Noliprel A: udhëzime për përdorim

Në këtë artikull, ju mund të lexoni udhëzimet për përdorimin e ilaçit Noliprel. Ofron reagime nga vizitorët në sit - konsumatorët e këtij ilaçi, si dhe mendimet e mjekëve të specialistëve për përdorimin e Noliprel në praktikën e tyre. Një kërkesë e madhe është që të shtoni në mënyrë aktive rishikimet tuaja në lidhje me ilaçin: ilaçi ndihmoi ose nuk ju ndihmoi të heqni qafe sëmundjen, çfarë ndërlikimesh dhe efekte anësore u vunë re, ndoshta nuk u njoftuan nga prodhuesi në shënim. Analogjitë e Noliprelit në prani të analogëve strukturorë të disponueshëm. Përdorni për trajtimin e hipertensionit dhe uljen e presionit të gjakut tek të rriturit, fëmijët, si dhe gjatë shtatëzanisë dhe laktacionit.

Noliprel - një përgatitje e kombinuar që përmban perindopril (një frenues ACE) dhe indapamide (një diuretik i ngjashëm me tiazidin). Efekti farmakologjik i ilaçit është për shkak të një kombinimi të vetive individuale të secilit prej përbërësve. Përdorimi i kombinuar i perindoprilit dhe indapamidit siguron një sinergji të efektit antihipertensiv krahasuar me secilin prej përbërësve veç e veç.

Ilaçi ka një efekt të theksuar antihipertensiv të varur nga doza si në presionin e gjakut sistolik ashtu edhe në atë diastolik në pozicionin në shpinë dhe në këmbë. Efekti i ilaçit zgjat 24 orë.Një efekt klinik i vazhdueshëm ndodh më pak se 1 muaj pas fillimit të terapisë dhe nuk shoqërohet me takikardi. Ndërprerja e trajtimit nuk shoqërohet me zhvillimin e sindromës së tërheqjes.

Noliprel zvogëlon shkallën e hipertrofisë së ventrikulit të majtë, përmirëson elasticitetin arterial, zvogëlon OPSS, nuk ndikon në metabolizmin e lipideve (kolesterolin total, HDL-C, HDL-C, trigliceridet).

Perindopril është një frenues i enzimës që konverton angiotensin 1 në angiotensin 2. Një enzimë konvertuese e angiotenzinës (ACE), ose kinazë, është një ekzopeptidaza që kryen edhe konvertimin e angiotenzinës 1 në angiotensin 2, i cili ka një efekt vazokonstriktor, dhe shkatërrimin e bradykinin që nuk ka efekt . Si rezultat, perindoprili zvogëlon sekretimin e aldosteronit, sipas parimit të reagimit negativ, rrit aktivitetin e reninës në plazmën e gjakut, me përdorim të zgjatur zvogëlon OPSS, e cila është kryesisht për shkak të efektit në enët e gjakut në muskuj dhe veshka. Këto efekte nuk shoqërohen me një vonesë të kripërave dhe ujit ose zhvillimin e takikardisë refleks me përdorim të zgjatur.

Perindopril ka një efekt antihipertensiv në pacientët me një aktivitet të ulët dhe normal të reninës plazmatike.

Me përdorimin e perindoprilës, vërehet një ulje në presionin e gjakut sistolik dhe diastolik në pozicionin supin dhe në këmbë. Tërheqja e ilaçit nuk rrit presionin e gjakut.

Perindopril ka një efekt vazodilues, ndihmon për të rivendosur elasticitetin e arterieve të mëdha dhe strukturën e murit vaskular të arterieve të vogla, dhe gjithashtu zvogëlon hipertrofinë e majtë të ventrikulit.

Perindopril normalizon funksionimin e zemrës, duke zvogëluar preloads dhe mbingarkesën.

Përdorimi i kombinuar i diuretikëve tiazid rrit efektin antihipertensiv. Për më tepër, kombinimi i një frenuesi ACE dhe një diuretik tiazid zvogëlon gjithashtu rrezikun e hipokalemisë me diuretikët.

Në pacientët me insuficiencë të zemrës, perindopril shkakton një ulje të presionit të mbushjes në barkushen e djathtë dhe të majtë, një rënie në rrahjen e zemrës, një rritje të prodhimit kardiak dhe një përmirësim të indeksit kardiak, dhe një rritje të rrjedhës rajonale të gjakut në muskuj.

Indapamidi është një derivat sulfanilamide, i ngjashëm në vetitë farmakologjike me diuretikët tiazidë. Ajo pengon reabsorbimin e joneve të natriumit në segmentin kortikal të lakut Henle, i cili çon në rritjen e sekretimit urinar të natriumit, klorit dhe, në një masë më të vogël, jonet e kaliumit dhe magnezit, duke rritur kështu diurezën. Efekti antihipertensiv manifestohet në doza që praktikisht nuk shkaktojnë një efekt diuretik.

Indapamidi zvogëlon hiperreaktivitetin vaskular në lidhje me adrenalinën.

Indapamidi nuk ndikon në lipidet e plazmës (trigliceridet, kolesterolin, LDL dhe HDL), metabolizmin e karbohidrateve (përfshirë këtu në pacientët me diabet mellitus shoqërues).

Indapamidi ndihmon në uljen e hipertrofisë së ventrikulit të majtë.

strukturë

Perindopril arginina + Indapamide + eksipientë.

Farmakokinetika

Parametrat farmakokinetikë të perindoprilit dhe indapamidit në kombinim nuk ndryshojnë në krahasim me përdorimin e tyre të veçantë.

Pas administrimit oral, perindoprili thithet shpejt. Rreth 20% e sasisë totale të perindoprilës së zhytur shndërrohet në metabolitin aktiv të perindoprilatit. Kur merrni ilaçin me ushqim, shndërrimi i perindopril në perindoprilat zvogëlohet (ky efekt nuk ka asnjë vlerë të konsiderueshme klinike). Perindoprilat ekskretohet në urinë. T1 / 2 i perindoprilatit është 3-5 orë.Ekretimi i perindoprilatit ngadalësohet tek pacientët e moshuar, si dhe në pacientët me renale dhe dështim të zemrës.

Indapamidi absorbohet shpejt dhe plotësisht nga trakti tretës. Administrimi i përsëritur i ilaçit nuk çon në grumbullimin e tij në trup. Ekskretohet kryesisht me urinë (70% të dozës së administruar) dhe me feces (22%) në formën e metabolitëve joaktiv.

dëshmi

• hipertensioni thelbësor arterial.

Formularët e lëshimit

Tableta 2.5 mg (Noliprel A).

Tableta 5 mg (Noliprel A Forte).

Tableta 10 mg (Noliprel A Bi-Forte).

Udhëzime për përdorim dhe dozim

Caktoni brenda, mundësisht në mëngjes, para ngrënies, 1 tabletë 1 herë në ditë. Nëse pas 1 muaj pas fillimit të terapisë nuk është arritur efekti hipotensiv i dëshiruar, doza mund të rritet në një dozë prej 5 mg (prodhuar nga kompania me emrin tregtar Noliprel A forte).

Pacientët e moshuar duhet të fillojnë terapinë me 1 tabletë 1 herë në ditë.

Noliprel nuk duhet të përshkruhet për fëmijë dhe adoleshentë për shkak të mungesës së të dhënave për efikasitetin dhe sigurinë në pacientët e kësaj grupmoshë.

Efekt anësor

• goja e thate
• të përzier,
• ulur oreksin
• dhimbje barku
• çrregullime shije
• kapsllëk,
• kollë e thatë, duke vazhduar për një kohë të gjatë duke marrë drogë të këtij grupi dhe duke u zhdukur pas tërheqjes së tyre,
• hipotension ortostatik,
• skuqje hemorragjike,
• skuqje të lëkurës,
• acarimi i eritematozës sistemike të lupusit,
• angioedema (edema e Quincke),
• reagimet e fotosensibilitetit
• paresthesia,
• dhimbje koke,
• dobësi e përgjithshme,
• shqetësimi i gjumit
• qëndrueshmëria e humorit
• marramendje,
• ngërçe muskulore
• trombocitopeni, leukopenia, agranulocitoza, anemia aplastike, anemia hemolitike,
• hipokalemia (veçanërisht e rëndësishme për pacientët në rrezik), hiponatremia, hipovolemia, që çon në dehidrim dhe hipotension ortostatik, hiperkalcemi.

contraindications

• historia e angioedemës (përfshirë me frenuesit e tjerë të ACE),
• angioedema trashëgimore / idiopatike,
• dështimi i rëndë i veshkave (CC)

Veprimi farmakologjik

NOLIPREL A është një kombinim i dy përbërësve aktiv, perindopril dhe indapamide. Ky është një ilaç hipotensiv, ai përdoret për të trajtuar presionin e lartë të gjakut (hipertensioni).

Perindopril i përket një klase të barnave të quajtura ACE frenues. Ajo vepron duke ushtruar një efekt të zgjeruar në enët e gjakut, gjë që lehtëson injeksionin e gjakut. Indapamidi është diuretik. Diuretikët rrisin sasinë e urinës që prodhohet nga veshkat. Sidoqoftë, indapamidi është i ndryshëm nga diuretikët e tjerë, pasi vetëm pak rrit vëllimin e urinës së prodhuar. Secili nga përbërësit aktiv ul presionin e gjakut dhe së bashku ata kontrollojnë presionin e gjakut.

Contraindications

• nëse më herët, kur keni marrë frenues të tjerë të ACE-së ose në rrethana të tjera, ju ose një nga të afërmit tuaj keni shfaqur simptoma të tilla si dhëmbëza, ënjtje të fytyrës ose gjuhës, kruajtje të madhe ose skuqje të dendur të lëkurës (angioterapi),

• nëse keni sëmundje të rëndë të mëlçisë ose encefalopati hepatike (sëmundje degjenerative e trurit),

• nëse keni funksion të veshkave të dëmtuar rëndë ose nëse jeni duke kaluar dializë,

• nëse niveli juaj i kaliumit në gjak është shumë i ulët ose shumë i lartë,

• nëse dyshoni për dështim të zemrës së dekompensuar të patrajtuar (mbajtje e rëndë e kripës, gulçim),

• nëse jeni shtatzënë ose planifikoni një shtatëzani,

• nëse ushqeheni me gji.

Shtatzënia dhe laktacioni

Mos e merrni NOLIPRELA në tre muajt e parë të shtatëzanisë dhe mos e merrni atë duke filluar nga muaji i 4 i shtatzënisë (shiko Kundërindikimet). Nëse shtatzënia është planifikuar ose konfirmohet fakti i shtatzënisë, atëherë duhet të kaloni në një lloj alternative të trajtimit sa më shpejt të jetë e mundur.

Mos e merrni NOLIPREL A nëse jeni shtatzënë.

Flisni menjëherë me mjekun tuaj.

Dozimi dhe administrimi

Nëse keni marrë më shumë NOLIPREL A sesa rekomandohet për ju:

Nëse merrni shumë pilula, kontaktoni dhomën tuaj më të afërt të urgjencës ose lajmëroni mjekun tuaj menjëherë. Efekti më i mundshëm në rast të mbidozës është ulja e presionit të gjakut. Nëse presioni i gjakut bie (simptoma të tilla si marramendje ose zbehje), shtrihuni dhe ngrini këmbët, kjo mund të lehtësojë gjendjen tuaj.

Nëse harroni të merrni NOLIPRELA

Shtë e rëndësishme ta merrni ilaçin çdo ditë, pasi rregullsia e administrimit e bën trajtimin më efektiv. Sidoqoftë, nëse harroni të merrni një dozë NOLIPREL A, merrni dozën tjetër në kohën e zakonshme. Mos e dyfishoni dozën pasuese.

Nëse ndaloni të merrni NOLIPRELAA

Meqenëse trajtimi antihipertensiv zakonisht zgjat një jetë, atëherë duhet të këshilloheni me mjekun tuaj përpara se të ndaloni ilaçin.

Nëse keni ndonjë pyetje shtesë rreth marrjes së ilaçit, kontaktoni mjekun ose farmacistin tuaj.

Efekt anësor

Këto përfshijnë:

• e zakonshme (më pak se 1 në 10, por më shumë se 1 në 100), çrregullime të tretjes (dhimbje në stomak ose në bark, humbje të oreksit, të përzier, kapsllëk, ndryshim të shijes), gojë të thatë, kollë të thatë.

• jo e zakonshme (më pak se 1 në 100, por më shumë se 1 në 1000): një ndjenjë lodhje, marramendje, dhimbje koke, lëkundje humori, shqetësime të gjumit, ngërçe, ndjesi shpimi gjilpërash, reaksione alergjike si skuqje e lëkurës, vjollcë (njolla të kuqe në lëkurë), hipotension (presion i ulët i gjakut), ortostatik (marramendje gjatë ngritjes) ose jo. Nëse vuani nga lupus eritematoz sistemik (një lloj sëmundje kolagjen-vaskulare), atëherë përkeqësimi është i mundur

• shumë e rrallë (më pak se 1 në 10,000): angioedema (simptoma të tilla si rraskapitje, ënjtje e fytyrës ose gjuhës, kruajtje intensive ose një skuqje e dendur e lëkurës), rritje e rrezikut të dehidrimit tek të moshuarit dhe pacientët me dështim të zemrës. Në rast të dështimit të mëlçisë (sëmundja e mëlçisë), fillimi i encefalopatisë së mëlçisë (sëmundja degjenerative e trurit) është e mundur. Mund të ndodhin shkelje të gjakut, veshkave, mëlçisë, pankreasit ose ndryshime në parametrat laboratorikë (testet e gjakut). Mjeku juaj mund të përshkruaj një test gjaku për të kontrolluar gjendjen tuaj.

Ndaloni ta merrni këtë ilaç menjëherë dhe kontaktoni mjekun tuaj nëse keni një nga kushtet e mëposhtme: fytyra, buzët, goja, gjuha apo fyti është fryrë, keni vështirësi në frymëmarrje, ndjeheni të marramendur ose humbni vetëdijen, ju ndodhi një rrahje zemre jashtëzakonisht e shpejtë ose e parregullt.

Nëse efektet anësore bëhen serioze ose nëse vëreni efekte të padëshiruara që nuk janë të shënuara në këtë broshurë, njoftoni mjekun ose farmacistin tuaj.

Ndërveprimi me ilaçe të tjera

Shmangni përdorimin e njëkohshëm të NOLIPREL A me ilaçet e mëposhtme:

• litium (përdoret për të trajtuar depresionin),

• diuretikë që kursen kalium (spironolactone, triamteren), kripëra të kaliumit.

Trajtimi me NOLIPRELOM A mund të ndikohet nga përdorimi i barnave të tjera.

Sigurohuni që ta informoni mjekun tuaj nëse po merrni ilaçet e mëposhtme, pasi duhet të jeni veçanërisht të kujdesshëm kur merrni ato:

• ilaçe që përdoren në trajtimin e hipertensionit,

• procainamide (për trajtimin e ritmit të parregullt të zemrës),

• allopurinol (për trajtimin e përdhes),

• terfenadine ose astemizole (antihistamines për trajtimin e etheve të alejës ose alergjive),

• kortikosteroide, të cilat përdoren për të trajtuar kushte të ndryshme, përfshirë astmën e rëndë dhe artritin reumatoid,

• ilaçe imunosupresive që përdoren për të trajtuar çrregullime autoimune ose pas operacionit transplantues për të parandaluar refuzimin (p.sh. ciklosporin),

• ilaçe të përshkruara për trajtimin e kancerit,

• eritromicina në mënyrë intravenoze (antibiotik),

• halofantrina (përdoret për trajtimin e disa llojeve të malaries),

• pentamidina (përdoret për trajtimin e pneumonisë),

• vincamine (përdoret për trajtimin simptomatik të dëmtimit njohës te pacientët e moshuar),

• bepridil (përdoret për trajtimin e pectorisit),

• sultopride (ilaç antipsikotik),

• ilaçe të përshkruara në trajtimin e çrregullimeve të ritmit të zemrës (për shembull, kinidina, hidroquinidina, disopyramidi, amiodaroni, sotalol),

• digoksina (për trajtimin e sëmundjeve të zemrës),

• baclofen (për trajtimin e ngurtësisë së muskujve, e cila ndodh në disa sëmundje, për shembull, me sklerozë),

• medikamente për diabetin, siç janë insulina ose metformina,

• laksativë stimulues (p.sh. senna),

• ilaçe anti-inflamatore jo-steroide (për shembull, ibuprofen) ose doza të larta të salicilateve (për shembull, aspirinë),

• amfoterina B në mënyrë intravenoze (për trajtimin e sëmundjeve serioze të kërpudhave),

• ilaçe për trajtimin e çrregullimeve mendore, të tilla si depresioni, ankthi, skizofrenia, etj. (Për shembull, tre antidepresantë ciklike, antipsikotikë),

• tetracosaktid (për trajtimin e sëmundjes së Crohn).

Karakteristikat e aplikacionit

Marrja e NOLIPREL A me ushqim dhe pije

Preferohet të merret NOLIPREL A para ngrënies.

Drejtimi i automjeteve dhe makineritë kontrolluese: NOLIPREL A nuk ndikon në vigjilencë, por në disa pacientë, për shkak të presionit të ulët të gjakut, mund të shfaqen reagime të ndryshme, për shembull, marramendje ose dobësi. Si rezultat, aftësia për të drejtuar një makinë ose mekanizma të tjerë mund të dëmtohet.

Informacione të rëndësishme për disa nga përbërësit në NOLIPREL A

NOLIPREL A përmban laktozë, nëse mjeku ju ka thënë se jeni intolerant ndaj disa llojeve të sheqernave, atëherë këshillohuni me mjekun tuaj përpara se të merrni këtë ilaç.

Masat paraprake të sigurisë

• nëse vuani nga stenoza aortale (ngushtimi i enës kryesore të gjakut që vjen nga zemra), kardiomiopatia hipertrofike (sëmundja e muskujve të zemrës) ose stenoza e arteries renale (ngushtimi i arteries që furnizon gjak në veshka),

• nëse vuani nga një sëmundje tjetër e zemrës ose veshkave,

• nëse vuani nga funksioni i dëmtuar i mëlçisë,

• nëse vuani nga një sëmundje vaskulare me kolagjen, siç është lupus eritematoz sistemik ose skleroderma,

• nëse vuani nga ateroskleroza (ngurtësimi i mureve të arterieve),

• nëse vuani nga hiperparatiroidizmi (mosfunksionim i gjëndrës paratiroide),

• nëse vuani nga përdhes,

• nëse keni diabet,

• nëse jeni në dietë me kripë të ulët ose po merrni zëvendësues të kripës që përmbajnë kalium,

• nëse po merrni diuretikë të litiumit ose kaliumit (kursimit të sponitolaktonit, triamteren), pasi nuk duhet t'i merrni ato njëkohësisht me NOLIPREL A (shiko. Marrja e barnave të tjera).

Kur po merrni NOLIPREL A, duhet të informoni gjithashtu ofruesin e kujdesit shëndetësor ose stafin mjekësor për sa vijon:

• nëse keni anestezi ose kirurgji të madhe,

• nëse kohët e fundit keni pasur diarre ose të vjella,

• nëse i nënshtrohen aperezës së LDL (heqja e kolesterolit nga gjaku).

• nëse i nënshtrohen desensitivizimit, i cili duhet të zvogëlojë reaksionet alergjike ndaj grumbujve të bletëve ose gërvishtjeve,

• nëse jeni duke kaluar një ekzaminim mjekësor, i cili kërkon futjen e një lënde radiopaque që përmban jod (një substancë që bën të mundur ekzaminimin e organeve të brendshme, siç janë veshkat ose stomaku, duke përdorur rreze x).

Atletët duhet të jenë të vetëdijshëm që NOLIPREL A përmban një substancë aktive (indapamide), e cila mund të japë një reagim pozitiv kur kryeni një kontroll doping.

NOLIPREL A nuk duhet t'u përshkruhet fëmijëve.

Forma dhe përbërja e lëshimit

Ilaçi prodhohet në formën e tabletave të veshura me film: të zgjatur, të bardhë, me një rrezik nga të dy anët (14 ose 30 secila në një shishe polipropileni të pajisur me një bombol me vrimë nxjerrëse dhe një ndalues ​​që përmban xhel thithjen e lagështirës, ​​në një kuti kartoni me kontrollin e parë të hapjes 1 shishe për 14 copë., 1 ose 3 shishe 30 copë., Për spitalet - në një paletë kartoni prej 30 shishe, në një kuti kartoni me një kontroll të parë të hapjes 1 paletë dhe udhëzime për përdorim Noliprel A).

1 tabletë përmban:

• përbërësit aktivë: perindopril arginina - 2.5 mg (korrespondon me përmbajtjen e perindopril në sasinë 1.6975 mg), indapamide - 0.625 mg,
• substanca shtesë: laktozë monohidrat, dioksid silikoni koloidal anhidër, niseshte karboksimetil i natriumit (lloji A), maltodextrin, stearat magnezi,
• Veshje filmi: premierë për veshjen SEPIFILM 37781 glicerinë RBC, makrogol 6000, hippromelozë, dioksid titaniumi (E171), stearat magnezi, makrogol 6000.

Pharmacodynamics

Noliprel A është një përgatitje e kombinuar përbërësit aktivë të të cilit janë një enzimë konvertuese e angiotenzinës (ACE) dhe një diuretik, i cili është pjesë e grupit të derivuar të sulfonamideve. Noliprel A ka veti farmakologjike për shkak të efektivitetit farmakologjik të secilit prej përbërësve aktivë të tij, si dhe efektit shtesë të tyre.

Perindoprili është një frenues i ACE (kinaza II). Kjo enzimë i referohet ekzopeptidazave që shndërrojnë angiotenzinën I në një substancë vazokonstriktor, angiotensin II, si dhe shkatërrimin e peptidit bradykinin që hollon enët e gjakut në një heptapeptid joaktiv.

Rezultati i perindoprilit është:

• ulje e sekretimit të aldosteronit,
• rritur aktivitetin e reninës plazmatike sipas parimit të reagimeve negative,
• një ulje e rezistencës totale vaskulare periferike (OPSS), me përdorim të zgjatur, e shoqëruar kryesisht me veprimin në enët e gjakut në muskuj dhe veshkat.

Këto efekte nuk çojnë në mbajtjen e kripës dhe lëngjeve ose zhvillimin e takikardisë refleks. Perindopril demonstron një efekt hipotensiv si në aktivitet të ulët dhe normal të reninës plazmatike. Kontribuon gjithashtu në normalizimin e muskujve të zemrës, duke zvogëluar para- dhe mbingarkesën. Në pacientët me insuficiencë kronike të zemrës (CHF), ajo kontribuon në një ulje të OPSS, një ulje të presionit të mbushjes në barkushet e majtë dhe të djathtë të zemrës, një rritje të daljes kardiake dhe një rritje të rrjedhës periferike të muskujve.

Indapamide - një diuretik që i përket grupit të sulfonamideve, ka veti farmakologjike të ngjashme me ato të diuretikëve tiazidë. Si rezultat i shtypjes së reabsorbimit të joneve të natriumit në segmentin kortikal të lakut Henle, substanca ndihmon në rritjen e sekretimit të klorit, natriumit, dhe në një masë më të vogël të joneve të magnezit dhe kaliumit nga veshkat, duke çuar në një rritje të daljes së urinës dhe një rënie të presionit të gjakut (BP).

Noliprel A karakterizohet nga një manifestim i një efekti hipotensiv të varur nga doza për 24 orë si në presionin diastolik ashtu edhe në atë sistolik në pozicionin në këmbë dhe në pozicionin e shpinë. Një rënie e qëndrueshme e presionit të gjakut arrihet më pak se një muaj pas fillimit të trajtimit dhe nuk shoqërohet me shfaqjen e takikardisë. Refuzimi për të marrë ilaçin nuk çon në sindromën e tërheqjes.

Noliprel A siguron një ulje të shkallës së hipertrofisë së ventrikulit të majtë (GTL), një përmirësim në elasticitetin e arterieve, një ulje të OPSS, nuk ndikon në metabolizmin lipidik të triglicerideve, kolesterolin total, lipoproteinën me densitet të ulët (LDL) dhe kolesterolin me densitet të lartë (HDL).

Efekti i përdorimit të kombinuar të perindoprilit dhe indapamidit në GTL u vendos në krahasim me enalapril. Në pacientët me GTL dhe hipertension arterial, duke marrë 2 mg perindopril erbumin (ekuivalent me perindopril arginine me dozë 2.5 mg) / indapamide 0.625 mg ose enalapril 10 mg 1 herë në ditë, me një rritje të dozës së perindopril erbumin në 8 mg (ekuivalent me perindopril arginina deri në 10 mg) / indapamide deri në 2.5 mg ose enalapril deri në 40 mg një herë në ditë; në grupin perindopril / indapamide, është regjistruar një ulje më e theksuar në indeksin e masës së ventrikulit të majtë (LVMI) krahasuar me grupin e enalapril. Efekti më domethënës në LVMI është vërejtur gjatë terapisë me perindopril me erbumin 8 mg / indapamide 2.5 mg.

Një efekt më i theksuar antihipertensiv është vërejtur edhe në trajtimin e kombinuar me perindopril dhe indapamide në krahasim me enalapril.

Në pacientët me diabet mellitus tip 2, treguesit mesatarë: tensioni i gjakut - 145/81 mm RT. Art., Indeksi i masës trupore (BMI) - 28 kg / m², hemoglobina glikoziluar (HbA1c) - 7.5%, mosha - 66 vjeç studioi efektin në komplikimet kryesore mikro- dhe makrovaskulare gjatë terapisë me një kombinim fiks të perindopril / indapamide si shtesë për trajtimin standard të kontrollit të glicemisë, si dhe strategjitë e kontrollit glicemik intensiv (IHC) (objektivi HbA1c

Farmakokinetika dhe farmakodinamika

Farmakokinetika e perindoprilit dhe indapamidit kur përdoret në kombinim është e njëjtë si kur përdoret veçmas. Pas administrimit oral, perindoprilja shpejt adsorbohet. Niveli i disponueshmërisë së biodisponibilitetit është 65-70%. Rreth 20% e perindoprilit të zhytur në total konvertohet më vonë në perindoprilat (një metabolit aktiv). Përqendrimi maksimal i perindoprilatit në plazëm vërehet pas 3-4 orësh. Më pak se 30% lidhet me proteinat e gjakut, në varësi të përqendrimit në plazmën e gjakut. Gjysma e jetës është 25 orë. Përmes barrierës placental, substanca depërton. Perindoprilat ekskretohet nga trupi përmes veshkave. Gjysma e jetës së saj është 3-5 orë. Ekziston një administrim më i ngadaltë i perindoprilatit në të moshuarit, si dhe te pacientët me insuficiencë të zemrës dhe renale të veshkave.

indapamidi plotësisht dhe relativisht e zhytur nga trakti tretës. Përqendrimi maksimal i një substance në plazmë vërehet një orë pas administrimit oral.

Me proteinat plazmatike, substanca lidhet në 79%. Gjysma e jetës eliminatore është 19 orë. Substanca ekskretohet në formën e metabolitëve joaktivë nga veshkat (afërsisht 70%) dhe zorrët (afërsisht 22%). Në personat me insuficiencë renale nuk vërehen ndryshime në farmakokinetikën e substancës.

Indikacionet për përdorimin e Noliprel

Indikacionet për përdorimin e ilaçit shënohen:

• thelbësorhipertension,
• nevoja për të zvogëluar rrezikun e komplikimeve mikrovaskulare në njerëzit me sëmundje të veshkave, vaskulare dhe zemrës që vuajnëhipertension arterialpo ashtu diabet lloji i dytë.

Efektet anësore

• Në funksionet e sistemit kardiovaskular: hipotension i rëndë, kolaps ortostatik, në raste të rralla: arrhythmia, nje goditje, infarkti i miokardit.
• Në funksionet e sistemit gjenitourinar: funksion i veshkës i dëmtuar, proteinuria në njerëz me nefropati glomerulare, në raste të rralla, dështim akut të veshkave. Mundësia të zvogëlohet.
• Në funksionet e NS qendrore dhe periferike: lodhje, marramendje, dhimbje koke, asthenia, humor të paqëndrueshëm, dëgjim të dëmtuar, shikim, ulje të oreksit, dhimbje barku, në disa raste - marrëzi.
• Në funksionet e sistemit të frymëmarrjes: kollë, frymëmarrje të munduar, bronkospazëm, rrjedhje hundore.
• Në funksionet e traktit digjestiv: simptoma dispepike, dhimbje barku, pankreatiti, kolestaza, rritje e aktivitetit të transaminazave, hiperbilirubinemia.
• Në funksionet e sistemit të gjakut: në sfondin e hemodializës ose pas një transplanti të veshkave, pacientët mund të zhvillojnë anemi, në raste të rralla, trombocitopeni, pankitopeni, agranulocitozë, anemi hemolitike.
• Manifestimet alergjike: kruarje të lëkurës, skuqje, edemë, urtikari.
• Pacientët me insuficiencë hepatike mund të zhvillojnë encefalopati hepatike. Në njerëzit me ekuilibër të ujit-elektrolit të shqetësuar, hiponatremia, hipovolemia, hipokalemia, dehidrimi mund të ndodhë.

Udhëzime për përdorim Noliprel (metoda dhe doza)

Tabletat me noliprel preferohen të merren në mëngjes. Ilaçi përshkruhet një tabletë në ditë. Udhëzimet për Noliprel Forte ofrojnë një regjim të ngjashëm trajtimi. Noliprel A dhe Noliprel A Bi Forte u përshkruhen pacientëve me 1 tabletë në ditë. Nëse te pacientët pastrimi i kreatininës është i barabartë me ose më i madh se 30 ml / min, atëherë nuk ka nevojë të zvogëlohet doza. Nëse pastrimi është i barabartë me ose tejkalon 60 ml në ditë, atëherë gjatë trajtimit është e nevojshme të monitorohet me kujdes niveli i kaliumit dhe kreatininës në gjak.

Nëse është e nevojshme, pas disa muajsh trajtimi, mjeku mund të rrisë dozën duke përshkruar Noliprel A Forte ose një lloj tjetër të këtij ilaçi në vend të Noliprel.

Mbidozë

Me një mbidozë të barit, vërehet një rënie e fortë e presionit, nauze, të vjella,marramendje, paqëndrueshmëria e humorit, simptomat e dështimit të veshkave, çekuilibrimi i elektrolitit. Në këtë rast, është e nevojshme që menjëherë të rivendosni ekuilibrin e ujit-elektrolitëve në normale, të shpëlani stomakun, të merrni enterosorbente. Metabolat e noliprelit mund të hiqen duke përdorur dializë. Nëse është e nevojshme, kripa intravenoze administrohet.

Përveç kësaj

Në pritje noliprel kërkohet dehidrim adekuat i trupit, pasi zhvillimi i hipotensionit të rëndë është i mundur.
Ilaçi administrohet nën kontrollin e elektroliteve, kreatininës dhe presionit të gjakut.
Me dështimin shoqërues të zemrës mund të kombinohet me beta-bllokues.
Marrja e noliprelit jep një reagim pozitiv kur kryeni teste laboratorike për doping.
Kujdes duhet të ushtrohet kur vozitni ose përdorni mekanizma me precizion të lartë, veçanërisht në javët e para të pranimit.

Udhëzime speciale

Njerëzit të cilëve u është përshkruar trajtimi me Noliprel kanë nevojë për dehidrim adekuat të trupit për të parandaluar një ulje të mprehtë të presionit.

Njerëzit me dështim të zemrës mund të trajtohen me beta bllokues në të njëjtën kohë.

Gjatë trajtimit me Noliprel, vërehet një reagim pozitiv gjatë testit të dopingut.

Në javët e para të trajtimit, është e rëndësishme të drejtoni me kujdes automjetet ose të punoni me mekanizma të saktë gjatë trajtimit me Noliprel.

Nëse gjatë trajtimit vërehet një ulje e ndjeshme e presionit, administrimi i 0.9% klorur natriumi në mënyrë intravenoze mund të kërkohet.

Trajtimi i pacientëve me dështim të qarkullimit të gjakut në tru ose me sëmundje koronare të zemrës ju duhet të filloni me doza të vogla të Noliprel.

Tek njerëzit që kanë një nivel shumë të lartë të acidit urik në gjak, rreziku i zhvillimit të një rreziku të rritur të zhvillimit të Noliprel është cermë.

Analogjitë e Noliprelit

Analoge të Noliprel, si dhe ilaçet Noliprel A Be Forte, Noliprel A Forte janë ilaçe të tjera që përdoren për të ulur presionin e gjakut dhe përmbajnë substanca të ngjashme aktive, domethënë perindopril dhe indapamide. Këto ilaçe janë ilaçe Co-prenesa, Prestarium etj. Themimi i analogëve mund të jetë më i ulët se kostoja e Noliprel dhe varietetet e saj.

Ilaçi nuk është i përshkruar për trajtimin e fëmijëve nën 18 vjeç, pasi nuk ka të dhëna të sakta mbi efektivitetin dhe sigurinë e një trajtimi të tillë.

Gjatë shtatëzënësisë dhe laktacionit

Gratë shtatzëna dhe nënat gjatë ushqim përdorimi i Noliprel në qumështin e gjirit është kundërindikuar. Trajtimi sistematik i këtyre ilaçeve mund të çojë në zhvillimin e anomalive dhe sëmundjeve në fetus, si dhe mund të çojë në vdekjen e fetusit. Nëse një grua mëson në lidhje me shtatzëninë gjatë periudhës së trajtimit, nuk ka nevojë të ndërpresë shtatzëninë, por pacienti duhet të jetë i vetëdijshëm për pasojat e mundshme. Në rast të një rritje të presionit të gjakut, rekomandohet një terapi tjetër antihipertensive. Nëse një grua e merrte këtë ilaç në tremujorin e dytë dhe të tretë, duhet të kryhet një ultratinguj i fetusit për të vlerësuar gjendjen e funksionit të tij të kafkës dhe veshkave.

Të porsalindurit, nënat e të cilave morën ilaç mund të vuajnë nga manifestime të hipotensionit arterial, kështu që ata duhet të sigurojnë monitorim të vazhdueshëm nga specialistë.

Kur ushqehen me gji, ilaçi është kundërindikuar, prandaj, laktacioni gjatë terapisë duhet të ndalet ose të zgjidhet një ilaç tjetër.

Shqyrtime në Noliprel

Shqyrtimet në forume rreth Noliprel, si dhe për ilaçet Noliprel A, Noliprel A Fort, Noliprel A Bi Forte tregojnë se ky ilaç ul në mënyrë efektive presionin e gjakut. Ilaçi mban presionin normal të gjakut, duke zvogëluar mundësinë e zhvillimit të goditjeve dhe infarkt të miokardit.

Shqyrtimet mbi Noliprel Forte gjithashtu shpesh përmbajnë informacione që ky ilaç dhe varietetet e tjera të tij japin një rezultat pozitiv në rastet kur ilaçet e tjera janë joefektive. Ndonjëherë pacientët vërejnë zhvillimin e disa efekteve anësore, në veçanti, kollës së thatë, dhimbje koke, por ato nuk janë shumë intensive.

Mjekët gjithashtu shënojnë efektin pozitiv të ilaçeve, por gjithmonë vini re se ilaçi duhet të merret në mënyrë rigoroze sipas udhëzimeve dhe duke marrë parasysh rekomandimet e një specialisti. Në veçanti, ilaçi duhet të merret rregullisht, dhe jo vetëm gjatë kërcimit intensiv në presionin e gjakut.

Pricemimi Noliprel, ku të blini

Mimi i Noliprel është një mesatare prej 500 rubla për pako 30 copë. Mimi në Moskë për Noliprel A është nga 500 në 550 rubla. Mimi i Noliprel Forte është nga 550 rubla për paketë. Noliprel A Forte 5 mg mund të blihet me një çmim prej 650 rubla. Kostoja e Noliprel A Bi Forte është nga 700 rubla. për paketën 30 copë.