Ilaçi Hinapril: udhëzime për përdorim

Ilaç antihipertensiv, frenues i ACE.

Hidroklorur quinapril është një kripë e quinapril, një etil ester i quinaprilat frenues ACE, i cili nuk përmban një grup sulfhydryl.

Quinapril deasterifikohet shpejt me formimin e quinaprilat (diacidi quinapril është metabolit kryesor), i cili është një frenues i fuqishëm ACE. ACE është një peptidilldipeptidazë që katalizon shndërrimin e angiotenzinës I në angiotensin II, i cili ka një efekt vazokonstriktor dhe është i përfshirë në kontrollin e tonit vaskular dhe funksionimit përmes mekanizmave të ndryshëm, duke përfshirë stimulimin e prodhimit të aldosteronit nga korteksi adrenal. Quinapril pengon aktivitetin e ACE në qarkullim dhe indeve dhe në këtë mënyrë zvogëlon aktivitetin e vazopresorit dhe prodhimin e aldosteronit. Një rënie në nivelin e angiotenzinës II nga mekanizmi i reagimit çon në një rritje të sekretimit të reninës dhe aktivitetit të tij në plazmën e gjakut.

Mekanizmi kryesor i efektit antihipertensiv të quinapril konsiderohet të jetë shtypja e aktivitetit të RAAS, megjithatë, ilaçi tregon një efekt edhe në pacientët me hipertension të ulët arterial. ACE është identike në strukturë me kininazën II, një enzimë që zbërthen bradykinin, një peptid me veti të fuqishme vazodiluese. Mbetet e panjohur nëse një rritje në nivelet e bradykinin është e rëndësishme për efektin terapeutik të quinapril. Kohëzgjatja e efektit antihipertensiv të quinapril ishte më e lartë se kohëzgjatja e efektit të saj frenues në qarkullimin e ACE. Një lidhje e ngushtë midis shtypjes së indeve ACE dhe kohëzgjatjes së efektit antihipertensiv të ilaçit u zbulua.

Frenuesit e ACE, përfshirë quinapril, mund të rrisin ndjeshmërinë ndaj insulinës.

Përdorimi i quinapril në një dozë prej 10-40 mg në pacientë me peshë të butë deri në mesatare të hipertensionit çon në një ulje të presionit të gjakut si në pozitë ulur ashtu edhe në këmbë dhe ka një efekt minimal në rrahjet e zemrës. Efekti antihipertensiv manifestohet brenda 1 ore dhe zakonisht arrin maksimumin brenda 2-4 orëve pas marrjes së ilaçit. Në disa pacientë, efekti maksimal antihipertensiv vërehet 2 javë pas fillimit të trajtimit.

Efekti antihipertensiv i ilaçit kur përdoret në doza të rekomanduara në shumicën e pacientëve zgjat 24 orë dhe vazhdon gjatë terapisë afatgjatë.

Një studim hemodinamik në pacientët me hipertension arterial tregoi se një ulje e tensionit të gjakut nën ndikimin e hinapril shoqërohet me një rënie të OPSS dhe rezistencës vaskulare renale, ndërsa rrahjet e zemrës, indeksi kardiak, rrjedhja renale e gjakut, shkalla e filtrimit glomerular dhe fraksioni i filtrimit ndryshojnë pak ose nuk ndryshojnë.

Efekti terapeutik i barit në të njëjtat doza ditore është i krahasueshëm tek njerëzit e moshuar (mbi 65 vjeç) dhe te pacientët e një moshe më të re, tek njerëzit e moshuar frekuenca e ngjarjeve anësore nuk rritet.

Përdorimi i hinapril në pacientët me insuficiencë kronike të zemrës çon në një ulje të OPSS, mesatare të presionit të gjakut, presionit të gjakut sistolik dhe diastolik, presionit bllokues të kapilarëve pulmonarë dhe një rritje të rezultatit kardiak.

Në 149 pacientë që iu nënshtruan shartimit të arterieve koronare, trajtimi me quinapril me një dozë prej 40 mg në ditë në krahasim me placebo çoi në një ulje të shpeshtësisë së komplikimeve ishemike postoperative brenda një viti pas operacionit.

Në pacientët me aterosklerozë koronare të konfirmuar të cilët nuk kanë hipertension arterial ose dështim të zemrës, quinapril përmirëson funksionin e dëmtuar endotelial në arteriet koronare dhe brachial.

Efekti i quinapril në funksionin endotelial shoqërohet me një rritje të prodhimit të oksidit nitrik. Disfunksionimi endotelial konsiderohet një mekanizëm i rëndësishëm për zhvillimin e aterosklerozës koronare. Rëndësia klinike e përmirësimit të funksionit endotelial nuk është vendosur.

Farmakokinetika

Thithja, shpërndarja, metabolizmi

Pas marrjes së Cmax të quinapril në plazmë, ajo arrihet brenda 1 ore. Shkalla e përthithjes së ilaçit është rreth 60%. Ushqimi nuk ndikon në shkallën e përthithjes, por shkalla dhe shkalla e përthithjes së quinapril janë ulur disi gjatë marrjes së ushqimeve të yndyrshme.

Quinapril metabolizohet në quinaprilat (rreth 38% e dozës orale) dhe një numri të vogël të metabolitëve të tjerë joaktiv. T1 / 2 i quinapril nga plazma është afërsisht 1 orë. Cmax i quinaprilat në plazmë arrihet afërsisht 2 orë pas konsumimit të quinapril. Përafërsisht 97% e quinapril ose quinaprilat qarkullojnë në plazmë në një mënyrë të lidhur me proteina. Hinapril dhe metabolitët e tij nuk depërtojnë në BBB.

Quinapril dhe quinaprilat ekskretohen kryesisht në urinë (61%), si dhe në feces (37%), T1 / 2 është rreth 3 orë.

Regjimi i dozimit

Kur kryeni monoterapi për hipertension, doza fillestare e rekomanduar e Accupro® në pacientët që nuk marrin diuretikë është 10 mg ose 20 mg një herë në ditë. Në varësi të efektit klinik, doza mund të rritet (dyfishohet) në një dozë mirëmbajtjeje prej 20 mg ose 40 mg në ditë, e cila zakonisht përshkruhet në 1 dozë ose ndahet në 2 pjesë. Si rregull, doza duhet të ndryshohet në interval prej 4 javësh. Në shumicën e pacientëve, kontrolli adekuat i presionit të gjakut gjatë trajtimit të zgjatur mund të arrihet duke përdorur ilaçin 1 herë në ditë. Doza maksimale ditore është 80 mg.

Në pacientët që vazhdojnë të marrin diuretikë, doza fillestare e rekomanduar e Accupro® është 5 mg, në të ardhmen ajo rritet (siç tregohet më lart) derisa të arrihet efekti optimal.

Në dështimin kronik të zemrës, përdorimi i ilaçit tregohet si një shtesë për terapinë me diuretikë dhe / ose glikozide kardiake. Doza fillestare e rekomanduar në pacientët me insuficiencë kronike të zemrës është 5 mg 1 ose 2 herë në ditë, pasi të marrë ilaçin, pacienti duhet të vëzhgohet në mënyrë që të identifikojë hipotension arterial simptomatik. Nëse toleranca e dozës fillestare të Accupro® është e mirë, atëherë mund të rritet në një dozë efektive, e cila zakonisht është 10-40 mg në ditë në 2 doza të barabarta në kombinim me terapinë shoqëruese.

Në rast të funksionimit të dëmtuar të veshkave, doza fillestare e rekomanduar e Accupro® është 5 mg në pacientët me CC më shumë se 30 ml / min dhe 2.5 mg në pacientët me CC më pak se 30 ml / min. Nëse toleranca ndaj dozës fillestare është e mirë, atëherë ditën tjetër Accupro® mund të përshkruhet 2 Në mungesë të hipotensionit të rëndë arterial ose një përkeqësim të ndjeshëm të funksionit të veshkave, doza mund të rritet në intervalet javore, duke marrë parasysh efektet klinike dhe hemodinamike.

Duke pasur parasysh të dhënat klinike dhe farmakokinetike në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave, doza fillestare rekomandohet të zgjidhet si më poshtë.

Metoda e aplikimit

Në varësi të efektit klinik, doza mund të rritet (dyfishohet) në një dozë mirëmbajtjeje prej 20 ose 40 mg / ditë, e cila zakonisht përshkruhet në 1 ose 2 doza. Si rregull, doza duhet të ndryshohet në interval prej 4 javësh. Në shumicën e pacientëve, përdorimi i drogës Hinapril-SZ 1 herë në ditë ju lejon të arrini një përgjigje të qëndrueshme terapeutike. Doza maksimale ditore është 80 mg / ditë.
Përdorimi i njëkohshëm me diuretikët: doza fillestare e rekomanduar e Hinapril-SZ në pacientët që vazhdojnë të marrin diuretikë është 5 mg një herë në ditë, dhe më pas rritet (siç përshkruhet më lart) derisa të arrihet efekti terapeutik optimal.
CHF
Doza fillestare e rekomanduar e Hinapril-SZ është 5 mg 1 ose 2 herë në ditë.
Pas marrjes së ilaçit, pacienti duhet të jetë nën mbikëqyrjen mjekësore për të identifikuar hipotension arterial simptomatik. Nëse doza fillestare e Hinapril-SZ tolerohet mirë, ajo mund të rritet në 10-40 mg / ditë duke e ndarë në 2 doza.
Funksioni i dëmtuar i veshkave
Duke pasur parasysh të dhënat klinike dhe farmakokinetike në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave, doza fillestare rekomandohet të zgjidhet si më poshtë:
Kur kreatinina e Cl është më shumë se 60 ml / min, doza fillestare e rekomanduar është 10 mg, 30-60 ml / min - 5 mg, 10-30 ml / min - 2.5 mg (1/2 tab. 5 mg).
Nëse toleranca ndaj dozës fillestare është e mirë, atëherë ilaçi Hinapril-SZ mund të përdoret 2 herë në ditë. Doza e Hinapril-SZ mund të rritet gradualisht, jo më shumë se një herë në javë, duke marrë parasysh efektet klinike, hemodinamike, si dhe funksionin e veshkave.
Pacientë të moshuar
Doza fillestare e rekomanduar e Hinapril-SZ në pacientët e moshuar është 10 mg një herë në ditë, në të ardhmen ajo rritet derisa të arrihet efekti optimal terapeutik.

Efektet anësore

Ngjarjet anësore me quinapril janë zakonisht të buta dhe kalimtare. Më së shpeshti, dhimbje koke (7.2%), marramendje (5,5%), kollë (3.9%), lodhje (3.5%), rinitit (3.2%), nauze dhe / ose të vjella (2.8%) dhe mialgji (2.2%). Duhet të theksohet se në një rast tipik, një kollë është joproduktiv, këmbëngulës dhe zhduket pas ndërprerjes së trajtimit.
Frekuenca e tërheqjes së quinapril si rezultat i efekteve anësore është vërejtur në 5.3% të rasteve.
Më poshtë është një listë e reaksioneve anësore të shpërndara nga sistemet e organeve dhe shpeshtësia e shfaqjes (klasifikimi i OBSH): shumë shpesh më shumë se 1/10, shpesh nga më shumë se 1/100 në më pak se 1/10, rrallë nga më shumë se 1/1000 në më pak se 1 / 100, rrallë - nga më shumë se 1/10000 në më pak se 1/1000, shumë rrallë - nga më pak se 1/10000, përfshirë mesazhe individuale.
Nga ana e sistemit nervor: shpesh - dhimbje koke, marramendje, pagjumësi, parestezi, lodhje e rritur, rrallë - depresion, rritje e nervozizmit, përgjumje, vertigo.
Nga trakti digjestiv: shpesh - nauze dhe / ose të vjella, diarre, dispepsi, dhimbje barku, jo rrallë - mukoza e thatë e gojës apo fytit, fryrje, pankreatiti *, angioedema e zorrëve, gjakderdhje gastrointestinale, rrallë - hepatiti.
Disordersrregullime të përgjithshme dhe çrregullime në vendin e injektimit: rrallë - edemë (periferike ose të përgjithësuar), keqtrajtim, infeksione virale.
Nga sistemet e qarkullimit të gjakut dhe limfatik: rrallë - anemi hemolitike *, trombocitopeni *.
Nga ana e CVS: shpesh - një ulje e theksuar e presionit të gjakut, rrallë - angina pectoris, palpitacione, takikardi, dështim i zemrës, infarkt i miokardit, goditje në tru, rritje të presionit të gjakut, tronditje kardiogjene, hipotension postural *, i ligështuar *, simptoma të vazodilimit.
Nga sistemi i frymëmarrjes, organet e gjoksit dhe mediastinale: shpesh - kollë, dispne, faringjit, dhimbje në gjoks.
Nga ana e lëkurës dhe indeve nënlëkurore: rrallë - alopecia *, dermatit eksfoliativ *, djersitje e shtuar, pemfigus *, reaksione fotosensibiliteti *, kruajtje, skuqje.
Nga ana e indit muskulor dhe skeletik: shpesh - dhimbje prapa, jo rrallë - artralgji.
Nga veshkat dhe trakti urinar: rrallë - infeksione të traktit urinar, insuficiencë renale akute.
Nga organet gjenitale dhe dhjamore: rrallë - një rënie e fuqisë.
Nga ana e organit të vizionit: rrallë - vizion i dëmtuar.
Nga ana e sistemit imunitar: rrallë - reaksione anafilaktike *, më rrallë - angioedema.
Tjetër: rrallë - pneumoniti eozinofilik.
Treguesit laboratorikë: shumë rrallë - agranulocitoza dhe neutropenia, megjithëse ende nuk është krijuar një lidhje kauzale me përdorimin e hinaprilës.
Hiperkalemia: shiko "Udhëzime speciale".
Azoti i kreatininës dhe ureve të gjakut: një rritje (më shumë se 1.25 herë në krahasim me VGN) e kreatininës në serum dhe azotit të urinës në gjak është vërejtur në 2 dhe 2% të pacientëve që marrin monoterapi quinapril, përkatësisht. Mundësia e një rritje të këtyre parametrave në pacientët që marrin njëkohësisht diuretikë është më e lartë sesa me përdorimin e quinapril vetëm. Me terapi të mëtejshme, treguesit shpesh kthehen në normale.
* - Ngjarje të pafavorshme më pak të shpeshta ose të shënuara gjatë hulumtimit pas marketingut.
Me përdorimin e njëkohshëm të frenuesve ACE dhe përgatitjeve të arit (acurothiomalate natriumi, iv), është përshkruar një kompleks simptomash, duke përfshirë skuqjen e fytyrës, të përzier, të vjella dhe një ulje të presionit të gjakut.

Përbërja dhe forma e barit

Substanca kryesore aktive e ilaçit Hinapril është hidroklorur quinapril.

Gjithashtu në përbërjen e tij ka disa komponentë ndihmës:

• sheqeri i qumështit (laktozë monohidrat),
• karbonat ujor themelor i magnezit,
• primeloza (natriumi croscarmellose),
• povidone,
• stearat magnez,
• aerosil (dioksid silikoni koloidal).

Forma e lëshimit të ilaçit Hinapril është tableta e rrumbullakët, e veshur me një shtresë filmi të verdhë. Ata janë biconvex dhe janë në rrezik. Në seksionin kryq, thelbi ka një ngjyrë të bardhë, ose pothuajse të bardhë.

Ky medikament paraqitet në pako flluskë që përmbajnë 10 ose 30 tableta. Shtë gjithashtu në dispozicion në kavanoza dhe shishe të bëra nga material polimer.

Indikacionet për përdorim

Tabletat Hinapril janë të përshkruara për trajtimin e sëmundjeve të tilla si:

Ky ilaç mund të përdoret si në monoterapi, ashtu edhe në kombinim me beta-bllokues dhe diuretikë tiazidë.

Ndërveprimi me llojet e tjera të ilaçeve

Ndërsa marrin ilaçe Hinapril me përgatitje të litiumit, pacientët mund të rrisin përmbajtjen e litiumit në serumin e gjakut. Rreziku i intoksikimit të litiumit rritet në rast të administrimit të përbashkët me agjentë diuretikë.

Përdorimi i kombinuar i quinapril me ilaçe hipoglikemike çon në një rritje të veprimit të tyre.

Përdorimi i këtyre tabletave me preparate që përmbajnë etanol është i papranueshëm. Pasoja negative e këtij ndërveprimi është një rritje e konsiderueshme në efektet antihipertensionale.

Mbidozë

Nëse një pacient rastësisht merr më shumë sesa dozat e lejuara të Hinapril, kjo mund të rezultojë në një ulje të mprehtë dhe të theksuar të presionit të gjakut, funksion të dëmtuar vizuale, dobësi të përgjithshme dhe marramendje.

Në situata të tilla, është e nevojshme që menjëherë të kryhet terapi simptomatike dhe për një kohë të refuzojë të marrë ilaçin.

Ju mund të rifilloni takimin vetëm pasi të këshilloheni me një mjek.

Contraindications

Tabletat Hinapril janë kundërindikuar në:

• intoleranca ndaj përbërësve të ilaçit,
• funksioni i dëmtuar i veshkave,
• hyperkalemia,
• historia e angioedemës,
• angioedema, e cila është natyrë trashëgimore ose idiopatike,
• diabeti,
• shtatzënia dhe laktacioni.

Përveç kësaj, ky ilaç nuk është i përshkruar për trajtimin e pacientëve nën moshën 18 vjeç.

Kushtet dhe kushtet e ruajtjes

Kohëzgjatja e tabletave të Hinapril është tre vjet nga data e prodhimit. Rekomandohet t'i ruani ato në temperatura deri në +25 gradë, në një vend të paarritshëm për fëmijët, të mbrojtur në mënyrë të besueshme nga drita e drejtpërdrejtë dhe lagështia.

Në farmacitë ruse për të blerë ilaçin Hinapril, duhet të paraqisni një recetë. Kostoja mesatare e këtyre tabletave është e ulët dhe arrin në 80-160 rubla për paketë.

Në Ukrainë Mimi i Hinapril është gjithashtu i ulët - afërsisht 40-75 hryvnia.

Në industrinë moderne farmaceutike, paraqiten disa analoge efektive të barnave të tabletave hinapril. Më të njohurit dhe më të kërkuarit prej tyre përfshijnë:

Nuk rekomandohet të zgjidhni vetë një analog të Hinapril. Për këto qëllime, duhet të konsultoheni me një mjek të kualifikuar i cili do të përshkruajë opsionin më të mirë bazuar në simptomat klinike dhe karakteristikat e përgjithshme individuale të pacientit.

Droga Hinapril merr vlerësime pozitive për shkak të efikasitetit të saj të lartë, çmimit të përballueshëm dhe tolerancës së lehtë nga shumica e pacientëve.

Personat që kanë përdorur këto pilula për qëllime profilaktike dhe terapeutike, vërejnë se hinaprili ul lehtësisht dhe në mënyrë efektive presionin e gjakut, dhe gjithashtu lehtëson ndjeshëm gjendjen në dështimin kronik të zemrës. Efektet anësore të vogla zakonisht shoqërohen me mosrespektimin e rregullave për marrjen e drogës.

Ju mund të lexoni më shumë rreth komenteve dhe rishikimeve në fund të këtij artikulli.

Nëse jeni personalisht të njohur me ilaçin Hinapril, merrni pak kohë dhe lini rishikimin tuaj për këtë. Kjo do të ndihmojë përdoruesit e tjerë kur zgjedhin një ilaç.

Përfundim

Nëse planifikoni të merrni ilaçin Hinapril për qëllime terapeutike ose profilaktike, sigurohuni të merrni parasysh karakteristikat e tij kryesore.

1. Hinapril është në dispozicion në formën e tabletave për përdorim oral.
2. Në varësi të diagnozës dhe gjendjes së pacientit, doza fillestare e këtij ilaçi është 5 ose 10 mg. Me kalimin e kohës, nën mbikëqyrjen e një mjeku, mund të rritet duke u ndarë në dy metoda.
3. Doza maksimale ditore e barit është 80 mg.
4. Shtë e papranueshme marrja e këtij ilaçi për gratë gjatë shtatëzanisë dhe laktacionit.
5. Në rast të një mbidozimi të barit, një rënie e mprehtë e presionit të gjakut dhe shfaqja e dobësisë së përgjithshme është e mundur. Për të eleminuar këtë gjendje, kërkohet terapi simptomatike.
6. Hinapril nuk përshkruhet për pacientët e rinj nën moshën 18 vjeç.
7. Përdorimi i kombinuar i tabletave Hinaprir me ilaçe që përmbajnë litium dhe etanol është i papranueshëm.

Doza e barit

Siç u përmend më herët, ilaçi duhet të merret me gojë. Përtypja e një tableti është shumë e padëshirueshme. Pijeni atë me shumë ujë. Doza e ilaçit varet nga sëmundja me të cilën po lufton pacienti.

Me hipertension arterial, përshkruhet monoterapi. Në këtë rast, duhet të merrni 10 mg “Hinapril” një herë në ditë. Pas 3 javësh, lejohet një rritje e dozës ditore në 20-40 mg. Mund të ndahet në 2 doza pas një periudhe kohe të barabartë.

Nëse kërkohet, doza e barit tek një pacient me hipertension arterial është rritur në 80 mg. Masat e tilla zakonisht janë të nevojshme nëse, pas 3 javësh pas fillimit të terapisë, ndryshimet pozitive nuk janë të dukshme.

Në rast të dështimit kronik ose akut të zemrës, rekomandohet të filloni të merrni Hinapril me 5 mg. Gjatë gjithë terapisë, kërkohet të jetë nën mbikëqyrjen e një specialisti në mënyrë që të përcaktohet me kohë zhvillimi i hipotensionit në një pacient.

Nëse situata me dështimin e zemrës nuk ndryshon, doza e barit rritet në 40 mg në ditë. Mjekët që shkruajnë rishikime në lidhje me ilaçin konfirmojnë një ndryshim të situatës për më mirë me një rregullim të tillë në regjimin e trajtimit.

Shtë e rëndësishme të merrni pilula në të njëjtën kohë.

Përdorni në fëmijëri dhe në pleqëri

Ilaçet janë kundërindikuar për personat që nuk janë ende 18 vjeç. Prandaj, përdorimi i tij në fëmijëri konsiderohet i papranueshëm.

Pacientët që janë mbi 65 vjeç duhet fillimisht të marrin ilaçin me dozë 10 mg. Pas kësaj, rritja e saj lejohet deri në momentin kur manifestohet një rezultat pozitiv i trajtimit.

Para fillimit të kursit të trajtimit, një pacient i moshuar duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë në klinikë. Kjo është një parakusht që garanton sigurinë e trajtimit të tij me Hinapril.

Pacientët e moshuar duhet të ekzaminohen para fillimit të trajtimit

Patologjia e mëlçisë dhe veshkave

Pacientët me sëmundje të mëlçisë dhe veshkave mund të marrin ilaçin, por nën mbikëqyrjen e plotë të mjekut që merr pjesë. Një terapi e tillë është e lejueshme vetëm për patologji të caktuara që prishin funksionimin e organeve të brendshme. Nëse është e disponueshme, duhet të monitoroni me kujdes dozën e "Hinapril" dhe në asnjë rast ta rritni atë pa pasur nevojë dhe të merrni leje nga një specialist.

Udhëzime speciale

Udhëzimet për përdorimin e "Hinapril" përmbajnë udhëzime të veçanta që duhet të merren parasysh kur hartoni një regjim trajtimi të bazuar në këtë ilaç.

Ilaçi nuk mund të përdoret në asnjë nga periudhat e shtatzanisë. Nuk duhet të merret nga gratë në moshë riprodhuese që shmangin përdorimin e kontraceptivëve modernë gjatë marrëdhënieve seksuale. Nëse shtatzënia ka ndodhur direkt gjatë administrimit të Hinapril, atëherë pacienti duhet të braktisë menjëherë përdorimin e tij të mëtutjeshëm. Sa më shpejt që ilaçi të anulohet, aq më pak dëm do t'i shkaktojë fetusit dhe nënës që pret.

Rastet janë regjistruar kur një fëmijë ka lindur pa ndonjë anomali të dukshme. Në rrethana të tilla, fëmijët nënat e të cilëve morën këtë ilaç monitorohen me kujdes. Mjekët janë veçanërisht të interesuar për presionin e gjakut të foshnjës.

Me kujdes, ilaçi u përshkruhet pacientëve të cilët janë diagnostikuar me funksion të dëmtuar të veshkave ose hepatike. Ilaçet me diagnoza të tilla merren vetëm në një dozë të caktuar rreptësisht. Për më tepër, pacienti vazhdimisht i nënshtrohet testeve të caktuara, të cilat lejojnë zbulimin në kohë të përkeqësimit në gjendjen e organeve të brendshme problematike për shkak të trajtimit me Hinapril.

Ndërveprimi i ilaçeve

Nëse e merrni ilaçin me tetraciklin në të njëjtën kohë, mund të arrini një ulje të ndjeshme të përthithjes së substancës së dytë. Ky efekt është për shkak të veprimit të veçantë të karbonatit të magnezit, i cili vepron si një përbërës ndihmës në Hinapril.

Nëse pacienti merr litium së bashku me frenuesit ACE, atëherë rritet përmbajtja e elementit të parë në serumin e gjakut. Shenjat e intoksikimit me këtë substancë gjithashtu zhvillohen për shkak të rritjes së sekretimit të natriumit. Prandaj, kërkohet që këto ilaçe të përdoren me kujdes ekstrem nëse është e nevojshme, bashkë-administrim.

Lejohet përdorimi i njëkohshëm i diuretikëve me Hinapril. Por në të njëjtën kohë ka një rritje të efektit hipotensiv. Prandaj, kërkohet që të zgjidhni me kujdes dozën e të dy barnave, në mënyrë që të shmangen ndërlikimet e gjendjes shëndetësore të pacientit.

Me kujdes dhe nën kontroll të plotë të nivelit të kaliumit në gjak, njëkohësisht mund të merrni një ilaç me ilaçe që i përkasin grupit të diuretikëve që kursen kalium. Produktet e kaliumit dhe zëvendësuesit e kripës, të cilat gjithashtu përmbajnë këtë element, i përkasin të njëjtës kategori.

Me administrimin e njëkohshëm të ilaçit dhe alkoolit, vërehet një rritje e veprimit të substancës aktive "Hinapril".

Tabletat rrisin në mënyrë të përsëritur efektin e ilaçit, i cili është i barabartë me një mbidozë

Trajtimi me frenuesit ACE mund të çojë në shfaqjen e hipoglikemisë tek pacientët. Ky fenomen vërehet te njerëzit me diabet që marrin insulinë ose agjentë hipoglikemikë për përdorim të brendshëm. Ilaçet vetëm do të përmirësojnë efektin e tyre.

Përdorimi i përsëritur i drogës në një sasi prej 80 mg me atorvastatin në dozë prej 10 mg nuk çon në ndryshime të rëndësishme në punën e substancës së dytë.

Një ilaç mund të rrisë mundësinë e zhvillimit të leukopenisë në pacientët të cilët njëkohësisht po marrin allopurinol, imunosupresivë ose barna citostatike.

Forcimi i veprimit të përbërësit aktiv të Hinapril vërehet kur kombinohet me analgjezikë narkotikë, ilaçe anestezie të përgjithshme dhe ilaçe antihipertensive.

Një bllokim i dyfishtë i aktivitetit RAAS rezulton në administrimin e njëkohshëm të frenuesit aliskiren ose ACE. Një efekt negativ shpesh vërehet në sfondin e uljes së presionit të gjakut, si dhe zhvillimin e hiperkalemisë.

Specialistët rekomandojnë me forcë që pacientët të përmbahen nga bashkë administrimi i barit me aliskiren dhe ilaçet që përmbajnë këtë substancë, si dhe ilaçet që pengojnë RAAS në situatat e mëposhtme:

1. Në prani të diabetit mellitus me dëmtim të organeve të synuara, si dhe pa një ndërlikim të tillë,
2. Në rast të dëmtimit të funksionit të veshkave,
3. Me zhvillimin e një gjendje hiperkalemie, e cila karakterizohet nga tregues më shumë se 5 mmol / l,
4. Me insuficiencë kronike të zemrës ose zhvillim të hipertensionit.

Ilaçet që çojnë në frenimin e funksionit të palcës së eshtrave rrisin mundësinë e agranulocytosis ose neutropenia.

Pacientët që kombinojnë ilaçin me frenuesit estramustinë ose DPP-4 janë më të rrezikuar nga zhvillimi i angioedemës.

Analistët dhe çmimi

Një nga analogët e hinapril me të njëjtën substancë aktive

Për të blerë Hinapril në një farmaci, duhet të paraqisni një recetë nga një mjek tek farmacisti. Mimi i saj varet nga numri i tabletave në paketën e blerë. Kostoja mesatare e ilaçit është e kufizuar në 80-160 rubla. Një listë e detajuar e çmimeve për ilaçin mund të gjendet në farmaci.

Për disa arsye, mjekët duhet të ndryshojnë ilaçin e përshkruar tek pacienti për analogun e tij. Ilaçet e mëposhtme ofrohen për të zëvendësuar Hinapril:

Analogjet mund të zgjidhen vetëm nga mjeku që merr pjesë. Pacienti nuk duhet ta bëjë këtë vetë, pasi rrezikon të bëjë një gabim që do të ndikojë negativisht në trajtimin dhe shëndetin e tij në përgjithësi.

Nëse për ndonjë arsye pacienti nuk është i përshtatshëm për trajtim me Hinapril, ai duhet të informojë mjekun që merr pjesë për këtë. Ai do të përpiqet të zgjedhë një ilaç më të përshtatshëm për të, duke u përqëndruar në problemin e pacientit dhe gjendjen aktuale shëndetësore. Si rregull, një nevojë e tillë lind nëse pacienti ka kundërindikacione për marrjen e ilaçit ose zhvillimin e reaksioneve anësore nga trupi ndaj substancës aktive të ilaçit.

Khinapril filloi ta merrte atë edhe kur po trajtohej në një spital. Mjeku monitoronte vazhdimisht gjendjen time, pasi kishte frikë nga efektet anësore të rënda për shkak të problemeve në veshka. Për fat të mirë, asnjë ndërlikim nuk u tregua. Në përgjithësi, më duhej të merrja ilaçin për rreth 6 muaj. Disa herë, me rekomandimin e një mjeku, rriti dozën e tij. Veprimi i "Khinapril" është plotësisht i mjaftueshëm, pasi ndihmoi në zgjidhjen e problemit me presionin e gjakut, i cili ka qenë shqetësues vitet e fundit. Edhe pse në mënyrë periodike, presioni i gjakut ende rritet, megjithëse jo aq shumë sa përpara fillimit të terapisë me ilaçe.

Fillova të kem probleme me presionin shumë herët. Edhe pse zakonisht sëmundje të tilla shqetësojnë të moshuarit. Mjeku sugjeroi luftimin e tyre me Hinapril. Ai menjëherë paralajmëroi për shfaqjen e mundshme të efekteve anësore, kështu që ai përshkroi një dozë minimale të barit. Kam përdorur ilaçin si një terapi mirëmbajtjeje. Gjithçka po shkonte mirë. Por kohët e fundit, përgjumja pa shkak filloi të shqetësohej, megjithëse përpiqem të fle sa duhet. Ky është i vetmi efekt anësor që e ka bërë veten të ndihet. Nëse situata nuk përmirësohet, unë do t'i kërkoj mjekut të më ofrojë një analog të "Hinapril", pasi një reagim i tillë i organizmit nuk më përshtatet fare.

Klasifikimi nosologjik (ICD-10)

Pharmacodynamics

ACE është një enzimë që katalizon shndërrimin e angiotenzinës I në angiotensin II, i cili ka një efekt vazokonstriktor dhe rrit tonin vaskular, përfshirë për shkak të stimulimit të sekretimit të aldosteronit nga lëvorja mbiveshkore. Quinapril pengon në mënyrë konkurruese ACE dhe shkakton një rënie të aktivitetit të vazopresorit dhe sekretimit të aldosteronit.

Eleminimi i efektit negativ të angiotenzinës II në sekretimin e reninës nga mekanizmi i reagimit çon në një rritje të aktivitetit të reninës plazmatike. Në të njëjtën kohë, një ulje e presionit të gjakut shoqërohet me një rënie të rrahjeve të zemrës dhe rezistencë të enëve renale, ndërsa ndryshimet në rrahjet e zemrës, dalja kardiake, rrjedhja e gjakut renal, shkalla e filtrimit glomerular dhe fraksioni i filtrimit janë të parëndësishëm ose mungojnë.

Hinapril rrit tolerancën e ushtrimit.Me përdorim të zgjatur, ajo promovon zhvillimin e kundërt të hipertrofisë së miokardit në pacientët me hipertension arterial, përmirëson furnizimin me gjak të miokardit ishemik. Përmirëson rrjedhën koronare dhe renale të gjakut. Redukton grumbullimin e trombociteve. Fillimi i veprimit pas marrjes së një doze të vetme është pas 1 ore, maksimumi pas 2-4 orësh, kohëzgjatja e veprimit varet nga madhësia e dozës së marrë (deri në 24 orë). Një efekt klinik i theksuar zhvillohet disa javë pas fillimit të terapisë.

Shtatzënia dhe laktacioni

Përdorimi i drogës Hinapril-SZ është kundërindikuar gjatë shtatëzanisë, në gratë që planifikojnë një shtatëzani, si dhe në gratë në moshë riprodhuese që nuk përdorin metoda të besueshme të kontracepsionit.

Gratë e moshës riprodhuese që janë duke marrë Hinapril-SZ duhet të përdorin metoda të besueshme të kontracepsionit.

Gjatë diagnostikimit të shtatzanisë, ilaçi Hinapril-SZ duhet të ndërpritet sa më shpejt që të jetë e mundur.

Përdorimi i frenuesit ACE gjatë shtatëzanisë shoqërohet me një rrezik të shtuar të anomalive në sistemin kardiovaskular dhe nervor të fetusit. Për më tepër, përkundër sfondit të marrjes së frenuesve ACE gjatë shtatëzënësisë, përshkruhen raste të oligohidramnios, lindjes së parakohshme, lindjes së fëmijëve me hipotension arterial, patologjisë renale (përfshirë dështimin renal akut), hipoplazisë kraniale, kontraktimeve të gjymtyrëve, keqformime kranofokiale, hipopazisë pulmonare, prapambetjes intrauterine. zhvillimi, dukteri i hapur, si dhe vdekja e fetusit dhe vdekja e porsalindur. Shpesh, oligohydramnios diagnostikohet pasi fetusi është dëmtuar në mënyrë të pakthyeshme.

Të porsalindurit që ishin të ekspozuar ndaj ACE frenuesit në mitër duhet të vëzhgohen me qëllim të zbulimit të hipotensionit arterial, oligurisë dhe hiperkalemisë. Kur shfaqet oliguria, presioni i gjakut dhe perfuzioni i veshkave duhet të ruhen.

Ilaçi Hinapril-SZ nuk duhet të përshkruhet gjatë ushqyerjes me gji për shkak të faktit se frenuesit ACE, përfshirë hinapril, depërtojnë në qumështin e gjirit në një masë të kufizuar. Duke pasur parasysh mundësinë e zhvillimit të ngjarjeve të rënda anësore në të porsalindurit, ilaçi Hinapril-SZ duhet të anulohet gjatë laktacionit ose të ndalojë ushqyerjen me gji.

Formulari i lëshimit

Tableta të veshura me film, 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg. 10 ose 30 tableta. në paketimin e shiritave flluskë. 30 tableta në një kavanoz polimer ose në një shishe polimer. Eachdo kavanoz ose shishe, 3, 6 pako flluskë me 10 tableta. ose 1, 2 pako flluskë me 30 tableta. të vendosura në një kuti kartoni.