Metformin: çfarë është e përshkruar, udhëzimet, efektet anësore

Diabeti mellitus është i ndarë në dy lloje. Diabeti tip 1 quhet i varur nga insulina. Me këtë lloj sëmundjeje, sinteza e një enzime të veçantë në pankreas, insulina, e cila zbërthen glukozën, është e dëmtuar. Diabeti i tipit 2 quhet i varur nga insulina. Me këtë lloj diabeti, funksioni i pankreasit nuk është i dëmtuar, megjithatë, ka një rënie të ndjeshmërisë ndaj insulinës në indet periferike të trupit, dhe prodhimi i glukozës në indet e mëlçisë është rritur gjithashtu.

Shumica e njerëzve sëmuren me diabet tip 2 në pleqëri, por kohët e fundit diabeti është bërë dukshëm "i ri". Arsyeja për këtë ishte një stil jetese i ulur, stresi, varësia ndaj ushqimit të shpejtë dhe zakonet e dobëta të ngrënies. Ndërkohë, diabeti është një sëmundje shumë e rrezikshme, e cila në mungesë të manifestimeve të rëndësishme të jashtme rrit në masë të madhe rrezikun e sulmit të hershëm në zemër dhe goditje në tru, gjak dhe patologji vaskulare. Prandaj, shkencëtarët kanë kohë që kërkojnë ilaçe që do të ndihmojnë në uljen e nivelit të sheqerit në gjak dhe në të njëjtën kohë nuk do të dëmtojnë trupin.

Përshkrimi i ilaçit

Nga pikëpamja kimike, metformina i referohet biguanides, derivatet e guanidinës. Në natyrë, guanidina gjendet në disa bimë, për shembull, në ilaçin e koprës, e cila është përdorur për të trajtuar diabetin që nga Mesjeta. Sidoqoftë, guanidina e pastër është mjaft toksike për mëlçinë.

Metformina u sintetizua bazuar në guanidine mbrapa në vitet 20 të shekullit të kaluar. Edhe në atë kohë, dihej për vetitë e saj hipoglikemike, por në atë kohë, për shkak të modës për insulinë, ilaçi u harrua për ca kohë. Vetëm që nga vitet ’50, kur u bë e qartë se trajtimi me insulinë për diabetin tip 2 ka shumë disavantazhe, ilaçi filloi të përdoret si një agjent antidiabetik dhe pas një kohe të shkurtër fitoi njohje për shkak të efektivitetit, sigurisë dhe një numri relativisht të vogël të efekteve anësore dhe kundërindikacioneve.

Sot, metformina konsiderohet ilaçi më i përshkruar në botë. Listedshtë renditur në ilaçet thelbësore të OBSH-së. Establishedshtë vërtetuar me siguri që përdorimi i rregullt i metforminës mund të zvogëlojë rrezikun e vdekjes nga patologjitë e sistemit kardiovaskular të shkaktuar nga diabeti. Studimet kanë treguar që te njerëzit që janë mbipeshë dhe diabeti tip 2, trajtimi me metformin është 30% më efektiv sesa trajtimi me insulinë dhe ilaçe të tjera antidiabetike, dhe 40% më efektive sesa trajtimi vetëm me dietë. Në krahasim me ilaçet e tjera antidiabetike, ilaçi ka më pak efekte anësore, me monoterapi praktikisht nuk shkakton hipoglicemi të rrezikshme, shumë rrallë shkakton një ndërlikim të rrezikshëm - acidozë laktike (helmim gjaku me acid laktik).

Metformina i përket klasës së barnave të destinuara për trajtimin e diabetit tip 2. Pas marrjes së Metforminës, ul përqendrimin e glukozës në gjak, nivelin e hemoglobinës së glikoziluar dhe rrit tolerancën e glukozës në trup. Ilaçi nuk ka veti kancerogjene, nuk ndikon në pjellorinë.

Mekanizmi i veprimit terapeutik të metforminës është i gjithanshëm. Para së gjithash, zvogëlon prodhimin e glukozës në indet e mëlçisë. Në diabetin tip 2, prodhimi i glukozës në mëlçi është disa herë më i lartë se normalja. Metformina zvogëlon këtë tregues me një të tretën. Ky veprim shpjegohet me aktivizimin nga metformina e enzimave të caktuara të mëlçisë, të cilat luajnë një rol të rëndësishëm në metabolizmin e glukozës dhe yndyrave.

Sidoqoftë, mekanizmi me të cilin metformina ul glukozën në gjak nuk është i kufizuar në shtypjen e formimit të glukozës në mëlçi. Metformin gjithashtu ka efektet e mëposhtme në trup:

përmirëson proceset metabolike,
zvogëlon thithjen e glukozës nga zorrët,
përmirëson përdorimin e glukozës në indet periferike,
rrit ndjeshmërinë e indeve ndaj insulinës,
ka një efekt fibrinolitik.

Në mungesë të insulinës në gjak, ilaçi nuk tregon aktivitetin e tij hipoglikemik. Për dallim nga shumë ilaçe të tjera antidiabetike, metformina nuk çon në një ndërlikim të rrezikshëm - acidozë laktike. Përveç kësaj, nuk ndikon në prodhimin e insulinës nga qelizat e pankreasit. Gjithashtu, ilaçi është në gjendje të zvogëlojë nivelin e kolesterolit "të keq" - lipoproteinat me densitet të ulët dhe triglicerideve (pa zvogëluar sasinë e kolesterolit "të mirë" - lipoproteinat me densitet të lartë), të zvogëlojë shkallën e oksidimit të yndyrës dhe prodhimin e acideve yndyrore falas. E rëndësishmja është që, metformina nivelet aftësinë e insulinës për të stimuluar formimin e indeve yndyrore, kështu që ilaçi ka aftësinë të zvogëlojë ose të stabilizojë peshën e trupit. Prona e fundit e metforminës është arsyeja që ky ilaç përdoret shpesh nga ata që duan të humbin peshë.

Gjithashtu duhet të theksohet efekti pozitiv që ka ilaçi në sistemin kardiovaskular. Metformina forcon muret e muskujve të lëmuar të enëve të gjakut, parandalon zhvillimin e angiopatisë diabetike.

Farmakokinetika

Në tableta, metformina paraqitet si hidroklorur. Shtë një pluhur kristalor pa ngjyrë, shumë i tretshëm në ujë.

Metformina është një ilaç relativisht i ngadaltë. Zakonisht, efekti pozitiv i marrjes së tij fillon të shfaqet pas 1-2 ditësh. Gjatë kësaj periudhe, ekziston një përqendrim ekuilibër i ilaçit në gjak, duke arritur në 1 μg / ml. Në këtë rast, përqendrimi maksimal i ilaçit në gjak mund të vërehet tashmë 2.5 orë pas administrimit. Ilaçi lidhet dobët me proteinat e gjakut. Gjatësia e gjysmë e jetës është 9-12 orë, ajo ekskretohet kryesisht nga veshkat e pandryshuara.

Personat me funksion të dëmtuar të veshkave mund të pësojnë akumulim të ilaçit në trup.

Treguesi kryesor për përdorimin e drogës Metformin është diabeti tip 2. Për më tepër, sëmundja nuk duhet të komplikohet nga ketoacidoza. Mostshtë më e preferueshme që të përshkruani ilaçin për pacientët të cilët nuk ndihmohen nga një dietë me karb të ulët, si dhe për pacientët që kanë mbipeshë. Në disa raste, ilaçi mund të përdoret në kombinim me insulinën. Gjithashtu, ilaçi ndonjëherë mund të përshkruhet për diabetin gestacional (diabeti i shkaktuar nga shtatzënia).

Ilaçi gjithashtu mund të përdoret nëse personi ka dëmtuar tolerancën ndaj insulinës, por vlerat e glukozës në gjak nuk i kalojnë vlerat kritike. Kjo gjendje quhet prediabetike. Sidoqoftë, shumica e ekspertëve janë të prirur për faktin se në këtë situatë, stërvitja dhe dieta janë më të dobishme, dhe ilaçet antidiabetike me prediabet nuk janë shumë efektive.

Përveç kësaj, ilaçi mund të përshkruhet për disa sëmundje të tjera, për shembull, me vezore polikistike, patologji të mëlçisë yndyrore jo-alkoolike, pubertetit të hershëm. Këto sëmundje janë të bashkuara nga fakti se me ta ka pandjeshmëri të indeve ndaj insulinës. Sidoqoftë, efektiviteti i metforminës në këto sëmundje nuk ka ende të njëjtën bazë provash si te diabeti. Ndonjëherë ilaçi përdoret edhe për humbje peshe, megjithëse mjekësia zyrtare i referohet kësaj përdorimi të metforminës me një shkallë skepticizmi, veçanërisht nëse nuk bëhet fjalë për njerëz me mbipeshë patologjike.

Formulari i lëshimit

Ilaçi është në dispozicion vetëm në formën e tabletave që kanë një dozë prej 500 dhe 1000 mg. Ekzistojnë gjithashtu tableta me veprim të gjatë me një dozë prej 850 mg, të veshura me një shtresë të veçantë enterike.

Analogu kryesor strukturor i metforminës që përmban të njëjtën substancë aktive është agjenti francez Glukofage. Ky ilaç konsiderohet origjinal, dhe ilaçe të tjera me metforminë, të prodhuara nga kompani të ndryshme farmaceutike në të gjithë botën - gjenerikë. Ilaçi shpërndahet në një farmaci pa recetë.

Contraindications

Ilaçi ka një numër kundërindikacionesh:

format e rënda të zemrës, frymëmarrjes dhe dështimit të veshkave,
funksioni i dëmtuar i mëlçisë,
infarkt akut të miokardit,
aksident akut cerebrovaskular,
ketoacidoza diabetike,
koma diabetike dhe precoma,
acidoza laktike (përfshirë një histori të)
sëmundjet dhe kushtet në të cilat ekziston rreziku i dëmtimit të funksionit të veshkave,
dehidratim,
infeksione të rënda (kryesisht bronkopulmonare dhe renale),
hipoksi,
goditje
sepsis,
operacione të rënda kirurgjikale (në këtë rast tregohet përdorimi i insulinës),
alkoolizmi kronik ose dehja nga alkooli (rreziku i acidozës laktike),
teste diagnostikuese me futjen e substancave që përmbajnë jod (dy ditë para procedurës dhe dy ditë pas),
dietë hipokalorike (më pak se 1000 Kcal në ditë),
nivele të larta të kreatininës në gjak (135 μmol / l tek burrat dhe 115 μmol / l tek gratë),
Sindroma diabetike e këmbës
ethe.

Me kujdes, ilaçi duhet të përshkruhet tek të moshuarit dhe njerëzit që kryejnë punë të rënda fizike (për shkak të rritjes së rrezikut të acidozës laktike).

Ilaçi nuk rekomandohet për pacientët nën moshën 18 vjeç, gjatë shtatëzënësisë dhe laktacionit, me ndjeshmëri të shtuar ndaj ilaçit. Në disa raste, është e mundur të përdoret ilaçi gjatë shtatëzanisë dhe fëmijërisë (mbi 10 vjet) nën mbikëqyrjen e rreptë të një mjeku.

Udhëzime speciale

Nëse trajtimi po vazhdon, atëherë funksioni i veshkave duhet të monitorohet. Të paktën dy herë në vit, është e nevojshme të kontrolloni përqendrimin e acidit laktik në gjak. Nëse shfaqen dhimbje të muskujve, kontrolloni menjëherë përqendrimin e acidit laktik.

Gjithashtu, 2-4 herë në vit duhet të kontrolloni funksionalitetin e veshkave (niveli i kreatininës në gjak). Kjo është veçanërisht e vërtetë për të moshuarit.

Me monoterapi, ilaçi nuk ndikon në sistemin nervor qendror, kështu që është e mundur të përdoret ilaçi tek njerëzit që drejtojnë automjete dhe kryejnë punë që kërkojnë përqendrim.

Efektet anësore

Efektet kryesore anësore gjatë marrjes së metforminës shoqërohen me traktin gastrointestinal. Shpesh gjatë marrjes së pilulave mund të vërehen dukuri të tilla si dhimbje barku, nauze, të vjella, diarre, fryrje. Për të shmangur këtë, tabletat duhet të merren gjatë ose menjëherë pas vaktit. Shtë gjithashtu e mundur shfaqja e një shije metalike në gojë, mungesa e oreksit, skuqja e lëkurës.

Të gjitha efektet anësore të mësipërme nuk përbëjnë kërcënim. Zakonisht ndodhin në fillim të terapisë dhe kalojnë vetë. Për të shmangur fenomenet e pakëndshme që lidhen me traktin gastrointestinal, mund të merren antispasmodics ose antacids.

Shumë rrallë, ilaçi mund të çojë në acidozë laktike, anemi megaloblastike, hipoglicemi, një rënie në prodhimin e hormoneve tiroide dhe testosteronit tek burrat. Hipoglikemia më shpesh ndodh nëse disa ilaçe të tjera antidiabetike, për shembull, sulfonylureas, merren së bashku me metformin. Me përdorim të zgjatur, ilaçi mund të çojë në mungesë të vitaminës B12.

Efektet hipoglikemike nuk përjashtohen gjatë marrjes së NSAIDs, ACE frenuesit dhe MAO, beta-bllokuesit, ciklofosfamide. Kur merrni GCS, epinephrine, simpathomimetics, diuretics, hormonet tiroide, glukagon, estrogjenet, antagonistët e kalciumit, acidin nikotinik, përkundrazi, efekti i ilaçit zvogëlohet.

Ilaçet që përmbajnë jod mund të shkaktojnë dështim të veshkave dhe të rrisin mundësinë e acidozës laktike. Nëse dyshohet acidoza laktike, kërkohet shtrimi në spital i menjëhershëm.

Udhëzime për përdorim

Si rregull, në fillim të terapisë, ilaçi duhet të përdoret 0,5-1 g një herë në ditë. Kjo dozë duhet të ndiqet për tre ditë. Nga 4 deri në 14 ditë është e nevojshme të merrni tableta të metforminës 1 g tre herë në ditë. Nëse niveli i glukozës është ulur, doza mund të zvogëlohet. Si dozë mirëmbajtjeje, tabletat e metforminës duhet të merren në 1500-2000 mg në ditë. Në rastin e tabletave me veprim të gjatë (850 mg), është e nevojshme të merrni ilaçin 1 tabletë dy herë në ditë - në mëngjes dhe në mbrëmje.

Doza maksimale është 3 g (6 tableta të barit, 500 mg secila) në ditë. Në personat e moshuar, funksioni i dëmtuar i veshkave është i mundur, prandaj, doza maksimale ditore nuk duhet të kalojë 1000 mg (2 tableta të barit 500 mg secila). Ata gjithashtu nuk duhet të ndërpresin trajtimin me ilaçin, në këtë rast ata duhet të njoftojnë mjekun.

Bestshtë më mirë të merrni pilulën menjëherë pasi të keni ngrënë me shumë ujë. Marrja e ilaçit direkt me ushqim mund të zvogëlojë thithjen e tij në gjak. Doza ditore rekomandohet të ndahet në 2-3 doza.

Dozimi i ilaçit kur përdoret së bashku me insulinë (në një dozë insuline më pak se 40 njësi / ditë) është zakonisht e njëjtë si pa insulinë. Në ditët e para të marrjes së metforminës, doza e insulinës nuk duhet të zvogëlohet. Më pas, doza e insulinës mund të zvogëlohet. Ky proces duhet të kryhet nën mbikëqyrjen e një mjeku.

Mbidozë

Metformina është një ilaç relativisht i sigurt dhe madje edhe dozat e tij të mëdha (në mungesë të ndërveprimit me ilaçet), si rregull, nuk çojnë në një rënie të rrezikshme të sheqerit në gjak. Sidoqoftë, me një mbidozë, ekziston një rrezik tjetër, jo më pak i ndjeshëm - një rritje në përqendrimin e acidit laktik në gjak, i cili quhet acidozë laktike. Simptomat e acidozës laktike janë dhimbje në bark dhe muskuj, ndryshime në temperaturën e trupit, vetëdije të dëmtuar. Kjo ndërlikim në mungesë të kujdesit mjekësor mund të çojë në vdekje si rezultat i zhvillimit të komës. Prandaj, në rast se për ndonjë arsye ka ndodhur një mbidozë e barit, pacienti duhet të dërgohet te një mjek. Në rast të një mbidoze, kryhet terapi simptomatike. Heqja e ilaçit nga gjaku duke përdorur hemodializën është gjithashtu efektive.

Pricemimi dhe mekanizmi i veprimit të ilaçit

Metformina është një ilaç oral hypoglycemic oral nga grupi biguanide. Cili është çmimi i një ilaçi? Në një farmaci, kostoja mesatare e Metformin është 120-200 rubla. Një paketë përmban 30 tableta.

Komponenti aktiv i ilaçit është hidroklorur metformina. Përmban gjithashtu përbërës ndihmës, si E171, glikol propilen, talc, hipropelelozë, dioksid silikoni, stearat magnezi, niseshte misri, povidone.

Pra, cili është efekti farmakologjik i metforminës? Nëse besoni se udhëzimet për përdorimin e ilaçit, atëherë përbërësi aktiv i tij vepron si më poshtë:

Zhduk rezistencën ndaj insulinës. Ky është një aspekt shumë i rëndësishëm, pasi që shumë pacientë me diabet zhvillojnë rezistencë ndaj efekteve të insulinës. Kjo është e mbushur me zhvillimin e komës hiperglicemike dhe patologjive të tjera serioze.
Ndihmon në ngadalësimin e thithjes së glukozës nga zorrët. Për shkak të kësaj, pacienti nuk ka kërcime të mprehta në sheqerin në gjak. Në varësi të dozës së saktë të Metformin, niveli i glukozës do të jetë i qëndrueshëm. Por ka një anë rrokullisje në monedhë. Metformina hidroklorur në kombinim me terapinë me insulinë mund të çojë në zhvillimin e komës hipoglikemike. Kjo është arsyeja pse me përdorimin e njëkohshëm të këtij ilaçi dhe përdorimin e insulinës, një rregullim i dozës mund të jetë i nevojshëm.
Ajo pengon glukoneogjenezën në mëlçi. Ky proces konsiston në zëvendësimin e glukozës, të cilën trupi e merr nga burimet alternative të energjisë.Për shkak të vonesës së prodhimit të glukozës nga acidi laktik, tepricat e sheqerit dhe komplikimet e tjera të diabetit mund të shmangen.
Redukton oreksin. Shumë shpesh, diabeti tip 2 është rezultat i mbipeshes. Kjo është arsyeja pse, në sfondin e terapisë dietë, pacientit rekomandohet të përdorë ilaçe ndihmëse. Metformina është unike në llojin e saj, pasi ndihmon jo vetëm që të stabilizojë nivelin e sheqerit në gjak, por gjithashtu të rrisë efektivitetin e terapisë dietë me 20-50%.
Normalizon kolesterolin në gjak. Kur përdorni Metformin, vërehet një ulje në nivelin e triglicerideve dhe lipoproteinave me densitet të ulët.

Hidrokloruri i Metforminës gjithashtu pengon procesin e peroksidimit të yndyrnave. Ky është një lloj parandalimi i kancerit.

Indikacionet dhe udhëzimet për përdorim Metformin

Në cilat raste përdorimi i Metformin është i përshtatshëm? Nëse besoni se udhëzimet për përdorim, ilaçi mund të përdoret në trajtimin e diabetit tip 2.

Për më tepër, tabletat mund të përdoren si monoterapi ose terapi kombinuese me agjentë të tjerë hipoglikemikë. Një ilaç tjetër përdoret gjerësisht në rastet kur terapia dietike nuk ndihmon diabetin.

Vlen të përmendet se indikacionet për përdorimin e Metformin nuk janë të kufizuara në këtë. Ilaçi përdoret gjerësisht në trajtimin e prediabetes dhe kleropolicistozës së vezoreve. Ndër indikacionet për përdorim, dallohen edhe sindroma metabolike dhe mbipesha, e shoqëruar nga zhvillimi i rezistencës ndaj insulinës.

Si të zgjidhni dozën e Metforminës? Doza ditore e Metforminit mund të zgjidhet ekskluzivisht individuale. Në këtë rast, mjeku duhet të jetë i njohur me të dhënat e historisë, pasi ky agjent hipoglikemik ka një numër kundërindikacionesh për përdorim.

Dua të vërej se Metformina është në dispozicion në doza të ndryshme. Mund të jetë 1000, 850, 500, 750 mg. Për më tepër, ekzistojnë ilaçe të kombinuara për diabetin, të cilat përmbajnë rreth 400 mg hidroklorur metformine.

Pra, cila dozë është akoma optimale? Doza fillestare e Metforminës është 500 mg, dhe frekuenca e administrimit është 2-3 herë në ditë. Ju duhet të merrni ilaçin menjëherë pasi të keni ngrënë.

Pas disa javësh trajtimi, doza mund të rregullohet. Gjithçka do të varet nga sheqeri në gjak. Glikemia rekomandohet të matet çdo ditë në stomak bosh. Për këto qëllime, është mirë që të përdorni një glukometër.

Sa kohë zgjat Metformin? Nuk është e mundur të përgjigjem kësaj pyetjeje. Kur zgjidhni kohëzgjatjen e trajtimit, karakteristikat individuale të një personi do të merren parasysh, veçanërisht, niveli i glukozës në gjak, pesha dhe mosha. Trajtimi mund të zgjasë 15 ditë, 21 ditë ose të "kalojë" brenda një muaji.

Doza maksimale e Metforminës është 2000 mg në ditë. Duhet të theksohet se me përdorimin e njëkohshëm të insulinës, doza duhet të reduktohet në 500-850 mg në ditë.

Efektet anësore të Metforminës

Cilat janë efektet anësore të Metformin? Ekziston një faktor i tillë si rreziku themelor i agjentëve hipoglikemikë, në veçanti Metformin. Nga çfarë konsiston?

Fakti është se me diabetin tip 2, pacienti duhet të monitorojë vazhdimisht përmbajtjen kalorike të dietës, dhe veçanërisht sasinë e karbohidrateve në të. Nëse një diabetik përdor agjentë hipoglikemikë, dhe ulet në një dietë të rreptë, atëherë mundësia e zhvillimit të hipoglikemisë është shumë e lartë - një rënie e mprehtë e glukozës në gjak.

Ndër efektet anësore të Metforminit mund të dallohen edhe:

Shkeljet e sistemit hematopoietik. Kur përdoret Metformina, nuk mund të përjashtohet mundësia e trombocitopenisë, leukocitopeni, eritrocitopeni, granulocitopeni, anemi hemolitike, pancitopeni. Por duhet të theksohet se të gjitha këto ndërlikime janë të kthyeshme, dhe ato zgjidhen vetë pasi të anulohet ilaçi.
Dështimet në mëlçi. Ato manifestohen si zhvillimi i dështimit të mëlçisë dhe hepatiti. Por pasi refuzojnë Metformin, këto komplikime zgjidhen vetë. Kjo konfirmohet nga rishikimet e mjekëve dhe pacientëve.
Shkelje e shijes. Kjo ndërlikim ndodh shumë shpesh. Mekanizmi i saktë për zhvillimin e dëmtimit të shijes nën ndikimin e hidroklorurit të metforminës është i panjohur.
Skuqje e lëkurës, eritema, urtikaria.
Acidizë laktike. Ky ndërlikim është jashtëzakonisht i rrezikshëm. Zakonisht zhvillohet nëse dozimi i gabuar është zgjedhur, ose nëse diabeti ka marrë një pije alkoolike gjatë trajtimit.
Shkeljet në punën e traktit tretës. Ky lloj i ndërlikimeve shfaqet mjaft shpesh, siç dëshmohet nga rishikimet e pacientëve. Disrregullimet në traktin e tretjes manifestohen në formën e nauze, të vjella, një shije metalike në gojë dhe mungesë oreksi. Por me ndershmëri, vlen të përmendet se këto komplikime zakonisht shfaqen në fazat e para të trajtimit, dhe pastaj zgjidhin vetë.
Ulur thithjen e vitaminës B12.
Dobësi e përgjithshme.
Gjendje kome hipoglikemike.

Kur shfaqen ndërlikimet e mësipërme, rekomandohet të përdorni analoge të grupit të Metformin dhe t'i nënshtroheni trajtimit simptomatik.

Ndërveprimet e drogës Metformin

Metformina ul glukozën në gjak. Por kur bashkëveproni me ilaçe të caktuara, ky ilaç përmirësohet, ose anasjelltas, zvogëlon efektin e tij hipoglikemik.

Kjo mund të çojë në efekte të pakthyeshme. Do të dëshiroja menjëherë të vëreja se efekti hipoglikemik është përmirësuar ndjeshëm kur kombinoni Metformin me derivatet e sulfonylurea. Në këtë rast, kërkohet një rregullim i dozës.

Më poshtë gjithashtu mund të rrisë ndjeshëm efektin hipoglikemik të Metformin:

Akarboza.
Barnat jostoidale anti-inflamatore.
Frenuesit e monoaminës oksidazës.
Oxytetracycline.
Frenuesit e enzimës që kthejnë angiotensin.
Cyclophosphamide.
Derivatet e klofibrateve.
Beta bllokues.

Kortikosteroidet, diuretikët, analogët e samostaninës zvogëlojnë efektivitetin e trajtimit të diabetit me Metformin. Gjithashtu u vu re se efekti hipoglikemik zvogëlohet me përdorimin e njëkohshëm të glukagonit, hormoneve tiroide, estrogjeneve, acidit nikotinik, antagonistëve të kalciumit dhe izoniazidëve.

Gjithashtu duhet të mbahet mend se cimeteredina, kur bashkëvepron me Metformin, rrit mundësinë e zhvillimit të acidozës laktike.

Drugfarë ilaçi mund të përdoret së bashku me metforminën?

Në trajtimin e diabetit mellitus, një ilaç i tillë si Januvia shpesh përshkruhet në lidhje me Metformin. Kostoja e saj është 1300-1500 rubla. Komponenti kryesor aktiv i ilaçit është sitagliptina.

Kjo substancë frenon DPP-4, dhe rrit përqendrimin e GLP-1 dhe HIP. Hormonet e familjes incretin sekretohen në zorrët për një ditë, pas së cilës niveli i tyre rritet pas ngrënies.

Incretinat janë pjesë përbërëse e sistemit fiziologjik për rregullimin e homeostazës së glukozës. Me nivelin e ngritur të sheqerit në gjak, hormonet nga kjo familje kontribuojnë në një rritje të sintezës së insulinës dhe sekretimit të saj nga qelizat beta.

Si të merrni ilaçin? Doza fillestare është 100 mg 1 herë në ditë. Por zgjedhja e dozës optimale, përsëri, duhet të jetë mjeku që merr pjesë. Korrigjimi lejohet, veçanërisht nëse Januvia përdoret në lidhje me Metformin.

Kundërindikimet për përdorimin e Januvia:

Diabeti tip 1.
Alergji ndaj ilaçeve përbërës.
Ketoacidoza diabetike.
Periudha e shtatzanisë dhe laktacionit.
Mosha e fëmijëve.
Me kujdes në dështimin e mëlçisë. Me mosfunksionimin e sistemit hepatobiliar, një ulje dozimi mund të jetë e nevojshme. Kjo dëshmohet nga të dhënat e hulumtimit, dhe rishikimet e endokrinologëve.

A ka ilaçi efektet anësore? Sigurisht, ata kanë një vend për të qenë. Por Januvia shpesh shkakton komplikime kur doza rritet në 200 mg. Ndërsa mbani doza të ulëta, mundësia e efekteve anësore është minimale.

Sipas udhëzimeve, gjatë marrjes së pilulave, mund të zhvillohen komplikime të tilla si infeksione të traktit respirator, nazofaringjit, dhimbje koke, diarre, nauze, të vjella, artralgji.

Gjithashtu, nuk mund të përjashtohet mundësia e reaksioneve alergjike dhe hipoglikemisë.

Analogu më i mirë i Metformin

Analogu më i mirë i Metformin është Avandia. Ky agjent hipoglikemik është mjaft i shtrenjtë - 5000-5500 rubla. Një paketë përmban 28 tableta.

Komponenti aktiv i ilaçit është rosiglitazone. Avandia përdoret në trajtimin e diabetit tip 2. Për më tepër, ai mund të përdoret në lidhje me Metformin, dhe mund të përdoret veçmas.

Si të zgjidhni kohën e marrjes së pilulave? Duhet thënë menjëherë se mund ta merrni ilaçin para ose pas ushqimit. Doza fillestare është 4 mg në ditë në 1-2 doza. Pas 6-8 javësh, doza mund të rritet saktësisht dy herë. Një rritje bëhet nëse në 4 mg normalizimi i sheqerit në gjak nuk është vërejtur.

Kundërindikimet për përdorimin e drogës:

Diabeti tip 1.
Alergji ndaj përbërësve të ilaçit.
Periudha e laktacionit.
Mosha e fëmijëve (deri në 18 vjet).
Shtatzënia.
Dështim i rëndë i zemrës ose veshkave.

Kur përdorni Avandia, komplikimet nga organet e sistemit të frymëmarrjes ose kardiovaskulare janë të mundshme.

Ekziston edhe mundësia e rritjes së peshës së trupit. Udhëzimet përcaktojnë gjithashtu se ilaçi mund të çojë në anemi, mosfunksionim të mëlçisë dhe hiperkolesterolemia. Por rishikimet e pacientëve tregojnë se terapia terapeutike është toleruar mirë. Videoja në këtë artikull do të flasë për mënyrën sesi funksionon Metformin.

Indikacionet për përdorim

Diabeti mellitus i tipit II (jo i varur nga insulina) me joefikasitet terapi diete, veçanërisht në pacientët me obez:

- Si monoterapi ose terapi kombinuese në lidhje me agjentët e tjerë hipoglikemikë oralë ose në lidhje me insulinë për trajtimin e të rriturve.

- Si monoterapi ose terapi kombinuese me insulinë për trajtimin e fëmijëve më të vjetër se 10 vjet.

Dozimi dhe administrimi

Monoterapi ose terapi e kombinuar në lidhje me agjentët tjerë hipoglikemikë oralë.

Të rriturit. Në mënyrë tipike, doza fillestare është 500 mg ose 850 mg metforminë 2-3 herë në ditë gjatë ose pas ngrënies. Pas 10-15 ditësh trajtimi, doza duhet të rregullohet në bazë të rezultateve të matjeve të nivelit të glukozës në serum. Një rritje graduale e dozës ndihmon për të zvogëluar efektet anësore nga trakti tretës.

Doza maksimale e rekomanduar është 3000 mg në ditë, e ndarë në 3 doza.

Në trajtimin e dozave të larta, Metformin përdoret në një dozë prej 1000 mg.

Në rast kalimi në trajtim me Metformin, është e nevojshme të ndaloni marrjen e një agjenti tjetër antidiabetik.

Terapia kombinuese në kombinim me insulinën.

Për të arritur një kontroll më të mirë të niveleve të glukozës në gjak, metformina dhe insulina mund të përdoren si një terapi kombinuese. Në mënyrë tipike, doza fillestare është 500 mg ose 850 mg metforminë 2-3 herë në ditë, ndërsa doza e insulinës zgjidhet sipas rezultateve të matjes së glukozës në gjak.

Monoterapi ose terapi e kombinuar në kombinim me insulinë.

Fëmijët. Metformina është përshkruar për fëmijët mbi 10 vjeç. Në mënyrë tipike, doza fillestare është 500 mg ose 850 mg metforminë 1 herë në ditë gjatë ose pas ngrënies. Pas 10-15 ditësh trajtimi, doza duhet të rregullohet në bazë të rezultateve të matjeve të nivelit të glukozës në serum.

Një rritje graduale e dozës ndihmon për të zvogëluar efektet anësore nga trakti tretës.

Doza maksimale e rekomanduar është 2000 mg në ditë, e ndarë në 2-3 doza.

Në pacientët e moshuar funksioni renal i dëmtuar, pra, doza e metforminës duhet të zgjidhet bazuar në një vlerësim të funksionit të veshkave, i cili duhet të kryhet rregullisht.

Ndërveprimi me ilaçe të tjera

E papajtueshme me etanolin, diuretikët në lak, agjentët radiopaque që përmbajnë jod, pasi rrit rrezikun e acidozës laktike, veçanërisht në rastet e urisë ose dietë me kalori të ulët. Gjatë përdorimit të metforminës, alkooli dhe ilaçet që përmbajnë alkool duhet të shmangen. Kur kryeni një ekzaminim me rreze X, ilaçi duhet të anulohet brenda 48 orëve dhe të mos rinovohet brenda 2 ditëve pas studimit.

Përdorni me kujdes në kombinim me antikoagulantët indirekte dhe cimetidinën. Derivatet e Sulfonylurea, insulina, acarboza, frenuesit monoamine oksidaza (MAO), oksitetraciklina, frenuesit e enzimës konvertuese të angiotenzinës (ACE), klofibrati, ciklofosfamidi dhe salicilatet përmirësojnë efektin e metforminës.

Me përdorim të njëkohshëm me glukokortikosteroide, kontraceptivë oral të kombinuar, epinefrin, glukagon, hormonet tiroide, derivatet e fenotiazinës, acidit nikotinik, diuretikëve tiazid, është e mundur një ulje në efektin e metforminës.

Nifedipina rrit thithjen, C_maxngadalëson sekretimin.

Substancat kationike (amilorid, digoksina, morfina, prokainamidi, kinidina, quinina, ranitidina, triamteren, dhe vancomycin) konkurrojnë për sistemet e transportit tubular dhe, me terapi të zgjatur, mund të rritin C_max me 60%.

Masat paraprake të sigurisë

Acidizë laktike është një ndërlikim i rrallë, por i rëndë metabolik që mund të ndodhë si rezultat i grumbullimit të hidroklorurit të metforminës. Janë raportuar raste të acidozës laktike te pacientët me diabet mellitus dhe insuficiencë të rëndë renale. Faktorët e rrezikut për acidozën laktike: diabeti i rregulluar dobët, ketoza, agjërimi i zgjatur, konsumimi i tepërt i alkoolit, dështimi i mëlçisë ose ndonjë gjendje e lidhur me hipoksi.

Aciditeti laktik karakterizohet nga ngërçe muskulore, gulçim acid, dhimbje barku dhe hipotermi, zhvillimi i mëtutjeshëm i komës është i mundur. Shenjat laboratorike të zhvillimit të acidozës laktike janë një rritje e niveleve të laktatit në serum prej më shumë se 5 mmol / l, një rënie e pH-së në gjak kundër çrregullimeve të elektrolitit dhe një rritje në raportin laktat / piruvate. Nëse dyshohet acidoza laktike, është e nevojshme të ndërpritet përdorimi i ilaçit dhe menjëherë të shtrohet në spital pacienti.

Dështimi i veshkave. Meqenëse metformina ekskretohet nga veshkat, para dhe gjatë trajtimit me Metformin, nivelet e kreatininës në serum duhet të kontrollohen, veçanërisht në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave dhe te pacientët e moshuar. Kujdes duhet të ushtrohet në rastet kur funksioni renal mund të jetë i dëmtuar, për shembull, në fillim të trajtimit me ilaçe antihipertensivë, diuretikë dhe në fillim të terapisë NSAID.

Agjentët radiopaque që përmbajnë jod. Kur kryeni studime radiologjike duke përdorur agjentë radiopaque, është e nevojshme të ndaloni përdorimin e metforminës 48 orë para studimit dhe të mos rifilloni më herët se 48 orë pas ekzaminimit radiologjik dhe vlerësimit të funksionit renal.

kirurgji. Shtë e nevojshme të ndërpritet përdorimi i metforminës 48 orë para ndërhyrjes së planifikuar kirurgjikale, dhe të mos rifilloni më herët se 48 orë pas operacionit dhe vlerësimit të funksionit renal.

Fëmijët. Sipas rezultateve të studimeve klinike, efekti i metforminës në rritjen dhe pubertetit te fëmijët nuk u zbulua. Sidoqoftë, nuk ka të dhëna për efektin e metforminës në rritjen dhe pubertetit me përdorim të zgjatur të metforminës, prandaj, është e nevojshme të përdoret ilaçi me kujdes të veçantë tek fëmijët gjatë pubertetit, veçanërisht në moshën 10 deri në 12 vjeç.

Pacientët duhet të ndjekin një dietë dhe të monitorojnë parametrat laboratorikë. Me përdorimin e kombinuar të metforminës me insulinë ose derivatet e sulfonylurea, është e mundur një rritje e efektit hipoglikemik.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe mekanizmat e kontrollit.

Kur një ilaç është i kombinuar me ilaçe të tjera hipoglikemike (derivatet e sulfonylurea, insulinë), kushtet hipoglikemike mund të zhvillohen në të cilat aftësia për të drejtuar automjete dhe aktivitete të tjera potencialisht të rrezikshme që kërkojnë vëmendje të shtuar dhe shpejtësi të reaksioneve psikomotore përkeqësohet.

Përdorni gjatë shtatëzanisë dhe laktacionit

Ilaçi është kundërindikuar për përdorim gjatë shtatëzënësisë dhe gjatë gjidhënies.

Kur planifikoni ose filloni shtatzëninë, metformina duhet të ndërpritet dhe terapia me insulinë të përshkruhet. Pacienti duhet të paralajmërohet për nevojën për të informuar mjekun në rast të shtatzanisë. Nëna dhe fëmija duhet të monitorohen.

Nuk dihet nëse metformina ekskretohet në qumështin e gjirit. Nëse është e nevojshme, përdorni ilaçin gjatë laktacionit duhet të ndërpresë ushqyerjen me gji.

Mekanizmi i veprimit të metforminës

Metformin aktivizon lëshimin e enzimës hepatike proteina kinazë të aktivizuar me AMP (AMPK), e cila është përgjegjëse për metabolizmin e glukozës dhe yndyrës. Aktivizimi i AMPK është i nevojshëm për të efekti frenues i metforminës në glukoneogjenezën në mëlçi.

Përveç shtypjes së procesit të glukoneogjenezës në mëlçi metformina rrit ndjeshmërinë e indeve ndaj insulinës, rrit marrjen e glukozës periferike, rrit oksidimin e acidit yndyror, ndërsa zvogëlon thithjen e glukozës nga trakti gastrointestinal.

Për ta thënë më thjeshtë, atëherë pasi një ushqim me një përmbajtje të lartë të karbohidrateve të hyjë në trup, insulina pankreatike fillon të sekretohet për të ruajtur nivelin e sheqerit në gjak brenda kufijve normal. Karbohidratet që përmbajnë ushqime treten në zorrë dhe shndërrohen në glukozë, e cila hyn në qarkullimin e gjakut. Me ndihmën e insulinës, ai dorëzohet në qelizat dhe bëhet i disponueshëm për energji.

Mëlçia dhe muskujt kanë aftësinë për të ruajtur glukozën e tepërt, dhe gjithashtu lehtësisht e lëshojnë atë në qarkullimin e gjakut nëse është e nevojshme (për shembull, me hipoglicemia, me ushtrime fizike). Përveç kësaj, mëlçia mund të ruajë glukozën nga lëndë ushqyese të tjera, për shembull, nga yndyrnat dhe aminoacidet (blloqet ndërtuese të proteinave).

Efekti më i rëndësishëm i metforminës është frenimi (shtypja) e prodhimit të glukozës nga mëlçia, e cila është tipike për diabetin e tipit 2.

Shprehet një efekt tjetër i ilaçit në thithjen e vonuar të glukozës në zorrët, e cila ju lejon të merrni nivele më të ulëta të glukozës në gjak pas ngrënies (sheqeri në gjak postprandial), si dhe të rritni ndjeshmërinë e qelizave ndaj insulinës (qelizat e synuara fillojnë të reagojnë më shpejt ndaj insulinës, e cila lëshohet gjatë marrjes së glukozës).

Replika e Dr. R. Bernstein mbi metformin: “Futja e Metforminës ka disa veti pozitive shtesë - zvogëlon incidencën e kancerit dhe shtyp grrelin e hormonit të urisë, duke zvogëluar kështu tendencën për overeat. Sidoqoftë, në përvojën time, jo të gjithë analogët e metforminës janë po aq të efektshëm. Unë gjithmonë përshkruaj Glukofag, megjithëse është disi më i shtrenjtë se sa homologët e tij ”(Diabetes Soluton, botimi 4, f. 249).

Sa e shpejtë është metformina?

Pas administrimit oral, tableta e metforminës thithet në traktin gastrointestinal. Fillon veprimi i substancës aktive 2.5 orë pas administrimit dhe pas 9-12 orësh ekskretohet nga veshkat. Metformina mund të grumbullohet në mëlçi, veshka dhe inde të muskujve.

Metforminumi zakonisht përshkruhet në fillim të terapisë. dy deri në tre herë në ditë para ose pas ngrënies, 500-850 mg. Pas një kursi 10-15-ditor, vlerësohet efektiviteti i tij në sheqerin në gjak dhe, nëse është e nevojshme, doza rritet nën mbikëqyrjen e një mjeku. Doza e Metforminës mund të rritet në 3000 mg. në ditë, e ndarë në 3 doza ekuivalente.

Nëse niveli i sheqerit në gjak nuk ulet në normal, atëherë konsiderohet pyetja e emërimit të terapisë së kombinuar. Përgatitjet e kombinuara të metforminës janë në dispozicion në tregjet ruse dhe ukrainase, këto përfshijnë: Pioglitazone, Vildagliptin, Sitagliptin, Saksagliptin dhe Glibenclamide. Shtë gjithashtu e mundur të përshkruani një trajtim të kombinuar me insulinë.

Metformina me veprim të gjatë dhe analogët e saj

Për të hequr qafe çrregullimet gastrointestinale dhe për të përmirësuar cilësinë e jetës së pacientëve, Franca u zhvillua metformina me veprim të gjatë. Glukofag gjatë - një ilaç me thithjen e vonuar të substancës aktive, e cila mund të merret vetëm 1 herë në ditë. Kjo procedurë parandalon pranimin e majave në përqendrimin e metforminës në gjak, ka një efekt të dobishëm në tolerancën e metforminës dhe zvogëlon shfaqjen e problemeve të tretjes.

Thithja e metforminës së zgjatur ndodh në traktin e sipërm tretës. Shkencëtarët kanë zhvilluar sistemin e difuzionit të xhelit GelShield ("xhel brenda xhelit"), i cili ndihmon që metformina të lëshohet gradualisht dhe në mënyrë të barabartë nga forma e tabletës.

Analoge të metforminës

Ilaçi origjinal është frëngjisht Glyukofazh. Ka shumë analoge (gjenerikë) të metforminës. Këto përfshijnë ilaçet ruse Gliformin, Novoformin, Formmetin dhe Metformin Richter, German Metfogamma dhe Siofor, Croatian Formin Pliva, Argjentinas Bagomet, Izraelit Metformin-Teva, Sllovake Metformin Zentiva.

Analoge me metforminë me veprim të gjatë dhe kostoja e tyre

Si ndikon metformina në mëlçi dhe veshkë?

Metformin mund të ketë efekte anësore në mëlçi dhe veshkat, pra, është e ndaluar marrja e tij te pacientët me sëmundje kronike (me insuficiencë renale kronike, hepatit, cirrozë, etj.).

Metformina duhet të shmanget në pacientët me cirrozë. efekti i ilaçit ndodh direkt në mëlçi dhe mund të shkaktojë ndryshime në të ose të çojë në hipoglicemi të rëndë, duke bllokuar sintezën e glukoneogjenezës. Ndoshta formimi i mbipeshës në mëlçi.

Sidoqoftë, në disa raste, metformina ndikon në mënyrë të favorshme në sëmundjet e mëlçisë, kështu që gjendja e mëlçisë gjatë marrjes së këtij ilaçi duhet të monitorohet me kujdes.

Në hepatit kronik, metformina duhet të braktiset, sepse sëmundja e mëlçisë mund të përkeqësohet. Në këtë rast, këshillohet të drejtoheni në terapi me insulinë, si insulina hyn drejtpërdrejt në gjak, duke anashkaluar mëlçinë, ose përshkruan trajtim me sulfonylureas.

Efektet anësore të metforminës në një mëlçi të shëndetshme nuk janë identifikuar.

Mund të lexoni më shumë në faqen tonë të internetit. në lidhje me marrjen e metforminës për sëmundjen e veshkave.

Si ndikon metformina tek gratë shtatzëna me diabet gestacional?

Rekomandimi i metforminës tek gratë shtatzëna nuk është një kundërindikacion absolut; diabeti i pakompensuar gestacional është shumë më i dëmshëm për fëmijën. Megjithatë, insulina është përshkruar shpesh për të trajtuar diabetin gestacional. Kjo shpjegohet me rezultatet kontradiktore të studimeve mbi efektet e metforminës në pacientët shtatëzënë.

Një studim në Shtetet e Bashkuara tregoi se metformina është e sigurt gjatë shtatëzanisë. Gratë me diabet gestacional që morën metformin kishin më pak shtim në peshë gjatë shtatëzënësisë sesa pacientët me insulinë. Fëmijët e lindur tek gratë që morën metformin kishin një rritje më të ulët të yndyrës së trashë, gjë që i bën ata më pak të prirur ndaj rezistencës ndaj insulinës në jetën e mëvonshme.

Në eksperimentet e kafshëve, nuk është vërejtur ndonjë efekt i keq i metforminës në zhvillimin e fetusit.

Përkundër kësaj, në disa vende, metformina nuk rekomandohet për përdorim nga gratë shtatzëna. Për shembull, në Gjermani, receta e këtij ilaçi gjatë shtatzënisë dhe diabetit gestacional është zyrtarisht e ndaluar, dhe pacientët që duan ta marrin atë marrin të gjitha rreziqet dhe paguajnë vetë atë. Sipas mjekëve gjermanë, metformina mund të ketë një efekt të dëmshëm në fetus dhe formon predispozicionin e tij ndaj rezistencës ndaj insulinës.

Me laktacion, metformina duhet të hidhet poshtë.sepse kalon në qumështin e gjirit. Trajtimi me metformin gjatë gjidhënies duhet të ndërpritet.

Si ndikon metformina në vezoret?

Metformina përdoret më shpesh për të trajtuar diabetin e tipit 2, por gjithashtu është e përshkruar për sindromën e vezores polycistic (PCOS) për shkak të marrëdhënies midis këtyre sëmundjeve, sepse sindroma e vezores policistike shpesh shoqërohet me rezistencë ndaj insulinës.

Studimet klinike të përfunduara në vitet 2006-2007 arritën në përfundimin se efikasiteti i metforminës për vezoret polikistike nuk është më i mirë se efekti i placebo, dhe metformina e kombinuar me klomifen nuk është më e mirë se vetëm klomifeni.

Në Mbretërinë e Bashkuar, nuk rekomandohet përdorimi i metforminës si një terapi e rreshtit të parë për sindromën e vezores polikistike. Qëllimi i klomifenës tregohet si rekomandim dhe theksohet nevoja për ndryshime në stilin e jetës, pavarësisht terapisë së ilaçeve.

Metformina për infertilitetin femëror

Një numër studimesh klinike kanë treguar efektivitetin e metforminës në infertilitet, së bashku me klomifenin. Metformina duhet të përdoret si një ilaç i linjës së dytë nëse trajtimi me klomifen është treguar joefikas.

Një studim tjetër rekomandon metformin pa rezervë si opsionin kryesor të trajtimit, pasi ai ka një efekt pozitiv jo vetëm në anovulimin, por edhe në rezistencën ndaj insulinës, hirsutizmin dhe mbipeshin, gjë që shpesh vërehet me PCOS.

Prediabeti dhe metformina

Metformina mund të përshkruhet për prediabet (persona në rrezik të zhvillimit të diabetit tip 2), gjë që zvogëlon shanset e tyre për zhvillimin e sëmundjes, megjithëse aktiviteti fizik intensiv dhe një dietë me një kufizim të karbohidrateve janë shumë të preferueshme për këtë qëllim.

Në Shtetet e Bashkuara u krye një studim, sipas të cilit njërit grup lëndësh iu dha metformina, ndërsa tjetri hyri për sport dhe ndoqi një dietë. Si rezultat, incidenca e diabetit në grupin e stileve të jetesës së shëndetshme ishte 31% më pak se në prediabetikët që morën metformin.

Ja çfarë shkruajnë ata rreth prediabetes dhe metforminës në një përmbledhje shkencore të botuar në PubMed - Baza e të dhënave në gjuhën angleze të botimeve mjekësore dhe biologjike (PMC4498279):

"Njerëzit me sheqer të lartë në gjak, që nuk vuajnë nga diabeti, janë në rrezik për zhvillimin e diabetit të tipit 2, të ashtuquajturat" prediabetes ". prediabetes zakonisht i zbatueshëm për niveli i kufirit glukozë agjëruese në plazmën e gjakut (glukozë e dëmtuar e dëmtuar) dhe / ose në nivelin e glukozës në plazmën e gjakut të dhënë 2 orë pas testit oral të tolerancës së glukozës me 75 g. sheqer (toleranca e dëmtuar e glukozës). Në SH.B.A., madje edhe niveli i sipërm kufitar i hemoglobinës së glikuar (HbA1c) konsiderohej të ishte prediabeti.
Personat me prediabet kanë një rrezik të shtuar të dëmtimit mikrovaskular dhe zhvillimin e komplikimeve makrovaskulare.e ngjashme me ndërlikimet afatgjata të diabetit. Për të pezulluar ose mbrojtur përparimin e një ulje të ndjeshmërisë ndaj insulinës dhe shkatërrimit të funksioneve të qelizave β është çelësi për të arritur parandalimin e diabetit tip 2.

Shumë masa janë zhvilluar me qëllim humbjen e peshës: trajtim farmakologjik (metformin, tiazolidinediones, akarbozë, injeksione të insulinës bazale dhe marrjen e ilaçeve për humbje peshe), si dhe kirurgji bariatrike. Këto masa kanë për qëllim zvogëlimin e rrezikut nga diabeti i tipit 2 te njerëzit me prediabet, megjithëse rezultatet pozitive nuk arrihen gjithmonë.

Metformina rrit veprimin e insulinës në muskujt e mëlçisë dhe skeletitdhe efektiviteti i tij në vonimin ose parandalimin e shfaqjes së diabetit është provuar në prova të ndryshme të mëdha, të planifikuara mirë, të rastit,

përfshirë programet e parandalimit të diabetit. Dekada të përdorimit klinik e kanë treguar atë metformina në përgjithësi është mirë e toleruar dhe e sigurt ".

A mund ta marr Metformin për humbje peshe? Rezultatet e hulumtimit

Sipas studimeve, metformina mund të ndihmojë disa njerëz të humbin peshë. Megjithatë, ende nuk është e qartë se si metformina çon në humbje peshe.

Një teori është se metformina zvogëlon oreksin, duke shkaktuar humbje peshe. Përkundër faktit se metformina ndihmon për të humbur peshë, ky ilaç nuk është menduar direkt për këtë qëllim.

Sipas studim i rastësishëm afatgjatë (Shih.: PubMed, PMCID: PMC3308305), humbja e peshës nga përdorimi i metforminës ka tendencë të ndodhë gradualisht, gjatë një deri në dy vjet. Numri i kilogramëve të humbur ndryshon gjithashtu midis njerëzve të ndryshëm dhe shoqërohet me shumë faktorë të tjerë - me përbërjen e trupit, me numrin e kalorive të konsumuara çdo ditë, me mënyrën e jetës. Sipas rezultateve të studimit, subjektet, mesatarisht, humbën nga 1.8 në 3.1 kg pas dy ose më shumë viteve të marrjes së metforminës. Krahasuar me metodat e tjera të humbjes së peshës (dieta të ulët karboni, aktivitet i lartë fizik, agjërimi), kjo është më shumë se një rezultat modest.

Administrimi pa mend i ilaçit pa respektuar aspektet e tjera të një jetese të shëndetshme nuk çon në humbje peshe. Njerëzit të cilët ndjekin një dietë të shëndetshme dhe ushtrojnë ushtrime ndërsa marrin metforminë priren të humbasin më shumë peshë. Kjo është për shkak të faktit se metformina rrit nivelin e kalorive të djegur gjatë stërvitjes. Nëse nuk jeni i përfshirë në sport, atëherë me siguri nuk do ta keni këtë avantazh.

Përveç kësaj, çdo humbje peshe do të vazhdojë për aq kohë sa ju të merrni ilaçin. Kjo do të thotë që nëse ndaloni të merrni metformin, ka shumë shanse të ktheheni në peshën origjinale. Dhe madje edhe kur akoma po merrni ilaç, mund të filloni të ngadalësoni peshë. Me fjalë të tjera metformina nuk është një “pilul magjik” për humbjen e peshës në kundërshtim me pritjet e disa njerëzve. Lexoni më shumë për këtë në materialin tonë: Përdorimi i metforminës për humbje peshe: rishikime, studime, udhëzime

A është e përshkruar metformina për fëmijët?

Pranimi i metforminës nga fëmijët dhe adoleshentët mbi moshën dhjetë vjeç është i lejueshëm - kjo është verifikuar nga studime të ndryshme klinike. Ata nuk zbuluan ndonjë efekt anësor specifik të lidhur me zhvillimin e fëmijës, por trajtimi duhet të bëhet nën mbikëqyrjen e një mjeku.

Metformina zvogëlon prodhimin e glukozës në mëlçi (glukoneogjeneza) dhe rrit ndjeshmërinë e indeve të trupit ndaj insulinës.
Përkundër tregtueshmërisë së lartë të ilaçit në botë, mekanizmi i veprimit të tij nuk është kuptuar plotësisht, dhe shumë studime kundërshtojnë njëri-tjetrin.
Marrja e metforminës në më shumë se 10% të rasteve shkakton probleme të zorrëve. Për të zgjidhur këtë problem, u zhvillua metformina me veprim të gjatë (origjinali është Glucofage Long), i cili ngadalëson thithjen e substancës aktive dhe e bën efektin e tij në stomak më të kursyeshëm.
Metformina nuk duhet të merret për sëmundje të rënda të mëlçisë (hepatit kronik, cirrozë) dhe veshkave (insuficiencë renale kronike, nefrit akut).
Në kombinim me alkoolin, metformina mund të shkaktojë një sëmundje vdekjeprurëse acidozë laktike, e cila është arsyeja pse është rreptësisht e ndaluar të merret alkoolikë me doza të mëdha alkooli.
Përdorimi afatgjatë i metforminës shkakton mungesë të vitaminës B12, prandaj këshillohet që të merrni shtesë të kësaj vitamine.
Metformina nuk rekomandohet për shtatëzani dhe diabet gestacional, si dhe për ushqyerjen me gji, si depërton në qumësht.
Metformina nuk është një “pilul magjik” për humbjen e peshës.Humbja e peshës është më e mirë duke ndjekur një dietë të shëndetshme (përfshirë kufizimin e karbohidrateve) së bashku me aktivitetin fizik.

burimet:

Petunina N.A., Kuzina I.A. Analoge me metforminë me veprim të gjatë // Mjeku pjesëmarrës. 2012. Nr.3.
A shkakton metformina acidozë laktike? / Rishikimi sistematik i Cochrane: pikat kryesore // Lajmet e mjekësisë dhe farmacisë. 2011. Nr. 11-12.
Siguria afatgjatë, toleranca dhe humbja e peshës që lidhen me Metformin në Programin e Rezultateve të Parandalimit të Diabetit Studimi // Kujdesi për Diabetin. 2012 Prill, 35 (4): 731–737. PMCID: PMC3308305.