Trajtimi i zemrës

Ilaçet antihipertensive për diabetin mellitus tip 2 janë zgjedhur individualisht, duke pasur parasysh efektin e tyre në funksionimin e veshkave dhe efektin në metabolizmin e acideve yndyrore dhe karbohidratet. Hipertensioni arterial shoqëron 80% të atyre që vuajnë nga hiperglicemia. Sëmundjet rëndojnë reciprokisht funksionimin e organeve të brendshme, prishin proceset natyrore të metabolizmit.

Features

Recetimi i pilulave të presionit për diabetikët është i komplikuar nga efektet e mundshme të padëshiruara, manifestimi i të cilave është shkaktuar nga metabolizmi i dëmtuar ndërqelizor.

Zgjedhja e barnave për hipertension me hiperglicemi bazohet në kushtet:

• Efikasiteti maksimal, efektet minimale anësore,
• Efekt kardio dhe nefroprotektiv (mbrojtja e zemrës dhe veshkave),
• Asnjë efekt në përqendrimin e lipideve dhe glukozës në gjak.

Ilaçet me veprim të shpejtë

Nëse jeni të prirur për kërcime të papritura të presionit të gjakut, ilaçet individualisht të përshtatshme për hipertension në diabet mellitus duhet të jenë në dispozicion.

Nëse ndihma urgjente është e nevojshme, përdorni mjete, efekti i të cilit në trup zgjat jo më shumë se 6 orë. Substancat aktive që janë pjesë e emrave të zakonshëm tregtarë të ilaçeve:

Medikamente për përdorim sistemik

Lexime të vazhdueshme mbi 130/80 mm Hg. Art. për diabetikët janë të mbushur me komplikime mikrovaskulare, zhvillimin e arteriosklerozës, përparimin e angiopative diabetike. Në këtë rast, rekomandohet përdorimi i vazhdueshëm i barnave, ndërsa në të njëjtën kohë ndiqni një dietë të kripës dhe karbohidrateve. Efektet e ilaçeve me presion të lartë për diabetin duhet të jenë të qetë. Një rënie e presionit të gjakut e ndjekur nga një kërcim lart është shkatërrues edhe për sistemin kardiovaskular të një personi të shëndetshëm.

Frenuesit e ACE

Për stabilizimin gradual të manifestimeve të hipertensionit, përdoren bllokues të enzimës konvertuese të angiotenzinës (ACE), e cila stimulon sintezën e angiotenzinës. Duke zvogëluar përqendrimin e angiotensinës, gjëndrat mbiveshkore prodhojnë më pak hormon aldosteron, i cili ruan natriumin dhe ujin në trup. Vazodilimi ndodh, lëngjet e tepërta dhe kripërat ekskretohen, manifestohet një efekt hipotonik.

Substancat aktive që bllokojnë ACE:

• enalaprili,
• perindopril
• quinapril,
• fosinopril,
• trandolapril,
• Ramipril.

Disavantazhet e frenuesit janë aftësia për të vonuar sekretimin e kaliumit dhe efektivitetin e vonuar. Efektet e aplikacionit vlerësohen jo më parë se dy javë pas emërimit.

Bllokuesit e receptorëve të angiotenzinës (ARB)

Ato bllokojnë sintezën e reninës, e cila stimulon transformimin e angiotenzinës, e cila shkakton ngushtimin e mureve të enëve të gjakut. ARB-të përcaktohen nëse është krijuar intolerancë ndaj frenuesit ACE. Mekanizmi i taktikave të tyre biokimike është i ndryshëm, por qëllimi është i njëjtë - për të zvogëluar efektet e angiotensinës dhe aldosteronit.

Grupi quhet sartanë në fund të emrave të substancave aktive:

Diuretikët kanë një efekt të butë hipotonik, përshkruhen kryesisht në terapi kombinuese duke përdorur tableta të tjerë për hipertension në diabet mellitus.

1. Diuretikët e lakut (furosemide, lasex) kombinohen mirë me frenuesit ACE, nuk ndikojnë në nivelin e sheqerit, lipideve dhe janë të përshtatshme për administrim afatshkurtër për të eleminuar ënjtjen e rëndë të indeve. Përdorimi i pakontrolluar provokon eleminimin e përshpejtuar të kaliumit, i cili mund të provokojë një rritje të hipokalemisë dhe aritmisë kardiake.
2. Për shkak të efektit të butë diuretik, diuretikët e ngjashëm me tiazidin (indapamide) nuk shqetësojnë ekuilibrin e glukozës, acideve yndyrore, niveleve të kaliumit dhe nuk ndikojnë në funksionimin natyral të veshkave.
3. Diuretikët tiazidë (hipotiazid) në doza ditore që tejkalojnë 50 mg janë në gjendje të rrisin nivelin e glukozës dhe kolesterolit. Ato përshkruhen me kujdes në doza minimale për shkak të mundësisë për të përkeqësimit të dështimit të veshkave dhe përdhes.
4. Substancat që kursen kalium (Veroshpiron) nuk rekomandohen për përdorim në diabetin mellitus tip 2, të shoqëruara me funksion të veshkave të dëmtuara.

Beta bllokues

Një numër i barnave që bllokojnë stimulimin e adrenoreceptorëve nga adrenalina dhe norepinefrina janë të përshkruara kryesisht për trajtimin e ishemisë, kardiosklerozës, dështimit të zemrës. Me hipergliceminë, tabletat për hipertension zgjidhen me një efekt vazodilues shtesë:

Antagonistët e kalciumit

Bllokuesit e kanalit të kalciumit - një grup ilaçesh që zvogëlojnë përqendrimin e joneve të kalciumit. Relaksohuni dhe zgjeroni muret e enëve të gjakut, arteriet, qelizat e muskujve të lëmuar. E ndarë me kusht në grupe:

1. Verapamil, diltiazem. Ndikoni në punën e miokardit dhe qelizave të zemrës, zvogëloni rrahjet e zemrës. Përdorimi i njëkohshëm me beta-bllokues është i kundërindikuar.
2. Derivatet e dihidropiridinës - nifedipinë, verapamil, nimodipinë, amlodipinë. Ata relaksojnë muret e qelizave të muskujve të lëmuar, rrisin rrahjet e zemrës.

Antagonistët e kalciumit nuk ndërhyjnë në karbohidratet, metabolizmin e lipideve. Kur përdoret si ilaç për presion, diabeti tip 2 është i favorshëm, por ka një numër kundërindikacionesh. Nifedipina është kundërindikuar në anginë pectoris, dështim të zemrës dhe veshkave, e përshtatshme për një lehtësim të vetëm të krizave. Amlodipina mund të stimulojë ënjtjen. Verapamil ka një efekt të butë në funksionimin e veshkave, por mund të shkaktojë bronkodilatorë.

Reagimi individual

Ilaçet antihipertensionale kombinohen me njëra-tjetrën, të zgjedhura duke marrë parasysh sëmundjet e njëkohshme, ilaçet e marra. Hipertensioni, i shoqëruar nga një shkelje diabetike e metabolizmit ndërqelizor, shkakton reagime të ndryshme private.

Para përdorimit, duhet të studioni listën e efekteve anësore, metodat e eliminimit të tyre.

Gjatë marrjes, vërehet dinamika e presionit të gjakut. Në të njëjtën kohë, monitorohet niveli i hemoglobinës së glikuar, kolesterolit, triglicerideve, glukozës së shpejtë dhe pas ngrënies. Devijimet e padëshiruara nga niveli i pranueshëm kërkojnë zëvendësimin e ilaçeve.

Cilat barishte do të ndihmojnë me diabetin?

Një person që takohet së pari me çdo lloj diabeti është i humbur, sepse me këtë sëmundje duhet të rindërtoni plotësisht stilin e jetës tuaj, të ndryshoni menutë dhe zakonet. Diabeti i tipit 2 mund të udhëheqë një mënyrë jetese aktive, thjesht duhet t'i përmbahen disa rregullave. Mjekësia bimore gjithashtu do të ndihmojë në lehtësimin e jetës, zgjedhja e bimëve të duhura për diabet nuk është aq e vështirë.

Si do t’i ndihmojnë bimët?

Bimët vazhdimisht ndihmojnë një person në periudha të vështira. Ato ndihmojnë të heqin qafe sëmundjet dhe mund të përdoren si ushqim dhe erëza. Në këtë drejtim, natyra u ka dhënë njerëzve pasurinë e vërtetë. Me diabetin, bimët medicinale ndahen në mënyrë konvencionale në dy grupe:

• Hypoglycemic. Ato përmbajnë komponime të ngjashme me insulinën, falë të cilave është e mundur të rregulloni nivelin e glukozës në trupin e pacientit.
• Të tjera. Ato që ndihmojnë trupin të punojë në mënyrë harmonike, ta pastrojë atë nga toksinat dhe toksinat, të forcojë sistemin imunitar dhe të stimulojë punën e organeve dhe sistemeve individuale (veshkat, mëlçia, enët e gjakut).

Bimët medicinale nga grupi i parë mund të bëhen baza për trajtimin e diabetit mellitus tip 2, veçanërisht nëse përdoret në kombinim me një dietë të veçantë dhe aktivitet fizik. Në rast të sëmundjes së moderuar, ato rekomandohen të merren si shtesë e përgatitjeve të insulinës. Fatkeqësisht, ata nuk do të ndihmojnë diabetikët e tipit 1.

Bimët nga grupi i "të tjerëve" ndihmojnë në kontrollimin e vetive shkatërruese të kësaj sëmundjeje, ato përmirësojnë funksionimin e traktit tretës, forcojnë enët e gjakut dhe ndihmojnë në lehtësimin e proceseve inflamatore.Këto bimë janë të dobishme për diabetikët dhe llojet 1 dhe 2. Merrni ato rregullisht ose në kurse. Dhe ju mund të përdorni jo vetëm zierje dhe infuzione. Disa tarifa përdoren si fasha për të ndihmuar plagët të shërohen më shpejt, pasi në diabetikët, rigjenerimi është shumë i ngadaltë.

Ku të merrni dhe si të pini?

Gjetja e grumbullimit të barit nuk është problem tani, por nuk ka gjithmonë garanci që të gjitha bimët të mblidhen në vende të pastra. Prandaj, duke përdorur barishte në trajtimin e diabetit, duhet të ndiqen rregullat e mëposhtme:

• Për të filluar, duhet të konsultoheni jo vetëm me një fitoterapist, por edhe me mjekun tuaj, të merrni miratimin dhe këshillën e tij.
• Këshillohet të blini përgatitje bimore në barnatore ose nga njerëz të besuar të cilët janë të besueshëm dhe kanë qenë të angazhuar në këtë biznes për më shumë se një vit.
• Para se të blini bimë, duhet t'i kushtoni vëmendje kohës dhe vendit të korrjes. Koleksionet afatgjata nuk duhet të merren, pasi jo të gjitha bimët kanë të njëjtën jetëgjatësi.
• Ata që duan të përgatisin në mënyrë të pavarur barishte duhet të dinë kur dhe si të mbledhin bimë, në cilën pjesë të saj përdoret. Vendet e grumbullimit nuk duhet të vendosen brenda qytetit dhe zonave industriale. Vendi më i përshtatshëm jashtë qytetit, larg emetimeve të dëmshme.
• Gjatë gjithë rrjedhës së trajtimit, duhet të monitorohet me kujdes niveli i sheqerit në gjak, mirëqenia e përgjithshme dhe reagimi i trupit ndaj bimëve.
• Kur simptomat tregojnë intolerancën ndaj ilaçit, menjëherë duhet të zvogëloni dozën, nëse kjo nuk ju ndihmon, duhet të zgjidhni një bimë tjetër që është afër veprimit.
• Rekomandohet të përdorni tarifa nga disa barishte. Në verë, supat dhe tinkturat e gatshme ruhen më së miri në frigorifer në mënyrë që të mos përkeqësohen.

Secila nga mjetet ka metodat e veta të gatimit. Trajtimi bimor nuk është i shpejtë, mesatarisht, një kurs zgjat 1-2 muaj. Pas kësaj, bëhet një pushim të paktën 2 javë, atëherë, kursi mund të përsëritet. Unë nuk këshilloj të përdorni disa tarifa menjëherë, është më mirë të përfundoni një, pushim një muaj, dhe pastaj një tjetër.

Cilat barëra mund të përdoren?

Bimë të ndryshme mund të përdoren për gatim. Secila prej bimëve ka efektin e vet në trupin e njeriut. Më poshtë do të paraqiten emrat e bimëve dhe ato për të cilat përdoren. Shumica e tyre mund t'i atribuohen disa grupeve, por në një masë më të madhe ato shfaqen saktësisht aty ku janë regjistruar.

• Përmbajnë substanca të ngjashme me insulinën. Këto përfshijnë bimë të tilla si rodhe, tërfili, bishtaja, fasule, elecampane, boronica, bozhure, hardhi kinez kinez dhe tërshëra.
• Forcimi i përgjithshëm. Rrënja e artë, tundimi, eleutherokoku, xhensen.
• Rregullimi i metabolizmit. Liri, gjethe delli, lisi, knotweed, bari i grurit, i zvarritur, Arusha, Wort e Shën Gjonit.
• Përmbajnë vitamina dhe acide organike - trëndafil të egër, lingonberry, hirit malor.
• Të lashtat e kopshtit që ndihmojnë në "ngopjen" e trupit me vitamina dhe elementë të dobishëm gjurmë. Panxhari i kuq, hudhra dhe qepët, spinaqi dhe sallata, lakra dhe selinoja, hudhrat e egra dhe karotat, elbi dhe tërshëra.

Duke përdorur trajtimin e fitoterapisë për diabetin mellitus tip 2, është e rëndësishme të mbani mend se jo të gjitha bimët janë të kombinuara me njëra-tjetrën, prandaj këshillohet të blini tarifa mjekësore të gatshme dhe t'i përdorni ato.

Receta për tarifat diabetike

Për të ulur sheqerin në gjak në diabetikët e tipit 2 dhe për të përmirësuar punën e trupit, ka shumë tarifa. Mund t’i gjeni të gatshëm në farmaci ose të blini secilën barishte individualisht, dhe më pas t’i përzieni përpara gatimit. Të gjithë zgjedhin kujt dhe sa i përshtatshëm. Jo gjithmonë përdoret; vetëm bimët e thata mund të trajtohen duke përdorur përbërës të freskët.

Përzierja përgatitet nga materiale të thata: fasule të zakonshme fasule 20g, hips të trëndafilit 15g, gjethe boronicë 20g, lule kamomili 10g. Kali i kuajve 15g, Rrënjët Aralia Manchurian 10g, Wort e Shën Gjonit 10g. Ato përzihen në një enë qelqi dhe mbulohen me kapak në mënyrë që të mos grumbullohen lagështi.Për të përgatitur infuzionin, ju duhen 2 lugë gjelle. përzierje. Në mbrëmje, bari derdhet në një termos dhe derdh 500 ml ujë të valë dhe mbulohet me kapak.

Në mëngjes, infuzioni është gati, ai filtrohet dhe pihet 1/3 filxhan gjysmë ore para ngrënies. Kursi është 21-28 ditë, pastaj një pushim të paktën 2 javë dhe mund të përsëritet. Në një vit, me diabet mellitus tip 2, mund të bëhen 3-4 trajtime.

Për të përgatitur këtë koleksion do t'ju duhet: lule të një lëpushë të skuqur-si 15g, gjethe të luleshtrydhe të egër (25g) dhe boronica (40g), lule prej pelushi 20g. Përzierja e thatë e gatshme mund të ruhet në një kuti kartoni ose enë tjetër. Për të përgatitur një zierje, 2 lugë të koleksionit derdhen me 2 gota ujë të valë dhe futen në një banjë me ujë për 15 minuta. Pas kësaj, insistoni për gjysmë ore dhe filtroni. Shtë e nevojshme të sillni vëllimin e supës në nivelin e tij origjinal, për këtë, ujë i zier shtohet në të. Pini gjysmë gotë 30 minuta para ngrënies, 2-3 herë në ditë.

Gjethet dhe fidanet e rinj të boronicave janë të përziera me rrënjët e një luleradhiqe dhe gjethet e hithrës i shtohen hithrës dioica, gjithçka merret në aksione të barabarta. Për të trajtuar diabetin e tipit 2, merrni një lugë gjelle të përzierjes së përfunduar dhe derdhni një gotë ujë të nxehtë. Këmbëngulni 8 orë dhe pastaj filtroni. Kursi i trajtimit është 2 muaj, merrni ½ filxhan një orë para ngrënies 3 herë në ditë.

Përdorimi i ilaçit bimor për diabet nuk është vetëm i përshtatshëm, por gjithashtu ju lejon të rivendosni dhe mirëmbani organet e tjera. Me këtë sëmundje, kjo është shumë e rëndësishme, sepse nëse nuk i kushtoni vëmendje të duhur diabeteve të tipit 2, atëherë mund të shkojë në 1, dhe kjo tashmë është shumë më serioze.

Ilaçet diuretike për diabetin

Diuretikët për diabet mellitus (DM) përdoren kryesisht për trajtimin e hipertensionit arterial të njëkohshëm (AH), dështimin e zemrës ose eliminimin e edemës së këmbëve. Për momentin, ekziston një numër i konsiderueshëm ilaçesh që mund të rrisin diuresën (sasia e urinës që ekskretohet).

Sidoqoftë, është e vështirë të thuash pa mëdyshje se cili prej tyre është më i miri. Do ilaç ka pikat e tij të forta dhe të dobëta dhe për pacientë të caktuar mund të tregohet ose ndalohet.

Diabeti dhe diuretikët

Të gjithë diuretikët për forcën e efekteve të tyre në trup mund të ndahen në:

1. I fortë (Furosemide, Torasemide, Mannitol).
2. Efikasiteti i mesëm (Hypothiazide, Hydrochlorothiazide, Indapamide, Clopamide).
3. I dobët (Diacarb, Dichlorfenamide, Spironolactone).

Klasa e parë e barnave përdoret kryesisht për ndalimin (shërimin) e proceseve akute patologjike, siç janë edema cerebrale ose ascitet. Grupi i dytë është i përshtatshëm për përdorim afatgjatë për trajtimin e sëmundjeve kronike (hipertensioni, diabeti).

Fondet e fundit përdoren më shpesh si terapi mirëmbajtjeje në kombinim me diuretikët e tjerë, duke rritur efektivitetin e tyre.

Ilaçet diuretike për diabetin: llojet

Në varësi të mekanizmit të veprimit, dallohen grupet e mëposhtme të ilaçeve:

1. Lak: Torasemide, Furosemide, acid etacrinik. Promovoni një rritje të shpejtë dhe cilësore në prodhimin e urinës. Ata mund të largojnë shpejt lëngun e tepërt nga trupi. Punoni në lakin e nefronit Henle. Ato kanë shumë efekte anësore.
2. Tiazidi: Hipotiazidi, Dichlothiazide, Indapamide. Diuretikët e listuar për diabetin konsiderohen "standardi i artë" për uljen e presionit të gjakut dhe heqjen e puffiness.
3. Osmotik: Mannitol, Urea, acetat kaliumi. Mjete të fuqishme që mund të eliminojnë një sasi të madhe të urinës në minuta. Ato përdoren për patologji akute. I papërshtatshëm për përdorim të zgjatur.
4. Kursimi i kaliumit: Spironolactone, Triamteren. Efekti kryesor anësor i të gjitha ilaçeve të përshkruara më lart është humbja e natriumit, kaliumit dhe magnezit. Ky grup është krijuar për të parandaluar shqetësimet në ekuilibrin e elektroliteve.

Cilat ilaçe janë më të mirë?

Diuretikët tiazidë për diabetin tip 2 më së shpeshti përdoren.

Përdorimi i diuretikëve në rastin 1 të sëmundjes vërehet relativisht më rrallë për shkak të mungesës së hipertensionit shoqërues në shumë raste:

1. Indapamidi. Ndoshta, në lidhje me këtë ilaç, mund të themi se është ilaçi më i mirë për diabetin. Ka efektin e forcës së mesme. Prona kryesore për të cilën mjekët e duan atë është pasiviteti i tij ndaj karbohidrateve dhe metabolizmit të yndyrës në trup. Indapamidi nuk e ndryshon sasinë e glukozës dhe kolesterolit në gjak. Në dispozicion në formën e tabletës 1.5 mg. Shtë e nevojshme të aplikoni 1 tab. një herë në mëngjes pavarësisht nga vakti. Kursi i terapisë përcaktohet nga mjeku që merr pjesë.
2. Hidroklorotiazid. Një ilaç i shkëlqyeshëm që është pjesë e trajtimit kompleks të diabetit dhe hipertensionit. Ka pak më shumë aktivitet në krahasim me përfaqësuesin e mëparshëm të grupit. Pengesë kryesore është efekti në glukozën dhe metabolizmin e kolesterolit. Me përdorim të zgjatur të dozave joadekuate, mund të ndodhë përparimi i sëmundjes themelore dhe aterosklerozës. Shitet në tableta prej 0,025 g. Përdorni 1 tab. mëngjes para ngrënies. Kohëzgjatja e pranimit është 3-7 ditë, e ndjekur nga një pushim prej 4 ditësh.
3. Hidroklorotiazid. Ngjashëm me ilaçin e mëparshëm. Ai ndryshon në një aktivitet pak më të lartë dhe mënyra e përdorimit. Duhet të pini tableta 1-4. një ditë pas mëngjesit 2-3 herë në javë. Mjeku përshkruan rrjedhën e saktë të trajtimit, në varësi të ashpërsisë së sëmundjes.

Nuk ka nevojë të krahasoni se çfarë është më e mira e këtyre ilaçeve. Mjeku juaj do të zgjedhë një diuretik të mirë për ju bazuar në veçoritë tuaja fiziologjike.

Ilaçet plotësuese

Diuretikët e përshkruar për diabetin kanë aftësinë të shpëlajnë kaliumin nga trupi. Për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve të shkaktuara nga mungesa e këtij elektroliti, diuretikët që kursen kalium duhet të përdoren paralelisht.

Më e popullarizuara dhe e zakonshme është Spironolactone (Veroshpiron). Ka një efekt diuretik relativisht të butë, por parandalon humbjen e një elementi të rëndësishëm gjurmë. Shtë pjesë e ilaçeve të detyrueshme në trajtimin e hipertensionit dhe diabetit.

Tabletat e barit përmbajnë 25 ose 100 mg të substancës aktive. Doza e zakonshme ditore është 50-100 mg, në varësi të presionit të gjakut. Kursi i terapisë është të paktën 2 javë.

Diuretikët e përdorur rrallë

Droga të tilla si Mannit, Torasemide, Furosemide (Lasix), Urea kanë një efekt diuretik të shpejtë dhe të fuqishëm. Sidoqoftë, ato nuk janë të përshtatshme për përdorim të zgjatur nga pacientët me një "sëmundje të ëmbël".

Arsyeja mbetet një numër i madh i efekteve anësore:

1. Një rënie e mprehtë e presionit të gjakut, ishemisë së miokardit, pectorisit.
2. Nauze, të vjella, dehidrim.
3. Aritmitë, fibrilacioni atrial.
4. Alkaloza metabolike.
5. Edemë e Quincke, urtikarie, tronditje anafilaktike.

Përveç kësaj, ata veprojnë shpejt, por efekti nuk zgjat shumë, gjë që e detyron pacientin t'i marrë shpesh. Përdorimi i këtyre diuretikëve rekomandohet në një ambient spitalor.

Indikacionet kryesore janë:

• Ellingnjtje e trurit ose mushkërive
• Zemra e dekompensuar ose dështimi i rëndë i veshkave,
• ascites
• Mbingarkesa kritike e lëngjeve në ekstremitetet e poshtme.

Përdorimi i diuretikëve duhet të mos jetë dakord me mjekun tuaj.

Diuretikët për diabetin tip 2: tableta diuretik për diabetikët

Diuretikët (ilaçet diuretike) ndikojnë posaçërisht në punën e veshkave, kontribuojnë në sekretimin e përshpejtuar të urinës nga trupi. Mekanizmi i veprimit të fondeve të tilla bazohet në aftësinë për të penguar thithjen e kundërt të elektroliteve në tubulat renale. Me një rritje të vëllimit të elektrolitëve të lëshuar, sekretohet një sasi e caktuar e lëngshme.

Diuretika e parë u shfaq përsëri në shekullin e 19-të, kur u bë e njohur për ilaçin e merkurit, i cili u përdor gjerësisht për trajtimin e sifilizit.Sidoqoftë, në trajtimin e kësaj sëmundje, ilaçi i merkurit nuk u manifestua në asnjë mënyrë, por ata zbuluan një efekt diuretik të dukshëm në trupin e njeriut.

Pas ca kohësh, përgatitja e merkurit u zëvendësua nga një substancë më pak e rrezikshme dhe toksike. Përmirësimi i mëtutjeshëm i diuretikëve çoi në shfaqjen e ilaçeve të fuqishme diuretike.

Gjatë trajtimit me diuretikë, terapia aktive dhe mbështetëse është e izoluar. Me fazën e mirëmbajtjes, diuretikët merren vazhdimisht, me trajtim aktiv, tregohet përdorimi i dozave të moderuara të agjentëve të fuqishëm.

Kur rekomandohen diuretikët

Duhet të theksohet se diuretikët vetëm nuk kanë një efekt të duhur në diabet, për këtë arsye ato rekomandohen të merren së bashku me beta-bllokuesit, frenuesit ACE.

Para së gjithash, me diabet tip 2, beta-bllokuesit përcaktohen:

• selektive dhe jo selektive
• lipofile dhe hidrofile,
• me veprimtari simpatike dhe pa të.

Fondet e këtij grupi janë jetike për diabetikët, të cilët kanë një histori të dështimit të zemrës, sëmundjes koronare të zemrës, në periudhën akute pas infarktit.

Në diabet, diuretikët zakonisht rekomandohen për të zvogëluar simptomat e hipertensionit dhe për të eleminuar ënjtjen. Kërkohet të merret parasysh që jo çdo diuretik lejohet të përdoret për problemet me insulinë, kështu që vetë-trajtimi do të shkaktojë dëme serioze në shëndet.

Ulja e kërkesës për oksigjen të muskujve të zemrës gjatë trajtimit me diuretikë shpjegohet me lehtësimin e stresit nga qelizat e miokardit, ngarkesën në barkushen e majtë, përmirësimin e mikrocirkulacionit në veshkat dhe uljen e ngjitjes së trombociteve.

Shumë pacientë me hipertension arterial përshkruhen diuretikë tiazidë për një kohë të gjatë, por ato shkaktojnë humbje të rëndë të natriumit. Në të njëjtën kohë:

1. niveli i triglicerideve, kolesterolit dhe glukozës rritet
2. ekzistojnë kufizime në përdorimin e diuretikëve të tillë.

Por studimet e fundit mjekësore kanë treguar që përdorimi i diuretikëve në diabet jep reagime negative të trupit ekskluzivisht kur përdorni doza të larta.

Kur merrni diuretikë tiazid, është e rëndësishme që pacientët me diabet të konsumojnë një sasi të mjaftueshme të perimeve dhe frutave të freskëta, gjë që ndihmon në kompensimin e humbjes së natriumit, kaliumit dhe magnezit. Ju gjithashtu duhet të mbani mend mundësinë e rënies së ndjeshmërisë së qelizave ndaj insulinës hormonale. Gjatë periudhës së trajtimit, është e nevojshme të kontrollohet përqendrimi i sheqerit në gjak, dhe nëse është e nevojshme, të rritet sasia e diuretikut.

Për edemën e këmbëve me diabet tip 2, mjeku mund të përshkruaj Indapamide ose derivatin e saj Arifon. Të dy ilaçet nuk mund të ndikojnë në metabolizmin e karbohidrateve, i cili është jashtëzakonisht i rëndësishëm për problemet me glukozën. Një tjetër plus i trajtimit me këto diuretikë është se efekti i dobishëm nuk varet nga përqendrimi i pranuar i barit, kështu që ju mund të merrni vetëm një tabletë në ditë.

Diuretikët e tjerë janë shumë më pak të zakonshëm në diabetin tip 2, kështu që mund të merrni:

• përgatitjet e lakut (ekskluzivisht për normalizim të shpejtë të presionit),
• tiazid i kombinuar që kursen kalium, i kombinuar (për të siguruar uljen maksimale të humbjeve të kaliumit).

Në diabetin 2, përdorimi i ilaçeve diuretike mund të prodhojë një efekt të padëshirueshëm siç është ulja e ndjeshmërisë ndaj insulinës. Një reagim i tillë i trupit mund të vërehet edhe pa trajtim të zgjatur të hipertensionit arterial.

Agjentët e mbetur që japin një efekt diuretik përdoren shumë më rrallë, vetëm kur ndodhin kushte të caktuara.

Informacion i përgjithshëm

Diuretikët diuretikë përshkruhen gjatë trajtimit të hipertensionit në diabet mellitus, me zhvillimin e cirrozës dhe dështimit të zemrës. Përzgjedhja e diuretikëve për trajtim duhet të zgjidhet individualisht nga mjeku.Me hipertension, përshkruhen diuretikët e grupit tiazid. Ato aktivizojnë tërheqjen e natriumit nga trupi, por në të njëjtën kohë rritin trigliceridet, glukozën dhe kolesterolin. Një dozë e lartë përkeqëson këtë proces dhe shkakton një rrezik për trupin. Shtë e nevojshme të kontrollohet niveli i sheqerit në trajtimin e sëmundjes me ndihmën e diuretikëve.

Kthehu tek tabela e përmbajtjes

Arsyet e përdorimit të diuretikëve

Mjeku përshkruan diuretikë me diagnoza të tilla:

• presioni i lartë i gjakut (hipertension, hipertension),
• funksion i veshkës i dëmtuar,
• ascites,
• dështimi i veshkave
• osteoporozën,
• Sindroma e Lidhjes
• glaukoma,
• ënjtje e zemrës
• cerozë.

Me dëmtim funksional të veshkave, merren diuretikët e grupit loop, të cilat ndikojnë në veshkat. Me hipertension arterial, diuretikët tiazidë nuk paraqesin rrezik për trupin, zvogëlojnë rrezikun e goditjes në tru.

Doza të larta mund të provokojnë zhvillimin e hipokalemisë, kështu që ju duhet t'i përdorni me kujdes dhe vetëm me rekomandimin e një mjeku, duke iu përmbajtur rreptësisht recetave të tij.

Kthehu tek tabela e përmbajtjes

Hipertensioni në diabet

Detyra kryesore është ulja e sheqerit në gjak në një nivel të pranueshëm.

Me një diagnozë të diabetit, shkaqet e hipertensionit mund të jenë të ndryshme. Zakonisht paraqitet me sindromën metabolike, e cila shfaqet para fillimit të diabetit tip 2. Ndonjëherë mjeku nuk mund të gjejë shkakun rrënjësor të shfaqjes së presionit të lartë të gjakut. Arsyet që provokuan hipertension mund të jenë:

• mungesa e magnezit
• stresi i vazhdueshëm dhe stresi emocional,
• helmimi ose dehja e trupit të shkaktuar nga ndikimi i merkurit, kadmiumit ose plumbit,
• arterioskleroza e arterieve.

Dëmtimi i veshkave provokon hipertension për shkak të sekretimit të dobët të natriumit nga trupi i pacientit. Formohet një rreth vicioz i rrezikshëm: funksioni i dobët i veshkave kompensohet nga presioni i lartë i gjakut, i cili rritet në glomerulat renale. Kjo shkakton vdekjen e glomeruli për shkak të presionit të lartë të zgjatur. Dështimi i veshkave ndodh. Nëse trajtimi fillohet në një fazë të hershme të nefrozës diabetike, sëmundja është e shërueshme. Detyra kryesore do të jetë ulja e sheqerit në gjak në një nivel të pranueshëm.

Kthehu tek tabela e përmbajtjes

Llojet e Diuretikëve

Do sëmundje kërkon trajtim me një ilaç specifik që vepron drejtpërdrejt në shkakun e sëmundjes. Ilaçet diuretike kanë një mekanizëm të ndryshëm veprimi. Sipas këtij klasifikimi, çdo diuretik i përket një grupi të caktuar:

Gjithashtu, të gjithë diuretikët ndahen në grupe sipas efektivitetit të sekretimit të natriumit:

• me prodhim të lartë të efikasitetit nga 15% dhe më shumë,
• me një efikasitet mesatar prej 5-10%,
• joefektive hiqni 5% ose më pak nga trupi.

Do diuretik ka qëllimin e vet specifik. Diuretikët me efektivitet të dobët mbështesin trupin në kombinim me ilaçet e tjera. Në studime u zbulua se sa më i lartë niveli i proteinave në urinë, aq më i lartë do të jetë presioni me hipertension. Droga me efekt shumë të lartë zakonisht përdoret nëse është e nevojshme për një periudhë të shkurtër.

Kthehu tek tabela e përmbajtjes

Grupet diuretike

Diuretikët ndahen në grupe sipas mekanizmit të ndikimit të tyre në trup:

1. Loopback - hiqni në mënyrë efektive lëngun e tepërt në një kohë të shkurtër. Këto përfshijnë: "Furosemide", "Acidi etakrilik" dhe të tjerët.
2. Diuretikët tiazidë - shpesh përdoren për diabetin dhe konsiderohen si një nga ilaçet më efektive. Ulni shpejt presionin dhe ndihmoni në lehtësimin e ënjtjes. Këto përfshijnë: "Hipotiazide", "Indapamide", "Dichlothiazide".
3. Diuretikët osmotikë - hiqni lëngun në një kohë shumë të shkurtër. Përdoret në raste urgjente. Ndalohet për përdorim të zgjatur. Këto përfshijnë: ure, Mannitol, Kalium Acetate.
4. Diuretikët që kursen kaliumin parandalojnë dëmtimin e ekuilibrit të elektrolitit, kontribuojnë në sekretimin e kaliumit dhe natriumit nga trupi. Këto përfshijnë: Triamteren, Spironolactone.

Efektet anësore shkaktohen nga përdorimi i diuretikëve në trajtimin e diabetit për një kohë të gjatë. Prandaj, për të përdorur siç duhet ilaçin me efektivitet maksimal, një mjek duhet ta përshkruajë atë pasi të jenë kryer të gjitha testet dhe ekzaminimet e nevojshme. Vetë-mjekimi mund të çojë në një formë të rëndë të sëmundjes, prandaj është rreptësisht e ndaluar të merresh me të.

Kthehu tek tabela e përmbajtjes

Difarë diuretikësh për të përdorur për diabetin?

Një diuretik i tillë përdoret gjerësisht në trajtimin e diabetit mellitus, i cili i përket grupit tiazid ose tiazoid. Diuretikët që i përkasin atyre tiazidit (Dichlothiazide, Poithiazide) dhe që merren për hipertension me diabet mellitus tip 1 janë më efektivët në doza të vogla. Një nga ilaçet më efektive është Indapamide. Ka efikasitet mesatar, por vetitë kryesore që vërehen nga mjekët janë mungesa e efektit në yndyrna dhe karbohidrate.

Zakonisht, diuretikët përdoren në kombinim me ilaçe të tjera.

Një diuretik siç është Hipotiazidi shpesh përdoret në trajtimin kompleks të diabetit mellitus dhe presionit të gjakut. Një nga karakteristikat negative është vetitë e tilla të barit, të cilat ndikojnë në shkëmbimin e glukozës dhe kolesterolit. Trajtimi i pakontrolluar shkakton aterosklerozë dhe përkeqëson sëmundjen themelore. Diuretik hidroklorodiazid ka efekte të ngjashme me hipotiazidin.

Kthehu tek tabela e përmbajtjes

Diuretikët për diabetin tip 2

Diuretikët për diabetin mellitus tip 2 nuk rekomandohen në sasi të mëdha. Diuretikët që i përkasin grupit tiazid kanë një pronë që ndërhyn në prodhimin e insulinës dhe rrit nivelin e glukozës. Strictlyshtë rreptësisht e ndaluar të marrësh një ilaç të tillë vetë. Një diuretik osmotik mund të provokojë një patologji të tillë si koma hiposmolare me përdorim të pakontrolluar.

Nuk rekomandohet ilaçi diuretik për diabet, që i përket grupit që kursen kalium ose lak. Një përjashtim është një administratë një herë për veprim të menjëhershëm në situata emergjente. Me hipertension, i cili shoqërohet me diabet tip 2, ilaçet diuretike përdoren me kujdes.

Kthehu tek tabela e përmbajtjes

Diuretikë të përshkruar njëkohësisht për diabetikët

Ilaçet diuretike për diabetin përshkruhen me ilaçe të tjera që duhet të merren për të eleminuar rrezikun e efekteve negative të trajtimit. Të gjithë diuretikët në një masë më të madhe ose më të vogël lajnë kaliumin jashtë trupit. Mungesa e kaliumit çon në pasoja të pakthyeshme. Prandaj, paralelisht me marrjen e diuretikëve, merren diuretikët që kursen kalium. Këto përfshijnë ilaçin "Spironolactone". Komponentët e përbërjes së tij parandalojnë rrjedhjen e kaliumit. Mjeku e përshkruan këtë ilaç gjatë trajtimit të hipertensionit arterial në diabet mellitus.

Diuretikët (ilaçet diuretike) ndikojnë posaçërisht në punën e veshkave, kontribuojnë në sekretimin e përshpejtuar të urinës nga trupi. Mekanizmi i veprimit të fondeve të tilla bazohet në aftësinë për të penguar thithjen e kundërt të elektroliteve në tubulat renale. Me një rritje të vëllimit të elektrolitëve të lëshuar, sekretohet një sasi e caktuar e lëngshme.

Diuretika e parë u shfaq përsëri në shekullin e 19-të, kur u bë e njohur për ilaçin e merkurit, i cili u përdor gjerësisht për trajtimin e sifilizit. Sidoqoftë, në trajtimin e kësaj sëmundje, ilaçi i merkurit nuk u manifestua në asnjë mënyrë, por ata zbuluan një efekt diuretik të dukshëm në trupin e njeriut.

Pas ca kohësh, përgatitja e merkurit u zëvendësua nga një substancë më pak e rrezikshme dhe toksike.Përmirësimi i mëtutjeshëm i diuretikëve çoi në shfaqjen e ilaçeve të fuqishme diuretike.

Gjatë trajtimit me diuretikë, terapia aktive dhe mbështetëse është e izoluar. Me fazën e mirëmbajtjes, diuretikët merren vazhdimisht, me trajtim aktiv, tregohet përdorimi i dozave të moderuara të agjentëve të fuqishëm.

Manifestime të dëmshme të diuretikëve

Tregoni sheqerin tuaj ose zgjidhni gjininë për rekomandime

Diuretikët për diabetin tip 2 nganjëherë rrisin sasinë e acidit urik në rrjedhën e gjakut. Prandaj, pacientët të cilët gjithashtu janë diagnostikuar me artritin përdhes mund të vërejnë një përkeqësim të mirëqenies.

Agjentët e grupit tiazid, për shembull, tabletat Hypothiazide, Hydrochlorothiazide, mund të provokojnë reaksione të padëshiruara, të cilat manifestohen nga dhimbja e kokës, dobësia, diarreja, vjellja dhe ndjenja e thatësisë në zgavrën me gojë.

Me një çekuilibër të joneve ndodh:

1. ulje e dëshirës seksuale tek burrat,
2. arrhythmia,
3. dobësi e muskujve
4. skuqje alergjike,
5. spazma në muskul skeletor.

Përdorimi i Furosemide diuretik do të zvogëlojë përqendrimin e magnezit, kalciumit, kaliumit dhe urinimit të shpeshtë. Kjo gjendje, nga ana tjetër, çon në një ulje të dëgjimit, parestezi.

Antagonistët e aldosteronit do të shkaktojnë dhimbje koke, konvulsione, të vjella, diarre, skuqje të lëkurës, gjinekomasti. Në gratë diabetike me dozë joadekuate mund të vërehen parregullsi të menstruacioneve dhe hirsutizëm.

Droga Dibicor

Dibicor është një ilaç i ri për përmirësimin e metabolizmit në inde, i cili gjithashtu ka një efekt diuretik. Një tabletë përmban:

• taurine,
• celuloza mikrokristaline,
• niseshte,
• substanca shtesë.

Udhëzimet për përdorim tregojnë se, me përdorim të zgjatur, diabeti vëren një përmirësim të ndjeshëm në gjendjen e tij të përgjithshme, qarkullimi i gjakut të tij në organet vizuale normalizohet shpejt.

Dibicor në doza të vogla do të ndihmojë në minimizimin e efekteve negative që zhvillohen gjatë përdorimit të ilaçeve të tjera për bllokimin e kanaleve të kalciumit. Përveç kësaj, ka një ulje të ndjeshmërisë së mëlçisë ndaj agjentëve antifungal.

Për diabetikët, ekziston një tjetër plus i përdorimit të Dibicor - në doza të larta, për 14 ditë, ul përqendrimin e glukozës në gjak.

Shtë e nevojshme për të marrë Dibicor gojarisht me një sasi të mjaftueshme të ujit të ngrohtë pa gaz. Doza e saktë varet nga:

1. lloji i diabetit
2. ashpërsia e saj.

Nëse një person ka një histori të sëmundjes së zemrës ose dështimit të zemrës, rekomandohet të marrë 250-500 mg të substancës aktive në ditë 15 minuta para ngrënies. Kohëzgjatja e trajtimit është 1 muaj. Nëse është e nevojshme, doza është rregulluar. Ndonjëherë diabeti trajtohet me Dibicor 1.5 muaj.

Në diabet mellitus të llojit të dytë, Dibicor merret në një dozë prej 500 mg dy herë në ditë, mund të heq lëngun e tepërt nga trupi nëse përdoret së bashku me agjentët hipoglikemikë.

Kur shfaqet hiperkolesterolemia e moderuar, është e mjaftueshme të merrni vetëm një dozë të barit për të ulur përqendrimin e sheqerit në gjak. Shqyrtime të shumta të pacientëve konfirmojnë efektet pozitive të tabletave tashmë në javën e dytë ose të tretë të kursit.

Tregu farmaceutik mund të ofrojë disa analoge të Dibikor, mes tyre produkte bimor. Mimi i analogëve mund të ndryshojë në varësi të prodhuesit, përqendrimit të taurinës, substancave të tjera.

Analogët më të njohur të ilaçit:

• Mildrazin,
• Kapikor,
• taufon,
• Mildronat. Mildronati përdoret kryesisht për diabetin e tipit 2.

Në analogët natyrorë të këtij ilaçi diuretik duhet të theksohet tretësira e luleve dhe gjetheve të murrizit.

Diuretikët popullorë

Me diabet tip 2, mund të përdorni jo vetëm diuretikë, por edhe ilaç tradicional.Sidoqoftë, para se t'i përdorni, gjithmonë duhet të konsultoheni me mjekun, kjo do t'ju lejojë të:

1. caktoni dozën e saktë
2. kontrolloni produktin për pajtueshmërinë me ilaçet thelbësore.

Më shpesh, mjekët rekomandojnë bar për të kollitur, përdoret në formën e një zierje tre herë në ditë për 2 lugë çaji. Shtë më efektive të pini një zierje të tillë së bashku me banjot e rregullta të nxehta. Procedura bëhet më së miri para gjumit.

Heqja e lëngjeve të tepërta nga trupi mund të arrihet duke ngrënë plakë të zezë, e cila është gjithashtu një qetësues. Prona të ngjashme ndryshojnë rrënja e zezë e plakut. Fletët e boronicës kanë një efekt diuretik dhe tonik, mjeti mund të përdoret për të normalizuar të gjitha proceset në organet e një diabetiku.

Për të rregulluar funksionalitetin, një rizomë dhe gjethe çikore mund të kenë një efekt diuretik. Rrënja e xhensen ndihmon për të rritur gjallërinë e një diabeti dhe qetëson sistemin nervor. Ky mjet konsiderohet të jetë më i efektshmi për diabetin e çdo lloji.

Mjetet juridike të propozuara për diabetin testohen me kohë, shumë prej përbërësve të tyre njihen nga mjekësia zyrtare dhe përdoren për të hequr qafe çrregullimet e sindromës metabolike. Shtë shumë i përshtatshëm që bimët dhe zierjet lejohen të merren së bashku me ilaçe antidiabetike dhe të tjera. Rreth kësaj dhe për metodat e reja të trajtimit të diabetit - në videon në këtë artikull.

Tregoni sheqerin tuaj ose zgjidhni gjininë për rekomandime

Shtëpi »Trajtimi» Ilaçet » Nga diabeti dhe hipertensioni - cilat diuretikë mund të merren dhe çfarë efekti duhet të pritet prej tyre?

Diuretikët u shfaqën në shekullin XIX, por u përdorën për herë të parë për të ulur presionin e gjakut në vitet 60 të shekullit të kaluar.

Specifikimi i diuretikëve bazohet në efektin në funksionimin e veshkave në atë mënyrë që të përshpejtojë procesin e sekretimit të urinës nga trupi.

Nëse përdorimi i diuretikëve për trajtimin e sëmundjeve të zemrës dhe enëve të gjakut (i shoqëruar me tension të lartë) nuk është në dyshim, atëherë përdorimi i diuretikëve për diabetin dhe presionin e gjakut duhet të afrohet me shumë kujdes, në konsultim me mjekun tuaj. Ekzistojnë katër grupe të diuretikëve, të cilët do t'i shqyrtojmë më në detaje.

Llojet e diuretikëve që përdoren në diabet dhe hipertension

Diuretikët e lakut (ilaçet që rrisin nivelin e formimit të urinës) janë më të fuqishmit nga të gjithë diuretikët që përdoren në praktikën klinike.

Droga të tilla përdoren më shpesh për edemë me origjinë të ndryshme dhe hipertension. Emri i grupit vjen nga fakti se zona kryesore e ndikimit të tyre është e vendosur në lakin e Henle, vendi ku uji është ri-zhytur në trup.

Diuretik i lakut Furosemide

Ndikimi ndodh për shkak të "frenimit" të reabsorbimit, akumulimit të lëngjeve dhe formimit më të shpejtë të urinës, me të cilin trupi do të heqë qafe ujin dhe kripërat. Kur aplikoni diuretikët në lak, ndodhin relaksim i muskujve të lëmuar të enëve të gjakut dhe një rritje e rrjedhës së gjakut renal.

Përveç hipertensionit, ilaçet e këtij grupi mund të përshkruhen për edemë cerebrale, hiperkalcemi, dështim të zemrës, helmim nga grupe të caktuara të helmeve dhe dështim të veshkave. Përgatitjet janë në dispozicion në formën e tabletave ose në ampula për injeksione. Ilaçi më i zakonshëm në këtë grup është Furosemide.

Lloji i lakut të ilaçeve nuk është i përshtatshëm për trajtimin e hipertensionit në diabet. Vetëm një përdorim i vetëm për lehtësimin e dhimbjes akute është i mundur.

Diuretikët tiazidë përbëjnë një klasë të veçantë farmakologjike të ilaçeve diuretike, e cila është homogjene në efektin e saj.

Substancat e ilaçeve ndryshojnë vetëm në forcën dhe kohëzgjatjen e efektit.

Në shumicën e vendeve të botës, ky grup i veçantë ilaçesh është më i përballueshëm: shpërndahet në barnatore pa recetë dhe ka çmime të përballueshme. Agjentët tiazid përdoren jo vetëm për trajtimin e hipertensionit, por edhe për rritje të ënjtjes, e cila bëhet pasojë e dështimit të mëlçisë, zemrës ose veshkave.

Kjo klasë diuretike u zbulua në mes të shekullit të kaluar. Diuretikët tiazidë kanë një përkufizim "të dyfishtë": ato janë të dyja ilaçet dhe molekulat speciale me një strukturë unike.

Sidoqoftë, ekzistojnë një numër ilaçesh me një efekt të ngjashëm, në bazë të të cilave nuk ka molekula tiazide nga pikëpamja kimike.

Për këtë arsye, duhet të dallohen diuretikët tiazidë dhe tiazidë. Këto të fundit përfshijnë Metolazone dhe Chlortalidone.

Ndoshta misteri më i mahnitshëm i kësaj klase të ilaçeve është efekti terapeutik që ato kanë në trup. Për në fund, mekanizmi i veprimit të tiazides nuk është studiuar. Certainshtë e njohur me siguri që kur substancat aktive hyjnë në trupin e njeriut, proceset e formimit të urinës përshpejtohen, prodhimi kardiak dhe vëllimet e plazmës në gjak zvogëlohen.

Lloji tiazid i diuretikëve është më efektiv për hipertension, i cili zhvillohet përkundër sfondit të diabetit mellitus.

Me përdorimin e zgjatur të diuretikëve tiazid, vërehet "relaksim" i muskujve të lëmuar të enëve, gjë që shkakton një ulje të rezistencës periferike. Kjo e fundit luan një rol të rëndësishëm në luftën kundër hipertensionit.

I gjithë sfera e barnave tiazide mund të ndahet në dy grupe:

• derivatet e klorobenzamidit dhe kinazolinonit,
• derivatet e benzotiaadiazine dhe phthalimidine.

Përfaqësuesit e grupit të parë kanë një karakteristikë karakteristike: ata në çdo shkallë të dështimit të veshkave në mënyrë efektive kanë një efekt diuretik.

Sipas karakteristikave të tyre farmakologjike, përgatitjet e këtij grupi janë më shumë që të kujtojnë diuretikët e lakut.

Ndër efektet kryesore anësore janë reaksionet alergjike, pafuqia, dermatiti, hiperglicemia, parestezia, pankreatiti, kolecistiti, dhimbja dhe ngërçet në bark.

Diuretikët më të zakonshëm si tiazidi përfshijnë:

• Klopamid,
• indapamidi,
• klortalidon,
• hidroklorotiazid,
• metolazone,
• Kvinetazon.

Osmozik

Diuretikët osmotikë provokojnë tërheqjen e lëngut nga indet edematoze duke ulur presionin e gjakut. Për shkak të këtij efekti, fluksi i gjakut rritet jo vetëm në indet problematike, por edhe në nefronet e veshkave.

Kjo e fundit provokon një përmirësim në filtrimin e substancave në këto njësi funksionale të organit. Paralelisht, reabsorbimi pasiv i natriumit dhe klorit në gjurin ngjitëse të lakut Henle zvogëlohet.

Diuretikët osmotikë administrohen gjithmonë intravenoz. Midis tyre, më të zakonshmet:

Kjo e fundit përshkruhet më shpesh për shkak të efektit afatgjatë. Dy të parat karakterizohen nga një efekt i dobët, afatshkurtër.

Ky grup diuretikësh është reabsorbohet dobët në trup dhe ka tendencë të grumbullohet. Në përputhje me rrethanat, reabsorbimi i ujit dhe joneve të natriumit është i ndërprerë, gjë që çon në largimin e tyre nga trupi. Së bashku me ta, edhe droga ekskretohen.

Ndër efektet anësore mund të vërehen dhimbje koke, nauze, hemorragji, nekrozë indesh kur ilaçi nuk futet në vena, por nën lëkurë. Barnat e këtij grupi janë të përshkruara jo vetëm për hipertension, por edhe për helmim, shok hipovolemik dhe si një profilaktik për anurinë.

Ndalohet marrja e diuretikëve osmotikë në dështimin e zemrës.

Në parim, ky lloj ilaçi mund të përdoret për diabetin, por ka një efekt të shkurtër. Një kurs i gjatë trajtimi zakonisht nuk është i përshkruar, kështu që ato janë të përshtatshme vetëm për përdorim të vetëm.

Kalisberegate

Mekanizmi i veprimit të ilaçeve që kursen kaliumin ka një karakteristikë dalluese: ato mbajnë kaliumin në trup, i cili rrjedh nga emri i grupit të ilaçeve.

Ilaçet kanë një efekt të drejtpërdrejtë në qelizat kryesore të tubit distal të nefronit.

Një ekspozim pikë lejon të zvogëlojë transferimin e kaliumit në qeliza dhe në këtë mënyrë bllokon sekretimin e tij së bashku me urinën. Kaliumi është një element thelbësor për trupin. Për më tepër, ruajtja e tij ka një rëndësi të madhe për njerëzit që vuajnë nga hipokalemia, e cila shoqërohet me një rënie të përqendrimit të joneve të kaliumit në plazmën e gjakut.

Diuretikët që kursen kalium janë të përshkruara jo vetëm për pacientët me hipertension, por edhe për trajtimin e sëmundjeve të rralla të korteksit të veshkave, përdhes, dështimit akut të zemrës dhe për të lehtësuar edemën nga destabilizimi i prodhimit të hormonit adrenal.

Diuretikët që kursen kalium karakterizohen nga një efekt mjaft i dobët në trup, kjo është arsyeja pse ilaçet konsiderohen joefektive.

Për këtë arsye, ato rrallë përshkruhen si bazë e terapisë, dhe më shpesh në formën e barnave ndihmëse. Nëse kur merrni ilaçin nuk vërehen aspak ndryshime në trup, atëherë doza nuk rekomandohet të tejkalohet.

Ilaçi thjesht ndalet ose "nga inercia" vazhdohet për ca kohë për të konfirmuar joefektivitetin e rrjedhës së trajtimit. Nga rruga, ilaçi konsiderohet joefektiv absolutisht i pamerituar. Isshtë më e kursyerja nga diuretikët, pra, efekti i marrjes së tij "ju bën të prisni".

Diuretikët që kursen kaliumin në diabet konsiderohen joefektive për shkak të rreziqeve të mëdha të efekteve anësore.

Një efekt i dobët është për faktin se këto ilaçe janë antagonistë të aldosteronit. Aldosteroni është hormoni kryesor i korteksit adrenal, i cili ka një efekt të drejtpërdrejtë në ekuilibrin ujë-kripë në trup. Diuretikët kanë një efekt bllokues në këtë hormon.

Bllokimi i aldosteronit kryhet sipas dy algoritmeve:

• destabilizon transportin e joneve të natriumit,
• “Frenon” prodhimin e hormonit, duke vepruar në receptorët në një mënyrë specifike, si rezultat i të cilit natriumi ekskretohet në urinë, dhe përmbajtja e kaliumit rritet.

Diuretikët që kursen kalium janë të përshkruara jo vetëm për problemet me presionin, por edhe për të lehtësuar ënjtjen dhe për të hequr lëngun e tepërt.

Për këto qëllime, ilaçet e këtij lloji u përshkruhen edhe grave shtatzëna në fazat e fundit.

Mjetet juridike gjithashtu kanë një listë të efekteve anësore, duke përfshirë marrje mendsh, të vjella, marramendje, diarre, ulje të fuqisë, parregullsi menstruale, ngërçe, përgjumje, lodhje dhe depresion.

Dioshikët që kursen kaliumin Veroshpiron

Lista e barnave më efektive për kursimin e kaliumit përfshijnë:

Cilat ilaçe përdoren më së miri?

Diuretikët nga klasa e tiazidit dhe ato të ngjashme me tiazidin konsiderohen grupi më "përparimtar" i diuretikëve, të cilët rrallë shkaktojnë efekte anësore dhe janë shumë të suksesshëm në heqjen e ënjtjes dhe uljen e presionit të gjakut.

Grupi osmotik mund të provokojë tërheqjen e një vëllimi të madh të urinës në disa orë, por efekti i tyre është jetëshkurtër. Për trajtim afatgjatë, ato janë të papërshtatshme dhe përdoren vetëm në rastet kur është e nevojshme që urgjentisht të lehtësoni ënjtjen ose të zvogëloni presionin.

Ilaçet që kursen kalium konsiderohen të vjetruara, mund të shkaktojnë një numër efektesh anësore, kështu që ato përdoren vetëm si ndihmës në trajtimin e hipertensionit. Diuretikët e lakut përballojnë mjaft uljen e presionit.

Veprimi i tyre është lokal dhe i kufizuar në lakin e Henle. Një grup ilaçesh konsiderohet një diuretik i fuqishëm, kështu që përdorimi i zgjatur i tyre nuk rekomandohet.

Kursi i terapisë, dhe, në përputhje me rrethanat, lloji i diuretikëve duhet të përshkruhet nga një specialist mjekësor.Vetëm një mjek mund të zgjedhë ilaçet e duhura për trajtimin e një pacienti të veçantë, duke marrë parasysh karakteristikat e trupit të tij.

Video të lidhura

Si dhe si ta trajtojmë hipertensionin në diabet? Përgjigjet në video:

Nga rruga, të njëjtat ilaçe mund të merren si një profilaksi e hipertensionit kundër diabetit mellitus. Kur merrni diuretikë osmotikë, duhet të jeni jashtëzakonisht të kujdesshëm me përdorimin e barnave të tjera. Vetëm ky grup diuretikësh e bën pengesën gjaku-truri të përshkueshëm ndaj ilaçeve të tjera, të cilat mund të shkaktojnë hemorragji.

Diuretikët për diabet mellitus (DM) përdoren kryesisht për trajtimin e hipertensionit arterial të njëkohshëm (AH), dështimin e zemrës ose eliminimin e edemës së këmbëve. Për momentin, ekziston një numër i konsiderueshëm ilaçesh që mund të rrisin diuresën (sasia e urinës që ekskretohet).

Sidoqoftë, është e vështirë të thuash pa mëdyshje se cili prej tyre është më i miri. Do ilaç ka pikat e tij të forta dhe të dobëta dhe për pacientë të caktuar mund të tregohet ose ndalohet.

Diuretik dhe diabeti

Diuretikët e përdorur për diabetin karakterizohen si një nga ilaçet më të efektshme antihipertensive. Por duhet të mbahet mend se me hipertension, i cili shoqërohet me diabet mellitus, është e nevojshme të merrni ilaçe të tilla me kujdes ekstrem.

Mund t’i përdorni vetëm nën mbikëqyrjen e një mjeku. Diuretikët korrigjojnë funksionin e veshkave dhe ndikojnë në nivelin e sekretimit të urinës.

Diuretikët (diuretikët) për trajtimin e hipertensionit në diabet

Diuretikët (diuretikët) janë një nga grupet më të vlefshëm të antihipertensioneve për shkak të efikasitetit të tyre të lartë, tolerancës së mirë me kosto të ulët ose të moderuar. Aktualisht, me hipertension arterial, përdoren kryesisht diuretikë tiazid (hipotiazid, hidroklorotizid, etj.) Dhe tirazide (indapamide, klortalidone, xipamide), efekti i të cilave shoqërohet me ekskretim të rritur në urinën e natriumit.

Diuretikët loop (furosemide, etj) praktikisht nuk përdoren për trajtimin afatgjatë të hipertensionit arterial, por ato tregohen për pacientët me funksion të zvogëluar të veshkave, në vend të diuretikëve tiazidë. Diuretikët që kursen kalium (triamteren, etj.) Kanë humbur kryesisht rëndësinë e tyre për trajtimin e hipertensionit.

Deri kohët e fundit, diuretikët tiazidë për trajtimin e hipertensionit arterial në diabetin tip 2 janë përdorur në mënyrë të kufizuar për shkak të aftësisë së tyre për të zvogëluar ndjeshmërinë e qelizave ndaj insulinës, rritjen e glukozës, si dhe kolesterolit dhe triglicerideve në gjak.

Sidoqoftë, u zbulua se këto efekte anësore ndodhin vetëm me përdorim të zgjatur të dozave të mëdha të ilaçeve, dhe në doza të vogla ato nuk ndikojnë dukshëm në metabolizmin e karbohidrateve dhe lipideve. Diuretikët tiazide dhe tiazide-si largojnë jo vetëm natriumin, por edhe kaliumin, si dhe magnezin nga trupi.

Konsumimi i shtuar i ushqimeve të pasura me kalium dhe magnez (fruta dhe manaferra të freskëta dhe të thata, perime, patate të ziera, tërshërë dhe hikërror, etj.) Parandalon që trupi të varfërohet nga këto minerale. Kur merrni diuretikë të kombinuar me tiazidin dhe kaliumin që kursen (triampur, triamco), humbjet e kaliumit janë minimale.

Diuretikët e ngjashëm me tiazidin, të cilët ndikojnë pak në metabolizmin e karbohidrateve dhe lipideve, rekomandohen për kombinimin e hipertensionit dhe diabetit tip 2, megjithëse administrimi i insulinës mund të rrisë paksa nevojën për insulinë. Ilaçi i zgjedhjes së parë është retard indapamide (arifon), i marrë një herë në ditë.

Diuretikët e garantuar për të ulur presionin e gjakut në diabet

Efektet negative metabolike të ilaçeve diuretike janë një problem mjaft i rëndësishëm.Në veçanti, për shkak të rrezikut të diabetit mellitus, i cili në studime të ndryshme të zhvilluara në 25-30% të rasteve, dozat e përdorura aktualisht të diuretikëve janë dukshëm më të ulëta se ato të përdorura në studimet mbi efektivitetin e tyre në të kaluarën.

Përveç kësaj, kombinimi ka avantazhin se në këtë kombinim ekziston një neutralizim i ndërsjellë i efekteve të padëshirueshme të dy ilaçeve në lidhje me nivelin e glukozës dhe kaliumit, domethënë, studimi PATHWAY3, në fakt, ishte një përfitim i dyfishtë për pacientët pjesëmarrës në të.

Studimi PATHWAY3 u mbështet nga Fondacioni Britanik i Zemrës dhe Instituti Kombëtar për Kërkime Shëndetësore. Ai përfshinte pacientë me hipertension arterial të pakontrolluar (presioni sistolik i gjakut> 140 mmHg), të cilët mund të përshkruhen terapi diuretike.

Pjesëmarrësit e studimit gjithashtu kishin të paktën një përbërës shtesë të sindromës metabolike. Një total prej 440 pacientësh u randomizuan në 10-20 mg amilorid, ose 5-10 mg amilorid dhe 12–25–25 mg GHTZ, ose 25–50 mg GHTZ. Pika përfundimtare ishte dinamika e rezultateve të testit të tolerancës glukoze dy-orëshe (OGTT) krahasuar me atë fillestar.

Përkundrazi, kombinimi i amiloridit dhe HCTZ pati një efekt neutral në nivelin e glukozës pas 2 orësh (ndryshimi në krahasim me HCTZ pas 24 javësh ishte 0,58 mmol / L). Sa i përket presionit sistolik të gjakut, të dy ilaçet në një dozë të plotë e zvogëluan atë me rreth 14 mmHg. Art., Por në sfondin e një kombinimi të amiloridit / GHTZ, u mor një rënie shtesë prej 3.4 mm RT. Art.

Shtë e rëndësishme që ky efekt nuk u arrit për shkak të një ulje të sigurisë, me një efekt neutral në nivelin e kaliumit. Asnjë nga pacientët nuk pati një rritje të niveleve të kaliumit mbi 5.8 mmol / L, pavarësisht përdorimit të njëkohshëm të frenuesve ACE ose bllokuesve të receptorëve angiotensin.

Duke komentuar të dhënat e marra, autorët e veprës thonë se, nga këndvështrimi i tyre, është e nevojshme të braktisni këndvështrimin e vendosur se diuretikët tiazid mund të përdoren vetëm në doza të ulëta. Kjo pikëpamje çoi jo vetëm në faktin se dozat e tiazidëve të përdorur në praktikën e përditshme janë më të ulëta se ato, efektiviteti i të cilave është provuar në provat klinike, por edhe për faktin se shumë rekomandime klinike, veçanërisht britanike, i konsiderojnë diuretikët tiazidë si më pak e preferuar, si dhe ulja e efektivitetit të tyre farmakoekonomik.

Një studim PATHWAY3 zbuloi se ekziston një mënyrë për të shmangur rrezikun nga diabeti dhe për të arritur kontrollin e presionit të gjakut. Shtë e mundur që kombinimi i amiloridit dhe GHTZ do të justifikohet veçanërisht në pacientët me rezistencë ndaj insulinës ose sindromën metabolike.

Klasifikimi - llojet e diuretikëve

Diuretikët modernë të diuretikëve - një nga arritjet më të mëdha të mjekësisë së brendshme në 25 vitet e fundit. Në praktikën nefrologjike, sa vijon 4 grupe diuretikësh:

diuretikët tiazidë (derivatet e benzotiazidinës - tiazidët), diuretikët në lak - furosemide dhe acidin etakrilik, diuretikët që kursen kalium, diuretikët osmotikë.

Disa diuretikë klasikë nuk përdoren kurrë për sëmundje të veshkave për shkak të nefrotoksicitetit (diuretikëve të merkurit) ose për shkak të joefikasitetit (teofilina, klorur amoniumi).

Diuretikët tiazidë

Grupi tiazid i diuretikëve - hipotiazid (diklothiazide, hidroklorotiazid), cikometometiazid dhe të tjerët pengojnë reabsorbimin e natriumit në rajonin kortikal të lakut nefron, si dhe pjesërisht në pjesën distale të tubulave të konvuluara. Efekti diuretik zhvillohet brenda 1 - 2 orësh, zgjat 10 - 12 orë ose më shumë, kështu që është më mirë ta merrni ilaçin në mëngjes.

Efekti saluretik i këtij grupi të diuretikëve është i moderuar, lirohet afërsisht 10% e natriumit të filtruar. Sidoqoftë, përkundër moderimit të efektit diuretik, ilaçet janë të përhapura, pasi ato janë të lehta për t’u përdorur, kanë një efekt hipotensiv, dhe gjithashtu përmirësojnë rrjedhën e diabeti nefrogjenik insipidus dhe hiperkalciuria idiopatike.

Lokalizimi i veprimit të ilaçeve diuretike në nefron

Efektet anësore të diuretikëve tiazid:

Rritni ekskretimin e kaliumit me zhvillimin e hipokalemisë, ndonjëherë alkalozës metabolike, rrisin ekskretimin e magnezit Uljen e sekretimit të kalciumit në urinë - rritni përmbajtjen e tij në serum (kjo është baza për përdorimin e tyre për trajtimin e hiperkalciurisë idiopatike) zvogëloni (në mënyrë të anasjellte) ekskretimin e metabolizmit të urinës duke çuar në hiperglicemi, si dhe në përkeqësim të diabetit mellitus (pse përdorimi i tyre për nefropatinë diabetike është i kufizuar). Dështimi i veshkave mund të përkeqësohet, prandaj, me dështim të rëndë kronik të veshkave, përdorimi i këtyre ilaçeve është i kundërindikuar. Efektet anësore të diuretikës përfshijnë raste të pankreatitit, reaksione alergjike me ndjeshmëri në fotosesion ose angiitis nekrotike.

Diuretikët e tipit loop

Furosemide ka një efekt depresiv në reabsorbimin aktiv të klorit, vepron kryesisht në rajonin e pjesës ngjitëse të lakut nefron, dhe gjithashtu (në doza të mëdha) në tubulat proksimale. Ka një efekt diuretik të shpejtë, afatshkurtër dhe të theksuar, 20-30% e natriumit të filtruar ekskretohet në urinë.

Edhe kur e merrni ilaçin brenda, përthithet shpejt dhe plotësisht. Efekti diuretik fillon më pak se 1 orë pas administrimit, shpejt (në 15 - 20 minuta) arrin një maksimum dhe zgjat 4 orë.Pas administrimit intravenoz, efekti diuretik shënohet për disa minuta dhe zhduket pas 2 orësh.

Përveç trajtimit të sindromës edematoze, kjo diurezë e tipit loop përdoret gjithashtu për nekroza akute tubulare për të parandaluar (ose lehtësuar) anurinë. Kur merrni ilaçin brenda, doza fillestare është 20 - 40, maksimumi është 400 - 600 miligram, me një dozë intravenoze, fondet shkojnë nga 20 deri në 1200 miligram.

Në kontrast me tiazidet, furosemidi pak rrit filtrimin glomerular, dhe për këtë arsye është një mjet zgjedhjeje në dështimin e veshkave. Diuretiku zakonisht tolerohet mirë. Me përdorim të zgjatur, hiperuricemia mund të zhvillohet deri në përdhes akut, shurdhësi (sidomos kur merrni antibiotikë në të njëjtën kohë), trombocitopeni.

Efekti hiperglikemik është i papërfillshëm. Shumë rrallë (ndërsa merrni antibiotikë nga grupi i cefalosporinës), funksioni i veshkave mund të jetë i dëmtuar. Për dallim nga tiazidet, mund të shkaktojë humbje të tepruar të klorurit të natriumit me zhvillimin e hiponatremisë. Acidi etakrilik (uregiti) është një tjetër diuretik i tipit lak që vepron njësoj si furosemide, megjithëse ka një strukturë kimike të ndryshme.

Kulmi i diuresës ndodh 2 orë pas marrjes së ilaçit brenda, efekti diuretik ndalet pas 6 - 9 orësh.Caktoni brenda, duke filluar me 50 miligram (1 tabletë), duke rritur dozën ditore në 200 mg nëse është e nevojshme. Merrni ilaçin pas ngrënies. Hyperuricemia është një efekt anësor i një diuretiku. Në raste të rralla, shurdhimi zhvillohet, shumë rrallë i pakthyeshëm (veçanërisht kur merrni ilaçin me antibiotikë).

Kombinime optimale të diuretikëve

Meqenëse mekanizmi i veprimit të grupeve të ndryshme të diuretikëve nuk është i njëjtë, ai duhet të zëvendësohet nëse është i paefektshëm me një tjetër ose të kombinuar. Mund të rekomandohen kombinimet dhe regjimet e trajtimit të mëposhtëm: Saluretics proksimal këshillohen të kombinohen me agjentë distal të kaliumit.

Ju mund të kombinoni ilaçet dhe veprimin e ngushtë.Pra, furosemide, e prezantuar gjatë periudhës së diuresis maksimale të shkaktuar nga tiazidët, rrit diurezën (në të njëjtën kohë, tiazidet nuk rritin diuresën e shkaktuar nga furosemide). Tiazidet mund të rrisin efektivitetin e acidit etakrin - furosemidi nuk e ka këtë pronë).

Eufillina me administrim të ngadaltë intravenoz mund të përmirësojë efektin e natriuretikëve kur administrohet në kulmin e pikut të diuresis (për shembull, 30 minuta pas marrjes së furosemidit ose acidit etakrin).

Kombinime të rrezikshme të diuretikëve

Shtë e nevojshme të mbani mend disa kombinime të rrezikshme të diuretikëve me ilaçe të tjera. Kombinimi i acidit etakrilik ose furosemide me kanamicinë, gentamicinë, streptomicinë mund të çojë në shurdhim. Kombinimi i acidit etakrilik ose furosemide me cefaloridinë është nefrotoksik.

Me një kombinim të diuretikëve me acid acetilsalicilik, sekretimi i tij është i dëmtuar nga veshkat. Nëse diuretikët dhe përgatitjet e kalciumit kombinohen në të njëjtën kohë, mund të zhvillohet hiperkalcemia. N.E. de Wardener (1973) rekomandon sekuencën e mëposhtme të emërimit të diuretikëve:

në mënyrë që të zvogëlohet humbja e kaliumit në urinë, trajtimi duhet të fillohet me veroshpiron ose triamteren, diuretikët tiazid duhet të bashkëngjiten pas 2 deri në 3 ditë, nëse tiazidet janë joefektive, zëvendësoni me furosemide ose acid etakrilik. Dyfishoni dozën e furosemidit çdo ditë derisa të arrihet diuresa ose deri sa të arrihet një dozë prej 4000 miligramësh, nëse nuk ndodh diuresa, vazhdoni të merrni furosemide (një pjesë e dozës administrohet intravenoz), ndërsa rritni vëllimin e gjakut me anë të administrimit intravenoz të albuminës ose dekstranit pa kripë. Efekti është edhe më i mundshëm nëse manitoli administrohet në mënyrë intravenoze. Pacienti duhet të peshohet çdo ditë. Kjo jep një ide dukshëm më të mirë të ekuilibrit të ujit sesa matja e diuresës dhe lëngut që pini. Me zhdukjen e edemës, diuretikët anulohen.

Trajtimi diuretik

Kur trajtoni me diuretikë, pikat e mëposhtme duhet të mbahen në mend (pjesërisht ne i kemi përmendur ato).
Këta agjentë mund të çojnë në hipokalemi dhe alkalozë metabolike. Nëse përshkruhet një diuretik në një lak, përgatitjet e kaliumit kërkohen shtesë.

Hipotiazidi dhe furosemidi në ambientet ambulatore përshkruhen në kurse intermitente (për shembull, 2 ditë në javë ose çdo ditë tjetër). Ilaçet diuretike mund të çojnë në një humbje të mprehtë të klorurit të natriumit dhe një rënie në bcc me një rënie që rezulton në reabsorbimin proksimal. Diuretikët, duke ulur bcc, çojnë në një rritje të nivelit të reninës dhe aldosteronit.

Në hiperaldosteronizëm të rëndë, gëlltitja e kaliumit pa shtimin e veroshpiron nuk ndikon në hipokalemi.
Në pacientët me edemë të zgjatur zjarrduruese të cilët kanë marrë diuretikë për një kohë të gjatë, hiponatremia shpesh zhvillohet (përmbajtja totale e natriumit në trup mund të rritet).

Një ulje në nivelet e natriumit është e kombinuar me pamjaftueshmërinë vaskulare periferike (shoku hipovolemik), hiperaldosteronizmin sekondar, një ulje të kaliumit, alkalozës, një ulje të CF-së dhe një rritje të përqendrimit të ureve.
Kur CF është më pak se 20 ml / min, furosemidi është trajtimi i zgjedhjes, i cili lejon rritjen e marrjes së klorurit të natriumit (klorur natriumi), duke rritur mundësinë e rritjes së CF.

Veroshpiron dhe triamteren nuk duhet të përshkruhen për shkak të rrezikut të hiperkalemisë. Në trajtimin e pacientëve me insuficiencë renale kronike, duhet të mbahet mend se humbja e lëngjeve, e ndjekur nga një rënie në bcc, mund të çojë në përkeqësim të mëtejshëm të funksionit të veshkave. Distrregullimet e elektroliteve ndodhin më lehtë - hiperkalemia, hipokloremia, alkaloza, hiperkalcemia, si dhe hiperuricemia dhe hiperglicemia. Kur merrni doza të mëdha të furosemidit dhe acidit etakrilik, mund të ndodhë dëmtim i dëgjimit (zakonisht kalimtar).

Trajtimi i hipertensionit arterial në diabet. diuretics

Meqenëse mbajtja e Na dhe lëngjeve dhe hipervolemia që rezulton, luajnë një rol të rëndësishëm në gjenezën e hipertensionit në diabetin tip 1 dhe tip 2, përdorimi i diuretikëve për normalizimin e presionit të gjakut është i justifikuar. Sidoqoftë, jo të gjitha grupet diuretike janë po aq të sigurt dhe efektivë tek pacientët me diabet.

Klasifikimi i diuretikëve

Paraqiten lokalizimet renale të veprimit dhe mekanizmi i veprimit të diuretikëve:

Vendi i veprimit të diuretikëve dhe mekanizmi i tij

Diuretikët tiazidë Këto ilaçe veprojnë kryesisht në qelizat e tubulës së konvezuar distale nga brenda, ku bllokojnë diuretikët ndodh 1-2 orë pas administrimit oral dhe zgjat, si rregull, 12-18 orë (hipotiazid) dhe deri në 24 orë (chlortalidone). Diuretikët tiazidë janë diuretikët më të fortë të kaliumit.

Mekanizmi i efektit diabetik të tiazides është për shkak të efektit të theksuar ekskretues të kaliumit të këtyre barnave. Humbja e kaliumit joqelizor dhe ndërqelizor në qelizat β të pankreasit nën ndikimin e tiazidëve çon në dëmtim të sekretimit të insulinës dhe hiperglicemisë. Sa më shumë diuretik largon kaliumin, aq më i lartë është efekti i tij diabetik.

Në një studim të hollësishëm të diuretikëve tiazidë, doli që efekti ekskretues i kaliumit të tiazidëve është ekskluzivisht i varur nga doza në natyrë. Paraqitet një varësi nga doza e efektit eleminues të kaliumit të hipotiazidit (diuretik tiazid më i përdorur në Rusi).

Vartësia e efektit eleminues të kaliumit të hipotiazidit në dozën e tij

Prandaj, me një dozë të hipotiazidit prej 12.5 mg në ditë ose më pak, efekti i tij që ekskreton kalium është i papërfillshëm. Nëse forca e efektit eleminues të kaliumit të tiazidëve varet nga doza e ilaçit, atëherë efekti diabetogjenik i këtyre diuretikëve (i lidhur drejtpërdrejt me përqendrimin e kaliumit) gjithashtu duhet të jetë i varur nga doza, d.m.th., të jetë maksimal në doza të larta të ilaçit dhe minimal në i ulët.

Në të vërtetë, studimet multicenter kanë treguar që sa më e vogël të jetë doza e tiazidit të marrë, aq më pak efekti i tij në metabolizmin e karbohidrateve. Në një dozë të hipotiazidit mbi 50 mg / ditë, rreziku i diabetit të tipit 2 arriti në 7% (studimi MRFIT), me dozë 25 mg ose më pak, nuk pati ndonjë rritje të konsiderueshme të rrezikut për diabetin e tipit 2 (studimet SHEP, TOMHS).

Varësia e metabolizmit të glukozës nga doza e diuretikëve tiazidë

Në një studim në shkallë të gjerë të popullatës ARIC, i cili përfshinte më shumë se 12,000 njerëz pa diabet, u tregua se marrja e diuretikëve tiazid në një dozë prej 12.5-25 mg / ditë për 6 vjet nuk shoqërohet nga një rrezik i rritur nga diabeti i tipit 2 (OP = 0.91) . Kështu, studimet e kontrolluara multicenter kanë konfirmuar që rreziku i zhvillimit të diabetit tip 2 de novo me përdorim të zgjatur të diuretikëve tiazidë është minimale kur doza e tyre nuk është më e lartë se 25 mg / ditë.

Efekti i diuretikëve tiazidë në metabolizmin e lipideve varet më shumë nga kohëzgjatja e barit dhe në një masë më të vogël nga doza e tij. Pra, kur merrni tiazidet për 3-12 muaj. niveli i kolesterolit në serum rritet me 5-7%. Në të njëjtën kohë, studimet klinike të rastit të kontrolluara nga placebo treguan që përdorimi afatgjatë i ilaçeve (për 3-5 vjet) praktikisht nuk ndikon në metabolizmin e lipideve. Në studimet HAPPHY dhe EWPHE, është vërejtur hiperkolesterolemia bazë (niveli i serumit OX tejkaloi 6.5 mmol / L).

Efekti i përdorimit afatgjatë të diuretikëve tiazidë në metabolizmin e lipideve

Kështu, nuk ka asnjë provë bindëse që diuretikët tiazidë nuk mund të përshkruhen te njerëzit me dislipidemi, nëse ato janë të nevojshme për të ulur presionin e gjakut.

Nga diabeti dhe hipertensioni - cilat diuretikë mund të merren dhe çfarë efekti duhet të pritet prej tyre?

Diuretikët u shfaqën në shekullin XIX, por u përdorën për herë të parë për të ulur presionin e gjakut në vitet 60 të shekullit të kaluar.

Specifikimi i diuretikëve bazohet në efektin në funksionimin e veshkave në atë mënyrë që të përshpejtojë procesin e sekretimit të urinës nga trupi.

Nëse përdorimi i diuretikëve për trajtimin e sëmundjeve të zemrës dhe enëve të gjakut (i shoqëruar me tension të lartë) nuk është në dyshim, atëherë përdorimi i diuretikëve për diabetin dhe presionin e gjakut duhet të afrohet me shumë kujdes, në konsultim me mjekun tuaj. Ekzistojnë katër grupe të diuretikëve, të cilët do t'i shqyrtojmë më në detaje.

Diuretikët për diabetin

Për të stabilizuar presionin kronik të gjakut (BP), atribuohen diuretikët për diabetin. Ato përshkruhen kur ka një ngarkesë të madhe në sistemin kardiovaskular (CCC) ose kur ka shkelje të funksionit të sekretimit të urinës nga veshkat. Klasifikimi kryesor mjekësor bazohet në mekanizmin e veprimit, mbi të cilin bazohet zgjedhja e barnave në një pamje të caktuar klinike të sëmundjes.

Në rast të diabetit mellitus (DM), ilaçe të tjera gjithashtu përcaktohen për trajtim, kështu që diuretikët përshkruhen vetëm nga mjeku që ndjek, në përputhje me ilaçet në listë. Ato kanë shumë efekte anësore.

Indikacione për diabetin

Me diabetin, diuretikët tip 2 dhe tipi 1 janë të përshkruara:

• për të lehtësuar puffiness,
• lehtësimi i dështimit kardiovaskular,
• prodhimi i urinës për shkak të sëmundjeve të veshkave dhe çrregullimeve të funksionit diuretik,
• trajtimi për presionin e lartë të gjakut
• heqja e toksinave dhe helmeve.

Për shkak të ndryshimeve në trup, natriumi në diabetikët grumbullohet. Ai hiqet nga diuretikët për diabetin tip 2. Me përdorimin e tyre, presioni në sistemin kardiovaskular zvogëlohet dhe intensiteti i kontraktimeve kthehet në normalitet. Duke përdorur diuretikë diuretikë, mjekët sigurojnë diurezë të detyruar (eliminimi i toksinave nga veshkat me ilaçe) nëse është e nevojshme në trajtimin e diabetit.

Llojet e ilaçeve

Kategoritë dhe llojet kryesore të mekanizmit të ekspozimit:

Grupet e diuretikëve sipas parimit të veprimit.

• loopback - funksionon përmes lakut të nefronit Henle ("Torasemide", "Furosemide", "Acidi etacrine"),
• tiazidi - ulja e hipertensionit, shpesh përshkruhen për diabetin ("Hypothiazide", "Dichlothiazide", "Indapamide", "Arifon", "Noliprel"),
• osmotik - për përdorim të vetëm dhe për tërheqjen e një vëllimi të madh të lëngshme ("Mannitol", "Urea", "Acetate kaliumi"),
• kursimi i kaliumit - mirëmbani ekuilibrin e elektrolitit ("Spironolactone", "Triamteren", "Veroshpiron").

Ilaçet diuretike për diabetin ndahen në grupe:

• efikasitet i ulet (5%),
• e mesme (10%),
• i lartë (mbi 15%).

Diuretikët për diabet mellitus tip 2 dhe tip 1 kanë prodhues të ndryshëm, i përkasin kategorive të ndryshme të çmimeve. Disa prej tyre shiten me recetë, disa shiten pa. Shumë lloje të ilaçeve diuretike mund të rrëzojnë pacientin dhe të mos tregojnë llojin. Ju duhet të studioni me kujdes udhëzimet, farmakodinamikën, mënyrën e veprimit, kundërindikacionet dhe mundësinë e kombinimit me substanca të tjera aktive. Efektiviteti i një diuretik bazohet në sekretimin e natriumit.

Cilat diuretikë janë të nevojshëm për diabetin?

Zgjedhja e barit për të ulur presionin e gjakut në diabet duhet të bazohet në pamjen klinike të sëmundjes, gjendjen shëndetësore të pacientit, moshën dhe qëllimin e përdorimit. Mjeku përcakton shkakun e grumbullimit të lëngjeve dhe, mbi bazën e kësaj, përshkruhet një diuretik. Numri, specifikat e efekteve anësore, nevoja për përdorimin e tyre kompleks me ilaçe të tjera ngushton kërkimin për një diuretik të pranueshëm.

Në diabetin tip 1, bëhet një paragjykim në grupin tiazid të ilaçeve në doza të vogla. Disa nga ilaçet prishin metabolizmin e glukozës, e cila duhet të merret parasysh kur pihet. Një ulje e shpejtë e presionit të gjakut kryhet duke përdorur diuretikë me lak. Përdorimi i tyre afatgjatë është i papranueshëm. Me humbje të mëdha të kaliumit, i cili është i rrezikshëm për shëndetin, zgjedhja bazohet në grupin e kursimit të kaliumit për të ruajtur këtë element në trup.

Lista e barnave

Tabletat përshkruhen sipas qëllimit të trajtimit dhe gjendjes së diabetikut në tërësi, siç vlerësohet nga mjeku. Me hipertension, diabetikët e sëmurë duhet të jenë të kujdesshëm në zgjedhjen e ilaçeve dhe të mos marrin ilaçe me një masë më të madhe ndikimi sesa është e nevojshme. Kjo është e mbushur me funksion të veshkës së dëmtuar dhe përkeqësim të diabetit tip 2. Jepet një tabelë me një listë të ilaçeve të aplikueshëm.

Përbërja e barit, përshkrimi i përgjithshëm dhe farmakoterapia

Ilaçi prodhohet nga industria farmaceutike në formën e tabletave për administrim oral.

Ilaçi në sipërfaqe ka një shtresë filmi.

Përbërësi kryesor aktiv aktiv i ilaçeve është indapamidi, një tabletë përmban 2.5 mg të përbërësit.

Përveç substancës aktive, përbërjet kimike shtesë që kanë një rol ndihmës futen në përbërjen e ilaçit.

Komponime të tilla ndihmëse janë përbërësit e mëposhtëm:

• monohidrat laktoze,
• povidon K30,
• krospovidon,
• stearat magnez,
• lauril sulfat natriumi,
• pluhur talcum.

Përbërja e guaskës sipërfaqësore të tabletës përfshin përbërësit e mëposhtëm kimikë:

1. Valium.
2. Macrogol 6000.
3. Talk.
4. Dioksid titaniumi

Tabletat kanë një formë të rrumbullakët, konveks dhe janë pikturuar të bardha.

Një ilaç i përket grupit të ilaçeve diuretike. Karakteristikat e tij janë shumë afër diuretikëve tiazidë.

Pas marrjes së ilaçit, ekskretimi urinar i natriumit dhe klorit nga trupi i njeriut rritet. Në një masë më të vogël ndikon në procesin e sekretimit të joneve të kaliumit dhe magnezit nga trupi.

Ilaçi ka aftësinë të bllokojë kanalet e kalciumit të membranave dhe të rrisë elasticitetin e murit vaskular të arterieve, duke zvogëluar rezistencën totale vaskulare të sistemit vaskular periferik të trupit.

Marrja e ilaçit ndihmon në uljen e hipertrofisë së barkushes së majtë të zemrës.

Përdorimi i ilaçit nuk ndikon në nivelin e përqendrimit të lipideve në gjak dhe nuk ndikon në metabolizmin e sheqernave.

Marrja e një ilaçi ju lejon të zvogëloni ndjeshmërinë e murit vaskular ndaj efekteve të norepinefrinës dhe angiotenzinës II në të, dhe ju lejon të forconi sintezën e prostaglandin E2 në trup.

Përdorimi i një ilaçi zvogëlon intensitetin e formimit të radikalëve të lirë dhe të qëndrueshëm në trup.

Efekti i vazhdueshëm hipotensiv i ilaçit zhvillohet një javë pas fillimit të ilaçeve dhe zgjat një ditë pas një doze të vetme në ditë.

Diuretikë diuretikë

Cilat janë diuretikët shpesh pyesni mjekun tuaj. Diuretikët janë diuretikë të një mekanizmi të ndryshëm veprimi me një efekt diuretik të theksuar. Fatkeqësisht, të gjitha kanë efekte anësore dhe përdorimi i tyre pa rekomandimin e mjekut është i rrezikshëm për shëndetin. Farë janë diuretikët?

Receta të dobishme

Tarifat nga bimët për hipertension dhe diabeti tip 2 janë efektive dhe përmirësojnë ndjeshëm gjendjen e përgjithshme të një personi.

Ilaçet më hipotensive, shumë efektive për diabetin janë diuretikët. Falë tyre, formohet një proces artificial i rritjes së vëllimit të urinës në trup, i cili çon në një rritje të nivelit të masave ekskretuese, si dhe në çlirimin e menjëhershëm të trupit të njeriut nga uji dhe kripërat e tepërta.

Si pasojë, i gjithë sistemi i gjakut është i shkarkuar, presioni i gjakut zvogëlohet dhe të njëjtat enë gjaku të ngushta.

Pse të përdorni diuretikë për diabetin

Më shpesh, një shumëllojshmëri e barnave diuretike përshkruhen në një përpjekje për të kuruar hipertensionin. Por mjekët rekomandojnë gjithashtu këto mjete juridike për cirrozë dhe ënjtje të këmbëve. Dhe kjo nuk është rastësi, pasi këto sëmundje mund të tregojnë praninë e dështimit të zemrës.

Në diabet mellitus, diuretikët në fjalë duhet të përdoren me kujdes ekstrem, pasi jo të gjithë diuretikët janë të përshtatshëm për këtë ose atë organizëm. Prandaj, është e nevojshme të kaloni në një konsultë të hershme me një specialist mjekësor i cili mund të tregojë se cilat ilaçe mund të pini për diabetin individual.

Siç e dini, ilaçet diuretike për diabetin mund të jenë të llojeve të ndryshme. Për shembull, grupet e barnave që nuk kursejnë kalium dhe ato që kthehen nga kthimi nuk janë të përshtatshme për të kuruar plotësisht hipertensionin në diabet mellitus.

Shtë e rëndësishme të theksohet se ky klasifikim është mjaft i përshtatshëm për përdorim të vetëm, domethënë, me qëllim që të eliminohet urgjentisht ndjesia e dhimbshme që është shfaqur. Më të preferuarit në momentin në fjalë janë diuretikët që kursen kalium, pasi në periudhën moderne ato konsiderohen më të vjetruara dhe të pajisura me shumë efekte anësore të pakëndshme.

Agjentë të ngjashëm me tiazid dhe tiazid

Agjentët e ngjashëm me tiazidin dhe tiazidin njihen si më të njohurit në trajtimin e diabetit mellitus, si dhe hipertensionit. Diuretikët e konsideruar diuretikë për një sëmundje të llojit të dytë mund të merren në sasi të kufizuar.

Këto përfshijnë Poithiazide dhe Dichlothiazide. Disavantazhi i tyre është për shkak të aftësisë për të ulur nivelin e ndjeshmërisë së qelizave ndaj insulinës së dhënë të insulinës.

Më shpesh, kjo ngjarje ndodh për shkak të përdorimit të rregullt dhe maksimal të drogave. Sigurisht, raste të tilla mund të ndodhin më herët në formën e një sërë efektesh anësore.

Ilaçet diuretike në formë tiazide mund të merren nga pacientët me diabet pa frikë të veçantë. Agjentë të tillë si indapamidi janë substancat më të buta.

Duke përdorur këto elemente, ju mund të hiqni kaliumin, natriumin, magnezin nga trupi. Prandaj, me një trajtim aktiv, një pacient me diabet duhet të hajë ushqime që përmbajnë elementët e mësipërm të gjurmës.

Kjo dhe qull hikërror, bollgur, Manaferra, arra dhe, natyrisht, fruta të freskëta.

Me diabetin mund të përdoren edhe mjetet juridike popullore. Sidoqoftë, para përdorimit të drejtpërdrejtë, ia vlen të konsultoheni me mjekun tuaj për të vendosur dozën e saktë dhe të kontrolloni elementët për përputhshmëri me substancat themelore medicinale.

Udhëzime për përdorimin e tabletave

Pranimi i ilaçit kryhet pavarësisht nga orari i ngrënies së ushqimit. Futja e tabletave duhet të shoqërohet me pirjen e ujit. Koha më e preferuar për marrjen e drogës është në mëngjes.

Doza e zakonshme terapeutike për trajtimin mjekësor është 2.5 mg ose një tabletë në ditë. Nëse pas 4-8 javësh të terapisë rezultati i dëshiruar nuk arrihet, doza nuk duhet të rritet. Një rritje e dozës mund të kërcënojë zhvillimin në trupin e efekteve anësore nga përdorimi i drogës.

Në mungesë të rezultateve në trajtim, rekomandohet ta ndryshoni ilaçin në një më efektiv. Në rast se terapia kryhet duke përdorur dy ilaçe, doza e Indapamide mbetet e pandryshuar në 2.5 mg në ditë.

Indikacionet dhe kundërindikimet për marrjen e ilaçeve

Treguesi kryesor për marrjen e një medikamenti për diabetin është zhvillimi i një pacienti me hipertension arterial.

Si çdo pajisje tjetër mjekësore, Indapamide ka një numër kundërindikacionesh për përdorim.

Përdorimi i ilaçit lejohet në mungesë të disa kundërindikacioneve në pacient.

Kundërindikimet kryesore për përdorimin e një ilaçi janë këto:

• pacienti ka një ndjeshmëri të lartë ndaj ilaçeve të krijuara në bazë të sulfonamidit,
• intoleranca ndaj pacientëve me laktozë,
• pacienti ka galaktozemi,
• kur një person zbulon shenja të një sindromi malabsorption të glukozës ose galaktozës,
• identifikimin e një pacienti me dështim të rëndë renal,
• prania e shenjave të hipokalemisë,
• prania e dështimit të rëndë të mëlçisë,
• diabeti renal
• periudha e gestacionit dhe ushqyerjes me gji,
• mosha e pacientit është deri në 18 vjet,
• kryerja e terapisë në të cilën kryhet administrimi i njëkohshëm i agjentëve të aftë për të zgjatur intervalin QT.

Me kujdes, duhet të merrni ilaçin kur zbuloni keqfunksionime në funksionimin e veshkave dhe mëlçisë, në rast të anomalive të një pacienti në ekuilibrin uji-elektrolit, në prani të hiperparatiroidizmit në trup.

Për më tepër, Indapamide duhet të përdoret me kujdes kur kryhet terapi në të cilën tashmë përdoren ilaçe antiarrhythmic.

Kujdes ushtrohet kur përdorni ilaçin për zhvillimin e diabetit mellitus në fazën e dekompensimit.

Analogjet e një ilaçi, forma e lëshimit, kostoja dhe kushtet e ruajtjes

Ilaçi është në dispozicion në formën e tabletave të veshura, çdo tabletë përmban 2.5 mg të ilaçit.

Tabletat prej 10 copash janë të paketuara në një paketim të qelizave kontur speciale të bërë nga filmi polivinil klorur dhe veshura me letër alumini. Tre pako speciale konturuese, si dhe udhëzimet për përdorimin e drogës, investohen në pako kartoni.

Ilaçi përshkruhet të ruhet në një vend të errët në një temperaturë në rangun nga 15-25 gradë celcius. Vendi i ruajtjes së ilaçit nuk duhet të jetë i arritshëm për fëmijët.

Afati i ruajtjes së ilaçit është 3 vjet. Pas skadimit të periudhës së ruajtjes, ilaçi është rreptësisht i ndaluar. Një ilaç i skaduar është hedhur.

Përveç Indapamide, janë krijuar ilaçe që janë analoge të saj.

Më të zakonshmet dhe më të njohurat janë analogët e mëposhtëm të ilaçit:

1. Arifon Repard - analogu më i njohur i Indapamide, nuk ndikon në metabolizmin e karbohidrateve.
2. Acripamide është një analog i Indapamide, e cila është me origjinë ruse.
3. Indap është një ilaç i prodhuar në Republikën eke.
4. Noliprel është një ilaç i kombinuar që është shumë efektiv.
5. Perinide është një ilaç popullor i përshtatshëm për një numër të madh të pacientëve.

Kostoja e Indapamide në Federatën Ruse mesatarisht është nga 12 në 120 rubla, në varësi të prodhuesit dhe rajonit ku shitet ilaçi.

Një ekspert nga videoja në këtë artikull do të flasë për karakteristikat farmakologjike të Indapamide.