Si ta përdorni ilaçin Simbalta?

Fatkeqësisht, çdo vit numri i personave që përballen me depresion, çrregullime nervore dhe psikologjike vetëm rritet. Shtë e vështirë të thuash se cila është arsyeja, por ritmi i përshpejtuar i jetës, puna e përgjegjshme, mungesa e të kuptuarit në familje, problemet në jetën personale - e gjithë kjo mund të japë një shtysë në tronditjen nervore, stresin ose të rezultojë në një neurozë ose depresion.

Me sëmundje të tilla ose dyshim për to, është e domosdoshme të kontaktoni psikoterapistët, neurologët. Shpesh, pa ndihmën e tyre, një person nuk mund të dalë nga një gjendje e shtypur dhe të vazhdojë të udhëheqë një jetë normale. Për më tepër, shpesh këto sëmundje shndërrohen në tragjedi: vetëvrasje, vdekje, për shkak të një situate pa shpresë, mungesë gëzimi dhe kuptimi në jetë.

Më shpesh, për të rivendosur trupin, mjekët rekomandojnë të merrni një kurs të ilaçeve kundër depresionit, e cila në një kohë mjaft të shkurtër mund të sjellë një person përsëri në jetë.

Një nga ilaçet e grupit antidepresiv është ilaçi Simbalta, i cili shpesh u përshkruhet mjekëve pacientëve.

Simbalta është një ilaç serioz, pritja e të cilit është e papranueshme pa emërimin e mjekut dhe monitorim të rregullt të gjendjes së pacientit!

Veprimi i drogës

Udhëzimi i ilaçit Symbalta raporton se efekti i ilaçit shoqërohet me procesin e rimarrjes së serotoninës, si shumë ilaçe të tjera me një orientim të ngjashëm. Nëse flasim për emrin ndërkombëtar të ilaçit, atëherë ai mund të gjendet nën emrin Duloxetine. Thisshtë kjo substancë që është aktive.

Kundërindikimet për marrjen

Si me çdo ilaç, ilaçi Symbalt ka kundërindikacione. Në sëmundjet dhe kushtet e mëposhtme, trajtimi me këtë ilaç nuk kryhet:

• me rritjen e ndjeshmërisë ndaj substancës aktive duloxetine,
• përdorimi i njëkohshëm i barnave - frenuesit MAO,
• gjatë gjidhënies,
• me një diagnozë të glaukomës mbyllëse kënd,
• nën moshën 18 vjeç.

Kujdes dhe vetëm nën mbikëqyrjen e një mjeku, ilaçi mund të përdoret në rastet e rëndimit të gjendjes maniake dhe hipomanike, jo vetëm në momentin aktual, por edhe në anamnezën. E njëjta vlen edhe për epilepsinë (përfshirë historinë mjekësore). Nën mbikëqyrjen e një mjeku duhet të jenë pacientë me insuficiencë renale dhe hepatike, me rrezik të shfaqjes së glaukomës mbyllëse këndore.

Gjatë shtatëzanisë, ilaçi përshkruhet rreptësisht sipas udhëzimeve të një specialisti. Në rast të rritjes së gjasave për përpjekje për vetëvrasje, ju mund të përdorni Simbaltën vetëm nën mbikëqyrjen e një mjeku.

Efektet anësore të mundshme të trajtimit

Ilaçi është mjaft serioz, sepse udhëzimet për Simbaltën përmbajnë një listë të plotë të efekteve anësore të mundshme që mund të shfaqen gjatë trajtimit të tyre.

1. Në rreth 10% të rasteve (dhe kjo konsiderohet një reagim i shpeshtë), marramendje, shqetësime të gjumit (të dy pagjumësia, dhe anasjelltas përgjumje), nauze, gojë të thatë, kapsllëk dhe dhimbje koke mund të ndodhin gjatë marrjes së Simbaltit.
2. Shumë më pak e zakonshme në mesin e pacientëve që marrin ilaçin janë të vjellat, diarreja, ulja e oreksit dhe pesha e trupit ndaj kësaj sfondi, dridhjet, djersitja, ulja e makinës seksuale, problemet e shikimit në formën e pamjeve të paqarta, gratë kanë ndezje të nxehtë, dhe burrat kanë ulur fuqinë, çrregullime të derdhjes .
3. Pacientët me neuropati diabetike gjatë trajtimit me Simbalt mund të kenë nivele të ngritura të glukozës në gjak gjatë marrjes së një testi bosh në stomak.

Për më tepër, efektet anësore mund të ndodhin edhe kur ilaçi ndërpritet: midis simptomave të tërheqjes, pacientët raportuan dhimbje koke, marramendje dhe vjellje.

Në rastet e mbidozës së drogës, të vjella, ulje të oreksit, ataksi, konvulsione, dridhje janë të mundshme. Një antidot për ilaçin Simbalta nuk është identifikuar, prandaj, gjatë trajtimit, ata duhet të respektojnë rreptësisht dozën e përshkruar nga mjeku.

Si ta merrni ilaçin

Pritja e Simbaltës nuk varet nga marrja e ushqimit. Forma e barit është kapsulë enterike. Ata duhet të gëlltiten pa shtypur ose përtypur. Hollimi në lëng ose përzierja me ushqimin nuk rekomandohet.

Zakonisht përshkruhet një herë në ditë në një dozë prej 60 mg. Nëse është e nevojshme, rrisni dozën në 120 mg dhe merrni ilaçin dy herë në ditë. Një dozë prej 120 mg konsiderohet maksimumi për përdorim ditor.

Në dështimin e veshkave, doza fillestare zvogëlohet në 30 mg në ditë.

Duhet mbajtur mend se marrja e Simbaltës pengon reagimet psikomotorike, mund të zvogëlojë funksionin e kujtesës.

Prandaj, gjatë trajtimit me këtë antidepresant, duhet të kufizoni punësimin në aktivitete potencialisht të rrezikshme kur kërkohet përqendrim i shtuar i vëmendjes dhe shpejtësia e reagimit.

Forma dhe përbërja e lëshimit

Forma e dozimit - kapsula: e fortë, xhelatinë, e errët:

• 30 mg: madhësia Nr. 3, me kapak blu mbi të cilin aplikohet kodi i identifikimit "9543" në bojë jeshile, dhe një rast i bardhë në të cilin përcaktohet dozimi "30 mg" me bojë jeshile,
• 60 mg: madhësia Nr. 1, me kapak blu mbi të cilin aplikohet kodi i identifikimit "9542" në bojë të bardhë dhe një rast jeshil mbi të cilin përcaktimi i dozës është "60 mg" në bojë të bardhë.

Përmbajtja e kapsulave: fishekëve nga e bardha në gri-të bardhë.

Paketimi i përgatitjes: 14 kapsula në një flluskë, në një pako kartoni prej 1, 2 ose 6 blisters.

Substanca aktive: duloxetine (në formën e hidroklorurit), në 1 kapsulë - 30 ose 60 mg.

• Përmbajtja e kapsulës: citrat trietil, sheqer i grimcuar, saharozë, hipromelozë, succinate, acetate hippromeloze, talc, bojë e bardhë (hipermelozë, dioksid titaniumi),
• guaska: xhelatinë, kariginë indigo, lauril sulfat natriumi, dioksid titaniumi dhe oksid ngjyrash hekuri të verdhë - në kapsula 60 mg,
• mbishkrimi: 30 mg kapsula - bojë jeshile TekPrint ™ SB-4028, kapsula 60 mg - Bojë e bardhë TekPrint ™ SB-0007P.

Indikacionet për përdorim

• çrregullim ankthi i përgjithësuar (GAD),
• depresion
• forma e dhimbjes së neuropatisë diabetike periferike,
• sindromi kronik i dhimbjes së sistemit muskulor skeletik (përfshirë atë të shkaktuar nga osteoartriti i nyjës së gjurit dhe fibromialgjia, si dhe dhimbje kronike në pjesën e poshtme të shpinës).

Dozimi dhe administrimi

Tabletat duhet të merren me gojë: gëlltitni tërë dhe pini me ujë. Ushqimi nuk ndikon në efektivitetin e ilaçit, megjithatë, tabletat nuk duhet të shtohen në ushqim ose të përzihen me lëngje!

Regjimet e rekomanduara të dozimit:

• depresioni: doza fillestare dhe standarde e mirëmbajtjes - 60 mg një herë në ditë. Një përmirësim zakonisht vërehet pas 2–4 javësh nga marrja e barit, megjithatë, për të shmangur relapsin, terapia rekomandohet të vazhdohet për disa muaj. Në raste të përsëritura të depresionit tek pacientët që reagojnë pozitivisht ndaj trajtimit me duloxetine, trajtimi afatgjatë në një dozë prej 60-120 mg është i mundur,
• çrregullimi i ankthit të përgjithësuar: doza e rekomanduar është 30 mg, nëse efekti është i pamjaftueshëm, rritet në 60 mg. Në rastin e depresionit shoqërues, doza ditore fillestare dhe e mirëmbajtjes është 60 mg, me një përgjigje të pamjaftueshme ndaj terapisë, rritet në 90 ose 120 mg. Për të shmangur rikthimin, rekomandohet që trajtimi të vazhdojë për disa muaj,
• forma e dhimbshme e neuropatisë diabetike periferike: doza fillestare dhe standarde e mirëmbajtjes - 60 mg një herë në ditë, në disa raste është e mundur që të rritet doza ditore në 120 mg. Vlerësimi i parë i përgjigjes ndaj terapisë kryhet pas 2 muaj trajtimi, pastaj - të paktën një herë në 3 muaj,
• sindromi i dhimbjes kronike të sistemit muskulor: skenën e parë të trajtimit - 30 mg një herë në ditë, pastaj 60 mg një herë në ditë. Përdorimi i dozave më të larta nuk jep një efekt më të mirë, por shoqërohet me një incidencë më të lartë të reaksioneve anësore. Kohëzgjatja e trajtimit është deri në 3 muaj. Vendimi për nevojën për të zgjatur kursin e terapisë merret nga mjeku që merr pjesë.

Në dy javët e para të trajtimit të GAD, pacientët e moshuar përshkruhen Simbalt në një dozë ditore prej 30 mg, atëherë, me një tolerancë të mirë, doza rritet në 60 mg. Kur përshkruajnë ilaçin për indikacione të tjera, të moshuarit nuk kanë nevojë për rregullimin e dozës.

Një ndërprerje e mprehtë e terapisë duhet të shmanget, pasi që sindromi i tërheqjes mund të zhvillohet. Rekomandohet që gradualisht të zvogëlohet doza për një periudhë 1-2 javë.

Efektet anësore

Shumica e efekteve anësore janë të buta ose të moderuara, ndodhin në fillim të trajtimit dhe gjatë rrjedhës së terapisë, ashpërsia e tyre zakonisht ulet.

Në studimet klinike, janë vërejtur reaksione anësore nga sistemet dhe organet e mëposhtme:

• Trakti gastrointestinal: shumë shpesh - thatë në gojë, nauze, kapsllëk, shpesh dispepsi, të vjella, dhimbje barku, diarre, fryrje, rrallë - beling, dysfagia, gastrit, gastroenterit, gjakderdhje gastrointestinale, rrallë - fryma e keqe stomatiti, jashtëqitjet e përgjakshme,
• Mëlçia dhe trakti biliare: rrallë - dëmtimi akut i mëlçisë, hepatiti, më rrallë - verdhëza, dështimi i mëlçisë,
• Metabolizmi dhe ushqimi: shumë shpesh - humbja e oreksit, rrallë - hiperglicemia, rrallë - hiponatremia, dehidrimi, sindromi i sekretimit joadekuat të ADH (hormoni antidiuretik),
• Sistemi kardiovaskular: shpesh - hiperemia, palpitacionet, jo rrallë - presioni i rritur i gjakut, hipotensioni ortostatik, takikardia, ekstremitetet e ftohta, zbehja, aritmi supraventrikulare, më rrallë - kriza hipertensionale, etj.
• Sistemi i frymëmarrjes: shpesh - dhimbje në orofaringë, zverdhje, rrallë - hundë, një ndjenjë shtrëngimi në fyt,
• Sistemi muskulor skeletik: shpesh ngurtësi e muskujve, dhimbje muskulore, dhimbje muskulore, ngërçe muskulore rrallë, rrallë trismus,
• Lëkura dhe indi nënlëkuror: shpesh - kruajtje, skuqje, djersitje, rrallë - pezmatim i kontaktit, fotosensibilitet, urtikari, bruising, djersitje e ftohtë, djersitje gjatë natës, rrallë - angioedema, sindromi Stevens-Johnson, shumë rrallë - kontuzion indesh,
• Sistemi urinar: shpesh - urinim i shpeshtë, rrallë - dysuria, nokturia, rrjedhja e dobësuar e urinës, mbajtja e urinës, vështirësia në fillimin e urinimit, rrallë - një erë e pazakontë e urinës, etj.
• Organet gjenitale dhe gjëndra mamare: shpesh - mosfunksionim ngrerë, jo rrallë - mosfunksionim seksual, shkelje e derdhje, derdhje të vonuar, dhimbje në testikujt, menstruacione të çrregullta, gjakderdhje gjinekologjike, më rrallë - galaktore, simptoma të menopauzës, hiperprolaktinemi, etj.
• Sistemi nervor dhe psikika: shumë shpesh - dhimbje koke, pagjumësi, marramendje, përgjumje, shpesh ankth, agjitacion, çrregullim i orgazmës, rënie e dëshirës seksuale, ëndrra të pazakonta, paresthesia, dridhje, ngacmim i rritur rrallë, dyskinesia, ulje e gjumit, akathisia, letargji , humbja e vëmendjes, dysgeusia, sindromi i këmbëve të shqetësuar, mioklonus, bruksizëm, apatia, mendime vetëvrasëse, disorientim, agjitacion rrallë psikomotor, konvulsione, sindromi serotonin, çrregullime ekstrapiramidale, halucinacione, kostume Sjellja e mëvonshme, mania, armiqësi dhe agresion,
• Organet shqisore: shpesh - tringëllimë në veshët, shikim i paqartë, rrallë - shikim i dëmtuar, mydriasis, dhimbje në vesh, vertigo, më rrallë - sy të thatë, glaukoma, etj.
• Sistemi endokrin: rrallë - hipotiroidizmi,
• Sistemi imunitar: rrallë - mbindjeshmëria, reaksionet anafilaktike,
• Të dhëna nga studimet laboratorike dhe instrumentale: shpesh - një ulje në peshën e trupit, rrallë - një rritje në përqendrimin e kaliumit në gjak, një rritje në përqendrimin e bilirubinës, kreatinës fosfokinazës, fosfatazës alkaline, transaminazave hepatike dhe transferimit gamma-glutamyl, një rritje në peshën e trupit, një devijim patologjik të mëlçisë - kolesterolin në gjak
• Sëmundjet infektive: rrallë - laringiti,
• Disordersrregullime të përgjithshme: shumë shpesh - lodhje e rritur, shpesh - një ndryshim në shijen, rënie, rrallë - një ndjenjë e të ftohtit, të dridhura, një ndjenjë e nxehtësisë, etja, keqtrajtimi, ecje e dëmtuar, ndjesi atipike, dhimbje në gjoks.

Me anulimin e menjëhershëm të ilaçit, në shumicën e rasteve, ilaçi Sybalta prodhon një sindromë "tërheqje", e cila manifestohet nga simptomat e mëposhtme: shqetësime shqisore, përgjumje, dobësi, nervozizëm, marramendje, ankth ose agjitacion, shqetësime në gjumë, dhimbje koke, dridhje, nauze dhe / ose të vjella, diarre, etj. vertigo dhe hiperhidrosis.

Udhëzime speciale

Gjatë trajtimit me Simbalt në pacientët që vuajnë nga hipertensioni arterial ose sëmundje të tjera kardiovaskulare, rekomandohet kontrolli i presionit të gjakut.

Pacientët me një rrezik të shtuar të vetëvrasjes gjatë farmakoterapisë duhet të jenë nën mbikëqyrjen mjekësore.

Gjatë periudhës së trajtimit, këshillohet kujdes kur përdorni pajisje mekanike dhe kur punoni me pajisje potencialisht të rrezikshme.

Ndërveprimi i ilaçeve

Drogës Simbalta nuk duhet të përdoret njëkohësisht me frenuesit monoamine oxidase, dhe gjithashtu brenda 14 ditëve pas tërheqjes së tyre për shkak të rrezikut të zhvillimit të sindromës së serotoninës. Pas ndërprerjes së duloxetine, të paktën 5 ditë duhet të kalojnë para emërimit të frenuesit të monoamine oxidase.

Duloxetina është përshkruar me kujdes dhe në doza më të ulëta njëkohësisht me frenuesit e izoenzima CYP1A2 (p.sh., antibiotikët quinolone), ilaçe që metabolizohen kryesisht nga sistemi izoenzima CYP2D6 dhe kanë një indeks të ngushtë terapeutik.

Me administrim të njëkohshëm me mjete / substanca të tjera të veprimit serotonergjik, zhvillimi i sindromës së serotoninës është i mundur.

Drogës Symbalt përdoret me kujdes njëkohësisht me antidepresantë triciklik (amitriptyline ose klomipraminë), triptans ose venlafaksinë, tramadol, wort të Shën Gjonit, triptofan dhe finidinë.

Me përdorimin e njëkohshëm me antikoagulantë dhe ilaçe antitrombotike, rreziku i gjakderdhjes është rritur potencialisht, prandaj, duloxetina me këto ilaçe përshkruhet me kujdes.

Tek duhanpirësit, përqendrimi i duloxetine në plazma u ul me pothuajse 50% në krahasim me jo duhanpirësit.

Grupi farmakologjik

Simbalta i përket grupit të antidepresantëve. Një nëngrup i ilaçit është frenuesit selektiv të serotoninës dhe norepinefrinës. Si shumica e ilaçeve në këtë grup, Symbalta ka një aftësi të dobët për të frenuar dhe rimarrë dopaminën, e cila shkakton një numër të madh të efekteve anësore të drogës.

Karakteristikat farmakologjike

Symbalta i përket grupit të inhibitorëve selektiv të serotoninës dhe noradrenalinës. Kjo do të thotë që ilaçi bllokon në mënyrë selektive hyrjen e vetëm dy substancave nga hapësira jashtëqelizore e sistemit nervor në neuronet: norepinefrin dhe serotoninën. Sidoqoftë, si shumica e përfaqësuesve të këtij grupi, simboliku ndikon paksa në metabolizmin e dopaminës.

Këta tre ndërmjetës: serotonin, norepinefrin dhe dopaminën - janë përgjegjës për sferën emocionale-vullnetare të psikikës. Me një ulje të përqendrimit të tyre, depresioni, ankthi, shqetësimet e gjumit dhe çrregullime të ndryshme emocionale dhe të sjelljes zhvillohen. Në këtë rast, është e rëndësishme të zvogëloni përqendrimin jo brenda qelizave, por në hapësirat midis tyre.

Symbalt rrit përmbajtjen e ndërmjetësve midis qelizave, gjë që çon në një rritje graduale të sintezës së tyre nga qelizat dhe sekretim në hapësirën ndërqelizore. Ky mekanizëm shkakton një rritje të humorit me administrimin sistematik të ilaçit dhe një ulje të ankthit.

Simbalta ka një listë shumë të kufizuar të indikacioneve për përdorim. Qëllimi i ilaçit justifikohet në rastet e mëposhtme:

• Trajtimi për çrregullimin depresiv përsëritës, episodi aktual i depresionit të rëndë,
• Një episod i vetëm i depresionit të rëndë,
• Sindromi i rëndë i dhimbjes neuropatike,
• Neuropatitë në pacientët me diabet mellitus,
• .Rregullim ankthi.

Simbalta nuk përdoret në trajtimin e depresionit të butë deri të moderuar, nuk përdoret për të parandaluar depresionin dhe trajtimin e pagjumësisë. Pacientët me fobi këshillohen gjithashtu të marrin trajtim me ilaçe më të lehta. Në përgjithësi, Symbalta përdoret në rastet kur trajtimi me agjentë të tjerë mund të jetë i pamjaftueshëm.

Mbidozë

Në provat klinike, asnjë rezultat vdekjeprurës nuk u vërejt me një mbidozë të simbolit. Tejkalimi i dozës së rekomanduar mund të çojë në zhvillimin e sindromës së serotoninës, të shoqëruar me gjendje deliroze, delirium dhe halucinacione. Përveç kësaj, një shkelje e vetëdijes është e mundur deri në gjendje kome. Shpesh me një mbidozë të vogël, shfaqet përgjumje, të vjella dhe një rritje e rrahjeve të zemrës. Në raste të rralla, sindromi konvulsiv.

Nuk ka asnjë trajtim specifik për një mbidozë të simbolit. Terapia e detoksifikimit kryhet.

Udhëzime për përdorim

Për çrregullime depresive dhe dhimbje kronike, doza mesatare terapeutike është 60 mg. Ilaçi duhet të pihet një herë në ditë, sipas zgjedhjes në mëngjes ose në mbrëmje. Në rast se ky trajtim ishte i paefektshëm, doza rritet në maksimum të mundshëm - 120 mg. Në këtë rast, doza ditore ndahet në dy herë - në mëngjes dhe në mbrëmje, një kapsulë. Efektiviteti i trajtimit mund të vlerësohet pas 8 javësh.

Për çrregullimin e ankthit, doza fillestare është më e ulët. Në këtë rast, Symbalta përshkruhet 30 mg një herë në ditë. Në rast të dështimit të trajtimit, doza mund të dyfishohet, duke e ndarë atë gjithashtu në dy doza. Gradualisht, mund të rritni dozën me 30 mg të tjera, dhe më pas 30 mg të tjera, duke arritur një dozë maksimale prej 120 mg. Tejkalimi i kësaj vlere nuk rekomandohet për shkak të rrezikut të efekteve anësore. Efekti i pritshëm do të shfaqet pas 4 javësh të administrimit.

Kapsulat lahen me një sasi të madhe uji, marrja e ushqimit nuk ndikon në thithjen e ilaçit.

Ekzistojnë vetëm disa analoge që kanë të njëjtën substancë aktive si Symbolata, këto përfshijnë:

Përveç kësaj, ka ilaçe që janë pjesë e të njëjtit grup farmakologjik dhe kanë një mekanizëm të ngjashëm veprimi. Këto përfshijnë:

Të gjitha këto ilaçe nuk janë të këmbyeshme.

Regina P.: "Mora Symbalt për rreth gjashtë muaj në lidhje me depresionin e rëndë. Droga më ndihmoi, por jo menjëherë. Për rreth muajin e parë kam qenë marramendës dhe dhimbje koke, por nuk kam vërejtur efektin e ilaçit. Rreth një muaj më vonë, i gjithë efekti anësor kaloi, dhe humori filloi të përmirësohet gradualisht. Unë e kam marrë Simbaltin për 4 muaj derisa të shpëtoj plotësisht nga depresioni. "

Denis M.: "Fillova të merrja Simbaltin për shkak të ankthit të vazhdueshëm. Unë kam vuajtur nga çrregullimi i ankthit të përgjithësuar që nga fëmijëria dhe trajtohen periodikisht në spital. Ai mori 30 mg, por nuk pati asnjë efekt. Kur dozimi u rrit, ankthi im filloi të ulet, por dridhjet e krahëve dhe këmbëve u shfaqën, presioni i gjakut filloi të rritet. Më duhej të ndaloja të pija Simbaltin dhe të kaloja në një ilaç tjetër. "

Shqyrtim nga një psikiatër: "Në tregun e brendshëm të ilaqeve kundër depresionit, Symbalta nuk është ilaçi më i njohur. Ai lufton shumë efektivisht edhe me raste të avancuara të depresionit, por ka disa pengesa. Para së gjithash, një numër i madh i efekteve anësore kufizon në masë të madhe qëllimin e ilaçit. Pacienti duhet të kryejë një ekzaminim të plotë para se të marrë ilaçin. Përveç kësaj, simptoma duhet të fillojë të merret vetëm në një spital nën mbikëqyrje. Kjo shoqërohet me një rrezik të shtuar të përpjekjeve për vetëvrasje te pacientët e ndjeshëm me depresion të rëndë. Si rregull, mjekët preferojnë ilaçe më të sigurta, duke përdorur simbolin si një mjet rezervë. Kolegët perëndimorë e përshkruajnë më shpesh Symbalt. "

Pharmacodynamics

Duloxetine është një antidepresant, një frenues i rihapjes së serotoninës dhe norepinefrinës, dhe marrja e dopaminës shtypet dobët. Substanca nuk posedon një prirje të konsiderueshme për receptorët histaminergjikë, dopaminergjikë, adrenergjikë dhe kolinergjikë.

Në depresion, mekanizmi i veprimit të duloxetine bazohet në shtypjen e rimarrjes së serotoninës dhe norepinefrinës, për shkak të së cilës neurotransmetimi noradrenergjik dhe serotonergjik rritet në sistemin nervor qendror.

Substanca ka një mekanizëm qendror për shtypjen e dhimbjeve, për dhimbjet e etiologjisë neuropatike kjo manifestohet kryesisht nga një rritje në pragun e ndjeshmërisë ndaj dhimbjes.

Farmakokinetika

Duloxetina pas administrimit oral është zhytur mirë. Thithja fillon 2 orë pas marrjes së Simbaltës. Koha për të arritur C_max (përqendrimi maksimal i substancës) - 6 orë. Ngrënia e C_max Nuk ka efekt, ndërsa ka një rritje në kohën që duhet për të arritur këtë tregues deri në 10 orë, gjë që indirekt zvogëlon shkallën e përthithjes (me rreth 11%).

Vëllimi i dukshëm i shpërndarjes së duloxetine është afërsisht 1640 litra. Substanca është e lidhur mirë me proteinat e plazmës (> 90%), kryesisht me albumin dhe α₁globulin acid. Disrregullimet nga mëlçia / veshkat nuk ndikojnë në shkallën e lidhjes me proteinat plazmatike.

Duloxetina pëson metabolizëm aktiv, metabolitët e tij ekskretohen kryesisht në urinë. Izoenzima CYP2D6 dhe CYP1A2 katalizojnë formimin e dy metabolitëve kryesorë - glukuronid 4-hidroksiduloksetinë dhe sulfatit 5-hidroksi, 6-metoksiduloksetinë. Ato nuk posedojnë veprimtari farmakologjike.

T_1/2 (gjysmë jeta) e substancës - 12 orë. Zhdoganimi mesatar është 101 l / orë.

Në pacientët me funksion të rëndë të dëmtuar të veshkave (në fazën terminale të dështimit kronik të veshkave) që i nënshtrohen hemodializës, vlerat C_max dhe AUC (ekspozimi i mesëm) i duloxetine rritet me 2 herë. Në këto raste, është e nevojshme të merret në konsideratë mundësia e zvogëlimit të dozës së Symbalta.

Me shenja klinike të dështimit të mëlçisë, mund të vërehet një ngadalësim i metabolizmit dhe sekretim i substancës.

Bashkëveprim

Për shkak të rrezikut të sindromi i serotoninës ilaçi nuk duhet të përdoret me frenues MAO dhe dy javë të tjera pas ndërprerjes Frenuesit MAO.

Pritja e përbashkët me potencialin frenuesit e enzimësCYP1A2dhe CYP1A2 mund të shkaktojë një rritje të përmbajtjes së ilaçit.

Kujdes duhet të ushtrohet kur përdoret së bashku me ilaçet e tjera që ndikojnë në sistemin nervor, përfshirë alkoolin.

Në raste të rralla, ndërsa përdoret me të tjerët frenuesit e marrjes së serotoninës dhe ilaçe serotonergjike pamja e mundshme sindromi i serotoninës.

Kujdes duhet të ushtrohet kur përdorni Symbolts me ilaçe të metabolizuara nga sistemi enzimë.CYP2D6.

Pritja e përbashkët me antikoagulant mund të provokojë shfaqjen e gjakderdhjes që shoqërohet me ndërveprimin e një natyre farmakodinamike.

Shqyrtime rreth Simbaltit

Shqyrtimet e mjekëve rreth Simbalt dhe vlerësimet e Simbalt në forume vlerësojnë mirë ilaçin si një trajtim depresion dhe nevropatiMegjithatë, ilaçi ka kufizime të caktuara në përdorim për shkak të rrezikut të lartë të sindromi "tërheqje".

Simbaltë, udhëzimet për përdorim: metoda dhe doza

Kapsulat simbolike merren me gojë, pavarësisht nga vakti, gëlltitet i tërë, pa shkelur membranën enterike.

• depresioni: doza fillestare dhe mirëmbajtja - 60 mg një herë në ditë. Efekti terapeutik zakonisht shfaqet pas 2-3 javësh të trajtimit. Studimet klinike mbi fizibilitetin dhe sigurinë e dozave në intervalin mbi 60 mg deri në 120 mg në ditë tek pacientët që nuk i përgjigjen dozës fillestare nuk kanë konfirmuar një përmirësim të gjendjes së pacientit. Për të parandaluar rikthimin, rekomandohet të vazhdoni të merrni Symbolts për 8-12 javë pasi të keni arritur një përgjigje në terapi. Pacientët me një histori depresioni dhe përgjigje pozitive ndaj terapisë duloxetine tregohet se marrin Symbalt në një dozë prej 60-120 mg në ditë për një periudhë të gjatë,
• disorderrregullim i ankthit të përgjithësuar: doza fillestare është 30 mg në ditë, me një përgjigje të pamjaftueshme ndaj terapisë, mund të rriteni deri në 60 mg, që është një dozë mirëmbajtjeje për shumicën e pacientëve. Doza fillestare dhe e mirëmbajtjes për pacientët me depresion shoqërues është 60 mg në ditë. Me një tolerueshmëri të mirë të terapisë, një rritje e dozës në 90 mg ose 120 mg tregohet për të arritur përgjigjen klinike të dëshiruar. Pas arritjes së kontrollit mbi gjendjen e pacientit, trajtimi duhet të vazhdojë për 8-12 javë për të parandaluar një rikthim të sëmundjes. Për pacientët e moshuar, një dozë fillestare prej 30 mg duhet të merret për dy javë para se të kaloni në 60 mg ose më shumë në ditë,
• forma e dhimbjes së neuropatisë diabetike periferike: doza fillestare dhe e mirëmbajtjes - 60 mg një herë në ditë, nëse është e nevojshme, mund të rritet. Efekti terapeutik duhet të vlerësohet pas 8 javësh të përdorimit të rregullt të Simbaltës. Në mungesë të një përgjigje të mjaftueshme në fillim të terapisë, pas kësaj periudhe kohe, përmirësimi nuk ka gjasa. Mjeku duhet të vlerësojë efektin klinik rregullisht, çdo 12 javë,
• dhimbje kronike e sistemit muskulor-skeletik: doza fillestare është 30 mg 1 herë në ditë për një javë, atëherë pacienti përshkruhet 60 mg 1 herë në ditë. Kursi i trajtimit është 12 javë. Përshtatshmëria e një përdorimi më të gjatë përcaktohet nga mjeku që merr pjesë individualisht, duke marrë parasysh tolerancën e Simbaltës dhe gjendjen klinike të pacientit.

Në dështimin e veshkave me CC 30-80 ml / min, nuk kërkohet rregullimi i dozës.

Për shkak të rrezikut të sindromës së tërheqjes, ndërprerja e terapisë është e nevojshme duke ulur gradualisht dozën e Symbolts brenda 1-2 javësh.

Shtatzënia dhe laktacioni

• shtatzënia: Symbalta mund të përdoret vetëm nën mbikëqyrjen mjekësore në rastet kur përfitimi për nënën është dukshëm më i lartë se rreziku i mundshëm për fetusin, pasi përvoja e përdorimit të ilaçit në këtë grup pacientësh nuk është kuptuar mirë,
• laktacioni: terapia është e kundërindikuar.

Gjatë trajtimit me duloxetine, në rast të planifikimit ose fillimit të shtatzënisë, është e nevojshme të informoni mjekun tuaj për këtë.

Përdorimi i frenuesit selektiv të rimarrjes serotonin gjatë shtatëzanisë, veçanërisht në fazat e mëvonshme, mund të rrisë mundësinë e hipertensionit të vazhdueshëm pulmonar te të porsalindurit.

Në rastet e përdorimit të Simbaltës nga nëna në një fazë të mëvonshme të shtatëzanisë tek të porsalindurit, mund të vërehet sindroma e tërheqjes, e cila karakterizohet nga dridhje, presion i ulët i gjakut, vështirësi në të ushqyerit, sindromë e rritjes së eksitibilitetit neuro-refleks, konvulsione dhe sindromi i shqetësimit të frymëmarrjes. Shumica e këtyre çrregullimeve vërehen zakonisht gjatë lindjes së fëmijëve ose ditëve të para pas lindjes.