Si dhe kur duhet të marr tableta Hartil?

Hartil-D është antihipertensiv një ilaç që gjithashtu siguron diuretik veprim. antihipertensiv veprimi i substancave aktive të ilaçit është plotësues, ndërsa ramipril zvogëlohet gipokaliemichesky efekthidroklorotiazid.

Farmakodinamika dhe farmakokinetika

Komponentët aktivë të këtij mjeti përdoren për presionin e lartë të gjakut.

ramiprilat (aktive metabolit i ramiprilit) depresione ACE. Përveç kësaj, ajo zvogëlon emetimet. aldosteronit. ramipril gjithashtu shkakton një ulje rezistenca vaskulare periferike.

Në shumicën e rasteve antihipertensiv veprimi vërehet pas 1-2 orësh. Ajo vazhdon për një ditë. Shkalla maksimale e ashpërsisë së veprimit arrihet pas 3-6 orësh. Me terapi të zgjatur, efekti maksimal zakonisht vihet re pas rreth 3 javësh. Me një kurs afatgjatë të trajtimit, ai mbahet për 2 vjet.

hidroklorotiazid ajo përfaqëson diuretik tiazid. Natyra e mundshme e saj antihipertensiv veprimet përfshijnë ndryshimin e ekuilibrit të natriumit dhe rezistencën e enëve renale, si dhe uljen e nivelit të lëngut joqelizor, plazmës dhe reagimeve ndaj angiotensin II dhe norepinephrine.

Efekti maksimal është i dukshëm pas 3-6 orësh dhe zgjat deri në 12 orë. antihipertensiv efekti arrihet pas 3-4 ditësh të terapisë dhe zgjat një javë pas përfundimit të kursit. Me terapi të zgjatur, një rënie shtypja e gjakut arrihet duke përdorur doza më të vogla se sa është e nevojshme për diuretik efekt. rënie shtypja e gjakut ka një rritje të lehtë të shpejtësisë filtrimi glomerularveprimtari veprimtarie renin në plazmën e gjakut gjithashtu rezistenca vaskulare e shtratit renal. Kur përdoret hidroklorotiazid në doza të larta, vëllimi i plazmës dhe shpejtësia zvogëlohen filtrimi glomerular, nënkupton presionin e gjakut dhe rrjedha renale e gjakut. Me terapi të zgjatur në doza të vogla, vëllimi i plazmës së gjakut, rezistenca vaskulare sistemike dhe nënkupton presionin e gjakut mbeten mjaftueshëm të ulëta në të njëjtën shpejtësi filtrimi glomerular dhe kthimi i vëllimit minutë në treguesit e mëparshëm.

Contraindications

Ky mjet nuk rekomandohet për përdorim me:

• cholestasis,
• Edemë e Quincke në historisi dhe trashëgimore / idiopatike,
• probleme të rëndësishme me funksionimin e veshkave,
• anuria,
• aldosteronizmi parësor,
• hemodializë,
• intolerancë galaktozë,
• mangësi trashëgimore lactase ose në rast të keqabsorbimit galaktozë glukoze,
• gji,
• barrë,
• fëmijëri
• anomalitë domethënëse në mëlçi,
• hipotension arterial,
• gjendje pas transplantimit të veshkave,
• intoleranca ndaj përbërësve të ilaçit.

Me kujdes, Hartil-D është përshkruar për aortës dhe stenoza mitrale, sëmundje sistemike të indit lidhës, lezione të rënda të arterieve koronare dhe cerebrale, "zemër pulmonare" të dekompensuar, aritmi të rënda të ventrikulit, frenim të hematopoiesis të palcës së eshtrave, bilateralestenoza e arteries renale, cermë, hyponatraemia, hiperkalcemia, dështimi i veshkave, cirroza e mëlçisë, e paqëndrueshme pectoris pectoriskronike dështimi i zemrës (faza e katërt), ulje Bcc, diabetpleqëri kardiomiopatia obstruktive hipertrofike, hyperkalemia, stenoza e vetme e veshkave, hypokalemia, Sëmundja ishemike e zemrës, dështimi i mëlçisë.

Efektet anësore

Kur merrni ilaçin në fillim të terapisë dhe pas rritjes së dozave, një e theksuar hipotension arterial. Simptomat mund të përfshijnë marramendjevizion i paqartë, dobësi e përgjithshme, ligështim. Përveç kësaj, janë raportuar raste individuale të aksidentit dinamik cerebrovaskular, takikardi, aritmi, infarkti i miokarditpalpitacionet e shprehurahipertension arterial, pectoris pectoris dhe shoku. Gjatë përdorimit Frenuesit e ACE në hipotension arterial ndoshta hemorragji në tru dhe goditje ishemike.

Reagimet e mëposhtme anësore janë gjithashtu të mundshme:

• metabolizmi - hiperglicemianivele të rritura të acidit kaliopenia, cermë, hyperkalemia, hypomagnesemia, hiperkalcemia, hyponatremia, chloruremia,
• sistemi nervor - apati, Nervozizmi, dhimbje kokelodhje, ndjenjë dobësie, të qenët i përgjumur,
• organet e shikimit - conjunctivitis, blefarit,
• sistemi kardiovaskular - një ulje e ndjeshme shtypja e gjakut, edemë këmbëve,
• sistemi i frymëmarrjes - shfaqja e një kollë të thatë, bronkit,
• sistemi tretës - nauze, të vjella, dhimbje barku, dispepsingërç në rajoni epigastrik, kapsllëkshuarje e oreksit, etja, diarre,
• integrimi i lëkurës - urtikarie, fotosensibilizim, kruarje,
• sistemi urinar - proteinuria,
• sistemi riprodhues - ulje e dëshirës seksuale.

Në raste të rralla, të mëposhtmet janë të mundshme:

• sistemi i qarkullimit të gjakut dhe limfatika - ulje e përmbajtjes hematokriti dhe hemoglobinë, trombocitopenia, eozinofili, leukopenia, pancitopeni, agranulocytosis,anemi hemolitike (në rast të mungesës dehidrogjenaza e glukozës-6-fosfat),
• metabolizmi dhe ushqimi - ekuilibri jo i duhur i ujit-elektrolitit, alkaloza metabolike, chloropeniapërmbajtje në rritje trigliceridet në serum dhe serum amylase, hiperkolesterolemia, dekompensimi diabeti mellitus,
• sistemi nervor - ankth, çekuilibër, erë, paresthesia,
• organet e shikimit - miopia kalimtare,
• organet e dëgjimit - kumbues në vesh,
• sistemi kardiovaskular - një shkelje dinamike e qarkullimit cerebral, ligështimit, komplikime tromboembolike, vasculitis, trombozë, përkeqësimi Sëmundja e Raynaudsëmundjet e venave emboli,
• sistemi i frymëmarrjes - gulçim, rhinitis, glossitis, alergjik pneumonia intersticiale, sinusit, faringjit, bronchospasm, Edemë e Quinckeedemë pulmonare
• organet e tretjes - pengesa e zorrëve, goja e thatë, shqetësimi i shijes, sialadenitistë vjella, pezmatimi i mukozave, pankreatiti hemorragjik,
• aktiviteti në rritje i mëlçisë bilirubin dhe enzimat e mëlçisë, verdhëza kolestatike, cholecystitis, hepatit, nekrozë mëlçisë,
• integrimi i lëkurës - lupus eritematoz sistemik, eritema multiforme, skuqje e fytyrës, edemë periferike, djersitje e shtuar, Sindromi i Lyell, përkeqësimi psoriasis, Sindromi Stevens-Johnson, reaksione alergjike, alopecia, onycholysis,
• sistemi muskulor dhe indi lidhës - spazma e muskujve, artralgjia, artrit, dhimbje në muskuldobësi e muskujve paralizë,
• sistemi urinar - funksion i veshkës me dëmtim, dehidrim, nivele të rritura të azotit të mbetur dhe kreatinina në serum, sindromi nefrotikeakute dështimi i veshkave, oliguria, nefrit intersticial,
• sistemi riprodhues - impotencë,
• të tjerët - anafilaktik reagim.

Edemë e Quincke në shumicën e rasteve paraqitet te pacientët e racës Negroid. Përveç kësaj, një grup i vogël ka angioedema fytyrat dhe oropharyngeal zonat për shkak të konsumit Frenuesit e ACE.

Me efekte anësore të theksuara nga lëkura, duhet të konsultoheni me një specialist.

Vëzhgimi mjekësor tregohet kur verdhëz dhe rritjen e aktivitetit enzimat e mëlçisë.

Udhëzime për përdorim Hartil-D (Metoda dhe doza)

Ilaçi është menduar për përdorim të vetëm në mëngjes me një sasi të mjaftueshme të lëngshme. Udhëzimet për përdorim Hartil-D raportojnë se ngrënia nuk ndikon në efektin e saj. Tabletat nuk mund të ndahen në pjesë.

Merrni këtë mjet vetëm pasi mjeku të zgjedh dozën dhe regjimin. Si rregull, 2.5 mg është përshkruar për të filluar kursin ramiprildhe 12.5 mg hidroklorotiazid. Doza e mirëmbajtjes është e njëjtë ose dy herë më e lartë, përkatësisht, për secilën substancë aktive. Doza rritet nëse është e nevojshme me një interval minimal prej 3 javësh. Doza maksimale e rekomanduar në ditë është 5 mg. ramipril dhe 25 mg hidroklorotiazid.

Për personat në moshë të vjetër, si dhe për ata që kanë funksionim të dëmtuar të veshkave dhe mëlçisë, dozat e secilit përbërës zgjidhen individualisht para se të kaloni në ilaçin e kombinuar Khartil-D. Doza e saj duhet të jetë minimale.

Mbidozë

Kur përdorni këtë ilaç në doza mbi normën, këto janë të mundshme: mbajtja e urinës, një rënie e ndjeshme shtypja e gjakut, Konvulsione, arrhythmia, gjendje shoku, pengim të zorrëve, çekuilibër elektrolit, komë, parezë, bradycardia, dështimi i veshkave.

Regjimi i trajtimit merret individualisht. Si masa të përgjithshme, lavage stomaku, sulfat natriumi dhe qymyr aktivizues mund të përshkruhen. Përveç kësaj, përdoret terapi mbështetëse.

ramipril hequr nga trupi nga dializë.

Me një rënie të konsiderueshme shtypja e gjakut vëllimi i lëngshëm rikthehet nga kripë fiziologjike. Nëse kjo nuk jep rezultatin e dëshiruar, administrimi intravenoz është i mundur. angiotensin II, catecholamines. Shtë shumë e rëndësishme të mbani shënime Bcc, KHS, diuresis, niveli i elektroliteve dhe glukozës në gjak. Me të rënda bradycardia vendoset kardiak. në hypokalemia nivelet normale të kaliumit duhet të rikthehen.

Kërcënimi për jetën angioedema Masat e mëposhtme zbatohen:

• administrimi nënlëkuror deri në 0.5 mg epinephrine ose administrimi intravenoz i ngadaltë adrenalin me kontrollEKG dhe shtypja e gjakut,
• paraqitje antihistamines droga
• administrimi intravenoz ose intramuskular glukokortikoide,
• adrenalin mund të plotësohet Inaktivator C₁nëse pacienti ka mungesë.

Bashkëveprim

kombinim ramipril dhe diuretics mund të rritet antihipertensiv efekt. Përveç kësaj, një ulje e konsiderueshme është e mundur. shtypja e gjakut. Prandaj këshillohet të shmangni një kombinim të tillë.

hypotensive efekti mund të përmirësohet kur merret ramipril njëkohësisht me nitrate organike ose vasodilators. Përveç kësaj, dobësohet kur konsumohet. NSAIDs. Këto fonde mund të çojnë gjithashtu në kombinim me ramipril funksioni i dëmtuar i veshkave. Në raste të rralla, vërejtur dështimi i veshkave. Rreziku i zhvillimit të tij rritet duke marrë me vete Hartil-D allopurinol (mund të shfaqet gjithashtu leukopenia) dhe cyclosporine. Zgjidhja e fundit gjithashtu lovastatindhe trimethoprim mund të shkaktojë dhe hyperkalemia. leukopenia zhvillohet edhe kur Hartil-D kombinohet me prokainamide, imunosupresantët dhe citostatikët.

bashkëveprim ramipril me përgatitjet e litiumit çon në një rritje të niveleve të litiumit në serum, zhvillimi i efekteve toksike është i mundur. Ky kombinim nuk rekomandohet, por nëse është i pashmangshëm, kërkohet monitorim i gjendjes së pacientit. Intoksikimi me litium mund të jetë më keq kur konsumohet.diuretikët tiazidë.

Hipotension arterial përforcohet nga bashkëveprimi ramipril me disa anesthetics, antipsikotik do të thotë dhe antidepresantë triciklik.

Gjendja e pacientit gjithashtu duhet të monitorohet kur Hartil-D kombinohet simpatomimetikami. Dhe kur bashkëveproni me hypoglycemic mjetet mund të rrisin efektin e tyre deri në shfaqjen hipoglicemisë. Kjo është veçanërisht e mundur në fillim të terapisë dhe me funksion të dëmtuar të veshkave.

kombinim dializë me Frenuesit e ACE kundërindikuar, pasi kjo mund të çojë në anaphylactoid Reagimet.

hidroklorotiazid kur bashkëveproni me Amfotericina B, GCS, Laxatives, carbenoxoloneose corticotropin mund të shkaktojë çekuilibër elektrolit. Dhe kur kombinohet me kripërat e kalciumit, pamja e hiperkalcemiame zemer glycosides – dehje dixhitale dhe kaliopeniame sotalol – arrhythmiame salicylates - rritën efektet e tyre toksike në sistemin nervor qendror.

thithje hidroklorotiazid zvogëlohet me rrëshirat e kolesterolit dhe kolestipolit. Prandaj, ndërmjet pranimit të tyre është e nevojshme të bëhet një hendek prej një deri në disa orë.

Kjo substancë aktive Hartil-D gjithashtu rrit efektin. relaksues të muskujve jo depolarizues.

Përveç kësaj, antihipertensiv efekti i barit zvogëlohet kur kombinohet me klorur natriumi.

Shqyrtime rreth Hartil-D

Shqyrtimet e Hartil-D tregojnë efektivitetin e këtij ilaçi. Efekti i tij është i dukshëm që nga fillimi i kursit. Megjithatë, disa pacientë kërkojnë një rregullim të dozës, pasi një rënie e tepruar e presionit të gjakut është e mundur. Kjo është arsyeja pse ky mjet duhet të përdoret vetëm nën mbikëqyrjen e një specialisti. Nëse merret në përputhje me rekomandimet e një mjeku, ndihmon në mënyrë efektive hipertension arterial.

Pricemimi, ku të blini

Kostoja e këtij mjeti në tableta prej 2.5 mgramipril dhe 12.5 mg hidroklorotiazid - rreth 300 rubla. Mimi i tabletave në të cilin 5 mg ramipril dhe 25 mg hidroklorotiazid - rreth 400 rubla.

Përbërja dhe mekanizmi i veprimit

Një tabletë ka në përbërjen e saj substancë aktivesi ramipril në një sasi prej 5 mg ose 10 mg. ndihmëspërbërësit objektet mjekësore janë:

• bikarbonat natriumi,
• natriumi croscarmellose,
• fumarate stearyl natriumi,
• niseshte pregelatinizuese
• monohidrat laktoze,
• oksid hekuri i kuq,
• oksid hekuri i verdhë.

Ilaçi është në gjendje të ketë efekte kardioprotektive dhe angioprotektive. Gjithashtu, ilaçi mund të aktivizojë proceset e resorbimit të mpiksjeve të gjakut të vendosura në muret e enëve të gjakut, shkatërron pllakat e kolesterolit, rrit sasinë e fibrinogjenit dhe zvogëlon procesin e ngjitjes së qelizave së bashku, domethënë grumbullimin e trombociteve.

Efekti pozitiv i marrjes së tabletave Hartil fillon të vërehet pas 1-2 orësh. Efektiviteti i ilaçit vazhdon për 24 orë. Karakteristikat antihipertensive të barit nuk varen nga gjinia, pesha dhe mosha e pacientit që e merr atë.

Dhe në më shumë detaje rreth ramiprilit dhe vetive farmakologjike të tij mund të gjenden duke shikuar videon tjetër.

Formulari i lëshimit

Ilaçi është në formë tabletash. Në farmacitë mund të blini paketimin e kartonit, i cili përfshin shtatë tableta me ngjyrë të lehta rozë ose portokalli-rozë në flluska.

Tabletat vetë kanë një formë ovale të sheshtë, në sipërfaqen e tyre mund të shihni gdhendjen "R3". Ky ilaç përmban 5 mg të substancës kryesore aktive - ramipril.

Gjithashtu në barnatore mund të blini një paketë prej shtatë tabletash të bardhë me të njëjtën formë ovale, por me gdhendjen "R4", që do të thotë se përgatitja përmban 10 mg të përbërësit kryesor aktiv.

Në cilat raste merren tabletat Hartil?

Mjekët përshkruajnë ilaçe për pacientët me sëmundje të tilla si:

• hipertension arterial
• dështimi kronik i zemrës
• nefropatia diabetike,
• dështimi i zemrës që vjen nga një sulm në zemër.

Kardiologët vunë në dukje se marrja e pilulave zvogëlon rrezikun e sulmeve në zemër dhe goditje në tru, madje edhe në pacientët që i janë nënshtruar operacionit të anashkalimit.

Shtatzënia dhe laktacioni

Ilaçi Hartil-D është kundërindikuar gjatë shtatëzënësisë, kështu që prania e shtatzënisë duhet të përjashtohet para fillimit të saj. Nëse pacienti planifikon të mbetet shtatzënë, ajo duhet të ndalojë marrjen e ACE frenuesit dhe hidroklorotiazidin dhe t'i zëvendësojë ato me ilaçe të tjera antihipertensive. Nëse shtatzënia ndodh gjatë marrjes së drogës Hartil-D, atëherë ajo duhet të zëvendësohet sa më shpejt të jetë e mundur (në çdo rast, para përfundimit të tremujorit të parë) me një ilaç që nuk përmban një ACE frenues, në mënyrë që të shmanget rreziku i dëmtimit të fetusit.

Meqenëse ramiprili dhe hidroklorotiazidi ekskretohen në qumështin e gjirit, ushqyerja me gji gjatë trajtimit me Hartil-D nuk lejohet.

Dozimi dhe administrimi

Hartil-D duhet të merret çdo ditë një herë në ditë në mëngjes. Tabletat duhen gëlltitur pa përtypur dhe pirë shumë ujë (të paktën gjysmë gotë). Tabletat Hartil-D mund të merren pavarësisht nga vakti: ato mund të merren me stomak bosh, gjatë ose pas vaktit. Tabletat mund të ndahen përgjysmë, duke thyer në rrezik.

Merrni Hartil-D, duke respektuar në mënyrë rigoroze recetën e mjekut. Doza e zakonshme fillestare për të rriturit është 2.5 mg ramipril dhe 12.5 mg hidroklorotiazid. Doza mund të rritet me një interval prej të paktën 3 javë. Doza e zakonshme e mirëmbajtjes është 2.5 mg ramipril dhe 12.5 mg hidroklorotiazid ose 5 mg ramipril dhe 25 mg hidroklorotiazid. Doza maksimale ditore është 10 mg ramipril dhe 50 mg hidroklorotiazid. Kohëzgjatja e kursit të trajtimit përcaktohet nga mjeku.

Dozat për pacientët e moshuar dhe pacientët me funksion të dëmtuar të mëlçisë ose veshkave janë zakonisht më të ulëta se zakonisht dhe duhet të zgjidhen individualisht nga një mjek, duke marrë parasysh gjendjen funksionale të veshkave dhe mëlçisë.

Efekt anësor

Në doza të rekomanduara, ilaçi zakonisht tolerohet mirë. Në disa raste, shfaqja e reaksioneve të padëshirueshme është e mundur, e cila zakonisht nuk kërkon ndërprerjen e ilaçit. Nëse përjetoni efekte anësore të rënda ose efekte që nuk përmenden në këtë manual, këshillohuni me mjekun ose farmacistin.

Në fillim të kursit të trajtimit dhe pas rritjes së dozës, mund të ndodhë një ulje e tepruar e presionit të gjakut - të zhvillohet hipotensionmanifestohet nga simptoma të tilla si marramendje, dobësi e përgjithshme, vizion i paqartë, ndonjëherë me zbehje ose humbje të vetëdijes. Mundësia e zhvillimit të hipotensionit është më e madhe në pacientët me ekuilibër të ujit të dëmtuar - elektrolit, me dështim kronik të zemrës dhe dështim funksional të veshkave. Me zhvillimin e hipotensionit, pacienti duhet të zhvendoset në një pozicion horizontal, nëse është e nevojshme, të bëjë infuzion intravenoz për të rritur vëllimin e gjakut qarkullues. Reagimi hipotensiv kalimtar nuk është një kundërindikacion për administrimin pasues të barit. Me hipotension të rëndë dhe të zgjatur, mund të kërkohet një ulje e dozës së barit ose ndërprerje e trajtimit.

Dihet që marrja e frenuesit ACE mund të shoqërohet me kollë e thatë, e cila rritet gjatë natës dhe në një pozicion të prirur, është më e zakonshme tek gratë dhe jo duhanpirësit. Kjo kollë gjithmonë largohet spontanisht pas ndërprerjes së ilaçit. Ndonjëherë kollitja mund të ndalojë kur pacienti transferohet në një tjetër frenues ACE.

Më poshtë janë efektet e tjera anësore më të shpeshta të raportuara gjatë provave klinike dhe përdorimit terapeutik të frenuesve ACE, duke përfshirë ramipril në kombinim me hidroklorotiazidin.

Disordersrregullime metabolike: një ulje e ndjeshme e nivelit të kaliumit në gjak, në raste të rënda me konfiskime ose dobësi të muskujve, një rritje në nivelin e ure dhe kreatininës në gjak, përdhes, një rritje në nivelin e glukozës në gjak, dhe rrallë një rritje të nivelit të kaliumit në gjak.

Shkeljet e sistemit nervor: marramendje, lodhje, dhimbje koke, dobësi, përgjumje.

Disrregullimet nga sistemi kardiovaskular: hipotension arterial, edemë e këmbës.

Disordersrregullimet e tretjes: nauze, dhimbje barku, çrregullime të tretjes, dhimbje barku, etje, kapsllëk, diarre, humbje e oreksit.

Disordersrregullimet e frymëmarrjes: kollë, bronkit, rinitit, sinusit.

Funksioni i dëmtuar i veshkave: funksion i veshkave të dëmtuara, nivele të rritura të ure në gjakun dhe kreatininës në serum, dehidrim.

Rënia e ndjesisë: konjunktiviti, blefariti, dëmtim i shikimit kalimtar, tringëllimë në veshët.

Reagime të përgjithshme të trupit, reaksione alergjike, lezione të lëkurës: reaksione alergjike, më shpesh në formën e një skuqje të përkohshme të lëkurës, më rrallë - urtikarie, skuqje të lëkurës të shoqëruara me kruajtje, shfaqjen e vezikulave ose zonave flaking, ënjtje të lëkurës dhe mukozave, fotosensibilitet, djersitje të tepruar, dhimbje në nyje, përkeqësim të psoriasis, eupematozë sistemike të lupusit, vaskulitit.

Karakteristikat e aplikacionit

Gjatë trajtimit me Hartil-D mbikëqyrje të rregullt mjekësore. Përveç presionit të gjakut, funksionimi i veshkave, llogaritja e gjakut dhe parametrat biokimikë duhet të monitorohen periodikisht. Shkeljet e ekuilibrit të ujit - elektrolitit duhet të eliminohen para se të merrni ilaçin.

Hartil-D mund të shkaktojë ulje e tepruar e presionit të gjakut, veçanërisht pas dozës së parë ose pas marrjes së dozës së parë të rritur. Mundësia e zhvillimit të hipotensionit është më e madhe me një ulje të vëllimit të gjakut që qarkullon për shkak të humbjes së lëngjeve dhe kripërave, dhe në pacientët me insuficiencë kronike të zemrës që kanë presion normal ose të ulët të gjakut. Me zhvillimin e hipotensionit, pacienti duhet të zhvendoset në një pozicion horizontal dhe, nëse është e nevojshme, një infuzion intravenoz i kripës është i nevojshëm për të rritur vëllimin e gjakut që qarkullon. Një reagim i përkohshëm hipotensiv nuk është një kundërindikacion për administrimin pasues të barit. Me hipotension të zgjatur dhe klinikisht të rëndë, mund të jetë e nevojshme të zvogëlohet doza e barit ose të ndërpritet trajtimi me të.

Në rastet e mëposhtme, duhet të tregohet kujdes i veçantë kur përdorni ilaçin Hartil-D:

- te pacientët me dehidratimnë rastet e diarresë dhe të vjellave,
- në pacientët që marrin diuretics,
- në pacientët me ekskretim të rritur hormonet e korteksit adrenal (Sindroma e Conn)
- te personat që përdorin dietë e ulët e kripësmarrja e shtojcave ushqyese të fortifikuara me kalium osekalisodergaszczye droga
- në pacientët që vuajnë hipertensioni renal, të rënda dështimi i zemrës, kardiomiopatia hipertrofike,
- te pacientët me diabettë cilët duhet të monitorojnë rregullisht nivelin e glikemisë. Mund të jetë e nevojshme të zgjidhni individualisht një dozë të ilaçeve për uljen e sheqerit ose të kaloni nga përgatitjet e tabletave në insulinë,
- te pacientët me lupus eritematoz sistemik ose psoriasis acarimi i sëmundjes është i mundur.

Duhet të shmanget hemodializë gjatë trajtimit me Hartil-D. Nëse dializa është e nevojshme, duhet të kaloni në marrjen e një ilaçi tjetër antihipertensiv që nuk është një ACE frenues.

Isshtë e nevojshme të informoni mjekun për marrjen e drogës Hartil-D para operacionit dhe anestezi, përfshirë edhe me anestezi të procedurave dentare.

Trajtimi Hartil-D mund të shkaktojë kollë e thatëe cila gjithmonë zhduket pas ndërprerjes së trajtimit.

Hartil-D përmban monohidrat laktoze. Kjo duhet të merret parasysh në trajtimin e pacientëve me mungesë të laktazës dhe çrregullime të tjera të rralla metabolike (galaktozemia ose sindroma e malabsorbimit të glukozës / galaktozës).

Nëse harroni të merrni Hartil-D në kohë, merrni dozën e humbur sa më shpejt që të jetë e mundur, dhe pastaj merrni ilaçin siç udhëzohet nga mjeku juaj. Nëse doza tjetër mbetet disa orë ose ka ardhur koha për të marrë dozën tjetër pas dozës së humbur, mos merrni një dozë të dyfishtë të Hartil-D për të kompensuar dozën e humbur. Në këtë rast, humbni plotësisht dozën që nuk është marrë në kohë dhe vazhdoni të merrni ilaçin sipas orarit të zakonshëm.

Mos e ndërpresni ose mos ndaloni ta merrni Hartil-D në tuaj! Ndërprerja e pranimit Hartil-D ose ndryshimi i dozës duhet të kryhet siç përshkruhet dhe monitorohet mjeku.

Masat paraprake të sigurisë

Efekt në aftësinë për të drejtuar automjete ose makineritë potencialisht të rrezikshme

Hartil-D, në varësi të reagimit individual për marrjen e drogës, mund të ketë një efekt negativ në aftësinë për të kryer punë që kërkon një nivel të rritur të vëmendjes. Në fillim të trajtimit me Hartil-D dhe pas rritjes së dozës, nuk rekomandohet të drejtoni automjete ose të kryeni punë të tjera që kërkojnë vëmendje më të madhe dhe shpejtësi të reaksioneve psikomotore. Në të ardhmen, aftësia për të kryer punën e mësipërme dhe për të përcaktuar dozën e sigurt kryhet individualisht nga mjeku.

Si të merrni?

Tabletat Hartil mund të pihen kur është e përshtatshme, domethënë jo domosdoshmërisht para ngrënies, pas ose gjatë saj. Ilaçi nuk mund të përtypet, ju duhet të gëlltisni pilulat me një sasi normale të ujit të pastër.

Vuajtja e pacientit hipertension arterial, një kardiolog do të rekomandojë të pini 2.5 mg të barit një herë në ditë. Nëse është e nevojshme, atëherë doza e ilaçeve të marra gradualisht mund të rritet. Vlen të përmendet se sasia e përgjithshme e Hartil e marrë në ditë nuk duhet të jetë më shumë se 10 mg.

Vuajtja e pacientit dështimi i zemrës në formë kronike, mjeku përshkruan të pini tableta 1.25 mg çdo ditë. Nëse është e nevojshme, një kardiolog rrit dozën e barit. Numri i përgjithshëm i ilaçeve të pijshëm në ditë gjithashtu nuk duhet të jetë më shumë se 10 mg.

Personi që vuajti sulmi në zemër, ilaçi është përshkruar për 2-9 ditë. Pacienti duhet të pijë 2.5 mg të barit dy herë në ditë. Nëse është e nevojshme, një kardiolog mund të rekomandojë një dozë të dyfishtë të Hartil.

Ata që janë të sëmurë nefropati, duhet të pini 1,25 mg ilaç në ditë. Në raste të rralla me këtë sëmundje, doza rregullohet në 5 mg në ditë.

Si parandalim i një sulmi në zemër ose goditje me patologjitë kardiake mjeku mund ta përshkruaj pacientin që të pijë Hartil në sasinë 2.5 mg në ditë. Dozimi i tij gjithashtu mund të rritet dhe gradualisht të arrijë në 10 mg.

Përdorimi i Hartil tek fëmijët, gjatë shtatëzënësisë dhe laktacionit

Ndalohet marrja e medikamenteve gjatë periudhës së lindjes së fëmijës dhe ushqyerjes me gji. Hartil është në gjendje të provokojë shfaqjen e shkeljeve në formimin e veshkave të foshnjës së palindur, të zvogëlojë presionin e tij të gjakut. Gjithashtu, ilaçi është i rrezikshëm në atë që mund të kontribuojë në zhvillimin e hiperkalemisë në fetus, hipoplazinë e kafkës dhe deformimin e saj, hipoplazinë e mushkërive, gjendjet patologjike të gjymtyrëve.

Siguria e marrjes së Hartil dhe efektiviteti i tij nën moshën 18 vjeç nuk janë vendosur. Në këtë drejtim, ju nuk mund ta merrni atë.

Kundërindikimet e mundshme dhe efektet anësore

Hartil nuk duhet të merret në rastet e mëposhtme:

• një histori e angioedemës,
• mbindjeshmëria ndaj substancave të përfshira në ilaçe,
• shtatzënia në çdo kohë
• laktacionit,
• stenoza e arteries renale,
• hiperaldosteronizmi parësor,
• stenoza bilaterale e arteries renale,
• dështimi i veshkave
• hemodinamika e paqëndrueshme.

Përveç kësaj, ky ilaç mund të shkaktojë reaksione negative organizmi kur merret, i cili mund të përfshijë:

• uljen e presionit të gjakut
• arrhythmia,
• trombocitopenia,
• hipotension ortostatik,
• proteinauria e rritur,
• kollë e thatë
• çrregullimet e humorit
• çrregullime në sistemin e qarkullimit të gjakut,
• rritja e insuficiencës renale
• dridhje,
• rinorea,
• ishemia e miokardit dhe trurit
• ulur epsh
• shfaqja e dobësisë
• të qenët i përgjumur,
• ngacmueshmëria nervore
• perceptimi i dëmtuar nga dëgjimi, erë, shije dhe vizion,
• konvulsione,
• bronchospasm,
• alopecia,
• çrregullime vestibulare
• përqendrim i zvogëluar i hemoglobinës dhe hematokritit,
• rinitit, sinusit,
• bronkit,
• ngërçe muskulore
• hyponatremia,
• ulur oreksin
• conjunctivitis,
• nauze, diarre ose kapsllëk,
• gulçim, gojë e thatë,
• anemi hemolitike
• skuqje, kruajtje të lëkurës.

Për shkak të numrit të madh të reagimeve negative të mundshme gjatë marrjes së tabletave, duhet t'i pini ato, duke respektuar masat paraprake të sigurisë. Shtë e rëndësishme të kuptohet që gjatë trajtimit me Hartil, kontrolli nga mjeku është i nevojshëm. Kjo është veçanërisht e domosdoshme gjatë periudhës së herës tjetër, dozimi i ilaçit rritet. Brenda tetë orësh pas marrjes së Hartilit në një dozë të rritur, shpesh duhet të matni presionin e gjakut dhe të monitoroni normat në indikacione.

Gjithashtu, monitorim të vazhdueshëm nga mjeku kërkohet nga pacientët me lezione vaskulare renale, mosfunksionim të veshkave, të cilët iu nënshtruan transplantim të veshkave.

Aktivitete të ndryshme që kërkojnë përqendrim të shtuar të vëmendjes duhet të braktisen për periudhën e trajtimit me këto pilula.

Pajtueshmëria e Hartil me ilaçe të tjera dhe alkool

Administrimi i përbashkët i tabletave me medikamente të ndryshme është i mundur për arsye mjekësore. Por vlen të merret në konsideratë që përdorimi i njëkohshëm i këtij ilaçi dhe barnave të grupeve të tilla farmakologjike si citostatikë dhe kortikosteroide, kontribuon në shfaqjen e ndryshimeve në përbërjen e gjakut dhe mund të shkaktojë çrregullime të ndryshme në sistemin e qarkullimit të gjakut.

Shtë gjithashtu mjaft e rrezikshme të kombinosh përdorimin e këtij ilaçi me insulinë dhe ilaçe të tjera për të luftuar diabetin, pasi në këtë rast ka një rënie të mprehtë të sheqerit në gjak, i cili mund të jetë i rrezikshëm.

Kardiologët rekomandojnë me forcë që pijet alkoolike të ndërpriten gjatë trajtimit me këto pilula, pasi ato ndihmojnë në rritjen e efekteve të pijeve që përmbajnë alkool.

Ky medikament në formën e duhur të lëshimit shitet në pothuajse të gjitha daljet e farmacisë. Mund ta blini edhe ilaçin në barnatoret në internet. Kur blini një ilaç, kërkohet recetë nga mjeku që merr pjesë.

Mimi mesatar për një ilaç fillon nga 370 rubla në farmacitë në Moskë. Në barnatoret në internet mund të blini ilaçet pak më të lirë - kostoja e pilulave fillon në 297 rubla.

Ilaçe të ngjashme dhe kostoja e tyre

Ilaçet e mëposhtme mund t'i atribuohen analogëve të këtij ilaçi:

• Amprilan - nga 220 rubla,
• Pyramil - nga 202 rubla,
• Tritace - nga 996 rubla,
• Dilaprel - nga 115 rubla,
• Ramimed - nga 280 rubla.

Para se të blini analoge të një ilaçi, duhet të kontrolloni me mjekun tuaj nëse ata janë në gjendje ta zëvendësojnë plotësisht këtë ilaç ose jo.

Hartil është një ilaç mjaft i fuqishëm, prandaj, është e nevojshme ta merrni atë vetëm me emërimin e një mjeku trajtues dhe respektimin e rreptë të dozave të përshkruara. Përndryshe, ju mund të merrni zhvillimin e reaksioneve anësore.

Përbërja dhe veprimi

Në shënim thuhet se Hartil bën pjesë në grupin e frenuesve ACE. Substanca aktive në përbërjen e saj është ramipiril. Për shkak të bllokimit të enzimës konvertuese të angiotenzinës, agjenti ka një efekt të theksuar hipotensiv.

Kushtojini vëmendje! Ilaçi fillon të ul presionin brenda 1.5-2 orëve pas administrimit. Një efekt klinik i theksuar zhvillohet pas 3.5-6 dhe zgjat 24 orë. Hartil kërkon përdorim të rregullt dhe afatgjatë, është e pamundur të pini tableta nga rasti në rast.

Përveç kësaj, ramipyril:

• promovon zhvillimin e kundërt të hipertrofisë së muskujve të zemrës (me përdorim të zgjatur),
• përmirëson qarkullimin e gjakut në miokard,
• zvogëlon frekuencën e aritmive,
• normalizon presionin në venën e portalit me hipertension të portalit,
• pengon përkeqësimin e funksionit të veshkave te diabetikët.

Indikacionet për përdorim

Duke kuptuar mekanizmin e veprimit të drogës, ne diskutojmë indikacionet për përdorimin e tij.

• hipertension arterial
• CHF,
• infarkti akut i miokardit, historia e goditjes në histori (për të zvogëluar rrezikun e komplikimeve vaskulare të përsëritura),
• nefropatia, përfshirë diabetikun.

Formularët e lëshimit

Hartil është prodhuar nga kompania farmaceutike hungareze EGIS Pharmaceuticals PLC. Forma e vetme e lëshimit është tableta me dozë 5 ose 10 mg. Në një pako kartoni, përveç 28 tabletave të lehta rozë ose të bardhë, përmbajnë udhëzime të hollësishme për përdorim. Mimi mesatar i një kutie është 410 f. për një dozë prej 5 mg dhe 460 r për 10 mg.

Kushtojini vëmendje! Shtë më e dobishme të blini tableta 10 miligram. Secila prej tyre mund të ndahet në gjysmë, duke u rrezikuar.

Përveç kësaj, përbërja e prodhuesit përmban ilaçe të kombinuara të bazuara në ramipiril dhe ilaçe të tjera antihipertensive:

• Hartil Amlo (AM) (ramipiril + amlodipinë) 5 mg + 5 mg, 10 mg + 10 mg,
• Hartil D (ramipiril + hidroklorotiazid) 2.5 mg + 12.5 mg, 5 mg + 25 mg.

Metoda e përdorimit

Hartili merret gojarisht pa përtypur, lahet me ujë (sasi të mëdha, afërsisht 200-250 ml) ujë. Ju duhet të pini ilaçin çdo ditë, çdo 24 orë.

Mjeku cakton dozën dhe kohëzgjatjen e trajtimit individualisht për secilin pacient. Rekomandimet standarde janë dhënë në tabelën më poshtë.

Tabela 1: Rekomandime Standarde për Përzgjedhjen e Dozimit Hartil:

E rëndësishme! Vëmendje e veçantë kërkohet për të zgjedhur dozën e Hartil për pacientët e moshuar që marrin diuretikë dhe vuajnë nga sëmundje shoqëruese (dështimi i zemrës, funksioni i dëmtuar i organeve somatike).

Trajtimi i hipertensionit te diabetikët

A është Hartil i përshtatshëm për trajtimin e hipertensionit te pacientët e moshuar me diabet tip 2?

Mirë se vini! Në përgjithësi, po: ilaçi ka një efekt pozitiv në rrjedhën e makroangiopatisë diabetike dhe nefropatisë. Sidoqoftë, për secilin pacient individual, një ilaç antihipertensiv duhet të zgjidhet individualisht.

Përveç kësaj, përdorimi i kombinuar i Hartil me droga të drogës hipoglikemike të injektueshme shkakton një rënie të mprehtë të niveleve të glukozës në gjak. Prandaj, ndonjëherë, në sfondin e trajtimit të drogës, është e nevojshme të rregulloni dozën e insulinës.

Farmakokinetika e barit.

ramipril
thithje
Pas administrimit oral, ramiprili thithet shpejt. Duke gjykuar nga radioaktiviteti i zbuluar në urinë pas marrjes së ramiprilit të etiketuar (sekretimi nga veshkat është vetëm një nga disa mënyra), të paktën 56% e ilaçit absorbohet. Ushqimi i njëkohshëm nuk ndikon në përthithjen.
Ramipril është një prodhues, i nënshtrohet metabolizmit gjatë "kalimit të parë" përmes mëlçisë, si rezultat i të cilit formohet i vetmi ramiprilat metabolik aktiv (për shkak të hidrolizës, kryesisht në mëlçi). Përveç që bëhet një metabolit aktiv i ramiprilatit, ramiprili ndërthuret me acid glukuronik dhe shndërrohet në një ester diketopiperazine të ramipril. Ramiprilat është konjuguar edhe me acid glukuronik dhe shndërrohet në diketopiperazine-ramiprilat (acid). Për shkak të aktivizimit / metabolizmit të ramiprilit, bio-disponueshmëria bio pas administrimit oral është afërsisht 20%.
Cmax i ramiprilit në plazmë arrihet brenda 1 ore pas administrimit oral. Cmax i ramiprilat në plazmë arrihet brenda 2-4 orëve pas gllabërimit të ramiprilit.
shpërndarje
Lidhja për proteinat plazmatike për ramipril dhe ramiprilat është afërsisht përkatësisht 73% dhe 56%.
Në studimet eksperimentale, u zbulua se ramipril ekskretohet në qumështin e gjirit.
mbarështim
T1 / 2 i ramiprilit është afërsisht 1 orë. Një rënie në përqendrimin e ramiprilat në plazmën e gjakut është shumëfazë në natyrë. Faza fillestare e shpërndarjes dhe eleminimit karakterizohet nga T1 / 2 e barabartë me rreth 3 orë.Pastaj, faza e ndërmjetme (T1 / 2 rreth 15 orë) dhe faza përfundimtare, gjatë së cilës përqendrimi i ramiprilat në plazmën e gjakut është shumë i ulët (T1 / 2 - 4-5 ditë), ndiqni. ). Kjo fazë e fundit është për shkak të ndarjes së ngadaltë të ramiprilat nga komplekset e forta por të ngopura me ACE. Megjithë kohëzgjatjen e fazës së eliminimit, Css e ramiprilit arrihet në rreth 4 ditë me një konsum ditor prej 2.5 mg ose më shumë ramipril. Efektive T1 / 2 (parametri i lidhur me zgjedhjen e dozës) është 13-17 orë pas marrjes së dozave të shumta.
Pas administrimit oral të 10 mg ramipril të etiketuar, rreth 40% e radioaktivitetit ekskretohen nëpër zorrë dhe 60% nga veshkat. Brenda 24 orësh pas gjidhënies së 5 mg ramipril nga pacientët me një kateter që tregon biliare rezultuese, u gjetën vlera të barabarta të sekretimit të ramiprilit dhe metabolitëve të tij nga veshkat dhe biliare. Përafërsisht 80-90% e metabolitëve të sekretuar nga veshkat dhe biliare u përfaqësuan nga ramiprilat dhe ilaçet për metabolizmin e tij të mëtejshëm. Glukuronidi dhe derivati ​​diketopiperazine i ramiprilit llogaritnin përafërsisht 10-20%, dhe ramipril i pa-metabolizuar zinte afërsisht 2% të sasisë totale të ramiprilit.

Dozimi dhe mënyra e administrimit të barit.

Tabletat duhet të merren 1 herë / ditë çdo ditë në mëngjes, duke pirë shumë lëngje. Ilaçi mund të merret pa marrë parasysh vaktin. Tabletat nuk kanë për qëllim të ndahen në pjesë.
Për të rriturit, ilaçi Hartil-D rekomandohet të përshkruhet vetëm pas një përzgjedhjeje individuale të dozave të secilit prej përbërësve. Doza mund të rritet me një interval prej të paktën 3 javë. Doza e zakonshme fillestare është 2.5 mg ramipril dhe 12.5 mg hidroklorotiazid. Doza e zakonshme e mirëmbajtjes është 2.5 mg ramipril dhe 12.5 mg hidroklorotiazid ose 5 mg ramipril dhe 25 mg hidroklorotiazid. Doza maksimale ditore e rekomanduar është 5 mg ramipril dhe 25 mg hidroklorotiazid.
Për pacientët e moshuar dhe pacientët me CC nga 30 deri në 60 ml / min, doza individuale e secilit prej përbërësve (ramipril dhe hidroklorotiazid) duhet të zgjidhen me kujdes para se të kaloni në medikamentin e kombinuar Hartil-D.
Doza e Hartil-D duhet të jetë sa më e ulët që të jetë e mundur. Doza maksimale ditore e rekomanduar është 5 mg ramipril dhe 25 mg hidroklorotiazid.
Hartil-D është kundërindikuar tek pacientët me funksion të rëndë të dëmtuar të veshkave (CC më pak se 30 ml / min / 1.73 m2).
Para se të kaloni në Hartil-D, pacientëve me funksion të butë ose të moderuar të dëmtuar të mëlçisë duhet t'u jepet një dozë ramipril.
Nuk lejohet të marrë ilaçin Hartil-D në pacientët me funksion të rëndë të dëmtuar të mëlçisë dhe / ose kolestazë.
Hartil-D nuk rekomandohet për fëmijë dhe adoleshentë (nën moshën 18 vjeç) për shkak të mungesës së të dhënave të sigurisë dhe efikasitetit për këtë grupmoshë.