Mekanizmi i veprimit të insulinës "Detemir", emri tregtar, kur përshkruhet, përbërja e tij, analoge, kosto, rishikime të pacientëve për trajtimin me ilaçin, çmimin

Përgatitjet e insulinës janë mjaft të larmishme. Kjo është për shkak të nevojës për të përdorur ilaçe që janë të përshtatshme për njerëzit me karakteristika të ndryshme.

Nëse jeni jotolerant ndaj përbërësve të një ilaçi, duhet të përdorni një tjetër, kjo është arsyeja pse farmacistët po zhvillojnë substanca dhe ilaçe të reja që mund të përdoren për të neutralizuar simptomat e diabetit. Një prej tyre është insulina Detemir.

Informacion i përgjithshëm dhe vetitë farmakologjike

Ky ilaç i përket klasës së insulinës. Ajo përmban një veprim të zgjatur. Emri tregtar i ilaçit është Levemir, megjithëse ekziston një ilaç i quajtur Insulin Detemir.

Forma në të cilën shpërndahet ky agjent është një zgjidhje për administrim nënlëkuror. Baza e saj është një substancë e marrë duke përdorur teknologjinë rekombinante të ADN - Detemir.

Kjo substancë është një nga analogët e tretshëm të insulinës njerëzore. Parimi i veprimit të tij është të zvogëlojë sasinë e glukozës në trupin e një diabeti.

Përdorni ilaçin vetëm sipas udhëzimeve. Dozat dhe regjimi i injeksionit zgjidhen nga mjeku. Vetë-ndryshimi i dozës ose mosrespektimi i udhëzimeve mund të provokojë një mbidozë, e cila shkakton hipoglicemi. Gjithashtu, nuk duhet të ndaloni marrjen e barit pa dijeninë e një mjeku, pasi kjo është e rrezikshme me ndërlikime të sëmundjes.

Substanca aktive e ilaçit është një analog i insulinës njerëzore. Veprimi i tij është i ndryshëm në kohëzgjatje. Mjeti bie në kontakt me receptorët e membranave qelizore, në mënyrë që thithja e tij të bëhet më e shpejtë.

Rregullimi i niveleve të glukozës me ndihmën e tij arrihet duke rritur shkallën e konsumit të tij nga indet e muskujve. Ky ilaç gjithashtu pengon prodhimin e glukozës nga mëlçia. Nën ndikimin e tij, aktiviteti i lipolizës dhe proteolizës zvogëlohet, ndërsa ndodh prodhimi më aktiv i proteinave.

Sasia më e madhe e Detemirit në gjak është 6-8 orë pasi është bërë injeksioni. Asimilimi i kësaj substance ndodh pothuajse identikisht në të gjithë pacientët (me luhatje të lehta), shpërndahet në një sasi prej 0,1 l / kg.

Kur ai hyn në lidhje me proteinat e plazmës, formohen metabolitët joaktiv. Ekskretimi varet nga sesa ilaçi u administrua te pacienti dhe sa shpejt ndodh absorbimi. Gjysma e substancës së administruar eliminohet nga trupi pas 5-7 orësh.

Indikacionet, mënyra e administrimit, doza

Në lidhje me përgatitjet e insulinës, udhëzimet për përdorim duhet të respektohen qartë. Duhet të studiohet me kujdes, por është po aq e rëndësishme të merren parasysh rekomandimet e mjekut.

Efektiviteti i trajtimit me ilaçin varet nga sa korrekt është vlerësuar fotografia e sëmundjes. Në lidhje me të, përcaktohet doza e ilaçit dhe orari i injeksionit.

Përdorimi i këtij mjeti tregohet për diagnostikimin e diabetit. Sëmundja mund t'i përkasë si llojit të parë ashtu edhe të dytë. Dallimi është se me diabetin e llojit të parë, Detemir zakonisht përdoret si monoterapi, dhe në llojin e dytë të sëmundjes, ilaçi kombinohet me mjete të tjera. Por mund të ketë përjashtime për shkak të karakteristikave individuale.

Doza përcaktohet nga mjeku që merr pjesë, duke marrë parasysh veçoritë e rrjedhës së sëmundjes, stilin e jetës së pacientit, parimet e të ushqyerit të tij dhe nivelin e aktivitetit fizik. Ndryshimet në cilindo nga këta faktorë kërkojnë rregullime në orarin dhe dozat.

Injeksione mund të bëhen në çdo kohë, kur është i përshtatshëm për pacientin. Por është e rëndësishme që injeksione të përsëritura të kryhen afërsisht në të njëjtën kohë që u krye i pari. Lejohet hyrja e produktit në kofshë, shpatull, mur anterior barkut, mollaqe. Nuk lejohet të jepen injeksione në të njëjtën zonë - kjo mund të shkaktojë lipodistrofi. Prandaj, supozohet të lëvizë brenda zonës së lejueshme.

Mësim video mbi teknikën e administrimit të insulinës duke përdorur një stilolaps shiringë:

Kundërindikimet dhe kufizimet

Ju duhet të dini në cilat raste përdorimi i këtij ilaçi është i kundërindikuar. Nëse nuk merret parasysh, pacienti mund të preket seriozisht.

Sipas udhëzimeve, insulina ka pak kundërindikacione.

Këto përfshijnë:

1. Hipersensitiviteti ndaj përbërësve të ilaçit. Për shkak të saj, pacientët kanë reaksione alergjike ndaj këtij ilaçi. Disa nga këto reagime paraqesin një kërcënim të madh për jetën.
2. Mosha e fëmijëve (nën 6 vjeç). Kontrolloni efektivitetin e ilaçit për fëmijët e kësaj moshe dështoi. Për më tepër, nuk ka të dhëna për sigurinë e përdorimit në këtë moshë.

Ekzistojnë edhe rrethana në të cilat lejohet përdorimi i këtij ilaçi, por ka nevojë për kontroll të veçantë.

Midis tyre janë:

1. Sëmundja e mëlçisë. Nëse ato janë të pranishme, veprimi i përbërësit aktiv mund të shtrembërohet, kështu që doza duhet të rregullohet.
2. Disrregullime në punën e veshkave. Në këtë rast, ndryshimet në parimin e veprimit të drogës janë gjithashtu të mundshme - ai mund të rritet ose të ulet. Kontrolli i përhershëm mbi procesin e trajtimit ndihmon për të zgjidhur problemin.
3. Pleqëri. Trupi i njerëzve mbi moshën 65 vjeç po pëson shumë ndryshime. Përveç diabetit, pacientë të tillë kanë sëmundje të tjera, përfshirë sëmundjet e mëlçisë dhe veshkave. Por, edhe në mungesë të tyre, këto organe nuk funksionojnë ashtu si tek të rinjtë. Prandaj, për këta pacientë, dozimi i saktë i barit është gjithashtu i rëndësishëm.

Kur merren parasysh të gjitha këto karakteristika, rreziku i pasojave negative nga përdorimi i insulinës Detemir mund të minimizohet.

Sipas studimeve përkatëse për këtë temë, ilaçi nuk ka një efekt negativ në rrjedhën e shtatzënisë dhe zhvillimin e embrionit. Por kjo nuk e bën atë plotësisht të sigurt, kështu që mjekët vlerësojnë rreziqet përpara se të emërojnë nënën e tij të ardhshme.

Kur përdorni këtë ilaç, duhet të monitoroni me kujdes rrjedhën e trajtimit, duke kontrolluar nivelin e sheqerit. Gjatë periudhës së gestacionit, treguesit e glukozës mund të ndryshojnë, prandaj, kontrolli mbi to dhe korrigjimi në kohë i dozave të insulinës janë të nevojshme.

Nuk ka informacion të saktë për depërtimin e substancës aktive në qumështin e gjirit. Por besohet se edhe kur bëhet fjalë për fëmijën, pasojat negative nuk duhet të ndodhin.

Insulina Detemir është me origjinë proteine, kështu që përthithet lehtësisht. Kjo sugjeron që trajtimi i nënës me këtë ilaç nuk do të dëmtojë fëmijën. Sidoqoftë, gratë në këtë kohë duhet të ndjekin një dietë, si dhe të kontrollojnë përqendrimin e glukozës.

Efektet anësore dhe mbidozimi

Do ilaç, përfshirë insulinën, mund të shkaktojë efekte anësore. Ndonjëherë ato shfaqen për një kohë të shkurtër, derisa trupi të jetë përshtatur me veprimin e substancës aktive.

Në raste të tjera, manifestimet patologjike shkaktohen nga kundërindikacionet e padiagnostikuara ose nga një tepricë e dozës. Kjo çon në komplikime serioze, të cilat ndonjëherë mund edhe të çojnë në vdekjen e pacientit. Prandaj, çdo bezdi që lidhet me këtë ilaç duhet t'i raportohet mjekut që merr pjesë.

Ndër efektet anësore përfshijnë:

1. hypoglycemia. Kjo gjendje shoqërohet me një rënie të mprehtë të sheqerit në gjak, e cila gjithashtu ndikon negativisht në mirëqenien e një diabetiku. Pacientët pësojnë çrregullime të tilla si dhimbje koke, dridhje, të përzier, takikardi, humbje të vetëdijes, etj. Në hipoglikeminë e rëndë, pacienti ka nevojë për ndihmë urgjente, pasi në mungesë të tij mund të ndodhin ndryshime të pakthyeshme në strukturat e trurit.
2. Rënia e shikimit. Më e zakonshme është retinopatia diabetike.
3. alergji. Mund të manifestohet në formën e reaksioneve të vogla (skuqje, skuqje të lëkurës), dhe me simptoma të shprehura në mënyrë aktive (tronditje anafilaktike). Prandaj, për të parandaluar situata të tilla, testet e ndjeshmërisë kryhen para se të përdorni Detemir.
4. Manifestimet lokale. Ato janë për shkak të reagimit të lëkurës ndaj administrimit të ilaçit. Ato gjenden në vendet e injeksionit - kjo zonë mund të kthehet në të kuqe, ndonjëherë ka një ënjtje të lehtë. Reagime të ngjashme zakonisht ndodhin në fazën fillestare të barit.

Shtë e pamundur të thuhet saktësisht se cila pjesë e ilaçit mund të shkaktojë një mbidozë, pasi kjo varet nga karakteristikat individuale. Prandaj, çdo pacient duhet të ndjekë udhëzimet e marra nga mjeku.

Numri i pacientëve që kanë provuar më shumë se një episod të hipoglikemisë gjatë terapisë me insulinë Detemir ose insulinë Glargin

Udhëzime speciale dhe ndërveprime me ilaçet

Përdorimi i këtij ilaçi kërkon disa masa paraprake.

Në mënyrë që trajtimi të jetë efektiv dhe i sigurt, duhet të respektohen rregullat e mëposhtme:

1. Mos e përdorni këtë ilaç për diabetin tek fëmijët nën 6 vjeç.
2. Mos i anashkaloni vaktet (ekziston rreziku i hipoglikemisë).
3. Mos e teproni me aktivitet fizik (kjo çon në shfaqjen e një gjendje hipoglikemike).
4. Mbani në mend se për shkak të sëmundjeve infektive, nevoja e trupit për insulinë mund të rritet.
5. Mos e administroni ilaçin intravenoz (në këtë rast, shfaqet hipoglikemia akute).
6. Mos harroni mundësinë e dëmtimit të vëmendjes dhe shkallës së reagimit në rast të hipo- dhe hiperglicemisë.

Pacienti duhet të dijë për të gjitha këto karakteristika në mënyrë që të kryejë trajtimin siç duhet.

Për shkak të përdorimit të ilaçeve nga disa grupe, efektet e insulinës Detemir janë shtrembëruar.

Zakonisht, mjekët preferojnë të braktisin kombinime të tilla, por ndonjëherë kjo nuk është e mundur. Në raste të tilla, sigurohet një matje dozimi e ilaçit në fjalë.

Shtë e nevojshme të shtoni dozën gjatë marrjes me ilaçe të tilla si:

• sympathomimetics,
• Glukokortikosteroidet,
• diuretics,
• ilaçe të destinuara për kontracepsion,
• pjesë e ilaqeve kundër depresionit, etj.

Këto ilaçe ulin efektivitetin e një produkti që përmban insulinë.

Ulja e dozës zakonisht përdoret kur merret së bashku me ilaçet e mëposhtme:

• tetracyclines,
• frenuesit e anhidrazës karbonike, ACE, MAO,
• agjentët hipoglikemikë
• steroide anabolike
• bllokuesit beta,
• ilaçe që përmbajnë alkool.

Nëse nuk rregulloni dozën e insulinës, marrja e këtyre ilaçeve mund të shkaktojë hipoglicemi.

Ndonjëherë një pacient detyrohet të vizitojë një mjek për të zëvendësuar një ilaç me një tjetër. Arsyet për këtë mund të jenë të ndryshme (shfaqja e efekteve anësore, çmimi i lartë, shqetësimi i përdorimit, etj). Ka shumë ilaçe që janë analoge të insulinës Detemir.

Këto përfshijnë:

Këto ilaçe kanë një efekt të ngjashëm, kështu që ato shpesh përdoren si zëvendësim. Por një person me njohuri dhe përvojë të nevojshme duhet të zgjedhë nga lista në mënyrë që ilaçi të mos dëmtojë.

Mimi i Levemir Flexpen (emri tregtar i Detemir) i prodhimit danez është nga 1 390 në 2 950 rubla.

Farmakologji

"Detemir" konsiderohet një analog bazik i insulinës njerëzore, e karakterizuar nga një efekt afatgjatë, një profil i sheshtë. Substanca lidhet me receptorët specifikë, duke lejuar riprodhimin e efekteve biologjike. Insulina ndikon në metabolizmin e glukozës, e rregullon atë. Ilaçi ul sheqerin në gjak, glukoza absorbohet më mirë në inde.

Nëse ilaçi administrohet dy herë në 24 orë, atëherë është e mundur të arrihet një përqendrim uniform në gjak pas rreth 2-3 injeksionesh. Trupi i secilit person karakterizohet nga karakteristikat individuale të thithjes "Detemir, por, në përgjithësi, është më i ulët në krahasim me ilaçet e tjera zëvendësuese, nuk tregojnë aktivitet.

"Detemir" nuk bashkëvepron me acidet yndyrore, ilaçet që kombinohen me proteina. Koha përfundimtare e eliminimit varet nga doza e barit, shkalla e përthithjes nga indi nënlëkuror. Approximatelyshtë afërsisht 5-7 orë.

"Detemir" ka këto veprime:

• stimulimi i thithjes së glukozës në qelizat, indet periferike,
• kontrolli i metabolizmit të glukozës,
• sintezë e rritur e proteinave
• frenimi i glukogjenezës.

Duke kontrolluar këto procese, glukoza zvogëlohet. Pas tërheqjes, aksioni kryesor do të fillojë vetëm pas 6 orësh.

Në lidhje me çdo ilaç të insulinës, kërkohet respektim i rreptë i udhëzimeve. Shtë e nevojshme të studiohen me kujdes udhëzimet, është e rëndësishme të kryhet caktimi i një mjeku. Rezultatet e korrigjimit të gjendjes varen nga korrektësia e vlerësimit të klinikës së patologjisë. Në këtë drejtim, përcaktohet doza e barit, koha e organizimit të injeksioneve.

Përdorimi i "Detemir" është përshkruar për diabetin. Diabeti është i llojit të parë ose të dytë. Dallimi është se në të parën, ilaçi tregohet për monoterapi, në të dytën - kombinohet me të tjerët. Ekzistojnë përjashtime për shkak të karakteristikave individuale të pacientit dhe sëmundjes së tij.

Përdorimi i dozës "Detemir"

Ilaçi mund të përdoret në vetëm një mënyrë - ky është injeksion nënlëkuror. Injeksione intravenoze janë të rrezikshme për shkak të veprimit të rritur disa herë. Në këtë skenar, hipoglikemia e rëndë përparon.

Dozimi përcaktohet nga mjeku, duke marrë parasysh karakteristikat e trupit të pacientit. Një ndryshim në dozën e zgjedhur kërkohet kur ushqimi i ndryshimeve diabetike, aktiviteti fizik rritet dhe shfaqet patologjia e njëkohshme. "Detemir" përdoret si ilaç për monoterapi, së bashku me agjentët hipoglikemikë për administrim oral.

"Detemir" prezantohet në një kohë të përshtatshme për një person, por pasi të keni caktuar kohën, duhet të ndiqni orarin çdo ditë. Injeksione administrohen nënlëkurësisht në pjesën e përparme të peritoneumit, kofshës, shpatullës, mollaqe dhe në zonën e muskujve deltoid.

Zonat e injektimit duhet të ndryshohen në mënyrë periodike për të parandaluar lipodistrofinë. Ashtu si gjatë trajtimit me ilaçe të tjera me insulinë të moshuarit, personat me probleme të veshkave dhe mëlçisë, është e nevojshme të monitoroni vazhdimisht glukozën në gjak. Shtë e nevojshme të rregulloni dozën individualisht. Herën e parë pas emërimit të "Detemir" është e rëndësishme të kontrolloni sheqerin veçanërisht me kujdes. Trajtimi nuk kontribuon në shtimin e peshës.

Kufizime

Për disa pacientë, Detemir përshkruhet vetëm nën mbikëqyrje të vazhdueshme mjekësore, me kujdes. Kjo domosdoshmërisht përshkruhet në udhëzime. "Detemir" mund të përdoret me kujdes dhe pas rregullimit të dozës të përshkruhet për pacientët me çrregullime të tilla shtesë në trup:

• problemet e funksionimit të mëlçisë, pasi ato mund të shtrembërojnë punën e përbërësit kryesor të Detemir,
• mosfunksionimi i veshkave - parimi i efektit të ilaçit po ndryshon,
• mosha e përparuar - pas 65 vjetësh në trup, fillojnë ndryshime të ndryshme që lidhen me plakjen, organet funksionojnë më pak në mënyrë aktive, kështu që doza mund të zvogëlohet në mënyrë që të mos dëmtojë.

Efektet anësore

Insdo insulinë, përfshirë Detemir, mund të provokojë reaksione të dëmshme në marrje. Ndonjëherë ato zhvillohen afatshkurtra, ndërsa trupi nuk ka pasur ende kohë të përshtatet me efektet e ilaçit. Në situata të tjera, i gjithë efekti anësor shoqërohet me kundërindikacione të paidentifikuara dhe raste të mbidozimit.

Reagimet negative mund të provokojnë pasoja të rrezikshme, rrallë fatale.

Shtë e rëndësishme të raportoni sëmundjet në kohën e duhur. Efektet anësore përfshijnë:

• hipoglikemia - një rënie e sheqerit në gjak, e cila ka një efekt të keq në mirëqenien,
• dhimbja e kokës,
• gjymtyrët që dridhen
• të përzier,
• rrahjet e zemrës
• zalisur.

Me një shkallë të rëndë të sulmit hipoglikemik, kërkohet kujdes urgjent, përndryshe zhvillohen ndryshime të pakthyeshme patologjike në strukturat e trurit.

Si komplikime, organet vizuale shpesh vuajnë. Zakonisht diabeti shoqërohet me retinopati.

Alergjia vlen edhe për efektet anësore - skuqje të lëkurës, skuqje deri në një sulm anafilaktik. Testet e ndjeshmërisë do të ndihmojnë në parandalimin e reaksioneve negative.

Reagimet anësore përfshijnë manifestime në lëkurë në vendin e injektimit - bëhet e kuqe, nganjëherë ënjtje pak. Kjo ndodh më shpesh në fazat e hershme të terapisë.

Bashkëveprim

Disa ilaçe ndikojnë në nevojën tuaj për insulinë. Efekti hipoglikemik dobësohet nga:

• kontraceptivë për përdorim të brendshëm,
• Glukokortikosteroidet,
• hormonet tiroide me jod,
• bllokuesit e kanaleve të kalciumit,
• diuretikët e grupit tiazid,
• heparin,
• hormoni i rritjes,
• sympathomimetics,
• morfinë,
• ilaqet kundër depresionit,
• nikotina.

Efekti hipoglikemik i injeksionit Detemir përmirësohet nga ndërveprimi me:

• agjentë hipoglikemikë për administrim oral,
• enzimat,
• beta bllokues jo selektivë,
• steroide anabolike
• tetracyclines,
• pyridoxine,
• përgatitjet e litiumit
• përgatitjet me etanol në përbërje.

Pijet alkoolike forcojnë, rrisin nevojën për insulinë. Ilaçet nga grupet e tiolit, të sulfurit shkatërrojnë insulinën. Ilaçi nuk është i përshtatshëm për infuzion.

Mbidozë

Vëllimi specifik i insulinës që provokon një mbidozë nuk është vendosur, doza është individuale. Hipoglikemia shpesh nuk ndodh menjëherë, por radhazi me futjen e dozave të mëdha për një pacient të veçantë.

Hipoglikemia e butë lehtë mund të ndalet më vete. Për ta bërë këtë, thjesht pini glukozë, hani një pjesë sheqeri, diçka të ëmbël, të pasur me karbohidrate. Për këtë arsye, njerëzit me diabet kanë ëmbëlsirat pranë - sheqerin, ëmbëlsirat, biskotat.

Në një sulm të rëndë, nëse një person humbet vetëdijen, kërkohet administrim nënlëkuror prej 0,5-1 mg glukagon, infuzion i glukozës është i përshtatshëm. Kur viktima nuk e rimarr vetëdijen një çerek ore pas glukagonit, kërkohet glukozë.

Për të parandaluar përkeqësimin e përsëritur të mirëqenies, duhet të hani diçka të pasur me karbohidrate.

Përzgjedhja analoge

Ndonjëherë një diabetik detyrohet të pyesë një mjek për zëvendësimin e insulinës me një analog. Arsyet ndryshojnë: efektet anësore, kostoja e lartë, shqetësimi i përdorimit. Shumë zëvendësues janë të njohur për Detemir. Më të njohurit janë paraqitur në tabelë.

Ilaçet janë të ngjashme në veprim, kështu që ata shpesh zëvendësojnë njëri-tjetrin. Por vetëm një specialist duhet të zgjedhë, në mënyrë që të mos dëmtojë.

Unë jam një diabetike me përvojë"Detemir" më ndihmon në uljen e sheqerit në gjak, ndërsa nuk shkakton efekte anësore, ndryshe nga llojet e mëparshme të insulinës. Gjëja kryesore për të cilën ka folur mjeku është gjithmonë t'i përmbaheni në të njëjtën kohë të pranimit, të mos e tejkaloni ose zvogëloni dozën.

Unë kam diabet tip 1 që nga 22 vjeç, kam përdorur lloje të tjera të insulinës më parë, por kohët e fundit një mjek ka përshkruar"Detemir". Ilaçi vepron në mënyrë të barabartë, efekti zgjat vetëm 24 orë. Përshtypjet e ilaçit janë të mira, unë e kam përdorur atë për më shumë se 3 javë.

Kostoja e "Detemir" varion nga 1300 në 3000 rubla, por në disa klinika mund të merret falas, nëse ekziston një recetë e shkruar nga ai tek endokrinologu në Latinisht. "Detemir" është efektiv nëse ndiqni të gjitha udhëzimet mbi shënimin, caktimin e një specialisti.

Përfundim

"Detemir" është një analog i tretshëm i insulinës njerëzore, ka një veprim të zgjatur, një profil të sheshtë. Në jetën moderne, diabeti nuk është fjali. Pas shpikjes së insulinës sintetike, njerëzit udhëheqin një mënyrë jetese të plotë. Shtë e rëndësishme që ata të monitorojnë rregullisht nivelin e sheqerit të tyre, të përdorin ilaçe speciale siç udhëzohen nga mjekët.

Letërsi

1. Antsiferov M. B., Dorofeeva L. G., Petraneva E. V. Përdorimi i insulinës glarginë (Lantus) në trajtimin e diabetit mellitus (përvoja e shërbimit endokrinologjik të Moskës) // Farmateka. 2005.V. 107. Nr. 12. P. 24–29.
2. Cryer P. E., Davies S. N., Shamoon H. Hypoglycemia në diabet // Kujdesi për diabetin. 2003, vëll. 26: 1902-1912.
3. DeWitt D. E., Hirsch I. B. Terapia me insulinë ambulatore në diabet tip 2 dhe tip 2. Rishikim shkencor // JAMA. 2003, 289: 2254-2264.
4. Bethel M. A., Feinglos M. N. analog i insulinës: terapi të reja për diabetin e tipit 2 mellitus // Curr. Diab. Rep. 2002, 2: 403-408.
5. Fritsche A., Hoering H., Toegel E., Schweitzer M. HOE901 / 4001 Group Study. Trajtoni në shënjestër me insulinë bazale shtesë - a mund të ul glarinina me insulinë të zvogëlojë pengesën për arritjen e synuar? // Diabeti. 2003, 52 (furnizimi 1): A119.
6. Fritsche A. et al. Glimepiride e kombinuar me glarginin e insulinës në mëngjes, insulinë NPH në gjumë, ose glarginin e insulinës në gjumë në pacientët me diabet mellitus tip 2. Një gjykim kontrolli i rastitizuar // Ann.Intern. Med. 2003, 138: 952–959.
7. Herz M. et al. Grupi i Studimit Mix25. Kontroll i krahasueshëm i glicemisë me vaktin para-vakt të injeksionit pas vaktit të Humalog Mix25 në pacientët e moshuar me diabet tip 2. Libri abstrakt: Sesione të 61-ta shkencore: 22–26 qershor 2001 në Philadelphia, Pennsylvania (USA) - Abstrakt 1823-PO.
8. Herz M., Arora V., Campaigne B. N. et al. Humalog Mix25 përmirëson profilet 24-orëshe të glukozës plazmatike në krahasim me përzierjen e insulinës njerëzore 30/70 në pacientët me diabet mellitus tip 2 // S.A.fr. Med. J. 2003, 93: 219–223.
9. Gerstein H. C., Yale J-F., Harris S. B. et al. / Një gjykim i rastësishëm i përdorimit të hershëm të glarginës për të arritur nivele optimale A1c tek njerëzit Na_ve me insulinë me diabet tip 2. Paraqitur në Sesionet e 65-ta Vjetore Shkencore të Shoqatës Amerikane të Diabeteve. San Diego, Califormia (SHBA). 2005.
10. Jacobsen L. V., Sogaard B., Riis A. Farmakokinetika dhe farmakodinamika e një formulimi të paracaktuar të insulinës të tretshme dhe protamine të ngadalësuar nga insekti aspart // Eur. J. Klinika Pharmacol. 2000, 56: 399-403.
11. Mattoo V., Milicevic Z., Malone J.K. et al. Për Grupin e Studimit Ramadan. Një krahasim i insulinës lispro Mix25 dhe insulinës njerëzore 30/70 në trajtimin e tipit 2 gjatë Ramazanit // Diabeti Res. C / në Praktikë. 2003, 59: 137–143.
12. Malone J. L., Kerr L. F., Campaigne B. N. et al. Për grupin e studimit të përzierjes Lispro-Glargine. Terapia e kombinuar me insulinën Lispo Mix 75/25 plus metformin ose insulinë glarginë plus metformin: një studim kryqëzues 16-javor, i rastit, i hapur, në etiketa në pacientët me diabet të tipit 2 që fillojnë terapi me insulinë // Klinika. Ther. 2004, 26: 2034–2044.
13. Malone J. L., Bai S., Campaigne B. N. et al. Insulina dy-ditore e para-përzier në vend se terapia me insulinë bazale vetëm rezulton në një kontroll më të mirë të glicemisë në pacientët me diabet tip 2 // Diabeti.Med. 2005, 22: 374–381.
14. Pieber T. R., Plank J. Goerzer E. et al. Kohëzgjatja e veprimit, profili farmakodinamik dhe ndryshueshmëria ndërmjet subjektit të detemirit të insulinës në subjektet me diabet tip 1 // Diabetologia. 2002, 45 Prov. 2: 254.
15. Roach P., Woodworth J. R. Farmakokinetika klinike dhe farmakodinamika e përzierjeve lispro të insulinës // Klinika. Pharmacokinet. 2002, 41: 1043-1057.
16. Roach P., Yue L., Arora V. Për Grupin e Studimit Humalog Mix25. Kontrolli i përmirësuar i glikemisë postprandiale gjatë trajtimit me Humalog Mix25, një formulim i ri protamine me insulinë lispro me bazë protinine // Kujdesi për Diabetin. 1999, 22: 1258–1261.
17. Roach P., Trautmann M., Arora V. et al. Për Grupin e Studimit Mix25. Kontrolli i përmirësuar i glukozës postprandiale në gjak dhe ulja e hipoglikemisë së natës gjatë trajtimit me dy formulime të reja të insulinës lispro-protamine, insulinës lispro mix25 dhe insulinës lispro mix50 // Klinika. 1999, 21: 523-534.
18. Rolla A. R. Analiza e insulinës përzihet në menaxhimin e diabetit të tipit 2 mellitus // Praktik.Diabetol. 2002, 21: 36–43.
19. Rosenstock J., Schwarts S. L., Clark C. M. et al. Terapia me insulinë bazale në diabetin tip 2: Krahasimi 28-javor i insulinës glargin (HOE 901) dhe insulinës NPH // Kujdesi për Diabetin. 2001, 24: 631-636.
20. Vague P., Selam J. L., Skeie S. et al. Detemiri i insulinës shoqërohet me kontroll më të parashikueshëm të glicemisë dhe rrezikut të zvogëluar të hipoglikemisë sesa insulina NPH në pacientët me diabet tip 1 në një regjim bazale-bolus me insulinë paraprake të insulinës aspart // Kujdesi për Diabetin. 2003, 26: 590-596.

A. M. Mkrtumyan, Doktor i Shkencave Mjekësore, Profesor
A. N. Oranskaya, kandidat i shkencave mjekësore
MGMSU, Moskë

Veprimi farmakologjik i substancës

Insulina Detemir prodhohet duke përdorur bioteknologjinë e acidit deoksiribonukleik (ADN) rekombinues duke përdorur një tendosje të quajtur Saccharomyces cerevisiae.

Insulina është substanca kryesore e ilaçit Levemir flekspen, i cili lëshohet në formën e një zgjidhje në stilolapsa të përshtatshëm shiringash 3 ml (300 PIECES).

Ky analog i hormonit njerëzor lidhet me receptorët e qelizave periferike dhe shkakton procese biologjike.

Analogu i insulinës njerëzore promovon aktivizimin e proceseve të mëposhtme në trup:

• stimulimi i marrjes së glukozës nga qelizat dhe indet periferike,
• kontrolli i metabolizmit të glukozës,
• frenimi i glukoneogjenezës,
• sinteza e rritur e proteinave
• parandalimi i lipolizës dhe proteolizës në qelizat dhjamore.

Falë të gjitha këtyre proceseve, ka një ulje të përqendrimit të sheqerit në gjak. Pas injektimit të insulinës, Detemir arrin efektin e saj më të madh pas 6-8 orësh.

Nëse e futni zgjidhjen dy herë në ditë, atëherë përmbajtja ekuilibër e insulinës arrihet pas dy ose tre injeksioneve të tilla. Ndryshueshmëria individuale e tretjes së brendshme të insulinës Detemir është dukshëm më e ulët se ajo e ilaçeve të tjerë të insulinës bazale.

Ky hormon ka të njëjtin efekt si në seksin mashkull ashtu edhe në atë femëror. Vëllimi mesatar i shpërndarjes është rreth 0,1 l / kg.

Kohëzgjatja e gjysmës së fundit të insulinës së injektuar nën lëkurë varet nga doza e barit dhe është afërsisht 5-7 orë.

Udhëzimet për përdorimin e ilaçit

Mjeku llogarit dozën e barit, duke marrë parasysh përqendrimin e sheqerit në një diabetik.

Dozat duhet të rregullohen në rast të shkeljes së dietës së pacientit, rritjes së aktivitetit fizik ose shfaqjes së patologjive të tjera. Insulina Detemir mund të përdoret si ilaçi kryesor, duke u kombinuar me insulinë bolus ose me ilaçet për uljen e sheqerit.

Një injeksion mund të bëhet brenda 24 orëve në çdo kohë, gjëja kryesore është të vëzhgoni të njëjtën kohë çdo ditë. Rregullat themelore për administrimin e hormonit:

1. Një injeksion bëhet nën lëkurë në rajonin e barkut, shpatullën, mollaqen ose kofshën.
2. Për të zvogëluar mundësinë e lipodistrofisë (sëmundja e indit yndyror), zona e injektimit duhet të ndryshohet rregullisht.
3. Njerëzit mbi 60 vjeç dhe pacientët me mosfunksionim të veshkave ose të mëlçisë kanë nevojë për një kontroll të rreptë të glukozës dhe rregullimin e dozave të insulinës.
4. Gjatë transferimit nga një ilaç tjetër ose në fazën fillestare të terapisë, është e nevojshme të monitorohet me kujdes niveli i glikemisë.

Duhet të theksohet se në trajtimin e insulinës Detemir nuk kërkon rritje të peshës së pacientit. Para udhëtimeve të gjata, pacienti duhet të këshillohet me një specialist trajtues në lidhje me përdorimin e drogës, pasi ndryshimi i zonave kohore shtrembëron orarin e marrjes së insulinës.

Një ndërprerje e mprehtë e terapisë mund të çojë në një gjendje të hiperglicemisë - një rritje të shpejtë të niveleve të sheqerit, apo edhe ketoacidozë diabetike - një shkelje e metabolizmit të karbohidrateve si rezultat i mungesës së insulinës. Nëse mjeku nuk kontaktohet menjëherë, mund të ndodhë një rezultat fatal.

Hipoglikemia formohet kur trupi është varfëruar ose nuk është i ngopur mjaftueshëm me ushqim, dhe doza e insulinës, nga ana tjetër, është shumë e lartë. Për të rritur akumulimin e glukozës në gjak, duhet të hani një pjesë sheqeri, një bar çokollate, diçka të ëmbël.

ethe ose infeksione të ndryshme shpesh rrisin nevojën për një hormon. Një rregullim i dozës së zgjidhjes mund të jetë i nevojshëm në zhvillimin e patologjive të veshkave, mëlçisë, gjëndrës tiroide, gjëndrës së hipofizës dhe gjëndrave mbiveshkore.

Gjatë kombinimit të insulinës dhe tiazolidinediones, është e nevojshme të merret parasysh fakti që ato mund të kontribuojnë në zhvillimin e sëmundjes së zemrës dhe dështimit kronik.

Kur përdorni ilaçin, ndryshimet në përqendrim dhe sjellja psikomotore janë të mundshme.

Kundërindikimet dhe dëmi i mundshëm

Si i tillë, nuk ka kundërindikacione për përdorimin e insulinës Detemir. Kufizimet kanë të bëjnë vetëm me ndjeshmërinë individuale ndaj substancës dhe moshës dy vjeçare për shkak të faktit se studime mbi efektin e insulinës tek fëmijët e vegjël ende nuk janë bërë.

Gjatë periudhës së lindjes së fëmijës, ilaçi mund të përdoret, por nën mbikëqyrjen e një mjeku.

Studime të shumta nuk zbuluan efekte anësore në nënën dhe fëmijën e saj të porsalindur me futjen e injeksioneve të insulinës gjatë shtatëzanisë së tij.

Besohet se ilaçi mund të përdoret me ushqyerjen me gji, por asnjë studim nuk është kryer. Prandaj, për nënat shtatzëna dhe lactating, mjeku rregullon dozën e insulinës, duke peshuar para tij përfitimet për nënën dhe rrezikun e mundshëm për fëmijën e saj.

Sa i përket reagimeve negative ndaj trupit, udhëzimet për përdorim përmbajnë një listë të konsiderueshme:

1. Një gjendje hipoglikemie e karakterizuar nga shenja të tilla si përgjumje, nervozizëm, zbehje e lëkurës, dridhje, dhimbje koke, konfuzion, konvulsione, zbehje, takikardi. Kjo gjendje quhet edhe shoku i insulinës.
2. Hipersensitiviteti lokal - ënjtje dhe skuqje e zonës së injektimit, kruajtje, si dhe shfaqja e distrofisë lipidike.
3. Reaksione alergjike, angioedema, urtikarie, skuqje të lëkurës dhe djersitje e tepruar.
4. Shkelja e traktit digjestiv - nauze, të vjella, dhimbje barku, diarre.
5. Gulçim, ulje e presionit të gjakut.
6. Rënia e shikimit - një ndryshim në refraksionin që çon në retinopati (inflamacion i retinës).
7. Zhvillimi i neuropatisë periferike.

Një mbidozë e barit mund të shkaktojë një rënie të shpejtë të sheqerit. Me hipoglicemi të butë, një person duhet të konsumojë një produkt të lartë me karbohidrate.

Në gjendje të rëndë të pacientit, veçanërisht nëse ai është pa vetëdije, është i nevojshëm shtrimi në spital. Mjeku injekton një zgjidhje glukoze ose glukagoni nën lëkurë ose nën muskul.

Kur pacienti rikuperohet, atij i jepet një pjesë sheqeri ose çokollata për të parandaluar një rënie të përsëritur të sheqerit.

Kostoja, rishikimet, mjetet e ngjashme

Ilaçi Levemir flekspen, përbërësi aktiv i të cilit është insulina Detemir, shitet në barnatore dhe barnatore në internet.

Ju mund ta blini ilaçin vetëm nëse keni recetën e mjekut.

Ilaçi është mjaft i shtrenjtë, kostoja e tij ndryshon nga 2560 në 2900 rubla ruse. Në këtë drejtim, jo ​​çdo pacient mund ta lejojë atë.

Sidoqoftë, vlerësimet e insulinës Detemir janë pozitive. Shumë diabetikë që janë injektuar me hormonin e ngjashëm me njerëzit, kanë vërejtur këto përfitime:

• ulje graduale e sheqerit në gjak,
• duke ruajtur efektin e ilaçit për rreth një ditë,
• lehtësia e përdorimit të stilolapsave të shiringave,
• shfaqje e rrallë e reaksioneve anësore,
• duke ruajtur peshën e diabetikut në të njëjtin nivel.

Për të arritur një vlerë normale të glukozës mund të respektohen vetëm të gjitha rregullat e trajtimit të diabetit. Kjo nuk është vetëm injeksione me insulinë, por edhe ushtrime fizioterapie, disa kufizime dietike dhe kontroll i qëndrueshëm i përqendrimit të sheqerit në gjak. Pajtueshmëria me dozat e sakta ka një rëndësi të madhe, pasi që përjashtimi i fillimit të hipoglikemisë, si dhe pasojave të tij serioze.

Nëse ilaçi për ndonjë arsye nuk i përshtatet pacientit, mjeku mund të përshkruajë një ilaç tjetër. Për shembull, insulina Isofan, e cila është një analog i hormonit njerëzor, i cili prodhohet nga inxhinieri gjenetike. Isofan përdoret jo vetëm tek diabeti mellitus i llojit të parë dhe të dytë, por edhe në formën e tij gestacionale (në gratë shtatzëna), patologjitë ndërhyrëse, si dhe ndërhyrjet kirurgjikale.

Kohëzgjatja e tij e veprimit është shumë më e ulët se ajo e insulinës Detemir, megjithatë, Isofan gjithashtu ka një efekt të shkëlqyeshëm hipoglikemik. Ka pothuajse të njëjtat reagime negative, ilaçet e tjera mund të ndikojnë në efektivitetin e tij. Komponenti Isofan gjendet në shumë ilaçe, për shembull, Humulin, Rinsulin, Pensulin, Gansulin N, Biosulin N, Insuran, Protafan dhe të tjerë.

Me përdorimin e duhur të insulinës Detemir, mund të shpëtoni nga simptomat e diabetit. Analistët e tij, përgatitjet që përmbajnë insulinë Isofan, do të ndihmojnë kur ndalohet përdorimi i barit. Si funksionon dhe pse keni nevojë për insulinë - në videon në këtë artikull.

Analoge në përbërje dhe tregues për përdorim

Lista e mësipërme e analogëve të drogës, që tregon zevendesuesit e insulines, është më i përshtatshmi sepse ato kanë të njëjtën përbërje të substancave aktive dhe përkojnë sipas treguesit për përdorim

Insulina "Detemir": një përshkrim i ilaçit

Ilaçi është në dispozicion në formën e një zgjidhje transparente pa ngjyrë. Në 1 ml të tij përmban përbërësi kryesor - insulinë detemir 100 PIECES. Për më tepër, ekzistojnë përbërës shtesë: glicerina, fenoli, metacresoli, acetati i zinkut, dihidrati i fosfatit të hidrogjenit të natriumit, klorur natriumi, acidi klorhidrik q.s. ose hidroksid natriumi q.s., ujë për injeksion deri në 1 ml.

Ilaçi është në dispozicion në një stilolaps shiringë, e cila përmban 3 ml zgjidhje, një ekuivalencë prej 300 PIECES. 1 njësi e insulinës përmban 0.142 mg detemir të insulinës pa kripë.

Si funksionon Detemir?

Insulina Detemir (emri tregtar Levemir) prodhohet duke përdorur bioteknologjinë e acidit deoksiribonukleik (ADN) rekombinues duke përdorur një tendosje të quajtur Saccharomyces cerevisiae. Insulina është komponenti kryesor i Levesmir flekspen dhe është një analog i hormonit njerëzor që lidhet me receptorët e qelizave periferike dhe aktivizon të gjitha proceset biologjike. Ka disa veprime në trup:

• stimulon përdorimin e glukozës nga indet dhe qelizat periferike,
• kontrollon metabolizmin e glukozës,
• pengon glukoneogjenezën,
• rrit sintezën e proteinave,
• parandalon lipolizën dhe proteolizën në qelizat dhjamore.

Thanksshtë falë kontrollit të të gjitha këtyre proceseve që niveli i sheqerit në gjak zvogëlohet. Pas futjes së ilaçit, efekti kryesor i tij fillon pas 6-8 orësh.

Nëse e futni atë dy herë në ditë, atëherë mund të arrihet një ekuilibër i plotë i nivelit të sheqerit pas dy deri tre injeksioneve. Ilaçi ka të njëjtin efekt si për gratë ashtu edhe për burrat. Vëllimi mesatar i shpërndarjes është brenda 0,1 l / kg.

Gjysma e jetës së insulinës, e cila u injektua nën lëkurë, varet nga doza dhe është afërsisht 5-7 orë.

Karakteristikat e veprimit të ilaçit "Detemir"

Insulina Detemir (Levemir) ka një efekt shumë më të gjerë sesa produktet e insulinës si Glargin dhe Isofan. Efekti i saj afatgjatë në trup është për shkak të vetë-shoqërimit të gjallë të strukturave molekulare kur ato lidhen me zinxhirin anësor të acideve yndyrore me molekulat e albumines. Në krahasim me insulinat e tjera, shpërndahet ngadalë në të gjithë trupin, por për shkak të kësaj, thithja e tij përmirësohet ndjeshëm. Gjithashtu, në krahasim me analogët e tjerë, insulina Detemir është më e parashikueshme, dhe për këtë arsye është shumë më e lehtë për të kontrolluar efektin e saj. Dhe kjo është për shkak të disa faktorëve:

• substanca mbetet në gjendje të lëngshme që nga momenti kur ndodhet në shiringën e stilolapsit deri sa të futet në trup,
• grimcat e tij lidhen me molekulat e albumines në serumin e gjakut me një metodë buffer.

Ilaçi ndikon në shkallën e rritjes së qelizave më pak, gjë që nuk mund të thuhet për insulinat e tjera. Nuk ka efekte gjenotoksike dhe toksike në trup.

Si të përdorim "Detemir"?

Doza e barit zgjidhet individualisht për secilin pacient me diabet. Mund ta futni një herë ose dy herë në ditë, kjo tregohet nga udhëzimet. Dëshmitë mbi përdorimin e përdorimit të insulinës Detemir pohojnë se për të optimizuar kontrollin e glicemisë, injeksionet duhet të jepen dy herë në ditë: në mëngjes dhe në mbrëmje, të paktën 12 orë duhet të kalojnë midis përdorimit.

Për personat e moshuar me diabet dhe ata që vuajnë nga mosfunksionimi i mëlçisë dhe veshkave, doza zgjidhet me kujdes ekstrem.

Insulina injektohet nënlëkurësisht në rajonin e shpatullave, kofshës dhe kërthizës. Intensiteti i veprimit varet nga vendi ku administrohet ilaçi. Nëse injeksioni bëhet në një zonë, atëherë vendi i birrës mund të ndryshohet, për shembull, nëse insulina injektohet në lëkurën e barkut, atëherë kjo duhet të bëhet 5 cm nga kërthiza dhe në një rreth.

Shtë e rëndësishme të merrni një të drejtë injeksion. Për ta bërë këtë, ju duhet të merrni një stilolaps shiringë me një ilaç të temperaturës së dhomës, një lesh antiseptik dhe leshi pambuku.

Dhe kryeni procedurën si më poshtë:

• trajtoni vendin e birrës me një antiseptik dhe lejoni që lëkura të thahet,
• lëkura është kapur në një rrudhë
• gjilpëra duhet të futet në një kënd, pas së cilës pistoni është tërhequr pak, nëse shfaqet gjaku, anija dëmtohet, vendi i injeksionit duhet të ndryshohet,
• ilaçi duhet të administrohet ngadalë dhe në mënyrë të barabartë, në rast se pistoni lëviz me vështirësi, dhe në vendin e pikësimit lëkura është e fryrë, gjilpëra duhet të futet më thellë,
• pas administrimit të ilaçeve, është e nevojshme të zgjatem për 5 sekonda të tjerë, pas së cilës shiringa hiqet me një lëvizje të mprehtë, dhe vendi i injektimit trajtohet me një antiseptik.

Për ta bërë injeksionin pa dhimbje, gjilpëra duhet të jetë sa më e hollë, lëkura e lëkurës nuk duhet të shtrydhur fort, dhe injeksioni duhet të bëhet me një dorë të sigurt, pa frikë dhe dyshim.

Nëse pacienti injekton disa lloje të insulinës, atëherë së pari shtypet e shkurtër, dhe pastaj e gjatë.

Tofarë të kërkoni përpara se të hyni në Detemir?

Para se të bëni një injeksion, duhet të:

• kontrolloni dyfish llojin e fondeve
• dezinfektoni membranën me një antiseptik,
• kontrolloni me kujdes integritetin e fishekut, nëse papritmas është dëmtuar ose ka dyshime për përshtatshmërinë e tij, atëherë nuk keni nevojë ta përdorni atë, duhet ta ktheni në farmaci.

Vlen të kujtohet se është rreptësisht e ndaluar të përdoret insulina e ngrirë Detemir ose ajo që ishte ruajtur në mënyrë të gabuar. Në pompat e insulinës, ilaçi nuk përdoret, me futjen është e rëndësishme të vëzhgoni disa rregulla:

• administrohet vetëm nën lëkurë,
• gjilpëra ndryshon pas çdo injeksioni,
• fishek nuk rimbush.

Në cilat raste ilaçi është i kundërindikuar?

Para se të përdorni Detemir, është shumë e rëndësishme të zbuloni kur është kundërindikuar në mënyrë rigoroze:

• nëse pacienti ka një ndjeshmëri individuale ndaj përbërësve të ilaçit, ai mund të zhvillojë një alergji, disa reagime madje mund të çojnë në vdekje,
• për fëmijët nën 6 vjeç, ky ilaç nuk rekomandohet, nuk ishte e mundur të kontrollohej efekti i tij tek foshnjat, prandaj është e pamundur të parashikohet se si do të ndikojë në to.

Për më tepër, ekzistojnë edhe kategori të tilla pacientësh të cilëve u lejohet të përdorin ilaçin në trajtim, por me kujdes të veçantë dhe nën mbikëqyrje të vazhdueshme. Kjo tregohet nga udhëzimet për përdorim. Insulinë ”Detemir» në këta pacientë me patologji të tilla, kërkohet rregullimi i dozës:

• Shkelje në mëlçi. Nëse ato përshkruhen në historinë e pacientit, atëherë veprimi i përbërësit kryesor mund të shtrembërohet, kështu që doza duhet të rregullohet.
• Dështimet në veshkat. Me patologji të tilla, parimi i veprimit të ilaçit mund të ndryshohet, por problemi mund të zgjidhet nëse monitoroni vazhdimisht pacientin.
• Njerëz të moshuar. Pas moshës 65 vjeç, në trup ndodhin shumë ndryshime të ndryshme, të cilat mund të jenë shumë të vështira për tu ndjekur. Në moshën e vjetër, organet nuk funksionojnë aq aktive sa në të rinjtë, prandaj është e rëndësishme që ata të zgjedhin dozën e duhur në mënyrë që të ndihmojnë në normalizimin e niveleve të glukozës, dhe jo të dëmtojnë.

Nëse merrni parasysh të gjitha këto rekomandime, atëherë rreziku i pasojave negative mund të zvogëlohet.

"Detemir" gjatë shtatëzënësisë dhe gjatë gjidhënies

Falë studimeve nëse përdorimi i insulinës ”Detemira» një grua shtatzënë dhe fetusi i saj, u vërtetua se mjeti nuk ndikon në zhvillimin e foshnjës. Por të thuash që është plotësisht i sigurt, është e pamundur, sepse gjatë shtatëzanisë ndodhin ndryshime hormonale në trupin e gruas, dhe se si do të sillet droga në një rast të veçantë, nuk mund të parashikohet. Kjo është arsyeja pse mjekët, përpara se ta përshkruajnë atë gjatë shtatëzanisë, vlerësojnë rreziqet.

Gjatë trajtimit, duhet të monitoroni vazhdimisht nivelin e glukozës. Treguesit mund të ndryshojnë në mënyrë dramatike, kështu që monitorimi në kohë dhe rregullimi i dozës është i nevojshëm.

Shtë e pamundur të thuhet saktësisht nëse ilaçi depërton në qumështin e gjirit, por edhe nëse merr, besohet se nuk do të sjellë dëm.

Udhëzime speciale për përdorim

Udhëzimet për insulinë "Detemir" paralajmërojnë se përdorimi i drogës kërkon masa paraprake të veçanta. Në mënyrë që terapia të japë rezultatin e dëshiruar dhe të jetë e sigurt, duhet të ndiqni këto rregulla:

• mos e përdorni ilaçin në trajtimin e fëmijëve nën moshën 6 vjeç,
• mos i kaloni vaktet, ekziston rreziku i hipoglikemisë,
• mos abuzoni me aktivitetin fizik,
• sigurohuni të merrni parasysh se për shkak të zhvillimit të infeksionit, trupit do t'i duhet më shumë insulinë,
• mos e administroni ilaçin në mënyrë intravenoze,
• mbani mend se shkalla e reagimit dhe vëmendja e dëmtuar mund të ndryshojnë nëse shfaqet hiper- dhe hipoglikemia.

Në mënyrë që trajtimi të vazhdojë si duhet, çdo diabetik që përdor insulinë duhet të dijë rregullat. Mjeku që merr pjesë duhet të zhvillojë një bisedë, duke sqaruar jo vetëm mënyrën e injektimit dhe matjes së sheqerit në gjak, por edhe të flasë për ndryshime në stilin e jetës dhe dietë.

Analoge të ilaçit

Disa pacientë duhet të kërkojnë analoge të insulinës Detemir me një përbërje të përbërësve të tjerë. Për shembull, diabetikët që kanë një ndjeshmëri të veçantë ndaj përbërësve të këtij ilaçi. Ekzistojnë shumë analoge të Detemir, duke përfshirë Insuran, Rinsulin, Protafan dhe të tjerët.

Por ia vlen të kujtojmë se vetë analoge dhe doza e tij duhet të zgjidhen nga mjeku në secilin rast individual. Kjo vlen për çdo ilaç, veçanërisht me patologji të tilla serioze.

Kostoja e drogës

Themimi i insulinës Detemir Prodhimi Danez shkon nga 1300-3000 rubla. Por ia vlen të kujtojmë se mund ta merrni falas, por në këtë rast, patjetër që duhet të keni një recetë latine të shkruar nga endokrinologu. Insulina Detemir është një ilaç efektiv për trajtimin e diabetit tip 1 dhe tip 2, gjëja kryesore është që të ndiqni të gjitha rekomandimet, dhe do të përfitojë vetëm ai diabetik.

Shqyrtime të insulinës

Diabetikët dhe mjekët përgjigjen pozitivisht te Detemir. Ndihmon për të ulur sheqerin e lartë në gjak, ka një minimum kundërindikimesh dhe manifestime të padëshiruara. E vetmja gjë që duhet të merret në konsideratë është korrektësia e administrimit të saj dhe përputhja me të gjitha rekomandimet nëse përveç insulinës, ilaçet e tjera rekomandohen pacientit.

Diabeti mellitus aktualisht nuk është një fjali, megjithëse sëmundja u konsiderua pothuajse fatale deri sa u mor insulina sintetike. Duke ndjekur rekomandimet e mjekut dhe duke monitoruar rregullisht nivelin e glukozës në gjak, ju mund të mbani një mënyrë jetese normale.

Si të gjeni një analog të lirë të një ilaçi të shtrenjtë?

Për të gjetur një analog të lirë për një ilaç, një gjenerik ose një sinonim, para së gjithash ju rekomandojmë t'i kushtoni vëmendje përbërjes, domethënë të njëjtave substanca aktive dhe indikacioneve për përdorim. Të njëjtët përbërës aktivë të ilaçit do të tregojnë se ilaçi është sinonim i ilaçit, farmaceutikisht ekuivalent ose alternative farmaceutike. Sidoqoftë, mos harroni për përbërësit joaktiv të ilaçeve të ngjashme, të cilat mund të ndikojnë në sigurinë dhe efektivitetin. Mos harroni për këshillat e mjekëve, vetë-mjekimi mund të dëmtojë shëndetin tuaj, kështu që gjithmonë këshillohuni me mjekun tuaj përpara se të përdorni ndonjë ilaç.

Udhëzime për insulinë

Veprimi farmakologjik:
Insulina është një agjent specifik për uljen e sheqerit, ai ka aftësinë të rregullojë metabolizmin e karbohidrateve, rrit thithjen e glukozës nga indet dhe promovon shndërrimin e tij në glikogjen, dhe gjithashtu lehtëson depërtimin e glukozës në qelizat e indeve.
Përveç efektit hipoglikemik (ulja e sheqerit në gjak), insulina ka një sërë efektesh të tjera: rrit dyqanet e glikogjenit të muskujve, stimulon sintezën e peptideve, zvogëlon konsumin e proteinave, etj.
Ekspozimi ndaj insulinës shoqërohet me stimulim ose frenim (shtypje) të enzimave të caktuara, stimulimi i glikogjenit, dehidrogjenaza piruvate, heksokinaza stimulohen, acidet yndyrore që aktivizojnë lipazën e indit dhjamor, lipoproteinën lipazë, duke zvogëluar bllokimin e gjakut pas një vakt të pasur me yndyrna, pengohen.
Shkalla e biosintezës dhe sekretimit (sekretimit) të insulinës varet nga përqendrimi i glukozës në gjak. Me një rritje të përmbajtjes së tij, sekretimi i insulinës nga pankreasi rritet, përkundrazi, një rënie në përqendrimin e glukozës në gjak ngadalëson sekretimin e insulinës.
Në zbatimin e efekteve të insulinës, roli kryesor luhet nga bashkëveprimi i tij me një receptor specifik të lokalizuar në membranën plazmatike të qelizës, dhe formimin e kompleksit të receptorëve të insulinës. Receptori i insulinës në kombinim me insulinën depërton në qelizë, ku ndikon në fosfolimin e proteinave qelizore, reaksionet e mëtejshme ndërqelizore nuk kuptohen plotësisht.
Insulina është trajtimi kryesor specifik për diabetin mellitus, pasi zvogëlon hipergliceminë (një rritje të glukozës në gjak) dhe glukozurinë (prania e sheqerit në urinë), plotëson depon e glukogjenit në mëlçi dhe muskuj, zvogëlon formimin e glukozës, dhe zbut lipeminë diabetike (praninë e yndyrës në gjak) përmirëson gjendjen e përgjithshme të pacientit.
Insulina për përdorim mjekësor merret nga pankreasi i bagëtive dhe derrave. Ekziston një metodë e sintezës kimike të insulinës, por është e paarritshme. Metodat bioteknologjike të zhvilluara kohët e fundit për prodhimin e insulinës njerëzore. Insulina e marrë nga inxhinieri gjenetike është plotësisht në përputhje me serinë e aminoacideve të insulinës njerëzore.
Në rastet kur insulina merret nga pankreasi i kafshëve, papastërtitë e ndryshme (proinsulin, glukagon, vetë-statin, proteina, polipeptide, etj.) Mund të jenë të pranishme në përgatitje për shkak të pastrimit të pamjaftueshëm. Përgatitjet e insulinës së pastruar dobët mund të shkaktojnë reaksione të ndryshme anësore.
Metodat moderne bëjnë të mundur marrjen e insulinës së pastruar (monopiane - pastrohet në mënyrë kromatografike me lëshimin e një "kulmi" të insulinës), shumë të pastruar (monokomponent) dhe kristalizuar. Aktualisht, insulina kristalore e njeriut përdoret gjithnjë e më shumë. Nga përgatitjet e insulinës me origjinë shtazore, preferencë i jepet insulinës e marrë nga pankreasi i derrave.
Aktiviteti i insulinës përcaktohet biologjikisht (nga aftësia për të ulur glukozën në gjak në lepuj të shëndetshëm) dhe nga një prej metodave fiziko-kimike (elektroforeza në letër ose kromatografia në letër). Për një njësi veprimi (UNIT), ose njësi ndërkombëtare (IE), merrni aktivitetin e 0.04082 mg insulinë kristaline.

Indikacionet për përdorim:
Indikacioni kryesor për përdorimin e insulinës është diabeti mellitus i tipit I (i varur nga insulina), por në kushte të caktuara është përshkruar edhe për diabetin mellitus tip II (jo i varur nga insulina).

Metoda e përdorimit:
Në trajtimin e diabetit, përdoren përgatitjet e insulinës me kohëzgjatje të ndryshme veprimi (shiko më poshtë).
Insulina me veprim të shkurtër përdoret gjithashtu në disa procese të tjera patologjike: të shkaktojë një gjendje hipoglikemike (ulje të sheqerit në gjak) në forma të caktuara të skizofrenisë, si një ilaç anabolik (duke rritur sintezën e proteinave) me rraskapitje të përgjithshme, mungesë ushqimi, furunculosis (inflamacion i shumëfishtë purulent i lëkurës) , tirotoksikoza (sëmundja e tiroides), me sëmundje të stomakut (atoni / humbja e tonit /, gastroptoza / prolapsi i stomakut /), hepatiti kronik (inflamacioni i indit të mëlçisë), nyh format e cirroza e mëlçisë, si dhe nje komponent "polarizuar" zgjidhje të përdoret për trajtimin e pamjaftueshmërisë akute koronare (mismatch ndërmjet kërkesës kardiak oksigjenit dhe shpërndarjen e saj).
Zgjedhja e insulinës për trajtimin e diabetit varet nga ashpërsia dhe karakteristikat e rrjedhës së sëmundjes, gjendja e përgjithshme e pacientit, si dhe shpejtësia e fillimit dhe kohëzgjatja e efektit hipoglikemik të ilaçit. Qëllimi kryesor i insulinës dhe vendosja e një doze preferohet të kryhet në një spital (spital).
Përgatitjet me veprim të shkurtër të insulinës janë zgjidhje të destinuara për administrim nënlëkuror ose intramuskular. Nëse është e nevojshme, ato administrohen gjithashtu intravenoz. Ato kanë një efekt të shpejtë dhe relativisht të shkurtër për uljen e sheqerit. Zakonisht ato administrohen nënlëkurore ose intramuskulare 15-20 minuta para ngrënies nga një deri në disa herë gjatë ditës. Efekti pas injektimit nënlëkuror ndodh pas 15-20 minutash, arrin maksimumin pas 2 orësh, kohëzgjatja totale e veprimit nuk është më shumë se 6 orë.Ato përdoren kryesisht në spital për të vendosur dozën e kërkuar të insulinës për pacientin, si dhe në rastet kur është e nevojshme të arrihet shpejtë ndryshime në aktivitetin e insulinës në trup - me një gjendje kome diabetike dhe precom (humbje e plotë ose e pjesshme e vetëdijes për shkak të një rritje të papritur të mprehtë të sheqerit në gjak).
Përveç tog 9, përgatitjet e insulinës me veprim të shkurtër përdoren si një agjent anabolik dhe përshkruhen, si rregull, në doza të vogla (4-8 njësi 1-2 herë në ditë).
Përgatitjet e zgjatur (me veprim të gjatë) të insulinës janë në dispozicion në forma të ndryshme dozimi me kohëzgjatje të ndryshme të një efekti të uljes së sheqerit (gjysmë i gjatë, i gjatë, ultralong). Për ilaçe të ndryshme, efekti zgjat nga 10 në 36 orë. Falë këtyre ilaçeve, numri i injeksioneve ditore mund të zvogëlohet. Ato zakonisht prodhohen në formën e pezullimeve (pezullimi i grimcave të ngurta të ilaçit në një lëng), administrohet vetëm nënlëkurë ose intramuskulare, administrimi intravenoz nuk lejohet. Në gjendje kome diabetike dhe kushte predominuese, ilaçet e zgjatura nuk përdoren.
Kur zgjidhni një përgatitje për insulinë, është e nevojshme të siguroheni që periudha e efektit maksimal të uljes së sheqerit të përkojë me kohën që e merrni. Nëse është e nevojshme, 2 ilaçe me veprim të zgjatur mund të administrohen në një shiringë. Disa pacientë kanë nevojë jo vetëm për një kohë të gjatë, por edhe për normalizim të shpejtë të niveleve të glukozës në gjak. Ata duhet të përshkruajnë përgatitje insuline me veprim të gjatë dhe me veprim të shkurtër.
Në mënyrë tipike, ilaçet me veprim të gjatë administrohen para mëngjesit, por nëse është e nevojshme, injeksioni mund të bëhet në orë të tjera.
Të gjitha përgatitjet e insulinës përdoren duke iu nënshtruar përputhshmërisë dietike. Përkufizimi i vlerës së energjisë (1700-3000 khal) duhet të përcaktohet nga pesha e trupit të pacientit gjatë periudhës së trajtimit, sipas llojit të aktivitetit. Pra, me ushqimin e zvogëluar dhe punën e vështirë fizike, numri i kalorive të nevojshme në ditë për një pacient është të paktën 3000, me ushqim të tepruar dhe një mënyrë jetese të ulur, nuk duhet të kalojë 2000.
Futja e dozave shumë të larta, si dhe mungesa e karbohidrateve me ushqim, mund të shkaktojë një gjendje hipoglikemike (ulje të sheqerit në gjak), shoqëruar me ndjenja të urisë, dobësimit, djersitjes, dridhjes së trupit, dhimbje koke, marramendje, palpitacioneve, euforisë (humor të mirë pa shkak) ose agresivitetit . Më pas, koma hipoglikemike mund të zhvillohet (humbja e vetëdijes, e karakterizuar nga mungesa e plotë e reagimeve të trupit ndaj stimujve të jashtëm për shkak të një rënie të mprehtë të sheqerit në gjak) me humbje të vetëdijes, konfiskime dhe një rënie të mprehtë të aktivitetit kardiak. Për të parandaluar një gjendje hipoglikemike, pacientët duhet të pinë çaj të ëmbël ose të hanë disa pjesë sheqeri.
Me një gjendje kome hipoglikemike (e shoqëruar me një ulje të sheqerit në gjak), një zgjidhje glukoze 40% injektohet në venë në një sasi prej 10-40 ml, ndonjëherë deri në 100 ml, por jo më shumë.
Korrigjimi i hipoglikemisë (ulja e sheqerit në gjak) në formën akute mund të kryhet duke përdorur administrim intramuskular ose nënlëkuror të glukagonit.

Efektet anësore:
Me administrim nënlëkuror të përgatitjeve të insulinës, lipodistrofia (një rënie në sasinë e indit dhjamor në indin nënlëkuror) mund të ndodhë në vendin e injektimit.
Preparatet moderne të insulinës shumë të pastra relativisht rrallë shkaktojnë fenomene alergjie, megjithatë, raste të tilla nuk përjashtohen. Zhvillimi i një reaksioni akut alergjik kërkon terapinë dhe zëvendësimin e ilaçeve të desensifikimit të menjëhershëm (parandalimin ose pengimin e reaksioneve alergjike).

Kundërindikacionet:
Kundërindikimet për përdorimin e insulinës janë sëmundje që shfaqen me hipoglicemi, hepatit akut, cirrozë, verdhëza hemolitike (zverdhja e lëkurës dhe mukozës së mukozës së syrit të shkaktuar nga prishja e qelizave të kuqe të gjakut), pankreatiti (pezmatimi i pankreasit), nefriti (pezmatimi i veshkave) sëmundja e veshkave e shoqëruar me dëmtim të proteinave / metabolizmit të amiloidit), urolithiasis, ulcera stomakut dhe duodenit, defekte të dekompensuara të zemrës (dështimi i zemrës për shkak të dështimit të zemrës sëmundjet e valvulave të tij).
Kujdes i madh kërkohet në trajtimin e pacientëve me diabet mellitus, që vuajnë nga insuficienca koronare (një mospërputhje midis nevojës së zemrës për oksigjen dhe shpërndarjes së saj) dhe trurit të dëmtuar | qarkullimi i gjakut. Kujdes është i nevojshëm kur aplikoni insulinë! në pacientët me sëmundje tiroide, sëmundja e Addison (funksioni i pamjaftueshëm i veshkave), dështimi i veshkave.
Terapia shtatzënë me insulinë duhet të> monitorohet me kujdes. Gjatë tremujorit të parë të shtatëzanisë, nevoja për insulinë zakonisht zvogëlohet pak dhe rritet në tremujorin e dytë dhe të tretë.
Bllokuesit alfa-adrenergjikë dhe beta-adrenostimulantët, tetraciklinat, salicilatet rrisin sekretimin e insulinës endogjene (sekretim i trupit të formuar të trupit). Diupetika tiazide (diuretikët), beta-bllokuesit, alkooli mund të çojnë në hipoglicemi.

Formulari i lëshimit:
Insulina me shiringë është në dispozicion në | shishe qelqi të mbyllura në mënyrë hermetike me kapëse gome me thyerje të aluminit.

Kushtet e ruajtjes:
Ruani në një temperaturë nga +2 deri + 10 * C. Ngrirja e drogës nuk lejohet.

përbërësit:
1 ml zgjidhje ose pezullimi zakonisht përmban 40 njësi.
Në varësi të burimit të prodhimit, insulina është e izoluar nga pankreasi i kafshëve dhe sintetizohet duke përdorur metoda të inxhinierisë gjenetike. Sipas shkallës së pastrimit, përgatitjet e insulinës nga indet shtazore ndahen në monopike (MP) dhe monokomponent (MK). Aktualisht të marra nga pankreasi i derrit, ato janë përcaktuar shtesë me shkronjën C (SMP - derri monopik, SMK - monokomponent i derrit), bagëti - shkronja G (viçi: GMP - monopiku i viçit, GMK - monokomponenti i viçit). Përgatitjet e insulinës njerëzore tregohen me shkronjën C.
Në varësi të kohëzgjatjes së veprimit, insulinat ndahen në:
a) përgatitjet me veprim të shkurtër të insulinës: fillimi i veprimit pas 15-30 minutash, veprimi i pikut pas 1 / 2-2 orësh, kohëzgjatja totale e veprimit 4-6 orë,
b) përgatitjet me veprim të gjatë të insulinës përfshijnë barna me kohëzgjatje mesatare (fillimi pas 1 / 2-2 orësh, kulmi pas 3-12 orësh, kohëzgjatja totale 8-12 orë), ilaçe me veprim të gjatë (fillimi pas 4-8 orësh, kulmi pas 8-18 orësh, kohëzgjatja totale 20-30 orë).

Grupi farmakologjik:
Hormonet, analogët e tyre dhe ilaçet antihormale
Ilaçet me bazë pankreatike me bazë hormoni dhe ilaçe sintetike hipoglikemike
Ilaçet e grupit të insulinës