Diabeti i veçantë gestacional në gratë shtatzëna

Gestacional është periudha e lindjes së një fëmije. Rreth 5% e grave shtatzëna kanë një lloj të veçantë të diabetit në këtë kohë. Zhvillimi i saj shoqërohet me pjekurinë e placentës. Në këtë kohë, pankreasi prodhon insulinë, por nuk perceptohet nga indet, gjë që çon në një rritje të përqendrimit të tij në gjak. Isfarë është diabeti gestacional në gratë shtatzëna, sa është e rrezikshme, si po ndodh lindja dhe për shumë çështje të tjera të rëndësishme që lexoni më tej në artikullin tonë.

Lexoni këtë artikull

Shkaqet e diabetit në gratë shtatzëna

Ekspertët nuk mund të emërojnë fajtorin e dukshëm në shkeljen e përgjigjes së indeve ndaj glukozës në nënat që presin. Nuk ka dyshim se ndryshimet hormonale nuk janë faktori i fundit në shfaqjen e diabetit. Por ato janë të zakonshme për të gjitha gratë shtatzëna, dhe për fat të mirë, jo të gjithë janë diagnostikuar me këtë sëmundje në këtë situatë. Ata që e pësuan vunë re:

Varësia trashëgimore. Nëse ka raste të diabetit në familje, ekziston një mundësi më e lartë e shfaqjes së saj në shtatzëna në krahasim me të tjerët.
Sëmundjet autoimune që, për shkak të karakteristikave të tyre, prishin funksionet e pankreasit prodhues të insulinës.
Infeksione të shpeshta virale. Ata janë gjithashtu në gjendje të shqetësojnë funksionin e pankreasit.
Jetesa pasive dhe ushqimi i hedhurinave. Ato çojnë në peshë të tepërt, dhe nëse do të ekzistonte para ngjizjes, një grua është në rrezik. Kjo gjithashtu përfshin ata, pesha e trupit të të cilëve është rritur me 5-10 kg në adoleshencë në një kohë të shkurtër, dhe indeksi i tij është bërë më i lartë se 25.
Mosha nga 35 vjeç. Ata që janë nën 30 vjeç në kohën e shtatëzënësisë kanë një rrezik më të ulët të diabetit gestacional.
Lindja në të kaluarën e një foshnje që peshon më shumë se 4,5 kg ose një fëmijë i vdekur për arsye të panjohura.

Shenjat që mund të dyshoni për diabetin gestacional

Në një fazë të hershme, diabeti gjatë shtatëzanisë praktikisht nuk tregon simptoma. Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme që nënat e ardhshme të kontrollojnë përqendrimin e sheqerit në gjak. Fillimisht, ata mund të vërejnë që filluan të pinë pak më shumë ujë, humbën pak peshë, megjithëse nuk ka arsye të dukshme për humbjen e peshës. Disa zbulojnë se janë më të rehatshëm të gënjyer ose ulur sesa lëvizin.

Me zhvillimin e sëmundjes, një grua mund të ndiejë:

Nevoja për një sasi të madhe të lëngjeve. Megjithë kënaqësinë, goja e saj e thatë është e shqetësuar.
Nevoja për të urinuar më shpesh, ndërsa lëngjet dalin shumë më tepër se zakonisht.
Lodhje. Shtatzënia tashmë kërkon shumë energji, dhe tani një grua ka një dëshirë të bëjë një pushim më shpejt se më parë, me diabet, vetëdija e saj nuk korrespondon me ngarkesën e marrë.
Përkeqësimi i shikimit. Sytë herë pas here mund të bëhen të errët.
Kruajtja, gjithashtu mund të kruhet dhe mukozat.
Rritje e konsiderueshme e kërkesave për ushqim dhe shtim i shpejtë i peshës.

Shenjat e para dhe të fundit të diabetit gjatë shtatëzanisë janë të vështira për t'u ndarë nga vetë situata. Në të vërtetë, në gratë e shëndetshme që presin bebe, oreksi dhe etja shpesh intensifikohen.

Si të shpëtojmë nga diabeti gjatë shtatëzanisë

Në fazën e parë të zhvillimit, diabeti gestacional trajtohet duke rregulluar stilin e jetës dhe ushqimin. Becomesshtë e domosdoshme të kontrollohet përmbajtja sasiore e glukozës në stomak bosh, si dhe 2 orë pas çdo vakt. Ndonjëherë matja e sheqerit mund të jetë e nevojshme para tij.

Ato kryesore në këtë fazë janë dieta dhe aktiviteti fizik.

Ushqyerja për diabetin gestacional

Ju nuk mund të vuani urie një grua shtatzënë, fetusi duhet të ketë gjithçka që ju nevojitet, dhe sheqeri nga mungesa e ushqimit po rritet. Nëna në pritje do të duhet të zbatojë parimet e shëndetshme në ushqim:

Shërbimet duhet të jenë të vogla dhe ushqimi i shpeshtë. Nëse hani 5-6 herë në ditë, mund të mbani peshë optimale.
Sasia më e madhe e karbohidrateve të ngadalta (40 - 45% e ushqimit të përgjithshëm) duhet të jetë për mëngjes. Këto janë drithëra, oriz, makarona, bukë.
Shtë e rëndësishme t'i kushtoni vëmendje përbërjes së produkteve, duke shtyrë deri në kohërat më të mira frutat me sheqer, çokollatë, pasta. Ushqimi i shpejtë, arrat dhe farat janë të përjashtuara. Ne kemi nevojë për perime, drithëra, shpendë, mish lepuri. Yndyra duhet të hiqet, ajo duhet të hahet jo më shumë se 10% e sasisë totale të ushqimit në ditë. Frutat, manaferrat, dhe gjithashtu zarzavatet që nuk përmbajnë një sasi të madhe sheqeri do të jenë të dobishme.
Mos hani ushqime të menjëhershme. Duke pasur të njëjtat emra si ato natyrorë, ato përmbajnë më shumë glukozë. Bëhet fjalë për drithëra të thara në ngrirje, patate pure, petë.
Ushqimi nuk mund të skuqet, vetëm të zihet ose të vihet në avull. Nëse është i zier, atëherë me një sasi të vogël të vajit vegjetal.
Sëmundja e mëngjesit mund të kontrollohet me biskota të thata dhe të pahijshme. Ajo hahet në mëngjes pa dalë nga shtrati.
Kastravecat, domatet, kungull i njomë, marule, lakra, fasulet, kërpudhat mund të hahen në sasi të mëdha. Ato janë të ulëta në kalori dhe indeksi i tyre i glicemisë është i ulët.
Vitamina dhe komplekset minerale merren vetëm me rekomandimin e një mjeku. Shumë prej tyre përmbajnë glukozë, një shtesë e së cilës tani është e dëmshme.

Ujë me këtë stil të të ushqyerit, duhet të pini deri në 8 gota në ditë.

Nëse ndryshimet në dietë nuk japin një efekt, domethënë niveli i glukozës mbetet i ngritur, ose analiza e urinës është e dobët me sheqer normal, do të duhet të injektoni insulinë. Doza në secilin rast përcaktohet nga mjeku, bazuar në peshën e pacientit dhe moshën gestacionale.

Insulina administrohet intravenoz, zakonisht duke e ndarë dozën me 2 herë. Pika e parë para mëngjesit, e dyta - para darkës. Dieta gjatë terapisë së ilaçeve mirëmbahet, si dhe monitorimi i rregullt i përqendrimit të glukozës në gjak.

Aktiviteti fizik

Aktiviteti fizik është i nevojshëm pavarësisht nëse pjesa tjetër e trajtimit është e kufizuar në dietë apo gruaja shtatzënë injekton insulinë. Sporti ndihmon për të shpenzuar energji të tepërt, për të normalizuar ekuilibrin e substancave, për të rritur efektivitetin e hormonit që mungon në diabetin gestacional.

Lëvizja nuk duhet të jetë e rraskapitur, mundësia e dëmtimit duhet të përjashtohet. Ecje e përshtatshme, ushtrime në sallë (me përjashtim të lëkundjes së shtypit), notit.

Ne ju rekomandojmë të lexoni artikullin mbi pajtueshmërinë e sportit dhe shtatzënisë. Nga ajo do të mësoni se cilat veprimtari fizike janë të lejueshme për nënën, cilat lloje do të jenë më optimale, dhe gjithashtu cilat janë më të mirat për një vajzë që nuk ka ushtruar për një kohë të gjatë.

Parandalimi i diabetit gestacional

Specialisti do t'u shpjegojë grave që janë në rrezik sëmundjen e diabetit gestacional gjatë shtatëzanisë. Patologjia tek nëna krijon shumë kërcënime për të dhe fetusin:

Herët e parë rrit mundësinë e një aborti. Me diabetin gestacional, krijohet një konflikt midis trupit të saj dhe fetusit. Ai kërkon të hedhë poshtë embrionin.
Trashja e enëve të placentës për shkak të diabetit gestacional çon në çrregullime të qarkullimit të gjakut në këtë zonë, pra, një rënie në prodhimin e oksigjenit dhe lëndëve ushqyese nga fetusi.
Pas lindjes nga 16 deri në 20 javë, sëmundja mund të çojë në një formim të dëmtuar të sistemit kardiovaskular dhe trurit të fetusit, të stimulojë rritjen e tij të tepërt.
Lindja e fëmijëve mund të fillojë para kohe. Dhe madhësia e madhe e fetusit detyron një prerje cezariane. Nëse lindja është e natyrshme, kjo do të krijojë një rrezik lëndimesh për nënën dhe fëmijën.
Një foshnjë e porsalindur mund të përballet me verdhëz, shqetësime të frymëmarrjes, hipoglikemia dhe rritje të koagulimit të gjakut. Këto janë shenja të fetopatisë diabetike, duke shkaktuar patologji të tjera tek fëmija në periudhën pas lindjes.
Një grua rrit mundësinë e preeklampsisë dhe eklampsisë. Të dy problemet janë të rrezikshme nga presioni i lartë, konvulsionet, të cilat gjatë lindjes së fëmijës mund të vrasin edhe nënën, edhe fëmijën.
Më pas, një grua ka një rrezik të rritur të zhvillimit të diabetit.

Për këto arsye, parandalimi i sëmundjes është i nevojshëm në një fazë të hershme, e cila përfshin:

Vizitat e rregullta te gjinekologu. Shtë e rëndësishme të regjistroheni herët, të bëni të gjitha testet e nevojshme, veçanërisht kur keni rrezik.
Ruajtja e peshës optimale të trupit. Nëse ajo ishte më normale para shtatzënisë, është më mirë të humbni peshë së pari, dhe më vonë të planifikoni.
Kontrolli i BP. Presioni i lartë i gjakut mund të tregojë një tendencë për të rritur sheqerin dhe për ta stimuluar atë.
Ndërprerja e duhanit. Zakon ndikon në funksionet e shumë organeve, përfshirë pankreasin.

Një grua me diabet gestacional është mjaft e aftë të lindë më shumë se një fëmijë të shëndetshëm. Shtë e nevojshme të identifikoni patologjinë në kohë dhe të bëhen përpjekje për ta përmbajtur atë.

Shkaqet e diabetit gestacional

Zakonisht, deri në tremujorin e dytë, rezistenca ndaj insulinës shfaqet nën ndikimin e hormoneve placental (laktogjenit dhe progesteronit), si dhe kortizolit mbiveshkor të nënës, estradiolit ovarian dhe prolaktinës së hipofizës. Kjo do të thotë që pankreasi prodhon insulinë, por indet kanë zhvilluar rezistencë ndaj tij.

Për të kapërcyer këtë mungesë reagimi, qelizat e pjesës ishullore të pankreasit fillojnë të punojnë me aktivitet të shtuar, procesi i shkatërrimit të insulinës është i ndaluar. Meqenëse receptorët e mëlçisë, muskujve dhe indit dhjamor "nuk e shohin" hormonin, përqendrimi i glukozës në gjak mbetet i ngritur.

Në gratë e shëndetshme, ky proces ndihmon për të kursyer më shumë sheqer për ushqimin e fetusit, por në prani të diabetit gestacional, teprica e tij prish proceset metabolike si në nënën e pritur ashtu edhe në fëmijën. Për shkak të paarritshmërisë së glukozës, trupi fillon të marrë energji nga yndyrnat, aminoacidet. Kjo rrit formimin e trupave të ketonit, të cilat janë të rrezikshme për trurin.

Pacientët me praninë e sëmundjes janë:

mbipesha dhe / ose overeating gjatë shtatëzanisë, një tepricë e yndyrës dhe ëmbëlsirave të kafshëve, mielli në dietë është veçanërisht i dëmshëm,
aktivitet i ulet fizik,
inflamacion autoimun (qelizat e sistemit imunitar ndalojnë njohjen e indeve të tyre dhe prodhojnë antitrupa kundër tyre),
diabeti i tipit 1 ose tipi 2 tek të afërmit,
infeksione të hershme virale,
pirja e duhanit, pirja e alkoolit, droga,
sëmundjet kronike të sistemit tretës, mushkëritë,
nën moshën 18 vjeç ose pas 35 vjetësh,
vezore polististike,
infeksione të përsëritura (të përsëritura) të traktit urinar, kërpudhat,
dështime, lindje të parakohshme.

Nëse një grua gjatë shtatëzënësisë së mëparshme kishte diabet gestacional, polihidramnios, një fëmijë me peshë 4 kg ose më shumë kishte lindur, u zbuluan anomali të shumta zhvillimore, ose fetusi vdiq, atëherë rreziku i çrregullimeve të metabolizmit të karbohidrateve konsiderohet i lartë.

Dhe këtu ka më shumë rreth dietës për diabetin gestacional.

Simptomat tek gratë shtatzëna

Për dallim nga diabeti tipik mellitus, gestacioni nuk ka manifestime të gjalla. Pacientët kanë rritur lodhjen, etjen dhe urinimin e shpeshtë. Meqenëse zakonisht këto simptoma nuk shkaktojnë shqetësim të shtuar, atëherë pa teste gjaku, sëmundja mund të mbetet e pazbuluar.

Pastërtia duhet të shkaktohet nga shtimi i shpejtë i peshës, humbja e oreksit ose nga një tendencë e shtuar për ëmbëlsirat, përgjumje e rëndë pas ngrënies, kruajtje e lëkurës, skuqje.

Sheqeri i gjakut

Testet venoze të glukozës plazmatike u përshkruhen të gjitha grave shtatzëna kur shohin së pari mjekun. Para se të jepni gjak, keni nevojë për një pushim në të ngrënit në mënyrë rigoroze nga 8 në 14 orë, dhe në darkë duhet të hani një pjesë standarde të qullit për të marrë 50 g karbohidrate.

Nëse rezultati është në intervalin 5.2-6.9 mmol / L, atëherë diagnostikohet diabeti gestacional. Me sheqerin 4.8-5.1 mmol / L dhe të paktën një faktor rreziku, kërkohet një test i tolerancës së karbohidrateve (toleranca ndaj glukozës). Ajo gjithashtu duhet të kalojë tek të gjitha gratë shtatzëna për një periudhë 24-28 javë.

Për provën, matet niveli i glukozës së agjërimit, dhe pastaj 1 dhe 2 orë pas ngarkesës së sheqerit (një zgjidhje prej 75 g glukozë). Diagnoza konsiderohet e konfirmuar nëse vlera e parë tejkaloi 10 mmol / l, dhe e dyta - 8.5 mmol / l. Rekomandohet që risigurimet të kalojnë analizën dy herë.

Farë është diabeti i rrezikshëm gestacional për gratë shtatzëna?

Në prani të sëmundjes, komplikimet zbulohen në pothuajse 100% të pacientëve. Ato shpjegohen me faktin se për shkak të përqendrimit të rritur të glukozës, gjaku bëhet më viskoz, ngadalëson lëvizjen e tij nëpër placentë drejt fetusit, dhe rrjedhja dhe sekretimi i produkteve metabolike gjithashtu shqetësohen. Gjatë gjithë shtatëzanisë, kjo çon në një kërcënim të zhvillimit:

abort spontan,
polihidramnios ose ujë i ulët, shkarkimi i parakohshëm i ujit,
anemi e butë ose e moderuar,
edemë, tension i lartë, sindromi konvulsiv (preeklampsia dhe eklampsia),
toksikoza e gjysmës së parë dhe të dytë,
shkëputja e hershme e placentës.

Gjatë lindjes së fëmijëve, pacientët me diabet gestacional shpesh kanë një dobësi në punë.

Farë është fetopatia e fetusit?

Glukoza më shumë se e nevojshme hyn në gjakun e foshnjës nga nëna, dhe placenta nuk kalon insulinë. Si rezultat, fetusi rrit peshën e trupit dhe madhësinë e organeve të brendshme. Shtë e mundur të dyshoni për praninë e diabetit në një grua shtatzënë nga shenja të patologjive në një fëmijë - fetopati. Zbulohet gjatë një skanimi me ultratinguj:

pesha e lartë, perimetri i barkut dhe kraharorit,
gjymtyrët e shkurtuara në lidhje me gjatësinë e trupit,
mëlçi të madhe, shpretkë, pankreas,
një zemër e madhe dhe një septum i trashë,
shtresa e dhjamit nënlëkuror është zmadhuar, kështu që ekziston një anashkalim, më i dukshëm në kokë, dele në qafë,
korteksi adrenal është më shumë se normal (hiperplazia kortikale),
placenta u rrit, polihidramnios.

Një fetus i madh është lënduar gjatë lindjes së fëmijëve. Në një të porsalindur, ka një ndryshim në përbërjen e gjakut dhe një pazhvillim të surfactant pulmonar (ai mbulon rrugët e frymëmarrjes në mushkëri nga brenda, parandalon që ato të bien kur marrin frymë). Për shkak të kësaj, një fëmijë lind me patologji të tilla:

dështimi i frymëmarrjes
dëmtimet e klavikulës, shpinës së qafës së mitrës,
aksident cerebrovaskular,
dystonia (vonesa) e shpatullave - një minutë pas shfaqjes së kokës, shpatullat nuk dalin, është e rrezikshme të ngjeshni qafën dhe vdekjen e fëmijës,
paralizë e krahut për shkak të dëmtimit të plexusit brachial,
fytyrë në formë hëne, rritje të pangopjes së lëkurës (për shkak të kortizolit të tepërt të veshkave),
nuk ka mjaft glukozë, oksigjen, kalcium dhe magnez në gjakun e të porsalindurit, një tepricë e bilirubinës.

Fetopatia pas lindjes

Fëmijët e lindur nga një nënë me diabet gestacional kanë një rrezik të rritur nga diabeti i tipit 2, mbipesha dhe hipertensioni (presioni i lartë i gjakut). Në vitet e para të jetës së një fëmije, rritja dhe zhvillimi mund të dëmtohen, vërehen infeksione dhe patologji të sistemit të tretjes dhe sistemit të frymëmarrjes.

Trajtimi shtatzënë me diabet gestacional

Drejtimet kryesore të terapisë janë ndryshimi i ushqimit, rritja e aktivitetit fizik dhe përdorimi i insulinës.

Caktohet për të gjithë pacientët me zbulimin e diabetit gestacional. Para së gjithash, është e rëndësishme të braktisni plotësisht sheqerin, pastat, ëmbëlsirat. Produkte që rrisin shpejt glukozën në gjak dhe kanë një indeks të lartë glicemik, gjithashtu përjashtohen nga dieta:

mjaltë, rrush të thatë, data,
lëngje të paketuara, pije me sheqer,
oriz, petë oriz,
patate të pjekura, patate pure,
konserva frutash, bllokime, shurupe, reçel, në krye,
akullore
karota të ziera,
miell misri, kokërr, mëngjes të shpejtë,
patate të skuqura, crackers, crackers,
granola me rrush të thatë
misër dhe bizele,
çokollatë,
dumplings.

Ndalohen produktet e mishit yndyror, ushqimet e skuqura. Baza e dietës duhet të jetë perimet pa niseshte - lakra, kastravecat, domatet, patëllxhani, kungull i njomë, zarzavatet. Për ta shtoni:

bukë me grurë të plotë (deri në 100 g në ditë),
qull hikërror, tërshëra, grurë (jo më shumë se 50 g kokërr të thatë),
produkte qumështi me pak yndyrë,
fileto pule, gjeldeti, mish lepuri, viçi pa yndyrë,
peshk i zier ose i pjekur.

Pemët dhe manaferrat janë të lejuara, por ato duhet të zgjedhen të panumërta. Mund të hani 1-2 fruta të mesëm dhe 100 g manaferra në ditë. Nëse pesha është normale, atëherë përmbajtja kalorike e dietës parashikon marrjen e 30 kcal / kg, me një rritje të moderuar të peshës, ajo zvogëlohet në 25.

Për trashje, rekomandohen 12-20 kcal për 1 kg, por jo më pak se 1800 në total, pasi që me një dietë më të kufizuar nuk përjashtohet mundësia e formimit të trupave të ketonit - ketoacidoza. Nëse kjo gjendje është fikse, atëherë gratë duhet të shtojnë karbohidratet nga perimet dhe drithërat në dietë.

Me futjen e insulinës, është e rëndësishme që shpërndani marrjen e karbohidrateve në mënyrë të barabartë gjatë gjithë ditës, për të vëzhguar me saktësi kohën e ngrënies pas injektimit.

Aktiviteti fizik

Për të kontrolluar peshën e trupit dhe për të përmirësuar normat metabolike, rekomandohet që të paktën 150 minuta në javë të rezervohen për ushtrime terapeutike. Not i dobishëm në pishinë, joga për gratë shtatzëna, shëtitje në ajër të pastër. Ushtrimi për diabet ndihmon në përmirësimin e përgjigjes së indeve ndaj insulinës, përshpejton qarkullimin e gjakut dhe parandalon komplikimet vaskulare. Lëvizjet e mprehta dhe punën e tepërt duhet të shmangen; rregullsia është më e rëndësishme sesa intensiteti i tyre.

Administrimi i insulinës

Nëse pas 2 javësh të aplikimit të dietës dhe terapisë së ushtrimit, sheqeri në gjak agjërimi është më shumë se 5.1 mmol / L, dhe pasi të keni ngrënë tejkalon 6.7 mmol / L, atëherë indikohet terapi me insulinë. Përdoret gjithashtu në zbulimin e fetopatisë diabetike.

Rekomandoni prezantimin e insulinës së zgjatur para gjumit dhe të shkurtër 30 minuta para ngrënies. Doza llogaritet individualisht në varësi të peshës, periudhës së shtatëzanisë dhe nivelit të glukozës. Gratë mësohen se si të numërojnë njësitë e bukës dhe të rregullojnë dozat për ndryshimet në dietë, aktivitetin fizik dhe shtimin e sëmundjeve shoqëruese.

Gjatë përdorimit të insulinës, matjet e sheqerit kryhen:

para çdo prezantimi,
në mëngjes me stomak bosh
një orë pas ngrënies,
në mbrëmje 2 orë para gjumit,
nëse ndjeheni mirë
në 3 a.m. (gjatë periudhës së përzgjedhjes së dozës).

Përveç glukozës në gjak, grave rekomandohen:

në mëngjes, përcaktoni nivelin e trupave të ketonit në gjak ose urinë duke përdorur shirita provë,
matni presionin e gjakut të paktën 2 herë në ditë,
kontrolloni lëvizjet e fetusit,
Peshoni një herë në javë.

Të gjitha këto të dhëna duhet të futen në ditarin e vetëkontrollit, aty të dhënat për matjen e glukozës regjistrohen para dhe pas marrjes së tij, si dhe reagimi ndaj administrimit të insulinës. Regjistrime të tilla ndihmojnë mjekun që të kryejë siç duhet shtatzaninë dhe të rregullojë në kohë trajtimin.

Shikoni videon mbi diabetin gestacional:

Lindja e fëmijëve dhe cezariani për diabetin

Zbulimi i diabetit gestacional nuk është një arsye për të rekomanduar lindjen e parakohshme ose prerjen cezariane. Sidoqoftë, gjinekologu merr parasysh që një fetus i madh gjatë lindjes natyrale mund të shfaqet me lëndime. Prandaj, në secilin rast, rreziku i tyre përcaktohet në varësi të madhësisë së legenit të gruas. Indikacionet për prerje cezariane mund të jenë:

toksikozë e rëndë e gjysmës së dytë,
mundësia e rritur e shpatullave të vonuara,
uria akute e oksigjenit,
prezantimi i këmbëve
ujë të ulët
prania e një mbresë në mitër.

Seksioni cezarian

Diabeti pas lindjes

Pas lindjes së foshnjës, insulina anulohet menjëherë, testet e gjakut kryhen për gruan dhe të porsalindurin. Për të paktën 2-3 muaj, ju duhet të ndiqni një dietë dhe të matni përqendrimet e glukozës, të monitorohet nga një endokrinolog. Kjo shoqërohet me rrezikun që diabeti gestacional të bëhet i vërtetë në llojin e dytë.

Pas 1.5-2 muajsh, është e nevojshme të nënshtroheni një testi të tolerancës së glukozës, në mënyrë që të verifikoni metabolizmin normal të karbohidrateve ose të filloni trajtimin e çrregullimeve të tij në kohën e duhur. Rekomandohet humbje e detyrueshme e peshës për obezitetin. Kur planifikoni shtatzënitë pasuese, duhet të vizitoni një endokrinolog paraprakisht (të paktën 3 muaj përpara) dhe të bëni teste gjaku.

Dhe këtu ka më shumë rreth testit të tolerancës së glukozës.

Diabeti gestacional shfaqet nga tremujori i dytë i shtatëzanisë. Shkaktohet nga rezistenca e indeve ndaj insulinës. Simptomat janë fshirë; për detektim kërkohet një test gjaku për glukozën dhe një test i tolerancës ndaj glukozës. Fetopatia është gjithashtu një shenjë e diabetit. Trajtimi përfshin dietë dhe aktivitet fizik. Nëse ato nuk janë të mjaftueshme, atëherë terapia me insulinë është e përshkruar.

Për lindje, mjeku mund të rekomandojë një prerje cezariane për shkak të madhësisë së madhe të fetusit. Pas lindjes, glukoza zakonisht kthehet në normale, por zhvillimi i diabetit tip 2 duhet të përjashtohet.

Pa dështuar, nënat në pritje u përshkruhet një dietë për diabetin gestacional. Ushqimi i zgjedhur siç duhet, një tabelë e dizajnuar në mënyrë racionale do të ndihmojë në shmangien e pasojave serioze. A është e mundur të hani shalqi, pjepër? Cila menu është e përshtatshme për diabetin gestacional?

Ju duhet të hani fruta për diabet, por jo të gjitha. Për shembull, mjekët rekomandojnë lloje të ndryshme 1 dhe 2, për diabetin gestacional në gratë shtatzëna. Farë mund të hani? Cilat ulin sheqerin? Cila është kategorikisht e pamundur?

Insulina për diabetin gestacional është përshkruar kur dieta, barishtet dhe ndryshimet në stilin e jetës nuk kanë ndihmuar. Isfarë është e nevojshme për gratë shtatzëna? Cilat doza janë të përshkruara për llojin gestacional të diabetit?

Një test i tolerancës së glukozës kryhet nëse dyshohet diabeti latent. Mund të jetë me ndërprerje, intravenoze. Kërkohet pak përgatitje para se të kaloni analizën. Norma në gratë shtatzëna mund të ndryshojë pak, dhe rezultati mund të ndryshojë për shkak të faktorëve të caktuar. Cilat janë koha e pritjes për rezultatet?

Komplikimet e diabetit parandalohen pavarësisht nga lloji i tij. Shtë e rëndësishme te fëmijët gjatë shtatëzënësisë. Ekzistojnë komplikime parësore dhe sekondare, akute dhe të vonë në diabetin tip 1 dhe tip 2.

Si të identifikoni një faktor rreziku

Shfaqja e diabetit gestacional ka më shumë të ngjarë në prani të faktorëve të caktuar të rrezikut në familjen dhe jetën e një gruaje. Shfaqja e një niveli të rritur të glukozës në gjak varet drejtpërdrejt nga karakteristikat e gjenetikës dhe përbërjes së gruas shtatzënë.

Pra, faktorët e mëposhtëm shoqërojnë fillimin e sëmundjes:

trashje
Mosha e pjekur (mbi 30)
rastet e diabetit tek të afërmit e afërt,
sëmundjet inflamatore të shtojcave dhe vezoreve,
sëmundjet e sistemit endokrin,
fillimi i diabetit para lindjes së fetusit,
polyhydramnios,
një histori e abortit spontan.

Simptomat e sëmundjes themelore

Ashpërsia e figurës klinike varet nga kriteret e mëposhtme:

Nga mosha gestacionale në të cilën sëmundja u manifestua.
Shkalla e kompensimit të patologjisë.
Prania e proceseve patologjike të njëkohshme në trup.
Bashkimi në tremujorin e tretë të gestosis.

Shtë e vështirë të përcaktohet fillimi i diabetit mellitus gjatë shtatëzanisë, prandaj testet e gjakut dhe urinës për nivelin e glukozës janë metoda më informuese diagnostike, në bazë të së cilës bëhet diagnoza përfundimtare.

Shenja kryesore diagnostikuese e rezistencës ndaj insulinës është një rritje në nivelin e sheqerit në gjak në stomak bosh në 7 mmol / L, dhe luhatjet e vlerës së tij janë më të mëdha se 11.5 mmol / L gjatë gjithë ditës.

Shenjat e një gjendje patologjike gjatë periudhës së lindjes së një fëmije:

sasi e shtuar e ujit të konsumuar në ditë,
urinim i shpeshtë,
uri e vazhdueshme
lëkura e thatë dhe mukoza orale,
kruajtje dhe djegie të lëkurës, veçanërisht në uretër,
lodhje,
ndryshimet në mprehtësinë vizuale,
çrregullimi i gjumit.

Si rregull, gratë nuk dyshojnë për zhvillimin e diabetit gestacional, duke menduar se simptomat patologjike të sëmundjes janë manifestime fiziologjike të shtatzënisë.

Shtë më e vështirë për të diagnostikuar sëmundjen me një nivel të moderuar të glicemisë, pasi glukoza nuk zbulohet në testet e urinës.

Simptomat e diabetit latent në gratë shtatzëna

Diabeti i gestacionit latent është një sëmundje shumë e rrezikshme për një grua gjatë periudhës së lindjes së një fëmije. Shtë e vështirë të identifikosh egon, sepse pacienti ndjehet mirë dhe nuk zbulon ankesa shëndetësore. Fotografia klinike e sëmundjes zhvillohet gradualisht, dhe ekspertët e diagnostikojnë atë si diabeti tip 2.

Shenjat më tipike të kësaj forme të sëmundjes:

ndjenjë e vazhdueshme e lodhjes
marramendje e shpeshtë
uri e vazhdueshme, edhe pas ngrënies,
etje
urinim i shpeshtë,
konvulsione.

Gratë e moshës 35 vjeç janë në rrezik për një shfaqje më të ngadaltë të simptomave, të cilat mund të diagnostikohen gabimisht nga një mjek.

Për të identifikuar zhvillimin e patologjisë në një grua shtatzënë, ekziston një test i veçantë me të cilin mund të vendosni nivelin e glicemisë në stomak bosh dhe pasi të keni marrë një zgjidhje glukoze.

Kur identifikohet shkalla e metabolizmit të dëmtuar të karbohidrateve në nënën në pritje, është i nevojshëm monitorimi i rreptë i treguesve të mëpasshëm të glukozës, i cili kryhet nën mbikëqyrjen e një endokrinologu.

Zhvillimi i preeklampsisë dhe eklampsisë në diabet

Komplikimi më i mundshëm i sëmundjes në tremujorin e dytë ose të tretë të shtatzënisë është zhvillimi i preeklampsisë. Kjo është një gjendje patologjike që shfaqet në sfondin e diabetit, dhe në pamjen klinike është më e rëndë sesa tek gratë e zakonshme. Sipas statistikave, 33% e nënave të pritura të diagnostikuara me diabet gestacional vuajnë nga preeklampsia.

Gjendja patologjike shoqërohet me edemë, pasi veshkat janë të ekspozuara ndaj një ngarkese të rëndë për të hequr lëngun e tepërt dhe glukozën nga trupi i gruas. Si rezultat, ekziston një shkelje e ekuilibrit të ujit-elektrolitit dhe veshkat nuk janë në gjendje të largojnë lëngun e tepërt, ata fillojnë të grumbullohen në inde. Në testet e urinës, zbulohet një proteinë përqendrimi i së cilës varet nga faza e kompensimit të sëmundjes themelore. Gjithashtu, treguesit e presionit të gjakut ndryshojnë, ai fillon të rritet vazhdimisht, për shkak të rrjedhës së tepërt të lëngut në rrjedhën e gjakut.

Në sfondin e diabetit mellitus, simptomat e aksidentit cerebrovaskular fillojnë të rriten.

Pacienti ka grupin e mëposhtëm të simptomave:

shtim i rëndësishëm në peshë
paqëndrueshmëria emocionale
ankthi në rritje
letargji,
hipertensioni i vazhdueshëm arterial,
ngërçe muskulore
çrregullimi i kujtesës
ënjtje e gjerë.

Pacienti ka këto simptoma:

tension i lartë
dhimbje të forta në bark,
dëmtimi i shikimit
nauze që përfundon në të vjella
ulje e prodhimit të urinës,
dhimbje muskulore
humbje e vetëdijes.

Një faktor provokues në zhvillimin e patologjive është një predispozicion gjenetik, mbipesha dhe sëmundjet e sistemit kardiovaskular.

Fenopatia diabetike e fetusit

Nivele të larta të glikemisë së nënës mund të shkaktojnë zhvillimin e ndryshimeve patologjike në placentë dhe në të gjitha organet e fëmijës. Pra, marrja e tepërt e glukozës tek fëmija çon në ndryshime degjeneruese në qelizat pankreatike, dhe në fazën e dekompensuar të diabetit në nënë, qelizat e organeve varfërohen.

Në lindje, fëmija ka një vonesë në zhvillimin e indeve të mushkërive për shkak të një rritje patologjike në mëlçi dhe shpretkë të një gruaje shtatzënë.

Simptomat klinike të mëposhtme mund të vërehen tek një fëmijë i sëmurë:

një masë e madhe gjatë lindjes,
shkurtimi i shpinës së qafës së mitrës,
lëkura cianotike
shqetësimi i frymëmarrjes
keqformime kongjenitale të sistemit kardiovaskular,
një rritje në madhësinë e mëlçisë dhe shpretkës,
pastelizmi i indeve të fytyrës.

Macrosomia

Sëmundja kundër sfondit të diabetit në nënë është mjaft e zakonshme dhe është arsyeja kryesore për dëmtimin e lindjes së një gruaje shtatzënë, pasi fëmija ka lindur i madh. Dorëzimi kryhet me anë të prerjes cezariane, kjo ndihmon për të parandaluar thyerjet dhe zhvendosjet e nyjeve të fëmijës që mund të ndodhin gjatë lindjes natyrale.

Shenjat diagnostikuese të sëmundjes

Metoda më informuese diagnostikuese është treguesit e ultrazërit, ato mund të konfirmojnë ose përjashtojnë komplikimet e mundshme nga fetusi, si dhe të vlerësojnë gjendjen e placentës dhe lëngut amniotik.

Glukoza e tepërt në rrjedhën e gjakut të nënës kontribuon në ndryshimet e mëposhtme në placentë:

ngjeshja dhe trashja e mureve të enëve të gjakut,
skleroza e arterieve spirale,
nekroza e shtresës sipërfaqësore të trofoblasteve,
një rritje e placentës përtej periudhës së caktuar,
ngadalësojnë qarkullimin e gjakut në enë.

Treguesit tejzanor të shkeljes së fetusit:

pjesë jo proporcionale të trupit të foshnjës,
bifurkimi i konturit të vendndodhjes së foshnjës në mitër,
forma e kokës fuzzy
polyhydramnios.

Gratë në rrezik për shfaqjen e kësaj sëmundje duhet të kalojnë një monitorim të vazhdueshëm të glicemisë për të parandaluar komplikimet në të ardhmen.

Specialistët rekomandojnë që gratë të kryejnë korrigjime në stilin e jetës duke ruajtur peshën normale të trupit me ndihmën e ushqimit special me dietë dhe një grup ushtrimesh fizike. Shtë e nevojshme të përjashtohet përdorimi i ilaçeve të caktuara që rrisin tolerancën e indeve ndaj glukozës, siç janë glukokortikosteroidet. Kur shfaqen simptomat e para të sëmundjes, menjëherë duhet të kërkoni ndihmë mjekësore.

Diabeti gestacional është një sëmundje serioze, pasi nuk ka simptoma të djegura nga sëmundja. Prandaj, është e rëndësishme që një grua shtatzënë të regjistrohet me një gjinekolog në kohë dhe të marrë rregullisht teste për të përcaktuar nivelin e glukozës në gjak dhe urinë.

Karakteristikat e kursit të diabetit në gratë shtatzëna. Simptomat e diabetit. Trajtimi i diabetit gjatë shtatëzanisë.

Diabeti mellitus është një sëmundje që karakterizohet nga një mangësi në trupin e insulinës (hormoni i pankreasit përgjegjës për metabolizmin e glukozës), kur pankreasi prodhon një sasi të vogël të këtij hormoni. Para se insulina të përdorej si ilaç, lindja e fëmijëve në gratë me diabet ishte e rrallë. Shtatzënia ndodhi vetëm në 5% të grave dhe kërcënoi jetën e tyre, vdekshmëria e fetusit të fetusit arriti në 60%. Trajtimi me insulinë lejoi që shumica e grave me diabet të kenë fëmijë. Edhe pse vdekshmëria intrauterine e fetusit është e mundur me trajtimin dhe administrimin racional të shtatzënisë, gjasat e saj mund të zvogëlohen në mënyrë të konsiderueshme. Prandaj, për një grua me diabet, është shumë e rëndësishme të përgatiteni për shtatëzani nën mbikëqyrjen e një endokrinologu dhe të vazhdoni monitorimin gjatë gjithë shtatëzanisë.

Kush është në rrezik?

Predispozicioni i grave ndaj diabetit mund të mendohet në rastet e mëposhtme:

nëse të dy prindërit e një gruaje kanë diabet,
nëse binjaku i saj identik është një diabetik,
nëse më parë një grua ka lindur me fëmijë që peshojnë më shumë se 4500 g,
nëse një grua është e trashë,
nëse ajo kishte aborte të zakonshme,
me polihidramnios
me glukozori (zbulimi i sheqerit në urinë).

Fakti që një grua vuan nga diabeti është më së shpeshti e njohur edhe para shtatzanisë, por diabeti mund të manifestohet për herë të parë gjatë shtatëzanisë.

Simptomat e diabetit

Insulina ka një efekt në të gjitha llojet e metabolizmit. Me mungesë të këtij hormoni, marrja e glukozës është e dëmtuar, prishja e saj rritet, duke rezultuar në një rritje të glukozës në gjak (hiperglicemia) - shenja kryesore e diabetit.

Pacientët diabetikë ankohen për gojë të thatë, etje, konsumim të një sasie të shtuar të lëngjeve (më shumë se 2 l), urinim të tepruar, oreks të rritur ose të ulur, dobësi, humbje peshe, kruajtje të lëkurës, veçanërisht në perineum, dhe shqetësim të gjumit. Ata kanë një tendencë për sëmundje pustulare të lëkurës, furunculosis.

Për diagnostikimin e diabetit, testet laboratorike janë të nevojshme, para së gjithash, përcaktimi i sasisë së sheqerit në gjak. Diagnoza e diabetit mellitus mund të bëhet kur niveli i glukozës në gjak të marrë në stomak bosh nga një venë është më i lartë se 7.0 mmol / L ose në gjakun e marrë nga një gisht është më i lartë se 6.1 mmol / L. Ky nivel quhet hiperglicemia.

Dyshimi për diabet shfaqet kur glukoza e gjakut në agjërim është në rangun prej 4.8-6.0 mmol / L. Atëherë është e nevojshme të kryhet një test më kompleks i tolerancës së glukozës - ky test ju lejon të studioni përgjigjen e trupit për futjen e glukozës shtesë. Me hipergliceminë fillestare, diagnoza është e qartë dhe nuk nevojitet asnjë test. Sheqeri i gjakut duhet të përcaktohet në fillim të shtatëzanisë javore, dhe deri në fund të shtatëzanisë - 2-3 herë në javë.

Treguesi i dytë i rëndësishëm i diabetit është zbulimi i sheqerit në urinë (glukosur), por me praninë e njëkohshme të hiperglicemisë (një rritje e sheqerit në gjak). Glukozuria pa hiperglicemi shpesh gjendet në gra të shëndetshme dhe quhet "glukozori shtatzënë". Kjo gjendje nuk është një shenjë e sëmundjes.

Diabeti i rëndë mellitus shkel jo vetëm karbohidratet, por edhe metabolizmin e yndyrës. Kur diabeti është dekompensuar, shfaqet ketonemia (një rritje në sasinë e produkteve të metabolizmit të yndyrës në trupin e ketonit të gjakut, përfshirë acetonin) dhe acetoni gjendet në urinë.

Me një nivel të qëndrueshëm normal të sheqerit në gjak dhe normalizimin e testit të tolerancës së glukozës, besohet se diabeti është në gjendje kompensimi.

Diabeti shfaqet me dëmtim të shumë organeve dhe sistemeve të trupit: vuajnë enët e vogla të syve, veshkave, lëkurës, muskujve, sistemit nervor dhe traktit gastrointestinal.

Një sëmundje veçanërisht e rrezikshme e syve është retinopatia diabetike, e shoqëruar nga një rënie progresive e mprehtësisë vizuale, hemoragjisë së retinës dhe kërcënimit të verbërisë. Dëmtimi i veshkave manifestohet nga një rritje e presionit të gjakut, prania e proteinave në urinë, ënjtje, dëmtim i shikimit, dështim kronik i veshkave (një shkelje e mjedisit të brendshëm të trupit të shkaktuar nga humbje e pakthyeshme e indeve në veshka), e cila në këtë rast zhvillohet më herët sesa me sëmundjet e tjera të veshkave. Diabeti mellitus kontribuon në shfaqjen e një patologjie tjetër renale, veçanërisht të lidhur me infeksionin: pyelonephritis, cystitis. Me diabetin, vërehet një dobësim i sistemit imunitar, i cili, ndoshta, është një nga shkaqet e komplikimeve të shpeshta bakteriale.

Diabeti prek edhe organet gjenitale. Tek gratë vërehen aborte spontane, lindje e parakohshme dhe vdekje e fetusit.

Një ndërlikim i rrezikshëm i shtatzënisë në diabet është koma. Ketonemik (një emër tjetër është diabetik) dhe hipa glogogememike mund të zhvillohet, në të cilën pacienti humbet vetëdijen. Shkaqet e të cilëve mund të jenë çrregullime dietike (konsumimi i tepërt ose i pamjaftueshëm i karbohidrateve) dhe një dozë insuline e papërshtatshme për nivelin e glukozës në gjak - të tepërt ose të pamjaftueshëm.

Ekzistojnë 3 shkallë të diabetit mellitus:

shkallë (e lehtë): Hiperglicemia e agjërimit është më pak se 7,7 mmol / L; normalizimi i sheqerit në gjak mund të arrihet me një dietë të vetme.
shkallë (e mesme): Hiperglicemia e agjërimit është më pak se 12.7 mmol / l, dieta nuk është e mjaftueshme për të normalizuar sheqerin në gjak, keni nevojë për trajtim me insulinë.
shkallë (e rëndë): Hiperglicemia e agjërimit është më e madhe se 12.7 mmol / l, shprehen lezione vaskulare të organeve, ka aceton në urinë.

Karakteristikat e rrjedhës së sëmundjes në gratë shtatzëna

Gjatë shtatëzanisë, kursi i diabetit ndryshon ndjeshëm. Mund të dallohen disa faza të këtyre ndryshimeve.

1 tremujori i shtatzënisë rrjedha e sëmundjes përmirësohet, niveli i glukozës në gjak zvogëlohet, dhe kjo mund të çojë në zhvillimin e hipoglikemisë. Prandaj, doza e insulinës zvogëlohet për 1/3.
C 13 javë të shtatzënisë ka një përkeqësim të rrjedhës së sëmundjes, një rritje të hiperglicemisë, e cila mund të çojë në gjendje kome. Doza e insulinës duhet të rritet.
C 32 javë gestacion dhe para lindjes, është e mundur që të përmirësohet përsëri kursi i diabetit dhe shfaqja e hipoglikemisë. Prandaj, doza e insulinës zvogëlohet me 20-30%.
Në lindjen e fëmijëve ndodhin luhatje domethënëse në nivelin e sheqerit në gjak, hiperglicemia mund të zhvillohet nën ndikimin e ndikimeve emocionale (dhimbje, frikë) ose hipoglikemia si rezultat i punës fizike të bërë, lodhjes së një gruaje.
Pas lindjes sheqeri në gjak zvogëlohet me shpejtësi dhe pastaj gradualisht rritet, duke arritur nivelin që ishte para shtatëzanisë deri në ditën 7-10 të periudhës pas lindjes.

Në lidhje me këtë dinamikë të procesit patologjik, një grua është shtruar në spital për korrigjimin e dozave të insulinës në periudhat vijuese të shtatëzanisë:

në javët e para, posa të diagnostikohet shtatzënia, për të vlerësuar peshën e sëmundjes dhe për të kompensuar me kujdes diabetin,
20-24 javë kur rrjedha e sëmundjes përkeqësohet,
në 32 javë për të kompensuar diabetin dhe për të zgjidhur çështjen e kohës dhe mënyrën e lindjes.

Shtatzënia ndikon negativisht në rrjedhën e diabetit.

Sëmundjet vaskulare përparojnë, në veçanti, retinopatia diabetike diagnostikohet në 35% të pacientëve, dëmtimi i veshkave diabetike kontribuon në shtimin e gestozës, një ndërlikim të shtatëzënësisë, i manifestuar nga një rritje e presionit të gjakut, shfaqja e edemës, proteinave në urinë dhe përsëritja e acarimeve të pyelonephritis.

Shtatzënia në gratë me diabet shfaqet me një numër të madh komplikimesh serioze. Gestoza zhvillohet në 30-70% të grave. Manifestohet kryesisht nga rritje e presionit të gjakut dhe edemës, por format e rënda të gestozës janë gjithashtu të shpeshta, deri në eklampsi (konfiskimet me humbje të vetëdijes). Me një kombinim të gestosis dhe dëmtimin e veshkave diabetike, rreziku për jetën e nënës rritet në mënyrë dramatike, pasi dështimi i veshkave mund të zhvillohet për shkak të një përkeqësimi të ndjeshëm në funksionin e veshkave. Frekuenca e lindjes së mbetur në gestosis tek pacientët me diabet është 18-46%.

Aborti spontan ndodh në 15-31% të grave në javët 20-27 të shtatëzanisë ose më herët. Por me monitorim dhe trajtim të kujdesshëm, kërcënimi i abortit spontan nuk e tejkalon atë të grave të shëndetshme. Lindja e parakohshme është e shpeshtë, gratë me diabet rrallë mbajnë deri në afatin e lindjes. 20-60% e grave shtatzëna mund të kenë polihidramnios. Me polihidramnios, keqformimet e fetusit shpesh diagnostikohen. dhe natën e lindjes (në 29%). Vdekja intrauterine e fetusit zakonisht ndodh në javët 36-38 të shtatzënisë. Më shpesh kjo ndodh me një fetus të madh, manifestime të diabetit dhe gestosis. Nëse gjatë shtatëzënësisë diagnostikohen polihidramnios dhe keqformimet e fetusit, atëherë ndoshta mjekët do të ngrenë çështjen e eksitimit të punës në 38 javë.

Lindja e fëmijëve nuk vazhdon gjithmonë me siguri për nënën dhe fetusin për shkak të madhësisë së madhe të kësaj të fundit, duke shkaktuar lëndime - si nëna ashtu edhe fëmija.

Incidenca e komplikimeve infektive pas lindjes në pacientët me diabet është dukshëm më e lartë sesa tek gratë e shëndetshme. Ka laktacion të pamjaftueshëm.

Për shkak të përkeqësimit të rrjedhës së sëmundjes gjatë shtatëzanisë dhe një rritje të shpeshtësisë së komplikimeve të shtatzënisë, jo të gjitha gratë me diabet mund të mbijetojnë në mënyrë të sigurtë shtatzëninë dhe lindjen e fëmijëve. Shtatzënia është kundërindikuar:

me mikroangiopati diabetike (dëmtimi i enëve të vogla të organeve të ndryshme),
me forma rezistente ndaj insulinës së sëmundjes (kur trajtimi me insulinë nuk ndihmon),
me diabet të të dy bashkëshortëve (rreziku i një sëmundje trashëgimore të fëmijës është i madh),
me një kombinim të diabetit dhe konfliktit Rh (një gjendje në të cilën qelizat e kuqe të gjakut të një fetusi Rh-pozitiv shkatërrohen nga antitrupat e prodhuar në trupin e një nëne Rh-negative),
me një kombinim të diabetit dhe tuberkulozit aktiv,
nëse në të kaluarën një grua ka përsëritur lindjet e vdekura ose fëmijë të lindur me defekte zhvillimore.

Nëse shtatzënia vazhdon mirë, diabeti kompensohet, lindja e fëmijëve duhet të bëhet me kohë dhe të kryhet përmes kanalit natyror të lindjes. Në rast të një diabeti të kompensuar mjaftueshëm ose me një kurs të ndërlikuar të shtatëzanisë, lindja e parakohshme kryhet në 37 javë. Shpesh në pacientët me diabet mellitus ka nevojë për lindje operative me anë të prerjes cezariane.

Fëmijët në gratë me diabet mellitus lindin të mëdha për shkak të indit dhjamor (pesha mbi 4500 g, lartësia 55-60 cm). Ato karakterizohen nga fetopatia diabetike: ënjtje, cianozë (njollë kaltërosh e lëkurës), fytyrë në formë hëne (fytyrë e rrumbullakët për shkak të karakteristikave të depozitimit të yndyrës), depozitim të tepërt të yndyrës, papjekuri. Këta fëmijë përshtaten shumë më keq në periudhën e hershme të pas lindjes, e cila manifestohet nga zhvillimi i verdhëzës, një humbje e ndjeshme e peshës trupore dhe rikuperimi i saj i ngadaltë. Kequshqyerja tjetër ekstreme - kequshqyerja e fetusit (pesha e ulët e trupit) - ndodh në diabet në 20% të rasteve.

Keqformimet kongjenitale vërehen 2-4 herë më shpesh sesa gjatë shtatzanisë normale. Faktorët e rrezikut për shfaqjen e tyre në diabet mellitus janë kontrolli i dobët i diabetit para konceptimit, kohëzgjatja e sëmundjes mbi 10 vjet dhe patologjia vaskulare diabetike. Shkaqet gjenetike nuk mund të përjashtohen. Besohet se tashmë në fazat shumë të hershme të shtatëzanisë, hiperglicemia prish formimin e organeve. 5 herë më shpesh sesa gratë e shëndetshme, lindin fëmijë me defekte në zemër, shpesh me dëmtim të veshkave, trurit dhe anomalitë e zorrëve. Malformimet e papajtueshme me jetën ndodhin në 2.6% të rasteve.

Disordersrregullimet e zhvillimit prenatal mund të identifikohen përmes studimeve speciale.

Rreziku i zhvillimit të diabetit në pasardhësit me diabet të njërit prej prindërve është 2-6%, të dy 20%.

Trajtimi për diabet gjatë shtatëzanisë

Një grua me diabet duhet që para shtatëzënësisë, nën mbikëqyrjen e një mjeku, të arrijë kompensim të plotë për diabetin) dhe ta ruajë këtë gjendje gjatë gjithë shtatëzanisë.

Parimi kryesor i trajtimit të diabetit gjatë shtatëzanisë është dëshira për të kompensuar plotësisht sëmundjen me terapi adekuate të insulinës në kombinim me një dietë të ekuilibruar.

Dieta e grave shtatzëna me diabet duhet të jetë dakord me endokrinologun. Ai përmban një sasi të reduktuar të karbohidrateve (200-250 g), yndyrna (60-70 g) dhe një sasi normale ose madje të rritur të proteinave (1-2 g për 1 kg të peshës trupore), vlera e energjisë - 2000-2200 kcal. Për obezitetin, kërkohet një dietë nën-kalorike: 1600-1900 kcal. Shtë shumë e rëndësishme të konsumoni të njëjtën sasi të karbohidrateve çdo ditë. Ushqimi duhet të përkojë në kohë me fillimin dhe veprimin maksimal të insulinës, kështu që pacientët që marrin përgatitje të kombinimit të insulinës (insulinë e zgjatur dhe e thjeshtë) duhet të marrin ushqime të pasura me karbohidrate një e gjysmë dhe 5 orë pas administrimit të insulinës, si dhe para gjumit dhe pas zgjimit . Ndalohet përdorimi i karbohidrateve të përthithura shpejt: sheqer, ëmbëlsira, konserva, mjaltë, akullore, çokollatë, ëmbëlsira, pije me sheqer, lëng rrushi, bollgur dhe qull orizi. Në gratë shtatzëna me diabet pa mbipeshë, një dietë e tillë ndihmon në normalizimin e peshës trupore të të porsalindurve. Ushqimi i një gruaje shtatëzënë me diabet duhet të jetë i pjesshëm, mundësisht 8 herë në ditë. Gjatë shtatëzënësisë, një pacient me diabet duhet të fitojë në peshë jo më shumë se 10-12 kg.

Vitamina A, B, C dhe D vitamina, acidi folik (400 mcg në ditë) dhe jodidi i kaliumit (200 mcg në ditë) janë të nevojshme në dietën e grave shtatzëna me diabet.

Nëse pas 2 javësh trajtimi me një dietë të paktën dy herë shifrat e glukozës janë ngritur, ato kalojnë në terapi me insulinë. Rritja tepër e shpejtë e fetusit, madje edhe me sheqerin në gjak normal, është gjithashtu një tregues për trajtimin e insulinës. Doza e insulinës, numri i injeksioneve dhe koha e administrimit të barit përcaktohen dhe kontrollohen nga një mjek. Për të shmangur lipodistrofinë (mungesa e indit nënlëkuror në vendin e injeksionit, insulina duhet të administrohet në të njëjtin vend jo më shumë se 1 herë në 7 ditë).

Me forma të buta të diabetit, përdorimi i ilaçit bimor është i lejueshëm. Një numër i bimëve posedojnë veti hipoglikemike. Për shembull, mund të krijoni gjethe boronicë (60 g) në një litër ujë të valë, të lini 20 minuta, të tendosni të pini 100 ml 4-5 herë në ditë, për një kohë të gjatë, nën kontrollin e sheqerit në gjak. Ju mund të përdorni koleksionin e mëposhtëm: 5 g copëza fasule pa fara, 5 g gjethe boronicë, 5 g kashtë të copëtuar tërshërë, 3 g liri liri, 2 g rrënjë të copëtuar rodhe, përzieni, hidhni 600 ml ujë të valë, vlim për 5 minuta, lini 20 minuta, tendosje. Pini 50 ml 6 herë në ditë për 4-6 muaj.

Përveç dietës dhe insulinës, diabeti është i dobishëm për personat me diabet, në këtë rast muskujt që punojnë konsumojnë glukozë dhe niveli i sheqerit në gjak zvogëlohet. Gratë shtatzëna inkurajohen të ecin si stërvitje.

Pacientët me diabet duhet të përdorin një glukometër, shirita diagnostikues për vetë-monitorim, megjithatë, është e pamundur të diagnostikohet diabeti në bazë të këtyre studimeve, sepse ato nuk janë mjaftueshëm të sakta.

Gjithçka e përshkruar më sipër i referohet diabeti mellitus tip 1 - është diabeti që shfaqet në moshë të re, me të formimi i insulinës në pankreas është gjithmonë i dëmtuar. Shumë më pak e zakonshme në gratë shtatzëna është diabeti tip 2 dhe diabeti shtatzënë.

Diabeti mellitus i tipit 2 shfaqet te njerëzit mbi 30 vjeç, shpesh kundër sfondit të mbipeshes. Me këtë formë të diabetit, gjendja e organeve riprodhuese pothuajse nuk shqetësohet. Sidoqoftë, rreziku i zhvillimit të diabetit tek pasardhësit është shumë i lartë. Gratë me diabet tip 2 zakonisht lindin në një shtatëzani të plotë.

Ilaçet antidiabetike (jo insulinë) në formën e tabletave që trajtojnë diabetin e tipit 2 janë kundërindikuar për gratë shtatzëna: ato kalojnë placentën dhe kanë një efekt të dëmshëm për fetusin (duke shkaktuar formimin e keqformimeve të fetusit), kështu që insulina u përshkruhet edhe grave shtatzëna me diabet tip 2 .

Diabeti shtatzënë ndodh në 4% të grave. Kjo formë e diabetit zhvillohet gjatë shtatëzënësisë, kalon menjëherë pas përfundimit të saj. Zhvillohet tek gratë obezë me diabet te të afërmit. Një histori e ngarkuar obstetrike (keqtrajtim spontan, përtëritje, polihidramnios, lindja e fëmijëve të mëdhenj në të kaluarën) mund të tregojë praninë e saj. Kjo formë e diabetit zbulohet duke përdorur një test të veçantë të tolerancës së glukozës, zakonisht në javët 27-32 të gestacionit. Diabeti shtatzënë zhduket 2-12 javë pas lindjes. Gjatë 10-20 viteve të ardhshme, këto gra shpesh zhvillojnë diabet si një sëmundje kronike. Shtatzënia me diabet tek gratë shtatzëna vazhdon në të njëjtën mënyrë si me diabetin tip 2.

Rreth 25% e grave shtatzëna me diabet kanë nevojë për terapi me insulinë.

Shtatzënia është një test serioz për shëndetin e një gruaje me diabet. Për përfundimin e tij të suksesshëm, kërkohet zbatim skrupuloz i të gjitha rekomandimeve të endokrinologut.

Shkaqet e diabetit gjatë shtatëzanisë

Kur diabeti shfaqet për herë të parë në gratë shtatzëna, quhet gestacion, përndryshe GDM. Shfaqet për shkak të metabolizmit të dëmtuar të karbohidrateve. Shkalla e sheqerit në gjak në gratë shtatzëna ndryshon nga 3.3 në 6.6 mmol / L. Ajo ngrihet për arsyen e mëposhtme:

Rritja brenda fëmijës kërkon energji, veçanërisht glukozë, kështu që gratë shtatzëna janë metabolizëm i dëmtuar i karbohidrateve.
Placenta prodhon një sasi të rritur të hormonit progesteron, i cili ka efektin e kundërt të insulinës, sepse vetëm rrit sheqerin në gjak tek gratë shtatzëna.
Pankreasi është nën një ngarkesë të rëndë dhe shpesh nuk e përballon atë.
Si rezultat, GDM zhvillohet në gratë shtatzëna.

Faktorët e rrezikut

Grupi me rrezik të mesëm përfshin gratë shtatzëna me simptomat e mëposhtme:

ngritur paksa peshën e trupit,
polihidramnios në një shtatëzani të mëparshme,
lindja e një fëmije të madh,
fëmija kishte keqformime
abort,
mellitus.

Rreziku i diabetit gestacional në gratë shtatzëna është edhe më i lartë në rastet e mëposhtme:

shkallë të lartë të mbipeshes,
diabeti në një shtatëzani të mëparshme,
sheqer që gjendet në urinë
vezore polististike.

Simptomat dhe shenjat e sëmundjes

Një test i glukozës nuk mund të përjashtohet gjatë shtatëzanisë, sepse diabeti gestacional në formë të butë është praktikisht i padukshëm. Mjeku shpesh përshkruan një ekzaminim të plotë. Theështja është të matni sheqerin në një grua shtatzënë pasi të keni pirë një lëng me glukozë të tretur. Emërimi i analizës lehtësohet nga shenja të diabetit tek gratë gjatë shtatëzanisë:

një ndjenjë e fortë e urisë
dëshira e vazhdueshme për të pirë,
goja e thate
lodhje,
urinim i shpeshtë
dëmtimi i shikimit.

Metodat diagnostikuese

Gjatë shtatëzënësisë nga 24 deri në 28 javë, një grua duhet të kalojë një test të tolerancës së glukozës. E para e provave kryhet në stomak bosh, e dyta pas ngrënies pas 2 orësh, kontrolli i fundit një orë pas asaj të mëparshme. Diagnostifikimi në stomak bosh mund të tregojë një rezultat normal, prandaj kryhet një kompleks studimesh. Gratë shtatzëna para tij duhet të respektojnë disa rregulla:

3 ditë para lindjes, nuk mund ta ndryshoni dietën tuaj të zakonshme.
Gjatë analizës, një stomak bosh duhet të kalojë të paktën 6 orë pas vaktit të fundit.
Pasi të keni marrë gjak për sheqer, një gotë ujë pihet. Më parë, 75 g glukozë është tretur në të.

Përveç testeve, mjeku studion historinë e gruas shtatzënë dhe disa tregues të tjerë. Pas rishikimit të këtyre të dhënave, specialisti harton një kurbë vlerash me të cilën pesha e gruas shtatzënë mund të rritet çdo javë. Kjo ndihmon për të gjurmuar devijimet e mundshme. Këta tregues janë:

lloji i trupit
perimetri i barkut
madhësive të legenit
lartësia dhe pesha.

Trajtimi për diabet gjatë shtatëzanisë

Me diabet mellitus të konfirmuar, nuk keni nevojë të dëshpëroheni, sepse sëmundja mund të kontrollohet nëse merrni disa masa:

Matjet e sheqerit në gjak.
Urinariza periodike.
Pajtueshmëria me dietën.
Aktiviteti fizik i moderuar.
Kontrolli i peshës.
Marrja e insulinës nëse është e nevojshme.
Studimi i presionit të gjakut.

Terapia dietike

Baza e trajtimit të diabetit mellitus gjatë shtatëzanisë është një ndryshim në ushqim, vetëm parimi këtu nuk është humbja e peshës, por një rënie e kalorive ditore në të njëjtin nivel të ushqyerit. Gratë shtatzëna rekomandohet që të ndajnë ushqimet në 2-3 ushqime kryesore dhe të njëjtin numër, porcionet preferohen të bëhen të vogla. Ushqimet e mëposhtme rekomandohen për diabet mellitus:

Qull - oriz, hikërror.
Perimet - tranguj, domate, rrepka, kungull i njomë, fasule, lakër.
Frutat - grejpfruta, kumbulla, pjeshkë, mollë, portokall, dardha, avokado.
Manaferrat - boronica, rrush pa fara, patëllxhanë, mjedër.
Mishi është gjelit të detit, pulës, viçit pa yndyrë dhe lëkurë.
Peshku - perch, salmon rozë, sardele, krap i zakonshëm, zbardhues blu.
Ushqim deti - karkaleca, havjar.
Produkte të qumështit - gjizë, djathë.

Balanconi menunë ditore në mënyrë që rreth 50% e karbohidrateve, 30% e proteinave dhe sasia e mbetur e yndyrës të gëlltitet. Dieta gjatë shtatëzanisë për rastet me diabet gestacional nuk lejon përdorimin e produkteve të mëposhtëm,

të skuqur dhe të yndyrshëm
salcë kosi
pasta, ëmbëlsira,
fruta - hurmë, banane, rrush, fiq,
salcë,
salcice, salcice,
salcice,
majonezë,
derri,
qengji.

Përveç refuzimit të produkteve të dëmshme, në një dietë nga diabeti është gjithashtu e nevojshme përgatitja siç duhet e shëndetshme. Për përpunimin, përdorni metoda të tilla si zierje, gatim, steaming, pjekje. Përveç kësaj, gratë shtatzëna këshillohen të zvogëlojnë sasinë e vajit vegjetal gjatë gatimit. Perimet konsumohen më së miri të papërpunuara në një sallatë ose zihen në një pjatë anësore për mish.

Ushtrime fizike

Aktiviteti motorik në diabet në gratë shtatzëna, veçanërisht në ajrin e pastër, ndihmon në rritjen e rrjedhës së gjakut të oksigjenuar në të gjitha organet. Kjo është e dobishme për fëmijën, sepse metabolizmi i tij përmirësohet. Ushtrimi ndihmon për të shpenzuar sheqer shtesë në diabet dhe për të shpenzuar kalori në mënyrë që pesha të mos rritet më shumë seç duhet. Gratë shtatzëna do të duhet të harrojnë ushtrimet për shtypin, por ju mund të përfshini lloje të tjera të aktivitetit fizik në regjimin tuaj:

Hiking me një ritëm mesatar të paktën 2 orë.
Pushtimi në pishinë, për shembull, gjimnastikë me ujë.
Gjimnastikë në shtëpi.

Ushtrimet e mëposhtme mund të kryhen në mënyrë të pavarur gjatë shtatëzanisë me diabet mellitus:

Duke qëndruar në majë. Mbështilluni në një karrige me duart tuaja dhe ngrihuni në gishtërinjtë tuaj, dhe pastaj ulni veten. Përsëriteni rreth 20 herë.
Shtyj përpjetë nga muri. Vendosni duart tuaja në mur, duke u larguar prej tij me 1-2 hapa. Kryeni lëvizje të ngjashme me shtytjet.
Rrokullisja e topit. Uluni në një karrige, vendosni një top të vogël në dysheme. Kapeni atë me gishtërinjtë tuaj, dhe pastaj lëshojeni ose thjesht rrokulliset në dysheme.

Terapia e ilaçeve

Në mungesë të efektivitetit të dietës terapeutike dhe aktivitetit fizik, mjeku përshkruan ilaçe për diabet mellitus. Gratë shtatzëna lejohen vetëm insulinë: administrohet sipas skemës në formën e injeksioneve. Pilulat për diabet para shtatzanisë nuk lejohen. Gjatë periudhës së shtatzënisë, përshkruhen dy lloje të insulinës rekombinante të njeriut:

Aksion i shkurtër - "Actrapid", "Lizpro". Futet pas një vakt. Karakterizohet me veprim të shpejtë, por afatshkurtër.
Kohëzgjatja e mesme - Isofan, Humalin. Ai mban nivelet e sheqerit midis vakteve, kështu që vetëm 2 injeksione në ditë janë të mjaftueshme.

Komplikime dhe pasoja të mundshme

Nëse nuk ka një trajtim të duhur dhe të duhur, mund të ndodhin edhe pasoja të korrigjueshme dhe serioze të diabetit. Në shumicën e rezultateve, një fëmijë i lindur me sheqer të ulur rikthehet nga ushqyerja me gji. E njëjta gjë ndodh me nënën - placenta e lëshuar si një faktor irritues nuk lëshon më një sasi të madhe të hormoneve në trupin e saj. Ka edhe komplikime të tjera të diabetit në gratë shtatzëna:

Rritja e sheqerit gjatë shtatëzënësisë çon në rritje të tepërt të fetusit, kështu që lindja e fëmijëve shpesh kryhet nga seksioni cezarian.
Gjatë lindjes natyrale të një fëmije të madh, supet e tij mund të dëmtohen. Përveç kësaj, nëna mund të marrë dëmtime gjatë lindjes.
Diabeti mellitus mund të vazhdojë te gratë pas shtatëzanisë. Kjo ndodh në 20% të rasteve.

Gjatë shtatëzënësisë, një grua mund të përjetojë ndërlikimet e mëposhtme të diabetit:

Preeklampsia në shtatzëninë e vonë.
Aksporti spontan.
Inflamacioni i traktit urinar.
Polyhydramnios.
Ketoacidosis. Paraprakisht nga një komë ketoneemike. Simptomat janë etja, të vjella, përgjumja, një ndjenjë erë e acetonit.

A mund të lind me diabet? Kjo sëmundje është një kërcënim serioz për veshkat, zemrën dhe shikimin e një gruaje shtatzënë, kështu që ka raste kur nuk është e mundur të zvogëlohen rreziqet dhe shtatzënia është në listën e kundërindikacioneve:

Diabeti rezistent ndaj insulinës me fokus te ketoacidoza.
Një sëmundje shtesë është tuberkulozi.
Diabeti mellitus në secilin nga prindërit.
Konflikti i Rhesusit.
Iskemia e zemrës.
Dështimi i veshkave.
Formë e rëndë e gastroenteropatisë.

Shtatëzania Gestational Diabetes Video

Shëndeti i ardhshëm i fëmijës së saj varet nga gjendja e gruas gjatë shtatëzanisë. Diabeti dhe shtatzënia - ky kombinim është shumë i zakonshëm, por sëmundja mund të kontrollohet dhe trajtohet në mënyra të ndryshme. Për të mësuar më shumë rreth diabetit gjatë shtatëzanisë, shikoni një video të dobishme me një përshkrim të rrjedhës së sëmundjes.