekrotik: hemorragjik, yndyror dhe i përzier. Simptomat janë të ndritshme, afatgjata - për 2, ndonjëherë 4, javë, të ndjekura nga rehabilitimi në një muaj e gjysmë.

Karakterizohet nga atrofi difuze e parenkimës acinare. Nekroza pankreatike hemorragjike zhvillohet me shpejtësi, e ndjekur nga nekroza e indeve.

Ellingnjtja dhe efuzioni manifestohet në formën e akumulimeve të lëngut të nekrozës pankreatike në fibrën retroperitoneale, e cila nuk ka kufij.

Gjatë diagnostikimit, vërehen pjesë të gjakut në zgavrat seroze. Fokuset e nekrozave të pankreasit yndyror quhen pllaka stearin dhe gjenden kryesisht në indin yndyror të peritoneumit, nënlëkurës dhe preperitoneal, i cili nuk ka kufij. Duke qenë një shkallë e rëndë e zhvillimit të sëmundjes, faza do të përcaktohet me ndërhyrje kirurgjikale.

operacioni i nekrozës së pankreasit

Termi nekrozë pankreatike u përcaktua vetëm në 1992.

Nekroza e pankreasit shoqërohet me kushte patologjike të organeve dhe sistemeve të tjera: distrofi miokardi, edemë pulmonare, fenomene erozive gastroduodenale akute.

Me një diagnozë nekrotike infiltrative, konfirmimi i edemës pankreatike (infiltrate) zbulohet edhe nga palpimi. Kursi është i gjatë, i shoqëruar nga dobësi, mungesë oreksi, përkundër masave të terapisë.

Procesi purulent-nekrotik për shkak të pranisë së infeksionit purulent-putrefaktiv. Qelizat inflamatore të llojeve të ndryshme drejtojnë sipërfaqen e gjëndrës, rajonin intraperitoneal, që prek organet fqinje.

Nga ana tjetër, pankreatiti nekrotik ndahet në dy forma:

Komplikimet lokale. Pankreatiti akut manifestohet nga forma edematoze e parenkimës dhe organeve fqinje, me nekroza të mëtejshme, abscesi ose zhvillimi i pseudocistëve.
Komplikime komplekse të natyrës pankreatogjene me çrregullime metabolike në formën e hiper- ose hipokalcemisë, DIC, shokut.

Klasifikimi i formës kronike

Për formën kronike, dallohen disa klasifikime që janë të ndryshme nga të gjitha llojet e shenjave.

Sipas morfologjisë, dallohen llojet e mëposhtme:

intersticial,
indurativny,
parenkimale,
cistike,
pseudotumor.

Në varësi të shumëzimit të manifestimeve simptomatike, identifikohen relapsa të rralla dhe të shpeshta, si dhe pankreatiti i vazhdueshëm, të cilat karakterizohen nga simptoma të vazhdueshme.

Pankreatiti kronik, duke vazhduar me komplikime të caktuara:

Infeksioni. Një absces zhvillohet, shpesh së bashku me inflamacionin e kanaleve biliare në të cilat kanë depërtuar bakteret.
Hipertensioni portal. Kompresimi gradual i venës së portalit ndodh për shkak të ënjtjes së indit të gjëndrës.
Inflamator. Zhvillimi i një kisti ose abscesi shpesh është i ndërlikuar nga gjakderdhja, dhe shoqërohet gjithashtu nga dështimi i veshkave.
Endokrine, në të cilën përparon diabeti mellitus ose hipoglikemia.
Dështimi në rrjedhjen e biliare.

Në shkallën dhe natyrën e lezioneve të pankreasit, pankreatiti akut është i ndarë në pesë lloje:

Edematous. Simptomat e gjalla i nënshtrohen trajtimit me zhvillimin e mëvonshëm të proceseve të kthyeshme. Kirurgjia pankreatike nuk kryhet.
Nekroza pankreatike sterile, e cila përfshin hemorragji, yndyrore dhe të përziera.
Nekroza e infektuar e pankreasit.
Abcesi pankreatogjen.
Një pseudocist shfaqja e të cilit parashikohet në fillimin e zhvillimit të sëmundjes. Kistet ose absceset e rreme formohen brenda një muaji. Pseudocistët e infektuar me florë të ndryshme patogjene mbajnë emrin flegmon - një formim inflamator volumetrik me përmbajtje purulente.

Farë është pankreatiti?

Të gjitha llojet e pankreatitit mund të ndahen në kronike dhe akute. Eachdo variant i rrjedhës së sëmundjes manifestohet nga një numër simptomash karakteristike dhe ndryshon në prognozë. Klasifikimet ekzistuese ndajnë dëmtimin inflamator të indeve në varësi të etiologjisë së shfaqjes së procesit patologjik, ndryshimeve në ashpërsi, shkallës së rritjes së çrregullimeve dhe parametrave të tjerë.

Të gjitha llojet e pankreatitit mund të ndahen në kronike dhe akute.

Kronik

Pankreatiti kronik karakterizohet nga një kurs relaksues. Kjo formë e sëmundjes është e shënuar në ICD-10 nën kodin K86. Patologjia është e rrezikshme, sepse me çdo rikthim, një pjesë e qelizave të organit vdes dhe zëvendësohet me ind fibroze.

Kjo formë e sëmundjes shoqërohet me një shkelje të qartë të funksionit të aparatit izolues. Gradualisht, kjo shkelje çon në prodhimin e pamjaftueshëm të enzimave. Kjo mund të shkaktojë prishje të traktit tretës.

Në raste të rënda, zgavrat formohen në indet e pankreasit, të cilat më vonë mund të bëhen abscese ose kist i rremë.

Rëndim

Një acarim shpesh ndodh si rezultat i një personi që vuan nga pankreatiti kronik, ushqime të skuqura me yndyrë ose alkool. Me acarim, pacienti nuk mund të bëjë pa ndihmën e një mjeku. Swnjtja e indeve si pasojë e rritjes së inflamacionit çon në bllokimin e kanaleve biliare.

Për shkak të një shkelje të rrjedhjes së biliare, enzimat fillojnë të aktivizohen në gjëndër, duke provokuar tretjen e indeve të saj.

Gjatë një përkeqësimi të pankreatitit, mundësia e zhvillimit të komplikimeve serioze, duke përfshirë sepsën dhe gjakderdhjen, është e lartë, kështu që pacienti duhet t'i nënshtrohet trajtimit në një spital.

Alkoolik

Forma kronike e pankreatitit alkoolik është e shënuar në ICD-10 nën kodin K85.2. Theshtë rezultat i pirjes së zgjatur sistematike. Në këtë rast, simptomat janë të buta.

Pacientët kanë ankesa për dhimbje në hipokondrium, çrregullime të tretjes dhe humbje peshe. Pankreatiti kronik alkoolik çon në zhvillimin e diabetit për shkak të dëmtimit të ishujve të Langerhans.

Nëse pacienti nuk e ndryshon stilin e jetës së tij, shpesh vërehen periudha të rëndimit. Kjo do të kërkojë trajtim në spital për tu stabilizuar.

Pankreatiti biliare është një patologji kronike inflamatore e gjëndrës që shfaqet si rezultat i dëmtimit të kanaleve biliare dhe indeve të mëlçisë.

Kjo formë e sëmundjes më shpesh shfaqet tek të rriturit dhe pothuajse nuk gjendet tek fëmijët, sepse paraqitja e saj në shumicën e rasteve shoqërohet me përdorimin e ushqimit të shpejtë dhe ushqimeve të tjera të hedhura.

Forma biliare e pankreatitit ka një kod sipas ICD-10 K85.1. Kjo shkelje mund të shërohet plotësisht duke kërkuar me kohë ndihmë mjekësore. Pa terapi të synuar, ekziston një rrezik i lartë i zhvillimit të komplikimeve serioze deri në një mosfunksionim të gjëndrës.

Pankreatiti akut në ICD shfaqet nën kodin K85. Kjo formë e rrjedhës së sëmundjes përfshin:

abscesi,
nekrozë me dhe pa infeksione,
lloji hemorragjik
lezion purulent i gjëndrës.

Kursi akut i sëmundjes shoqërohet gjithmonë me një përkeqësim të shpejtë të gjendjes së përgjithshme të pacientit.

Kursi akut i sëmundjes shoqërohet gjithmonë me një përkeqësim të shpejtë të gjendjes së përgjithshme të pacientit, shfaqjen e çrregullimeve të sistemit të tretjes dhe dhimbje të forta në brez. Shpesh, procesi inflamator zhvillohet pa infeksion, dhe në raste të tjera, humbja e gjëndrës është rezultat i baktereve që hyjnë në inde.

Drogë

Pankreatiti medicinal është një lloj i rrallë i akut. Si shumë lloje të tjera të pankreatitit, ilaçi zhvillohet si rezultat i dëmtimit toksik të indit të gjëndrës. Ilaçet që mund të shkaktojnë inflamacion të indeve të gjëndrave përfshijnë:

diuretics,
antiviral,
antibiotikët,
disa ilaçe për të trajtuar problemet e zemrës.

Për zhvillimin e pankreatitit të ilaçeve, një mjekim i zgjatur sistematik nuk është i nevojshëm.

Reaktiv

Pankreatiti reaktiv është një sëmundje që karakterizohet nga një lezion inflamator i indit të gjëndrës. Kjo formë e patologjisë shoqërohet me dëmtim të ngadaltë dhe infiltrim të indeve të organeve.

Forma reaktive e sëmundjes ndodh si përgjigje e trupit ndaj çrregullimeve të ndryshme inflamatore të traktit tretës. Kjo mundësi e sëmundjes me terapi adekuate mund të shërohet plotësisht.

Në një kurs të pafavorshëm, kjo shkelje mund të shkaktojë zhvillimin e pankreatitit kronik, i shoqëruar me shkatërrim të rëndë të indeve të organeve.

Dyspepsial

Pankreatiti dyspeptik është një lloj kronik. Kjo variant e rrjedhës së sëmundjes karakterizohet nga një shkallë e lartë e ashpërsisë së manifestimeve të sindromës dispeptike.

Pacientët kanë një ankesë për bloating.

Për shkak të dëmtimit të prodhimit të enzimave nga gjëndra dhe dëmtimit të kanaleve biliare, vërehet një mosfunksionim progresiv i sistemit të tretjes. Pacientët kanë ankesa për:

varrosje e shpeshtë
bloating,
shmangie ndaj ushqimeve yndyrore,
përzier.

Në raste të rënda, kjo formë e pankreatitit kronik mund të shkaktojë djersitje të shtuar dhe palpitacione të zemrës. Përveç kësaj, zhvillimi i kushteve të shokut është i mundur. Në shumicën e rasteve, pankreatiti dispeptik zhvillohet si rezultat i abuzimit të ushqimit të hedhurinave dhe alkoolit.

Psevdoopuholevy

Pankreatiti Pseudotumor vazhdon në një formë kronike. Në këtë rast, sëmundja karakterizohet nga shfaqja e verdhëzës obstruktive të vazhdueshme. Një shkelje e ngjashme ndodh kur koka e gjëndrës është prekur.

Dëmtimi i indeve inflamatore në këtë zonë çon në shfaqjen e zonave të sklerozës.

Për shkak të këtij procesi patologjik, koka e organit rritet gradualisht dhe fillon të kompresojë kanalin biliare ngjitur.

Forma pseudotumore e pankreatitit shoqërohet me dhimbje të vazhdueshme.

Meqenëse biliare nuk mund të lëvizë përgjatë shtigjeve, ndodh verdhëz.

Forma pseudotumore e pankreatitit shoqërohet me dhimbje të vazhdueshme dhe çrregullime në rritje të traktit tretës. Sëmundja çon në humbje të shpejtë të peshës.

Në shumicën e rasteve, ndërhyrja kirurgjikale kërkohet për të stabilizuar gjendjen e pacientit.

Sipas Ivashkin

VT Ivashkin klasifikon pankreatitin sipas karakteristikave morfologjike, pranisë së komplikimeve, etiologjisë, manifestimeve klinike dhe natyrës së patologjisë.

Në varësi të ndryshimeve patologjike në strukturën e organit V.T. Ivashkin dallon speciet e mëposhtme:

edemë intersticiale
indurativny,
parenkimale,
cistike,
hyperplastic.

Në varësi të karakteristikave të manifestimeve klinike të V.T. Ivashkin në klasifikimin e tij identifikon llojet e mëposhtme:

dhimbje,
latent,
së bashku,
giposekretornaya,
hypochondriac.

Në varësi të forcës së rrjedhës së pankreatitit kronik, këta shkencëtarë dallojnë:

formë e vazhdueshme
kurs me relapsa të shpeshta,
kurs me përkeqësime të rralla të procesit inflamator.

Në një kategori më vete V.T. Ivashkin identifikon llojet e pankreatitit kronik, të cilat janë ndërlikime të sëmundjeve të mëposhtme:

patologjitë që shkaktojnë shkelje të rrjedhjes së biliare,
sëmundjet infektive
çrregullime endokrine,
proceset inflamatore
presion i rritur në sistemin e venave portal për shkak të dëmtimit të enëve të gjakut në mëlçi dhe organeve të tjera.

Në një kategori më vete V.T. Ivashkin identifikon llojet e pankreatitit kronik, që është një ndërlikim i çrregullimeve endokrine.

Në varësi të faktorit etiologjik që provokon inflamacion kronik të gjëndrës, V.T. Ivashkin dallon llojet e mëposhtme të pankreatitit:

idiopatike,
i varur nga biliare
dysmetabolic,
alkoolike,
infektive,
officinalis.

Klasifikimi i pankreatitit sipas V.T. Nisur nga etiologjia, Ivashkin tani konsiderohet i vjetëruar, pasi arsyet e tjera për zhvillimin e kësaj sëmundje u identifikuan më vonë.

Llojet e pankreatitit sipas Savelyev

VS Savelyev zhvilloi klasifikimin e përdorur gjerësisht të pankreatitit akut.

Si bazë, ai mori parametra të tillë të rëndësishëm si formën, natyrën e dëmtimit të indeve, shtrirjen e procesit, rrjedhën, periudhat e sëmundjes dhe komplikimet.

Në varësi të variantit të rrjedhës V.S. Savelyev identifikon llojet e mëposhtme të inflamacionit akut të gjëndrës:

edematoze,
nekroza pankreatike sterile.

Në varësi të natyrës së lezionit të indit të gjëndrës V.S. Savelyev identifikon opsionet e mëposhtme për rrjedhën e sëmundjes:

Në varësi të natyrës së lezionit të indit të gjëndrës V.S. Savelyev lëshon yndyrore dhe
pankreatiti hemorragjik.

Llojet e mëposhtme të pankreatitit akut dallohen sipas shkallës së dëmtimit të indit të gjëndrës:

total,
Nëntotali,
fokale e madhe
fokale e vogël.

Për nga natyra e kursit, inflamacioni akut i gjëndrës mund të jetë:

Përveç kësaj, shkencëtari dallon 3 periudha të rrjedhës së sëmundjes. Periudha e parë zgjat nga 1 deri në 3 ditë dhe shoqërohet me shfaqjen e shqetësimeve hemodinamike, përfshirë shokun dhe kolapsin.

Periudha e dytë zgjat nga 5 deri në 7 ditë, e karakterizuar nga pamjaftueshmëri e indeve parenkimale. Periudha e tretë shoqërohet me shfaqjen e komplikimeve purulente.

VS Savelyev zhvilloi një klasifikim të komplikimeve të rrjedhës akute të sëmundjes. Kjo kategori përfshin:

infiltrate parapankreatike,
abscesi pankreatogjenik,
nekroza e infektuar e pankreasit,
peritonit,
pseudocistat,
gëlbazë septike e fibrës retroperitoneale,
Gjakderdhje arosive
verdhëza obstruktive.

VS Savelyev zhvilloi një klasifikim të komplikimeve të rrjedhës akute të sëmundjes. Kjo kategori përfshin verdhëzën obstruktive.

Bazuar në klasifikimin e zhvilluar nga V.S. Savelyev, mjekët mund të japin një parashikim të saktë në lidhje me rrjedhën e inflamacionit dhe pasojat e mundshme për pacientin.

Cila është thelbi i klasifikimit të pankreatitit

Për të vendosur një diagnozë të saktë, një klasifikim dhe llojet janë zhvilluar në mjekësi. Më e popullarizuara në Rusi është klasifikimi i pankreatitit akut sipas Savelyev në bashkëpunim me mjekë (V. A. Gagushin dhe V. I. Filin). Ajo e ka vendosur veten si shumë informuese. Në përputhje me këtë klasifikim, patologjia diagnostikohet nga tre shenja: nga ashpërsia e patologjisë, nga arsyet e zhvillimit të saj dhe nga format e sëmundjes.

Jo më pak e popullarizuar është klasifikimi ndërkombëtar, i cili u miratua në Atlanta në 1992 dhe më pas u quajt Atlanta Klasifikimi i Pankreatitit Akut. Diagnostifikimi i një sëmundje nga ky gradim gjithashtu pasqyron mirë thelbin e saj. Ai gjithashtu përkon me klasifikimin sipas Savelyev dhe klasifikimin modern të pankreatitit.

Klasifikimi i thjeshtësuar

Një klasifikim i thjeshtuar i pankreatitit akut sugjeron disa ndryshime në zhvillimin e procesit patologjik:

Pankreatiti akut.
Pankreatiti akut me zhvillimin e acarimeve.
Pankreatiti kronik
Përkeqësimet e pankreatitit, duke vazhduar në një formë kronike.

Klasifikimi sipas formës së sëmundjes

Ky lloj klasifikimi i pankreatitit akut përfshin: simptoma të patologjisë, shkallën e dëmtimit të organeve, deshifrimin e testeve laboratorike dhe efektivitetin e terapisë së përdorur. Në këtë rast, dallohen disa forma kryesore të sëmundjes.

Forma edematoze e pankreatitit. Forma më e butë e pankreatitit akut, në të cilën nuk ndodh ndonjë ndryshim i rëndësishëm në pankreas. Me një trajtim të duhur dhe në kohë, prognoza është bamirëse. Kur diagnostikohet një pacient, zbulohet një nivel i ngritur i fibrinës në gjak, gjë që tregon zhvillimin e procesit inflamator. Kjo formë e pankreatitit akut karakterizohet nga: një rritje në temperaturën e trupit, zverdhje të lëkurës, dhimbje në hipokondrium në anën e majtë, vjellje.
Nekroza e kufizuar e pankreasit. Procesi inflamator me këtë formë të pankreatitit ndodh në vetëm një pjesë të pankreasit - mund të jetë trupi, bishti ose koka. Shenjat karakteristike janë: nauze, bloating, të vjella, pengim i zorrëve. Gjatë diagnostikimit, zbulohet një nivel i ngritur i sheqerit në gjak, shfaqja e enzimave pankreatike, një mangësi në qelizat e gjakut që janë përgjegjës për shpërndarjen e oksigjenit. Me trajtimin e duhur, prognoza është e favorshme, por kjo formë mund të trajtohet shumë më e vështirë se ajo e mëparshmja.
Nekroza difuze e pankreasit. Kjo formë zhvillohet në rastin e dëmtimit të gjerë të qelizave të pankreasit. Përveç simptomave të përshkruara, ekziston një ethe, shenja helmimi, oliguria, ndonjëherë gjakderdhje në stomak. Në analizat - hiperglicemia dhe hipokalcemia. Terapia kërkon ndërhyrje të menjëhershme me një gamë të gjerë medikamentesh. Shpesh, një nga masat terapeutike që synojnë trajtimin e nekrozës pankreatike difuze është operacioni.
Nekroza totale e pankreasit. Kjo formë e pankreatitit akut prek tërë pankreasin. Pacienti zhvillon dështim pulmonar, renal dhe zemër, nëse nuk merren me kohë të gjitha masat e kujdesit, pacienti rrezikon nga vdekja.

Klasifikimi shkakor i pankreatitit

Ky klasifikim Atlantik i pankreatitit akut nënkupton praninë e arsyeve për zhvillimin e patologjisë:

Ushqimore. Zhvillohet kur hani pjatat e skuqura, yndyrore dhe pikante me një numër të madh sezonash, si dhe kur pini alkool.
Tëmth. Zhvillimi ndodh në një sfond të sëmundjeve të ndryshme të mëlçisë, traktit biliare dhe fshikëzës së tëmthit.
Gastrogenny. Shkaku i zhvillimit të patologjisë janë sëmundjet e traktit gastrointestinal, në veçanti, gastriti dhe ulçera e stomakut.
Ishemike. Faktorët që shërbejnë për zhvillimin e pankreatitit ishemik janë çrregullime në pankreas.
Pankreatiti toksik-alergjik zhvillohet si rezultat i përdorimit të tepërt të ilaçeve ose në sfondin e një reaksioni alergjik ndaj disa ilaçeve.
Infeksioni. Ai zhvillohet kur baktere dhe viruse të ndryshme janë të ekspozuara ndaj trupit.
Traumatike. Ky lloj i pankreatitit diagnostikohet në shumicën e rasteve pas dëmtimeve të murit anterior të zgavrës së barkut.
Kongjenitale. Pankreatiti i tillë shpesh kombinon sëmundje të tjera kongjenitale ose anomalitë gjenetike të trupit.

Nga ashpërsia

Klasifikimi i pankreatitit akut të aprovuar në Atlanta nënkupton një shkallë të butë, të moderuar, të rëndë dhe kritik të zhvillimit të patologjisë. Në këtë rast, shkalla e butë dhe e moderuar e pankreatitit akut i nënshtrohet trajtimit konservator, ndërsa në raste të rënda të sëmundjes në shumicën e rasteve është e nevojshme të drejtoheni në ndërhyrje kirurgjikale.

Klasifikimi i Pancreatitis i Atlanta u propozua në 1992. Më vonë, në 2012, u përmirësua. Me zhvillimin kritik të patologjisë, masat urgjente janë të nevojshme për të ofruar ndihmën e parë për pacientin në mënyrë që të shmangin vdekjen.

Shkalla dhe natyra e lezionit

Sipas klasifikimit, pankreatiti akut sipas këtyre kritereve mund të ndahet në pesë lloje kryesore:

Edematous. Sëmundja vazhdon pa ndonjë ndryshim në pankreas. Me një formë edematoze të pankreatitit, nuk kërkohet ndërhyrje kirurgjikale, pasi kjo lloj sëmundje karakterizohet nga një proces i kthyeshëm, për këtë mjafton që t’i nënshtrohet një kursi të terapisë së ilaçeve dhe të ndiqni një dietë të rreptë për ca kohë.
Nekroza e pankreasit është sterile. Kjo shumëllojshmëri karakterizohet nga shkatërrimi i disa seksioneve të pankreasit nga enzimat e veta, por nuk ka komplikime infektive.
Nekroza infektive e pankreasit. Në këtë fazë, infeksioni bashkohet me sëmundjen, duke prekur edhe pankreasin dhe organet ngjitur me të.
Abcesi pankreatogjen. Si rezultat i zhvillimit të infeksionit në pankreas, shfaqet një zgavër që është e mbushur me qelb.
Pseudocistat. Një zgavër e mbushur me lëng shfaqet në pankreas, mund të jetë eksudati, lëngu pankreasit ose gjaku.

Diagnostics

Një nga testet kryesore që duhet të bëni kur dyshoni se pankreatiti është një test biokimik i gjakut.

Klasifikimi klinik dhe morfologjik i pankreatitit akut është kompleks. Për t'i atribuar sëmundjen një ose një grupi tjetër, duhet të kryhen një numër studimesh: një ekzaminim me ultratinguj të organeve të barkut, një coprogram, një biopsi aspiruese dhe tomografi e llogaritur.

Komplikime të mundshme të pankreatitit

Me patologjinë që ndodh në formë akute të rëndë, rreziku i ndërlikimeve të mëposhtme është i mundur.

Fistulat që mund të shfaqen si në pjesën e brendshme ashtu edhe në pjesën e jashtme të pankreasit.
Formimi i pseudocistit steril ose i infektuar.
Inflamacioni bakterial i zgavrës së barkut, i cili më pas mund të çojë në peritonitin enzimatik.
Shtrydhja dhe ënjtja e papilës së Vater, përgjegjëse për normalizimin e rrjedhjes së biliare. Si rezultat i një kompresimi të tillë, zhvillimi i verdhëzës mekanike ose obstruktive është i mundur.
Dëmtimi i enëve të organeve të barkut, të cilat mund të shkaktojnë zhvillimin e gjakderdhjes. Në veçanti, ne po flasim për gjakderdhje të stomakut, shpesh gjakderdhja zhvillohet në vetë pankreasit.
Abcesi pankreatogjenik abdominal.

Rreziku i zhvillimit të acarimeve dhe komplikimeve të pankreatitit akut mund të minimizohet, dhe klasifikimi nuk ka asnjë lidhje me të. Për ta arritur këtë, duhet të kufizoni ose ndaloni marrjen e produkteve të alkoolit, të ndaloni të hahet ushqim jo i duhur dhe me cilësi të dobët, të përdorni të gjitha ilaçet vetëm siç përshkruhet nga mjeku juaj, të trajtoni të gjitha patologjitë e organeve të brendshme në kohën e duhur dhe të udhëheqni një mënyrë jetese aktive - lëvizni më shumë dhe kaloni kohë sa më shpesh që të jetë e mundur në ajër të pastër.

Pankreatiti akut është një sëmundje shumë serioze, disa forma të së cilës zhvillohen pothuajse shpejt, të cilat mund të çojnë në rrethana të paparashikuara nëse pacientit nuk i ofrohet ndihmë urgjente.

Nga ana tjetër, pankreatiti nekrotik ndahet në dy forma:

Lokale. Procesi patologjik nuk shkon përtej pankreasit.

Të përbashkët. Komplikimet sistemike mund të ndodhin:

goditje
dështimi i shumëfishtë i organeve
gjakderdhje (pankreatogjene ose stomak)
çrregullime metabolike dhe elektrolitike
DIC

Pankreatiti nekrotik gjithashtu ndahet në forma, bazuar në masën e shkatërrimit të pankreasit. Mund të jetë fokale dhe e zakonshme.

Nekroza e pankreasit fokale mund të ketë fokus të madhësisë së vogël, të mesme ose të madhe.

Nekroza e zakonshme e pankreasit mund të jetë subtotale ose totale. Këto forma klinike të sëmundjes më së shpeshti përfundojnë në vdekje.

Klasifikimi i pankreatitit kronik

Sipas karakteristikave morfologjike, dallohen pesë lloje të pankreatitit kronik:

intersticial
indurativny
parenkimale
cistike
pseudotumor

Siç e dini, gjatë pankreatitit kronik, dallohen fazat e acarimit, kur simptomat e inflamacionit të pankreasit janë përkeqësuar, dhe fazat e faljes, kur pothuajse nuk ka manifestime të sëmundjes. Në varësi të shpeshtësisë së acarimeve, klasifikimi i pankreatitit kronik përfshin ndarjen e tij në tre lloje, dmth.

rrallë që përsëritet
shpesh duke përsëritur
i vazhdueshëm (simptomat prezent vazhdimisht)

Pankreatiti kronik manifestohet nga simptoma të ndryshme. Pesë lloje të sëmundjes dallohen në varësi të sindromës mbizotëruese:

i dhimbshëm
Hyposecretory (karakterizohet nga pamjaftueshmëri e rëndë e funksionit sekretues pankreatik)
Hipokondria (mbizotërojnë simptomat e çrregullimeve neuropsikiatrike)
Latent (pothuajse asnjë simptomë)
E kombinuar (pa sindromë mbizotëruese)

Në varësi të shkaqeve të pankreatitit kronik, mund të jetë:

i varur nga biliare (patologjia e traktit biliare u bë shkak)
alkoolik
dismetabolik (shkaku i pankreatitit është hemokromatoza, diabeti mellitus, hiperparatiroidizmi dhe sëmundje të tjera të shoqëruara me çrregullime metabolike)
infektues
drogë
idiopatike (shkaku i pankreatitit është i panjohur)

Klasifikimi i pankreatitit kronik gjithashtu përfshin ndërlikimet e tij. Ata janë të ndarë në 5 grupe:

Infektive (abscesi, kolangiti)
Inflamator (dështimi i veshkave, kist, gjakderdhje gastrointestinale)
Hipertensioni portal (kompresimi i venave portal)
Endokrine (diabeti, hipoglikemia)
Shkelja e rrjedhjes së biliare.

Ekzistojnë shumë klasifikime të pankreatitit akut dhe kronik. Jepen vetëm ato që përdoren më shpesh nga mjekët në formulim.

Karakteristikat e klasifikimit të sëmundjes

Praktika mjekësore njeh mbi dyzet klasifikime të inflamacionit të pankreasit, gjë që krijon vështirësi në komunikimin ndërkombëtar për temën e diagnostikimit dhe terapisë. Për këtë, u zhvillua ICD - Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve. ICD është rishikuar vazhdimisht nga OBSH. Klasifikimi aktual bazohet në kodin ICD-10. Numri "dhjetë" do të thotë që ICD i referohet rishikimit të dhjetë.

Në përputhje me këtë informacion, sëmundja është e izoluar e llojit akut (K85) dhe kurs kronik (K86). Siç është vërejtur tashmë, shumica e njerëzve përdorin klasifikuesin e vitit 1983, i cili u krijua në Marsejë. Ajo ndryshoi pak në 1984, si dhe në 1992 në Atlanta.

Në përputhje me ndarjen e thjeshtuar të sëmundjes, ekzistojnë katër lloje. Këto përfshijnë formën akute, formën akute përsëritëse, formën kronike dhe përkeqësimin e procesit kronik patologjik.

Një klasifikim më i gjerë merr në konsideratë patogjenezën e inflamacionit, ashpërsinë e dëmtimit të pankreasit, duke provokuar faktorë që kontribuojnë në përkeqësimin e klinikës, mundësinë e rigjenerimit të indeve të dëmtuara.

Në përgjithësi, ndarja duket si kjo:

Pankreatiti akut.
Forma akute e relaksimit me restaurimin pasues të funksionalitetit të organit të brendshëm.
Procesi inflamator kronik në sfondin e ruajtjes së pankreasit.
Forma kronike e pankreatitit, e cila u zhvillua si rezultat i mbylljes së lumenit të kanaleve.
Forma kronike e një karakteri relaksues me manifestime klinike të një sulmi akut. Nuk ka gjasa të vetë-rigjenerimit të indit pankreatik.
Inflamacion kronik në sfondin e akumulimit të kripërave në organ. Kanalet pankreatike bllokohen nga kalcifikimet, gjë që çon në zgjerimin e tyre.

Inflamacioni akut dhe kronik klasifikohet sipas kritereve të ndryshme. Ndonjëherë komplikimet që rrjedhin nga rrjedha e sëmundjes i shtohen klasifikimit.

Llojet dhe llojet e pankreatitit akut

Klasifikimi i pankreatitit akut përfshin ndarjen e procesit patologjik në varësi të ashpërsisë së kursit, formës, faktorëve etiologjikë. Shpesh, të gjitha shenjat merren parasysh për diagnozën.

Në varësi të ashpërsisë, patologjia është e butë, e moderuar dhe e rëndë. Me një formë të butë, nuk ka transformime të theksuara në indet e gjëndrës, organi ruan plotësisht funksionalitetin e tij.

Me një shkallë mesatare të dëmtimit, ka ndryshime funksionale në pankreas, shpesh diagnostikohen komplikime të një natyre sistemike. Një shkallë e rëndë karakterizohet nga komplikime lokale dhe sistemike, pacienti ka shumë të ngjarë të vdesë.

Klasifikimi i pankreatitit në formë merr parasysh shkallën e dëmtimit, manifestimet klinike, testet laboratorike, efektin e pritur terapeutik të përdorimit të medikamenteve. Këto tipa dallohen:

Lloji edematoz konsiderohet lloji më i lehtë. Si rregull, nuk ka ndryshime të rëndësishme në indet. Rezultati i pritshëm nga terapia është gjithmonë i favorshëm. Testet laboratorike tregojnë një rritje të fibrinës, e cila indirekt tregon inflamacion në trup. Shenjat karakteristike janë dhimbja në rajonin e brinjëve të majtë, nauze, verdhëza e lëkurës, ethe.
Nekroza e pankreasit organik sugjeron që fokusi i inflamacionit lokalizohet në njërën nga pjesët e organit të brendshëm. Mund të jetë një kokë, trup apo bisht. Vatër zë një zonë të madhe. Me këtë formë, pacienti ankohet për dhimbje të forta, bloating, të vjella dhe nauze. Në disa foto, pengimi i zorrëve, verdhëza. Testet laboratorike tregojnë një përqendrim të lartë të glukozës në trup, praninë e enzimave tretëse në gjak.
Nekroza e pankreasit difuz (të përzier) ndodh për shkak të dëmtimit të gjerë të indit pankreatik. Përveç simptomave të përshkruara më lart, pacienti ka dehje, ethe, një ulje në peshën specifike të urinës në ditë. Zhvillimi i gjakderdhjes në stomak nuk përjashtohet. Në analizat - sheqer të lartë, një ulje e kalciumit në gjak. Në këtë rast, kërkohet trajtim i menjëhershëm i pankreatitit në një spital me përdorimin e një numri të madh ilaçesh.
Nekroza pankreatike e formës totale mbulon tërë organin e brendshëm. Për shkak të intoksikimit të gjerë, zbulohet një gjendje shoku, pulmonare, renale ose zemër. Në mungesë të ndihmës adekuate, rreziku i vdekjes është i madh.

Në varësi të patogjenezës, sëmundja është parësore - ndodh për shkak të dëmtimit të indeve të vetë organit dhe sekondar - patologjia shkaktohet nga organet e brendshme të afërta. Klasifikimi për grupe të caktuara është i njëjtë, pavarësisht nëse është fëmijë apo i rritur.

Pankreatiti akut, në varësi të shkakut, është:

Pamje e ushqimit. Kjo sëmundje zhvillohet për shkak të një diete të pahijshme, kur pacienti abuzon pjatat pikante, yndyrore, pikante dhe të kripura. Në disa raste, ky grup përfshin pankreatitin e etiologjisë alkoolike. Por në shumicën e pikturave ky lloj klasifikohet si një kategori e veçantë.
Pankreatiti biliare diagnostikohet për shkak të dëmtimit të mëlçisë, traktit biliare dhe fshikëzës së tëmthit.
Forma ishemike ndodh për shkak të një çrregullimi të furnizimit me gjak të pankreasit, faktori kryesor etiologjik mund të jetë sëmundje të ndryshme, efekte negative të jashtme ose të brendshme.
Një proces inflamator gastrogjenik diagnostikohet për shkak të problemeve në stomak, siç është sëmundja e ulçerave peptike ose gastriti.
Forma toksike dhe alergjike zhvillohet si rezultat i përdorimit të ilaçeve të forta ose agjentëve toksikë. Një arsye tjetër është efektet e dëmshme të alergeneve në sfondin e një reagimi "patologjik" të sistemit imunitar.

Klasifikimi sipas faktorit etiologjik mund të plotësohet me pankreatitit infektiv (bakteret dhe viruset janë shkaqet), pamja traumatike (dëmtimet e barkut), forma kongjenitale - e kombinuar me patologji të tjera të një natyre të lindur ose anomalitë gjenetike.

Llojet kryesore të pankreatitit kronik

Ky klasifikues në një masë më të madhe ndikon në shkallën e shkatërrimit të pankreasit, shkallën e funksionalitetit të tij. Në praktikën mjekësore, dallohen katër lloje. E para është një proces inflamator kronik që karakterizohet nga formimi i vendeve të kalcifikimit.

Lloji i dytë është forma kronike obstruktive, e cila u ngrit për shkak të pengimit të kanaleve pankreatike, e cila çoi në vështirësi në heqjen e lëngut në duoden. Si rregull, etiologjia në këtë rast është për shkak të shfaqjes së gurëve të tëmthit ose tumorit të pankreasit.

Lloji i tretë është fibroza e organit të brendshëm, pasi indet e buta janë zëvendësuar me ind lidhës. Pankreatiti induktiv kronik i një natyre fibroze - lloji i katërt. Ai kombinon transformimin e strukturës së pankreasit dhe vështirësinë e rrjedhjes së lëngut pankreatik.

Abcesi i pankreasit dhe formimi i cisteve në disa raste quhet një proces inflamator kronik, ndonjëherë ato konsiderohen si komplikime të pankreatitit. Nga ana tjetër, cistat klasifikohen në subspecie të ndryshme (pseudocistë, mbajtje kistesh ose parazitare, etj).

Informacioni rreth pankreatitit jepet në video në këtë artikull.

Tregoni sheqerin tuaj ose zgjidhni një gjini për rekomandime. Kërkimi nuk u gjet. Paraqitja. Kërkimi. Nuk u gjet. Paraqitja. Kërkimi. Nuk u gjet.

MRMK dhe llojet e pankreatitit kronik

Pankreatiti kronik është një inflamacion afatgjatë i indeve të një organi që ndodh kundër një sfondi të faktorëve të ndryshëm provokues patologjik.

Klasifikimi ndërkombëtar Roman-Marseille i formës kronike dallon:

kalcifikimi - i shoqëruar me formimin në segmentet e depozitave të organeve të kripërave të kalciumit,
obstruktive - shkaktuar nga bllokimi i kanalit kryesor,
inflamator - i njohur edhe si fibro-induktiv (i shoqëruar nga zëvendësimi i indeve të organeve me vendet e fibrozës),
difuze (ose fibrozë),
cistat dhe pseudocistet,
abscesi.

Sot, ndarja e punës është më e zakonshme, në të cilën dy format më të ulëta i caktohen një gradimi të ndryshëm.

CPC në Savelyev

Përfshiu disa shenja themelore, me anë të të cilave është mjaft e lehtë të përcaktohet lloji i pranishëm tek pacienti:

forma e fryrë (interstitiale) ose nekroza e pankreasit (sterile),
natyra e lezionit (yndyror, hemoragjik, i përzier),
shkalla e shpërndarjes (fokale e vogël ose e madhe, fokale, subtotale, totale),
periudhat (çrregullime hemorragjike, pamjaftueshmëri, purulent),
komplikime të mëdha (nga infiltrate deri në gjakderdhje arrosive)
pamje klinike
etiologji (ushqim, gastrogjenik, ishemik, biliare, toksike, alergjike, idiopatike, traumatike, infektive, kongjenitale).

Edhe në përpjekjet më të suksesshme të propozuara për të sistematizuar, gjithmonë ekziston rreziku i përdorimit të njëanshëm në trajtimin kirurgjik ose terapeutik.

Shpesh forma e pankreatitit akut përcaktohet pas operacionit, kur është e mundur të prodhohet një studim i besueshëm i ndryshimeve të tanishme morfologjike.

Prandaj, mjeku drejtohet nga historia dhe pyetja verbale, dhe diagnoza përfundimtare bëhet më vonë.

Video e dobishme

Pankreatiti është një proces inflamator në pankreas, si rezultat i të cilit enzimat e formuara nuk hidhen në duoden. Ata mbeten në gjëndër dhe kanë një efekt shkatërrues në të.

Klasifikimi modern i pankreatitit

Klasifikimi modern i pankreatitit i krijuar në bazë të klasifikimit Ndërkombëtar të Marsejës, identifikoi grupet e mëposhtme të sëmundjeve:

formë akute
forma obstruktive (ka gurë, zgjatje rrjedhëse, okluzione),
forma akute e relaksimit (me rikthim klinik dhe biologjik),
forma kronike jo obstruktive e sëmundjes (me dëmtim të funksioneve dhe anatomisë së organit),
formë e përsëritur e një natyre kronike (inflamacion kronik me manifestime të formës akute të sëmundjes me rehabilitim të pamjaftueshëm të indit të gjëndrës).

Pankreatiti kronik jo obstruktiv ka një larmi në formën e një sëmundje kalcifikuese me akumulimin e kripërave në zonat e nekrozës pankreatike të vogël të formuar më parë.

Klasifikimi ndërkombëtar i pankreatitit

Në vitin 2007, shkencëtarët gjermanë krijuan klasifikimin ndërkombëtar modern të formës kronike të sëmundjes. Shkalla e manifestimit bën dallimin midis formës përsëritëse akute, kronike dhe akute të sëmundjes, si dhe përkeqësimit të fazës kronike.

Si rregull, një formë kronike e sëmundjes shfaqet pas një përkeqësimi. Midis acarimit kronik dhe pankreatitit akut të përsëritur, ekziston një ndarje e kushtëzuar.

Klasifikimi i pankreatitit Marseille-Romak

Klasifikimi Marseille-Romak ndan sëmundjen e pankreasit në llojet e mëposhtme:

forma llogaritëse përbën 45-90% të rasteve.Sëmundja përcaktohet nga një lezion i pabarabartë dhe karakterizohet nga intensiteti i stenozës dhe atrofia e kanalit. Shkaku i patologjisë është mungesa e sekretimit të lipostatinës, e cila ndalon shfaqjen e kripërave të kalcinuara, dmth.
formë kronike inflamatore. Vihet re atrofia e parenkimës me zonat e fibrozës,
formë kronike obstruktive. Sëmundja manifestohet në pengimin e kanalit pankreatik kryesor. Ekziston një dëm i njëtrajtshëm distal për rajonin obstruktiv. Simptomat kryesore janë fibroza dhe atrofia e rajonit ekzokrine të organit, epiteli i pashqetësuar i kanalit, mungesa e kalcifikimeve dhe kripërave në pankreas.
fibroza. Fibroza perilobulare mund të kombinohet me një formë perilobulare, nuk ka atrofi të parenkimës ekzokrine. Fibroza difuze me humbjen e vëllimit kryesor të parenkimës me dështim aktiv të organeve intra- dhe ekzokrine.

Format e pavarura të sëmundjes, klasifikimi i pankreatitit dallon pseudocistet dhe cistat, absceset e pankreasit.

Klasifikimi i pankreatitit përfshin ndarjen e llojeve të sëmundjes në varësi të shkaqeve të zhvillimit të tyre dhe pamjes klinike. Në këtë rast, trajtimi i ilaçeve për secilin lloj zgjidhet individualisht.

Informacion i përgjithshëm

Pankreatiti është sëmundja më e zakonshme në mesin e patologjive të organeve të brendshme. Shoqërohet me procese inflamatore në pankreas. Si rregull, kjo sëmundje ndodh për shkak të kequshqyerjes dhe abuzimit të alkoolit. Nëse më herët kjo sëmundje shqetësonte kryesisht personat e moshuar, atëherë aktualisht për shkak të ushqyerjes jo të shëndetshme, të parregullt, problemet me sistemin e tretjes po prekin gjithnjë e më shumë fëmijët dhe adoleshentët.

Klasifikimi kryesor i sëmundjes:

pankreatiti akut
forma kronike e sëmundjes.

Këto nuk janë faza të zhvillimit të sëmundjes së pankreasit, por lloje të ndryshme të inflamacionit, secila prej të cilave ka taktikën e vet terapeutike.

Pankreatiti akut

Karakterizohet nga zhvillimi i proceseve të papritura të mprehta inflamatore në organ, të cilat shoqërohen nga nekroza e indit të gjëndrës. I përket grupit të sëmundjeve serioze, mund të jetë fatale.

Pankreatiti akut mund të ndodhë në formë të butë ose të rëndë, në varësi të ashpërsisë. Në rastin e parë, ka dëmtime minimale në organe dhe sisteme, edemë vërehet në gjëndër. Me trajtimin e duhur, një pacient me një fazë të butë të sëmundjes do të jetë në gjendje të shërohet mjaft shpejt dhe të kthehet në jetën e tyre të mëparshme.

Pankreatiti i rëndë karakterizohet nga shqetësime të rënda në organe dhe inde. Absceset, cistat, nekroza e indeve janë të mundshme.

Arsyeja kryesore është marrja e llojeve të ndryshme të zëvendësuesve të alkoolit. Mundësia më e zakonshme është drita e hënës. Megjithatë, jo vetëm të dashuruarit e pijeve alkoolike janë të sëmurë, por edhe njerëzit që absolutisht nuk e përdorin atë. Kjo ndodh kur hahet ushqim me cilësi të dobët.

Pankreatiti akut shoqërohet nga simptomat e mëposhtme:

Sindromi i dhimbjes Dhimbja mund të lokalizohet në hipokondrin e majtë, epigastrium. Ajo ka një karakter brengosës, të theksuar, është përmirësuar në pozicionin e shpinë. Ushqimi i skuqur, pikant, alkooli gjithashtu rrit dhimbjen.
Nauze dhe të vjella të pafytyrueshme.
Vihet re verdhëza e butë e membranës së kokës së syrit.
Zbardhje, urth.
Pikat blu në lëkurë.

Pankreatiti akut kërkon kujdes të menjëhershëm mjekësor dhe, në disa raste, trajtim kirurgjik.

Forma kronike e sëmundjes

Kujdesuni për shëndetin tuaj - mbani lidhjen

Ky është një grup sëmundjesh që ndodhin për një kohë të gjatë. Ato karakterizohen nga një ndryshim në periudhat e rëndimit dhe qetësisë, ndërsa simptomat mund të jenë ose të theksuara ose plotësisht të munguara.

Pankreatiti kronik ka një klasifikim të:

varësisht nga shkaku i zhvillimit: problemet me funksionalitetin e fshikëzës së tëmthit, pirja e tepërt, sëmundjet e duodenit, hepatiti, çrregullime metabolike, marrja e medikamenteve të caktuara,
bazuar në manifestimet klinike të sëmundjes: dhimbje, procese patologjike në sistemin tretës, formë hipokondriake, trajtim latent dhe lloj të përzier.

Dhimbja që lind në thellësinë e barkut dhe lëviz lart, është një manifestim karakteristik i sëmundjes. Ushqimet pikante, yndyrore, pijet alkoolike dhe të gazuara mund të intensifikojnë dhimbjen.

Në formën kronike të sëmundjes mund të ndodhë nauze, dhimbje barku e pakëndshme, bloating, fryrje. Ndonjëherë ndjesitë e transfuzionit, tingujt në bark dhe problemet me jashtëqitje janë të mundshme. Për shkak të oreksit të dobët, pacienti po humb shpejt peshën.

Komplikimet më të zakonshme janë vulat infektive në pankreas, proceset purulente inflamatore të kanaleve. Ekziston mundësia e formimit të erozionit dhe ulcerave në sistemin tretës.

Pankreatiti është një lezion shkatërrues dhe inflamator i parenkimës dhe indeve pankreatike përreth. Kjo është një nga sëmundjet më serioze të organeve të barkut. Pankreatiti akut është një nga tre sëmundjet kirurgjikale urgjente (urgjente), së bashku me apendiksin akut dhe kolecistitin. Përveç kësaj, sëmundja është një mbajtës rekord për numrin e komplikimeve të mundshme serioze. E gjithë sa më sipër është për shkak të veçorive anatomike të vendndodhjes së pankreasit, duke shkaktuar vështirësi në ekzaminimin klinik dhe diagnostikimin e sëmundjes. Pankreasi prodhon enzima tretëse që hidhen në zorrët përmes kanalit. Pankreatiti është një inflamacion i pankreasit në të cilin bllokohet ky kanal. Rezulton se një person merr ushqim, ai hyn në stomak, nga stomaku në zorrë, truri udhëzon në pankreas të prodhojë enzima ndihmon tretjen e ushqimit, ai i prodhon ato, por ato nuk mund të largohen nga gjëndra për shkak të bllokimit të kanalit excretory, dhe fillojnë të tretin pankreasit nga brenda , personi ndjen dhimbje dhe shkon te mjeku.

Faktorët etiologjikë (shkaktarë) të sëmundjes

Pankreatiti është një sëmundje poliologjike. Shkaqet kryesore të shfaqjes së tij mund të jenë proceset patologjike në organet që shoqërohen në mënyrë anatomike dhe fiziologjike me pankreasin (stomakun, sistemin biliare, duoden, enët kryesore - bagazhin celiac dhe degët e tij), alkoolizmin, kequshqyerjen dhe efektet e përgatitjeve farmakologjike dhe kimikateve. .

Shkaqet kryesore të pankreatitit akut janë:

cholelithiasis,
alkoolizmi.

Për më tepër, arsyet mund të jenë:

efekti i barnave (tetraciklinat, ciklosporinat, kortikosteroidet, frenuesit ACE dhe të tjerët),
dëmtimet e barkut
shkelje e metabolizmit të lipideve,
hiperkalcemia,
trashëgim,
ndarja e pankreasit,
sëmundjet virale (infeksioni i citomegalovirusit, viruset e hepatitit),
AIDS,
shtatzënisë.

Manifestimet klinike

Sindromat kryesore klinike të pankreatitit janë:

dhimbje,
pesimist,
sindromi i çrregullimit vaskular
sindromi i toksemisë
sindromi i dështimit të organeve.

Për më tepër, tre sindromat e fundit shfaqen me zhvillimin e pankreatitit destruktiv.

Dhimbja zakonisht ndodh brenda disa orësh pas konsumimit të rëndë të ushqimeve të yndyrshme ose alkoolit dhe është natyral intensiv, lokalizimi kryesor i dhimbjes është rajoni epigastrik dhe hipokondriumi i majtë, dhimbja mund t’i jepet shpinës së poshtme dhe rajonit të tehut të krahut të majtë.

Sindroma e dhimbjes zakonisht vazhdon me çrregullime dispepike, nauze dhe të vjella. Të vjellat përsëriten më shpesh, pa lehtësim.

Sindroma e çrregullimeve vaskulare është reduktuar në çrregullime hemodinamike, hipotension (ulje të presionit të gjakut) dhe takikardi. Mund të shfaqen edhe çrregullime të mikrocirkulatorit lokal, të shprehur në shfaqjen e njollave të purpurta në fytyrë dhe lëkurë të trupit.

Sindroma e toksemisë zakonisht shfaqet 2-3 ditë pas fillimit të sëmundjes dhe karakterizohet nga simptoma të dehjes së përgjithshme të trupit: zbehje, dobësi, letargji, ethe. Pas toksemisë, zhvillohet dështimi i organeve, fillimisht zhvillohet dëmtimi toksik i veshkave dhe mëlçisë, në raste të rënda, zhvillohet dështimi i sistemit pulmonar, sistemi nervor qendror, sistemet endokrine dhe kardiovaskulare.

Diagnoza e pankreatitit

Për të diagnostikuar pankreatitin, përdoren metoda instrumentale dhe laboratorike. Metodat instrumentale përfshijnë: ultratinguj, CT (tomografia e llogaritur), tomografia magnetike e llogaritur (MRI). Testet laboratorike janë shumë informuese në diagnozë, gjegjësisht përcaktimi i amilazës, lipazës, peptidit të aktivizuar në tripsinogen në gjak, si dhe përcaktimi i diastazës dhe tripsinogen-2 në urinë. Vlerat e enzimave të mësipërme mbeten të rritura për një kohë të gjatë.

Komplikime

Ka komplikime të hershme dhe të vonë të pankreatitit. Komplikimet e hershme përfshijnë:

verdhëza, gjenezë mekanike,
hipertensioni portal
gjakderdhja e zorrëve
pseudocistet dhe kistet e mbajtjes.

Komplikimet e vona përfshijnë:

steatorrhea (yndyra në feces),
stenoza duodenale,
encefalopati,
anemia,
infeksione lokale
osteomalacia.

Ushqimi dietik për pankreatitin

Ushqimi dietik në pankreatitin akut dhe përkeqësimin e kronike, ka për qëllim kufizimin e marrjes së ushqimit përmes gojës, madje edhe marrja e ujit alkalik anulohet. Pacientët janë në ushqim parenteral për 2-5 ditë. Pastaj gradualisht filloni të prezantoni produkte, duke respektuar parimet e kursimit mekanik dhe kimik. Dieta zgjerohet me kalimin e kohës dhe sasia e ushqimit të futur dhe përmbajtja e saj kalorike rritet gradualisht. Ushqimi oral fillon me doza të vogla të ushqimit të lëngshëm (supat mukoze, pureja e perimeve, qullat mukoze). Dietshtë përshkruar një dietë e pjesshme, ushqimi përgatitet ekskluzivisht për avull ose si rezultat i gatimit. Ndalohet marrja e ushqimit që shkakton ngecje, si dhe ushqime pikante, yndyrore, të skuqura, pikante, të konservuara, si dhe konsumimi i pijeve të gazuara dhe kafeinës.

Trajtimi i pankreatitit

Trajtimi i pankreatitit përfshin emërimin e metodave konservatore dhe kirurgjikale. Në pankreatitin reaktiv akut, i shoqëruar nga simptoma të acarim peritoneal dhe simptoma të një "barku akut", përshkruhet një operacion urgjent. Me shtrimin në spital të planifikuar, kryhet një kurs i terapisë konservatore, që synon korrigjimin e mangësisë enzimatike, lehtësimin e dhimbjes, dhe me formën edematoze të pankreatitit dhe nekrozës së pankreasit të infektuar, kryhet terapi me antibiotikë.

Gjatë terapisë konservatore, grupet e mëposhtëm të barnave janë të përshkruara:

antibiotikë (spektër i gjerë)
bllokuesit e pompës protonike
bllokuesit histamine H2,
antacids,
analgjezikë jo-narkotikë,
antispasmodics,
neuroleptics.

Sëmundjet e shoqëruara

Më shpesh, pankreatiti shkon paralelisht me disa procese inflamatore të organeve të afërta, të tilla si gastriti (veçanërisht Helicobacter i lidhur), duodeniti, ulçera peptike dhe ulçera duodenale, kolecistiti, përveç kësaj, diabeti pankreatik mund të zhvillohet me pankreatitin.

Pasojat e pankreatitit

Pankreatiti karakterizohet nga një kurs abortiv, domethënë zgjidhje e pavarur dhe përfshirje e plotë e proceseve inflamatore, të cilat mund të çojnë në një përmirësim të gjendjes dhe shërim të plotë. Kjo është karakteristike për formën edematoze të sëmundjes. Në afërsisht 20% të rasteve, ndodh një përgjithësim i procesit, ndërsa ndryshimet shkatërruese në pankreas fillojnë të jenë malinje. Zhvillimi i dështimit të shumëfishtë të organeve mund të çojë në pashmangshmërinë e vdekjes.