Pacienti ka kardiomiopati diabetike: tipare të sëmundjes dhe trajtimit

Patologjia e miokardit, e cila ndodh për shkak të rrjedhës së zgjatur të diabetit, quhet kardiomiopati diabetike. Një sëmundje e tillë ndodh kur diabeti shfaqet në fazën e nënkompensimit ose dekompensimit. Kardiopatia shfaqet tek fëmijët dhe te të rriturit. Tek të rinjtë, sëmundja zbulohet më shpesh me një ekzaminim të plotë, pasi nuk ka manifestime. Me përparimin e kardiomiopatisë, dhimbja shfaqet pas sternumit, ënjtjes dhe gulçimit. Sëmundja çon në vdekje në mungesë të trajtimit, kështu që nëse shfaqen simptoma, duhet të shihni një mjek.

E RNDSISHME T K BNI! Edhe diabeti i përparuar mund të kurohet në shtëpi, pa operacione apo spitale. Thjesht lexoni ato që thotë Marina Vladimirovna. lexoni rekomandimin.

Llojet e Kardiopatisë Diabetike

Ekzistojnë lloje të tilla të patologjisë:

Sheqeri ulet menjëherë! Diabeti me kalimin e kohës mund të çojë në një grup të tërë sëmundjesh, siç janë problemet me shikimin, kushtet e lëkurës dhe flokëve, ulcerat, gangrenën dhe madje edhe tumoret kancerogjene! Njerëzit mësuan përvojë të hidhur për të normalizuar nivelin e sheqerit të tyre. lexoni në

• Lloji i hershëm i kardiomiopatisë:
  • pacienti nuk zbulon ndonjë ankesë,
  • ekzaminimi zbulon përkeqësimin e proceseve metabolike,
  • ndryshimet në miokardi nuk shfaqen,
  • zhvillimi i mosfunksionimit diastolik,
  • shkelje e metabolizmit të kalciumit.
• ndërmjetëm:
  • zbulohet dëmtimi i miokardit,
  • zhvillimi i fibrozës së miokardit,
  • zgjerimi i muskujve të zemrës,
  • mosfunksionim në sistol dhe diastol,
  • zhvillimi i nekrozës dhe fibrozës.
• Pamje e vonë:
  • ndryshimi në enët e gjakut të muskujve të zemrës,
  • karakterizohet nga përparimi i çrregullimeve metabolike dhe fibrozës,
  • zhvillimi i sëmundjes ishemike të zemrës.

Kthehu tek tabela e përmbajtjes

Arsyet kryesore

Kardiomiopatia diabetike shfaqet për shkak të rrjedhës së gjatë të diabetit. Si rezultat, ka një ndryshim në proceset metabolike në trup. Këto përfshijnë shkelje:

• formimi i proteinave
• reaksione redoks
• shkëmbimi i elektrolitit
• furnizimi me energji për qelizat,
• furnizimi i oksigjenit në qarkullimin e gjakut.

Me çrregullime strukturore në zemër, shfaqet kardiomiopatia diabetike.

Shfaqja e kardiomiopatisë diabetike ndodh për shkak të ndikimit të faktorëve të tillë:

• Strukturore - rritja e indit lidhës dhe një rritje në kardiomiocitet.
• Funksional - një shkelje e funksioneve sistolike dhe diastolike të zemrës, si dhe shkelje në punën e mitokondrive. Ekziston një ndryshim në kanalet e kalciumit dhe një përkeqësim në uljen e cardiomyocytes.
• Rregullator - aktiviteti i molekulave sinjalizuese zvogëlohet.

Kthehu tek tabela e përmbajtjes

Mekanizmi i zhvillimit të sëmundjes

Baza e zhvillimit të kardiomiopatisë diabetike është një shkelje e kontraktueshmërisë së muskujve të zemrës. Një shkelje e tillë ndodh për shkak të ndryshimeve difuze në indet e muskujve të zemrës - zhvillimi i fibrozës së miokardit. Një rritje e cardiomyocytes dhe shfaqja e dëmtimit të organeleve gjithashtu luajnë një rol të madh në tkurrjen e miokardit të dëmtuar.

Simptomat e Kardiomiopatisë Diabetike

Dallohen simptomat e mëposhtme:

• dhimbje prapa sternumit të një natyre të dhembshme,
• vështirësi në frymëmarrje
• ënjtje e ekstremiteteve të poshtme,
• shfaqja e një kollë të lagur,
• letargji,
• lodhje të rënda,
• palpitations,
• marramendje,
• cianozë ose skuqje e fytyrës.

Kthehu tek tabela e përmbajtjes

Masat diagnostikuese

Kur shfaqen simptoma të kardiomiopatisë, konsultimi me një kardiolog dhe terapist është i nevojshëm. Mjekët do të dëgjojnë ankesat e pacientit dhe do të kryejnë një ekzaminim. Gjatë auskultation, dëgjohen tinguj të dobësuar të zemrës dhe prania e murmurit sistolik. Me perkusion, zbulohet zgjerimi i kufijve të zemrës. Pas kësaj, mjeku do të kryejë një diagnozë krahasuese me sëmundjet e sistemit kardiovaskular dhe të përshkruajë teste speciale për të bërë një diagnozë të saktë:

• analiza e përgjithshme e gjakut dhe urinës,
• biokimi i gjakut
• testi i gjakut për spektrin lipidik,
• electrocardiography,
• test i sheqerit në gjak,
• Ultratinguj të zemrës,
• Monitorimi i Holter
• Ekzaminimi me rreze X të gjoksit.

Kthehu tek tabela e përmbajtjes

Trajtimi i sëmundjes

Kardiomiopatia diabetike është një sëmundje që mund të shkaktojë dështimin e zemrës dhe vdekjen me një trajtim jo të duhur dhe të parakohshëm.

Nëse ndodhin simptoma të një patologjie të tillë, nuk mund të vetë-mjekoni, por duhet të kontaktoni një kardiolog. Mjeku do të regjistrojë të gjitha ankesat e pacientit, ta ekzaminojë atë dhe të përshkruajë teste speciale dhe studime instrumentale. Kur të bëhet diagnoza, mjeku do të përshkruaj një trajtim të dizajnuar posaçërisht. Për trajtimin e kardiomiopatisë diabetike, përcaktohen ilaçe dhe mjete juridike popullore, të cilat, nën mbikëqyrjen e mjekëve, përdoren gjithashtu në shtëpi. Pas kësaj, specialisti do të japë rekomandime për një mënyrë të mëtejshme të jetës.

Terapia e ilaçeve

Për trajtimin e një patologjie të tillë të zemrës, ilaçet e treguara në tabelë përdoren:

Kthehu tek tabela e përmbajtjes

Parandalimi i sëmundjes

Për të parandaluar shfaqjen e kardiomiopatisë diabetike dhe pasojave të rrezikshme, rekomandohet çdo ditë të matni sheqerin në gjak, të ndiqni një dietë për diabetin dhe të përfshiheni në ushtrime fizike të dozuara. Sigurohuni që të hiqni dorë nga pirja e duhanit, pirja e alkoolit dhe monitorimi i rregullt i peshës së trupit. Rekomandohet gjithashtu të shmangni situatat stresuese dhe punën e tepërt. Nëse pacienti ka një përkeqësim të mirëqenies, ju patjetër që duhet të këshilloheni me mjekun tuaj.

Shkaqet e Kardiomiopatisë Diabetike

Kjo patologji konsiderohet si një ndërlikim i rrjedhës së diabetit. Mund të jetë gjithashtu kongjenitale nëse, gjatë shtatëzënësisë, nëna e pritur kishte glukozë të lartë në gjak. Koha e shfaqjes së të ashtuquajturës "zemër diabetike" varet nga suksesi i ruajtjes së standardeve të sheqerit në gjak, dietat, presioni i gjakut dhe sëmundjet shoqëruese.

Mesatarisht, një sëmundje zbulohet pas 10 vjetësh nga momenti kur zbulohen vlera të larta të glukozës. Faktorët e rrezikut për kardiomiopatinë në diabet mellitus janë vendosur:

• marrje e parregullt e drogave, shkelje e regjimit të trajtimit,
• mungesa e kontrollit ditor të sheqerit,
• neglizhenca e dietës (edhe me normalizimin pasues me ilaçet, glukoza mbetet e ngritur për një kohë të gjatë),
• komplikime vaskulare që rrisin ngarkesën në zemër (hipertension, dëmtim i veshkave),
• një ndryshim në metabolizmin e dhjamit me një rritje të përmbajtjes së kolesterolit dhe komplekse me densitet të ulët (provokojnë aterosklerozën e arterieve koronare).

Duhet të theksohet se hipertensioni arterial dhe sëmundja koronare e zemrës (angina pectoris dhe sulmi në zemër) nuk janë drejtpërdrejt shkaku i kardiomiopatisë në diabet. Ato lidhen me faktorë që përkeqësojnë rrjedhën e saj.

Forma kongjenitale e sëmundjes është shkaktuar si nga një rritje e sheqerit në gjak të nënës dhe nga veprimi i insulinës në trajtimin e formave gestacionale ose tipike të diabetit.

Dhe këtu flitet më shumë për diabetin dhe hipertensionin.

Metabolizëm

Në diabetin tip 1, prodhohet pak insulinë, dhe në sëmundjen e tipit 2, ndjeshmëria e indeve zvogëlohet. Për shkak të kësaj, glukoza qarkullon në gjak në një sasi të rritur, dhe qelizat (përfshirë zemrën) përjetojnë urinë. Meqenëse kanë nevojë për energji, ata fillojnë të prishin proteinat dhe yndyrnat. Kjo pasohet nga:

• akumulimi i komponimeve toksike
• formimi i substancave që shkaktojnë inflamacion,
• zhvendosja e reaksionit në anën e acidit,
• një ndryshim në kalimin e joneve përmes membranës qelizore.

Disrregullime të sjelljes kardiake

Si rezultat, ngacmueshmëria e fibrave të muskujve, përcjellja e impulseve kardiake dhe forca e kontraktimeve janë të shqetësuar. Miokardi bëhet më i dobët, shfaqet aritmia. Kombinimi i molekulave të proteinave (në veçanti hemoglobinës) me glukozën çon në humbjen e funksionit të tyre (glikacionit). Kjo përkeqëson mungesën e prodhimit të oksigjenit dhe mungesës së prodhimit të energjisë.

Shkaqet e kardiomiopatisë

Në kushte të hiperglicemisë, ekziston mungesë e substrateve të energjisë, prandaj formohen shqetësime gjatë rrjedhës së oksidimit dhe proceseve të zvogëlimit. Këto çrregullime janë një shkak kryesor i kardiomiopatisë diabetike.

Nëse një person ka hepatozë diabetike, atëherë ka shkelje në mëlçi, gjë që rëndon seriozisht procesin patologjik të miokardit.

Kardiomiopatia diabetike formohet më shpesh tek njerëzit e varur nga insulina me diabet mellitus dhe heteroacidoza të shpeshta.

Dëmtimet e tilla të zemrës karakterizohen nga çrregullime metabolike në:

• reagimet e uljes dhe oksidimit,
• sinteza e proteinave
• shkëmbimi i elektrolitit
• duke siguruar qelizat me energji,
• shkëmbimi i elementeve gjurmë,
• transportimin e oksigjenit në gjak.

Kardiomiopatia diabetike formohet në bazë të disa faktorëve, të cilët mund të jenë:

Në veçanti, ajo provokon:

• shkelja e diastolit dhe sistolit,
• funksioni mitokondrial,
• ulur kontraktilitetin e kardiomociteve.

Aktiviteti i molekulave sinjalizuese që janë përgjegjës për metabolizmin e lipideve dhe glukozës mund të ulet.

Kardiomiopatia pas lindjes manifestohet me deformim të miokardit gjatë lindjes së fëmijëve. E rrezikshme është përdorimi i vazhdueshëm i mono-dietave dhe mbipesha.

Zhvillimi i kardiomiopatisë diabetike

Sëmundja, si rregull, zhvillohet ngadalë dhe gradualisht.

Zemra nuk mund të sigurojë relaksim dhe kontraktim, pamjaftueshmëria e saj rritet.

Disrregullimet ndodhin gjatë depolarizimit të miociteve, si dhe ndërprerje në prodhimin e NO, gjë që gjithashtu përkeqëson gjendjen.

Kardiomiopatia diabetike karakterizohet kryesisht nga një çrregullim i kombinuar metabolik me patologji vaskulare.

Ekzistojnë dy lloje të patologjisë:

1. primar karakterizojnë çrregullimet e proceseve metabolike të miokardit. Produktet e zbërthimit të qelizave nën oksidizim, kolagjeni jonormal, glukuronatet, proteina e glikuar akumulohen. Kjo ngadalë përkeqëson kontraktimet e zemrës dhe çon në zhvillimin e pamjaftueshmërisë me mosfunksionim sistolik ose diastolik,
2. sekondare shfaqet për shkak të angiopatisë diabetike. Në studimin e enëve të gjakut, zbulohet skleroza e tyre, rrallimi i epitelit ose përhapja. Një gjendje e mungesës së vazhdueshme të oksigjenit çon në çrregullime funksionale që ndikojnë drejtpërdrejt në funksionin e miokardit për t’u kontraktuar.

Aktualisht, shkencëtarët kanë vërtetuar se faktorë të tillë luajnë një rol provokues në zhvillimin e patologjisë:

• Hiperglicemia e zgjatur. Me të, zemra fillon të vuajë gradualisht. Shpesh duhen shumë vite që sëmundja të shfaqet. Shumica e pacientëve shohin një problem për shkak të simptomave të theksuara të vazhdueshme.
• Shkelje e proceseve të oksidimit dhe rikuperimit brenda miociteve.
• Disrregullimet e furnizimit me oksigjen për shkak të ndryshimeve në strukturën e hemoglobinës.

Një sasi e madhe e glukozës në prerje çon në faktin se zemra është e mangët në lëndë ushqyese. Fillon procesi i formimit alternative të ATP me yndyrna dhe proteina.

Produktet metabolike toksike sintetizohen, ato ndikojnë negativisht në funksionimin e qelizave përçuese dhe muskulore të organit.

Simptomatologjia

Kontraktueshmëria e miokardit zvogëlohet pasi qelizat e miokardit humbin peshë.

Gjatë kësaj periudhe, një person mund të ankohet për dhimbje në rajonin e zemrës, të cilat në mënyrë të pavarur kalojnë me kalimin e kohës.

Pas një periudhe të caktuar kohore te diabetikët, fillojnë puffiness dhe gulçim. Këto janë simptomat kryesore që tregojnë dështimin e zemrës.

Pasojat serioze të diabetit janë:

Meqenëse faza fillestare e kardiomiopatisë diabetike është asimptomatike në shumë raste, ndodh një hendek i madh kohor midis shfaqjes së ngjarjeve të para kardiake anormale dhe para procedurave diagnostikuese.

Në personat nën 40 vjeç, kardiomiopatia diabetike mund të zbulohet me EKG si masë parandaluese. Përafërsisht gjysma e rasteve të studimit tregojnë se ka shkelje në punën e zemrës.

Ekzistojnë kritere për përcaktimin e kardiomiopatisë diabetike:

Deformimi i dhëmbëve R dhe P,

• ndryshimet në valën T për shkak të ngarkesës,
• ndryshimet në intervalet P-Q dhe Q-T, kompleksi QRS, rrahjet e zemrës dhe përcjellja.

Mund të shfaqen edhe aritmi të rënda, takikardia ose bradycardia dhe çrregullime të tjera.

Diagnostifikimi dhe trajtimi

Kardiomiopatia në diabet nënkupton që ju duhet të zbuloni tiparet e sëmundjes.

Në këtë drejtim, përdoret një listë e procedurave diagnostikuese.

Aktiviteti fizik i vazhdueshëm i mundshëm ka një efekt pozitiv në metabolizmin. Kështu, rezistenca ndaj insulinës zvogëlohet, dhe rritet gjithashtu toleranca e sheqerit. Me një mënyrë jetese aktive, ju mund të digjni me sukses acidet yndyrore falas dhe të përdorni sheqerin në gjak.

Në mënyrë që mjeku të bëjë diagnozën e saktë, llojet e mëposhtme të diagnostikimit janë të nevojshme:

1. prezantimi klinik dhe ankesat
2. electrocardiography,
3. profili glukozorik dhe glicemik,
4. monitorimi ditor i EKG-së dhe presionit të gjakut,
5. ekokardiografi funksionale,
6. studimi i spektrit lipidik të gjakut,
7. Ekokardiografia e Dopplerit.

Trajtimi kryesor për kardiomiopatinë diabetike përbëhet nga sa vijon:

• për të përmirësuar regjimin e terapisë me insulinë, ndiqni parimet e terapisë dietë për diabet mellitus dhe t'i përmbahen aktivitetit fizik për të arritur një situatë të qëndrueshme glicemike,
• përdorimi kardiotrofik dhe metabolik i përgatitjeve ATP, kaliumit dhe L-carnitine,
• Vitamina B për efektet neurotropike,
• ilaçe që përmirësojnë përcjelljen neuromuskulare.

Kur ekziston aritmi, duhet të përdoren ilaçe antiarrhythmic. Nëse ka shenja të dështimit të zemrës, aplikoni:

Procesi i trajtimit të kësaj patologjie është ende mjaft i komplikuar, sepse ju duhet të ndikoni në mënyrë gjithëpërfshirëse në proceset metabolike të të gjithë trupit të njeriut. Sidoqoftë, me diagnozën e saktë të situatës, është e mundur të arrini rezultate të kënaqshme dhe të përmirësoni ndjeshëm cilësinë e jetës së një personi të sëmurë.

Nëse terapia e drogës është e paefektshme, atëherë, sipas indikacioneve të rrepta mjekësore, ndonjëherë mund të përdoren metoda kirurgjikale.

Në rastin e formave më të rënda të sëmundjes, mënyra e vetme për të mbijetuar është transplantimi i zemrës.

Masat parandaluese

Për qëllime parandaluese, ju duhet të ndryshoni stilin e jetës tuaj. Një person i sëmurë duhet të fillojë të ushtrojë moderuar dhe të monitorojë dietën e tyre.

Diabetikët duhet të marrin masa për të eleminuar hipergliceminë, si dhe të eleminojnë:

• përmbajtja e acidit yndyror
• rezistenca ndaj insulinës.

Aktualisht, shkencëtarët nuk kanë një grup të njohurive gjithëpërfshirëse, pasi që sasia e nevojshme e hulumtimit për ndryshimin e gjendjes së kardiomiopatisë diabetike në fazat fillestare nuk është kryer.

Nëse ka një tendencë për dështim të zemrës, është e rëndësishme të braktisni alkoolin, marrja e të cilit rrit ngarkesën në zemër. Shtë e nevojshme për të mbrojtur trupin, duke shmangur mbingarkesën fizike dhe trazirat.

Ju mund të konsultoheni me një dietolog për zhvillimin e një diete individuale. Shtë gjithashtu e rëndësishme të rregulloni stilin e jetës dhe të ndaloni plotësisht duhanin dhe pirjen e alkoolit.Ju duhet të filloni terapi ushtrimore për diabet mellitus, për shembull, ecja ose noti.

Për të eleminuar faktorët negativë që ndikojnë në zemër, mund të përdoret mjekësia tradicionale. Infuzionet ndihmojnë në uljen e presionit dhe largojnë shqetësimet e ritmit të zemrës.

Shtë e dobishme të pini tretësirë ​​me viburnum dhe mjaltë për rreth 30 ditë. Pija ka një efekt të dobishëm në të gjitha sistemet e trupit. Përdorimi i masave alternative parandaluese duhet të bihet dakord me mjekun.

Videoja në këtë artikull flet për simptomat, shkaqet dhe trajtimin e kardiomiopatisë.

Informacion i përgjithshëm

Kardiomiopatia diabetike (DC) u identifikua si një sëmundje më vete në 1973. Mund të ndodhë me çdo lloj diabeti mellitus (DM), si dhe të diagnostikohet te fëmijët nëse nënat e tyre vuanin nga hiperglicemia gjatë shtatëzanisë. Shpesh kjo gjendje regjistrohet 10-15 vjet pas zbulimit të niveleve të ngritura të sheqerit. Sidoqoftë, termi për zhvillimin e patologjisë është shumë i ndryshueshëm, pasi varet nga një numër faktorësh - siç është diabeti, regjimi i trajtimit të tij, dieta dhe prania e faktorëve të tjerë predispozues. Sipas statistikave, dëmtimi i zemrës shkakton vdekje në afërsisht 20-25% të pacientëve me hiperglicemi të vazhdueshme. Por këto shifra shpesh diskutohen, pasi nuk është gjithmonë e mundur të dallohen qartë shkaqet e kardiomiopatisë në pacientët me diabet.

Prodhimi i pamjaftueshëm i insulinës (diabeti tip 1) ose një dobësim i efektit të tij në inde (diabeti tip 2) ndikon negativisht në sistemin kardiovaskular, i cili është shkaku më i rëndësishëm i kardiomiopatisë. Ekzistojnë parakushte të caktuara që rrisin mundësinë e dëmtimit të zemrës në diabet, për shkak të faktorëve të jashtëm dhe të brendshëm. Kjo shpjegon faktin se DC nuk zhvillohet në të gjithë pacientët me diabet, por vetëm pjesërisht. Ekzistojnë tre grupe kryesore të shkaqeve të kësaj patologjie:

• Shkelja e trajtimit dhe të ushqyerit. Neglizhimi i rekomandimeve të endokrinologut është faktori më i zakonshëm në zhvillimin e DC. Në rast mosrespektimi të dietës, përqendrimi i glukozës rritet periodikisht, gjë që kontribuon në dëmtimin e kardiomociteve. Në mënyrë të ngjashme, përdorimi i pahijshëm i agjentëve hipoglikemikë mund të prishë mikrocirkulimin në indet e zemrës, duke çuar në isheminë e tyre.
• Dekompensimi i diabetit. Në raste të rënda, me një rritje të vazhdueshme të niveleve të glukozës, dëmtimi i miokardit zhvillohet. Një shqetësim në funksionimin e organeve dhe sistemeve të tjera (për shembull, mëlçia, veshkat, sistemi neurovegetativ) indirekt gjithashtu çon në një rritje të ngarkesës në zemër. Prandaj, me diabet progresiv, DC pothuajse gjithmonë ndodh, duke komplikuar pamjen e përgjithshme të sëmundjes.
• Embrofetopati diabetike. Nëse një grua shtatzënë ka diabet të dekompensuar, zemra e fetusit mund të preket - ndodh një sëmundje mjaft e rrallë e fëmijërisë, e karakterizuar nga kardiomegalia kongjenitale dhe aritmia. Kjo është për shkak të hiperglicemisë si dhe efekteve të insulinës dhe ilaçeve hipoglikemike në zhvillimin e fëmijës.

Për më tepër, diabeti është një nga faktorët e rrezikut për shfaqjen e arteriosklerozës që prek enët koronare. Sidoqoftë, shumë autorë sëmundje koronare të zemrës, që zhvillohen për shkak të diabetit dhe arteriosklerozës, nuk vlen për kardiomiopatinë e vërtetë diabetike. Një shkak i rrallë i DC janë edhe dëmtimet e zemrës si rezultat i përdorimit të agjentëve të hipoglikemisë me cilësi të ulët (për shembull, përgatitjet e insulinës së pastruar dobët).

Tre mekanizma patogjenetikë janë të përfshirë në zhvillimin e kardiomiopatisë diabetike - metabolike, angiopatike dhe neurovegetative. Opsioni i parë është më domethënës - mungesa e insulinës çon në një deficit të energjisë brenda cardiomyocytes, të cilat kompensojnë atë me proteolizë dhe lipolizë. Si rezultat, akumulimi i produkteve të kalbjes së lipideve dhe aminoacideve ndodh brenda muskujve të zemrës, gjë që nënkupton një rritje të prodhimit të NO dhe ndërmjetësve të tjerë inflamatorë. Bilanci acid-bazë në indet zhvendoset në acidozë, duke ndryshuar potencialin transmembran dhe përqendrimin e joneve inorganike. Kjo zvogëlon automatizmin dhe çon në përçueshmëri të dëmtuar në zemër. Në të njëjtën kohë, sasia e proteinave të glikoziluara dhe proteoglikaneve në inde rritet, të cilat pengojnë shpërndarjen e oksigjenit në qelizat dhe përkeqësojnë mungesën e energjisë.

Mekanizmi angiopatik i dëmtimit të miokardit në diabet mund të zhvillohet si në izolim ashtu edhe në kombinim me çrregullime metabolike. Luhatjet e mprehta në nivelin e insulinës stimulojnë receptorët që aktivizojnë përhapjen e shtresës së muskujve të lëmuar të enëve koronare. Kjo çon në ngushtimin e tyre dhe një ulje shtesë të perfuzionit të miokardit. Rezultati i këtij procesi është mikroangiopatia, e ndërlikuar nga dëmtimi i endotelit dhe përkeqësimi i ngjarjeve ishemike. Një kolagjen jonormal rritet gjithashtu në indet e muskujve të zemrës, i cili ndryshon densitetin dhe elasticitetin e tij.

Distrofia e sistemit neurovegetativ që prek zemrën ndodh në fazat përfundimtare të zhvillimit të DC. Si rregull, dëmtimi i drejtpërdrejtë i cardiomyocytes dhe enëve të gjakut zhvillohet më herët. Si rezultat i hiperglicemisë, si dhe hepatozës diabetike (me dekompensim të thellë të diabetit mellitus), sistemi nervor autonom është i dëmtuar. Fijet e tij demilizohen, dhe qendrat mund të dëmtohen si rezultat i mungesës së glukozës dhe ketoacidozës. Në këtë sfond, ndodh zhvlerësimi vagal i zemrës, i manifestuar nga një shkelje e ritmit të kontraktimeve të tij. Kombinimi i këtyre proceseve çon në sëmundje koronare, një rritje të vëllimit të miokardit dhe, në fund të fundit, në dështim të zemrës.

Klasifikim

Në kardiologjinë praktike, dallohen disa lloje të kardiomiopatisë diabetike, klasifikimi bazohet në karakteristikat etiologjike dhe patogjenetike të sëmundjes. Përkundër faktit se disa mekanizma janë të përfshirë në zhvillimin e patologjisë, njëri prej tyre është zakonisht më i theksuar se të tjerët. Njohuria për skenarin kryesor të patogjenezës i lejon specialistit të rregullojë trajtimin për efektivitetin e tij më të madh në një pacient të veçantë. Aktualisht, tre forma të DC janë të njohura:

• Forma fillore. Në këtë variant, çrregullimet metabolike të shoqëruara me akumulimin e produkteve metabolike të yndyrës dhe proteinave të glikoziluara në inde, luajnë një rol të madh në dëmtimin e miokardit. Shtë një lloj i zakonshëm i sëmundjes, por shpesh karakterizohet nga një kurs asimptomatik dhe zbulohet aksidentalisht gjatë ekzaminimit të një pacienti që vuan nga diabeti mellitus.
• Forma dytësore. Mund të ndodhë fillimisht ose si rezultat i përparimit të çrregullimeve metabolike. Me këtë lloj, arteriolat koronare preken, mikrocirkulacioni përkeqësohet, ulet perfuzioni dhe shfaqet ishemia e miokardit. Disa kardiologë i referohen gjithashtu këtij opsioni si aterosklerozë koronare të etiologjisë diabetike.
• Lloji embriofetopatik. Një formë e rrallë e diagnostikuar tek fëmijët, nënat e të cilëve vuanin nga diabeti. Shumë ekspertë kanë kundërshtuar lidhjen e kësaj patologjie me kardiomiopatinë diabetike.

Komplikime

Në mungesë të trajtimit, vazhdimi i çrregullimeve të të ngrënit, hiperglicemia e pakorrigjueshme, kardiomiopatia diabetike çon në rritjen e dështimit konjuktiv të zemrës. Si rezultat, edemë pulmonare kardiogjene dhe distrofia e mëlçisë mund të zhvillohet. Këto fenomene përkeqësojnë ndjeshëm rrjedhën e diabetit dhe kërcënojnë jetën e pacientit. Dobësia e miokardit gjithashtu kontribuon në shkeljen e mikroqarkullimit, veçanërisht në pjesët distale të gjymtyrëve, e cila në kombinim me mikroangiopatinë çon në formimin e ulcerave trofike dhe gangrenës. Ishemia kronike e miokardit lehtëson shumë zhvillimin e sulmit në zemër, kardiosklerozën fokale të vogël dhe të madhe.

Trajtimi Kardiomiopatia Diabetike

Terapia për këtë gjendje është shumë komponente dhe është e lidhur në mënyrë të pandashme me trajtimin e sëmundjes themelore - diabeti. Një dietë e përshtatshme, monitorim i vazhdueshëm i niveleve të sheqerit në gjak, eleminimi i kërcimeve të mprehta në nivelin e insulinës edhe pa marrë medikamente të zemrës mund të përmirësojnë ndjeshëm gjendjen e pacientit. Por në disa raste, DC tashmë gjendet në një gjendje mjaft të lënë pas dore, duke kërkuar ndërhyrjen e një kardiologu. Grupet e mëposhtme të ilaçeve përdoren për të ngadalësuar përparimin dhe trajtimin e kardiomiopatisë në diabet:

• Tiazolidinedionet. Këto ilaçe hipoglikemike ngadalësojnë në mënyrë selektive ndarjen e qelizave të muskujve të lëmuar të arteriolave ​​koronare, duke parandaluar një ulje të lumenit të tyre dhe përkeqësimin e perfuzionit të miokardit. Sidoqoftë, ato mund të përdoren vetëm me dëmtim të provuar të rrjetit mikrocirkulues të zemrës - në raste të rralla, ato mund të shkaktojnë një efekt kardiopatik, shkaqet e të cilit janë të paqarta.
• Preparate kaliumi. Në DC, çrregullimet metabolike rezultojnë në mungesë të joneve të kaliumit në kardiomocitet. Mungesa e saj mund të shkaktohet edhe nga rritja e diuresis, e cila shpesh vërehet në diabet, një shkelje e dietës, duke marrë ilaçe të caktuara. Përgatitjet e kaliumit plotësojnë sasinë e elementëve gjurmë në trup, duke normalizuar përbërjen e elektrolitit dhe potencialin membranor të qelizave të miokardit.
• Statin. Një numër i pacientëve kanë hiperlipidemi, gjë që rrit rrezikun e shfaqjes së arteriosklerozës, duke komplikuar rrjedhën e kardiomiopatisë. Këto ilaçe, për shembull, atorvastatin, zvogëlojnë nivelin e LDL të rrezikshme, dhe gjithashtu kontribuojnë në eliminimin e produkteve të prishjes së yndyrës nga indet e zemrës. Në planin afatgjatë, përdorimi i statinave rrit jetëgjatësinë e pacientëve me diabet dhe ul ndjeshëm rrezikun e sulmeve në zemër dhe goditje në tru.
• Beta bllokues. Ato janë të përshkruara për ndryshime të rënda ishemike në miokardi ose zhvillim të takararitmisë. Ato zvogëlojnë rrahjet e zemrës dhe zvogëlojnë kërkesën për oksigjen të miokardit, duke përmirësuar metabolizmin e tij. Përdorimi i beta-bllokuesve në distrofinë e nervave autonome, të cilët normalisht kontribuojnë në një ulje të rrahjeve të zemrës, është veçanërisht e rëndësishme.

Sipas indikacioneve, mund të përdoren agjentë të ndryshëm hipoglikemikë (veçanërisht për diabetin tip 2), frenuesit ACE, bllokuesit e kanalit të kalciumit, antioksidantët. Në prani të dështimit kongjestiv të zemrës dhe zhvillimin e edemës, ilaçet diuretike përshkruhen me monitorim të vazhdueshëm të përbërjes jonike të plazmës së gjakut. Glikozidet kardiake përdoren si një trajtim mbështetës për format komplekse të kardiomiopatisë.

Parashikimi dhe Parandalimi

Perspektivat prognostike të kardiomiopatisë diabetike janë të lidhura ngushtë me rrjedhën e sëmundjes themelore. Me terapi adekuate hipoglikemike, përfshirë mjekimin dhe mënyrën e jetesës së pacientit, shkalla e përparimit të patologjisë është ngadalësuar ndjeshëm dhe përdorimi i barnave kardioprotektive ndihmon në eliminimin e simptomave kardiake. Në të njëjtën kohë, injorimi i sëmundjes dhe neglizhimi i dietës për shkak të diabetit mund të çojë në dështim të rëndë të zemrës. Parandalimi i DC është reduktuar në parandalimin e një rritje të niveleve të glukozës dhe parandalimin e zhvillimit të dekompensimit të diabetit, monitorim të rregullt nga një endokrinolog. Shtë veçanërisht e rëndësishme të respektohen këto rregulla për gratë shtatzëna - fëmijët e tyre mund të dëmtojnë zemrën intrauterine.

Kardiomiopatia diabetike: zhvillimi dhe trajtimi i sëmundjes

Kardiomiopatia diabetike është një sëmundje që mund të shkaktojë dështimin e zemrës dhe vdekjen me një trajtim jo të duhur dhe të parakohshëm.

Nëse ndodhin simptoma të një patologjie të tillë, nuk mund të vetë-mjekoni, por duhet të kontaktoni një kardiolog. Mjeku do të regjistrojë të gjitha ankesat e pacientit, ta ekzaminojë atë dhe të përshkruajë teste speciale dhe studime instrumentale.

Kur të bëhet diagnoza, mjeku do të përshkruaj një trajtim të dizajnuar posaçërisht. Për trajtimin e kardiomiopatisë diabetike, përcaktohen ilaçe dhe mjete juridike popullore, të cilat, nën mbikëqyrjen e mjekëve, përdoren gjithashtu në shtëpi. Pas kësaj, specialisti do të japë rekomandime për një mënyrë të mëtejshme të jetës.

Ndryshimet vaskulare

Ato janë një manifestim i angiopatisë diabetike. Kjo gjendje është shkaktuar nga luhatjet e glukozës dhe insulinës në gjak. Shtresa e muskujve fillon të rritet në muret e enëve. Kjo zvogëlon patentën e tyre, zvogëlon rrjedhjen e gjakut në miokard. Në të njëjtën kohë, guaska e brendshme dëmtohet, gjë që krijon kushtet për bashkimin e pllakave aterosklerotike, formimin e mpiksjes së gjakut.

Me mungesë ushqyese, qelizat funksionuese vdesin në muskulin e zemrës, shfaqet indi mbresë (ndryshime fibrotike). Një proces i tillë çon në një ulje të shtrirjes së muskujve të zemrës, humbje të elasticitetit të tij dhe më pak okupim të dhomave të zemrës.

Manifestimet Neurovegetative

Rregullimi i kontraktimeve të zemrës kryhet nga sistemi nervor autonom. Shkatërrimi i fibrave të tij dhe dëmtimi i qendrave koordinuese të trurit çojnë në aritmi, prodhim joefektiv kardiak. Me një rritje të ritmit të miokardit, rritet nevoja për rrjedhjen e gjakut dhe formimin e energjisë. Meqenëse kjo është e vështirë të arrihet me diabetin, shenjat e ishemisë zhvillohen - dhimbje në zemër, çrregullime të qarkullimit të gjakut.

Ritmi i miokardit

Në kushte të urisë së oksigjenit, ndjeshmëria e zemrës ndaj hormoneve të stresit rritet, dhe mësohet qëndrueshmëria elektrike (rezistenca) e miokardit ndaj ngacmimit.

Simptomat e patologjisë tek të rriturit dhe fëmijët

Manifestimet tipike të kardiomiopatisë përfshijnë:

• ndjenjën e ngjeshjes pas sternumit, në rajonin e zemrës,
• dhimbje - zakonisht e lokalizuar, nuk i jep gjysmës së majtë të brezit të shpatullave, me intensitet të moderuar,
• një sulm ndodh me aktivitet fizik ose injeksione të humbura të insulinës, duke marrë pilula,
• me përparimin e sëmundjes, dhimbja ndjehet në qetësi,
• Nitroglicerina është e dobët ose përgjithësisht joefektive,
• me një formë pa dhimbje, vështirësi në frymëmarrje, marramendje, buzët blu, majën e hundës, gishtat, kollitjen, djersitjen, palpitacionet.

Në fillim, të gjitha manifestimet kanë formën e konfiskimeve të shkurtra, ato zakonisht nuk zgjasin më shumë se 1.5-2 orë. Atëherë dhimbja në gjoks dhe dobësia e rëndë, gulçimi janë pothuajse konstantë. Ndërprerjet e ritmit gjithashtu mund të bashkohen, arrestimi i papritur kardiak është i mundur.

Diagnoza e pacientëve

Një studim i punës së zemrës është i nevojshëm për diabetin, pavarësisht nga prania e simptomave. Për diagnostikimin dhe taktikat e trajtimit përdoren:

• EKG - ndryshimet janë të ngjashme me sëmundjen koronare të zemrës, proceset distrofike manifestohen në formën e uljes së tensionit të dhëmbëve, çrregullimet e ritmit, shenjat e mbingarkesës ose hipertrofia e barkushes së majtë në sfondin e hipertensionit janë të mundshme.
• Ultratinguj i zemrës - ulje e prodhimit kardiak, funksioni kontraktor i miokardit. Me faza shumë të përparuara, zgavrat e zemrës zgjerohen, dhe në fillim të sëmundjes, trashësia e murit dhe masa totale e shtresës së muskujve rritet, dendësia e saj rritet.
• Skintigrafia e izotopit të taliumit. Në rast të dëmtimit të rrjedhës së gjakut nëpër arteriet koronare, vërehet një ulje e rrjedhës së ilaçit në muskulin e zemrës.
• Testet funksionaleMonitorimi i EKG është përshkruar për të zbuluar format e fshehura të ishemisë dhe shqetësimeve të ritmit.
• Testet e gjakut - kolesterol, glukozë, hemoglobinë e glikuar, kompleks i mëlçisë, koagulogram.

Prognoza për pacientët

Efektiviteti maksimal i terapisë mund të arrihet në fazat fillestare të kardiomiopatisë.Me raste të paarritura të sëmundjes, është e mundur të rivendosni funksionet themelore të muskujve të zemrës, veçanërisht me kompensim të mjaftueshëm për diabetin.

Me dhimbje në zemër, gulçim dhe takikardi që ndodhin vetëm me stres fizik, zakonisht është e mundur të ngadalësoni përparimin e sëmundjes. Nëse manifestimet e kardiomiopatisë ndodhin në pushim, dhe zemra e dhomës është zmadhuar, prognoza përkeqësohet, pacienti duhet të jetë nën një mbikëqyrje të vazhdueshme mjekësore.

Dhe këtu ka më shumë rreth amotrofisë diabetike.

Kardiomiopatia diabetike ndodh për shkak të çrregullimeve metabolike, vaskulare dhe neurovegetative. Ato shoqërohen me nivele të larta të glukozës në gjak. Manifestimet e kësaj ndërlikimi të diabetit së pari ndodhin gjatë ushtrimit fizik, dhe më pas sulmet e dhimbjes në zemër ose manifestimet e tjera ekuivalente të tyre ndodhin në pushim.

Për të bërë një diagnozë, një EKG, ultratinguj dhe skintigrafi të zemrës, teston me një ngarkesë. Trajtimi përfshin normalizimin e sheqerit në gjak dhe përdorimin e fondeve për forcimin e muskujve të zemrës.

Video e dobishme

Shikoni videon në kardiomiopatinë:

Për shkak të ndryshimeve në trup, pacientët shpesh zhvillojnë diabet mellitus dhe hipertension në të njëjtën kohë. Jo të gjithë mund të ndryshojnë dietën e tyre, të shkojnë në dietë, gjë që çon në nevojën për të marrë drogë. Si të pini pilula për hipertension dhe diabet? A do të ndihmojë Taurine?

Amotrofia diabetike ndodh në vetëm 1% të rasteve te pacientët. Simptomat - një dhimbje e mprehtë në këmbë, një rënie në madhësinë e gjymtyrëve. E vetmja plus serioz i amiotrofisë diabetike proksimale është mundësia e një restaurimi të plotë të aktivitetit motorik të muskujve.

Shumë pacientë përballen me një sëmundje të tillë të frikshme si një sulm në zemër me diabet. Ndodh si në llojin 1 ashtu edhe në llojin 2. Vdekshmëri e lartë mes pacientëve, paaftësia nuk përjashtohet. Dieta pas një sulmi në zemër ndihmon në rivendosjen e trupit.

Shpesh, diabeti dhe angina pectoris shqetësohen njëkohësisht. Patologjia e dytë shfaqet me diabet shumë më shpesh, pasi pacientët kanë probleme me enët e gjakut dhe arteriet, mbaresa nervore. Zemra nuk dëmton gjithmonë, kështu që shumë nuk kanë kohë për të filluar trajtimin në kohë.

Në varësi të llojit të komës diabetike, shenjat dhe simptomat ndryshojnë, madje edhe frymëmarrja. Sidoqoftë, pasojat janë gjithmonë të rënda, madje edhe fatale. Shtë e rëndësishme të siguroni ndihmën e parë sa më shpejt të jetë e mundur. Diagnostifikimi përfshin testet e urinës dhe gjakut për sheqerin.