Udhëzime Noliprel bi për përdorim

• Farmakokinetika
• Indikacionet për përdorim
• Metoda e aplikimit
• Efektet anësore
• contraindications
• barrë
• Ndërveprimi me ilaçe të tjera
• mbidozë
• Kushtet e ruajtjes
• Formulari i lëshimit
• strukturë

Noliprel Bi-forte është një kombinim i një ACE frenues perindopril arginine dhe një diuretik indapamide sulfonamide. Efekti farmakologjik i ilaçit është për shkak të vetive të secilit komponent (perindopril dhe indapamide) dhe sinergjizmit të tyre shtesë.
Perindopril është një ACE frenues. ACE konverton angiotensin I në angiotensin II (një substancë vazokonstriktor), gjithashtu stimulon sekretimin e aldosteronit nga lëvorja mbiveshkore dhe prishjen e bradykinin (një substancë vazodiluese) në heptapeptide joaktive.
Indapam është një derivat i sulfonamideve me një unazë indole, e lidhur farmakologjikisht me diuretikë tiazidë, duke vepruar duke frenuar reabsorbimin e natriumit në segmentin kortikal të veshkave. Kjo rrit ekskretimin e natriumit dhe klorureve në urinë dhe, në një masë më të vogël, kaliumin dhe magnezin, duke rritur kështu urinimin dhe siguron një efekt antihipertensiv.
Karakterizimi i veprimit antihipertensiv.
Noliprel Bi-forte zvogëlon presionin e gjakut sistolik dhe diastolik në pacientët me hipertension të çdo moshe, si në pozicionin në shpinë ashtu edhe në pozicionin në këmbë. Efekti antihipertensiv i ilaçit varet nga doza.
Efekti më i mirë në uljen e indeksit të masës së ventrikulit të majtë u arrit me 8 mg perindopril (ekuivalent me 10 mg perindopril arginine) + 2.5 mg indapamide.
Presioni i gjakut u ul në mënyrë më efektive në grupin perindopril / indapamide: ndryshimi në uljen mesatare të BP midis dy grupeve të pacientëve ishte -5.8 mm Hg për presionin sistolik. Art. (95% CI (–7.9, –3,7), p 15 mg / L (> 135 μmol / L) tek burrat dhe> 12 mg / L (> 110 μmol / L) tek gratë.
Media kontrasti që përmbajnë jod. Në rastin e dehidrimit të shoqëruar me përdorimin e diuretikëve, rreziku i zhvillimit të dështimit akut të veshkave rritet, veçanërisht kur përdorni agjentë kontrasti që përmbajnë jod në doza të larta. Shtë e nevojshme të rivendosni ekuilibrin e ujit para emërimit të agjentëve të kontrastit që përmbajnë jod.
Kripërat e kalciumit. Hiperkalcemia mund të ndodhë për shkak të një ulje në sekretimin e kalciumit urinar.
Cyclosporine. Shtë e mundur të rritni nivelin e kreatininës në plazmën e gjakut pa ndikuar në nivelin e ciklosporinës qarkulluese, madje edhe në mungesë të mungesës së lëngut dhe natriumit.

Mbidozë

Në rast mbidozimi, reagimi negativ më i zakonshëm është hipotensioni arterial, i cili ndonjëherë mund të shoqërohet me vjellje, të vjella, konvulsione, marramendje, përgjumje, konfuzion, oliguria, e cila mund të përparojë në anurinë (për shkak të hipovolemisë), tronditje të qarkullimit të gjakut. Shkelje të bilancit të ujit-elektrolit (një ulje në nivelin e kaliumit dhe natriumit në plazmën e gjakut), dështimi i veshkave, hipervventilimi, takikardia, palpitimet e zemrës (palpitimi), bradycardia, ankthi dhe kolla.
Ndihma e parë përfshin heqjen e shpejtë të ilaçit nga trupi: lavazh stomakut dhe / ose emërimin e qymyrit të aktivizuar, pastaj normalizimin e bilancit të ujit-elektrolitëve në një spital.
Në rast të hipotensionit domethënës, pacientit duhet t'i jepet një pozicion horizontal me një kufje të ulët. Nëse është e nevojshme, duhet të kryhet administrimi iv i zgjidhjes izotonike të klorurit të natriumit ose të përdoret ndonjë metodë tjetër e rivendosjes së vëllimit të gjakut.
Perindoprilat, forma aktive e perindoprilit, mund të hiqet nga trupi me anë të hemodializës (shiko Pharmacokinetics).

Dofarë duhet të dinë konsumatorët për ilaçin?

Përbërja e tabletave si një mbushës përfshin monohidratin e laktozës. Kjo substancë shpesh përdoret për prodhimin e ilaçeve të ndryshme.

Megjithë vetitë e tij të vlefshme fizike dhe kimike, laktoza është alergjeni më i fortë. Për njerëzit që vuajnë nga intoleranca individuale ndaj sheqerit në qumësht, udhëzimet e përdorimit ndalojnë marrjen e drogës.

Përveç kësaj, pacientët që përmbahen në një dietë të rreptë që përjashton kripën, ilaçi duhet të përdoret me kujdes ekstrem. Marrja e pilulave mund të çojë në një ulje të shpejtë të presionit të gjakut. Sidoqoftë, nëse kjo ka ndodhur pas aplikimit të parë, atëherë shkaku mund të jetë dozimi i gabuar.

Një rol të rëndësishëm luhet nga marrja adekuate e ujit. Ju nuk duhet të rrisni ndjeshëm sasinë e lëngut, por në mot të nxehtë është më mirë të pini 25 përqind më shumë se zakonisht. Djersitja e rritur në kombinim me ilaçin mund të çojë në dehidrim.

Efektet anësore

Edhe një ilaç i rekomanduar nga një specialist mund të çojë në pasoja negative tek disa njerëz. Noliprel A Be Forte, rishikimet e të cilave konfirmojnë këtë informacion, gjithashtu mund të shkaktojnë efekte anësore.

Tabela 3. Efektet anësore të mundshme

Sistemi nervor qendror	Irritueshmëria, ankthi, shqetësimi i gjumit, etj.
Sistemi gjenitourinar	Diureza e rritur, ulja e dëshirës seksuale, ulja e fuqisë, etj.
Reaksione alergjike	Shoku anafilaktik, urtikarie, ekzemë, angioedema, etj.
Organet e frymëmarrjes	Pneumonia, kollë e thatë, rinitit dhe më shumë.
Trakti gastrointestinal	Nauze, të vjella, diarre, hepatiti i drogës, etj.
Organet shqisore	Tingëllimë ekstreme, shije metalike, dhe më shumë.
tjetër	Djersitje e tepruar.

Efektet anësore mund të ndryshojnë nga ato të listuara në tabelë. Lista e plotë mund të gjendet në udhëzimet për përdorim.

Pas konsultimit me Dr. Noliprel AB Forte, një analog i të cilit është mjaft i thjeshtë për t’u blerë në çdo farmaci, mund ta zëvendësoni me:

• Indapamide + Perindopril,
• Co-Perineva,
• Noliprel (A, A Bi, A Forte), etj.

Analogët Noliprel Be Forte shpesh kanë një përbërje dhe efekt të ngjashëm / identik. Sidoqoftë, doza dhe kostoja mund të ndryshojnë ndjeshëm.

Informacione të dobishme për shkaqet e tensionit të lartë mund të gjenden në videon e mëposhtme:

Forma dhe përbërja e lëshimit

Një ilaç lëshohet në formën e tabletave të veshura me film: biconvex, të rrumbullakët, të bardhë (29 ose 30 secila në një shishe polipropileni të pajisur me një bombol me vrimë nxjerrëse dhe një ndalues ​​që përmban një xhel që thith lagështi, 1 shishe në një kuti kartoni me një kontroll të parë të hapjes, për spitalet - 30 copë. Në një shishe polipropileni me një bombol me vrimë nxjerrëse, 3 shishe në një kuti kartoni me një kontroll të parë hapjeje, 30 shishe në një paletë kartoni, në një kuti kartoni me një kontroll të parë të hapjes 1 paletë dhe udhëzime për përdorim Noliprel A Bi-f goja).

Përbërja 1 tabletë:

• substanca aktive: perindopril arginina - 10 mg (ekuivalente me perindopril në sasinë prej 6.79 mg), indapamide - 2.5 mg,
• përbërës shtesë: dioksid silikoni kolidonal pa burim, stearat magnezi, monohidrat laktoze, maltodextrin, niseshte karboksimetil e natriumit (lloji A),
• Veshje filmi: stearat magnez, makrogol 6000, dioksid titaniumi (E171), hipropomelozë, glicerinë.

Veprimi farmakologjik

NOLIPREL BI-FORTE është një kombinim i dy përbërësve aktiv, perindopril dhe indapamide. Ky është një ilaç hipotensiv, ai përdoret për të trajtuar presionin e lartë të gjakut (hipertensioni). NOLIPREL BI-FORTE është përshkruar për pacientët që tashmë marrin perindopril 0 mg dhe indapamide 2.5 mg veçmas. Në vend të kësaj, pacientë të tillë mund të marrin një tabletë NOLIPREL BI-FORTE, e cila përmban të dy këta përbërës.

Indikacionet për përdorim

Perindopril i përket një klase të barnave të quajtura ACE frenues. Ajo vepron duke ushtruar një efekt të zgjeruar në enët e gjakut, gjë që lehtëson injeksionin e gjakut. Indapamidi është diuretik. Diuretikët rrisin sasinë e urinës që prodhohet nga veshkat. Sidoqoftë, indapamidi është i ndryshëm nga diuretikët e tjerë, pasi vetëm pak rrit vëllimin e urinës së prodhuar. Secili nga përbërësit aktiv ul presionin e gjakut dhe së bashku ata kontrollojnë presionin e gjakut.

Contraindications

- nëse jeni alergjik ndaj perindoprilës, ndonjë frenues tjetër ACE, indapamid, një nga sulfonlamidet ose ndonjë përbërës tjetër i NOLIPREL BI-FORT,

- nëse më herët, kur merrni frenues të tjerë të ACE-së ose në rrethana të tjera, ju ose një nga të afërmit tuaj treguat simptoma të tilla si dhëmbëza, ënjtje të fytyrës ose gjuhës, kruajtje të rëndë ose një skuqje të dendur të lëkurës (angioterapi).

- nëse keni sëmundje të rëndë të mëlçisë ose encefalopati hepatike (sëmundje degjenerative e trurit),

- nëse keni funksion të dëmtuar rëndë të veshkave ose nëse jeni duke kaluar dializë,

- nëse niveli juaj i kaliumit në gjak është shumë i ulët ose shumë i lartë,

- nëse dyshoni se dekompensohet i patrajtuar, insuficiencë kardiake (mbajtje e rëndë e kripës, gulçim)

- nëse jeni shtatzënë dhe mosha gestacionale tejkalon 3 muaj (është gjithashtu më mirë të shmangni marrjen e saj. NOLIPRELA B-FORT në fazat e hershme të shtatëzanisë - shihni "Shtatzënia dhe laktacioni"),

- nëse ushqeheni me gji.

Bisedoni me mjekun tuaj përpara se të merrni NOLIPREL BI-FORTE nëse ndonjë prej sa vijon vlen për ju:

nëse vuani nga stenoza aortale (ngushtimi i enës kryesore të gjakut që vjen nga zemra), kardiomiopatia hipertrofike (sëmundja e muskujve të zemrës), ose stenoza e arteries renale (ngushtimi i arteries që furnizon gjak në veshka), nëse vuani nga një sëmundje tjetër e zemrës, nëse vuani nga funksioni i dëmtuar i mëlçisë,

nëse vuani nga sëmundja vaskulare e kolagjenit (sëmundja e lëkurës) siç është eritematoza sistemike e lupusit ose skleroderma,

nëse vuani nga ateroskleroza (ngurtësimi i mureve të arterieve),

nëse vuani nga hiperparatiroidizmi (funksion i rritur paratiroide),

nëse vuani nga përdhes,

nëse keni diabet

nëse jeni në një dietë të ulët kripe ose jeni duke zëvendësuar kripë që përmbajnë kalium,

nëse po merrni diuretikë me litium ose kalium (kursimi i spitalolaktonit, triamteren), pasi nuk duhet t'i merrni ato në të njëjtën kohë me NOLIPREL BI-FORT (shihni "Marrja e barnave të tjera").

Ju duhet të paralajmëroni mjekun tuaj nëse mendoni se jeni shtatzënë. (ose janë duke planifikuarshtatzënisë). Nuk rekomandohet të merrni NOLIPREL BI-FORT në fazat e hershme të shtatëzanisë. Ilaçi nuk duhet të merret për periudha më të gjata se 3 muaj, pasi kjo mund të dëmtojë seriozisht shëndetin e fëmijës (shiko "Shtatzënia dhe laktacioni").

Kur po merrni NOLIPREL BI-FORT, gjithashtu duhet të informoni mjekun ose stafin mjekësor për sa vijon:

nëse keni anestezi ose kirurgji të madhe,

nëse kohët e fundit keni pasur diarre ose të vjella, ose nëse trupi juaj është i dehidratuar,

nëse i nënshtrohen aperezës së LDL (heqja e kolesterolit nga gjaku),

nëse ju nënshtrohen desensitivizimit, i cili duhet të zvogëlojë reaksionet alergjike ndaj grumbujve të bletëve ose gërvishtjeve,

nëse jeni duke kaluar një ekzaminim mjekësor që kërkon administrimin e një lënde radiopaque që përmban jod (një substancë që bën të mundur ekzaminimin e organeve të brendshme, siç janë veshkat ose stomaku, duke përdorur rreze x).

Atletët duhet të jenë të vetëdijshëm që NOLIPREL BI-FORTE përmban një substancë aktive (indapamide), e cila mund të japë një reagim pozitiv kur kryeni një kontroll doping.

NOLIPREL BI-FORT nuk duhet t'u përshkruhet fëmijëve.

Shtatzënia dhe laktacioni

Këshillohuni me mjekun ose farmacistin tuaj përpara se të merrni ndonjë ilaç.

Ju duhet të paralajmëroni mjekun tuaj nëse mendoni se jeni shtatzënë (ose planifikimitshtatzënisë).

Mjeku juaj duhet të ju këshillojë që të ndërpresni marrjen e NOLIPREL BI-FORTE para shtatzënisë ose menjëherë pasi të konfirmohet fakti i shtatëzënësisë, dhe të rekomandojë një ilaç tjetër në vend të NOLIPREL BI-FORT. Nuk rekomandohet të merrni NOLIPREL BI-FORT në fazat e hershme të shtatëzanisë. Ilaçi nuk duhet të merret për periudha më të gjata se 3 muaj, pasi kjo mund të dëmtojë seriozisht shëndetin e fëmijës.

Nëse ushqeheni me gji ose planifikoni të ushqeni me gji, njoftoni mjekun tuaj. NOLIPREL BI-FORTE është kundërindikuar në nënat infermiere. Mjeku juaj mund t'ju përshkruaj një trajtim tjetër nëse doni të ushqeni me gji, veçanërisht nëse fëmija është i porsalindur ose ka lindur para datës së duhur.

Flisni menjëherë me mjekun tuaj.

Dozimi dhe administrimi

Kur merrni NOLIPREL BI-FORT, gjithmonë ndiqni udhëzimet e mjekut rreptësisht. Nëse dyshoni në saktësinë e barit, duhet të konsultoheni me mjekun ose farmacistin tuaj. Doza e zakonshme është një tabletë në ditë: Preferohet të merrni tabletat në mëngjes, para ngrënies. Gëlltisni tabletën me një gotë ujë.

Efekt anësor

Si çdo ilaç tjetër, NOLIPREL BI-FORTE, edhe pse jo në të gjithë pacientët, mund të shkaktojë efekte anësore.

Ndaloni ta merrni këtë ilaç menjëherë dhe kontaktoni mjekun nëse keni një nga kushtet e mëposhtme:

fytyra, buzët, goja, gjuha ose fyti janë fryrë, keni vështirësi në frymëmarrje, jeni shumë marramendës ose humbni vetëdijen, keni një rrahje zemre jashtëzakonisht të shpejtë ose të parregullt.

Efektet anësore mund të përfshijnë (në zvogëlimin e rendit të frekuencës):

E zakonshme (më pak se 1 në 10, por më shumë se 1 në 100 pacientë): dhimbje koke, marramendje, vertigo, ndjesi shpimi gjilpërash dhe ndjesi shpimi gjilpërash, shikim të paqartë, tringëllimë në veshët, rrufe në dritë për shkak të presionit të ulët të gjakut, kollitjes, gulçim, çrregullime të tretjes (nauze , të vjella, dhimbje barku, shqetësime në shije, gojë të thatë, dispepsi ose tretje të vështirësuar, diarre, kapsllëk), reaksione alergjike (siç janë skuqja e lëkurës, kruajtja), ngërçet e muskujve, ndjenja e lodhur.

E pazakontë (më pak se 1 në 100, por më shumë se 1 në 1000 pacientë): lëkundje humori, shqetësime në gjumë, bronkospazma (shtrëngim i gjoksit, frymëmarrje në frymëmarrje: dhe gulçim), angioedema (simptoma të tilla si ngurtësi ose ënjtje e fytyrës dhe gjuhës) , urtikarie, purpura (njolla të kuqe në lëkurë), probleme të veshkave, impotencë, djersitje në rritje.

Shumë e rrallë (më pak se 1 në 10,000 pacientë): konfuzion, çrregullime kardiovaskulare (rrahje të parregullta të zemrës, sulm në zemër), pneumoni eozinofilike (një lloj i rrallë i pneumonisë), rinitit (kongjestioni i hundës ose hunda e vrullshme), reaksione të rënda të lëkurës si multiforme eritemë. Nëse vuani nga lupusi eritematoz sistemik (një lloj sëmundje kolagjen-vaskulare), atëherë përkeqësimi është i mundur. Ka raporte për raste të reaksioneve të fotosensibilitetit (ndryshime në pamjen, pamjen e lëkurës) pas ekspozimit në diell ose në rrezet artificiale UVA.

Mund të ndodhin çrregullime në gjak, veshkë, mëlçi, pankreas ose ndryshime në parametrat laboratorikë (testet e gjakut). Mjeku juaj mund të përshkruaj një test gjaku për të kontrolluar gjendjen tuaj.

Në rast të dështimit të mëlçisë (sëmundja e mëlçisë), fillimi i encefalopatisë hepatike (sëmundje degjenerative e trurit) është e mundur.

Nëse efektet anësore bëhen serioze ose nëse vëreni efekte të padëshiruara që nuk renditen në këtë broshurë, tregoni mjekut ose farmacistit.

Ndërveprimi me ilaçe të tjera

Gjithmonë tregoni mjekut ose farmacistit se cilat ilaçe po merrni apo keni marrë kohët e fundit, edhe nëse këto janë ilaçe pa recetë.

Shmangni përdorimin e njëkohshëm të NOLIPREL BI-FORTE me ilaçet e mëposhtme:

- litium (përdoret për trajtimin e depresionit),

- diuretikë që kursen kalium (spironolactone, triamteren), kripëra të kaliumit.

Përdorimi i ilaçeve të tjerë mund të ndikojë në trajtimin e NOLIPREL B-FORT. Sigurohuni që ta informoni mjekun tuaj nëse po merrni ilaçet e mëposhtme, pasi duhet të jeni veçanërisht të kujdesshëm kur merrni ato:

- ilaçet që përdoren në trajtimin e hipertensionit,

- procainamide (për trajtimin e ritmit të parregullt të zemrës),

- allopurinol (për trajtimin e përdhes),

- terfenadine ose astemizole (antihistamines për trajtimin e etheve të aleave ose alergjive),

- kortikosteroide, të cilat përdoren për trajtimin e kushteve të ndryshme, përfshirë astmën e rëndë dhe artritin reumatoid,

- ilaçe immunosupresive që përdoren për të trajtuar çrregullimet autoimune ose pas operacioneve të transplantimit për të parandaluar refuzimin (p.sh.

- ilaçe të përshkruara për trajtimin e kancerit,

- eritromicina në mënyrë intravenoze (antibiotik)

- halofantrina (përdoret për trajtimin e disa llojeve të malaries),

- pentamidina (përdoret për trajtimin e pneumonisë).

- vincamine (përdoret për trajtimin simptomatik të dëmtimit njohës te pacientët e moshuar, përfshirë humbjen e kujtesës).

- bepridil (përdoret për trajtimin e pectorisit),

- sultoprid (për trajtimin e psikozës),

- ilaçe të përshkruara për trajtimin e aritmive kardiake (psh. quinidine, hidroquinidine, disopyramide, amiodarone, sotalol).

- digoksina ose glikozide të tjera kardiake (për trajtimin e sëmundjes së zemrës),

- baclofen (për trajtimin e ngurtësisë së muskujve, e cila ndodh në disa sëmundje, për shembull, me sklerozë),

- medikamente për diabetin si insulina ose metformina,

- kalcium, përfshirë shtesat e kalciumit,

- laksativë stimulues (p.sh. senna),

- ilaçe anti-inflamatore jo-steroide (p.sh. ibuprofen) ose doza të larta të salicilateve (p.sh. aspirinë),

- amfoterina B intravenozisht (për trajtimin e sëmundjeve serioze të kërpudhave),

- ilaçe për trajtimin e çrregullimeve mendore, të tilla si depresioni, ankthi, skizofrenia, etj. (për shembull, antidepresantë triciklik, antipsikotikë),

- tetracosaktid (për trajtimin e sëmundjes së Crohn).

Karakteristikat e aplikacionit

Drejtimi i automjeteve dhe makineritë kontrolluese, ..

NOLIPREL BI-FORTE zakonisht nuk ndikon në vigjilencë, por në disa pacientë, për shkak të presionit të ulët të gjakut, mund të shfaqen reagime të ndryshme, për shembull, marramendje ose dobësi. Si rezultat, aftësia për të drejtuar një makinë ose mekanizma të tjerë mund të dëmtohet.

NOLIPREL BI-FORTE përmban laktozë (grimca sheqeri). Nëse mjeku ju ka thënë që jeni jotolerant ndaj disa llojeve të sheqernave, atëherë këshillohuni me mjekun tuaj përpara se të merrni këtë ilaç.

Kushtet e ruajtjes

Mbani larg shikimit dhe shikimit të fëmijëve.

Mbyllni fort enën për të mos lejuar hyrjen e lagështirës.

Ky ilaç duhet të ruhet në një temperaturë që nuk kalon 30 ° C.

Mos e zbrazni ilaçin në ujërat e zeza ose të ujërave të zeza. Pyesni farmacistin tuaj si të shpëtoni nga ilaçet që janë ndalur. Këto masa kanë për qëllim mbrojtjen e mjedisit.

Pharmacodynamics

Noliprel A Bi-Forte është një agjent kombinimi që përfshin një frenues të enzimës konvertuese të angiotenzinës (ACE) dhe një diuretik sulfonamide. Ilaçi karakterizohet nga vetitë farmakologjike që kombinojnë veprimin e secilit prej përbërësve aktivë të tij. Karakteristikat antihipertensive të të cilave përmirësohen për shkak të sinergjizmit të tyre aditiv.

Perindopril është një frenues i ACE, i ashtuquajturi. kininaza II - ekzopeptidaza e përfshirë në shndërrimin e angiotenzinës I në një substancë vazokonstriktor angiotensin II, si dhe në zbërthimin e bradykinin, i cili ka një efekt vazodilues, për të formuar një heptapeptid joaktiv. Kjo substancë zvogëlon prodhimin e aldosteronit, në plazmën e gjakut promovon një rritje të aktivitetit të reninës nga parimi i reagimeve negative, me përdorim të zgjatur dobëson rezistencën e përgjithshme vaskulare periferike (OPSS), e cila shoqërohet më shumë me efektin në enët e muskujve dhe veshkave. Këto fenomene nuk rrisin rrezikun e zhvillimit të takikardisë dhe nuk çojnë në mbajtjen e lëngjeve dhe natriumit.

Kontribuoni në zvogëlimin e preload dhe pas ngarkesës, perindopril normalizon dhe mbështet funksionimin e muskujve të zemrës. Në pacientët me insuficiencë kronike të zemrës (CHF), për shkak të veprimit të tij (sipas treguesve hemodinamikë), presioni i mbushjes në barkushet e djathtë dhe të majtë të zemrës zvogëlohet, rrahjet e zemrës zvogëlohen, prodhimi kardiak dhe indeksi kardiak rritet, dhe rritet qarkullimi i muskujve periferikë.

Indapamide është një grup sulfonamid dhe shfaq veti farmakologjike të ngjashme me ato të diuretikëve tiazidë. Duke frenuar reabsorbimin e natriumit në segmentin kortikal të lakut Henle, substanca siguron ekskretim të rritur nga veshkat e joneve të natriumit dhe klorit, dhe në një masë më të vogël - jonet e magnezit dhe kaliumit, gjë që çon në rritje të urinës dhe ulje të presionit të gjakut.

Noliprel A Bi-Forte demonstron një efekt hipotensiv të varur nga doza në presionin e gjakut diastolik dhe sistolik, si në pozicionin në këmbë ashtu edhe në atë të shtrirë. Efekti antihipertensiv i ilaçit vërehet për 24 orë. Më pak se një muaj pas fillimit të kursit, arrihet një efekt terapeutik i qëndrueshëm, në të cilin nuk vërehet shfaqja e takifilaksisë. Përfundimi i terapisë nuk çon në tërheqje. Agjenti antihipertensiv ndihmon në uljen e nivelit të hipertrofisë së ventrikulit të majtë (GTL), përmirëson elasticitetin e arterieve, zvogëlon OPSS, nuk ndërhyn në shkëmbimin e lipideve - triglicerideve, kolesterolit total, kolesterolit, lipoproteinave me densitet të ulët dhe të lartë (LDL dhe HDL).

Efekti i përdorimit të kombinuar të perindoprilit dhe indapamidit në GTL u vërtetua kur u krahasua me enalapril. Në pacientët me hipertension arterial dhe GTL, të cilët morën perindopril erbumin në dozë prej 2 mg (e cila korrespondon me perindopril arginine në një sasi prej 2.5 mg) + indapamide në dozë prej 0.625 mg / enalapril në dozë prej 10 mg një herë në ditë, pas rritjes së dozës së perindopril erbumin në 8 mg (e cila korrespondon me perindopril argininën në një sasi prej 10 mg) + indapamide - deri në 2.5 mg / enalapril - deri në 40 mg, me të njëjtën shumësi të administrimit në grupin perindopril / indapamide kur krahasohet me grupin e enalapril, vërehet një ulje më e madhe e indeksit të masës së ventrikulit të majtë ( LVMI). Efekti më domethënës në LVMI është vërejtur kur përdoret perindopril erbumin 8 mg + indapamide 2.5 mg.

Një efekt më i fortë antihipertensiv është vërejtur edhe gjatë trajtimit të kombinuar me perindopril dhe indapamide në krahasim me enalapril.

Efektiviteti i perindoprilit është vërejtur në trajtimin e hipertensionit arterial të çdo ashpërsie, si me aktivitet të ulët ashtu edhe normal të reninës në plazmë. Efekti maksimal antihipertensiv i kësaj substance vërehet 4-6 orë pas administrimit oral dhe vazhdon për më shumë se 24 orë. Pas kësaj periudhe, vërehet një nivel i lartë (rreth 80%) i pengimit të mbetjes ACE.

Përdorimi kompleks i diuretikëve tiazid çon në një rritje të ashpërsisë së efektit antihipertensiv. Gjithashtu, kombinimi i një frenuesi ACE dhe një diuretik tiazid ndihmon për të zvogëluar rrezikun e hipokalemisë me përdorimin e njëkohshëm të diuretikëve.

Kombinimi i një frenuesi ACE dhe një antagonist të receptorit angiotensin II (ARA II) bllokim të dyfishtë të sistemit renin-angiotensin-aldosterone (RAAS) nuk rekomandohet për pacientët me nefropati diabetike. Ky përfundim u arrit gjatë provave klinike në të cilat pacientët të cilët kishin një histori të sëmundjes kardiovaskulare ose cerebrovaskulare, ose diabeti mellitus tip 2 me një lezion të konfirmuar të organit të synuar, si dhe pacientë me diabet tip 2 lloji dhe nefropatia diabetike. Sipas rezultateve të studimeve te pacientët që marrin këtë terapi kombinuese, nuk ka pasur ndonjë efekt pozitiv domethënës në zhvillimin e ngjarjeve renale dhe / ose kardiovaskulare dhe shkallës së vdekshmërisë. Për më tepër, kërcënimi i hiperkalemisë, hipotensionit arterial dhe / ose dështimit akut të veshkave në këtë rast u përkeqësua kur u krahasua me një grup pacientësh që marrin monoterapi.

Efekti antihipertensiv i indapamidit vërehet gjatë trajtimit me këtë ilaç në doza që ofrojnë efekt minimal diuretik. Kjo veti e substancës aktive është për shkak të një rritje në elasticitetin e arterieve të mëdha dhe një rënie në OPSS. Indapamidi ul GTL, nuk ndikon në lipidet e gjakut (LDL, HDL, kolesterolin total, trigliceridet) dhe metabolizmin e karbohidrateve edhe në prani të diabetit.

Perindopril

Kur merret me gojë, perindoprilja absorbohet shpejt. Përqendrimi maksimal i substancës (C_max) në plazmën e gjakut vërehet 1 orë pas administrimit. Ilaçi nuk karakterizohet nga aktiviteti farmakologjik. Gjysma e jetës (T_1/2) është 1 orë. Rreth 27% e dozës orale të perindoprilit është në qarkullimin e gjakut në formën e metabolitit aktiv të tij, perindoprilat. Në procesin e biotransformimit të substancës aktive, përveç perindoprilatit, formohen edhe 5 metabolitikë joaktivë. Pas administrimit oral në plazmën e gjakut C_max perindoprilat arrihet pas 3-4 orësh, marrja e ushqimit ngadalëson shndërrimin e perindoprilës në perindoprilat, duke ndikuar kështu në dispozicionin e bio-disponueshmërisë së ilaçit.

Ashtë vendosur një varësi lineare e nivelit të perindoprilit në plazëm nga doza e tij. Vëllimi i Shpërndarjes (V_d) perindoprilat i palidhur mund të jetë afërsisht 0.2 l / kg. Me proteinat plazmatike, kryesisht me ACE, perindoprilat (në varësi të përqendrimit) lidhen afërsisht 20%.

Metabiti aktiv që ekskretohet nga veshkat nga trupi, efektive T_1/2 fraksioni i pakufizuar është afërsisht 17 orë, gjendja e ekuilibrit arrihet brenda 4 ditësh.

Në prani të dështimit të zemrës dhe veshkave, si dhe në pacientët e moshuar, sekretimi i perindoprilatit ngadalësohet. Pastrimi i dializës së substancës është 70 ml / min.

Substanca aktive thithet shpejt dhe plotësisht nga trakti gastrointestinal (GIT). 1 orë pas administrimit oral, C arrihet_max indapamide në plazmën e gjakut. Me përdorim të përsëritur, nuk ka akumulim të substancës. Komunikimi me proteinat plazmatike është 79%, T_1/2 ndryshon në intervalin nga 14 deri në 24 orë (mesatarisht 18 orë).

Indapamidi ekskretohet kryesisht nga veshkat (afërsisht 70% e dozës së marrë) dhe në formën e metabolitëve joaktivë përmes zorrëve (rreth 22%).

Parametrat farmakokinetikë në pacientët me insuficiencë renale nuk ndryshojnë.

Udhëzime speciale

Gjatë periudhës së terapisë, duhet të merren parasysh shenjat e mundshme klinike të dehidrimit dhe ulja e nivelit plazmatik të elektroliteve, përfshirë edhe me diarre dhe / ose të vjella, pasi në rastin e hiponatremisë fillestare rritet rreziku i një zhvillimi të mprehtë të hipotensionit arterial. Në raste të tilla, kërkohet monitorim i rregullt i përqendrimit të elektroliteve në plazmën e gjakut.

Nëse vërehet hipotension i rëndë arterial, administrimi iv i një solucioni të klorur natriumi 0.9% mund të përshkruhet.

Hipotensioni arterial kalimtar nuk është një kundërindikacion për trajtim të mëtutjeshëm me Noliprel A Bi-Fort. Me normalizimin pasues të presionit të gjakut dhe bcc, ju mund të rifilloni përdorimin e drogës në doza më të ulëta, ose të përdorni vetëm një nga substancat aktive.

Në sfondin e trajtimit, janë regjistruar raste të lezioneve të rënda infektive, ndonjëherë rezistente ndaj terapisë me intensitet antibiotik. Kur përdorni perindopril në pacientë të tillë, është e nevojshme të monitoroni periodikisht numrin e leukociteve në gjak. Pacientët duhet të informojnë mjekun e tyre për ndonjë simptomë të sëmundjeve infektive (përfshirë ethe dhe dhimbje të fytit).

Gjatë trajtimit me Noliprel A Bi-Forte, janë regjistruar raste të rralla të zhvillimit të angioedemës së gjuhës, buzëve, palosjeve vokale dhe / ose laringut, fytyrës dhe gjymtyrëve. Këto ndërlikime mund të ndodhin në çdo kohë gjatë terapisë. Kur shfaqen simptoma të edemës angioneurotike, ilaçi duhet të ndalet menjëherë dhe monitorimi i gjendjes së pacientit duhet të vendoset derisa shenjat e kësaj lezioni të hiqen plotësisht. Nëse ënjtja është përhapur në fytyrë dhe buzë, atëherë në shumicën e rasteve simptomat largohen vetë, megjithëse nëse është e nevojshme, antihistamines gjithashtu mund të përshkruhen. Edema angioneurotike, e shoqëruar me edemë të laringut, mund të shkaktojë vdekje. Ellingnjtja e palosjeve vokale, gjuhës ose laringut rrit rrezikun e bllokimit të rrugëve të frymëmarrjes. Me zhvillimin e këtyre simptomave, rekomandohet të injektoni menjëherë epinefrin (adrenalin) në një hollim prej 1: 1000 (0,3-0,5 ml) ose të merrni masa për të siguruar patentën e rrugëve të frymëmarrjes.

Ka raporte për një rrezik më të lartë të angioedemës në pacientët e racës Negroid.

Në raste shumë të rralla, gjatë trajtimit me ACE frenues, është vërejtur zhvillimi i angioedemës së zorrëve, i shoqëruar me dhimbje në bark (me ose pa të vjella / nauze), ndonjëherë me një përqendrim normal të esterazës C1 dhe pa një shfaqje të mëparshme të angioedemës së fytyrës. Diagnoza e këtij reagimi negativ përcaktohet me anë të skanimit të tomografisë së llogaritur (CT) të zgavrës së barkut, ultrazërit (ultrazërit) ose gjatë operacionit. Simptomat e lezionit ndalojnë pas tërheqjes së frenuesit ACE.

Në pacientët me alergji, gjatë marrjes së ndjeshmërisë, frenuesit ACE duhet të përdoren me kujdes ekstrem. Pacientët që marrin imunoterapi me përgatitje që përmbajnë helm nga insektet hymenopteran (përfshirë bletët dhe ujërat) duhet të shmangin përdorimin e frenuesve ACE, pasi kjo rrit rrezikun e shfaqjes së reaksioneve anafilaktike të zgjatur dhe të rrezikshme për jetën. Sidoqoftë, këto efekte anësore mund të shmangen duke anuluar përkohësisht frenuesit e ACE të paktën 24 orë para procedurës së desensifikimit.

Në prani të hipertensionit arterial dhe sëmundjes koronare të zemrës gjatë periudhës së terapisë, pacientët nuk duhet të ndalojnë përdorimin e beta-bllokuesve.

Perindopril, si frenuesit e tjerë të ACE, tregon një efekt më të dobët antihipertensiv në pacientët e racës Negroid kur krahasohet me përfaqësuesit e racave të tjera. Ky ndryshim mendohet se ka të bëjë me aktivitetin e vërejtur shpesh të ulët të reninës në pacientët e kësaj race me hipertension arterial.

Në sfondin e trajtimit me diuretikët tiazidë, ka pasur raste të reaksioneve të fotosensibilitetit, zhvillimi i të cilave kërkon që ilaçi të ndërpritet. Nëse duhet të vazhdoni terapinë diuretike, rekomandohet të mbroni lëkurën nga ekspozimi në rrezet e diellit dhe rrezet ultravjollcë artificiale.

Indapamidi mund të provokojë një reagim pozitiv te atletët gjatë kontrollit të dopingut.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe mekanizmat komplekse

Substancat aktive të Noliprel A Bi-Forte nuk çojnë në shqetësime në reagimet psikomotorike. Por duhet të kihet parasysh se në disa pacientë reagimet individuale mund të zhvillohen si përgjigje të një ulje të presionit të gjakut, veçanërisht në fillim të trajtimit ose me përdorim të njëkohshëm me ilaçe të tjera antihipertensive. Në këtë rast, aftësia për të drejtuar automjete ose për të punuar me makineri të tjera potencialisht të rrezikshme mund të dëmtohet.

Shtatzënia dhe laktacioni

Gratë shtatzëna dhe gratë që planifikojnë një shtatëzani nuk duhet të marrin Noliprel A Bi-Forte. Studime të kontrolluara rreptësisht të terapisë me ACE frenues në gratë shtatzëna nuk janë kryer. Të dhënat e disponueshme për efektin e drogës në tremujorin e parë të shtatzënisë tregojnë mungesën e defekteve të zhvillimit të shoqëruara me ilaçin që shoqërohet me fetotoksicitetin. Përkundër kësaj, një rritje e caktuar e kërcënimit të çrregullimeve të zhvillimit të fetusit nuk mund të përjashtohet plotësisht kur merren frenuesit ACE.

Nëse shtatzënia ka ndodhur gjatë terapisë me ilaçin, është e nevojshme që menjëherë të ndaloni përdorimin e Noliprel A Bi-Forte dhe të përshkruani një trajtim tjetër antihipertensiv me ilaçe të miratuara për përdorim gjatë shtatëzënësisë. Në tremujorin II - III, me ekspozim të zgjatur ndaj frenuesve ACE në fetus, rreziku i çrregullimeve të zhvillimit, të tilla si oligohydramnion, funksioni i dëmtuar i veshkave dhe ossifikimi i vonuar i kockave të kafkës, mund të përkeqësohet. Një i porsalindur mund të përjetojë hipotension arterial, dështim të veshkave, hiperkalemi.

Nëse një grua ka marrë trajtim me ACE frenuesit në tremujorin II - III të shtatëzanisë, duhet të kryhet një ultratinguj i fetusit për të vlerësuar aktivitetin e veshkave dhe gjendjen e kafkës. Të porsalindurit, nënat e të cilave morën këto ilaçe gjatë shtatëzanisë, kanë nevojë për mbikëqyrje të kujdesshme mjekësore për zbulimin dhe korrigjimin në kohë të hipotensionit të mundshëm arterial.

Në tremujorin e tretë të shtatëzanisë, terapia afatgjatë me diuretikët tiazid mund të shkaktojë hipovolemi të nënës dhe një ulje të rrjedhës së mitrësoplazental, duke shkaktuar isheminë fetoplacental dhe prapambetje të rritjes së fetusit. Kur trajtohen me diuretikë, pak para lindjes, në disa raste, të porsalindurit kishin trombocitopeni dhe hipoglikemia.

Përdorimi i Noliprel A Bi-Forte gjatë ushqyerjes me gji është kundërindikuar. Nuk dihet nëse perindoprili depërton në qumështin e gjirit, por është vërtetuar se indapamidi ekskretohet në qumështin e njeriut dhe mund të çojë tek një i porsalindur në zhvillimin e hipokalemisë, verdhëzës bërthamore dhe mbindjeshmërisë ndaj derivateve të sulfonamideve. Marrja e diuretikëve tiazid mund të provokojë një shtypje të laktacionit ose një ulje të sasisë së qumështit të gjirit.

Me funksion të dëmtuar të veshkave

Pacientët me CC ≥60 ml / min gjatë periudhës së trajtimit kërkojnë monitorim të rregullt të nivelit të përqendrimit të kaliumit dhe kreatininës në plazmën e gjakut.

Në prani të dështimit renal të moderuar deri të rëndë (CC më pak se 60 ml / min), Noliprel A Bi-Forte është kundërindikuar. Në disa pacientë me hipertension arterial pa shenja të mëparshme të dukshme të aktivitetit renal të dëmtuar, rezultatet laboratorike mund të tregojnë shenja të dështimit funksional renal. Në raste të tilla, terapia e ilaçeve duhet të ndërpritet. Ju mund të rifilloni trajtimin me doza të ulëta të një kombinimi të substancave aktive, ose duke përdorur vetëm një prej ilaçeve. Në pacientët e këtij grupi rreziku, kreatinina dhe jonet e kaliumit duhet të monitorohen 2 javë pas fillimit të marrjes së Noliprel A Be-Forte dhe pas kësaj çdo 2 muaj. Në pjesën më të madhe, dështimi i veshkave ndodh në pacientët me dëmtim fillestar funksional të veshkave (përfshirë stenozën e arteries renale) ose me dështim të rëndë të zemrës.

Me funksion të dëmtuar të mëlçisë

Në prani të një shkalle të rëndë të dështimit të mëlçisë, përdorimi i Noliprel A Bi-Forte është kundërindikuar. Pacientët me insuficiencë hepatike të moderuar nuk kanë nevojë të rregullojnë dozën.

Në disa raste, gjatë përdorimit të frenuesve ACE, u vërejt pamja e verdhëzës kolestatike. Në sfondin e progresionit të këtij efekti anësor, zhvillimi i nekrozës së mëlçisë Fulminant është i mundur, ndonjëherë me një rezultat fatal. Mekanizmi për zhvillimin e këtij komplikacioni është i paqartë. Nëse gjatë periudhës së marrjes së Noliprel A ndodh verdhëza Bi-Forte ose aktiviteti i enzimave të mëlçisë është rritur ndjeshëm, terapia duhet të ndërpritet dhe duhet të konsultohet urgjentisht një mjek.

Marrja e diuretikëve tiazid / tiazid-si me funksion ekzistues të dëmtuar të mëlçisë mund të shkaktojë zhvillimin e encefalopatisë hepatike. Në këtë rast, është e nevojshme që menjëherë të ndërpritet trajtimi me Noliprel A Bi-Fort.

Përdorni në pleqëri

Para trajtimit, pacientët e moshuar duhet të vlerësojnë aktivitetin funksional të veshkave dhe përqendrimin plazmatik të kaliumit në gjak. Në këtë kategori pacientësh, niveli i kreatininës në plazmë duhet të përcaktohet duke marrë parasysh moshën, peshën e trupit dhe gjininë. Në fillim të kursit të terapisë për të moshuarit, doza e perindoprilës caktohet në varësi të nivelit të uljes së presionit të gjakut, veçanërisht me një rënie të bcc dhe humbjes së elektroliteve. Këto masa ndihmojnë për të shmangur një rënie të mprehtë të presionit të gjakut.

Pacientët e moshuar me aktivitet normal të veshkave Noliprel A Bi-Forte rekomandohet të marrin 1 tabletë 1 herë në ditë si zakonisht.

Ndërveprimi i ilaçeve

Kombinimet e rekomanduara të Noliprel A Bi-Forte, ose përbërësve të tij aktiv me substanca / përgatitje të tjera:

• Përgatitjet e litiumit: rreziku i një rritje të kthyeshme të përqendrimit të litiumit në plazmën e gjakut dhe efektet toksike që rezultojnë kur merren frenuesit ACE rritet, përdorimi shtesë i diuretikëve tiazidë mund të shkaktojë një rritje të mëtejshme të nivelit plazmatik të litiumit dhe të rrisë rrezikun e efekteve toksike, nëse një kombinim i tillë është i nevojshëm, niveli duhet të monitorohet rregullisht litium plazmatik,
• estramustina: kërcënimi i një rritje të shpeshtësisë së efekteve të padëshirueshme, përfshirë angioedemën, rritet kur kombinohet me perindopril,
• përgatitjet e kaliumit, diuretikët që kursen kalium (spironolactone, amiloride, triamteren, eplerenone), zëvendësues që përmbajnë kalium për kripë ushqimore: nivelet e kaliumit të serumit janë brenda kufijve normal, hyperkalemia rrallë zhvillohet - kur kombinohen me frenuesit ACE, të gjitha këto ilaçe merren njëkohësisht me ilaçin mund të shkaktojë një rritje të konsiderueshme të kaliumit në serum deri në vdekje, me hipokalemi të konfirmuar, duhet pasur kujdes dhe monitorim të rregullt g përqendrimi plazmatik i parametrave të kaliumit dhe EKG-së.

Reagime të mundshme ndërveprimi që kërkojnë vëmendje dhe kujdes të veçantë në përdorimin e kombinuar të Noliprel A Bi-Fort ose përbërësve aktivë të tij me ilaçet / substancat e mëposhtme:

• baclofen: rritet efekti antihipertensiv, presioni i gjakut dhe funksionimi i veshkave duhet të kontrollohen, nëse është e nevojshme, të bëhet rregullimi i dozës së ilaçeve antihipertensive,
• NSAID (përfshirë acidin acetilsalicilik në doza që tejkalojnë 3,000 mg në ditë, NSAIDs jo selektive dhe frenuesit COX-2): efektet antihipertensive mund të ulen kur kombinohen me frenuesit ACE, rreziku i dëmtimit të aktivitetit renal, përfshirë shfaqjen e dështimit akut të veshkave, është i rritur, dhe rritja e niveleve të kaliumit në serum, kryesisht në pacientët me funksion renal fillimisht të dëmtuar, pacientët duhet të rivendosin ekuilibrin e lëngjeve dhe të monitorojnë rregullisht në fillim të trajtimit të përbashkët dhe gjatë kursit të tij ochek,
• agjentët oralë hipoglikemikë që rrjedhin nga sulfonylureas: efekti hipoglikemik i këtyre ilaçeve dhe insulinës rritet tek pacientët me diabet mellitus ndërsa marrin frenues ACE, është jashtëzakonisht e rrallë që hipoglikemia të ndodhë për shkak të një rritje të tolerancës së glukozës dhe uljes së kërkesës për insulinë, kërkohet monitorim i rregullt i niveleve të glukozës plazmatike gjatë muajit të parë të këtij kombinimi,
• antiaritmikeve të klasës IA (quinidine, disopyramide, gidrohinidin) dhe të klasës III (tosilat bretilium, Dofetilide, amiodarone, ibutilide), sotalol, benzamides (sultopride, amilsulpride, tiapride, sulpiride), neuroleptics (levomepromazine, klorpromazine, tsiamemazin, trifluoperazine, thioridazine) , butyrofenonet (droperidol, haloperidol), pimozide, difemanil metil sulfate, sparfloxacin, bepridil, halofantrine, cisapride, moxifloxacin, erythromycin (iv), pentamidine, misolastine, vincamine (iv, asad) inicoj a ritmi i tipit pirouette): rreziku i hipokalemisë me përdorimin e indapamidit është i rënduar, kontrolli i intervalit QT, kërkohet kalium plazmatik, dhe nëse është e nevojshme, korrigjimi i hipokalemisë, dmth.
• gluko- dhe mineralokortikoide (që kanë një efekt sistemik), amfoterinë B (iv), tetracosaktid, laksativë që aktivizojnë lëvizshmërinë e zorrëve (agjentë që mund të provokojnë hipokalemi): për shkak të efektit shtesë, kur kombinohet me indapamide, rritet rreziku i hipokalemisë, kontrolli i përqendrimit të kaliumit në plazmë, dhe nëse është e nevojshme edhe korrigjimi i tij, pacientët që marrin glikozide kardiake kërkojnë monitorim të kujdesshëm, rekomandohet përdorimi i laksativëve që nuk janë stimulues iruyut peristaltikės,
• glikozide kardiake: efekti toksik i këtyre ilaçeve përmirësohet me hipokalemi, prandaj, kur kombinohet me indapamide, përmbajtja e kaliumit në indekset e plazmës dhe EKG-së duhet të monitorohet, terapia mund të ketë nevojë të rregullohet.
• Ndërveprimet që kërkojnë vëmendje me përdorimin e kombinuar të Noliprel A Bi-Fort ose përbërësit e tij aktiv me ilaçet / substancat e mëposhtme:
• tetracosaktid, kortikosteroide: efekti antihipertensiv është dobësuar, për shkak të mbajtjes së joneve të lëngut dhe natriumit për shkak të ndikimit të kortikosteroideve,
• ilaçe antipsikotike (antipsikotikë), antidepresantë triciklik: efekti antihipertensiv rritet dhe kërcënimi i hipotensionit ortostatik rëndohet (efekt shtesë),
• barna të tjerë antihipertensivë, vazodilatuesit: mund të rrisin efektin hipotensiv,
• Frenuesit e ARA II, aliskiren: gjatë marrjes së këtyre barnave me një frenues ACE, incidenca e efekteve të padëshiruara, siç janë hiperkalemia, hipotensioni arterial, dëmtimi funksional i veshkave (përfshirë dështimin renal akut), rritet kur krahasohet me përdorimin e një ilaçi të vetëm që ndikon në RAAS, si rezultat i të cilit nuk rekomandohet bllokimi i dyfishtë i RAAS përmes përdorimit të kombinuar të një frenuesi ACE me ARA II ose aliskiren, nëse ky kombinim është i nevojshëm, do të marrë nën mbikëqyrje të rreptë mjekësore, me një monitorim të rregullt të përqendrimit të kaliumit në plazmë, funksionin renal dhe presionin e gjakut,
• diuretikët tiazide dhe lak (në doza të larta): hipovolemia mund të zhvillohet, kur këto ilaçe shtohen në trajtimin e perindoprilës, rreziku i hipotensionit arterial rritet,
• ilaçe citostatike dhe imunosupresive, allopurinol, kortikosteroide (me përdorim sistematik), prokainamid: rreziku i leukopenisë rritet gjatë marrjes së frenuesve ACE,
• përgatitjet për anestezi të përgjithshme: efekti antihipertensiv përmirësohet kur kombinohet me perindopril, rekomandohet që të ndërpritni marrjen e Noliprel A Bi-Forte sa më shumë që të jetë e mundur 24 orë para operacionit duke përdorur anestezi të përgjithshme,
• gliptina (sitagliptin, sxagliptin, linagliptin, vildagliptin): rreziku i angioedemës rritet kur kombinohet me frenuesit ACE për shkak të frenimit të aktivitetit dipeptidil peptidaz-4 nga gliptin,
• simpathomimetics: efekti antihipertensiv është zvogëluar,
• përgatitjet e arit (iv), duke përfshirë aurothiomalate të natriumit: me përdorimin e frenuesit ACE, mund të zhvillohen reaksione të ngjashme me nitrat, të tilla si nauze, të vjella, hipotension arterial, hipereminë e lëkurës së fytyrës, etj.
• Agjentët e kontrastit që përmbajnë jod (veçanërisht në doza të mëdha): rreziku i zhvillimit të dështimit akut të veshkave si rezultat i dehidrimit të trupit gjatë marrjes së ilaçeve diuretike, para këtij kombinimi, është e nevojshme të rivendosni ekuilibrin e ujit, dmth.
• metformin: rreziku i acidozës laktike për shkak të dështimit funksional të veshkave, i shoqëruar me marrjen e diuretikëve (posaçërisht loopbacks) rritet me një nivel kreatininës plazmatik prej 15 mg / l (135 μmol / l) tek burrat dhe 12 mg / l në gratë ( 110 μmol / L) metformina nuk duhet të përdoret,
• kripëra të kalciumit: hiperkalcemia mund të zhvillohet si rezultat i uljes së sekretimit të veshkave të joneve të kalciumit,
• ciklosporina: rrit përqendrimin e kreatininës në plazmë në mungesë të ndryshimeve në nivelin e tij, madje edhe në nivele normale të ujit dhe joneve të natriumit.

Analistët e Noliprel A Bi-Fort janë Noliprel A, Noliprel A forte, Ko-Perineva, Perindopril-Indapamide Richter, Co-Parnawel, Noliprel, Noliprel forte, Perindid, Perindapam, Perindopril PLUS Indapamide etj.

Shqyrtime rreth Noliprel A Bi-Fort

Shqyrtimet për Noliprel A Bi-Fort në shumicën e rasteve janë pozitive. Pacientët vërejnë se ilaçi i kombinuar antihipertensiv në mënyrë efektive dhe stabile normalizon presionin e gjakut, përmirëson elasticitetin e mureve të enëve të gjakut dhe ndihmon në uljen e GTL. Në pacientët me diabet, Noliprel A Bi-Forte nuk ndikon në glukozën e gjakut, ndryshe nga disa prej analogëve të saj. Shumë mjekë besojnë se është i përshtatshëm për trajtimin e hipotensionit parësor me rregullim të mundshëm të mëtejshëm të dozës.

Disavantazhet e ilaçit përfshijnë praninë e një numri të madh të kundërindikacioneve dhe efekteve anësore të mundshme.