Ishulli i Langerhans u përshkrua për herë të parë në 1869. Zbuluesi i këtyre formacioneve të rëndësishme të vendosura në pankreas (kryesisht në pjesën kaudale) ishte një student i ri i Rudolf Virchow - Paul Langerhans. Ishte ai që së pari ekzaminoi nën një mikroskop një tufë qelizash që në strukturën e tyre morfologjike ndryshonin nga indet e tjera të pankreasit.

Më tej u përcaktua se ishujt e Langerhans kryejnë një funksion endokrin. Ky zbulim u bë nga K.P Ulezko-Stroganova. Në 1889 u krijua për herë të parë lidhja midis humbjes së ishujve të Langerhans dhe zhvillimit të diabetit mellitus.

Cila mund të jetë një ishull i Langerhans?

Aktualisht, kjo strukturë tashmë është studiuar mjaft mirë. Tani dihet se ky formacion ka shumëllojshmëri. Për momentin, këto janë njohur:

qelizat alfa
qelizat beta
qelizat delta
qelizat pp
qelizat epsilon.

Thanksshtë në sajë të këtij diversiteti që qelizat e ishujve të Langerhans përmbushin të gjitha detyrat që u janë caktuar atyre.

Qelizat alfa

Kjo shumëllojshmëri përbën rreth 15-20% të të gjitha ishujve në dispozicion të Langerhans. Detyra kryesore e qelizave alfa është prodhimi i glukagonit. Ky hormon ka një natyrë lipide dhe është një lloj antagonisti i insulinës. Kur lëshohet, glukagoni shkon në mëlçi, ku, duke kontaktuar receptorë specialë, rregullon prodhimin e glukozës përmes prishjes së glikogjenit.

Qelizat beta

Ishujt e Langerhans të kësaj specie janë më të zakonshmet. Ato përbëjnë afërsisht 65-80% të totalit. Tani është vërtetuar se funksioni i tyre kryesor është prodhimi i një prej hormoneve më të rëndësishëm - insulinës. Kjo substancë është një antagonist i glukagonit. Kontribuon në aktivizimin e formimit të glikogjenit dhe ruajtjen e tij në qelizat e mëlçisë dhe muskujve. Si rezultat i këtij procesi, vërehet një ulje e sasisë së glukozës në gjak.

Qelizat delta

Ishujt pankreatik të Langerhans të këtij lloji nuk janë aq të zakonshme. Ka vetëm 2-10% të totalit. Tani tiparet e tyre funksionale janë të njohura. U zbulua se këto qeliza sintetizojnë somatostatin. Funksioni i kësaj substance biologjikisht aktive është të shtypë prodhimin e hormonit të rritjes, thyrotropit dhe hormonit të lëshimit të hormonit të rritjes. Kjo është, ajo vepron direkt në hipotalamus, si dhe në gjëndrën e përparme të hipofizës.

Eachdo ishull i këtij lloji të Langerhans prodhon polipeptid pankreatik. Deri në fund, funksioni i tij nuk është studiuar. Aktualisht, ai është i kredituar me vetitë e shtypjes së prodhimit të lëngut pankreatik. Përveç kësaj, efekti i tij kontribuon në relaksimin e muskujve të lëmuar të fshikëzës së tëmthit. Vitet e fundit, varësia e nivelit të prodhimit të një substance të caktuar nga formimi i neoplazmave malinje është studiuar mjaft në mënyrë aktive. Si rezultat, u zbulua se me zhvillimin e tyre, niveli i polipeptidit pankreatik rritet. Pra, kjo substancë biologjikisht aktive mund të konsiderohet një shënues i mirë i neoplazmave malinje të pankreasit.

Qelizat Epsilon

Ishujt e tillë të Langerhans janë më të rrallë. Nga numri i përgjithshëm, numri i tyre është më pak se 1%. Detyra kryesore e qelizave të tilla është të prodhojnë një hormon të quajtur grrelin. Kjo substancë aktive ka një numër të madh funksionesh, por efekti rregullues i saj në oreks është më i studiuar.

Në lidhje me patologjinë e ishujve të Langerhans

Humbja e këtyre strukturave kritike ka një efekt negativ shumë serioz në trup. Në rast se prodhohen antitrupa ndaj ishujve të Langerhans, numri i këtyre të fundit progresivisht zvogëlohet. Humbja e më shumë se 90% e qelizave zvogëlon prodhimin e insulinës në një nivel kritikisht të ulët. Rezultati është zhvillimi i një sëmundjeje kaq të rrezikshme si diabeti. Antitrupat në qelizat e ishujve të Langerhans më shpesh shfaqen në pacientë relativisht të rinj.

Pankreatiti, një proces inflamator në pankreas, mund të dëmtojë seriozisht popullsinë e këtyre qelizave që prodhojnë hormone.

Si të ruani qelizat e ishullit?

Për ta bërë këtë, do të duhet të kujdeseni për tërë pankreasin si një e tërë. Para së gjithash, është e nevojshme të braktisni tepricat në pijet alkoolike. Fakti është se është në mesin e të gjitha produkteve ushqimore që kanë efektin më negativ në pankreas. Në rastin e përdorimit të zgjatur të pijeve alkoolike, një person zhvillon dhe përparon pankreatitin, i cili me kalimin e kohës mund të çojë në dëmtim të konsiderueshëm të qelizave të ishullit.

Përveç pijeve alkoolike, një sasi e madhe ushqimesh e pasur me yndyrna shtazore ka një efekt mjaft negativ në pankreas. Në këtë rast, situata do të përkeqësohet nëse pacienti nuk hante asgjë për një kohë të gjatë para festës.

Në rast se tashmë ka një proces inflamator kronik në indin pankreatik, është e nevojshme të konsultoheni me një specialist - terapist ose gastroenterolog. Mjekët e këtyre specialiteteve do të përshkruajnë një kurs racional të trajtimit që mund të ngadalësojë ndjeshëm zhvillimin e ndryshimeve patologjike. Në të ardhmen, çdo vit, do të duhet të bëhet një ekzaminim me ultratinguj i pankreasit, i cili kryhet në kombinim me organet e tjera të zgavrës së barkut. Përveç kësaj, është e nevojshme të bëhet një test biokimik i gjakut për përmbajtjen e amilazës në të.

Për të përcaktuar fillimin e zhvillimit të pankreatitit kronik, përveç studimeve laboratorike dhe instrumentale, klinika do të ndihmojë gjithashtu. Simptoma kryesore e kësaj sëmundje është shfaqja e dhimbjes në hipokondrin e majtë. Në të njëjtën kohë, kjo dhimbje ka një karakter brejtës dhe ndodh më shpesh pasi të hajë një sasi të madhe ushqimi të pasur me yndyrna shtazore. Përveç kësaj, pacienti mund të shqetësohet nga një ndjenjë e vazhdueshme e rëndë në stomak pas ngrënies. Të gjitha këto simptoma mjaft shpejt e lënë atë ose zvogëlojnë ashpërsinë e tyre në sfondin e marrjes së ilaçeve që përmbajnë pankreatinë. Midis tyre, ilaçet më të njohura ishin Creon, Mezim dhe Pancreatin. Nëse ndodh një proces inflamator në indin pankreatik, është më mirë të braktisni plotësisht përdorimin e alkoolit. Fakti është se edhe një sasi e vogël e tij mund të përkeqësojë procesin patologjik, duke dëmtuar ndjeshëm këtë organ.

Farë është një ishull i Langerhans: destinacioni

Qelizat endokrine janë të vendosura në të gjithë trupin. Një nga vendet e grumbullimit të tyre është pankreasi. Ishujt Langerhans ndodhen në bishtin e organit. Ato janë grupe qelizore që prodhojnë substanca biologjikisht aktive - hormone. Rëndësia e ishujve të Langerhans është e madhe. Ai konsiston në prodhimin e sasisë normale të hormoneve të nevojshme për proceset metabolike. Ishujt pankreatik të Langerhans kanë këto funksione:

Kontrolli i glicemisë.
Rregullimi i aktivitetit të enzimës.
Pjesëmarrja në metabolizmin e dhjamit.

Për shkak të funksionimit normal të aparatit të ishullit, kushte të tilla si diabeti mellitus dhe hipoglikemia nuk zhvillohen. Dëmtimi i qelizave ndodh në inflamacione akute dhe kronike - pankreatiti.

Struktura histologjike e ishujve

Ishulli i Langerhans u zbulua në shekullin XIX. Shtë një përqendrim i elementeve endokrine. Tek fëmijët, këto formacione zënë rreth 6% të sipërfaqes totale të organit. Në moshën madhore, pjesa endokrine zvogëlohet dhe arrin në vetëm 2%. Rreth një milion ishuj të Langerhans gjenden në parenkimën e bishtit. Ata kanë furnizimin e tyre të bollshëm të gjakut dhe brendësimin. Do ishull përbëhet nga lobula, të cilat mbulohen nga indi lidhës. Përveç kësaj, ajo është e vendosur jashtë formacioneve endokrine. Qelizat brenda ishujve janë rregulluar në një mozaik. Aktiviteti i akumulimeve endokrine sigurohet nga nervat vagus dhe simpatikë. Në qendër të lobulës gjenden qeliza izoluese. Ata ulin glukozën në gjak. Në pjesën periferike të lobulave gjenden qeliza alfa dhe delta. E para prodhojnë hormonin kundërindikular - glukagon. E dyta është e nevojshme për rregullimin e veprimtarisë endokrine dhe ekzokrine.

Cilat janë qelizat e ishujve të Langerhans?

Në ishujt e Langerhans, prodhohen disa lloje qelizash. Të gjithë ata janë të përfshirë në lëshimin e substancave biologjikisht aktive - peptideve dhe hormoneve. Shumica e ishujve të Langerhans përfaqësohen nga qelizat beta. Ato janë të vendosura në qendër të çdo lobule. Këto qeliza janë shumë të rëndësishme sepse prodhojnë insulinë.

E dyta më e rëndësishmja janë qelizat alfa të pankreasit. Ata zënë një çerek të ishullit. Qelizat alfa janë thelbësore për prodhimin e glukagonit. Ky hormon është një antagonist i insulinës.

Në pjesën periferike të ishujve të Langerhans, prodhohen qeliza PP dhe delta. Numri i të parës është rreth 1/20 e pjesës. Funksioni i këtyre formacioneve është prodhimi i një polipeptidi pankreatik. Qelizat delta janë të domosdoshme për të prodhuar somatostatin. Kjo substancë është e përfshirë në rregullimin e metabolizmit të karbohidrateve.

Qelizat e ishullit janë të vështira për tu rigjeneruar. Prandaj, kur këto struktura dëmtohen, shpesh është e pamundur të rivendosni funksionin e tyre.

Aktiviteti hormonal i ishujve të Langerhans

Përkundër faktit se ishulli i Langerhans është i vogël dhe zë vetëm një pjesë të vogël të pankreasit, rëndësia e këtij fragmenti është e madhe. Në të, formimi i hormoneve më të rëndësishëm të përfshirë në proceset metabolike. Ishujt Langerhans prodhojnë insulinë, glukagon, somatostatin dhe polipeptid pankreatik.

2 hormonet e para janë të domosdoshme për jetën. Insulina shkakton ndarjen e glukozës në komponime më të vogla molekulare. Si rezultat, nivelet e sheqerit në gjak janë ulur. Përveç kësaj, insulina është e përfshirë në metabolizmin e yndyrnave. Për shkak të veprimit të këtij hormoni, glikogjeni grumbullohet në mëlçinë dhe indet e muskujve. Insulina ka një efekt anabolik në metabolizmin e përgjithshëm, domethënë përshpejton të gjitha proceset.

Glukagoni ka efektin e kundërt. Ky hormon prodhohet në një sasi më të vogël në krahasim me insulinën. Isshtë i përfshirë në glukoneogjenezë. Sheqeri është i domosdoshëm në trup, pasi është burim energjie.

Somatostatin rregullon prodhimin e enzimave tretës dhe hormonet. Nën ndikimin e kësaj substance, prodhimi i glukagonit dhe insulinës është zvogëluar. Ka shumë pak qeliza PP në ishujt e Langerhans, por polipeptidi pankreatik është i domosdoshëm për trupin. Ai është i përfshirë në rregullimin e sekretimit të gjëndrave tretëse (mëlçisë, stomakut). Me mungesë të aktivitetit hormonal, zhvillohen sëmundje të rënda.

Dëmtimi i pankreasit endokrin

Ruptionrregullimi i aktivitetit të qelizave ishullore mund të ndodhë për arsye të ndryshme. Shpesh dështimi i këtyre strukturave i referohet anomalive kongjenitale (patologji gjenetike). Lezione të fituara të ishujve të Langerhans zhvillohen për shkak të infeksioneve virale dhe bakteriale, dehje kronike nga alkooli, sëmundje neurologjike.

Mungesa e insulinës çon në diabet tip 1. Kjo sëmundje shfaqet në fëmijëri dhe në moshë të re. Një rritje e glukozës në gjak çon në dëmtimin e enëve të gjakut dhe nervave. Me një mungesë të qelizave të tjera të ishujve, zhvillohet një gjendje hipoglikemike, rritje e prodhimit të lëngjeve tretës. Prodhimi i rritur i hormoneve ndodh me tumore beninje të bishtit të pankreasit.

Transplantimi i ishullit Langerhans

Një metodë e trajtimit të diabetit është terapia për zëvendësimin e insulinës. Vitet e fundit janë zhvilluar metoda alternative. Këto përfshijnë futjen e pankreasit artificial dhe transplantimin e qelizave të ishullit. Në praktikë, doli që strukturat që prodhojnë hormon rrënjën në trupin e ri. Në këtë rast, metabolizmi i karbohidrateve mund të rikuperohet plotësisht. Transplantimi i ishujve të Langerhans nuk ka marrë ende një zbatim të gjerë në praktikë.

Ishujt Pankreatik (Langerhans)

Pankreasi përbëhet nga pjesë ekzokrine dhe endokrine. Pjesa ekzokrine është përshkruar në seksionin "Organet tretëse". Pjesa endokrine formohet nga grupe të ishujve pankreatik (ishuj të Langerhans), të cilat formohen nga grupimet qelizore të pasura me kapilarë. Numri i përgjithshëm i ishujve ndryshon midis 1-2 milion (1-2% të masës së të gjithë gjëndrës), dhe diametri i secilit është brenda mikronëve. Kjo është një aparat kompleks intra sekretues, i përbërë nga grupime ovale të qelizave endokrine të llojeve të ndryshme: hormoni i glukagonit, rregullator i metabolizmit të karbohidrateve dhe metabolizmit të dhjamit (ai formohet gjithashtu në traktin gastrointestinal) formohet në qelizat alfa, dhe insulina është rregullator i metabolizmit të karbohidrateve në qelizat beta, etj. metabolizmi i proteinave dhe metabolizmi i dhjamit, në qelizat D (qelizat përfundimtare), me sa duket, sintetizohen tre hormone - somatostatina, pankreagastrina dhe sekretina. Qelizat e ishullit përmbajnë shumë kokrriza të veshura me membranë. Mbizotërojnë qelizat beta (60-80%), qelizat alfa nga 10 në 30%), qelizat D - rreth 10%).

Ishujt e pankreasit përgjegjës për funksionin e tij endokrin shpërndahen në të gjithë parenkimën e pankreasit. Islanddo ishull i pjekur, përveç qelizave alfa, beta dhe delta, përmban qeliza PP (prodhoni polipeptid pankreatik).

Të gjitha llojet e qelizave prodhojnë sasi të vogla të peptideve të tjera biologjikisht aktive.

Ishujt në zhvillim përmbajnë qeliza të papjekura që sekretojnë një numër të hormoneve shtesë peptide, përfshirë gastrin, VIP, ACTH.

Një tumor mund të lindë nga çdo lloj qelize.

Tumoret nga qelizat e ishujve zakonisht sekretojnë një ose më shumë hormone dhe shfaqin sindromat karakteristike (tabela. 95.2).

Cilat janë ishujt e Langerhans

Ishujt e Langerhans të vendosura në pankreas janë një akumulim i qelizave endokrine përgjegjëse për prodhimin e hormoneve. Në mesin e shekullit XIX, shkencëtari Paul Langerhansk zbuloi grupe të tëra të këtyre qelizave, kështu që grupimet u emëruan pas tij.

Gjatë ditës, ishujt prodhojnë 2 mg insulinë.

Qelizat e ishullit janë përqendruar kryesisht në rajonin kaudal të pankreasit. Masa e tyre është 2% e peshës totale të gjëndrës. Numri i përgjithshëm i ishujve në parenkimë është përafërsisht.

Një fakt interesant është se tek të sapolindurit, masa e ishujve zë 6% të peshës së pankreasit.

Me kalimin e viteve, përqindja e strukturave të trupit që kanë aktivitet endokrin të pankreasit zvogëlohet. Deri në 50 vitet e ekzistencës njerëzore, vetëm 1-2% e ishujve mbesin

Nga cilat qeliza krijohen grupimet?

Ishujt Langerhans kanë qeliza me funksionalitet dhe morfologji të ndryshme.

Pankreasi endokrin përbëhet nga:

qelizat alfa prodhuese të glukagonit. Hormoni është një antagonist i insulinës dhe rrit nivelin e sheqerit në gjak. Qelizat alfa zënë 20% të qelizave të mbetura,
qelizat beta janë përgjegjëse për sintezën e amelinës dhe insulinës, ato zënë 80% të peshës së ishullit,
prodhimi i somatostatin, i cili mund të pengojë sekretin e organeve të tjera, sigurohet nga qelizat delta. Masa e tyre është nga 3 në 10%,
Qelizat PP janë të nevojshme për prodhimin e polipeptidit pankreatik. Hormoni rrit funksionin sekretues të stomakut dhe shtyp sekretimin e parenkimës, dmth.
grrelin, i cili është përgjegjës për shfaqjen e urisë në një person, prodhohet nga qelizat epsilon.

Si janë rregulluar ishujt dhe për çfarë janë ato

Funksioni kryesor që bëjnë ishujt e Langerhans është ruajtja e nivelit të saktë të karbohidrateve në trup dhe kontrolli i organeve të tjera endokrine. Ishujt janë të brendshëm nga nerva simpatikë dhe vagus dhe janë furnizuar në mënyrë të bollshme me gjak.

Ishujt e Langerhans në pankreas kanë një strukturë komplekse. Në fakt, secila prej tyre është një arsim funksional i plotë. Struktura e ishullit siguron një shkëmbim midis substancave biologjikisht aktive të parenkimës dhe gjëndrave të tjera. Kjo është e nevojshme për sekretimin e koordinuar të insulinës.

Qelizat e ishullit janë të përziera, domethënë ato janë rregulluar në formën e një mozaiku. Ishulli i pjekur në pankreas ka organizimin e duhur. Ishulli përbëhet nga lobula që rrethojnë indin lidhës, kapilarët e gjakut kalojnë brenda qelizave.

Qelizat beta janë të vendosura në qendër të lobulave, ndërsa qelizat alfa dhe delta janë të vendosura në seksionin periferik. Prandaj, struktura e ishujve të Langerhans varet plotësisht nga madhësia e tyre.

Pse formohen antitrupat kundër ishujve? Cili është funksioni i tyre endokrin? Rezulton se mekanizmi i bashkëveprimit të qelizave të ishullit zhvillon një mekanizëm kthyes, dhe më pas këto qeliza ndikojnë në qelizat e tjera të vendosura afër.

Insulina aktivizon funksionin e qelizave beta dhe frenon qelizat alfa.
Qelizat alfa aktivizojnë glukagonin, dhe ato veprojnë në qelizat delta.
Somatostatin pengon punën e qelizave alfa dhe beta.

E rëndësishme! Në rast të dështimit të mekanizmave imunitar, formohen trupa imunitar të drejtuar kundër qelizave beta. Qelizat shkatërrohen dhe çojnë në një sëmundje të tmerrshme të quajtur diabeti mellitus.

Isfarë është një transplantim dhe pse është e nevojshme

Një alternative e denjë për transplantimin e një parenkimie të gjëndrës është transplantimi i një aparati ishull. Në këtë rast, nuk kërkohet instalimi i një organi artificial. Një transplant i jep diabetikëve një shans për të rivendosur strukturën e qelizave beta dhe një transplantim i pankreasit nuk kërkohet plotësisht.

Bazuar në studimet klinike, u vërtetua se në pacientët me diabet mellitus tip 1, të cilët dhuruan qelizat e ishullit, rregullimi i niveleve të karbohidrateve është restauruar plotësisht. Për të parandaluar refuzimin e indeve të donatorëve, pacientë të tillë iu nënshtruan një terapi të fuqishme imunosupresive.

Për të rivendosur ishujt, ekziston një material tjetër - qelizat burimore. Meqenëse rezervat e qelizave të donatorëve nuk janë të pakufizuara, një alternative e tillë është shumë e rëndësishme.

Shtë shumë e rëndësishme që trupi të rivendosë ndjeshmërinë e sistemit imunitar, përndryshe qelizat e transplantuara rishtazi do të refuzohen ose shkatërrohen pas një kohe.

Sot terapia rigjeneruese po zhvillohet me shpejtësi, ajo ofron teknika të reja në të gjitha fushat. Xenotransplantimi është gjithashtu premtues - një transplantim njerëzor i një pankreasi derri.

Ekstraktet e parenkimës së derrave u përdorën për të trajtuar diabetin edhe para se të zbulohej insulina. Rezulton se gjëndrat e njeriut dhe të derrit ndryshojnë në vetëm një aminoacid.

Meqenëse diabeti zhvillohet si rezultat i dëmtimit të ishujve të Langerhans, studimi i tyre ka perspektivë të shkëlqyeshme për trajtimin efektiv të sëmundjes.

Funksionet dhe patologjia e ishujve të Langerhans: dështimi i hormoneve të sekretuara

Indet pankreatike përfaqësohen nga dy tipe të formacioneve qelizore: acinus, i cili prodhon enzima dhe merr pjesë në funksionin e tretjes, dhe ishulli i Langerhans, funksioni kryesor i të cilit është sintetizimi i hormoneve.

Ka pak ishuj në vetë gjëndrën: ato përbëjnë 1-2% të masës totale të organit. Qelizat e ishujve të Langerhans ndryshojnë në strukturë dhe funksion. Ekzistojnë 5 lloje të tyre. Ata sekretojnë substanca aktive që rregullojnë metabolizmin e karbohidrateve, tretjen dhe mund të marrin pjesë në përgjigjen ndaj reagimeve të stresit.

Llojet e qelizave ishullore dhe funksionet e tyre

Qelizat OL ndryshojnë në strukturën morfologjike, funksionet e kryera dhe lokalizimin. Brenda ishujve ata kanë një rregullim mozaiku. Eachdo ishull ka një organizim të organizuar. Në qendër janë qelizat që sekretojnë insulinë. Në skajet - qelizat periferike, numri i të cilave varet nga madhësia e OL. Për dallim nga acini, OL nuk përmban kanalet e tij - hormonet hyjnë në qarkullimin e gjakut direkt përmes kapilarëve.

Ekzistojnë 5 lloje kryesore të qelizave OL. Secila prej tyre sintetizon një lloj të caktuar të hormonit, duke rregulluar tretjen, karbohidratin dhe metabolizmin e proteinave:

Ishulli pankreatik i Langerhans. Ishujt Langerhans: llojet e qelizave, tiparet dhe struktura

Pankreasi konsiderohet një nga organet vitale. Ajo jo vetëm që merr pjesë aktive në procesin e tretjes së ushqimit, por gjithashtu ka funksione endokrine. Sekretimi i brendshëm kryhet falë qelizave speciale të vendosura në bishtin e këtij formacioni anatomik. Vendi ku prodhohen hormonet pankreatike quhet ishulli i Langerhans. Ky formim anatomik ka një rëndësi të madhe funksionale. Falë tij, sigurohet metabolizmi i karbohidrateve.

Cilat patologji lindin në aparatin e ishullit?

Shumë nga lexuesit tanë janë të kënaqur me ndryshimin pasi mposhtën pankreatitin! Ja çfarë thotë Galina Savina: "I vetmi ilaç efektiv kundër pankreatitit ishte një ilaç natyral: bëra 2 lugë për natën ..."

Humbja e qelizave OL çon në pasoja të rënda. Me zhvillimin e procesit autoimunitar dhe zhvillimin e antitrupave (AT) ndaj qelizave OL, numri i të gjithë këtyre elementëve strukturorë zvogëlohet ndjeshëm. Humbja e 90% të qelizave shoqërohet me një rënie të mprehtë të sintezës së insulinës, e cila çon në diabet mellitus. Zhvillimi i antitrupave në qelizat ishullore të pankreasit ndodh kryesisht tek të rinjtë.

Pankreatiti, një proces inflamator në indet e pankreasit, çon në pasoja të rënda në lidhje me dëmtimin e ishujve. Shpesh ajo vazhdon në një formë të rëndë në formën e nekrozës pankreatike, në të cilën ka një vdekje totale të qelizave të organeve.

Përcaktimi i antitrupave në ishujt e Langerhans

Nëse, për ndonjë arsye, ndodh një mosfunksionim në trup dhe fillon prodhimi aktiv i antitrupave kundër indeve të veta, kjo çon në pasoja tragjike. Kur qelizat beta i ekspozohen antitrupave, diabeti mellitus i tipit I shoqërohet me prodhim të pamjaftueshëm të insulinës. Do lloj i antitrupave të krijuara vepron kundër një lloji specifik të proteinave. Në rastin e ishujve të Langerhans, këto janë struktura beta qelizore përgjegjëse për sintezën e insulinës. Procesi vazhdon në mënyrë progresive, qelizat vdesin plotësisht, metabolizmi i karbohidrateve është i ndërprerë, dhe me ushqimin normal, pacienti mund të vdesë nga uria për shkak të ndryshimeve të pakthyeshme në organe.

Janë zhvilluar metoda diagnostikuese për të përcaktuar praninë e antitrupave ndaj insulinës në trupin e njeriut. Indikacionet për një studim të tillë janë:

historia familjare e mbipeshes,
çdo patologji e pankreasit, përfshirë dëmtimet,
infeksione të rënda: kryesisht virale, të cilat mund të shkaktojnë zhvillimin e një procesi autoimunitar,
stres i rëndë, tendosje mendore.

Ekzistojnë 3 lloje të antitrupave për shkak të të cilave diagnostikohet diabeti tip I:

dekarbboxylaza e acidit glutamik (një nga aminoacidet thelbësore në trup),
në zhvillimin e insulinës,
te qelizat OL.

Këto janë tregues të veçantë specifikë që duhet të përfshihen në planin e ekzaminimit të pacientëve me faktorë ekzistues të rrezikut. Nga fusha e listuar e studimeve, identifikimi i antitrupave në përbërësin aminoacut të glutaminës është një shenjë e hershme diagnostikuese e diabetit. Ato shfaqen kur shenjat klinike të sëmundjes ende mungojnë. Ato përcaktohen kryesisht në një moshë të re dhe mund të përdoren për të identifikuar njerëzit me një predispozitë për zhvillimin e sëmundjes.

Transplantimi i qelizave të ishullit

Transplantimi i qelizave OL është një alternative për transplantimin e pankreasit ose pjesën e tij, si dhe instalimin e një organi artificial. Kjo është për shkak të ndjeshmërisë së lartë dhe butësisë së indit pankreatik ndaj çdo efekti: dëmtohet lehtë dhe vështirë rikthen funksionet e tij.

Transplantimi i ishullit sot bën të mundur trajtimin e diabetit mellitus të tipit I në rastet kur terapia për zëvendësimin e insulinës ka arritur kufijtë e saj dhe bëhet joefektiv. Metoda është përdorur për herë të parë nga specialistë kanadezë dhe konsiston në futjen e qelizave të shëndetshme të dhuruesve endokrine në venën portal të portalit të mëlçisë duke përdorur një kateter. Ai synon të bëjë që vetë qelizat tuaja beta të funksionojnë.

Për shkak të funksionimit të transplantuar, sasia e insulinës e nevojshme për të ruajtur një nivel normal të glukozës në gjak sintetizohet gradualisht. Efekti ndodh shpejt: me një operacion të suksesshëm, pas dy javësh gjendja e pacientit fillon të përmirësohet, terapia zëvendësuese zhduket, pankreasi fillon të sintetizojë në mënyrë të pavarur insulinën.

Rreziku i operacionit është refuzimi i qelizave të transplantuara. Përdoren materiale kadaverike, të cilat zgjidhen me kujdes, sipas të gjithë parametrave të përputhshmërisë së indeve. Meqenëse ekzistojnë rreth 20 kritere të tilla, antitrupat e pranishëm në trup mund të çojnë në shkatërrimin e indit pankreatik. Prandaj, një rol të rëndësishëm luhet nga ilaçet e duhura që synojnë zvogëlimin e përgjigjeve imune. Ilaçet përzgjidhen në atë mënyrë që të bllokojnë në mënyrë selektive disa prej tyre, duke ndikuar në prodhimin e antitrupave, në qelizat e ishujve të transplantuar të Langerhans. Kjo minimizon rrezikun për pankreasit.

Në praktikë, transplantimi i qelizave pankreatike në diabetin mellitus tip I tregon rezultate të mira: nuk pati vdekje të regjistruara pas një operacioni të tillë. Një numër i caktuar i pacientëve ulën ndjeshëm dozën e insulinës, dhe një pjesë e pacientëve të operuar pushuan së nevojshme. Funksionet e tjera të shqetësuara të organit u rivendosën, dhe gjendja e shëndetit u përmirësua. Një pjesë e konsiderueshme është rikthyer në një mënyrë jetese normale, e cila na lejon të shpresojmë për një prognozë të mëtejshme të favorshme.

Ashtu si me transplantimin e organeve të tjera, operacioni pankreatik, përveç refuzimit, është i rrezikshëm nga efektet e tjera anësore për shkak të shkeljes së shkallëve të ndryshme të aktivitetit sekretor të pankreasit. Në raste të rënda, kjo çon në:

deri te diarreja pankreatike,
deri te nauze dhe te vjella
deri në dehidrim të rëndë,
te simptomat e tjera dispeptike,
në rraskapitje të përgjithshme.

Pas procedurës, pacienti duhet të marrë vazhdimisht ilaçe immunosupresive gjatë gjithë jetës së tij për të parandaluar refuzimin e qelizave të huaja. Veprimi i këtyre ilaçeve ka për qëllim zvogëlimin e përgjigjeve imune - prodhimin e antitrupave. Nga ana tjetër, mungesa e imunitetit rrit rrezikun e shfaqjes së ndonjë infeksioni, madje edhe të thjeshtë, i cili mund të jetë i ndërlikuar dhe të shkaktojë pasoja të rënda.

Hulumtimi mbi transplantimin e pankreasit nga një derr po vazhdon - ksenograft. Dihet që anatomia e gjëndrës dhe insulinës derri janë më e afërta me njeriun dhe ndryshojnë prej saj në një aminoacid. Para zbulimit të insulinës, ekstrakti i pankreasit të derrit ishte përdorur në trajtimin e diabetit mellitus të rëndë.

Pse kanë një transplant?

Indet e dëmtuara të pankreasit nuk riparohen. Në rastet e diabetit mellitus të komplikuar, kur pacienti është në doza të larta insuline, ndërhyrja e tillë kirurgjikale i shpëton pacientit, i jep një shans për të rikthyer strukturën e qelizave beta. Në një numër studimesh klinike, këto qeliza u transplantuan nga donatorët. Si rezultat, rregullimi i metabolizmit të karbohidrateve u rivendos. Por për më tepër, pacientët duhet të kryejnë terapi të fuqishme imunosupresive në mënyrë që indet e donatorëve të mos refuzohen.

Jo të gjithë pacientët me diabet mellitus tip I shfaqen transplantim të qelizave. Ka tregues të rreptë:

mungesa e rezultateve nga trajtimi konservativ i aplikuar,
rezistenca ndaj insulinës
çrregullime të theksuara metabolike në trup,
komplikime të rënda të sëmundjes.

Ku kryhet operacioni dhe sa kushton?

Procedura e zëvendësimit të ishullit Langerhans është kryer gjerësisht në Shtetet e Bashkuara - duke trajtuar kështu çdo lloj diabeti në fazat e hershme. Kjo është duke u bërë nga një prej instituteve për kërkime të diabetit në Miami. Nuk është e mundur të kurohet plotësisht diabeti në këtë mënyrë, por arrihet një efekt i mirë terapeutik, dhe rreziqet e komplikimeve serioze minimizohen.

Mimi i një ndërhyrje të tillë është rreth 100 mijë dollarë. Rehabilitimi pas operacionit dhe terapia imunosupresive varion nga 5 deri në 20 mijë. $. Kostoja e këtij trajtimi pas operacionit varet nga reagimi i trupit ndaj qelizave të transplantuara.

Pothuajse menjëherë pas manipulimit, pankreasi fillon të funksionojë normalisht në mënyrë të pavarur, dhe gradualisht puna e tij përmirësohet. Procesi i rimëkëmbjes zgjat afërsisht 2 muaj.

SI T FOR FALIN PANCREATIS PEVRPARA?

Për parandalimin dhe trajtimin e sëmundjeve të pankreasit, lexuesit tanë rekomandojnë çaj monastik. Një përbërje unike, e cila përfshin 9 bimë medicinale të dobishme për pankreasit, secila prej të cilave jo vetëm që plotësojnë, por gjithashtu forcojnë veprimet e njëri-tjetrit. Duke përdorur atë, ju jo vetëm që eliminoni të gjitha simptomat e inflamacionit të gjëndrës, por gjithashtu hiqni qafe shkakun e shfaqjes së tij përgjithmonë.

braktisja e alkoolit dhe pirja e duhanit,
përjashtimi i ushqimit të hedhurinave
aktiviteti fizik
duke minimizuar stresin akut dhe mbingarkesën mendore.

Dëmi më i madh ndaj pankreasit është shkaktuar nga alkooli: shkatërron indin pankreatik, çon në nekrozë pankreatike - vdekjen totale të të gjitha llojeve të qelizave të organeve që nuk mund të rikthehen.

Konsumimi i tepërt i ushqimeve të yndyrshme dhe të skuqura çon në pasoja të ngjashme, veçanërisht nëse kjo ndodh me stomak bosh dhe rregullisht. Barra në pankreas rritet ndjeshëm, rritet numri i enzimave që janë të domosdoshëm për tretjen e një sasie të madhe të yndyrës dhe varfëron organin. Kjo çon në fibrozë dhe ndryshime në qelizat e mbetura të gjëndrës.

Prandaj, në shenjën më të vogël të një shkelje të funksioneve të tretjes, rekomandohet të konsultoheni me gastroenterolog ose terapist në mënyrë që të korrigjoni me kohë ndryshimet dhe parandalimin e hershëm të komplikimeve.

Injorimi ose trajtimi i pahijshëm i pankreatitit mund të çojë në pasoja të tmerrshme:

diabeti mellitus
dështimi i mëlçisë dhe veshkave,
onkologji, e cila kërcënon me heqje të pjesshme ose të plotë të pankreasit.

Për të mos përmendur, dieta të rrepta, marrja e vazhdueshme e enzimave dhe periudhat e rëndimit, kur nuk ka forcë për të jetuar. "Por harrimi i pankreatitit është përgjithmonë i mundur," thotë shefi gastroenterolog i Federatës Ruse.

Sfond historik

Paul Langerhans, si student i mjekësisë, duke punuar me Rudolf Virchow, në 1869 përshkroi grupe qelizash në pankreasit që ishin të ndryshëm nga indet përreth, më vonë u emëruan pas tij. Në 1881, K.P Ulezko-Stroganova tregoi për herë të parë rolin endokrin të këtyre qelizave. Funksioni i rritjes së pankreasit u provua në Strasburg (Gjermani) në klinikën e diabetologut më të madh Naunin Mering dhe Minkowski në 1889 - u zbulua diabeti pankreatik dhe së pari u vërtetua roli i pankreasit në patogjenezën e tij.Shkencëtari rus L. V. Sobolev (1876-1919) në disertacionin e tij "Mbi morfologjinë e pankreasit me lidhjen e kanalit të tij në diabet dhe disa kushte të tjera" tregoi se ligjerimi i kanalit ekskretor të pankreasit çon në departamentin e dhjamosur (ekzokrinë), ndërsa ishujt e pankreasit mbeten të paprekura. Bazuar në eksperimentet, L. V. Sobolev arriti në përfundimin: "funksioni i ishujve të pankreasit është rregullimi i metabolizmit të karbohidrateve në trup. Vdekja e ishujve të pankreasit dhe humbja e këtij funksioni shkakton një gjendje të dhimbshme - diabet mellitus ".

Në të ardhmen, falë një numri studimesh të kryera nga fiziologë dhe patofiziologë në vende të ndryshme (pankreatektomia, nekroza selektive pankreatike beta-qelizore nga kompleksi kimik alloxan), u mor informacion i ri për funksionin e pankreasit gradual.

Në vitin 1907, Lane & Bersley (Universiteti i agoikagos) treguan një ndryshim midis dy llojeve të qelizave ishullore, të cilat ata i quanin tip A (qelizat alfa) dhe llojin B (qelizat beta).

Në 1909, studiuesi belg Jan de Meyer propozoi thirrjen e produktit të sekretimit të qelizave beta të ishujve të insulinës Langerhans (nga lat. insula - ishull). Sidoqoftë, provat e drejtpërdrejta të prodhimit të hormoneve që ndikojnë në metabolizmin e karbohidrateve nuk mund të zbulohen.

Në vitin 1921, kirurgu i ri kanadez Frederick Bunting dhe ndihmësi i tij studenti i mjekësisë Charles Best arritën të izolojnë insulinë në laboratorin e fiziologjisë së profesor J. Macleod në Universitetin e Torontos.

Në 1962, Marlin et al zbuluan se ekstraktet e ujit të pankreasit mund të rritin gliceminë. Substanca që shkakton hiperglikeminë u quajt "faktori gligogjenolitik hiperglicemik". Ishte glukagon - një nga antagonistët kryesorë fiziologjikë të insulinës.

Në vitin 1967, Donatan Steiner et al. (Universiteti i agoikagos) zbuluan një proteinë pararendëse të insulinës progenitore. Ata treguan se sinteza e insulinës nga qelizat beta fillon me formimin e një molekule proinsulin, nga e cila më pas, sipas nevojës, molekula C-peptide dhe insulinë janë copëtuar.

Në 1973, John Ensik (Universiteti i Uashingtonit), si dhe një numër i shkencëtarëve nga Amerika dhe Evropa, kryen punë në pastrimin dhe sintezën e glukagonit dhe somatostatin.

Në 1976, Gudworth & Bottaggo zbuluan një defekt gjenetik në një molekulë insuline duke zbuluar dy lloje të hormonit: normal dhe jonormal. kjo e fundit është një antagonist ndaj insulinës normale.

Në 1979, në sajë të hulumtimit të Lacy & Kemp dhe bashkautorë, u bë e mundur transplantimi i ishujve individualë dhe qelizave beta, u bë e mundur ndarja e ishujve nga pjesa ekzokrine e pankreasit dhe transplantimi në një eksperiment. Në 1979-1980 gjatë transplantimit të qelizave beta, një pengesë specifike specie u kapërcye (qelizat e kafshëve laboratorike të shëndetshme u implantuan në një kafshë të sëmurë të një specie të ndryshme).

Në 1990, u bë për herë të parë një transplantim i qelizave të ishullit pankreatik për një pacient me diabet.

Hormfarë hormonesh prodhon pankreasi?

Pankreasi është i përfshirë kryesisht në prodhimin e lëngjeve tretës, të përbërë nga enzima të fuqishme. Enzimat lëshohen në zorrët e vogla pas ngrënies për të tretur ushqimin në hyrje.

Hekuri gjithashtu prodhon hormone të ndryshme që kontrollojnë nivelin e glukozës në gjak.

Gjëndra prodhon hormone nga qelizat endokrine - këto qeliza janë mbledhur në grupe të njohura si ishuj të Langerhans dhe kontrollojnë me ndihmën e tyre atë që ndodh në gjak.

Qelizat mund të lëshojnë hormonet direkt në gjak kur është e nevojshme.

Në veçanti, kur sheqeri në gjak rritet, qelizat prodhojnë hormone, në veçanti insulinë.

Pra, pankreasi prodhon insulinë hormonale.

Ky hormon ndihmon trupin të ulë nivelet e glukozës në gjak dhe drejton sheqerin në yndyrë, muskuj, mëlçi dhe inde të tjera të trupit, ku mund të përdoret për të gjeneruar energji kur është e nevojshme.

Qelizat alfa në ishujt e Langerhans prodhojnë një hormon tjetër të rëndësishëm, glukagon. Ka efekt të kundërt të insulinës, duke ndihmuar në çlirimin e energjisë në gjak, ngritjen e sheqerit në gjak.

Glukagoni dhe insulina punojnë së bashku për të kontrolluar ekuilibrin e glukozës në gjak.

Karakteristikë e përgjithshme

Puna kryesore e pankreasit është prodhimi i enzimave pankreatike. Rregullon me ndihmën e tyre proceset e tretjes.

Ato ndihmojnë në prishjen e proteinave, yndyrnave dhe karbohidrateve që vijnë me ushqim. Mbi 97% të qelizave të gjëndrave janë përgjegjëse për prodhimin e tyre.

Dhe vetëm rreth 2% e vëllimit të tij është e zënë nga inde të veçanta, të quajtura "ishuj të Langerhans". Ato janë grupe të vogla qelizash që prodhojnë hormone.

Këto grupe janë të vendosura në mënyrë të barabartë në të gjithë pankreasin.

Qelizat e gjëndrave endokrine prodhojnë disa hormone të rëndësishme. Ata kanë një strukturë dhe fiziologji të veçantë.

Këto pjesë të gjëndrës ku ndodhen ishujt e Langerhans nuk kanë kanale ekskretuese. Vetëm shumë enë të gjakut, ku hormonet e marra direkt, i rrethojnë ato.

Me patologji të ndryshme të pankreasit, këto grupime të qelizave endokrine shpesh dëmtohen. Për shkak të kësaj, sasia e hormoneve të prodhuara mund të ulet, gjë që ndikon negativisht në gjendjen e përgjithshme të trupit.

Struktura e ishujve të Langerhans është heterogjen. Shkencëtarët i ndanë të gjitha qelizat që i përbëjnë ato në 4 lloje dhe zbuluan se secila prodhon hormone të caktuara:

afërsisht 70% të vëllimit të ishujve të Langerhans është i zënë nga qelizat beta që sintetizojnë insulinë,
në rend të dytë në rëndësi janë qelizat alfa, të cilat përbëjnë 20% të këtyre indeve, ato prodhojnë glukagon,
qelizat delta prodhojnë somatostatin, ato përbëjnë më pak se 10% të sipërfaqes së ishujve të Langerhans,
më së paku, ka qeliza PP që janë përgjegjëse për prodhimin e polipeptidit pankreatik, dmth.
përveç kësaj, në një sasi të vogël, pjesa endokrine e pankreasit sintetizon hormonet e tjera: gastrin, thyroliberin, amylin, c-peptid.

Probleme të mundshme hormonale

Midis vakteve, pankreasi nuk prodhon insulinë, dhe kjo lejon që trupi të lëshojë gradualisht rezervat e ruajtura të energjisë përsëri në gjak, sipas nevojës.

Nivelet e glukozës në gjak mbeten shumë të qëndrueshme në çdo kohë, gjë që lejon trupin të ketë një rrjedhë të vazhdueshme të energjisë. Kjo energji është e nevojshme për të për metabolizmin, ushtrimin dhe në formën e "karburantit" për trurin, i cili "funksionon" në glukozë.

Kjo siguron që trupi të mos vdes nga uria midis vakteve.

Gjithashtu, hormonet e lëshuara gjatë periudhave të stresit akut, siç është adrenalina, ndalojnë lëshimin e insulinës, duke çuar në një rritje të glukozës në gjak.

Kur qelizat e pankreasit që prodhojnë insulinë bëhen joefektive, ose pushojnë së punuari së bashku dhe nuk prodhojnë insulinë të mjaftueshme, shkakton diabet.

Ky është hormoni kryesor pankreatik që ka një efekt serioz në metabolizmin e karbohidrateve në trup. Heshtë ai që është përgjegjës për normalizimin e niveleve të glukozës dhe shkallën e asimilimit të tij nga qeliza të ndryshme. Nuk ka gjasa që një person i zakonshëm, larg mjekësisë, të dijë se çfarë hormonesh prodhon pankreasi, por të gjithë e dinë për rolin e insulinës.

Ky hormon prodhohet nga qelizat beta, të cilat janë mjaft në ishujt e Langerhans. Nuk prodhohet askund tjetër në trup. Dhe ndërsa një person plaket, këto qeliza gradualisht vdesin, kështu që sasia e insulinës zvogëlohet. Kjo mund të shpjegojë faktin se numri i personave me diabet rritet me moshën.

Insulina hormonale është një përbërje proteine - një polipeptid i shkurtër. Nuk prodhohet vazhdimisht në të njëjtën mënyrë.

Stimulon prodhimin e një rritje të sheqerit në gjak. Në të vërtetë, pa insulinë, glukoza nuk mund të përthithet nga qelizat e shumicës së organeve.

Dhe funksionet kryesore të tij janë pikërisht ato për të përshpejtuar transferimin e molekulave të glukozës në qeliza. Ky është një proces mjaft i ndërlikuar, që synon të sigurojë që glukoza nuk është e pranishme në gjak, por derdhet atje ku është me të vërtetë e nevojshme - për të siguruar funksionimin e qelizave.

Roli i hormoneve

Insulina, hormoni kryesor i pankreasit, rregullohet fort në një trup të shëndetshëm të njeriut në mënyrë që të balancojë konsumimin e ushqimit dhe nevojat metabolike të trupit.

Insulina rregullon metabolizmin, duke promovuar thithjen e karbohidrateve. Glukoza e thithur nga indet shndërrohet në glukogjen përmes glikogjenezës, ose në yndyrna (trigliceride) përmes lipogjenezës.

Veprimi i hormonit në nivelin e metabolizmit të njeriut përfshin:

rritja e konsumit qelizor të substancave të caktuara, më e dukshme në thithjen e glukozës nga muskujt dhe indet dhjamore (rreth dy të tretat e të gjitha qelizave të trupit),
rritja e replikimit të ADN-së dhe sinteza e proteinave duke kontrolluar marrjen e aminoacideve,
ndryshime në aktivitetin e enzimave të shumta.

Veprimet e insulinës, direkte dhe indirekte:

stimulimi i marrjes së glukozës - insulina ul përqendrimin e glukozës në gjak për shkak të induksionit të marrjes së glukozës nga qeliza,
shkakton sintezën e glikogjenit - kur nivelet e glukozës janë të larta, insulina shkakton formimin e glikogjenit duke aktivizuar enzimën e heksokinazës. Përveç kësaj, insulina aktivizon enzimat fosfofrokokinazë dhe sinteza të glikogjenit, të cilat janë përgjegjëse për sintezën e glikogjenit, dmth.
marrje e rritur e kaliumit - stimulim i qelizave për të rritur përmbajtjen e ujit brenda qelizor,
ulje e glukoneogjenezës dhe glikogjenolizës, e cila zvogëlon prodhimin e glukozës nga substratet jo karbohidrate, kryesisht në mëlçi,
sinteza e rritur e lipideve - insulina bën që qelizat yndyrore të marrin glukozën në gjak, e cila shndërrohet në trigliceride, një ulje e insulinës shkakton efektin e kundërt,
rritur esterifikimin e acideve yndyrore - provokon indin dhjamor për të sintetizuar yndyrnat neutrale (për shembull, trigliceridet), një ulje e insulinës shkakton efektin e kundërt,
ulur lipolizën - procesi i ndarjes së yndyrnave në acidet yndyrore përbërëse të tyre nga veprimi i enzimës së lipazës
proteolizë e ulur - ulje e prishjes së proteinave,
ulje e autofagisë - një ulje në nivelin e degradimit të organeleve të dëmtuara,
përthithja e rritur e aminoacideve - provokon qelizat për të absorbuar aminoacidet qarkulluese, një ulje në insulinë pengon thithjen,
tonifikimi i muskujve arterial - detyron muskujt e murit arterial të relaksohen, duke rritur rrjedhën e gjakut, veçanërisht në mikro arteriet, një ulje e insulinës lejon që muskujt të kontraktohen,
sekretimi i rritur i acidit klorhidrik të qelizave parietale në stomak,
ulje e sekretimit renal të natriumit.

Insulina ndikon edhe në funksionet e tjera të trupit, siç janë përputhja vaskulare dhe aftësia njohëse. Pasi insulina hyn në trurin e njeriut, ajo përmirëson të mësuarit dhe përfitimet e kujtesës verbale të njeriut.

Hormoni gjithashtu ka një efekt stimulues në lirimin e hormonit gonadotropinë nga hipotalamusi, i cili favorizon funksionin e riprodhimit.

Polipeptidi pankreatik i hormoneve dhe somatostatina e prodhuar nga pankreasi gjoja luajnë një rol në rregullimin dhe rregullimin e mirë të insulinës dhe qelizave prodhuese të glukagonit.

Ky është hormoni i dytë më i rëndësishëm pankreatik. Prodhon qeliza alfa, të cilat zënë rreth 22% të vëllimit të ishujve të Langerhans. Në strukturë, është i ngjashëm me insulinën - është gjithashtu një polipeptid i shkurtër. Por funksioni kryen të kundërtën. Ai nuk ul, por rrit nivelin e glukozës në gjak, duke stimuluar daljen e tij nga vendet e depozitimit.

Pankreasi sekreton glukagonin kur sasia e glukozës në gjak zvogëlohet. Në fund të fundit, ajo, së bashku me insulinën, pengojnë prodhimin e saj. Përveç kësaj, sinteza e glukagonit rritet nëse ka një infeksion në gjak ose një rritje të niveleve të kortizolit, me rritjen e aktivitetit fizik ose një rritje të sasisë së ushqimit proteinik.

Polipeptidi pankreatik

Ekzistojnë edhe më pak hormone të rëndësishme pankreatike, të cilat prodhohen shumë pak. Njëri prej tyre është një polipeptid pankreatik.

Ajo u zbulua kohët e fundit, kështu që funksionet e saj ende nuk janë kuptuar plotësisht. Ky hormon prodhohet vetëm nga pankreasi - qelizat e tij PP, si dhe në kanalet.

Ajo e sekreton atë kur ha një sasi të madhe të proteinave ushqimore ose yndyrë, me forcim fizik të shtuar, uria, si dhe me hipoglicemi të rëndë.

Kur ky hormon hyn në qarkullimin e gjakut, prodhimi i enzimave pankreatike bllokohet, çlirimi i biliare, tripsin dhe bilirubin është ngadalësuar, si dhe relaksimi i muskujve të fshikëzës së tëmthit. Rezulton se polipeptidi pankreatik kursen enzimat dhe parandalon humbjen e biliare.

Përveç kësaj, rregullon sasinë e glukogjenit në mëlçi. Vihet re se me mbipesha dhe disa patologji të tjera metabolike vërehet mungesa e këtij hormoni.

Dhe një rritje në nivelin e saj mund të jetë një shenjë e diabetit mellitus ose tumoreve të varura nga hormoni.

Mosfunksionimi i hormonit

Proceset inflamatore dhe sëmundjet e tjera të pankreasit mund të dëmtojnë qelizat në të cilat prodhohen hormonet. Kjo çon në shfaqjen e patologjive të ndryshme që lidhen me çrregullime metabolike. Më shpesh, me hipofunksionimin e qelizave endokrine, vërehet mungesë e insulinës dhe zhvillohet diabeti mellitus. Për shkak të kësaj, sasia e glukozës në gjak rritet, dhe ajo nuk mund të përthithet nga qelizat.

Për diagnostikimin e patologjive të pankreasit endokrin, përdoret një test gjaku dhe urina për glukozën. Shtë shumë e rëndësishme të konsultoheni me një mjek për një ekzaminim në dyshimin më të vogël për një mosfunksionim të këtij organi, pasi që në fazat fillestare është më e lehtë të trajtoni çdo patologji.

Një përcaktim i thjeshtë i sasisë së glukozës në gjak nuk tregon gjithmonë zhvillimin e diabetit. Nëse dyshohet kjo sëmundje, bëhet një test biokimi, teste për tolerancën e glukozës dhe të tjera.

Por prania e glukozës në urinë është një shenjë e një kursi të rëndë të diabetit.

Mungesa e hormoneve të tjerë pankreatik është më pak e zakonshme. Më shpesh kjo ndodh në prani të tumoreve të varura nga hormoni ose vdekja e një numri të madh qelizash endokrine.

Pankreasi kryen funksione shumë të rëndësishme në trup. Ajo jo vetëm që siguron tretje normale. Hormonet e prodhuara nga qelizat e tij janë të nevojshme për të normalizuar sasinë e glukozës dhe për të siguruar metabolizmin e karbohidrateve.

Në këtë artikull, ne do t'ju tregojmë se cilat qeliza janë pjesë e ishujve të pankreasit? Cili është funksioni i tyre dhe cilat hormone sekretojnë?

Pak anatomi

Në indin pankreatik nuk ka vetëm acini, por edhe ishuj të Langerhans. Qelizat e këtyre formacioneve nuk prodhojnë enzima. Funksioni i tyre kryesor është prodhimi i hormoneve.

Këto qeliza endokrine u zbuluan për herë të parë në shekullin XIX. Shkencëtari për nder të të cilit u emëruan këto entitete ishte atëherë student.

Nuk ka aq shumë ishuj në vetë hekurin. Midis gjithë masës së një organi, zonat e Langerhans përbëjnë 1-2%. Sidoqoftë, roli i tyre është i madh. Qelizat e pjesës endokrine të gjëndrës prodhojnë 5 lloje të hormoneve që rregullojnë tretjen, metabolizmin e karbohidrateve dhe përgjigjen ndaj reaksioneve të stresit. Me patologjinë e këtyre zonave aktive, një nga sëmundjet më të zakonshme të shekullit XX është duke u zhvilluar - diabeti mellitus. Përveç kësaj, patologjia e këtyre qelizave shkakton sindromën Zollinger-Ellison, insulinë, glukoganoma dhe sëmundje të tjera të rralla.

Sot dihet që ishujt e pankreasit kanë 5 lloje qelizash. Ne do të flasim më shumë rreth funksioneve të tyre më poshtë.

Cilat qeliza janë ishujt?

Ishujt e pankreasit nuk janë një akumulim i strukturave të njëjta qelizore, ato përfshijnë qeliza që ndryshojnë në funksionalitet dhe morfologji. Pankreasi endokrin përbëhet nga qeliza beta, graviteti i tyre specifik i përgjithshëm është rreth 80%, ata sekretojnë amelinë dhe insulinë.

Qelizat alfa pankreatike prodhojnë glukagon. Kjo substancë vepron si një antagonist i insulinës, kontribuon në një rritje të glukozës në sistemin e qarkullimit të gjakut. Ata zënë rreth 20% në raport me masën totale.

Glukagoni ka një funksionalitet të gjerë. Ndikon në prodhimin e glukozës në mëlçi, stimulon prishjen e indit dhjamor, ul përqendrimin e kolesterolit në trup.

Gjithashtu, kjo substancë promovon rigjenerimin e qelizave të mëlçisë, ndihmon insulinën të largohet nga trupi dhe rrit qarkullimin e gjakut në veshkat. Insulina dhe glukagoni kanë funksione të ndryshme dhe të kundërta. Substancat e tjera si adrenalina, hormoni i rritjes, kortizoli ndihmojnë për rregullimin e kësaj situate.

Qelizat e Pankreasit Langerhans përbëhen nga grupimet e mëposhtme:

Akumulimi i "delta" siguron sekretimin e somatostatin, i cili mund të pengojë prodhimin e përbërësve të tjerë. Nga masa totale e kësaj substancë hormonale është rreth 3-10%,
Qelizat PP janë të afta të sekretojnë peptidin pankreatik, i cili rrit sekretimin e stomakut dhe shtyp aktivitetin e tepërt të organit të sistemit tretës,
Grumbulli Epsilon sintetizon një substancë të veçantë përgjegjëse për ndjenjën e urisë.

Ishujt Langerhans është një mikroorganizëm kompleks dhe shumëfunksional që ka një madhësi, formë dhe shpërndarje karakteristike të përbërësve endokrine.

Architectureshtë arkitektura qelizore ajo që ndikon në lidhjet ndërqelizore dhe rregullimin e paracrinës, e cila ndihmon që insulina të dalë.

Struktura dhe funksionaliteti i ishujve pankreatik

Pankreasi është një organ mjaft i thjeshtë për sa i përket strukturës, por funksionaliteti i tij është mjaft i gjerë. Organi i brendshëm prodhon insulinë hormon, e cila rregullon sheqerin në gjak. Nëse vërehet pamjaftueshmëria e tij relative ose absolute, atëherë diagnostikohet patologjia - diabeti mellitus tip 1.

Meqenëse pankreasi i përket sistemit të tretjes, ai merr një pjesë aktive në zhvillimin e enzimave pankreatike që kontribuojnë në prishjen e karbohidrateve, yndyrnave dhe proteinave nga ushqimi. Në shkelje të këtij funksioni, diagnostikohet pankreatiti.

Funksionaliteti kryesor i ishujve pankreatik është ruajtja e përqendrimit të kërkuar të karbohidrateve dhe kontrolli i organeve të tjera të brendshme. Akumulimi i qelizave furnizohet me gjak, ato janë të brendshme nga nervat simpatikë dhe vagusë.

Struktura e ishujve është mjaft e ndërlikuar. Mund të themi se çdo grumbullim i qelizave është një formim i plotë me funksionet e veta. Falë kësaj strukture, sigurohet shkëmbimi midis përbërësve të parenkimës dhe gjëndrave të tjera.

Qelizat e ishujve janë rregulluar në formën e një mozaiku, domethënë rastësisht. Një ishull i pjekur karakterizohet nga një organizim i duhur. Përbëhet nga lobula, ato janë të rrethuara nga indi lidhës, enët më të vogla të gjakut kalojnë brenda. Qelizat beta janë në qendër të lobulave, të tjerët janë të vendosura në periferi. Madhësia e ishujve varet nga madhësia e grupimeve të fundit.

Kur përbërësit e ishujve fillojnë të bashkëveprojnë me njëri-tjetrin, kjo reflektohet në qelizat e tjera që lokalizohen afër. Kjo mund të përshkruhet nga nuancat e mëposhtme:

Insulina promovon aktivitetin sekret të qelizave beta, por në të njëjtën kohë frenon funksionimin e grupeve alfa.
Nga ana tjetër, qelizat alfa "glukonagon" në ton, dhe ajo vepron në qelizat delta.
Somatostatin në mënyrë të barabartë pengon funksionimin e të dy qelizave beta dhe alfa.

Nëse në natyrën e natyrshme të zinxhirit zbulohet një mosfunksionim që shoqërohet me çrregullime të imunitetit, atëherë qelizat beta sulmohen nga imuniteti i tyre.

Ata fillojnë të kolapsohen, gjë që provokon një sëmundje serioze dhe të rrezikshme - diabeti.

Transplantimi i qelizave

Shtë një sëmundje kronike dhe e pashërueshme. Endokrinologjia nuk ka arritur një mënyrë për të kuruar një person përgjithmonë. Përmes ilaçeve dhe një mënyrë jetese të shëndetshme, mund të arrini një kompensim të qëndrueshëm të sëmundjes, por jo më shumë.

Qelizat beta nuk kanë aftësinë për të riparuar. Sidoqoftë, në botën moderne, ekzistojnë mënyra të caktuara për t'i ndihmuar ata "të rikthehen" - të zëvendësojnë. Së bashku me transplantimin e pankreasit ose krijimin e një organi të brendshëm artificial, transplantohen qelizat pankreatike.

Kjo është mundësia e vetme për diabetikët që të rivendosin strukturën e ishujve të shkatërruar. Janë kryer eksperimente të shumta shkencore gjatë së cilave beta-qelizat nga një donator u transplantuan te diabetikët e tipit I.

Rezultatet e studimeve kanë treguar se ndërhyrja kirurgjikale ndihmon në rivendosjen e përqendrimit të karbohidrateve në trupin e njeriut. Me fjalë të tjera, ekziston një zgjidhje për problemin, i cili është një plus i madh. Sidoqoftë, terapia imunosupresive gjatë gjithë jetës është një minus - përdorimi i ilaçeve që parandalojnë refuzimin e materialit biologjik të donatorëve.

Si një alternative për një burim donator, lejohen qelizat burimore. Ky opsion është mjaft i rëndësishëm, pasi ishujt e pankreasit të donatorëve kanë një rezervë të caktuar.

Mjekësia restauruese zhvillohet me hapa të shpejtë, por duhet të mësoni se si jo vetëm të transplantoni qelizat, por edhe të parandaloni shkatërrimin e tyre të mëvonshëm, i cili ndodh në çdo rast në trupin e diabetikëve.

Ekziston një perspektivë e përcaktuar në transplantimin e ilaçeve të pankreasit nga një derri. Para zbulimit të insulinës, përdoreshin ekstrakte nga gjëndra e kafshëve. Siç e dini, ndryshimi midis insulinës njerëzore dhe derrit në vetëm një aminoacid.

Studimi i strukturës dhe funksionalitetit të ishujve të pankreasit karakterizohet nga një perspektivë e madhe, pasi sëmundja "e ëmbël" lind si rezultat i dëmtimit të strukturës së tyre.

Pankreasi përshkruhet në video në këtë artikull.

Ishujt e pankreasit, të quajtur ndryshe edhe ishujt Langerhans, janë grupe të vockla qelizash të shpërndara në të gjithë pankreasit. Pankreasi është një organ që ka një formë gjatësore 15-20 cm të gjatë, i cili ndodhet prapa pjesës së poshtme të stomakut.

Ishujt e pankreasit përmbajnë disa lloje qelizash, përfshirë qelizat beta që prodhojnë insulinë hormonale. Pankreasi gjithashtu krijon enzima që ndihmojnë trupin të tretet dhe thith ushqimin.

Kur nivelet e glukozës në gjak rriten pas ngrënies, pankreasi përgjigjet duke lëshuar insulinë në rrjedhën e gjakut. Insulina ndihmon qelizat në të gjithë trupin të thithin glukozën nga gjaku dhe ta përdorin atë për të gjeneruar energji.

Diabeti mellitus zhvillohet kur pankreasi nuk prodhon insulinë të mjaftueshme, qelizat e trupit nuk e përdorin këtë hormon me efikasitet të mjaftueshëm ose për të dyja arsyet. Si rezultat, glukoza grumbullohet në gjak, dhe nuk absorbohet prej saj nga qelizat e trupit.

Në diabetin tip 1, qelizat beta pankreatike ndalojnë prodhimin e insulinës, pasi sistemi imunitar i trupit sulmon dhe i shkatërron ato. Sistemi imunitar mbron njerëzit nga infeksionet duke zbuluar dhe shkatërruar bakteret, viruset dhe substancat e tjera potencialisht të dëmshme. Njerëzit me diabet tip 1 duhet të marrin insulinë çdo ditë për jetën.

Diabeti mellitus i tipit 2 zakonisht fillon me një gjendje të quajtur rezistencë ndaj insulinës, në të cilën trupi nuk është në gjendje të përdorë insulinë në mënyrë efektive. Me kalimin e kohës, prodhimi i këtij hormoni gjithashtu zvogëlohet, kështu që shumë pacientë me diabet tip 2 përfundimisht do të duhet të marrin insulinë.

Isfarë është transplanti i ishullit pankreatik?

Ekzistojnë dy lloje të transplantimit (transplantimit) të ishujve pankreatik:

Alotransplantimi i ishujve të Langerhans është një procedurë gjatë së cilës izolimet nga pankreasi i një donatori të ndjerë pastrohen, përpunohen dhe transplantohen tek një person tjetër. Aktualisht, alotransplantimi i ishujve të pankreasit konsiderohet një procedurë eksperimentale, pasi teknologjia e transplantimit të tyre nuk është ende aq e suksesshme.

Për çdo alotransplantim të ishullit pankreatik, shkencëtarët përdorin enzima të specializuara për t'i hequr ato nga pankreasi i një donatori të ndjerë. Pastaj ishujt pastrohen dhe llogariten në laborator.

Në mënyrë tipike, marrësit marrin dy infuzione, secila përmban 400,000 deri në 500,000 ishuj. Pas implantimit, qelizat beta të këtyre ishujve fillojnë të prodhojnë dhe sekretojnë insulinë.

Alotransplantimi i ishullit Langerhans kryhet për pacientët me diabet tip 1 që kanë nivele të kontrolluara dobët të glukozës në gjak. Qëllimi i transplantit është të ndihmojë këta pacientë të arrijnë nivele relativisht normale të glukozës në gjak me ose pa injeksione ditore të insulinës.

Ulni ose eliminoni rrezikun e hipoglikemisë së pavetëdijshme (një gjendje e rrezikshme në të cilën pacienti nuk ndjen simptoma të hipoglikemisë). Kur një person ndjen afrimin e hipoglikemisë, ai mund të marrë masa për të ngritur nivelin e glukozës në gjak në vlera normale për të.

Alotransplantimi i ishullit pankreatik kryhet vetëm në spitalet që kanë marrë leje për provat klinike të kësaj metode trajtimi. Transplantimet shpesh kryhen nga radiologë - mjekë që specializohen në imazhin mjekësor. Një radiolog përdor rrezet x dhe ultratinguj për të udhëhequr futjen e një kateteri fleksibël përmes një prerjeje të vogël në murin e sipërm të barkut në venën portal të mëlçisë.

Vena e portalit është një enë e madhe gjaku që bart gjak në mëlçi. Ishujt futen ngadalë në mëlçi përmes një kateteri të futur në venën e portalit. Si rregull, kjo procedurë kryhet nën anestezi lokale ose të përgjithshme.

Pacientët shpesh kanë nevojë për dy ose më shumë transplantime për të marrë funksionimin e mjaftueshëm të ishullit për të zvogëluar ose eliminuar nevojën për insulinë.

Autotransplantimi i ishullit pankreatik kryhet pas pankreatektomisë totale - heqja kirurgjikale e të gjithë pankreasit - në pacientët me pankreatitit kronik të rëndë ose afatgjatë, i cili nuk është i përshtatshëm ndaj metodave të tjera të trajtimit. Kjo procedurë nuk konsiderohet eksperimentale. Autotransplantimi i ishullit Langenhans nuk kryhet tek pacientët me diabet tip 1.

Procedura zhvillohet në një spital nën anestezi të përgjithshme. Së pari, kirurgu heq pankreasin, nga i cili më pas ekstraktohen ishujt e pankreasit. Brenda një ore, ishujt e pastruar futen përmes një kateteri në mëlçinë e pacientit. Qëllimi i një transplantimi të tillë është t’i sigurojë trupit mjaft ishuj Langerhans për të prodhuar insulinë.

Happensfarë ndodh pas transplantimit të ishujve të pankreasit?

Ishujt e Langerhans fillojnë të lëshojnë insulinë menjëherë pas transplantimit. Sidoqoftë, funksionimi i plotë i tyre dhe rritja e enëve të reja të gjakut kërkojnë kohë.

Marrësit duhet të vazhdojnë injeksionet e insulinës para se të fillojë funksionimi i plotë i ishujve të transplantuar. Ata gjithashtu mund të marrin përgatitje speciale para dhe pas transplantimit që kontribuojnë në ndërtimin e suksesshëm dhe funksionimin afatgjatë të ishujve të Langerhans.

Sidoqoftë, një përgjigje autoimune që shkatërron qelizat e tyre beta të një pacienti mund të sulmojë përsëri ishujt e transplantuar. Edhe pse mëlçia është një vend tradicional për infuzion në ishujt e donatorëve, shkencëtarët po hulumtojnë vende alternative, përfshirë indet e muskujve dhe organet e tjera.

Ishujt Langerhans: funksioni endokrin dhe antitrupa ndaj qelizave pankreatike

Siç e dini, detyra kryesore e ishujve pankreatik të Langerhans është të realizoni funksionin endokrin të pankreasit. Para së gjithash, kjo është sekretimi i hormoneve kryesore të quajtur insulinë dhe glukagon, që synojnë të kontrollojnë nivelin e sheqerit në gjak. Pra, insulina zvogëlon sasinë e saj nëse treguesit tejkalojnë normën, dhe glukagoni, përkundrazi, rritet.

Vlen të përmendet se në rast se qelizat endokrine të ishujve të pankreasit nuk e përballojnë punën në mënyrë të plotë, dhe në përputhje me rrethanat, hormonet që i nevojiten trupit nuk sekretohen në sasinë e duhur, atëherë ka më shumë të ngjarë të shfaqet diabeti. Kjo sëmundje ndodh për shkak të një tepricë të sheqerit në trup, dhe për trajtimin e saj, administrimi i vazhdueshëm i insulinës është i nevojshëm. Tipi 1 i kësaj sëmundje është veçanërisht i rrezikshëm, pasi në këtë rast qelizat endokrine të pankreasit janë shkatërruar masivisht, dhe, në përputhje me rrethanat, gjendja e pacientit përkeqësohet jo gradualisht, por me shpejtësi, dhe ka nevojë për trajtim urgjent dhe të vazhdueshëm. Mund të ketë shumë arsye për këtë, për shembull, prodhimi i antitrupave nga trupi kundër sëmundjeve imune.

E rëndësishmja, ekziston një metodë për trajtimin dhe rivendosjen e funksioneve endokrine të pankreasit duke transplantuar qelizat e ishujve të Langerhans. Por në këtë rast, do të jetë e nevojshme që së pari të bëhet një analizë mbi antitrupat ndaj qelizave endokrine të pankreasit, pasi teknika e transplantimit do të jetë efektive vetëm për një lloj të caktuar të diabetit. Por me kancer ose sëmundje të tjera të pankreasit, ajo nuk jep rezultatin e dëshiruar.

Transplantimi i qelizave të ishullit Langerhans me diabet tip 1

Sot, ishujt e Langerhans ofrojnë një mundësi për të trajtuar diabetin tip 1, falë transplantit të tyre. Kjo metodë u zbulua jo shumë kohë më parë nga ekspertët kanadezë, dhe megjithëse kërkon kosto shumë të konsiderueshme financiare, dhe vetë procedura është tepër e ndërlikuar dhe e rrezikshme, është mjaft e vërtetë dhe jep një shans për një rivendosje graduale të funksionit endokrin të pankreasit, dhe, në përputhje me rrethanat, një shpëtim të mundshëm për pacientët nga një sëmundje e rrezikshme.

Thelbi i transplantit është se qelizat e shëndetshme endokrine të marra nga dhuruesi futen në trupin e një pacienti me diabet tip 1 me anë të një kateteri, si rezultat i të cilit, për shkak të ekspozimit të tyre, sasia e insulinës së nevojshme për të ruajtur glukozën në gjak fillon të prodhohet brenda kufijve normalë. Shtë e rëndësishme të kuptohet që ishujt e Langerhans për transplantim nga një pacient me diabet hiqen vetëm nga një kufomë që plotëson plotësisht të gjithë parametrat e kërkuar, gjë që zvogëlon rrezikun e refuzimit, veçanërisht pasi antitrupat e pranishëm në trup kanë për qëllim shkatërrimin e trupave të huaj. Ajo që është e rëndësishme është transplantimi i qelizave endokrine të ishujve pankreatik jep një efekt mjaft shpejt, por sepse pas disa javësh gjendja e një pacienti me diabet tip 1 po fillon me shpejtësi për tu përmirësuar.

Shtë e rëndësishme të kuptohet që transplantimi i ishujve të Langerhans është një rrezik që antitrupat në trupin e një pacienti me diabet do të çojnë në refuzim të gjëndrës pankreatike. Kjo është arsyeja pse, në suksesin e procedurës, roli më i rëndësishëm luhet nga trajtimi i ilaçeve, me qëllim bllokimin përkohësisht të veprimit të disa reaksioneve të imunitetit dhe antitrupave, të cilat mund të çojnë në shkatërrimin e indeve.Për më tepër, ilaçet për trajtimin e një pacienti zgjidhen në atë mënyrë që të mos bllokohen plotësisht, por vetëm bllokojnë pjesërisht reagime të caktuara imune, në veçanti, ato që prodhojnë antitrupa në qelizat e ishujve të Langerhans, të cilat lejojnë minimizimin e rrezikut për funksionin pankreatik endokrin.

Në praktikë, teknika tregoi rezultate mjaft të mira për pacientët, veçanërisht pasi nuk kishte vdekje për shkak të transplantimit të qelizave të gjëndrave pankreatike dhe refuzimit të tyre pasues nën ndikimin e antitrupave. Gjithashtu, një numër i caktuar i pacientëve të sëmurë nuk kërkonin më fare administrim të insulinës, ndërsa disa ende kishin nevojë për të, por shumica e indikatorëve në lidhje me funksionin endokrin të pankreasit u përmirësuan ndjeshëm, gjë që bëri të mundur shpresën për një parashikim shumë të favorshëm në të ardhmen.

Sidoqoftë, vlen të përmendet se në këtë rast ekzistojnë disavantazhe të caktuara që duhet të merren parasysh. Pra, nën ndikimin e antitrupave ndaj ishujve të Langerhans, ekziston një rrezik i lartë nga të gjitha llojet e efekteve anësore te pacientët, përkatësisht, çrregullime në prodhimin e lëngut të pankreasit, diarre, dehidrim, si dhe komplikime më serioze. Përveç kësaj, edhe pas procedurës, kërkohet gjatë gjithë jetës të marrin ato ilaçe që janë të nevojshme, në mënyrë që refuzimi i qelizave të transplantuara të mos fillojë në trup. Dhe për shkak të faktit se këto ilaçe kanë për qëllim bllokimin e reaksioneve imune, në veçanti antitrupa të caktuar, marrja e tyre rrit rrezikun për të gjitha llojet e infeksioneve.

Kështu, ishujt e pankreasit kryejnë një funksion endokrin të rëndësishëm për të gjithë trupin, duke siguruar prodhimin e hormoneve të nevojshme për metabolizmin dhe kontrollin e niveleve të glukozës në gjak. Kjo është arsyeja pse për pacientët me diabet tip 1, në disa raste, transplantimi i grupeve të qelizave endokrine mund të jetë i rëndësishëm, gjë që gradualisht normalizon punën e trupit, dhe, në përputhje me rrethanat, prodhohet insulinë shumë e nevojshme në sasinë e duhur.

Cilat janë avantazhet dhe disavantazhet e alotransplantimit të ishullit pankreatik?

Përfitimet e alotransplantimit të ishullit Langerhans përfshijnë kontrollin e përmirësuar të glukozës në gjak, injeksione të ulura ose të eliminuara të insulinës për diabetin, dhe parandalimin e hipoglikemisë. Një alternative për transplantimin e ishujve të pankreasit është një transplantim i të gjithë pankreasit, i cili më së shpeshti bëhet me transplant të veshkave.

Përfitimet e transplantimit të tërë pankreasit janë më pak varësi nga insulina dhe funksioni më i gjatë i organeve. Disavantazhi kryesor i një transplanti të pankreasit është se është një operacion shumë kompleks me një rrezik të lartë të komplikimeve dhe madje edhe vdekje.

Alotransplantimi i ishullit pankreatik mund të ndihmojë gjithashtu për të shmangur hipoglikeminë e pavetëdijshme. Studimet shkencore kanë treguar që edhe ishujt funksionues pjesërisht pas transplantimit mund të parandalojnë këtë gjendje të rrezikshme.

Përmirësimi i kontrollit të glukozës në gjak përmes alotranspolimit të ishujve gjithashtu mund të ngadalësojë ose parandalojë përparimin e problemeve të lidhura me diabet, siç janë sëmundja e zemrës dhe veshkave, dëmtimi i nervave dhe syve. Hulumtimi është duke vazhduar për të eksploruar këtë mundësi.

Disavantazhet e alotransplantimit të ishullit pankreatik përfshijnë rreziqet që lidhen me vetë procedurën - në veçanti, gjakderdhjen ose trombozën. Ishujt e transplantuar mund pjesërisht ose plotësisht të pushojnë së funksionuari. Rreziqe të tjera shoqërohen me efekte anësore të ilaçeve imunosupresive që pacientët janë të detyruar të marrin në mënyrë që të ndalojnë sistemin imunitar të refuzojë ishujt e transplantuar.

Nëse pacienti tashmë ka një veshkë të transplantuar dhe tashmë po merr ilaçe immunosupresive, rreziqet e vetme janë infuzioni në ishuj dhe efektet anësore të ilaçeve imunosupresive që administrohen gjatë alotransplantimit. Këto ilaçe nuk janë të nevojshme për autotransplantim, pasi qelizat e futura merren nga trupi i vetë pacientit.

Cili është efektiviteti i transplantimit të ishujve të Langerhans?

Nga viti 1999 deri në 2009 në Shtetet e Bashkuara, alotransplantimi i ishujve pankreatik u krye në 571 pacientë. Në disa raste, kjo procedurë u krye në lidhje me një transplant të veshkave. Shumica e pacientëve morën një ose dy infuzione në ishuj. Në fund të dekadës, numri mesatar i ishujve të marrë gjatë një infuzioni të vetëm ishte 463,000.

Sipas statistikave, gjatë vitit pas transplantimit, rreth 60% e marrësve morën pavarësi nga insulina, që do të thotë ndalimi i injeksioneve të insulinës për të paktën 14 ditë.

Në fund të vitit të dytë pas transplantimit, 50% e marrësve mund të ndalonin injeksionet për të paktën 14 ditë. Sidoqoftë, pavarësia afatgjatë e insulinës t është e vështirë për tu mbajtur, dhe në fund të fundit shumica e pacientëve u detyruan të marrin përsëri insulinë.

U identifikuan faktorët që lidhen me rezultatet më të mira të alograftit:

Mosha - 35 vjeç e më të vjetër.
Nivele më të ulëta të triglicerideve në gjak para transplantimit.
Doza më të ulëta të insulinës para transplantimit.

Sidoqoftë, provat shkencore sugjerojnë që edhe ishujt e transplantuar me funksionim të pjesshëm të Langerhans mund të përmirësojnë kontrollin e glukozës në gjak dhe doza më të ulëta të insulinës.

Cili është roli i imunosupresantëve?

Drogat imunosupresive janë të domosdoshme për të parandaluar refuzimin, një problem i zakonshëm në çdo transplant.

Shkencëtarët kanë arritur shumë suksese në fushën e transplantimit të ishujve të Langerhans në vitet e fundit. Në vitin 2000, shkencëtarët kanadezë publikuan protokollin e tyre të transplantit (Edmonton Protocol), i cili është përshtatur nga qendrat mjekësore dhe kërkimore në të gjithë botën dhe vazhdon të përmirësohet.

Protokolli Edmonton prezanton përdorimin e një kombinimi të ri të ilaçeve imunosupresive, duke përfshirë daclizumab, sirolimus dhe tacrolimus. Shkencëtarët vazhdojnë të zhvillojnë dhe studiojnë modifikimet e këtij protokolli, duke përfshirë regjime të përmirësuara të trajtimit që ndihmojnë në rritjen e suksesit të transplantit. Këto skema në qendra të ndryshme mund të jenë të ndryshme.

Shembuj të imunosupresantëve të tjerë të përdorur në transplantimin e ishullit Langerhans përfshijnë globulin antitymocyte, belatacept, etanercept, alemtuzumab, basaliximab, everolimus, dhe mikofenolate mofetil. Shkencëtarët po studiojnë gjithashtu ilaçet që nuk i përkasin grupit të imunosupresantëve, siç janë ekzenatidi dhe sitagliptina.

Drogat imunosupresive kanë efekte anësore serioze, dhe efektet e tyre afatgjata ende nuk janë kuptuar plotësisht. Efektet anësore të menjëhershme përfshijnë ulcerat me gojë dhe problemet e tretjes (të tilla si stomaku i mërzitur dhe diarre). Pacientët gjithashtu mund të zhvillohen:

Rritja e kolesterolit në gjak.
Presioni i lartë i gjakut.
Anemia (një rënie në numrin e qelizave të kuqe të gjakut dhe hemoglobinës në gjak).
Lodhje.
Ulur numërimin e qelizave të bardha të gjakut.
Demtimi i funksionit renal.
Rritja e ndjeshmërisë ndaj infeksioneve bakteriale dhe virale.

Marrja e imunosupresantëve gjithashtu rrit rrezikun e zhvillimit të llojeve të caktuara të tumoreve dhe kancerit.

Shkencëtarët vazhdojnë të kërkojnë mënyra për të arritur tolerancën e sistemit imunitar ndaj ishujve të transplantuar, në të cilat sistemi imunitar nuk i njeh ata si të huaj.

Toleranca imune do të mbështeste funksionimin e ishujve të transplantuar pa marrë ilaçe imunosupresive. Për shembull, një metodë është të transplantoni ishuj të mbyllur në një shtresë speciale që mund të ndihmojë në parandalimin e reagimit të refuzimit.

Cilat janë pengesat me të cilat përballet alotransplantimi i ishujve pankreatik?

Mungesa e donatorëve të përshtatshëm është pengesa kryesore për përdorimin e gjerë të alotransplantimit të ishujve të Langerhans. Për më tepër, jo të gjitha pankreasit e donatorëve janë të përshtatshëm për nxjerrjen e ishujve, pasi ato nuk i plotësojnë të gjitha kriteret e përzgjedhjes.

Gjithashtu duhet të kihet parasysh se gjatë përgatitjes së ishujve për transplantim, ato shpesh dëmtohen. Prandaj, shumë pak transplantime kryhen çdo vit.

Shkencëtarët po studiojnë metoda të ndryshme për të zgjidhur këtë problem. Për shembull, përdoret vetëm një pjesë e pankreasit nga një donator i gjallë; përdoren ishuj pankreasit e derrave.

Shkencëtarët transplantuan ishuj të derrave te kafshët e tjera, përfshirë majmunët, duke i mbyllur ato në një shtresë speciale ose duke përdorur ilaçe për të parandaluar refuzimin. Një qasje tjetër është të krijoni ishuj nga qelizat e llojeve të tjera - për shembull, nga qelizat burimore.

Për më tepër, pengesat financiare pengojnë alotransplantimin e përhapur në ishuj. Për shembull, në Sh.B.A., teknologjia e transplantit konsiderohet eksperimentale, kështu që financohet nga fondet e kërkimit, pasi sigurimi nuk mbulon metoda të tilla.

Ushqimi dhe Dieta

Një person që i nënshtrohej transplantimit të ishujve të pankreasit duhet të ndjekë një dietë të zhvilluar nga mjekët dhe nutricionistët. Barnat imunosupresive të marra pas transplantimit mund të shkaktojnë rritje të peshës. Një dietë e shëndetshme është e rëndësishme për kontrollin e peshës së trupit, presionit të gjakut, kolesterolit në gjak dhe niveleve të glukozës në gjak.

Ne përpiqemi të sigurojmë informacionin më të rëndësishëm dhe të dobishëm për ju dhe shëndetin tuaj. Materialet në këtë faqe janë për qëllime informative dhe janë të destinuara për qëllime edukative. Vizitorët në uebfaqe nuk duhet t'i përdorin ato si rekomandime mjekësore. Përcaktimi i diagnozës dhe zgjedhja e metodave të trajtimit mbetet prerogativë ekskluzive e mjekut tuaj! Ne nuk jemi përgjegjës për ndonjë pasojë negative që vjen nga përdorimi i informacionit të postuar në uebfaqe